-Ανοσονεφελομετρική μέθοδος diabetes mellitus ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΟΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ Διαγνωστική ανοσονεφελομετρική latex εξέταση για τον ποσοτικό προσδιορισμό της Αλβουμίνης ( ALB ) σε ανθρώπινο ΕΝΥ με το σύστημα EasyNeph. ΠΕΡΙΛΗΠΤΙΚΑ H Αλβουμίνη συντίθεται αποκλειστικά στο ήπαρ και αποτελεί την ποσοτικά πιο σημαντική πρωτεΐνη του πλάσματος. Εκτελεί ιδιαιτέρως σημαντικές λειτουργίες όπως αυτή της μεταφοράς των ορμονών, των μετάλλων ( συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου), της χολερυθρίνης, των βιταμινών και των φαρμάκων. Επίσης, συνεισφέρει στη διατήρηση της κολλοειδούς ωσμωτικής πίεσης. Ο χρόνος ημιζωής της στο αίμα είναι 20 ημέρες και αποβάλλεται μέσω του νεφρού και των εντέρων. Το 99% της αλβουμίνης φιλτράρεται στο νεφρό και απορροφάται από τα εγγύς σωληνάρια. Μείωση της συγκέντρωσης ορού εμφανίζεται σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, με επακόλουθη τη μείωση στη σύνθεση (οξεία ηπατίτιδα, χρόνια ηπατοπάθεια ή κύρρωση), ή κατά τη σημαντική απώλεια πρωτεϊνών ( γαστροεντεροπάθεια, νεφρωσικό σύνδρομο, σοβαρά εγκαύματα). Η υψηλή συγκέντρωση αλβουμίνης στα ούρα σχετίζεται με νεφρικές και αγγειακές ασθένειες (λ.χ. νεφρική πρωτεϊνουρία, νεφρίτιδα, υπέρταση). Επιπλέον, σε νεφρικές ανεπάρκειες και ιδιαίτερα σε σπειραματικές διαταραχές, είναι δυνατόν να αποκτηθεί, μέσω του προσδιορισμού της αλβουμίνης και της τρανσφερίνης στα ούρα, ακριβής πληροφόρηση για την εκλεκτικότητα του ηλεκτρικού φορτίου, δεδομένου ότι αυτές οι δύο πρωτεΐνες έχουν διαφορετικό ηλεκτρικό φορτίο αλλά παρόμοιες διαστάσεις. Η αλβουμίνη επιτρέπει επίσης την αξιόπιστη μέτρηση της ακεραιότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Η αναλογία της συγκέντρωσης αλβουμίνης ΕΝΥ/Ορό σχετίζεται με τη διάγνωση της δυσλειτουργίας του φραγμού και τελικά υποδεικνύει την τοπική πρωτεινική σύνθεση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.. ΜΕΘΟΔΟΣ Ανοσονεφελομετρική μέθοδος. ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ Ένας «διπλός» προσδιορισμός της συγκέντρωσης της αλβουμίνης μέσω της μέτρησης της σκέδασης του φωτός του ανοσοσυμπλεγμάτων, που δημιουργείται από την αντίδραση των αντισωμάτων ALB στο δείγμα.. ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΑ 100 τεστ κωδικός Β26184700 Reagent A: n º 1 φιαλίδιο x 25 ml.υγρό αντιδραστήριο, έτοιμο προς χρήση. Reagent Β: n º 1 φιαλίδιο x 5 ml.υγρό αντιδραστήριο, έτοιμο προς χρήση.
Συγκεντρώσεις ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΩΝ Τα αντιδραστήρια είναι υγρά, έτοιμα προς χρήση. Μετά το άνοιγμα, τα αντιδραστήρια είναι σταθερά, εφόσον ακολουθηθούν οι οδηγίες στο κεφάλαιο «Αποθήκευση και Σταθερότητα», μέχρι την ημερομηνία λήξεως. Αποθήκευση και Σταθερότητα Τα αντιδραστήρια μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέχρι την αναγραφόμενη ημερομηνία λήξης, εάν αποθηκευτούν στους 2 8 ºC. Μετά το άνοιγμα, διατηρείται καλά κλεισμένο στους 2 8 ºC, έπειτα από κάθε χρήση. Μην καταψύχετε. Να αποφευχθεί η μικροβιακή επιμόλυνση. ΔΕΙΓΜΑ Συλλογή δείγματος και προετοιμασία Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εγκεφαλονωτιαίο υγρό από κοινές ιατρικές μεθόδους. Δεν απαιτείται ιδιαίτερη προετοιμασία εκ μέρους του ασθενή. Τα δείγματα θα πρέπει να αραιωθούν πριν την ανάλυση σε αναλογία 1:5. Σε υψηλής συγκέντρωσης λιπιδαιμικά δείγματα ή όσα παρουσιάζουν έντονη θολότητα ή ιζήματα, θα πρέπει να γίνει φυγοκέντρηση ( 10 λεπτά στις 15000 στροφές), πριν την εξέταση. Προφυλάξεις Τα ανθρώπινα δείγματα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται και να απορρίπτονται ως εν δυνάμει μολυσματικά. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Ποιοτικός έλεγχος Χρησιμοποιείστε το Sclavo Diagnostics Int. IGG-ALB Control Low B28182580 για τη διενέργεια του B28182560 και το IGG-ALB Control High ποιοτικού ελέγχου, σύμφωνα με τη ρουτίνα του εργαστηρίου. Οι τιμές των αποτελεσμάτων θα πρέπει να κυμαίνονται σε αποδεκτά όρια. Αυτοματοποίηση Το κιτ θα πρέπει να χρησιμοποιείται είτε σε νεφελομετρικό αναλυτή Sclavo της EasyNeph ή σε άλλου τύπου νεφελομετρικό εξοπλισμό που να χρησιμοποιεί την ίδια
αναλογία όγκων και τις ίδιες συνθήκες αντίδρασης όπως αυτές αναφέρονται στη συνέχεια. ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ EASYNEPH Για αυτόματη διαδικασία, συμβουλευτείτε το εγχειρίδιο χρήσης του αναλυτή EasyNeph. Η Sclavo Diagnostics Int δεν εγγυάται την αποτελεσματικότητα εφαρμογών που δεν αναφέρεται ότι εγκρίνονται από την ίδια και αυτές θα πρέπει να αξιολογούνται από τον χρήστη. Βαθμονόμηση Για βαθμονόμηση, χρησιμοποιείστε τον βαθμονομητή Sclavo Diagnostics Int. Multiple Calibrator ( B28182530, σύμφωνα με τη μεθοδολογία που εφαρμόζεται στις EasyNeph series. Ιχνηλασιμότητα Οι τιμές βαθμονόμησης της ALB είναι ανιχνεύσιμες, σύμφωνα με το Πρωτόκολλο IFCC ( CRM 470). Οι τιμές καθορίζονται σύμφωνα με τα ήδη υπάρχοντα πρωτόκολλα που αφορούν στη διαδικασία ανοσονεφελομετρικής εξέτασης. Υπολογισμός αποτελεσμάτων σε σύστημα EasyNeph Τα αποτελέσματα υπολογίζονται αυτόματα από τον αναλυτή EasyNeph βασισμένα στην καμπύλη βαθμονόμησης. Ο αναλυτής πραγματοποιεί αυτόματα διαδοχικές αραιώσεις σύμφωνα με τη μέθοδο του πρωτοκόλλου. Η καμπύλη βαθμονόμησης επιτυγχάνεται με τη χρήση Log-Logit Fit. ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ Η τυπική διακύμανση των τιμών είναι έως 350 mg/l. Αναφέρονται οι εξής τιμές: Αλβουμίνη ΕΝΥ/ Αλβουμίνη Ορού 6,5 ΙgG ΕΝΥ/ Αλβουμίνη Ορού< 0.20 Καθώς το φύλο, η ηλικία, η γεωγραφική τοποθεσία και άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τις φυσιολογικές τιμές του πληθυσμού, κάθε εργαστήριο θα πρέπει να προσαρμόσει και να προσδιορίσει τις ανάλογες φυσιολογικές, μέσες ή παθολογικές τιμές. Παρεχόμενα υλικά Αντιδραστήρια όπως αυτά περιγράφονται άνωθεν. Πρόσθετα απαιτούμενα υλικά Οροί ελέγχου, βαθμονομητές και νεφελομετρικό διάλυμα. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ / ΕΠΙΔΟΣΕΙΣ Εύρος μέτρησης Περίσσεια αντιγόνων Το εύρος μέτρησης δοκιμάστηκε με τη χρήση ενός ισχυρά θετικού δείγματος και με διάφορες αραιώσεις του ορού. Η μέθοδος εγγυάται τη σωστή γραμμικότητα καθ όλη την κλίμακα τιμών 92 1393 mg/l. Αξιολόγηση αποτελεσμάτων
Η ορθότητα των αναλυτικών αποτελεσμάτων έχει προσδιοριστεί σύμφωνα με τις οδηγίες του CLSI EP15-A2, με τη χρήση ενός υγρού εμπορικού ελέγχου. Τα δεδομένα που παρήχθησαν από τον αναλυτή EasyNeph εμφανίζονται στον ακόλουθο πίνακα ( 95% ακρίβεια ). Εξειδίκευση Η μέθοδος είναι 100% εξειδικευμένη για την ανθρώπινη αλβουμίνη Παρεμβολές Η επιρροή των ακόλουθων εν δυνάμει παρεμβαλλομένων ουσιών εξετάστηκε στις παρακάτω συγκεντρώσεις: Λιπίδια 0.2 g/l, Αιμοσφαιρίνη 200 mg/dl., Χολερυθρίνη 20 mg/dl.. Σε καμία περίπτωση δεν αναφέρθηκε αξιόλογη επίδραση και οι διαφορές που παρατηρήθηκαν ήταν στα πλαίσια του αναμενόμενου εύρους ακρίβειας. Υψηλότερες συγκεντρώσεις δεν εξετάστηκαν. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη την ετερογένεια των εν δυνάμει παρεμβαλλομένων ουσιών, κατά τη διάγνωση, τα αποτελέσματα της εξέτασης θα πρέπει πάντα να αξιολογούνται σε συνάρτηση με το κλινικό ιστορικό του ασθενή και άλλες κλινικές εξετάσεις. Ακρίβεια Η ακρίβεια των αναλυτικών αποτελεσμάτων έχει οριστεί ως Επαναλαμβανόμενη και Απόλυτης Ακρίβειας, σύμφωνα με το CLSI EP05-A2, χρησιμοποιώντας ανθρώπινο υγρό. Τα δεδομένα αποτελέσματα παρουσιάζονται στον ακόλουθο πίνακα ( ακρίβεια 95%) Περιορισμοί ευαισθησίας Η ευαισθησία προσεγγίζει τα 45 mg/l.. Σύγκριση μεθόδων Η παρούσα μέθοδος έχει συγκριθεί με άλλη διαθέσιμη, εμπορική μέθοδο ακολουθώντας τις οδηγίες του CLSI EP09-A2-IR, αναλύοντας 15 ανθρώπινα υγρά με συγκέντρωση 100 1000 mg/l.. Τα συγκρινόμενα αποτελέσματα των δύο μεθόδων αναφέρονται στον ακόλουθο πίνακα. ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ Απόρριψη αντιδραστηρίου Η απόρριψη των αποβλήτων θα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τους τοπικούς, εθνικούς ή ευρωπαϊκούς κανονισμούς.
Προσοχή κατά τη χρήση των αντιδραστηρίων Εκτός των όποιων ενδείξεων κινδύνου για δραστικά συστατικά, τα αντιδραστήρια μπορεί να περιέχουν ανενεργά συστατικά όπως συντηρητικά ( αζίδιο του νατρίου κ.ά) και απολυμαντικά. Η συνολική συγκέντρωση των εν λόγω συστατικών είναι κάτω των ορίων που ορίζουν οι οδηγίες 67/548/CEE και1999/45/ce καθώς και οι μετέπειτα τροποποιήσεις τους. Τα αντιδραστήρια θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, να αποφεύγεται η κατάποση και η επαφή με τα μάτια, το δέρμα ή τους βλεννογόνους, σύμφωνα με τους εδραιωμένους κανονισμούς ορθής χρήσης παρόμοιων υλικών. Το προϊόν συμμορφώνεται με το Law Decree 8 Sept. 2000, n. 332 Actuation of guideline 98/79/CE regarding in vitro medical diagnostic devices. Βιβλιογραφία