Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΩΝ

Transcript

1 Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΩΝ ΓΙΩΤΑ ΣΤΑΥΡΙΑΝΟΠΟΥΛΟΥ Νοσηλεύτρια Τ.Ε

2 Καρδιαγγειακές παθήσεις. Σύμφωνα με τον WHO οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν την πρώτη αιτία θανάτου παγκοσμίως. Περίπου 17.7 εκατομμύρια άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους από CVDs το 2015 που αντιπροσωπεύει το 31% όλων των θανάτων παγκοσμίως. Από τα 17 εκατομμύρια πρόωρων θανάτων το 37% οφείλονταν σε CVDs. Ο WHO έχει σημάνει συναγερμό για την πανδημία των καρδιαγγειακών παθήσεων στοχεύοντας κυρίως στην πρόληψη χωρίς όμως να αγνοεί και τη θεραπεία.

3

4

5 Η έγκαιρη αναγνώριση δυνητικά θανατηφόρων αρρυθμιών και αντιμετώπιση συνέβαλλε στη δραματική μείωση θνητότητας στην οξεία φάση των στεφανιαίων επεισοδίων

6 ΟΡΙΣΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ Η ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ είναι το ειδικά εξοπλισμένο και στελεχωμένο τμήμα του Νοσοκομείου που έχει ως στόχο την περίθαλψη των ασθενών που χαρακτηρίζονται ως βαρέως πάσχοντες, από κάποιο καρδιολογικό νόσημα που απειλεί άμεσα τη ζωή τους.

7 Α steady decline in the mortality rate from AMI with implementation of CCU concept E.M.ANTMAN, E.BRAUNWALD. Acute Myocardial Infraction. In BRAUNWALD. HEART DISEASE 1997 Η καθιέρωση και μόνο των μονάδων μείωσε δραματικά τη θνητότητα στο 50%, στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

8 Στη Στεφανιαία Μονάδα παρέχεται εξειδικευμένη Ιατρική και Νοσηλευτική φροντίδα και τεχνική υποστήριξη με τη χρήση συσκευών για παρακολούθηση του ασθενή και για άμεση παρέμβαση που έχει ως στόχο την αποκατάσταση της υγείας του ασθενή και τη διάσωση του.

9 ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΙΣΟΔΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ Ασθενής Υψηλής προτεραιότητας. (Βαρέως πάσχων με ανάγκη υποστήριξης ζωτικών λειτουργιών). Ασθενής Μεσαίας προτεραιότητας (με έκπτωση ζωτικών λειτουργιών για παρακολούθηση και υποστήριξη σε περίπτωση επιδείνωσης). Ασθενής χαμηλής προτεραιότητας (Χωρίς ανάγκη υποστήριξης ζωτικών λειτουργιών αλλά με ανάγκη ελέγχου μιας οξείας διαταραχής η οποία στα πλαίσια μιας χρόνιας νόσου επιβαρύνει την έκβαση).

10 1. Οξύ Στεφανιαίο σύνδρομο 2. Οξύ πνευμονικό οίδημα 3. Aναταχθείσα καρδιακή ανακοπή. 4. Καρδιογενές SHOCK 5. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. 6. Μυοκαρδίτιδα 7. Περικαρδίτιδα 8. Κλπ.. ΑΠΌ ΤΑ ΤΕΠ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

11 Στεφανιαία μονάδα ένας κρίκος μιας λειτουργικής αλυσίδας

12 ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ MONITOR ανά κλίνη με παραμέτρους συνεχούς καταγραφής ΗΚΓ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ- ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΝΑΠΝΟΩΝ -ΚΟΡΕΣΜΟΣ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ- Κ.Φ.Π Συσκευή μέτρησης της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας (swan ganz) Ηλεκτροκαρδιογράφος 12 απαγωγών Εξοπλισμός καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης Εξοπλισμός καρδιαγγειακής αναζωογόνησης Υπερηχογράφος Αντλίες έγχυσης φαρμάκων Συστήματα για εφαρμογή υποθερμίας. Ηλεκτροκίνητα κρεβάτια με αεροστρώματα με δυνατότητα ζυγίσματος του ασθενή.

13

14 ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΩΡΟΙ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ Αμφιθεατρική θέση των κλινών για συνεχή οπτική επίβλεψη. (ο αριθμός εξαρτάται από την περιοχή,το νοσοκομείο τον αριθμό των νοσηλευτών και το επίπεδο της μονάδας. Καθώς και από τον προβλεπόμενο αριθμό εισαγωγών.) Αποθηκευτικοί χώροι-χώρος προετοιμασίας νοσηλείας ιματισμού-φαρμακείου Γραφείο γιατρών -νοσηλευτικού προσωπικού. Αίθουσα αναμονής και ενημέρωσης των συγγενών.

15

16 Ο κομβικός ρόλος του νοσηλευτή

17 Νοσηλευτής Στεφανιαίας Μονάδας είναι αυτός που παρέχει αρμόδια και ολιστική φροντίδα στον στεφανιαίο ασθενή μέσω της ενσωμάτωσης προηγμένου επιπέδου γνώσεων δεξιοτήτων και ανθρώπινων αξιών.

18 ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ Επιστημονική κατάρτιση Κλινικά προσόντα Εξειδικευμένες γνώσεις Εξοικείωση με τον τεχνολογικό εξοπλισμό Παρατηρητικότητα Εγρήγορση- Άριστη εκπαίδευση - Αυτοκυριαρχία και θάρρος.

19 Χαρακτηριστικό της φροντίδας του Στεφανιαίου ασθενή είναι η περιπλοκότητα διότι περιλαμβάνει την ερμηνεία και αξιολόγηση των εξειδικευμένων πληροφοριών και των ανεπαίσθητων αλλαγών στην κατάσταση του ασθενούς,την άμεση αντιμετώπιση των επειγόντων καταστάσεων στις οποίες μπορεί να βρεθεί ο ασθενής με κίνδυνο της ζωής του κατάσταση κατά την οποία ο νοσηλευτής θα πρέπει να δράσει άμεσα λειτουργώντας ενδεχομένως και αυτόνομα.

20 Κεφαλαιώδους σημασίας η νοσηλευτική παρέμβαση στην αντιμετώπιση ασθενούς με καρδιακή ανακοπή Post-resuscitation care following out-of-hospital and in-hospital cardiac arrest Saket Girotra, 1 Paul S Chan, 2 and Steven M Bradley 3 Heart 2015;101(24):

21 Ο Νοσηλευτής στη Στεφανιαία μονάδα αποτελεί μέλος της διεπιστημονικής ομάδας που έχει στόχο τη διάσωση, την ολιστική φροντίδα και την αποκατάσταση του βαρέως πάσχοντα ασθενή. Μελέτες όμως έδειξαν πως συγκριτικά με άλλες χώρες ο Έλληνας νοσηλευτής έχει αυξημένο φόρτο εργασίας αλλά χαμηλή αυτονομία στον ευαίσθητο χώρο της εντατικής θεραπείας.

22 Γιατί υπάρχει χαμηλή αυτονομία; Ιατροκεντρικό μοντέλο φροντίδας. Νοσηλευτική υποστελέχωση των στεφανιαίων μονάδων Υψηλό επίπεδο φόρτου εργασίας. Προβληματική κλινική εκπαίδευση του νοσηλευτικού προσωπικού. Οργανωτικές δυσλειτουργίες στη μονάδα. Απουσία νομοθετικού πλαισίου.

23 Υπάρχει λύση; Τα προγράμματα συνεχιζόμενης εκπαίδευσης πρέπει να θεωρούνται ως το ελάχιστο προαπαιτούμενο για την ασφαλή παροχή νοσηλευτικής φροντίδας από την ηγεσία των Στεφανιαίων Μονάδων.Η εκπαίδευση των νοσηλευτών δεν αφορά μόνο τις γνώσεις και τις δεξιότητες,αλλά και την αλλαγή νοοτροπίας και στάσης απέναντι στην ίδια την εκπαίδευση και την έρευνα.(γρηγοράκος-2014) Η ασφαλής και επαρκής στελέχωση στις στεφανιαίες μονάδες είναι το κλειδί για την ποιότητα την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα στην παροχή υψηλού επιπέδου υγειονομικής φροντίδας. Ισχυρό νομοθετικό πλαίσιο

24 Βελτιώνουν τη νοσηλευτική φροντίδα Διευκολύνουν στην εκπαίδευση Μειώνουν την πιθανότητα σφάλματος Συντονίζουν τη διεπιστημονική ομάδα Ενθαρρύνουν την αυτονομία. Βελτιώνουν την επικοινωνία ασθενούςνοσηλευτή γιατρού.

25 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Παρά τις δύσκολες συνθήκες οι Έλληνες Νοσηλευτές προάγουν τη γνώση, συμμετέχουν στην έρευνα προσπαθούν συνεχώς με στόχο τον άνθρωπο και με μόνο κίνητρο την απέραντη αγάπη τους για αυτόν!

26 ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ