Πλατφόρμα Εκπαίδευσης Επαγγελματιών Υγείας Μονάδων Εντατικής Θεραπείας, Ασθενών και των Οικογενειών τους

Πλατφόρμα Εκπαίδευσης Επαγγελματιών Υγείας Μονάδων Εντατικής Θεραπείας, Ασθενών και των Οικογενειών τους Αριθμός Παραδοτέου: 3.1.1 Τίτλος Παραδοτέου: Τόμος αποτύπωσης εκπαιδευτικών αναγκών Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας

ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 2 Περιεχόμενα ΕΙΣΑΓΩΓΗ... 3 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΩΝ... 4 Α. Ιατροί Εξειδικευμένοι εντατικολόγοι... 4 Β. Ιατροί-Εξειδικευόμενοι ΜΕΘ... 9 Γ. Ιατροί-Ειδικευόμενοι, ευρισκόμενοι στα πλαίσια rotation στη ΜΕΘ.... 9 Δ. Νοσηλευτές... 16 Ε. Φυσικοθεραπευτές... 25 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ... 32 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ... 34 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Α: ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΩΝ ΙΑΤΡΩΝ... 35 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β: ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΩΝ ΙΑΤΡΩΝ... 39 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Γ: ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ... 44 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Δ: ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ... 48

ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 3 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η εκπαίδευση σε απαιτητικά περιβάλλοντα εργασίας όπως αυτό της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), συνδυάζει θεωρητικές γνώσεις, μοντελοποίηση, πρακτικές δεξιότητες, ενσωμάτωση στην κλινική πράξη υψηλής τεχνολογίας και διαμόρφωση στάσεων σε οριακές συνθήκες. Αποτελεί δε πρόκληση για τις επιστήμες της Υγείας, της Αγωγής και της Τεχνολογίας Πληροφορικής και Επικοινωνιών, δεδομένων των υψηλών στόχων (μηδενικά λάθη), του υψηλού κόστους, της έλλειψης χρόνου και της αναποτελεσματικότητας της συμβατικής εκπαιδευτικής μεθοδολογίας. Μεγάλης σημασίας είναι και η εκπαίδευση των πολιτών σε θέματα αντιμετώπισης / διαχείρισης α) οξέων, απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων (πχ. καρδιακή ανακοπή), β) χρόνιου πόνου, κώματος και άλλων συναφών προβλημάτων που παρουσιάζονται μετά από τραυματισμούς / σοβαρές ασθένειες, γ) εγκεφαλικού θανάτου και μεταμόσχευσης οργάνων, δ) νοσηλείας σε ΜΕΘ και ενδεχόμενα θανάτου στη ΜΕΘ, με ότι αυτό συνεπάγεται για τις οικογένειες και τους ίδιους τους ασθενείς καθώς και ε) χρόνια πασχόντων ασθενών στην κοινότητα μετά τη νοσηλεία τους στη ΜΕΘ. Γενικός στόχος είναι η υλοποίηση ενός καινοτόμου προγράμματος τηλε-μάθησης που απευθύνεται σε επαγγελματίες υγείας, με τον "εμπλουτισμό" του περιβάλλοντος εργασίας τους αλλά και του χρόνου εκτός υπηρεσίας σε εκπαιδευτικές διαδικασίες. Για την πραγματοποίηση αυτού του στόχου είναι απαραίτητη η αποτύπωση πρώτα των εκπαιδευτικών αναγκών των διαφόρων επαγγελματιών υγείας που εργάζονται στη ΜΕΘ. Η αποτύπωση των εκπαιδευτικών αναγκών σε ένα πολύπλοκο περιβάλλον όπως η ΜΕΘ, όπου αλληλεπιδρούν πολλές ομάδες επαγγελματιών υγείας (εντατικολόγοι, ειδικευόμενοι γιατροί, νοσηλευτές, φυσιοθεραπευτές, κλινικοί ψυχολόγοι, κλινικοί διαιτολόγοι, λογοθεραπευτές, μηχανικοί, βοηθοί θαλάμου κλπ) με κοινά / αλληλο-επικαλυπτόμενα / διαφορετικά καθήκοντα, γνωστικά αντικείμενα και βασική εκπαίδευση, είναι εξαιρετικά απαιτητική διεργασία. Δεν υπάρχει γνωστή μεθοδολογία για την αποτύπωση αυτή. Θα μπορούσε να γίνει

ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 4 με συνδυασμό ερευνητικών μεθόδων (π.χ. focus groups (1), questionnaires, Delphi method (2)) και τα συμπεράσματα να καθορίσουν και τον σχεδιασμό της πλατφόρμας καθώς και των ζητούμενων υπηρεσιών οι οποίες θα πρέπει να καλύπτουν τις ανάγκες (ενεστώτες και μελλοντικές) σε επίπεδο περιφερειακού Νοσοκομείου (επέκταση των υπηρεσιών εκτός Λευκωσίας και Ηρακλείου) και Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου (Κρήτη, μελλοντικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λευκωσίας). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΩΝ Για την αποτύπωση των εκπαιδευτικών αναγκών των διαφόρων επαγγελματιών υγείας της ΜΕΘ, επιλέξαμε τη μέθοδο των ερωτηματολογίων για κάθε επαγγελματική ομάδα ξεχωριστά (Παράρτημα Α, Β, Γ, Δ). Η επιλογή των ερωτήσεων έγινε από ομάδες έμπειρων επαγγελματιών υγείας. Σε κάθε περίπτωση ήταν προϊόν συμφωνίας μεταξύ των μελών της κάθε ομάδας. Όλα τα ερωτηματολόγια τα επιμελήθηκε στατιστικολόγος. Τα ερωτηματολόγια εδόθησαν σε 3 νοσοκομεία: Γ. Ν. Λευκωσίας, Παν/κό Γεν. Νοσ. Ηρακλείου (Κρήτη) και Γ. Ν. Αθηνών Ο Ευαγγελισμός. Οσον αφορά τους νοσηλευτές ερωτηματολόγια δόθηκαν μόνο στο Γ. Ν. Λευκωσίας. Τα αποτελέσματα παρατίθενται ανά επαγγελματική κατηγορία. Α. Ιατροί Εξειδικευμένοι εντατικολόγοι Εδόθησαν συνολικά 28 ερωτηματολόγια και στα 3 νοσοκομεία. Απαντήθηκαν 20 (ποσοστό ανταπόκρισης (response rate): 71%). Όλοι οι ιατροί της ΜΕΘ κλήθηκαν να απαντήσουν στην παρακάτω ερώτηση: ΠΑΡΑΚΑΛΕΙΣΘΕ ΝΑ ΒΑΘΜΟΛΟΓΗΣΕΤΕ ΤΗΝ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑ ΓΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΙΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΤΕΧΝΙΚΕΣ. Επίσης, τους ζητήθηκε να αξιολογήσουν τον εαυτό τους σε αυτές τις τεχνικές, απαντώντας στην ερώτηση: ΠΑΡΑΚΑΛΕΙΣΘΕ ΝΑ ΒΑΘΜΟΛΟΓΗΣΕΤΕ ΤΟΝ ΕΑΥΤΟ ΣΑΣ ΟΣΟΝ ΑΦΟΡΑ ΤΗΝ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΣΑΣ ΝΑ ΕΚΤΕΛΕΙΤΕ ΤΙΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΤΕΧΝΙΚΕΣ. Τα αποτελέσματα των απαντήσεων φαίνονται στους πίνακες 1 και 2 και στις εικόνες 1 και 2. Η εικόνα 2 αποτυπώνει τις τεχνικές στις οποίες οι εξειδικευμένοι ιατροί σημείωσαν τις χειρότερες επιδόσεις.

Μηδενική Χαμηλή Μέτρια Υψηλή Ύψιστη ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 5 Πίνακας 1. Αποτελέσματα απαντήσεων εξειδικευμένων ιατρών ΜΕΘ για τις προτεραιότητες στην εκπαίδευσή τους Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α Χειρισμός δύσκολου αεραγωγού 0.0 10.0 10.0 35.0 45.0 4.15.99 Χρήση εύκαμπτου βρογχοσκοπίου στη ΜΕΘ 10.0 10.0 25.0 35.0 20.0 3.45 1.23 Χρήση άκαμπτου βρογχοσκοπίου στη ΜΕΘ 20.0 40.0 15.0 20.0 5.0 2.50 1.19 Διαδερμική τραχειοστομία 25.0 5.0 20.0 35.0 15.0 3.10 1.45 Τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα 0.0 20.0 5.0 30.0 45.0 4.00 1.17 Καθετηριασμός δεξιών καρδιακών κοιλοτήτων 20.0 10.0 5.0 20.0 45.0 3.60 1.64 Προσωρινή βηματοδότηση καρδιάς 10.0 10.0 20.0 30.0 30.0 3.60 1.31 Υπερηχογράφημα καρδιάς 0.0 10.0 15.0 40.0 35.0 4.00.97 Υπερηχογράφημα πνευμόνων 0.0 20.0 20.0 30.0 30.0 3.70 1.13 Διακρανιακό doppler 5.0 10.0 30.0 25.0 30.0 3.65 1.18 Τοποθέτηση κεντρικής γραμμής υπό την καθοδήγηση υπέρηχου Παρακέντηση θώρακα/κοιλιας υπό την καθοδήγηση υπέρηχου Επεμβατικός μηχανικός αερισμός (συνήθη modes) 10.0 15.0 25.0 35.0 15.0 3.30 1.22 10.0 20.0 20.0 25.0 25.0 3.35 1.35 20.0 5.0 0.0 5.0 70.0 4.00 1.69 Μη Επεμβατικός μηχανικός αερισμός 20.0 5.0 0.0 20.0 55.0 3.85 1.63 HFO και άλλα μοντέρνα modes μηχανικού αερισμού 0.0 10.0 15.0 50.0 25.0 3.90.91 ΕCMO 0.0 6.7 46.7 33.3 13.3 3.53.83 Neuromonitoring (μικροδιάλυση, brain PtO2, κλπ) 5.0 20.0 30.0 30.0 15.0 3.30 1.13 Σύγχρονο αιμοδυναμικό monitoring 15.0 10.0 10.0 40.0 25.0 3.50 1.40 Εξειδικευμένη ΚΑΡΠΑ 10.0 15.0 5.0 10.0 60.0 3.95 1.50 Τοποθέτηση κεντρικών γραμμών 30.0 0.0 0.0 15.0 55.0 3.65 1.81 Παρακέντηση θώρακα, κοιλιάς 25.0 10.0 5.0 15.0 45.0 3.45 1.73 MARS 15.8 26.3 31.6 26.3 0.0 2.68 1.06 Ενδοαορτική αντλία 5.0 40.0 40.0 15.0 0.0 2.65.81 Θρομβόλυση στη ΜΕΘ 10.0 15.0 10.0 25.0 40.0 3.70 1.42 Υποστήριξη νεφρικής λειτουργιάς στη ΜΕΘ 15.0 10.0 10.0 15.0 50.0 3.75 1.55 Προετοιμασία εκτίμηση - ίζημα ούρων 15.0 20.0 40.0 15.0 10.0 2.85 1.18

ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 6 για εκπαίδευση Χειρισμός δύσκολου αεραγωγού Επεμβατικός μηχανικός αερισμός (συνήθη modes) Τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα Υπερηχογράφημα καρδιάς Εξειδικευμένη ΚΑΡΠΑ Mοντέρνα modes μηχανικού αερισμού (HFO) Μη Επεμβατικός μηχανικός αερισμός Υποστήριξη νεφρικής λειτουργιάς στη ΜΕΘ Θρομβόλυση στη ΜΕΘ Υπερηχογράφημα πνευμόνων 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 4 4.1 4.2 Μέση Τιμή 1= Μηδενική 5= Ύψιστη Εικόνα 1. Αποτελέσματα απαντήσεων εξειδικευμένων ιατρών ΜΕΘ για τις προτεραιότητες στην εκπαίδευσή τους

Καθόλου ικανός/ή Ανεπαρκής Μέτρια ικανός/ή Αρκετά ικανός/ή Expert ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 7 Πίνακας 2. Αποτελέσματα αυτοαξιολόγησης των εξειδικευμένων ιατρών ΜΕΘ για τις ικανότητές τους στις παρακάτω τεχνικές. Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α Χειρισμός δύσκολου αεραγωγού 0.0 15.8 36.8 26.3 21.1 3.53 1.02 Χρήση εύκαμπτου βρογχοσκοπίου στη ΜΕΘ 5.3 15.8 42.1 15.8 21.1 3.32 1.16 Χρήση άκαμπτου βρογχοσκοπίου στη ΜΕΘ 47.4 42.1 5.3 5.3 0.0 1.68 0.82 Διαδερμική τραχειοστομία 10.5 26.3 21.1 21.1 21.1 3.16 1.34 Τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα 0.0 15.0 15.0 50.0 20.0 3.75 0.97 Καθετηριασμός δεξιών καρδιακών κοιλοτήτων 0.0 5.0 5.0 45.0 45.0 4.30 0.80 Προσωρινή βηματοδότηση καρδιάς 20.0 15.0 15.0 40.0 10.0 3.05 1.36 Υπερηχογράφημα καρδιάς 20.0 45.0 10.0 10.0 15.0 2.55 1.36 Υπερηχογράφημα πνευμόνων 21.1 21.1 31.6 10.5 15.8 2.79 1.36 Διακρανιακό doppler 31.6 15.8 26.3 15.8 10.5 2.58 1.39 Τοποθέτηση κεντρικής γραμμής υπό την καθοδήγηση υπέρηχου Παρακέντηση θώρακα/κοιλιας υπό την καθοδήγηση υπέρηχου Επεμβατικός μηχανικός αερισμός (συνήθη modes) 15.0 30.0 5.0 40.0 10.0 3.00 1.34 10.0 15.0 15.0 30.0 30.0 3.55 1.36 0.0 0.0 10.0 50.0 40.0 4.30 0.66 Μη Επεμβατικός μηχανικός αερισμός 0.0 0.0 5.0 55.0 40.0 4.35 0.59 HFO και άλλα μοντέρνα modes μηχανικού αερισμού Neuromonitoring (μικροδιάλυση, brain PtO2, κλπ) 5.0 15.0 25.0 40.0 15.0 3.45 1.10 25.0 35.0 25.0 15.0 0.0 2.30 1.03 Σύγχρονο αιμοδυναμικό monitoring 5.0 5.0 30.0 40.0 20.0 3.65 1.04 Εξειδικευμένη ΚΑΡΠΑ 0.0 5.0 10.0 35.0 50.0 4.30 0.86 Τοποθέτηση κεντρικών γραμμών 0.0 0.0 5.0 50.0 45.0 4.40 0.60 Παρακέντηση θώρακα, κοιλιάς 0.0 0.0 10.5 47.4 42.1 4.32 0.67 Ενδοαορτική αντλία 30.0 30.0 15.0 25.0 0.0 2.35 1.18 Θρομβόλυση στη ΜΕΘ 10.0 15.0 10.0 30.0 35.0 3.65 1.39 Υποστήριξη νεφρικής λειτουργιάς στη ΜΕΘ 0.0 15.0 15.0 40.0 30.0 3.85 1.04 Προετοιμασία, εκτίμηση - ίζημα ούρων 35.0 10.0 25.0 15.0 15.0 2.65 1.50

ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 8 Χρήση άκαμπτου βρογχοσκοπίου στη ΜΕΘ Neuromonitoring (μικροδιάλυση, brain PtO2) Ενδοαορτική αντλία Υπερηχογράφημα καρδιάς Διακρανιακό doppler ίζημα ούρων (προετοιμασία, εκτίμηση) Υπερηχογράφημα πνευμόνων Τοποθέτηση κεντρικής γραμμής υπό U/S Προσωρινή βηματοδότηση καρδιάς Διαδερμική τραχειοστομία Ικανότητα 1 1.5 2 2.5 3 3.5 Μέση Τιμή 1 = Καθόλου Ικανός 5= Expert Εικόνα 2. Τεχνικές στις οποίες οι εξειδικευμένοι ιατροί ανέφεραν ότι υπολείπονται.

ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 9 Β. Ιατροί-Εξειδικευόμενοι ΜΕΘ Γι αυτή την κατηγορία ιατρών δεν εδόθησαν ερωτηματολόγια για τον καθορισμό των εκπαιδευτικών αναγκών τους, διότι το ζήτημα αυτό θεωρείται ότι έχει καλυφθεί επαρκώς μέσω του CoBaTrICE syllabus (3, 4). Γ. Ιατροί-Ειδικευόμενοι, ευρισκόμενοι στα πλαίσια rotation στη ΜΕΘ. Εδόθησαν συνολικά 12 ερωτηματολόγια και στα 3 νοσοκομεία. Απαντήθηκαν 9 (response rate: 75%). Τα αποτελέσματα των απαντήσεων σχετικά με τις προτεραιότητες της εκπαίδευσής τους φαίνονται στον πίνακα 3 και την εικόνα 3. Στον πίνακα 4 και την εικόνα 4 φαίνονται οι απαντήσεις τους στην ερώτηση: ΠΑΡΑΚΑΛΕΙΣΘΕ ΝΑ ΒΑΘΜΟΛΟΓΗΣΕΤΕ ΤΗΝ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑ ΓΙΑ ΠΑΡΟΧΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (ΘΕΩΡΗΤΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ, GUIDELINES, ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΙ) ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ.

Μηδενική Χαμηλή Μέτρια Υψηλή Ύψιστη ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 10 Πίνακας 3. Αποτελέσματα απαντήσεων ειδικευομένων ιατρών ΜΕΘ για τις προτεραιότητες στην εκπαίδευσή τους στις παρακάτω τεχνικές. Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α Χειρισμός αεραγωγού/διασωλήνωση 0.0 22.2 11.1 22.2 44.4 3.89 1.27 Διαδερμική τραχειοστομία 22.2 44.4 11.1 22.2 0.0 2.56 1.51 Τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα 22.2 22.2 44.4 11.1 0.0 3.22 1.39 Επεμβατικός μηχανικός αερισμός (συνήθη modes) 0.0 0.0 11.1 22.2 66.7 4.56 0.73 Μη Επεμβατικός μηχανικός αερισμός 0.0 0.0 0.0 22.2 77.8 4.78 0.44 Εξειδικευμένη ΚΑΡΠΑ 11.1 0.0 11.1 33.3 44.4 4.00 1.32 Τοποθέτηση κεντρικών γραμμών 0.0 0.0 22.2 33.3 44.4 4.22 0.83 Τοποθέτηση αρτηριακής γραμμής 0.0 0.0 44.4 22.2 33.3 3.89 0.93

ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 11 Μη Επεμβατικός μηχανικός αερισμός Επεμβατικός αερισμός (συνήθη modes) Τοποθέτηση κεντρικών γραμμών Εξειδικευμένη ΚΑΡΠΑ Χειρισμός αεραγωγού/διασωλήνωση Τοποθέτηση αρτηριακής γραμμής Τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα για εκπαίδευση Διαδερμική τραχειοστομία 0 1 2 3 4 5 6 Μέση Τιμή 1= Μηδενική 5= Ύψιστη Εικόνα 3. Αποτελέσματα απαντήσεων ειδικευoμένων ιατρών ΜΕΘ για τις προτεραιότητες στην εκπαίδευσή τους σε επεμβατικές τεχνικές

Μηδενική Χαμηλή Μέτρια Υψηλή Ύψιστη ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 12 Πίνακας 4. Αποτελέσματα απαντήσεων ειδικευομένων ιατρών ΜΕΘ για τις προτεραιότητες στην εκπαίδευσή τους όσον αφορά θεωρητικές γνώσεις στους παρακάτω τομείς. Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Hπατική ανεπάρκεια 11.1 11.1 11.1 55.6 11.1 3.44 1.24 Οξεία παγκρεατίτιδα 11.1 11.1 33.3 44.4 0.0 3.11 1.05 Αιμορραγία/γες 0.0 11.1 33.3 33.3 22.2 3.67 1.00 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΗΨΗ Πολυανθεκτικά μικρόβια 0.0 0.0 11.1 55.6 33.3 4.22 0.67 Αντιβιοτική θεραπεία στη ΜΕΘ 0.0 0.0 22.2 44.4 33.3 4.11 0.78 Θεραπεία σήψης-σηπτικης καταπληξίας 0.0 0.0 0.0 33.3 66.7 4.67 0.50 VAP 0.0 0.0 22.2 55.6 22.2 4.00 0.71 Ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς στη ΜΕΘ 0.0 0.0 22.2 44.4 33.3 4.11 0.78 ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Οξεία νεφρική βλάβη 0.0 0.0 22.2 33.3 44.4 4.22 0.83 Μέθοδοι νεφρικής υποκατάστασης στη ΜΕΘ 0.0 11.1 44.4 33.3 11.1 3.44 0.88 Ραβδομυόλυση 0.0 0.0 33.3 44.4 22.2 3.89 0.78

Μηδενική Χαμηλή Μέτρια Υψηλή Ύψιστη ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 13 Συνέχεια πίνακα 4 ΚΑΤΑΠΛΗΞΙΑ Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α Δ/Δ και αντιμετώπιση των διαφόρων τύπων καταπληξίας 0.0 0.0 0.0 22.2 77.8 4.78 0.44 Πνευμονική εμβολή ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ 0.0 0.0 11.1 33.3 55.6 4.44 0.73 Status epilepticus Myasthenia gravis Guillain-barre Πολυνευροπάθεια του βαρέως πάσχοντα Υπαραχνοειδής αιμορραγία Εγκεφαλική αιμορραγία Ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 0.0 0.0 22.2 66.7 11.1 3.89 0.60 0.0 0.0 44.4 33.3 22.2 3.78 0.83 0.0 11.1 22.2 55.6 11.1 3.67 0.87 0.0 11.1 44.4 33.3 11.1 3.44 0.88 0.0 11.1 33.3 33.3 22.2 3.67 1.00 0.0 11.1 22.2 44.4 22.2 3.78 0.97 0.0 0.0 22.2 55.6 22.2 4.00 0.71 Στοιχειώδης εκπαίδευση στην αξονική τομογραφία εγκεφάλου 0.0 11.1 22.2 44.4 22.2 3.78 0.97 Στοιχειώδης εκπαίδευση στη μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου 0.0 22.2 22.2 55.6 0.0 3.33 0.87

Μηδενική Χαμηλή Μέτρια Υψηλή Ύψιστη ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 14 Συνέχεια πίνακα 4 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α Διαταραχές αεριών αίματος 0.0 0.0 0.0 33.3 66.7 4.67 0.50 Αναπνευστική ανεπάρκεια 0.0 0.0 0.0 11.1 88.9 4.89 0.33 Απογαλακτισμός από αναπνευστήρα 11.1 0.0 0.0 55.6 33.3 4.00 1.22 Βρογχικό άσθμα στη ΜΕΘ 0.0 11.1 11.1 33.3 44.4 4.11 1.05 Κρίση ΧΑΠ στη ΜΕΘ 0.0 11.1 11.1 44.4 33.3 4.00 1.00 ARDS 0.0 0.0 11.1 33.3 55.6 4.44 0.73 Στοιχειώδης εκπαίδευση στην αξονική τομογραφία θώρακα ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ 0.0 0.0 22.2 22.2 55.6 4.33 0.87 Διαβητική κετοξεωση/υπερωσμωση 0.0 11.1 11.1 44.4 33.3 4.00 1.00 Θυρεοτωξικωση-μυξοιδημα 0.0 0.0 55.6 33.3 11.1 3.56 0.73 Άποιος διαβητης 0.0 0.0 44.4 55.6 0.0 3.56 0.53 Siadh 0.0 11.1 33.3 44.4 11.1 3.56 0.88 Cerebral salt wasting syndrome 0.0 11.1 11.1 33.3 44.4 3.11 1.05 Ηλεκτρολυτικές διαταραχές 11.1 0.0 33.3 55.6 4.33 1.00 ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ Εγκεφαλικός θάνατος (ιατρικές, ηθικές και νομικές προεκτάσεις) 0.0 11.1 22.2 33.3 33.3 3.89 1.05 Χειρισμός πιθανού δότη 12.5 12.5 12.5 37.5 25.0 3.50 1.41

Μηδενική Χαμηλή Μέτρια Υψηλή Ύψιστη ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 15 Συνέχεια πίνακα 4 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΘΕΡΜΟΡΥΘΜΙΣΗΣ Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α Κακοήθες νευροληπτικό σύνδρομο 0.0 0.0 55.6 44.4 0.0 3.44 0.53 Θερμοπληξία 0.0 0.0 55.6 44.4 0.0 3.44 0.53 Κακοήθης υπερθερμία 0.0 11.1 22.2 55.6 11.1 3.67 0.87 ΤΡΑΥΜΑ Αντιμετώπιση πολυτραυματία στη ΜΕΘ (γενικές αρχές) 0.0 11.1 11.1 55.6 22.2 3.89 0.93 Κρανίο εγκεφαλικές κακώσεις 0.0 22.2 22.2 44.4 11.1 3.44 1.01 Τραύμα σπονδυλικής στήλης 0.0 33.3 11.1 44.4 11.1 3.33 1.12 Λιπώδης εμβολή 0.0 0.0 33.3 66.7 0.0 3.67 0.50 ΔΙΑΦΟΡΑ Δηλητηριάσεις 0.0 22.2 22.2 22.2 33.3 3.67 1.22 Εκλαμψία 0.0 33.3 22.2 44.4 0.0 3.11 0.93 Υπερπηκτικές καταστάσεις 0.0 0.0 22.2 55.6 22.2 4.00 0.71 Χορήγηση αίματος και παραγώγων στη ΜΕΘ 0.0 11.1 11.1 55.6 22.2 3.89 0.93

ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 16 για εκπαιδευτικό υλικό Αναπνευστική ανεπάρκεια Δ/Δ των διαφόρων τύπων καταπληξίας Διαταραχές αεριών αίματος Θεραπεία σήψης-σηπτικης καταπληξίας ARDS Πνευμονική εμβολή Ηλεκτρολυτικές διαταραχές Στοιχειώδης εκπαίδευση στη CT θώρακα Οξεία νεφρική βλάβη Πολυανθεκτικά μικρόβια 3.8 4 4.2 4.4 4.6 4.8 5 Μέση Τιμή 1= Μηδενική 5= Ύψιστη Εικόνα 4. Αποτελέσματα απαντήσεων ειδικευoμένων ιατρών ΜΕΘ για τις προτεραιότητες στην απόκτηση θεωρητικών γνώσεων

ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 17 Δ. Νοσηλευτές Εδόθησαν συνολικά 70 ερωτηματολόγια μόνο στο Γ.Ν. Λευκωσίας. Απάντησαν 45 νοσηλευτές (response rate: 64%). Τα αποτελέσματα των απαντήσεων φαίνονται στον πίνακα 5. Η εικόνα 5 απεικονίζει τις τεχνικές στις οποίες οι νοσηλευτές ΜΕΘ ανέφεραν ότι υπολείπονται. Το ερωτηματολόγιο των νοσηλευτών ήταν διαφορετικό σε σχέση με αυτό των ιατρών. Τους ζητήθηκε να αυτο-αξιολογηθούν σε συγκεκριμένα γνωστικά πεδία και τεχνικές.

Καθόλου Λίγο Μέτρια Καλά Άριστα ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 18 Πίνακας 5. Αποτελέσματα αυτο αξιολόγησης νοσηλευτών ΜΕΘ. 1. Υποστήριξη της αναπνοής Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α Προετοιμασία αναπνευστήρα για τοποθέτηση ασθενή. 0.0 0.0 0.0 15.9 84.1 4.84 0.37 Γνώση των τύπων και παραμέτρων μηχανικού αερισμού. 0.0 0.0 13.3 62.2 24.4 4.11 0.61 Υψίσυχνος μηχανικός αερισμός (High frequency oscillation ventilation HFOV) 40.9 11.4 20.5 22.7 4.5 2.39 1.35 Σχεδιασμός εφαρμογής της νοσηλευτικής παρακολούθησης σε άρρωστο με μηχανικό 0.0 0.0 4.5 47.7 47.7 4.43 0.59 αερισμό. Μη επεμβατικός αερισμός. 0.0 2.2 6.7 51.1 40.0 4.29 0.69 Διατήρηση βατότητας του αεραγωγού και χρήση ασκού αναζωογόνησης (ambu) 0.0 0.0 0.0 13.6 86.4 4.86 0.35 Διαδικασία αναρρόφησης από ενδοτραχειακό, τραχειοστομία, στοματοφαρυγγικό και 0.0 0.0 0.0 11.4 88.6 4.89 0.32 ρινοφαρυγγικό σωλήνα. Διαδικασία διασωλήνωσης της τραχείας. 13.3 4.4 13.3 28.9 40.0 3.78 1.38 Διαδικασία απογαλακτισμού από τον αναπνευστήρα. 0.0 0.0 2.3 29.5 68.2 4.66 0.53 Διαδικασία αποσωλήνωσης της τραχείας. 0.0 0.0 2.3 29.5 68.2 4.66 0.53 Διαδικασία καθημερινής φροντίδας ελέγχου τραχειοστομίας. Διαδικασία καθημερινής φροντίδας ελέγχου ενδοτραχειακού σωλήνα. Διαδικασία καθημερινής φροντίδας ελέγχου τραχειοσωλήνα διπλού αυλού. Νοσηλευτική ευθύνη κατά την χορήγηση Ο2 με συνεχή θετική πίεση στους αεραγωγούς. 2. Αιμοδυναμικό Monitoring 0.0 0.0 0.0 17.8 82.2 4.82 0.39 0.0 0.0 2.2 15.6 82.2 4.80 0.46 0.0 0.0 2.2 24.4 73.3 4.71 0.51 0.0 2.3 9.1 38.6 50.0 4.36 0.75 Αρτηριακή γραμμή Στήσιμο και εξαερισμός συστήματος. 0.0 0.0 0.0 6.7 93.3 4.93 0.25 Εξισορρόπηση και μηδενισμός του συστήματος. 0.0 0.0 0.0 4.4 95.6 4.96 0.21 Επεμβατική μέτρηση Α/Π. 0.0 0.0 0.0 4.4 95.6 4.96 0.21 Περιποίηση και έλεγχος βατότητας. 0.0 0.0 0.0 11.1 88.9 4.89 0.32 Λήψη δείγματος αίματος για ΑΑΑ. 0.0 0.0 0.0 4.4 95.6 4.96 0.21 Αξιολόγηση αερίων αρτ. αίματος/ αναγνώριση βασικών διαταραχών οξεοβασικής ισορροπίας. 0.0 2.3 4.5 40.9 52.3 4.43 0.70

Καθόλου Λίγο Μέτρια Καλά Άριστα ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 19 Συνέχεια πίνακα 5 Κεντρική φλεβική γραμμή Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α Προετοιμασία απαραίτητου εξοπλισμού για τοποθέτηση ΚΦΓ. 0.0 0.0 0.0 18.2 81.8 4.82 0.39 Παροχή βοήθειας στον ειδικό για τοποθέτηση ΚΦΓ. 0.0 0.0 0.0 9.1 90.9 4.91 0.29 Περιποίηση και έλεγχος βατότητας. 0.0 0.0 0.0 15.9 84.1 4.84 0.37 Μέτρηση ΚΦΠ/ αξιολόγηση ΚΦΠ. 0.0 0.0 0.0 13.6 86.4 4.86 0.35 Χορήγηση ΕΦΥ/ Φαρμάκων μέσω ΚΦΓ. 0.0 0.0 0.0 6.8 93.2 4.93 0.25 Αφαίρεση ΚΦΓ. 0.0 0.0 0.0 7.3 92.7 4.93 0.26 Καθετήρας Swan Ganz Παρακολούθηση ασθενή με καθετήρα Swan Ganz. 0.0 4.5 4.5 38.6 52.3 4.39 0.78 Παρακολούθηση και αξιολόγηση πνευμονικής αρτηριακής πίεσης. 2.3 6.8 6.8 43.2 40.9 4.14 0.98 Πίεση ενσφήνωσης. 2.3 4.7 30.2 37.2 25.6 3.79 0.97 Μέτρηση καρδιακής παροχής. 4.7 9.3 25.6 27.9 32.6 3.74 1.16 Λήψη αίματος για SVO2/αξιολόγηση. 0.0 0.0 2.3 27.3 70.5 4.68 0.52 Αφαίρεση καθετήρα Swan Ganz. 0.0 0.0 7.1 19.0 73.8 4.67 0.61 Χρήση συστήματος PICCO Μέτρηση καρδιακής παροχής 7.0 16.3 32.6 27.9 16.3 3.30 1.15 3. Ηλεκτροκαρδιογράφημα και Αρρυθμίες. Βασική γνώση ΗΚΓ / αναγνώριση βασικών καρδιακών αρρυθμιών. 0.0 2.3 4.5 52.3 40.9 4.32 0.67 Αντιμετώπιση επικίνδυνων καρδιακών αρρυθμιών. 0.0 2.3 9.1 40.9 47.7 4.34 0.75 Φαρμακευτική αγωγή. 0.0 0.0 9.1 45.5 45.5 4.36 0.65 Βηματοδότηση. 0.0 4.5 11.4 47.7 36.4 4.16 0.81 Απινίδωση. 0.0 0.0 20.5 40.9 38.6 4.18 0.76 Εφαρμογή αλγόριθμου Καρδιακής Ανακοπής. 0.0 2.3 18.6 46.5 32.6 4.09 0.78 4. Ενδοαορτική αντλία. Νοσηλευτική φροντίδα ασθενή σε ασθενή με ενδοαορτική αντλία. 6.8 0.0 25.0 36.4 31.8 3.86 1.09

Καθόλου Λίγο Μέτρια Καλά Άριστα ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 20 Συνέχεια πίνακα 5 Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α 5. Διαδερμική τραχειστομία Προετοιμασία απαραίτητου εξοπλισμού για διενέργεια διαδερμικής τραχειοτομίας. Βοήθεια στον ειδικό στη διενέργεια τραχειοστομίας. 6. Διαγνωστικές παρεμβάσεις Βρογχοσκόπηση Προετοιμασία ασθενή και απαραίτητου εξοπλισμού για τη διενέργεια βρογχοσκόπησης Παροχή βοήθειας στον ειδικό κατά τη διαδικασία. 7. Κλειστό σύστημα παροχέτευσης θώρακα 0.0 0.0 6.8 29.5 63.6 4.57 0.62 0.0 0.0 2.3 25.6 72.1 4.70 0.51 0.0 2.3 9.1 50.0 38.6 4.25 0.72 2.3 0.0 6.8 40.9 50.0 4.36 0.81 Προετοιμασία συστήματος. 0.0 0.0 2.2 22.2 75.6 4.73 0.50 Φροντίδα ασθενή με UWSD. 0.0 0.0 17.8 82.2 4.82 0.39 Παροχή βοήθειας για τοποθέτηση και αφαίρεση του συστήματος. 8.Νευρολογική αξιολόγηση 0.0 0.0 2.2 20.0 77.8 4.76 0.48 Κλίμακα Γλασκόβης. 0.0 0.0 2.3 15.9 81.8 4.80 0.46 Αξιολόγηση των οφθαλμικών κόρων (μέγεθος και αντίδραση στο φως). 9. ICP monitoring Αξιολόγηση ICP/ άμεση αντιμετώπιση της ψηλής ICP. 0.0 0.0 2.2 11.1 86.7 4.84 0.42 0.0 0.0 0.0 24.4 75.6 4.76 0.43 Υπολογισμός CPP. 0.0 0.0 0.0 20.0 80.0 4.80 0.40 Προετοιμασία εξοπλισμού για τοποθέτηση ICP. 2.2 0.0 11.1 11.1 75.6 4.58 0.87 Παροχή βοήθειας στον ειδικό στην τοποθέτηση ICP. 10. Παροχή φροντίδας σε ασθενή με εξωτερική ενδοκοιλιακή παροχέτευση (VENTRIC). 11. Παροχή φροντίδας σε ασθενή με καθετήρα εξωτερικής οσφυϊκής παροχέτευσης ΕΝΥ 12. EEG monitoring 2.3 0.0 4.5 20.5 72.7 4.61 0.78 0.0 0.0 5.0 35.0 60.0 4.55 0.60 4.9 7.3 9.8 36.6 41.5 4.02 1.13 Τοποθέτηση καλωδίων. 9.1 11.4 22.7 18.2 38.6 3.66 1.35 Παρακολούθηση. 11.4 11.4 20.5 27.3 29.5 3.52 1.34

Καθόλου Λίγο Μέτρια Καλά Άριστα ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 21 Συνέχεια πίνακα 5 13. BIS monitoring. Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α Τοποθέτηση καλωδίων. 4.7 2.3 37.2 27.9 27.9 3.72 1.05 Παρακολούθηση. 0.0 9.5 35.7 28.6 26.2 3.71 0.97 14. Θεραπείες υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας/crrt Προετοιμασία μηχανήματος για CVVH, CVVHDF 4.4 20.0 24.4 20.0 31.1 3.53 1.25 Σύνδεση και αποσύνδεση ασθενή από το μηχάνημα. 11.1 17.8 20.0 17.8 33.3 3.44 1.41 Παρακολούθηση ασθενή σε θεραπεία CRRT. 11.9 16.7 9.5 23.8 38.1 3.60 1.45 Περιποίηση και ηπαρινισμός καθετήρα διπλού αυλού. 2.2 11.1 8.9 26.7 51.1 4.13 1.12 15. Μέτρηση ενδοκοιλιακής πίεσης. 0.0 2.4 2.4 19.5 75.6 4.68 0.65 16. Φαρμακευτική αγωγή Προετοιμασία φαρμακευτικής αγωγής/ διαλύσεις φαρμάκων. Βασική γνώση της δράσης / παρενέργειες/ συμβατότητα φαρμάκων. 0.0 0.0 0.0 22.2 77.8 4.78 0.42 0.0 0.0 0.0 44.4 55.6 4.56 0.50 Διαχείριση ελεγχόμενων φαρμάκων και DDA. 0.0 0.0 0.0 28.9 71.1 4.71 0.46 17. ΕΦΥ Χορήγηση ΕΦΥ. 0.0 0.0 0.0 4.4 95.6 4.96 0.21 Χρήση ογκομετρικής αντλίας για χορήγηση Ορρών. 0.0 0.0 0.0 0.0 Χρήση ογκομετρικής αντλίας για χορήγηση υγρών με σύριγγα. 100. 0 5.00 0.00 0.0 0.0 0.0 2.2 97.8 4.98 0.15 Διατήρηση ισοζυγίου υγρών και ηλεκτρολυτών. 0.0 0.0 0.0 9.1 90.9 4.91 0.29 Εφαρμογή πρωτοκόλλου χορήγησής καλίου. 0.0 0.0 0.0 0.0 18. Χορήγηση αίματος και παραγώγων. 100. 0 5.00 0.00 Διαδικασία παραλαβής και φύλαξης. 0.0 0.0 0.0 2.3 97.7 4.98 0.15 Νοσηλευτικές ευθύνες κατά την διάρκεια χορήγησης αίματος. 0.0 0.0 0.0 15.6 84.4 4.84 0.37

Καθόλου Λίγο Μέτρια Καλά Άριστα ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 22 Συνέχεια πίνακα 5 Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α 19. Παρεντερική και Εντερική Σίτιση. 0.0 0.0 2.2 17.8 80.0 4.78 0.47 Νοσηλευτικές ευθύνες κατά τη χορήγηση Παρεντερικής σίτισης. 0.0 0.0 0.0 9.3 90.7 4.91 0.29 Εφαρμογή πρωτοκόλλου Εντερικής σίτισης. 6.7 2.2 2.2 13.3 75.6 4.49 1.12 Διαδικασία Ρινογαστρικής διασωλήνωσης. 0.0 0.0 2.2 6.7 91.1 4.89 0.38 Διαδικασία καθημερινής φροντίδας και ελέγχου Ρινογαστρικού σωλήνα. 0.0 0.0 0.0 15.6 84.4 4.84 0.37 Διαδικασία διατροφής μέσω Γαστροστομίας. 0.0 0.0 2.2 20.0 77.8 4.76 0.48 Διαδικασία καθημερινής φροντίδας και ελέγχου Γαστροστομίας. 20. Ουροποιητικό Σύστημα 0.0 0.0 2.2 11.1 86.7 4.84 0.42 Διαδικασία καθετηριασμού Ουροδόχου κύστης. 0.0 0.0 0.0 8.9 91.1 4.91 0.29 Διαδικασία καθημερινής φροντίδας και ελέγχου Ουρηθρικού καθετήρα Τεχνική λήψης δείγματος Ούρων. 0.0 0.0 0.0 9.1 90.9 4.91 0.29 21. Πεπτικό Σύστημα 0.0 0.0 4.4 24.4 71.1 4.67 0.56 Διαδικασία καθημερινής φροντίδας Κολοστομία. 0.0 0.0 0.0 17.8 82.2 4.82 0.39 Κανονισμός φροντίδας και ελέγχου παροχετευτικών σωλήνων κοιλιάς. Κανονισμός φροντίδας και ελέγχου παροχετευτικών σωλήνων τύπου Redivac (κενού αέρος). 0.0 0.0 0.0 20.0 80.0 4.80 0.40 22. Μυοσκελετικό Σύστημα Δέρμα 0.0 0.0 24.4 31.1 44.4 4.20 0.81 Κανονισμός φροντίδας και ελέγχου διαδερμικής και σκελετικής έλξης. Κανονισμός εφαρμογής, φροντίδας και ελέγχου αυχενικού κολάρου. Κανονισμός εφαρμογής, φροντίδας και ελέγχου βοηθημάτων ακινητοποίησης Διαδικασία καθημερινής φροντίδας και ελέγχου επισκληρίδιου καθετήρα. Κανονισμός αξιολόγησης κινδύνου θρόμβωσης και εφαρμογής προληπτικών μέτρων για τα κάτω άκρα. Διαδικασία φροντίδας χειρουργικών και άλλων τραυμάτων. 0.0 2.2 8.9 35.6 53.3 4.40 0.75 0.0 11.1 8.9 33.3 46.7 4.16 1.00 4.5 13.6 25.0 31.8 25.0 3.59 1.15 0.0 4.4 2.2 31.1 62.2 4.51 0.76 0.0 0.0 2.2 20.0 77.8 4.76 0.48 0.0 0.0 2.2 22.2 75.6 4.73 0.50 Διαδικασία φροντίδας κατακλίσεων. 0.0 0.0 0.0 8.9 91.1 4.91 0.29 Διαδικασία καθημερινής φροντίδας ασθενή (φροντίδα προσώπου και σώματος, υγιεινή σώματος και ματιών). 0.0 0.0 2.2 17.8 80.0 4.78 0.47

Καθόλου Λίγο Μέτρια Καλά Άριστα ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 23 Συνέχεια πίνακα 5 23. Πρόληψη λοιμώξεων Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α Βασικές Προφυλάξεις. 0.0 0.0 2.2 17.8 80.0 4.78 0.47 Προφυλάξεις Επαφής. 0.0 0.0 0.0 20.0 80.0 4.80 0.40 Αερογενείς Προφυλάξεις. 0.0 0.0 0.0 28.9 71.1 4.71 0.46 Σωστή λήψη διαφόρων δειγμάτων για καλλιέργεια στο χημείο. 24. Προετοιμασία κλινικού χώρου για την εισαγωγή ασθενή. 25. Παραλαβή ασθενή με αορτο-στεφανιαία παράκαμψη και μετεγχειρητική παρακολούθηση. 26. Παραλαβή ασθενή με κρανιοτομή κρανιεκτομή και μετεγχειρητική παρακολούθηση. 27. Προετοιμασία και μεταφορά ασθενή σε μηχανικό αερισμό εκτός ΜΕΘ. 28. Προετοιμασία και μεταφορά ασθενή ως εξιτήριο στον όροφο. 0.0 0.0 2.2 20.0 77.8 4.76 0.48 0.0 0.0 2.2 11.1 86.7 4.84 0.42 0.0 0.0 6.7 11.1 82.2 4.76 0.57 0.0 0.0 6.7 17.8 75.6 4.69 0.60 0.0 0.0 2.2 20.0 77.8 4.76 0.48 0.0 0.0 2.2 15.6 82.2 4.80 0.46 29. Νοσηλευτική αναφορά 0.0 0.0 0.0 19.4 80.6 4.81 0.40 30. Καταχώρηση δεδομένων στα ανάλογα έντυπα/intensive chart. 0.0 0.0 2.2 24.4 73.3 4.71 0.51 31. Χρήση Κλινικού Πληροφοριακού Συστήματος. 0.0 0.0 4.4 37.8 57.8 4.53 0.59

ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 24 Υψίσυχνος μηχανικός αερισμός Μέτρηση καρδιακής παροχής Σύνδεση και αποσύνδεση CRRT Παρακολούθηση EEG monitoring Προετοιμασία μηχανήματος για CVVH/CVVHDF Φροντίδα και έλεγχος επισκληρίδιου καθετήρα. Παρακολούθηση CRRT Τοποθέτηση καλωδίων EEG Παρακολούθηση BIS Τοποθέτηση καλωδίων BIS Ικανότητα 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 Μέση Τιμή 1 = Καθόλου Ικανός 5= Άριστα Εικόνα 5. Τεχνικές στις οποίες οι νοσηλευτές ΜΕΘ ανέφεραν ότι υπολείπονται.

ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 25 Ε. Φυσικοθεραπευτές Εδόθησαν συνολικά 49 ερωτηματολόγια και στα 3 νοσοκομεία. Απάντησαν 36 φυσικοθεραπευτές (response rate: 73%). Τα αποτελέσματα των απαντήσεων της αυτοαξιολόγησής τους σε συγκεκριμένα γνωστικά πεδία και τεχνικές φαίνονται στον πίνακα 6. Η εικόνα 6 απεικονίζει τις δεξιότητες στις οποίες οι φυσικοθεραπευτές της ΜΕΘ ανέφεραν ότι υπολείπονται.

Καθόλου ικανός/ή Ανεπαρκής Μέτρια ικανός/ή Αρκετά ικανός/ή Expert ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 26 Πίνακας 6. Αποτελέσματα αυτοαξιολόγησης φυσικοθεραπευτών ΜΕΘ. Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α Μπορώ να κάνω μια απλή αξιολόγηση πνευμόνων μέσω παρακολούθησης, ψηλάφησης και 0.0 18.2 24.2 48.5 9.1 3.48 0.91 ακρόασης Μπορώ να πάρω το απαραίτητο ιστορικό ενός περιστατικού 0.0 9.4 21.9 56.3 12.5 3.72 0.81 Μπορώ να επικοινωνήσω αποτελεσματικά στο περιβάλλον εργασίας 0.0 0.0 15.2 63.6 21.2 4.06 0.61 Μπορώ να αναγνωρίσω τα κύρια αναπνευστικά προβλήματα 0.0 5.6 33.3 52.8 8.3 3.64 0.72 Μπορώ να ερμηνεύσω τα αέρια αίματος 2.8 16.7 36.1 33.3 11.1 3.33 0.99 Μπορώ να αναγνωρίσω τα ακτινογραφικά ευρήματα που σχετίζονται με την φυσικοθεραπεία 2.8 16.7 52.8 27.8 0.0 3.06 0.75 Μπορώ να κάνω σωστή διαλογή αρρώστου αναλόγως σοβαρότητας και χρόνου και να 0.0 13.9 16.7 61.1 8.3 3.64 0.83 αναλάβω την ανάλογη δράση Μπορώ να χρησιμοποιήσω τον απαραίτητο εξοπλισμό με αποτελεσματικότητα και ασφάλεια. 5.7 0.0 25.7 57.1 11.4 3.69 0.90 Μπορώ να αναγνωρίσω και να εξηγήσω το σκοπό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνότερα 16.7 36.1 25.0 22.2 0.0 2.53 1.03 στη ΜΕΘ Μπορώ να αναγνωρίσω έναν ασθενή όταν επιδεινώνεται ή έχει καταστεί βαρέως πάσχοντας. 2.9 0.0 11.4 80.0 5.7 3.86 0.65 Μπορώ να σχεδιάσω ένα αποτελεσματικό πλάνο θεραπείας 2.8 2.8 36.1 52.8 5.6 3.56 0.77 Μπορώ να εφαρμόσω το πλάνο θεραπείας 2.8 2.8 30.6 50.0 13.9 3.69 0.86 Μπορώ να εισηγηθώ πιθανές παρεμβάσεις για μελλοντική θεραπεία εκτός της ΜΕΘ 5.6 5.6 27.8 47.2 13.9 3.58 1.00 Μπορώ να συζητήσω το σχέδιο θεραπείας με τους άλλους επαγγελματίες υγείας της ΜΕΘ 2.8 5.6 25.0 58.3 8.3 3.64 0.83 Μπορώ να αντιμετωπίσω προβλήματα που σχετίζονται με μείωση αναπνευστικών όγκων 2.9 14.3 37.1 37.1 8.6 3.34 0.94 Μπορώ να αντιμετωπίσω προβλήματα κατακράτησης εκκρίσεων 2.8 5.6 25.0 55.6 11.1 3.67 0.86 Μπορώ να διαχειριστώ ασθενείς με αυξημένο έργο αναπνοής. 5.6 11.1 38.9 38.9 5.6 3.28 0.94 Μπορώ να κάνω πλήξεις, δονήσεις 0.0 0.0 5.6 72.2 22.2 4.17 0.51 Μπορώ να κάνω βρογχική παροχέτευση 0.0 0.0 5.9 61.8 32.4 4.26 0.57 Μπορώ να διαχειριστώ ασθενείς που αναπτύσσουν αναπνευστική ανεπάρκεια 0.0 5.6 55.6 33.3 5.6 3.39 0.69

Καθόλου ικανός/ή Ανεπαρκής Μέτρια ικανός/ή Αρκετά ικανός/ή Expert ΤΗΛΕΠΡΟΜΗΘΕΑΣ - Αποτύπωση εκπαιδευτικών αναγκών 27 Συνέχεια πίνακα 6 Νιώθω ικανός να εκτελέσω ασφαλή αξιολόγηση και θεραπεία σε ασθενείς μετά από εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα σε ασθενείς μετα από καρδιοθωρακοχειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με ασταθή Σπονδυλική Στήλη Ποσοστό Μ.Ο Τ.Α 2.8 5.6 16.7 66.7 8.3 3.72 0.81 2.9 5.7 22.9 57.1 11.4 3.69 0.87 0.0 5.7 34.3 54.3 5.7 3.60 0.69 σε ασθενείς με νευρολογικό έλλειμμα 0.0 6.1 30.3 60.6 3.0 3.61 0.66 σε ασθενείς διασωληνωμένους σε μηχανική υποστήριξη της αναπνοής 8.3 2.8 22.2 52.8 13.9 3.61 1.05 σε πολυτραυματίες 2.9 2.9 22.9 62.9 8.6 3.71 0.79 σε ασθενείς με ΧΑΠ 2.8 2.8 27.8 55.6 11.1 3.69 0.82 σε ασθενείς με τραχειοστομία 2.8 0.0 22.2 63.9 11.1 3.81 0.75 σε ασθενείς με εγκεφαλικό τραύμα 2.8 0.0 33.3 55.6 8.3 3.67 0.76 σε ασθενείς με οξεία παθολογική νόσο 2.8 5.6 36.1 50.0 5.6 3.50 0.81 σε ασθενείς τελικού σταδίου 2.8 5.6 36.1 47.2 8.3 3.53 0.84 σε ασθενείς με αιμοδυναμική αστάθεια 11.1 5.6 36.1 38.9 8.3 3.28 1.09