ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΕΡΓΑΣΙΑ ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ Η ανάταξη επιτυγχάνεται με 3 τρόπους. Η επιλογή γίνεται από τον γιατρό βάση της κατάστασης του ασθενή. Α)Χειρισμοί Εφαρμόζεται έλξη κατά τον επιμήκη άξονα του οστού, αναστρέφεται ο μηχανισμός που προκάλεσε το κάταγμα και ευθυγραμμίζεται το οστό. Β)Έλξεις Στις σκελετικές, εφαρμόζονται ειδικές βελόνες Steinmann που συγκρατούν τα οστικά τμήματα και συγχρόνως εφαρμόζεται σε αυτές βάρος. Στις δερματικές το βάρος συγκρατείται στο μέλος με λευκοπλάστη ή ελαστικούς επιδέσμους. Επίσης, οι έλξεις μπορεί να είναι μονοπολικές ή διπολικές. Γ)Χειρουργική ανάταξη (Ανοικτή μέθοδος) 1
ΠΡΟΒΛΗΜΑ 1:διαταραχή φυσικής κινητικότητας ΣΚΟΠΟΙ: αποκατάσταση ή ελαχιστοποίηση της φυσικής κινητικότητας ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ: Εφαρμογή πάγου στην κακοποιημένη περιοχή τοποθέτηση γυψωμένου μέλους σε μαξιλάρια Εφαρμογή γύψου με παλάμες και όχι με τα δάχτυλα Αξιολόγηση εύρους κινητικότητας μυών και αρθρώσεων Εκπαίδευση και ενθάρρυνση ασθενούς για μυϊκές ασκήσεις ΠΡΟΒΛΗΜΑ 1:διαταραχή φυσικής κινητικότητας ΣΚΟΠΟΙ: αποκατάσταση ή ελαχιστοποίηση της φυσικής κινητικότητας (συνέχεια) ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ: Εντοπισμό και επισήμανση οποιουδήποτε εμφανισθέντος στο γύψο εκκρίματος Βοήθεια κινητοποίησης, ανάρτηση του μέλους και χρήση επικουρικών μέσων Ενθάρρυνση για λήψη τροφής υψηλής σε βιταμίνες, λευκώματα και υδατάνθρακες και λήψη υγρών 3000 ml/ημέρα 2
ΠΡΟΒΛΗΜΑ 1:διαταραχή φυσικής κινητικότητας ΣΚΟΠΟΙ: αποκατάσταση ή ελαχιστοποίηση της φυσικής κινητικότητας (συνέχεια) ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ: Πρόληψη οιδήματος και αιμορραγίας Πρόληψη τραυματισμών από τον γύψο Πρόληψη λοίμωξης Διατήρηση, βελτίωση μυϊκής ισχύoς και κυκλοφορίας Πρόληψη απώλειας μυϊκής μάζας Γρήγορη επούλωση ιστών και ανάπλαση κυττάρων ΠΡΟΒΛΗΜΑ 2:οξύς πόνος ΣΚΟΠΟΙ: εξάλειψη πόνου ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ: Αξιολόγηση του είδους του πόνου Τοποθέτηση ψυχρών επιθεμάτων Χορήγηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων Εξήγηση ότι ο πόνος ελαττώνεται βαθμιαία όσο προχωρά η επούλωση και υποχωρεί η φλεγμονή ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Εξατομικευμένη φροντίδα, Αναστολή των επώδυνων ερεθισμάτων, Επίσπευση εξάλειψης πόνου ΠΡΟΒΛΗΜΑ 3: κίνδυνος επιπρόσθετης κάκωσης ΣΚΟΠΟΙ: Αποφυγή επιπρόσθετης κάκωσης ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ: Αξιολόγηση μεγέθους & σχήματος γυψονάρθηκα Αξιολόγηση των ιστών μέσα και έξω από το γυψονάρθηκα Εφαρμογή πάγου Επίδοση γραπτών οδηγιών στον ασθενή πριν φύγει για το σπίτι ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Καθορισμός της θέσης και των εφαρμοζόμενων τεχνικών Πρόληψη κακώσεων των ιστών Ελαχιστοποίηση αιμορραγίας, άλγους, οιδήματος Ελαχιστοποίηση λαθών και αύξηση ασφάλειας 3
ΠΡΟΒΛΗΜΑ 4: πιθανή μείωση πρόσληψης οξυγόνου που είναι συχνό πρόβλημα στα μεγάλα κατάγματα. ΣΚΟΠΟΙ: Άμεση αποκατάσταση αναπνευστικής λειτουργίας ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ: άμεση χορήγηση οξυγόνου σε όλες τις μορφές και αναπνευστική υποστήριξη ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: αποφυγή ασφυξίας,shock και πιθανού θανάτου ΠΡΟΒΛΗΜΑ 5: μείωση δραστηριοτήτων λόγω της ακινητοποίησης ΣΚΟΠΟΙ: Ενθάρρυνση χρήσης επικουρικών μέσων για τη δυνατότητα αυτοφροντίδας ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ: Διδασκαλία χρήσης επικουρικών μέσων Προαγωγή αυτοφροντίδας ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Αποφυγή επιπλοκών όπως ακαμψία, δυσκαμψία Ενίσχυση της αυτοπεποίθησης του αρρώστου Ανοιχτό ή επιπεπλεγμένο κάταγμα 4
ΠΡΟΒΛΗΜΑ 6: πιθανή μόλυνση- λοίμωξη (κυρίως στα ανοικτά κατάγματα) ΣΚΟΠΟΙ: Έγκαιρη διαπίστωση λοίμωξης ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ: Συχνή παρακολούθηση ζωτικών σημείων Φροντίδα του τραύματος με betadine, φυσιολογικό ορό, άσηπτη τεχνική κ.λ.π. Χορήγηση αντιβιοτικού σχήματος με οδηγία γιατρού Αντιτετανικός ορός ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ: Αποφυγή επιπλοκών, Γρήγορη επούλωση του τραύματος Νάρθηκες 5
Η διδασκαλία προς τον άρρωστο περιλαμβάνει: Ισομετρικές ασκήσεις Φροντίδα γύψου Ισοζυγισμένη δίαιτα Φαρμακευτική αγωγή Χρήση επικουρικών μέσων Αυτοφροντίδα- υποστήριξη και ενθάρρυνση αρρώστου και οικογένειας 6