ΑΙΤΗΣΗ ΕΘΕΛΟΝΤΗ ΑΙΜΟ ΟΤΗ



Σχετικά έγγραφα
ΑΙΤΗΣΗ ΕΘΕΛΟΝΤΗ ΑΙΜΟ ΟΤΗ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ

Αίθουσα αναμονής. Είναι ο χώρος, που περιμένουν οι υποψήφιοι :._.οδότες, πριν εξεταστούν. Εκεί συμπληρώνουν το δελτίο αιμοδότη.

αίματος κατά τη μετάγγιση Η ιστορία της μετάγγισης ενήργησε μετάγγιση από άνθρωπο σε άνθρωπο. αίματος με το σύστημα ΑΒΟ της συμβατότητας

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Γ ΤΑΞΗ ΗΜΕΡΗΣΙΟΥ ΕΠΑ.Λ ΜΑΘΗΜΑ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ - ΑΙΜΑΤΟ ΟΣΙΑΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ÅÐÉËÏÃÇ

1. Για αύξηση του όγκου αίματος. 3. Για αναπλήρωση παραγόντων πήξης 4. Για αναπλήρωση λευκωματίνης

ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΑΛ ΜΑΘΗΜΑ: ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

21 Μαΐου Εθελοντική αιμοδοσία. τελείως ακίνδυνη σε είσαι ετών, δώσε άφοβα αίμα

ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ 2 Ο ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

ΤΙΤΛΟΣ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ

Μετάγγιση αίματος και παραγώγων. Ψυλλάκης Ματθαίος Νοσηλευτής Τ.Ε Βενιζέλειο Γ.Ν.Η

Εθελοντική Αιμοδοσία κάθε δωρεά αίματ Γίν ε ήρωας μπορεί να σώ δώσε αίμα! σει 3 ζωές

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ARISTOTLE UNIVERSITY OF THESSALONIKI ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑΣ SOCIAL & ΗΕALTH POLICY COMMITTEE

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις

ΒΑΣΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΒΟΗΘΟΥΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ

στα θέματα αιμοδοσίας μεταγγισιοθεραπείας δημόσιας υγείας και επιδημιολογίας καθώςκαιστουςτομείςτηςεπικοινωνίας συμβουλευτικής, στατιστικής ανάλυσης

ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΗ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ. Ευάγγελος Αγγελακόπουλος. Επισκέπτης Υγείας Γ.Ν.Α Ευαγγελισμός Αιμοδοσία

Ο ΡολοΣ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΗΣ ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

«Χορήγηση και διακίνηση παραγώγων αίματος: Ιχνηλασιμότητα-Μηχανοργάνωση- Συντήρηση εκτός αιμοδοσίας-

-Γιατί οι άνθρωποι πρέπει να προβαίνουν σε δωρεά αίματος;

ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ. Όνομα Επώνυμο Χώρα Προέλευσης. Φύλο Ηλικία Ημερομ. Άφιξης Ημερομ. Αναχώρησης. NAI ΟΧΙ NAI ΟΧΙ NAI ΟΧΙ Άσθμα Υπέρταση Διαβήτης

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις

ΕΘΕΛΟΝΤΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ. 2o ΕΠΑΛ ΑΜΑΛΙΑΔΑΣ

εξουαλικώς t μεταδιδόμενα

Ερωτηµατολόγιο διερεύνησης κρούσµατος Ηπατίτιδας Α

1025 Κ.Δ.Π. 308/89 Ο ΠΕΡΙ ΑΦΑΙΡΕΣΕΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΕΩΣ ΝΟΜΟΣ ΤΟΥ 1987

Επίλυση προβλημάτων ασυμβατότητας. Νίκη Βγόντζα

ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ SHOCK

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Χαλάνδρι, 28 / 11 / 2018 ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ Α.Α.: 89 ΔΗΜΟΣ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΠΤΩΤΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΑΝΤΙ- HCV(+) ΣΕ ΠΟΛΥΜΕΤΑΓΓΙΖΟΜΕΝΟΥΣ β-θαλασσαιμικουσ ΤΗΝ ΕΙΚΟΣΑΕΤΙΑ

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός»

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

ΠΕΙΡΑΙΑ ΚΑΙ ΑΙΓΑΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:

ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ

ΠΙΝΑΚΑΣ ΕΝΤΥΠΩΝ ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ

Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα

Αιμοδοσία, Μύθοι και Πραγματικότητες

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ 26-28/04/2018

ΔΗΜΟΤΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ ΑΙΜΑΤΟΣ αιμοδοσία, κατάθεση ψυχής, αντίκρισμα ζωής

ΑΡΕΤΗ Ε. ΚΟΛΟΚΥΘΑ Βιοπαθολόγος, ιευθύντρια Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας Γ.Ν.Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ»

Είναι δική μας ευθύνη να ενημερώσουμε την Procell Ltd. για την ολοκλήρωση της διαδικασίας συλλογής του ομφαλοπλακουντιακού αίματος.

ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΗ Α Ι Μ O Δ Ο Σ Ι Α. 1ο ΓΔΛ ΔΛΔΥΘΔΡΙΟΥΚΟΡΓΔΛΙΟΥ ΔΡΔΥΝΗΤΙΚΗ ΔΡΓΑΣΙΑ ΤΜΗΜΑ Β2 ΣΦΟΛΙΚΟ ΔΤΟΣ

Γνωρίζετε για τις μεταγγίσεις των ερυθρών αιμοσφαιρίων

ΔΙΕΥΚΡΙΝΗΣΕΙΣ. Α/Α Περιγραφή Είδους ΠΟΣΟΤΗ ΤΑ 1 Αυτοκόλλητα αιμοδοσίας <ΕΓΙΝΕ ΛΕΥΚΗ ΚΑΡΤΑ ΜΕ ΚΟΚΚΙΝΑ ΓΡΑΜΜΑΤΑ. τιμή/αυτοκόλλητο

ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΜΕΝΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ «ΙΑΤΡΙΚΑ ΔΙΑΛΥΜΑΤΑ ΟΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ» ΠΠΥΦΥ 2014

Κοινωφελές Μη Κερδοσκοπικό Σωµατείο Τηλεειδοποιησης και Βοήθειας στο Σπίτι ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Κοινωνικός Λειτουργός

ΘΕΜΑ: ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ-ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΕΩΣ ΤΗΝ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΟΝ ΤΡΟΜΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ

ΚΑΠΑΔΟΧΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΜΑΘΗΜΑ Γ ΕΞΑΜΗΝΟΥ, ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Ι, ΣΕΥΠ, ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Α

Η εμπειρία των Αιματολόγων από τη χρήση μεθόδων Αφαίρεσης

Ακαδημία Αιμοδοσίας. Η Αιμοδοσία το Λουκάς Δαδιώτης, Αιματολόγος. 29 Σεπτεμβρίου 1 Οκτωβρίου 2016

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΑΝΕΜΟΒΛΟΓΙΑ

ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ 3 Ο ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

ΗΠΑΤΙΤΙ Α C. Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold)

ΧΑΜΗΛΗ ΠΙΕΣΗ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΑΙΜΟΣΟΣΙΑ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΩΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΤΕΣΤ (ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ)

Επίπεδο της συνείδησης

28/1/2016 : Ασφαλής Μετάγγιση ασθενούς σε Νοσηλευτικό τμήμα (Αμαραντίδη Γεωργία, Καραλή Μαρία)

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις

Εισαγωγή στη μετάγγιση αίματος και παραγώγων. Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ «ΙΑΤΡΙΚΑ ΔΙΑΛΥΜΑΤΑ ΟΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ» ΠΠΥΦΥ 2014

Νεογνικές και Παιδιατρικές μεταγγίσεις. ΑΝΝΑ ΚΙΟΥΜΗ Αιματολογικό Τμήμα Νοσ. «Παπαγεωργίου»

ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ Οξείες και Επιβραδυνόμενες

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ

7 η Υ Π Ε 1 Η ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ Κ Ρ Η Τ /ΝΣΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΥ & ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

ΛΕΝΑ ΠΑΜΦΙΛΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ

Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας

Η ΜΑΖΙΚΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΣΤΗΝ ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΗ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΠΑΡΑΚΑΤΑΘΗΚΗ ΓΙΑ ΤΟ ΑΥΡΙΟ.

ΑΡΧΗ 1ΗΣ ΣΕΛΙ ΑΣ ΠΑΝΕΛΛΑ ΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΛΥΚΕΙΩΝ (ΟΜΑ Α Β ) ΚΑΙ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΑΣ

Αλήθειες για το αίμα

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ

Θέμα : Τεχνικές προδιαγραφές για την προμήθεια αντιδραστηρίων για την εξακρίβωση ομάδας αίματος

Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d

14SYMV

ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ. «Προς όλες τις Μονάδες Θεραπείας για τα Ναρκωτικά»

Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. ή Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΛ)

ΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ Εκπόνηση: Δρ. Αναστάσιος Παππάς

ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟ ΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΩΣ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝ ΡΕΟΥ ΜΑΡΙΑ ΠΟΥΡΣΑΝΙ ΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ

Η Αιμοδοσία το 2012 ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΥΣ. Θεσσαλονίκη

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

Είναι δική µας ευθύνη να ενηµερώσουµε την Procell Ltd. για την ολοκλήρωση της διαδικασίας συλλογής.

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙA 4 η Υ.ΠΕ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ-ΘΡΑΚΗΣ Δράμα 17/03/2016 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ Αρ. Πρωτ. 2690

3. Με ποιο άλλο σύστημα είναι συνδεδεμένο το κυκλοφορικό σύστημα;

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗ Γεωργία Κ. Κανελλοπούλου

9. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ (ΡΡΗ)

Περιορισμοί στη χρήση του Xeljanz ενώ ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΑ) εξετάζει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος στους πνεύμονες

Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με επείγουσα ανάγκη μετάγγισης

Ποικιλίες RhD - Σύγχρονη προσέγγιση κατά τις μεταγγίσεις. M. Ξημέρη, ειδικ. Αιματολογίας

ΠΡΟΤΑΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ERASMUS

Transcript:

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ Α1 0801 ΑΙΤΗΣΗ ΕΘΕΛΟΝΤΗ ΑΙΜΟ ΟΤΗ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΜΟ ΟΤΗ Επώνυµο: Όνοµα: Πατρώνυµο: Έτος γέννησης: Επάγγελµα: /νση: T.K. - Πόλη: Συνοικία: Τηλ. οικίας: Τηλ. Εργασ.: Άλλο: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΦΟΡΑΣ Πότε δώσατε αίµα; Που; Πόσες φορές το χρόνο σκέφτεστε να προσφέρετε αίµα; Ποιους µήνες κατά προτίµηση; Σε ποιο νοσοκοµείο; ηλώνω ότι επιθυµώ να γίνω εθελοντής αιµοδότης Ο/H εθελοντής αιµοδότης

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ Αρ. Μητρ. Αιµοδότη: Α1 802 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΜΟ ΟΤΗ (Συµπληρώνεται από τον αιµοδότη) ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΙΜΟ ΟΤΗ Επώνυµο: Όνοµα: Πατρώνυµο: Έτος γέννησης: Τόπος γέννησης: Επάγγελµα: Αριθµ. Αστ. Ταυτότ.: ιεύθυνση: Τ.Κ. Πόλη: Τηλ.: (Συµπληρώνεται από τον ιατρό) Αρτηριακή Πίεση (συστ./διαστ): mm/hg Σφύξεις: /mιin Θερµοκρασία: Ο C Βάρος: Kg Αιµατοκρίτης: % Αιµοσφαιρίνη: gr/dl Οµάδα Αίµατος: Rh Ύψος: m Γενική Εντύπωση: ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΑΙΜΟ ΟΤΗ: Εθελοντής Εθελοντής ενόπλων δυνάµεων Συγγενής ασθενή ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Έχετε δώσει αίµα άλλη φορά; ΝΑΙ: ΟΧΙ: Πότε δώσατε τελευταία φορά; Έχετε ποτέ αποκλειστεί από αιµοδοσία; Κάνετε επικίνδυνο επάγγελµα ή χόµπι; Είχατε προβλήµατα υγείας παλαιότερα; Είχατε ποτέ; Ίκτερο ή Ηπατίτιδα Σύφιλη Ελονοσία Φυµατίωση Ρευµατοειδή αρθρίτιδα Καρδιοπάθεια Προκάρδιους πόνους Υπέρταση Σπασµούς (ως ενήλικας) Λιποθυµίες Παθήσεις στοµάχου Έλκος Άλλες εγχειρήσεις Παθήσεις των νεφρών ιαβήτη Αλλεργία Αναιµία Άλλα νοσήµατα ΝΑΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΟΧΙ Μεταδοτικό νόσηµα στο περιβάλλον σας; Λήψη φαρµάκων; Τις τελευταίες 5 ηµέρες ήπιατε ασπιρίνη; Γεννηθήκατε ή ζήσατε ή ταξιδέψατε στο εξωτερικό; Χάσατε βάρος έχετε πυρετό ή αδένες διογκωµένους; Έχετε υποστεί ποτέ µεταµόσχευση κερατοειδούς ή σκληρού χιτώνα στο µάτι σας; Έχετε ακούσει ότι στην οικογένεια σας υπάρχει κίνδυνος εµφάνισης της νόσου Creutzfeldt Jakob (νόσος τρελών αγελάδων); Λήψη εκχυλισµάτων αυξητικής ορµόνης ΚΑΝΑΤΕ: Εξαγωγή ή θεραπεία δοντιού την τελευταία εβδοµάδα; Εµβόλια την τελευταία εβδοµάδα; Εγχείρηση ή ιατρικές εξετάσεις το χρόνο που πέρασε; Μετάγγιση αίµατος ή παραγώγων αίµατος τον τελευταίο χρόνο; Τατουάζ ή τρύπηµα αυτιών ή βελονισµό; Τρυπηθήκατε από βελόνα σύριγγας; Κάποια πληγή ή αµυχή του δέρµατός σας ή βλεννογόνος του στόµατός σας ήρθε σε επαφή µε ξένο αίµα; Μήπως µέσα στο χρόνο που πέρασε ήσαστε έγκυος; ΠΡΟΣΟΧΗ! ΠΟΙΟΣ ΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΩΣΕΙ ΑΙΜΑ 1. Όποιος έχει έστω και µία οµοφυλοφιλική σχέση από το 1977. 2. Όποιος έχει κάνει κάποτε ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών. 3. Όποιος είχε πολλούς ερωτικούς συντρόφους χωρίς τη συστηµατική χρήση προφυλακτικών µέσων, κατά τη τελευταία δεκαετία. 4. Ερωτικοί σύντροφοι πολυµεταγγιζόµενων ατόµων. 5. Όποιος είχε τους τελευταίους 12 µήνες σεξουαλική επαφή µε σύντροφο που πληρωνόταν είτε µε χρήµατα είτε µε ναρκωτικά για να κάνει σεξ. 6. Γενικά όποιος νοµίζει ότι υπάρχει πιθανότητα να έχει εκτεθεί στον ίο που προκαλεί AIDS. Αν κάτι από τα παραπάνω σας απασχολεί, µπορείτε να το συζητήσετε µε τον ιατρό της Αιµοδοσίας. ΜΗ ΓΙΝΕΤΕ ΟΜΩΣ ΑΙΜΟ ΟΤΗΣ έχοµαι την αιµοληψία, απάντηση ειλικρινά στις ερωτήσεις και έλαβα γνώση των αναφεροµένων πληροφοριών. Βεβαιώνω ότι τι αίµα µου, είναι στη διάθεση της Υπηρεσίας Αιµοδοσίας για κάθε ασθενή που θα το χρειάζεται. Ο/H Αιµοδότης Ο/H ενεργήσας την εξέταση Ιατρός

Α1 803 Αρ. Μητρ. Αιµοδότη: ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΠΡΟΣ ΑΙΜΟ ΟΤΗ Αγαπητέ/η κ. Σας ευχαριστούµε που προσφέρατε αίµα στο Κέντρο µας, την Όπως γνωρίζετε, ο εργαστηριακός έλεγχος των αιµοδοτών είναι µέρος της διαδικασίας που ακολουθούµε, µε σκοπό τη διασφάλιση της ποιότητας του αίµατος που προορίζεται για µετάγγιση στους ασθενείς, αλλά και για την προστασία της υγείας των ίδιων των αιµοδοτών. Κατά τον έλεγχο που έγινε στο αίµα που προσφέρατε στο Κέντρο µας, διαπιστώθηκε η ανάγκη επανελέγχου των εξετάσεων που αφορούν στην: Παρακαλούµε να προσέλθετε στο Κέντρο Αιµοδοσίας του Νοσοκοµείου µας καθηµερινά (πλην Σαββάτου και Κυριακής) ώρες από έως προσκοµίζοντας την επιστολή αυτή, προκειµένου να λάβουµε νέο δείγµα αίµατος για επανάληψη των εξετάσεων. ηµ/νία Σας ευχαριστούµε ΛΕΥΚΟ: Αποστέλλεται στον αιµοδότη, ΚΙΤΡΙΝΟ: Στέλεχος Ο/H Ιατρός

ΚΛΙΝΙΚΗ/ΤΜΗΜΑ: Προς: ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ Αρ. Μητρ. Ασθ.: Α1 804 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΘΟΡΙΣΜΟΣ ΟΜΑ ΑΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΒΟ, Rh ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ Επώνυµο: Όνοµα: Πατρώνυµο: Ηλικία: Κλινική: Ηµ/νία εισόδου: ιάγνωση: Εάν προβλέπεται µετάγγιση, να συµπλληρωθούν τα κάτωθι: Προηγήθηκαν άλλες µεταγγίσεις; ΟΧΙ: ΝΑΙ: Πότε; Παρατηρήθηκαν αντιδράσεις; ΟΧΙ: ΝΑΙ: Ποιες; Αναφέρεται σε γυναίκες: Αριθµός τοκετών: Αναφέρεται στο αναµνηστικό γέννηση νεκρού εµβρύου, αυτόµατες εκβολές, αιµολυτική νόσος του νεογνού; Ονοµατεπώνυµο διενεργήσαντος την αιµοληψία: Σηµειώστε την περίπτωση: Μετάγγιση εξαιρετικά επείγουσα Σηµειώνεται ΜΟΝΟ σε περίπτωση απόλυτης ανάγκης και µε ευθύνη του εντέλοντος την µετάγγιση ιατρού, ο οποίος υποχρεούται να βεβαιώσει το επείγον ενυπογράφως. Κάθε βεβιασµένη εξέταση συµβατότητας δηµιουργεί σοβαρότατους κινδύνους. Μετάγγιση ευθύς ως γίνουν οι εξετάσεις συµβατότητας Μετάγγιση µη επείγουσα Μετάγγιση κατά την εγχείρηση Ηµεροµηνία: Προληπτική εξέταση συµβατότητας Καθορισµός οµάδας αίµατος Αιτούµενη ποσότητα: Ολικού αίµατος, µονάδες: Πλάσµατος, µονάδες: (Μονάδα αίµατος = 450ml) (Μονάδα αίµατος = 450ml) Συµπυκνωµένων ερυθρών, µονάδες: Πλυµένων ερυθρών, µονάδες: Ηµεροµηνία: Ο/H υπεύθυνος ιατρός Συµπληρώνεται από το Εργαστήριο της Αιµοδοσίας Οµάδα ΑΒΟ: Rh Φαινότυπος Rh Αριθµοί Μονάδων ΑΒΟ και Rh Σε φ.ο. Σε λεύκωµα Βροµελαΐνη Coombs

ΚΛΙΝΙΚΗ/ΤΜΗΜΑ: Αρ. Μητρ. Ασθ.: Α1 805 Προς: ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ Θάλαµος: Κλίνη: ΕΛΤΙΟ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΩΝ ΑΝΤΙ ΡΑΣΕΩΝ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Επώνυµο: Όνοµα: Πατρώνυµο: ιάγνωση: ΜΕΤΑΓΓΙΣΘΕΝ ΑΙΜΑ Ή ΠΡΟΪΟΝ ΑΙΜΑΤΟΣ Αίµα: Ερυθρά: Αιµοπετάλια: Πλάσµα: Άλλο Ηµ/νία Μετάγγισης: Ώρα: Ώρα έναρξης αντίδρασης: Ποσότητα που µεταγγίσθηκε: ml Αρ. Μονάδος: ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΑΝΤΙ ΡΑΣΗΣ ΣΗΜΕΙΑ ΠΡΙΝ ΤΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΜΕΤΑ ΤΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Θερµοκρασία: Αρτηρ. Πίεση (mmhg): Σφύξεις /min: Αιµοσφαιρινουρία: Αντιµετώπιση: υσφορία Ρίγος Πυρετός Ερύθηµα Κνησµός Εξάνθηµα ύσπνοια Οσφυαλγία Θωρακικό ή κοιλιακό άλγος Έµετος Ναυτία Ίκτερος Απώλεια ούρων Απώλεια κοπράνων Απώλεια συνείδησης Ανακοπή Ονοµατεπώνυµο Ιατρού: Ηµεροµηνία: Υπογραφή Ιατρού ΛΕΥΚΟ: Αιµοδοσία, ΚΙΤΡΙΝΟ: Κλινική Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑ ΑΝΤΙ ΡΑΣΗΣ ΒΑΘΜΟΣ I ΒΑΘΜΟΣ II ΒΑΘΜΟΣ III ΒΑΘΜΟΣ ΙV Μόνο εξάνθηµα 1. ιακοπή µετάγγισης 2. Χορήγηση αντιϊσταµινικών 3. Αν δεν αντιδράσει στα παραπάνω, εφαρµόζονται οι οδηγίες του βαθµού ΙΙ Ρίγη, πυρετός, ανησυχία, ταχυσφυγµία ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΤΙ ΡΑΣΗΣ Οξύ άλγος στην οσφύ, κοιλιά, θώρακα Απότοµη πτώση της ΑΠ, ολιγουρία, αιµορραγία 1. ιακοπή µετάγγισης. ιατήρηση ανοιχτής φλέβας, έγχυση φυσιολ. ορού 2. Λήψη δείγµατος ούρων και έλεγχος ελεύθερης Hb. Λήψη νέου δείγµατος αίµατος και αποστολή του µαζί µε τη µεταγγισθείσα µονάδα αίµατος στην αιµοδοσία 3. Χορήγηση αντιπυρετικών 4. Αν οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι θετικές, γίνεται προφυλακτική θεραπεία όπως στο βαθµό IV Shock, απώλεια ούρων, κοπράνων, συνείδησης 1. Ο,τι στους βαθµούς Ι,ΙΙ 2. ιατήρηση της πίεσης αίµατος 3. Συνεννόηση µε Αιµοδοσία, Αιµατολογικό τµήµα/ Μονάδα Εντατικής Θεραπείας/ Μονάδα Τεχνητού Νεφρού Βαθµός Ι: Απουσία άµεσης ή µακροπρόθεσµης απειλής της ζωής Βαθµός ΙΙ: Μακροπρόθεσµη νοσηρότητα Βαθµός ΙΙΙ: Άµεση απειλή της ζωής Βαθµός IV: Θάνατος ΠΡΟΣΟΧΗ: Αποστείλατε στην Αιµοδοσία τη Μονάδα του Μεταγγιζόµενου Αίµατος/Προϊόντος φιαλίδιο γενικής αίµατος και δείγµα ορού σε πήγµα από τον ασθενή

ΚΛΙΝΙΚΗ/ΤΜΗΜΑ: Ηµεροµηνία: 811 ΑΙΤΗΣΗ ΙΑΘΕΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Ή ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΗ Επώνυµο: Όνοµα: Κλινική: Θάλαµος: Αρ. Μητρ. Ασθ.: ΛΕΥΚΟ: Αιµοδοσία, ΚΙΤΡΙΝΟ: Κλινική Οµάδα Αίµατος: Rh: Είδος Αιτούµενη ποσότητα Χορηγηθείσα ποσότητα Αριθµός µονάδας Παράδοση: Ηµεροµηνία: Ώρα: Στοιχεία αιτούντος (ονοµατεπώνυµο - υπογραφή) Υπογραφή υπευθύνου αιµοδοσίας Παρελήφθη από (ονοµατεπώνυµο υπογραφή)

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΟ ΙΑΚΙΝΗΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Ή ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΣΕ ΑΛΛΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΕΥΘΥΝΕΤΑΙ 812 Υπηρεσία αιµοδοσίας Νοσοκοµείου προς την οποία απευθύνεται: Παρακαλούµε να χορηγήσετε για τις ανάγκες µας τις παρακάτω µονάδες αίµατος ή παραγώγων αίµατος: Οµάδα αίµατος Rh Αποστέλλεται εις διπλούν από την αιτούσα Υπηρεσία ΛΕΥΚΟ: Χοτηγούσα Αιµοδοσία ΚΙΤΡΙΝΟ: Επιστρέφεται στην αιτούσα Αιµοδοσία Είδος αίµατος Ηµεροµηνία αίτησης: Στοιχεία αιτούντος: ΕΛΤΙΟ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΟΥ ΕΓΙΝΕ Αιτούµενη ποσότητα (µονάδες) Χορηγηθείσα ποσότητα Ώρα αίτησης: Υπογραφή αιτούντος: Αριθµός µονάδας Βεβαιώνεται ότι οι χορηγούµενες µονάδες αίµατος ή παραγώγων αίµατος είναι ελεγµένες σύµφωνα µε τις κείµενες διατάξεις και έχουν βρεθεί αρνητικές για HbsAg, αντι-hiv 1 και 2, αντι-hcv καθώς και για σύφιλη ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ: Ηµ/νία παραλαβής: Ονοµατεπώνυµο παραλαβόντος: Ώρα: Ο/H υπεύθυνος της χορηγούσας Αιµοδοσίας Ο/H παραλαβών

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ 821 ΕΛΤΙΟ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΓΙΑ ΚΛΑΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ Υπηρεσία Αιµοδοσίας Νοσοκοµείου: /νση: Πόλη: Τ.Κ. Τηλ: Ονοµατεπώνυµο υπευθύνου: Ηµ/νία αποστολής: Ώρα αποστολής: ΠΡΟΣ ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΛΕΥΚΟ: Εθνικό Κέντρο Παρασκευής Παραγώγων, ΚΙΤΡΙΝΟ: Αποστέλλουσα Αιµοδοσία Α/Α 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Ηµ/νία αιµοληψίας Αριθ. µονάδας HBsAg Αντι-HIV Αντι-HCV VDRL ή RPR Όγκος κάθε µονάδος (ml) Υπογραφή υπευθύνου

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ 822 ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΟ ΕΛΤΙΟ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΚΑΤΕΨΥΓΜΕΝΩΝ ΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ Υπηρεσία Αιµοδοσίας Νοσοκοµείου: /νση: Πόλη: Τ.Κ. Ονοµατεπώνυµο υπευθύνου: Ηµ/νία αποστολής: Ώρα αποστολής: ΠΡΟΣ ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ Ηµεροµηνία πρώτης αιµοληψίας: Ηµεροµηνία τελευταίας αιµοληψίας: ΛΕΥΚΟ: Εθνικό Κέντρο Παρασκευής Παραγώγων, ΚΙΤΡΙΝΟ: Αποστέλλουσα Αιµοδοσία Σύνολο αποστελλόµενων πλασµάτων: ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΟΥ ΕΓΙΝΕ Screening Test Ονοµασία αντιδραστηρίου Γενεά Παραγωγός HbsAg Anti-HIV 1 και 2 Anti HCV RPR / VDRL Χρησιµοποιούµενος ασκός αιµοληψίας (είδος/παραγωγός): Είδος αντιπηκτικού: Βεβαιώνεται ότι όλες οι αποστελλόµενες µονάδες πλάσµατος έχουν καταψυχθεί εντός 24 ωρών από τον αποχωρισµό τους και ότι βρέθηκαν αρνητικές για HbsAg, αντι HIV 1 και 2, αντι HCV, (ελεγµένο µε αντιδραστήρια τουλάχιστον 2 ης γενεάς) καθώς και για σύφιλη. Υπογραφή υπευθύνου

Αριθµ. πρωτ: ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ 831 ΛΕΥΚΟ: Κέντρο Αίµατος, ΚΙΤΡΙΝΟ: Αποστέλλουσα Μονάδα Αιµοδοσίας ΕΛΤΙΟ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΜΟΝΑ ΩΝ ΑΙΜΟΛΗΨΙΑΣ ΠΡΟΣ ΕΛΕΓΧΟ Από Μονάδα Αιµοληψίας: Προς Κέντρο Αίµατος: Σας στέλνουµε τις µονάδες αίµατος που συλλέχθηκαν στην αιµοληψία της στον τόπο: µε αριθµούς µονάδων από: έως: Σύνολο µονάδων: Παρατηρήσεις: Ηµ/νία αποστολής: Ώρα αποστολής: Στοιχεία αποστέλλοντος: Υπογραφή: ΠΑΡΑΛΑΒΗ Ηµεροµηνία παραλαβής: Ώρα παραλαβής: Παρατηρήσεις παραλαβόντος: (ηµεροµηνία) Ο/H Παραλαβών

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ 851 ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΠΟΘΕΜΑΤΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΤΗΣ (ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ) ΟΜΑ Α ΜΕ ΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΙΜΑΤΑ ΑΝΕΥ ΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ ΜΗ ΕΛΕΓΜΕΝΑ FFP ΠΛΑΣΜΑ ΕΛΕΓΜΕΝΑ ΜΗ ΕΛΕΓΜΕΝΑ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ ΙΝΩ ΟΓΟΝΟ A+ Α- Ο+ Ο- Β+ ΑΛΒΟΥΜΙΝΕΣ Β- ΑΒ+ ΑΒ- ΣΥΝΟΛΟ Ο/H Προϊστάµενος της αιµοδοσίας

ΚΕΝΤΡΟ ΑΙΜΑΤΟΣ: 852 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: Αριθµ. Πρωτ.: ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΠΟΘΕΜΑΤΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΑΒ+ Α+ Β+ Ο+ ΣΥΝΟΛΟ ΑΒ- Α- Β- Ο- ΣΥΝΟΛΟ ΣΥΝΟΛΟ Ο/Η ιευθυντής/τρια

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ A2 861