Ετήσιο Συµπόσιο Ενδοµυελικών Τµήµατος Ηλώσεων 6-8 Φεβρουαρίου 2015 Με πρακτική άσκηση Υπό την αιγίδα Συνεδριακό-Πολιτιστικό Κέντρο ηµητσάνας www.ctmi.gr/iloseis Συµπόσιο Ετή Με πρακτική άσκηση Συµπόσιο Ετήσ ι Με πρακτική άσκηση Συµπόσιο ο Ενδοµυελικών µή Τµήµατος Με πρακτική άσκηση Ενδοµυελικών µήµατος Με πρακτική άσκηση Ενδοµυελικών µήµατος Με πρακτική άσκηση Ενδοµυελικών Ηλώ Ενδοµυελικών Ηλώσεω Ενδοµυελικών ν ω Υπό την αιγίδα Φεβρουαρίου πό την αιγίδα Φεβρουαρίου Συνεδριακό-Πολιτιστικό Κέντρο 6-8 2015 Φεβρουαρίου Συνεδριακό-Πολιτιστικό Κέντρο Φεβρουαρίου Συνεδριακό-Πολιτιστικό Κέντρο ηµητ Συνεδριακό-Πολιτιστικό Κέντρο ηµητσάν Συνεδριακό-Πολιτιστικό Κέντρο σάνας Συνεδριακό-Πολιτιστικό Κέντρο ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 Περιεχόμενα Διοικούσα Επιτροπή...3 Χαιρετισμός...5 Γενικές Πληροφορίες...7 Ευχαριστίες...11 Επιστημονικό Πρόγραμμα...13 Ελεύθερες Ανακοινώσεις...25 Οργάνωση Συμποσίου Γραμματεία Συμποσίου Ελληνική Εταιρεία Χειρουργικής C.T.M. International S.A. Ορθοπαιδικής & Τραυματολογίας Λεωφ. Βας. Σοφίας 131 Α. Φλέμιγκ 20, Μαρούσι 151 23 Αθήνα 115 21 Τηλ: 210 68 54 156 Τηλ: 210 32 44 932 Fax: 210 68 54 187 Fax: 210 32 50 660 1
Trauma innovations since 1927 The natural bow makes the difference. Zimmer Natural Nail System The Z immer Natura l Nail System is spec ifically designed to help restore the shape of the fractured long bone to its natural, al, pre-injured state. The anterior bow of the Zimmer Natura l Nail Cephalomedullary and Antegrade F emur 1 are close to the antecurvature of the natur al bone. The better alignment betw een implant and bone reduces the risk for anterior cortex impingement and therefore e the risk for secondary fractures 2. Find more information on the Zimmer Natural Nail System at: www.zimmer.nl Because each detail makes the difference. e. 06.02411.012 2012-09 2012, Zimmer GmbH Koval et al., Mismatch of current intramedullary nails with the anterior bow of the femur. J Orthop Trauma, 2004 Aug; 18(7): 410-5 1 K Koval KJ, Intramedullary Nailing of Proximal Femur Fractur es. A Supplement to the American Journal of Orthopedics. April 2007: 4-7 2 K
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 Διοικούσα Επιτροπή Τμήματος Ενδομυελικών Ηλώσεων Πρόεδρος: Αντώνιος Κουζέλης Γραμματέας: Χαράλαμπος Πέτρου Ταμίας: Χρήστος Χαρδούβελης Προσκεκλημένοι Ομιλητές Theodoros Tosounidis, UK Panagiotis Tsakiropoulos, UK Ομιλητές Αναστόπουλος Γεώργιος Αρναούτογλου Χριστίνα Ασημακόπουλος Αντώνιος Γκλιάτης Ιωάννης Γκούβας Γεώργιος Δράκου Ανδρονίκη Καζάκος Κωνσταντίνος Καραχάλιος Θεόφιλος Κοκορόγιαννης Κωνσταντίνος Κουζέλης Αντώνιος Κραββάς Αθανάσιος Κύρκος Ιωάννης Μέγας Παναγιώτης Μουσαφείρης Κωνσταντίνος Μπάμπης Γεώργιος Μπιτούνης Βασίλειος Μυλωνάς Σπυρίδων Ντουραντώνης Δημήτριος Παναγιωτόπουλος Δημήτριος Παναγιωτόπουλος Ηλίας Παναγόπουλος Ανδρέας Παπαηλιού Αθανάσιος Πασπαράκης Δημήτριος Πέτρου Χαράλαμπος Σταυλάς Παναγιώτης Σύγγελος Σπύρος Τιλκερίδης Κωνσταντίνος Χρονόπουλος Ευστάθιος 3
08-FOR-12/14
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 Χαιρετισμός Αγαπητές και Αγαπητοί Συνάδελφοι, Με ιδιαίτερη χαρά σας καλωσορίζω στο Ετήσιο Συμπόσιο του Τμήματος Ενδομυελικών Ηλώσεων της ΕΕΧΟΤ που γίνεται στην όμορφη και ιστορική Δημητσάνα 6 8 Φεβρουαρίου 2015. Σε πείσμα των καιρών και των αναβολών το πρόγραμμα θα ολοκληρωθεί σε ένα διήμερο με την ελπίδα να δοθούν με σαφήνεια όλα τα νεώτερα δεδομένα σε σχέση με τη μέθοδο της ενδομυελικής ήλωσης αλλά και να τονισθούν οι βασικές αρχές ιδιαίτερα για τους νέους συναδέλφους. Με χαρά διαπιστώσαμε τη συμμετοχή περιφερειακών ορθοπαιδικών τμημάτων με σημαντικό αριθμό ασθενών αντιμετωπισθέντων με την μέθοδο της ενδομυελικής ήλωσης ενώ η μεγάλη συμμετοχή ειδικευομένων στην πρακτική άσκηση αποδεικνύει την ουσιαστική αξία των επί σειρά ετών σεμιναρίων ενδομυελικής ήλωσης. Έγινε προσπάθεια να καλυφθούν κατά το δυνατόν όλα τα θέματα που αφορούν τη χρήση της μεθόδου αλλά και την εξέλιξη της όπως και τους προβληματισμούς που γεννά πολλές φορές η χρήση της. Η εκπαίδευση αφορά τις τεχνικές της μεθόδου για την αντιμετώπιση καταγμάτων βραχιονίου, μηρού και κνήμης και περιλαμβάνει θεωρητικό μέρος με σύντομες εισηγήσεις των εκπαιδευτών καθώς και πρακτικό με εφαρμογές της μεθόδου σε πλαστικά προπλάσματα. Οι προσκεκλημένοι ομιλητές και εκπαιδευτές επιλεγμένοι από όλη την Ελλάδα και το εξωτερικό είναι έμπειροι ορθοπαιδικοί στην εφαρμογή της μεθόδου και αποδεδειγμένα ικανοί στο να μεταφέρουν τη φιλοσοφία καθώς και νεώτερες εξελίξεις σε σχέση με την ενδομυελική ήλωση. Σας καλώ όλους να τιμήσετε με την παρουσία σας το σεμινάριο αλλά και να βοηθήσετε με την ενεργό συμμετοχή σας να επιτευχθεί ο κυριότερος στόχος του που δεν είναι άλλος από την εκπαίδευση και κατανόηση της μεθόδου της ενδομυελικής ήλωσης. Συναδελφικά, Ο Πρόεδρος του Τμήματος Αντώνης Κουζέλης 5
TO IKO ANTI PO ø O : ÓÒÓ ÌË º ÚÌ ÎÂ ÙÈÎ Ù ÈÚÂ A 5 & TÚÔÈ ËÓ, 145 64 N. KËÊÈÛÈ, AÙÙÈÎ TËÏ: 210 6254175, Fax: 210 6254190 E-mail: proton@protonpharma.gr www.protonpharma.gr KATOXO A EIA KYK OºOPIA : KTX DIC 11-14
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 Γενικές Πληροφορίες Ημερομηνίες & Τόπος Συμποσίου 6 8 Φεβρουαρίου 2015 Συνεδριακό Πολιτιστικό Κέντρο Δημητσάνας, Τηλ: 27950-32111 Ώρες Λειτουργίας Γραμματείας Συμποσίου Η Γραμματεία του Συμποσίου θα λειτουργεί τις παρακάτω ημέρες και ώρες: Παρασκευή 6 Φεβρουαρίου, 18:00-21:00 Σάββατο 7 Φεβρουαρίου, 08:30-20:30 Κυριακή 8 Φεβρουαρίου, 08:30-13:15 Γλώσσα Συμποσίου Η επίσημη γλώσσα του Συμποσίου είναι η Ελληνική. Προφορικές Ανακοινώσεις Η διάρκεια παρουσίασης των Προφορικών Ανακοινώσεων θα είναι 6 λεπτά. Θα ακολουθεί συζήτηση 2 λεπτών. Τεχνικές Πληροφορίες Στο χώρο του Συμποσίου θα λειτουργεί ειδικό γραφείο για την παραλαβή των ομιλιών και οι ομιλητές θα πρέπει να παραδίδουν το usb ή το cd με την ομιλία τους κατά τη διάρκεια των ομιλιών της προηγούμενης ενότητας, το αργότερο. Η αίθουσα του Συμποσίου διαθέτει όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό και δεν θα επιτραπεί η χρήση ιδιωτικών φορητών υπολογιστών για τις παρουσιάσεις. Εμπορική Έκθεση Κατά τη διάρκεια του Συμποσίου θα λειτουργεί έκθεση φαρμακευτικών προϊόντων και ιατρικού εξοπλισμού σε χώρο ειδικά διαμορφωμένο με άμεση πρόσβαση στην αίθουσα του Συμποσίου. Νομική Ευθύνη Η Ε.Ε.Χ.Ο.Τ και το Οργανωτικό Γραφείο του Ετήσιου Συμποσίου Ενδομυελικών Ηλώσεων, δε φέρουν καμία ευθύνη για προσωπική βλάβη, απώλεια ή καταστροφή αντικειμένων των Συνέδρων, για πρόσθετες δαπάνες των Συνέδρων κατά τη διάρκεια του Συμποσίου καθώς και για τυχόν επιπλέον δαπάνες, εξαιτίας καθυστερήσεων, απεργιών ή άλλων αιτιών. 7
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 Συμμετοχή στο Συμπόσιο Ειδικευμένοι Μέλη Τμήματος Ενδομυελικών Ηλώσεων 123 Ειδικευμένοι Μη ΜέληΤμήματος Ενδομυελικών Ηλώσεων 184,50 Ειδικευόμενοι Δωρεάν Πρακτική Άσκηση Περιορισμένος αριθμός θέσεων 12,30 Η συμμετοχή περιλαμβάνει: Παρακολούθηση του επιστημονικού προγράμματος Είσοδο στον εκθεσιακό χώρο Συνεδριακό υλικό (Πρόγραμμα, Κονκάρδα Συνεδρίου, Βεβαίωση Συμμετοχής) Διαλείμματα καφέ Διαμονή Ξενώνες - Ξενοδοχεία 1. Ξενώνας Εν Δημητσάνη 2. Αρχοντικό Δεληγιάννη 3. Ξενώνας Αμανίτες 4. Ξενώνας Καζά 5. Ξενώνας Έναστρον 6. Ξενώνας Δεσποτικό 7. Ξενώνας Λούσιος 8. Ξενώνας Προσέληνος 9. Nerida Boutique Hotel 10. Methexis Boutique Hotel 9
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 Ευχαριστίες Το Διοικητικό Συμβούλιο της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Ορθοπαιδικής και Τραυματολογίας καθώς και η Διοικούσα Επιτροπή του Τμήματος Ενδομυελικών Ηλώσεων ευχαριστούν θερμά για τη συμβολή τους στην επιτυχία του Συμποσίου τις κάτωθι εταιρείες: MEDICAL PRODUCTS S.A. 11
ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ >
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Παρασκευή 6 Φεβρουαρίου 2015 18:00-18:45 Εγγραφές 18:45-19:30 Χαιρετισμοί Α. Κουζέλης, Πρόεδρος Τμήματος Ενδομυελικών Ηλώσεων Ι. Γιαννόπουλος, Δήμαρχος Γορτυνίας Θ. Καραχάλιος, Πρόεδρος ΕΕΧΟΤ Ι. Κύρκος, Πρόεδρος Κολλεγίου Ελλήνων Ορθοπαιδικών Χειρουργών 19:30-20:00 Διάλεξη Ενδομυελικός Ήλος. Ιστορία και Εξέλιξη Γ. Αναστόπουλος 20:00-21:00 Στρογγύλη Τράπεζα Συντονιστές: Η. Παναγιωτόπουλος Β. Μπιτούνης Αρχές Εσωτερικής Οστεοσύνθεσης Α. Κουζέλης Η Θέση της Βιολογικής Οστεοσύνθεσης Σήμερα Γ. Μπάμπης Απόλυτη και Σχετική Σταθερότητα στην Οστεοσύνθεση των Καταγμάτων Θ. Καραχάλιος Διαταραχές Πώρωσης των Καταγμάτων και Μέθοδοι Αντιμετώπισης Π. Μέγας 15
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Σάββατο 7 Φεβρουαρίου 2015 09:00-10:00 Προφορικές Ανακοινώσεις Περιτροχαντήρια Κατάγματα Συντονιστές: Χ. Αρναούτογλου Κ. Μουσαφείρης 01 ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΥΝΤΡΙΠΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΕ ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΣΤΟΝ ΜΗΡΙΑΙΟ ΑΥΧΕΝΑ Σ. Χαλικιάς, Γ. Κανδαράκης, Μ. Μίχαλος, Κ. Κοκορόγιαννης, Γ. Κουντής, Δ. Ευαγγελόπουλος Ε Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. ΚΑΤ 02 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΕ γ-nail: cut-out Χ. Πέτρου, Α. Φασούλας, Ν. Μαρκαντώνης Ορθοπαιδική Κλινική Ν.Μ. Μεσολογγίου, Γ.Ν. Αιτ/νιας 03 ΑΣΤΑΘΗ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ - ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΜΕ ΒΡΑΧΥ ΕΝΑΝΤΙ ΜΑΚΡΥ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΥ ΗΛΟΥ Ι. Γαλανόπουλος, Β. Ηγουμένου, Π. Μεγαλοοικονόμος, Β. Κοντογεωργάκος, Α. Δράκου, Δ. Μαστρόκαλος, Δ. Κούλαλης, Ο. Σαββίδου, Κ. Σουλτάνης, Π. Παπαγγελόπουλος Α Ορθοπαιδική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών 04 ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΤΩΝ ΑΝΑΣΤΡΟΦΩΝ ΛΟΞΩΝ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ: STANDARD Ή LONG NAIL; Δ. Μπουγιουκλής 1, Ν. Γκανταίφης 2, Σ. Νταβέλης 2, Γ. Ρούμπης 2, Θ. Πατσιαούρας 1 1 Ε Ορθοπαιδικό τμήμα Ασκληπιείου Βούλας 2 Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν. Πύργου 16 05 Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙ- ΚΗΣ ΣΚΟΠΕΥΣΗΣ ΤΟΥ LONG γ-nail (Stryker ) Γ. Γκούβας, Μ. Σαββίδης, Α. Κωνσταντινίδης, Δ. Γεωργιάννος, Π. Χριστοδούλου A Ορθοπαιδική Κλινική 424 ΓΣΝΕ Θεσσαλονίκης
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Σάββατο 7 Φεβρουαρίου 2015 06 ΗΛΩΣΗ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΕ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟ ΗΛΟ GAMMA-NAIL. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ ΤΑ ΕΤΗ 2012-2014 Α. Κονδύλης, Ρ. Τσάκνης, O. Παπαμίχος, Κ. Κοτταρίδης, Χ. Σδρένιας Ορθοπαιδική κλινική, Γ.Ν. Καρπενησίου 07 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΣΤΑΘΗ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ- ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΜΕΛΕΤΗ Ι. Ακτσελής, Κ. Κοκορόγιαννης, Ε. Φραγκομίχαλος, Γ. Κουντής, Ν. Παπαΐωάννου Ε Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α ΚΑΤ και Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων Μυοσκελετικού Συστήματος Θ. Γαροφαλλίδης 08 ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΕ 120 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΩΝ ΚΑΙ ΑΣΤΑΘΩΝ ΠΕΡΙΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ ΑΠΟ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΥ ΗΛΟΥ ΜΕ ΔΥΟ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥΣ ΚΟΧΛΙΕΣ (VERONAIL TROCHANTERIC SYSTEM) Δ. Ντουραντώνης, Η. Ηλιόπουλος, Κ. Πανταζής, Ε. Τατάνη, Α. Παναγόπουλος, Ζ. Κόκκαλης, Α. Κουζέλης Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Πατρών 10:00-10:30 Διαλέξεις Αντιμετώπιση Διατροχαντηρίων Καταγμάτων σε Οστεοπορωτικούς Ασθενείς Ε. Χρονόπουλος Κατάγματα 31.A3. Ιδιαιτερότητες και Αντιμετώπιση Κ. Κοκορόγιαννης 17
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Σάββατο 7 Φεβρουαρίου 2015 10:30-11:30 Προφορικές Ανακοινώσεις Μηριαίο Συντονιστές: Χ. Πέτρου Ε. Χρονόπουλος 09 ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ ΚΛΕΙΔΟΥΜΕΝΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΣΕ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΕΠΙΜΥΩΝ Σ. Χαλικιάς 1, Γ. Κουντής 1, Ε. Παππά 2, Κ. Περπιράκης 1, Σ. Παντελιού 3, Ι. Δοντά 4, Ν. Παπαϊωάννου 5 1 Ε Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α ΚΑΤ 2 Ιατρική Σχολή, Εθνικό & Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών 3 Τμήμα Μηχανολόγων & Αεροναυπηγών Μηχανικών, Πανεπιστήμιο Πατρών 4 Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων Μυοσκελετικού Συστήματος, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών 5 Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών 10 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΥΠΕΡΚΟΝΔΥΛΙΩΝ-ΥΠΕΡΔΙΑΚΟΝΔΥΛΙΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΑΣΤΡΟΦΟΥ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΥ ΗΛΟΥ (ΑΕΗ) Κ. Παπαγιαννάκος, Ι. Καρνέζης, Ν. Ποταμίτης, Κ. Σούμπασης, Α. Πρίφτης, Π. Κακαβάς, Σ. Σαραφόπουλος, Κ. Μποσινάκης, Γ. Φραγκεσκάκης Β Ορθοπαιδική Κλινική, Νοσ. "Ευαγγελισμός" 11 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΕΥΚΑΜΠΤΟΥΣ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΥΣ ΗΛΟΥΣ Ν. Σταυρόπουλος, Η. Μπάπαλη, Θ. Αντωνιάδου, Λ. Δημόπουλος, Δ. Πασπαράκης Β Ορθοπαιδική Kλινική, Νοσ. Παίδων Αθηνών Π. & Α. Κυριακού 12 ΚΑΛΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΑΥΤΟΔΙΑΤΑΣΣΟΜΕΝΩΝ ΗΛΩΝ ΣΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΤΥΠΟΥ Α ΚΑΙ Β Ν. Βέργαδος, Κ. Κολοκυθας, Α. Δήμας, Α. Φόρτης Β Ορθ/κή Kλινική, Γ.Ν. Τρίπολης 18
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Σάββατο 7 Φεβρουαρίου 2015 13 ΚΛΕΙΣΤΗ Η ΑΝΟΙΚΤΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΣΕ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΚΡΩΝ? Α. Κάτζιος, Β. Πρεβεζάνος, Θ. Χαρίτος, Ι. Πατούλιας, Γ. Παπαγεωργίου, Ι. Παπαναστασίου Γενικό Ογκολογικό Νοσοκομείο Κηφισιάς Άγιοι Ανάργυροι 14 ΣΤΡΟΦΙΚΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μ. Σαββίδης 1, Α. Κωνσταντινίδης 1, Κ. Κουτρουμανίδης 2, Π. Χριστοδούλου 1, Δ. Γεωργιάννος 1, Γ. Γκούβας 1 1 Αʹ Ορθοπαιδική Κλινική, 424 ΓΣΝΕ 2 Ακτινολογικό Τμήμα, 424 ΓΣΝΕ 15 ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΤΥΠΟΥ 4 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ LONG Γ- NAIL, ΒΙΔΕΣ ΣΥΜΠΙΕΣΗΣ ΔΙΑ ΤΟΥ ΗΛΟΥ ΚΑΙ ΒΙΔΕΣ ASNIS- ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Ι. Παπαϊωαννού, Α. Μπαϊκούσης Ορθοπεδική Κλινική Γ.Ν. Πατρών Ο Άγιος Ανδρέας 11:30-12:00 Διαλέξεις Ανάστροφη Ενδομυελική Ήλωση Μηριαίου. Υπάρχουν ακόμα Ενδείξεις; Ι. Γκλιάτης Ψευδάρθρωση Μηριαίου. Ήλος ή Πλάκα; Σ. Σύγγελος 12:00-12:15 Διάλειμμα Καφέ MEDICAL PRODUCTS S.A. 19
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Σάββατο 7 Φεβρουαρίου 2015 12:15-13:15 Προφορικές Ανακοινώσεις Βραχιόνιο Κνήμη Συντονιστές: Α. Παπαηλιού Α. Ασημακόπουλος 16 ΔΙΠΟΛΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΤΩ ΤΡΙΤΗΜΟΡΙΟΥ ΚΝΗΜΗΣ. ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗΣ ΗΛΩΣΗΣ Χ. Πέτρου, Α. Φασούλας, Ν. Μαρκαντώνης Ορθοπαιδική Κλινική Νοσοκομείου Μεσολογγίου 17 ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΚΑΤΩ ΤΡΙΤΗΜΟΡΙΟΥ ΚΝΗΜΗΣ Α. Φασούλας, Χ. Πέτρου, Ν. Μαρκαντώνης Ορθοπαιδική κλινική Ν.Μ.Μεσολογγίου, Γ.Ν. Αιτ/νιας 18 ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗΣ ΣΕ ΑΝΟΙΚΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΝΗΜΗΣ: ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Δ. Μπουγιουκλής 1, Ν. Γκανταίφης 2, Σ. Νταβέλης 2, Γ. Ρούμπης 2, Θ. Πατσιαούρας 1 1 Ε Ορθοπαιδικό τμήμα Ασκληπιείου Βούλας 2 Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν. Πύργου 19 ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΑΝΤΙΒΡΑΧΙΟΥ ΣΤΟΝ ΑΝΩΡΙΜΟ ΣΚΕΛΕΤΟ Ν. Σταυρόπουλος, Θ. Αντωνιάδου, Λ. Δημόπουλος, Ν. Μαρκέας, Ι. Μιχελαράκης, Δ. Πασπαράκης Β Ορθοπαιδική κλινική, Νοσοκομείου Παίδων, Π. & Α. Κυριακού 20 ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΚΑΤΩ ΤΡΙΤΗΜΟΡΙΟΥ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ, ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Γ. Γκούβας, Α. Κωνσταντινίδης, Δ. Γεωργιάννος, Π. Χριστοδούλου, Μ. Σαββίδης Α Ορθοπαιδική Κλινική, 424 Γ.Σ.Ν.Ε. 20
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Σάββατο 7 Φεβρουαρίου 2015 21 ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΑ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΗΛΩΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΗ ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟ Δ. Ντουραντώνης, Δ. Παναγιωτόπουλος, Η. Ηλιόπουλος, Κ. Πανταζής, Ε. Τατάνη, Κ. Μουσαφείρης, Π. Μέγας, Μ. Τυλλιανάκης, Ι. Γκλιάτης, Α. Παναγόπουλος, Ζ. Κόκκαλης, Ε. Δημητριάδη, Α. Κουζέλης, Η. Παναγιωτόπουλος 22 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΗΠΤΙΚΩΝ ΨΕΥΔΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ΚΝΗΜΗΣ ΕΠΙ ΕΔΑΦΟΥΣ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗΣ ΗΛΩΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΚΥΚΛΙΚΟΥ ΠΛΑΙΣΙΟΥ ILLIZAROV Δ. Ντουραντώνης, Α. Σαρίδης, Η. Ηλιόπουλος, Κ. Πανταζής, Ε. Τατάνη, Δ. Παναγιωτόπουλος, Κ. Μουσαφείρης, Π. Μέγας, Μ. Τυλλιανάκης, Ι. Γκλιάτης Α. Παναγόπουλος, Ζ. Κόκκαλης, Ε. Δημητριάδη, Χ. Ματζάρογλου, Α. Κουζέλης, Η. Παναγιωτόπουλος 23 ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑ ΜΕ ΣΥΣΚΕΥΗ ILIZAROV ΠΑΝΩ ΣΕ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟ ΗΛΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΚΝΗΜΗΣ Π. Μεγαλοοικονόμος, Χ. Βώττης, Ι. Γαλανόπουλος, Φ. Ζαμπέλη, Η. Παπαστάθης, Δ. Φλέβας, Α. Δράκου, Β. Κοντογεωργάκος, Π. Παπαγγελόπουλος Α Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Π.Γ.Ν. «Αττικόν» 13:15-13:45 Διαλέξεις Κατάγματα Βραχιονίου. Ανάστροφη ή Ορθρόδρομη Ενδομυελική Ήλωση; Α. Παναγόπουλος Περιφερική Ασφάλιση Καταγμάτων Βραχιονίου. Είναι απαραίτητο; Α. Κουζέλης 13:45 Συνέλευση Τμήματος Ενδομυελικών Ηλώσεων 21
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Σάββατο 7 Φεβρουαρίου 2015 13:45-17:00 Μεσημεριανή Διακοπή 17:00-18:30 Στρογγύλη Τράπεζα Συντονιστές: Ι. Κύρκος Α. Δράκου Ενδομυελική Ήλωση Κνήμης. Ενδείξεις και Περιορισμοί Γ. Γκούβας Χρήση Ελαστικών Ενδομυελικών Ήλων σε Παιδιατρικά Κατάγματα Μακρών Οστών Δ. Πασπαράκης Οστεοπορωτικά Κατάγματα και Ενδομυελική Ήλωση Κ. Τιλκερίδης Η Θέση της Ενδομυελικής Ήλωσης σε Παθολογικά Κατάγματα Μακρών Οστών Κ. Καζάκος 18:30-18:45 Διάλειμμα Καφέ 18:45-20:30 Ενδιαφέρουσες Περιπτώσεις (Case Presentations) Συντονιστές: Π. Μέγας Α. Κουζέλης 22 Ομιλητές: Π. Μέγας Γ. Μπάμπης Θ. Καραχάλιος Α. Κουζέλης Κ. Κοκορόγιαννης
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Kυριακή 8 Φεβρουαρίου 2015 09:00-10:00 Διαλέξεις Προεδρείο: I. Γκλιάτης Κ. Μουσαφείρης Metals and their Αlloys as Ιmplantable Μaterials in Οrthopaedic Αpplications P. Tsakiropoulos The Τreatment of Ιntramedullary Οsteomyelitis of the Femur and Tibia using the Reamer-Irrigator-Aspirator System and Antibiotic Cement Rods T. Tosounidis 10:00-10:15 Διάλειμμα Καφέ 10:15-13:15 ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ H Πρακτική Άσκηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα θέματα: Περιτροχαντήρια Κατάγματα Εκπαιδευτές: Α. Κραββάς Π. Σταυλάς Μηριαίο Εκπαιδευτές: Α. Παναγόπουλος Π. Πούλιος Κνήμη Εκπαιδευτές: Σ. Μυλωνάς Δ. Παναγιωτόπουλος Βραχιόνιο Εκπαιδευτές: Α. Κουζέλης Δ. Ντουραντώνης 13:15 Λήξη Συνεδρίου 23
ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ >
Ετήσιο συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 01 ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΥΝΤΡΙΠΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗ- ΡΙΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΕ ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΣΤΟΝ ΜΗΡΙΑΙΟ ΑΥΧΕΝΑ Σ. Χαλικιάς, Γ. Κανδαράκης, Μ. Μίχαλος, Κ. Κοκορόγιαννης, Γ. Κουντής, Δ. Ευαγγελόπουλος Ε Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. ΚΑΤ Σκοπός της αναδρομικής αυτής μελέτης είναι η εκτίμηση της αποτελεσματικότητας των ενδομυελικών ήλων στην αντιμετώπιση διατροχαντηρίων καταγμάτων (A2.2, A2.3 & A3 σύμφωνα με την ταξινόμηση AO OTA), που η συντριβή τους επεκτείνεται ως τον μηριαίο αυχένα. Υλικό και Μέθoδος: Από το Σεπτέμβριο 2007 έως τον Φεβρουάριο 2014 αναγνωρίσθηκαν 22 διατροχαντήρια κατάγματα (3,1%), με μεγάλη συντριβή και επέκταση της καταγματικής εστίας στον μηριαίο αυχένα, σε σύνολο 704 καταγμάτων ισχίου. Βιβλιογραφικά φαίνεται πως τα κατάγματα με αυτή τη μορφολογία αποτυγχάνουν συχνά όταν αντιμετωπίζονται με ολισθαίνοντα ήλο πλάκα. 17 γυναίκες και 5 άντρες με μέση ηλικία 84 έτη (69 104 ετών) αντιμετωπίστηκαν με ενδομυελικό ήλο με ή χωρίς αντιστροφικό κοχλία. Οι ασθενείς είχαν παρακολουθηθεί μέχρι της πωρώσεως του κατάγματος. Η τελευταία επανεξέταση έγινε 6 μήνες έως 6 έτη μετά το χειρουργείο. Αξιολογήθηκαν η αποτυχία της οστεοσύνθεσης, η πώρωση ή μη του κατάγματος, η TAD και η θέση του κοχλία εντός της μηριαίας κεφαλής καθώς και η ανάταξη που είχε επιτευχθεί. Η ανατομία του εγγύς μηριαίου εκτιμήθηκε υπολογίζοντας την αυχενοδιαφυσιακή γωνία και το μήκος του μηριαίου αυχένα (offset) αμφότερων των ισχίων. Αποτελέσματα - Συμπεράσματα: Με εξαίρεση ένα περιστατικό, δεν υπήρξαν μηχανικές αποτυχίες της οστεοσυνθέσεως. Η κεντρική θέση του ήλου στον αυλό του μηριαίου προλαμβάνει την ανεξέλεγκτη καθίζηση, όπως συμβαίνει με το DHS. Η ενδομυελική ήλωση φαίνεται να αποτελεί την μέθοδο εκλογής στην αντιμετώπιση διατροχατηρίων καταγμάτων με αυχενική επέκταση. 02 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΕ γ-nail: cut-out Χ. Πέτρου, Α. Φασούλας, Ν. Μαρκαντώνης Ορθοπαιδική Κλινική Ν.Μ. Μεσολογγίου, Γ.Ν. Αιτ/νιας Σκοπός: H διάσχιση της μηριαίας κεφαλής στην αντιμετώπιση των διατροχαντηρίων καταγμάτων με γ-nail, έχει συχνά συσχετισθεί με την λάθος θέση στην τοποθέτησης του ολισθαίνοντα ήλου στην κεφαλή, όσο και στην λάθος αυχενομηριαία γωνία του ήλου. Επίσης, λάθη στην τεχνική τοποθέτησης του κοχλία σταθεροποίησης του ολισθαίνοντα ήλου, σχετίζονται με τα cut out του γ-nail. Υλικά και Μέθοδοι: Την τριετία 2011-2013 αντιμετωπίσθηκαν με γ-nail 195 διατροχαντήρια κατάγματα, εκ των οποίων 68% γυναίκες, ηλικία από 69 έως 96 ετών (μ.ο.81,5 έτη). Η ελάχιστη περίοδος μετεγχειρητικής παρακολούθησης ήταν 6 μήνες (μ.ο. 8 ),κατά την διάρκεια των οποίων τα κατάγματα πωρώθηκαν ή υπήρξε αποτυχία του συστήματος οστεοσύνθεσης. Εκτιμήθηκαν τόσο αυχενομηριαία γωνία του μη πάσχοντος μέλους, όσο και η απόσταση tip-apex και στις δύο ακτινοσκοπικές λήψεις Αποτελέσματα: Αναγνωρίστηκαν 9 cut out, στα 6 από αυτά ήταν μεγάλη η απόσταση TAD, στα 2 τοποθετήθηκε μεγαλύτερης γωνίας γ-nail 130 αντί για 125 και 120 αντίστοιχα. Στο ένατο πραγματοποιήθηκε με λάθος τρόπος η τοποθέτηση του κοχλία σταθεροποιήσεις του ολισθαίνοντα ήλου. Συμπεράσματα: Η μέτρηση της TAD, της αυχενομηριαίας γωνίας και η καλή γνώση του συστήματος των εμφυτευμάτων έχει ως αποτέλεσμα την πώρωση των διατροχαντηρίων καταγμάτων του ισχίου και την αποφυγή της επιπλοκής της διάσχισης της μηριαίας κεφαλής. 26
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 03 ΑΣΤΑΘΗ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ - ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΜΕ ΒΡΑΧΥ ΕΝΑΝΤΙ ΜΑΚΡΥ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟΥ ΗΛΟΥ Ι. Γαλανόπουλος, Β. Ηγουμένου, Π. Μεγαλοοικονόμος, Β. Κοντογεωργάκος, Α. Δράκου, Δ. Μαστρόκαλος, Δ. Κούλαλης, Ο. Σαββίδου, Κ. Σουλτάνης, Π. Παπαγγελόπουλος Α Ορθοπαιδική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών Σκοπός: Η πιο προτεινόμενη θεραπεία για τα ασταθή διατροχαντήρια κατάγματα με υποτροχαντήρια επέκταση είναι η ενδομυελική ήλωση. Σκοπός της εργασίας είναι η σύγκριση της αποτελεσματικότητας και των επιπλοκών της θεραπείας αυτών των καταγμάτων (31 Α3 κατά ΑΟ/ΟΤΑ) με βραχύ ήλο σε σχέση με το μακρύ ήλο. Υλικό και Μέθοδος: Προοπτικά μελετήθηκαν 12 ασθενείς πάσχοντες από κατάγματα ΑΟ/ΟΤΑ 31-Α3 που αντιμετωπίστηκαν με ήλωση με βραχύ ήλο (ομάδα Α: 77 ετών μέση ηλικία, 4/8 άνδρες/γυναίκες) και 12 ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν με ήλωση με μακρύ ήλο (Ομάδα Β: 73 έτη μέση ηλικία,6/6 άνδρες/γυναίκες). Αποτελέσματα: Ομάδα Α: Μέση απόσταση της καταγματικής γραμμής έως το περιφερικό κοχλία 5,8 εκ. Ανάταξη σε 5 ραιβότητα σε σχέση με το ετερόπλευρο ισχίο, μέση ανισοσκελία τα 0,7 εκ, μέσος χρόνος πώρωσης οι 7 εβδομάδες. 25% των ασθενών εμφάνισαν σημείο Trendelenburg. Μέσος χειρουργικός χρόνος τα 40 λεπτά. Ομάδα Β: Ανάταξη σε 3 μοίρες ραιβότητα σε σχέση με το ετερόπλευρο ισχίο, μέση ανισοσκελία τα 0.5 cm, μέσος χρόνος πώρωσης οι 7 εβδομάδες, με εξαίρεση έναν ασθενή που εμφάνισε καθυστερημένη πώρωση και χρειάστηκε αλλαγή κεντρικού κοχλία 10 μήνες αργότερα. 23% των ασθενών εμφάνισαν σημείο Trendelenburg. Ο μέσος χειρουργικός χρόνος ήταν 65 λεπτά. Συμπέρασμα: Η χρήση βραχύ ήλου στη χειρουργική θεραπεία ασταθών διατροχαντηρίων καταγμάτων φαίνεται ότι είναι ασφαλής ως προς την ανάταξη και πώρωση των καταγμάτων, επιτρέποντας μικρότερο χειρουργικό χρόνο. 04 ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΤΩΝ ΑΝΑΣΤΡΟΦΩΝ ΛΟΞΩΝ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ: STANDARD Ή LONG NAIL; Δ. Μπουγιουκλής 1, Ν. Γκανταίφης 2, Σ. Νταβέλης 2, Γ. Ρούμπης 2, Θ. Πατσιαούρας 1 1 Ε Ορθοπαιδικό τμήμα Ασκληπιείου Βούλας, 2 Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν. Πύργου Σκοπός: Η αναδρομική, τυχαία, αυτή μελέτη έχει σαν σκοπό τη σύγκριση των αποτελεσμάτων της ενδομυελικής ήλωσης με κανονικό (standard) ή μακρύ (long) γ-ήλο σε ασθενείς με ανάστροφο λοξό διατροχαντήριο κάταγμα. Υλικό - Μέθοδος: Σε μια διετία μελετήσαμε 43 ασθενείς με ανάστροφο λοξό διατροχαντήριο κάταγμα. Στους 20 απο αυτούς το κάταγμα ηλώθηκε με κανονικό γ-nail, ενώ οι υπόλοιποι 23 αντιμετωπίστηκαν με χρήση μακρού ήλου (> 34 cm). Η σύγκριση αφορούσε τα ποσοστά αποτυχίας της οστεοσύνθεσης, το ποσοστό θνησιμότητας στο πρώτο χρόνο, καθώς και το τελικό λειτουργικό αποτέλεσμα. Αποτελέσματα: Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές όσο αφορά στο ποσοστό επανεπέμβασης (αποτυχία της οστεοσύνθεσης) στις δυο ομάδες των ασθενών. Δυό ασθενείς από την ομάδα που αντιμετωπίστηκε με μακρύ ήλο υποβλήθηκαν σε επαναληπτικό χειρουργείο, εξαιτίας αστοχίας υλικού στον ένα και μετεγχειρητικής λοίμωξης του τραύματος στον δεύτερο. Όσο αφορά στη θνησιμότητα μεταξύ των δύο ομάδων δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά. Το Parker-Palmer mobility score (16.5% έναντι 17.5%) και το Harris hip score (75% έναντι 78%) ήταν περίπου ίδια. Δεν παρατηρήθηκαν επίσης διαφορές όσο αφορά το cut-out (κανένα έναντι ενός) καθώς και στην απόσταση μεταξύ του tip του τροχαντήρα και της κορυφής της κεφαλής (22 έναντι 24 mm). Συμπεράσματα: η μελέτη απέδειξε τα ανάστροφα λοξά διατροχαντήρια κατάγματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τα ίδια ποσοστά επιτυχίας είτε χρησιμοποιώντας κανονικό είτε μακρύ γ-ήλο. 27
Ετήσιο συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 05 Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΣΚΟΠΕΥΣΗΣ ΤΟΥ LONG γ-nail (Stryker ) Γ. Γκούβας, Μ. Σαββίδης, Α. Κωνσταντινίδης, Δ. Γεωργιάννος, Π. Χριστοδούλου A Ορθοπαιδική Κλινική 424 ΓΣΝΕ Θεσσαλονίκης Σκοπός: Στην αντιμετώπιση των καταγμάτων του μηριαίου η περιφερική ασφάλιση του ήλου αποτελούσε και αποτελεί πάντα μια πρόκληση για τον χειρουργό. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να παρουσιάσει την αποτελεσματικότητα του συστήματος περιφερικής σκόπευσης του long γ-nail (Stryker ). Υλικό - Μέθοδος: 14 ασθενείς με ισάριθμα κατάγματα υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση με τη χρήση του long γ-nail (Stryker ) μεταξύ 2010 και 2014. Μέσος όρος ηλικίας των ασθενών ήταν 75, οι 5 από αυτούς ήταν γυναίκες. Η αιτία ήταν υποτροχαντήριο κάταγμα σε 7, δια-υποτροχαντήριο κάταγμα σε 4, παθολογικό κάταγμα λόγω μεταστατικού όγκου σε 1 ασθενή και προφυλακτική ήλωση σε επαπειλούμενο κάταγμα σε 2 ασθενείς. Αποτελέσματα: Σε ένα Μ.Ο. παρακολούθησης 78 μηνών ο 1 ασθενής με μεταστατικό όγκο απεβίωσε το πρώτο έτος μετεγχειρητικά. Σε όλα τα κατάγματα επήλθε πώρωση σε ένα Μ.Ο. 4,3 μηνών (εύρος 3-6 μήνες). Δεν παρατηρήσαμε καμία σοβαρή ή ελαφρά επιπλοκή, όπως επιπολής ή εν τω βάθει λοίμωξη, καθυστερημένη ή πλημμελή πώρωση ή δυσκαμψία των εμπλεκομένων αρθρώσεων. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου η εφαρμογή των περιφερικών βιδών ασφάλισης, δύο σε όλες τις περιπτώσεις, με τη χρήση του σκοπεύτρου του ήλου, ήταν 100% επιτυχής. Συμπεράσματα: Θεωρούμε ότι η χρήση του long γ-nail είναι μια άριστη μέθοδος αντιμετώπισης των δύσκολων καταγμάτων της υποτροχαντήριας περιοχής, με πολύ καλά αποτελέσματα, χαμηλό ποσοστό επιπλοκών και με αξιόπιστο σύστημα περιφερικής σκόπευσης που μειώνει δραστικά τον χρόνο του χειρουργείου και το ποσοστό ακτινοβολίας στον χειρουργό. 06 ΗΛΩΣΗ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΕ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟ ΗΛΟ GAMMA-NAIL. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ ΤΑ ΕΤΗ 2012-2014 Α. Κονδύλης, Ρ. Τσάκνης, O. Παπαμίχος, Κ. Κοτταρίδης, Χ. Σδρένιας Ορθοπαιδική κλινική, Γ.Ν. Καρπενησίου 28 Σκοπός: Παρουσιάζουμε τα αποτελέσματα της αντιμετώπισης των περιτροχαντηρίων καταγμάτων με ενδομυελικό ήλο γ-nail στην κλινική μας τα τελευταία 3 έτη. Υλικό-Μέθοδος: Κατά την τριετία 2012-2014, αντιμετωπίστηκαν 85 ασθενείς με κάταγμα ισχίου. Όλα τα κατάγματα αντιμετωπίσθηκαν με κλειστή ανάταξη και εφαρμογή του συστήματος γ-nail. Καταγράψαμε την ηλικία, το φύλο των ασθενών, την μέση χειρουργική αναμονή, την προεγχειρητική δραστηριότητα, τη μετεγχειρητική πτώση της αιμοσφαιρίνης, τις μονάδες μετάγγισης αίματος, το χρόνο νοσηλείας, τον χρόνο κινητοποίησης και τις επιπλοκές. Αποτελέσματα: Ο Μ.Ο. μετεγχειρητικής παρακολούθησης των ασθενών ήταν 22 μήνες. Από τους ασθενείς 53 ήταν γυναίκες και 32 άνδρες με μέσο όρο ηλικίας τα 76 έτη. Η μέση χειρουργική αναμονή ήταν 36 ώρες. Ο μέσος χειρουργικός χρόνος ήταν 50 λεπτά. Η μέση τιμή της πτώσης της Hb ήταν 2,5 g/dl και οι ασθενείς χρειάστηκαν 1,5 (1-3) μονάδες αίματος μετεγχειρητικά (σε μία μόνο ασθενή με πολλαπλούν μυέλωμα χορηγήθηκαν 6 μονάδες αίμα). Ο Μ.Ο. παραμονής στο νοσοκομείο ήταν 6 ημέρες. Η κινητοποίηση των ασθενών άρχιζε την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα.κατά τη μετεγχειρητική παρακολούθηση ένας ασθενής απεβίωσε,δυο υπέστησαν λοίμωξη αναπνευστικού, ένας ασθενής υπέστη οξεία κοιλία. Η θνησιμότητα στους 12 μήνες ήταν 16%. Συμπεράσματα: Η αντιμετώπιση των περιτροχαντηρίων καταγμάτων με γ- Nail αποτελεί μια εξαιρετική μέθοδο, ιδανική κυρίως για τα ασταθή και διαυποτροχαντήρια κατάγματα, προσφέρει τη δυνατότητα γρήγορης κινητοποίησης καλό λειτουργικό αποτέλεσμα με χαμηλά ποσοστά σε επιπλοκές και θνησιμότητα.
Ετήσιο Συμπόσιο με πρακτική άσκηση Τμήματος Eνδομυελικών Ηλώσεων 6-8 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 07 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΣΤΑΘΗ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ- ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΜΕΛΕΤΗ Ι. Ακτσελής, Κ. Κοκορόγιαννης, Ε. Φραγκομίχαλος, Γ. Κουντής, Ν. Παπαΐωάννου Ε Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α ΚΑΤ και Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων Μυοσκελετικού Συστήματος Θ. Γαροφαλλίδης Σκοπός: Συγκριτική μελέτη της λειτουργικής αποκατάστασης ασθενών με ασταθές διατροχαντήριο κάταγμα μετά οστεοσύνθεση με ενδομυελικό ήλο ή με ολισθαίνοντα ήλο-πλάκα. Υλικό - Μέθοδοι: Ογδόντα ασθενείς με διατροχαντήριο κάταγμα Α2.2 και Α2.3 κατά ΑΟ-ΟΤΑ τυχαιοποιήθηκαν σε αντιμετώπιση με ήλο Gamma nail ή ολισθαίνοντα ήλο-πλάκα AMBI. Παρακολουθήθηκαν προοπτικά επανεξεταζόμενοι 1, 3, 6 και 12 μήνες μετεγχειρητικά. Η λειτουργικότητα των ασθενών εκτιμήθηκε με τους δείκτες: Parker Score που εκτιμά αμιγώς την κινητικότητα, Barthel Index που εκτιμά τις καθημερινές δραστηριότητες, Euroqol-5D που εκτιμά την ποιότητα ζωής. Αποτελέσματα: 7 ασθενείς απεβίωσαν κατά την διάρκεια της μελέτης. Και στις δύο ομάδες ασθενών οι δείκτες αξιολόγησης παρουσίασαν προοδευτική βελτίωση από τον 1ο στον 12ο μήνα παρακολούθησης. Δεν υπήρξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στο Parker Score μεταξύ των δύο ομάδων, σε καμία χρονική στιγμή. Στους 12 μήνες η καθημερινή λειτουργικότητα των ασθενών του Gamma Nail ήταν σημαντικά καλύτερη αυτών της AMBI, με βάση τους δείκτες Barthel Index και EQ-5D. Η ποιότητα ζωής των ασθενών αποκαταστάθηκε στις προεγχειρητικές τιμές, τον 12ο μήνα, μόνον στην ομάδα Gamma Nail ( EQ-5D), παρόλο που η αμιγής κινητικότητα υπολειπόταν σημαντικά και στις δύο ομάδες ( Parker score). H σχετική μεταβολή των δεικτών της ομάδας Gamma nail ήταν στατιστικά σημαντικά μικρότερη από της ομάδας AMBI, συγκρίνοντας προεγχειρητικές και τιμές τον 12ο μήνα. Συμπέρασμα: Η ενδομυελική ήλωση σε ασταθή διατροχαντήρια κατάγματα υπερτερεί του ολισθαίνοντος ήλου-πλάκας, όσον αφορά την λειτουργική αποκατάσταση των ασθενών. 29