ΓΑΒΟΥΝΕΛΛΗΣ Α.

Transcript

1

2 Συντηρητική Αντιμετώπιση Χόνδρινων Βλαβών Γόνατος Neither the author or any immediate family member has received anything of value from or has stock or stock options held in a commercial company or institution related directly or indirectly to the subject of the presentation.

3 Συντηρητική Αντιμετώπιση Χόνδρινων Βλαβών Γόνατος Ι. Εισαγωγικές παρατηρήσεις για τον αρθρικό χόνδρο ΙΙ. Συντηρητική μη χειρουργική θεραπεία

4 Ι. Εισαγωγικές παρατηρήσεις για τον αρθρικό χόνδρο Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; κάλυμμα αρθρικών επιφανειών με στιλπνό, ομαλό, λείο και ανάγγειο ιστό πάχος: μεταξύ 2-6 mm (ανάλογα με τη θέση και την άρθρωση)

5 Ι. Εισαγωγικές παρατηρήσεις για τον αρθρικό χόνδρο Τα οστά στις αρθρώσεις δεν έχουν άμεση επαφή, αφού παρεμβάλλεται ο αρθρικός χόνδρος

6 Ι. Εισαγωγικές παρατηρήσεις για τον αρθρικό χόνδρο Σύσταση του αρθρικού χόνδρου Αποτελείται από: νερό κολλαγόνο πρωτεογλυκάνες πρωτεΐνες χονδροκύτταρα

7 Ι. Εισαγωγικές παρατηρήσεις για τον αρθρικό χόνδρο Η μηχανική του σύσταση του εξασφαλίζει ιδιαίτερες μηχανικές ιδιότητες: Μπορεί να συμπιέζεται, απορροφώντας έτσι μεγάλα φορτία και έντονους κραδασμούς κατά τις κινήσεις της άρθρωσης και στη συνέχεια να επιστρέφει στο αρχικό του πάχος Με τον τρόπο αυτό οι κινήσεις της άρθρωσης γίνονται ΟΜΑΛΑ, ΕΥΚΟΛΑ και ΑΝΩΔΥΝΑ

8 Ι. Εισαγωγικές παρατηρήσεις για τον αρθρικό χόνδρο Χαρακτηριστικά του αρθρικού χόνδρου Είναι ΑΝΑΓΓΕΙΟΣ Τρέφεται από: το αρθρικό υγρό που κυκλοφορεί και πληρώνει την άρθρωση ελαττώνοντας τις τριβές μεταξύ των αρθρικών επιφανειών το υποχόνδριο οστούν

9 Ι. Εισαγωγικές παρατηρήσεις για τον αρθρικό χόνδρο ΣΥΝΕΠΩΣ, ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΑΡΘΡΙΚΟΥ ΧΟΝΔΡΟΥ ΕΙΝΑΙ ΔΥΣΚΟΛΟ ΝΑ ΕΠΟΥΛΩΘΕΙ Όπου υπάρχει κενό αρθρικού χόνδρου, ο οργανισμός παρασκευάζει ΟΥΛΩΔΗ ΙΣΤΟ μικρότερης ισχύος και ανθεκτικότητας Βλάβη του αρθρικού χόνδρου = ΧΟΝΔΡΙΝΗ ΒΛΑΒΗ Βλάβη του αρθρικού χόνδρου + συμμετοχή υποκειμένου οστού = ΟΣΤΕΧΟΝΔΡΙΝΗ ΒΛΑΒΗ

10 Α. Απώλεια σωματικού βάρους Αποφυγή δραστηριοτήτων που επιτείνουν τα συμπτώματα

11 Β. Ασκήσεις ενδυναμώσεως τετρακεφάλων και οπισθίων μηριαίων μυών με όλους τους δυνατούς τρόπους, με τη χρήση μηχανημάτων και μη

12 Γ. Υποδήματα με αποτελεσματικό μηχανισμό για τη σωστή απορρόφηση των κραδασμών της βάδισης και του τρεξίματος (heel strike)

13 Δ. Χρήση βοηθημάτων για την αποφόρτιση του σκέλους Ε. Παγοθεραπεία για περιορισμό του πόνου και της φλεγμονής

14 ΣΤ. Χρήση απλών αναλγητικών σκευασμάτων αρχικά και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στη συνέχεια Ζ. Ειδικά πρωτόκολλα φυσικοθεραπείας tens, laser, biofeedback

15 Η. Εγχύσεις υαλουρονικού οξέος για τη μηχανική λίπανση της άρθρωσης και τη μείωση της τριβής εντός αυτής

16 ΕΜΠΟΡΙΚΟ ΟΝΟΜΑ ΜΟΡΙΑΚΟ ΒΑΡΟΣ ΤΙΜΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ Hyalart kda 19,42 Go-On kda 34,50 Gonilert Hyaluroprol Viscure Yardel Arthryal kda 15,02 Euflexxa kda 260,00 (κουτί με 3 ενέσεις) Synvisc kda 360,00 (κουτί με 3 ενέσεις) SynviscONE kda 360,00 Συχνότητα: Χ 5 ανά εβδομάδα Μικρό μοριακό βάρος Κάλυψη ΕΟΠΥΥ: 2 ενέσεις Συχνότητα: Χ 3 ανά εβδομάδα Διάφορα μοριακά βάρη Συχνότητα: Χ 3 ανά εβδομάδα Μεσαίο μοριακό βάρος Κάλυψη ΕΟΠΥΥ: 2 ενέσεις Συχνότητα: Χ 3 ανά εβδομάδα Μέγιστο μοριακό βάρος Απευθείας αγορά: τηλ Συχνότητα: Χ 3 ανά εβδομάδα Μέγιστο μοριακό βάρος Συχνότητα: Χ 1 (εφάπαξ χορήγηση) Μέγιστο μοριακό βάρος

17 Θ. ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΧΟΝΔΡΟΪΤΙΝΗΣ ΓΛΥΚΟΖΑΜΙΝΗΣ Δυνητικά τροποποιητικά της οστεοαρθρίτιδας γόνατος βάσει του FDA Μηχανισμός δράσης: χορήγηση «ΕΤΟΙΜΩΝ ΧΟΝΔΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ»

18 Ι. Φαρμακευτικά σκευάσματα ΔΙΑΣΕΡΕΪΝΗΣ Λειτουργούν με διαφορετικό τρόπο, προκαλώντας ΠΑΧΥΝΣΗ του υπάρχοντος αρθρικού χόνδρου με συνοδό βελτίωση των μηχανικών ιδιοτήτων

19 IA. ΠΡΟΗΓΜΕΝΗ ΑΥΤΟΛΟΓΗ ΕΝΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ με βελτιωμένες εκδόσεις P.R.P. PLATELET RICH PLASMA

20 P.R.P. PLATELET RICH PLASMA Μέθοδος, κατά την οποία υψηλή συγκέντρωση αιμοπεταλίων λαμβάνεται με ειδική επεξεργασία και τεχνική από το ίδιο το αίμα του κάθε ασθενούς (αυτόλογη). Τα αιμοπετάλια αυτά έχουν αυξητικούς παράγοντες που μπορούν να βοηθήσουν στη διαδικασία επούλωσης οξέων και χρόνιων τραυματισμών και παθήσεων Οι αυξητικοί παράγοντες είναι χημικές ουσίες που σηματοδοτούν στον οργανισμό μας την έναρξη της διαδικασίας επούλωσης. Με την έγχυση P. R. P. σε πάσχουσες περιοχές, στόχος είναι οι ενεργοποιημένοι αυξητικοί παράγοντες των αιμοπεταλίων να ενισχύσουν και να βελτιστοποιήσουν την ικανότητα του κάθε οργανισμού για επούλωση των τραυμάτων του, οξέων και χρόνιων. Θεωρείται μέθοδος θεραπείας ασφαλής, μη χειρουργική και βιολογική, αφού δεν χρησιμοποιούνται φαρμακευτικές ουσίες.

21 P.R.P. PLATELET RICH PLASMA Δεδομένου ότι το P. R. P. προέρχεται από αυτόλογο αίμα ( το ίδιο το αίμα του ασθενούς ), θεωρητικά και πρακτικά δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης ασθενειών, εκδήλωση αλλεργιών και άλλων αυτοάνοσων αντιδράσεων. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις είναι σπάνιες και ποικίλλουν ανάλογα με το σημείο έγχυσης. Η πιο συχνή ήπια παρενέργεια του P. R. P. είναι η παροδική ήπια αύξηση του πόνου στο σημείο έγχυσης. Εν κατακλείδι, αν και η μέθοδος θεραπείας P. R. P. ΠΛΑΣΜΑ ΠΛΟΥΣΙΟ ΣΕ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ δεν μπορεί να θεωρηθεί πανάκεια για κάθε νόσο και τραυματισμό, ωστόσο η διέγερση και ενίσχυση των επουλωτικών διαδικασιών του οργανισμού σε κάθε περίπτωση μόνο θετικά αποτελέσματα μπορεί να έχει.

22 Συντηρητική Αντιμετώπιση Χόνδρινων Βλαβών Γόνατος ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ