ΕΜΒΟΛΙΑ ΕΝΑΝΣΙ ΣΟΤ HPV

Σχετικά έγγραφα
HPV-Εμβόλιο: Νέα εποχή στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου

Τι είναι ο HPV; Μετάδοση Η μετάδοση του HPV μπορεί να γίνει με τους παρακάτω τρόπους:

HPV. Τι είναι τα κονδυλώματα?

Η λοίμωξη από τον ιό HPV

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ (HPV)

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.

HPV Human Papilloma Virus. Ιός των Ανθρωπίνων Θηλωμάτων

Ο ΙΟΣ ΤΩΝ ΑΝΘΡΩΠΙΝΩΝ ΘΗΛΩΜΑΤΩΝ

ΥΠΟΘΕΜΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

14 ερωτήσεις - απαντήσεις για το νέο εμβόλιο

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Σημείωμα του συγγραφέα Ευχαριστίες HPV: Τι είναι, πού βρίσκονται και τι προκαλούν

Άλλο κονδυλώματα κι άλλο HPV;

HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων. Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ.

25/4/2017 : Ιός HPV. Κουμπλή Αλεξία/ ΤΕ Μαία ΘΕΜΑΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ: ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ

HPV Εμβολιασμός και αυτοάνοσα νοσήματα

Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα. Εργασία: Γιάννης Π.

Εμβόλια για τον HPV. Ευαγγελία Φαρμάκ. Παιδιατρικό Ανοσολογικό και Ρευματολογικό Κέντρο Αναφορά. Α Παιδιατρική Κλινική, ΑΠ

Ο καρκίνος του τραχήλου χης μήτρας είναι ο δεύτερος σε συχνότητα καρκίνος στον γυναικείο πληθυσμό κάτω των 45 ετών.

Ερωτήσεις απαντήσεις HPV για τον ιό των ) ανθρώπινων θηλωμάτων(

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Κατευθυντήρια Οδηγία Νο 13 Μάρτιος Πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη έναντι του καρκίνου του τραχήλου της µήτρας

Κονδυλώματα (ΗPV) - Ερωτήσεις κι απαντήσεις

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις

ΕΘΝΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

ΣΚΛΑΒΟΥΝΟΥ-ΑΝΔΡΙΚΟΠΟΥΛΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ

Σήμερα η παγκόσμια ημέρα κατά του καρκίνου: Στατιστικά-πρόληψη

Αντιγριπικός εμβολιασμός για τους επαγγελματίες υγείας

Τί συμβαίνει στην εφηβεία;

«τι συμβαίνει στην εφηβεία;»

Gardasil, ενέσιμο εναιώρημα σε προγεμισμένη σύριγγα. Εμβόλιο του Ιού των Ανθρώπινων Θηλωμάτων [Τύποι 6, 11, 16, 18] (Ανασυνδυασμένο, προσροφημένο).

«τι συμβαίνει στην εφηβεία;»

Οι αναφορές μετά τον εμβολιασμό κατά του HPV συμφωνούν με τα αναμενόμενα αποτελέσματα για τη συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ. Τι είναι ο καρκίνος του τραχήλου

«τι συμβαίνει στην εφηβεία;»

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

Πληθυσµιακός έλεγχος (screening) για την πρόληψη HPV- σχετιζόµενων καρκίνων. Ο ρόλος του γενικού οδοντιάτρου.

Βασικές Αρχές Σεξουαλικώς Μεταδιδομένων Νοσημάτων

εξουαλικώς t μεταδιδόμενα

ΕΜΒΟΛΙΑ HPV ΚΑΙ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. Οι μολύνσεις από τους HPV και τα πιθανά επακόλουθα

Εργαστήριο και Εμβολιασμοί. Καθ. Αθανάσιος Τσακρής

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β

Τα δεδομένα που αφορούν στον καρκίνο είναι το πρώτο ουσιαστικό βήμα για τον αποτελεσματικό σχεδιασμό του ελέγχου του καρκίνου

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

UROGOLD III: Οι σηµαντικότερες δηµοσιεύσεις της χρονιάς Καρκίνος Όρχεως και Πέους Ευάγγελος Φραγκιάδης Ακαδηµαϊκός Υπότροφος Α Ουρολογική Κλινική ΕΚΠΑ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

HPV. Μανωλάκη Λάρισα Τ: Φ:

Εμβολιασμό χρειάζονται και οι ενήλικες

HPV DNA, E6, E7, L1, L2, E2, p16, prb, κυκλίνες, κινάσες, Ki67. Τι από όλα αυτά πρέπει να γνωρίζει ο κλινικός γιατρός; Αλέξανδρος Λαµπρόπουλος

ΗPV και Καρκίνος Δέρµατος. Ηλέκτρα Νικολαΐδου Επ. Καθηγήτρια Δερµατολογίας ΕΚΠΑ Νοσ. «Α. Συγγρός»

ΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ,

Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης

Εγκύκλιο εξέδωσε το υπουργείο Υγείας, με οδηγίες για την αντιμετώπιση της εποχικής γρίπης.

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΣΤΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ

Εμβόλιο Ηπατίτιδας Β

ΕΤΗΣΙΑ ΕΚΘΕΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Ο HIV προσβάλλει το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου, που είναι υπεύθυνο για την άμυνα του οργανισμού ενάντια σε λοιμώξεις και άλλες ασθένειες.

ΟΞΕIΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟU ΣΥΣΤHΜΑΤΟΣ

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΗPV-ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΝΤΡΕΣ

26-28 ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ HPV ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ [ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΩΝ ΘΗΛΩΜΑΤΩΝ (HPV)] Α ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Ιοί & HPV. Ευστάθιος Α. Ράλλης. Επικ. Καθηγητής Δερματολογίας - Αφροδισιολογίας

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

HPV : Θα πρέπει να γίνεται έλεγχος ρουτίνας; Νικηφόρος Καπράνος Τµήµα Μοριακής Ιστοπαθολογίας Μαιευτικό και Χειρουργικό κέντρο ΜΗΤΕΡΑ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΕΞ. ΕΠΕΙΓΟΝ ΙΔΡΥΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΑΘΗΝΑ: 2/11/2010 ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΜΙΣΘΩΤΩΝ ΔΙΟΙΚΗΣΗ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Η επιδημία ιλαράς στην Ευρώπη και την Ελλάδα. Μάγδα Γαβανά Αν. Αντιπρόεδρος ΚΕΕΛΠΝΟ Μεταδιδακτορική Επιστημονική Συνεργάτης Ιατρικής ΑΠΘ

Ενηµέρωση για την πρόληψη του καρκίνου της γεννητικής περιοχής της γυναίκας και προώθηση του HPV εµβολιασµού ως αντικείµενα δραστηριοτήτων της µαίας

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Χαλάνδρι, 28 / 11 / 2018 ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ Α.Α.: 89 ΔΗΜΟΣ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ

47ο Ετήσιο Συμπόσιο ΠΕΒΕ, 2017

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Μελέτη φυσικών αυτοαντισωµάτων σε HPV θετικές γυναίκες. Πρόδροµα αποτελέσµατα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Τι είναι το τεστ ΠΑΠ; Ο γιατρός μου είπε πως είναι παθολογικό. Σημαίνει ότι έχω καρκίνο;

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 9 Φεβρουαρίου 2012

ΜΕΛΕΤΗ ΙΛΑΡΑΣ ΣΕ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

þÿº ¹½É½¹ºÌ ºÌÃÄ Â ÃÄ ½ º ¹½É½

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 2 Φεβρουαρίου 2012

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΘΕΜΑ:

Ευάγγελος Καφετζόπουλος

προκλητή ζήτηση υπερτεχνολογίας στην Ακτινοθεραπεία Ιωάννης Γεωργακόπουλος Ακτινοθεραπευτής Ογκολόγος

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ. Ευρωπαϊκή Εβδομάδα Εμβολιασμών (24 30 Απριλίου 2016)

Πιλοτική Εφαρμογή της Καλύτερης Στρατηγικής για Πρόληψη του Καρκίνου του Τραχήλου της Μήτρας στην Πόλη Χρυσοχούς. Δρ Παύλος Νεοφύτου

Επετειακό Έτος Γεωργίου Παπανικολάου 2012

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. Τίτλος:

ΨΕΥ ΟΛΥΣΣΑ (AUJESZKY DISEASE)

Εμβόλιο εναντίον SERIAL KILLER γυναικών

ΕΝΤΥΠΟ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΚΑΤΟΠΙΝ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ

HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ & ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ

2 ο ΓΕΛ Βόλου

Δημήτριος Κουτσούρης, Καθηγητής ΕΜΠ Ηλιοπούλου Δήμητρα, Δρ. Βιοϊατρικής Τεχνολογίας, Ηλεκτρολόγος Μηχ. και Μηχ. Υπολογιστών, ΕΜΠ

Ευφυές Σύστημα Ανάλυσης Εικόνων Μικροσκοπίου για την Ανίχνευση Παθολογικών Κυττάρων σε Εικόνες Τεστ ΠΑΠ

Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 19 Απριλίου 2012

Αντιγριπικός Εμβολιασμός Εργαζομένων σε Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας την Περίοδο Γρίπης

Είναι επικίνδυνα τα εμβόλια; Το αντιεμβολιαστικό κίνημα. Σωτήρης Τσιόδρας

Transcript:

AΡΙΣΟΣΕΛΗ ΛΟΤΦΟΠΟΤΛΟ ΚΑΘΗΓΗΣΗ ΜΑΙΕΤΣΙΚΗ ΓΤΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ ΑΠΘ ΕΜΙΝΑΡΙΟ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΤ ΜΗΣΡΑ ΚΑΙ ΜΑΣΟΤ 12-14 ΙΟΤΝΙΟΤ, ΠΓΝ «ΑΣΣΙΚΟΝ», ΑΘΗΝΑ

Στο παρελθόν σκοπός της Ιατρικής ήταν η θεραπεία των ασθενειών, η απομόνωση των πασχόντων και ενίοτε η ανακούφιση και φροντίδα των ασθενών Στον 20ο αιώνα έγινε αντιληπτή η αξία και άρχισε να εφαρμόζεται η προληπτική ιατρική Μελλοντική φροντίδα της Ιατρικής θα είναι πλέον η πρόληψη και προγεννητική γονιδιακή παρέμβαση για εξάλειψη νοσημάτων Καλύτερα να προλαμβάνεις παρά να θεραπεύεις

Καρκίνος τραχήλου μήτρας Μέχρι το 1950 ήταν η πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες. Ππυηογενήρ Δεςηεπογενήρ Σπιηογενήρ Σεηαπηογενήρ Ππόλητη Εμθάνιζη ηηρ νόζος ππόλητη Εκδήλυζη ηηρ νόζος ππόλητη Εξέλιξη ηηρ νόζος ππόλητη ΘΑΝΑΣΟ Θεραπεία για την καταπολέμηση της νόσοσ Προσπάθεια απουσγής θανάτοσ

Καρκίνος τραχήλου της μήτρας και test Pap: Από το 1950 καθιέρωση του «Τέστ Παπανικολάου» ή «test Pap» για έγκαιρη διάγνωση της νόσου Η πιο επιτυχής μέθοδος διεθνώς για την πρόληψη κακοήθους νόσου Συμπληρωματικές μέθοδοι έρευνας αποτελούν η κολποσκόπηση και η βιοψία του επιθηλίου

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και HPV: Η αιτιολογική σχέση του καρκίνου του τραχήλου με τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (Human Papilloma Virus HPV) είναι αναμφισβήτητη. Πρώτη αναφορά 1976-1977 (Zur Hausen) Επιβεβαίωση της σχέσης των στελεχών HPV -16 και 18 του ιού με διηθητικό καρκίνο το 1984 Παρουσία του DNA του HPV στο επιθήλιο του τραχήλου στο 99,7% των περιπτώσεων του καρκίνου.

Πρωτογενής Δευτερογενής Τριτογενής Τεταρτογενής Πρόληψη Εμφάνιση της νόσου πρόληψη Εκδήλωση της νόσου πρόληψη Εξέλιξη της νόσου πρόληψη ΘΑΝΑΤΟΣ Μέθοδοι πποζςμπηυμαηικού ελέγσος Θεπαπεία για καηαπολέμηζη ηηρ νόζος Πποζπάθεια αποθςγήρ θανάηος Test Pap HPV testing Κολποζκόπηζη βιοτία Πποκαπκινυμαηώδηρ βλάβη Έγκαιπη θεπαπεία Αποθςγή εμθάνιζηρ Ca

Δευτερογενής προληπτικός έλεγχος: Η εφαρμογή Η αισιόδοξη πρόβλεψη της εξάλειψης του καρκίνου του τραχήλου (κυρίως με το test pap) δεν επαληθεύτηκε. Κύρια αιτία αποτυχίας της δευτερογενούς πρόληψης είναι η πλημμελής εφαρμογή του test pap. Η κατ έτος εφαρμογή του test pap μειώνει την συχνότητα εμφάνισης νέων περιστατικών καρκίνου σε ποσοστό >90% σε διάστημα 10 ετών. Σε χώρες με οργανωμένα συστήματα και κάλυψη 70%-90% του πληθυσμού η πτώση της συχνότητας εμφάνισης της θνησιμότητας μειώθηκε κατά 80%-85% Στην Ελλάδα?

Πρωτογενής Δευτερογενής Τριτογενής Τεταρτογενής Πρόληψη Εμφάνιση της νόσου πρόληψη Εκδήλωση της νόσου πρόληψη Εξέλιξη της νόσου πρόληψη ΘΑΝΑΤΟΣ Εμβολιαζμόρ πποθύλαξη Μέθοδοι Θεραπεία για Προσπάθεια προσυμπτωματικού καταπολέμηση αποφυγής θανάτου ελέγχου της νόσου Εμβόλιο ένανηι ηος ιού HPV Test pap HPV testing κολποσκόπηση βιοψία Προκαρκινωματώδης βλάβη Eγκαιρη θεραπεία Aποφυγή εμφάνισης Ca

HPV Λοίμωξη - καρκινογένεση : Δεδομένα 100 τύποι του ιού έχουν χαρακτηρισθεί πλήρως Υψηλού κινδύνου για καρκινογένεση τύποι :16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 και 82 Χαμηλού κινδύνου τύποι : 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72 και 81. Η λοίμωξη από τον ιό θεωρείται απαραίτητη αλλά μη ικανή για την εμφάνιση καρκίνου Το 70% των ενηλίκων μολύνονται κατά την διάρκεια της ζωής τους, ενώ το 50% εξ αυτών αποβάλλουν τον ιό χωρίς θεραπευτική παρέμβαση Ο ιός είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενος. Μετάδοση κατά την κύηση??

HPV λόιμωξη καρκινογένεση HPV : o No2 παράγων καρκινογένεσης (μετά την νικοτίνη) προκαλεί 5% του ανθρώπινου καρκίνου 10% του καρκίνου στη γυναίκα 15% των γυναικείων καρκίνων στις αναπτυσσόμενες χώρες

HPV λοίμωξη καρκινογένεση Μικπή ομάδα γςναικών με HPV λοίμυξη θα εμθανίζει σαμηλού ή ςτηλού βαθμού Υπολογιζόμενες περιπτώσεις παγκοσμίως WHO / ICO information centre of HPV and cervical cancer

HPV λοίμωξη καρκινογένεση Τραχήλου 95-90% των περιπτώσεων 500.000 περιπτώσεις Αιδοίου 30-35% των περιπτώσεων 16.000 περιπτώσεις Κόλπου 65-90% των περιπτώσεων 16.000 περιπτώσεις Πρωκτού 80+% των περιπτώσεων 14.000 περιπτώσεις Στοματο/Λαρυγγα 23-24% των περιπτώσεων 3.000 περιπτώσεις Στοματο/Φάρυγγα 30-35-72% των περιπτώσεων 1.000 περιπτώσεις Σύνολο : 530.000 περιπτώσεις Εκτιμώμενη αναλογία και συνολικός αριθμός HPV σχετιζόμενων καρκίνων σε γυναίκες. Bosch X. F, 25 th Papillomavirus Conference, 2009. WHO/ICO information Centre on HPV and cervical cancer

Επιπολασμός HPV στελεχών στην καρκινογένεση. Munoz et al. Int J Cancer 2004 Smith et al, Br J Cancer 2005 Επιπολασμός HPV στελεχών καλοηθών βλαβών - Οι ηύποι 6 και 11 είναι ςπεύθςνοι για >90% ηυν οξςηενών κονδςλυμάηυν - Οι ηύποι 6,11, 42, 43, 44, 55 ζςμμεηέσοςν ζηα οξςηενή κονδςλώμαηα και ζηην λαπςγγική θηλυμάηυζη Επιπολασμός στην Ελλάδα? Lasex et al. Vaccine, August 2006

Γένωμα HPV Έξι πυρηνικές πρωτεϊνες Ε1,2,4,5,6, και 7 που παίζουν σημαντικό ρόλο στον αναδιπλασιασμό του DNA και την αναπαραγωγή του με σημαντικότερες την Ε6 και Ε7 που είναι οι κύριοι ογκογόνοι παράγοντες υψηλού κινδύνου και δύο δομικές πρωτεϊνες L1 και L2 που σχηματίζουν το ιϊκό καψίδιο.

Εμβόλια: η φιλοσοφία παρασκευής τους Παρασκευή ιόμορφου σωματιδίου (Virus like particles, VLP), τα οποία είναι άδεια κελύφη από ιϊκή πρωτεΐνη της κάψας χωρίς όμως να έχουν γενετικό υλικό του ιού. Άρα μιμούνται στην ουσία τον ιό και προκαλούν ισχυρή και μακρόχρονη ανοσολογική απάντηση χωρίς την δυνατότητα μόλυνσης.

HPV λοίμωξη καρκινογένεση Ενοχοποιούμενοι τύποι του ιού και καρκινογένεση 70% + του καρκίνου τραχήλου οι τύποι 16 και18 89% του καρκίνου τραχήλου οι τύποι 16,18,45, 31 και 33 87% του αδενοκαρκινώματος οι τύποι 16,18 και 45 40% αιδοίου, 80% κόλπου, 40% πέους, 80% πρωκτού, 25% στοματικής κοιλότητας, και 35% φάρυγγα οι τύποι 16 και 18 90% κονδυλωμάτων και RPR οι τύποι 6 και 11. WHO/ICO Information Centre on HPV and cervical cancer

Είδη εμβολίων Τετραδύναμο εμβόλιο έναντι των στελεχών HPV 6,11,16, και 18. Gardasil της Sanofi Pasteur MSD. Περιέχει : L1 πρωτεΐνη HPV 6 20mg L1 πρωτεΐνη HPV 11 40mg L1 πρωτεΐνη HPV 16 40mg L1 πρωτεΐνη HPV 18 20mg Ανοσοενισχυτή AAHS (έκδοχο που περιέχει 225/μg amorphous aluminum hydroxyphosphate sulphate) Δόση σε 0,2 και 6 μήνες. Διδύναμο εμβόλιο έναντι των στελεχών HPV 16 και 18. Cervarix της Glaxo Smith Klim (GSK) Περιέχει: L1 πρωτείνη HPV 16 20mg L1 πρωτείνη HPV 18 20mg Ανοσοενισχυτή ASO 4 (έκδοχο που περιέχει 50μg3-0-desacyl -4- monophosphoryl lipid A --μονοφωσφολιπίδιο Α-- προσροφημένο σε άνυδρο υδροξείδιο του αργιλίου) Δόση σε 0,1 και 6 μήνες.

Κυκλοφορία εμβολίων Gardasil: ΗΠΑ Ιούνιος 2006 FDA, για κορίτσια 9-15. γυναίκες 16-26 ΕΜΕΑ Ευρωπαϊκή Ένωση Σεπτέμβριος 2006 για κορίτσια 9-15 γυναίκες 15-26 αγόρια 9-15 Ελλάδα Ιανουάριος 2007 για κορίτσια 9-15 γυναίκες 15-26 Gervarix: ΗΠΑ βρίσκεται σε φάση αξιολόγησης Αυστραλία Ιούνιος 2007 Ευρωπαική Ενωση Σεπτέμβριος 2007 για κορίτσια 9-15 και γυναίκες 15-26 δεν έχει δοκιμασθεί σε αγόρια Ελλάδα Δεκέμβριος 2007

Αποτελεσματικότητα του εμβολίου: - Κυμαίνεται από 94% -100% για τους δύο τύπους των εμβολίων. 94% για επιμένουσα HPV 6,11,16,18 λοίμωξη 100% για οποιαδήποτε βαθμού 16, 18 σχετιζόμενη CIN 98,9% για HPV 6, 11, 16, 18 κονδυλώματα 100% για HPV 16, 18 σε VIN 2/3, VAIN 2/3 Olsson S, Vaccine 2007 Perez et al, Int J Cancr 2008 Shiller J, 25 th Papillomavirus Conference 2009 - Προϋπάρχουσα λοίμωξη από έναν τύπο δεν μειώνει την αποτελεσματικότητα έναντι άλλου τύπου που περιέχει το εμβόλιο Future II Study Group, HID 2007 - O εμβολιασμός δεν επηρεάζει προϋπάρχουσα λοίμωξη με κάποιον από τους τύπους που περιέχεται στο εμβόλιο Hildesheim et al, JAMA 2007

Διασταυρούμενη προστασία του εμβολίου Τα στελέχη HPV 16,18, 45, 31 είναι υπεύθυνα για 80% ~ των καρκίνων πλακώδους επιθηλίου > 80% των αδενοκαρκινωμάτων Gardasil : προστασία έναντι HPV 31 είναι 46% για 6 μήνες εμμένουσας λοίμωξης και 70% για CIN 2-3 Cervarix : προστασία μετά 6,4 έτη HPV 45 ποσοστό 78% HPV 31 ποσοστό 60% Brown et al, J Intect Dis, 2009 Jenkis D, Gynec Ongol 2008 SGO, Maiami, March 2008

Ανοσιακή αντίδραση Διάρκεια αποτελεσματικότητος του εμβολίου Καλύτερη ανοσιακή απάντηση σε κορίτσια 10-14 ετών Μικρότερη ανοσιακή απάντηση σε κορίτσια 15-26 ετών Αυξημένη ανοσιακή απάντηση σε γυναίκες 26-55 ετών 2 χρόνια μετά την 1η δόση Cervarix Schwarz, J et al, vaccine 2008 Ύπαρξη ανοσολογικής μνήμης (ισχυρή αντισωματική απάντηση που προκαλείται σε μετέπειτα χορήγηση του εμβολίου σε άτομα με ελάχιστα αντισώματα) Η ισχυρή προστατευτική δράση για περισσότερο από 6 χρόνια «προδιαθέτει» για μακροχρόνια προστασία Είναι πιθανή προστασία μετά 10, 15 ή 20 χρόνια? Η απάντηση δεν μπορεί να δοθεί τώρα. Lowy D International Papillomavirus

Aσφάλεια εμβολίου - Παρενέργειες ΕΜΒΟΛΙΑ ΕΝΑΝΣΙ ΣΟΤ HPV FDA (Food and Drug Administration) Eθνικός φορέας τροφίμων και φαρμάκων ΗΠΑ VAERS (Federal Vaccine Adverse Event Reporting System) Εθνικό Σύστημα Αναφοράς και Καταγραφής των Παρενεργειών των εμβολίων- ΗΠΑ CDC (Central for Disease Control) Εθνικό Κέντρο Ελέγχου Ασθενειών - ΗΠΑ Τα στοιχεία του VAERS αξιολογούνται από FDA και CDC. NVIC (National Vaccine Information Center) Eθνικό Κέντρο Πληροφοριών για τα εμβόλια ΗΠΑ Οργανισμός ιδρυθείς από γονείς ACS (American Cancer Society) Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία # ΕΜΕΑ Eπίσημος φορέας Ευρωπαϊκής Ένωσης (Εuropean Medicine Agency) Εθνικοί Οργανισμοί Ελέγχου Κρατών Μελών Ευρωπαϊκής Ένωσης (όπου υπάρχουν) ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) WHO GAGVS (World Health Organization s Global Advisory Committee of Vaccine Safety)

Aσφάλεια εμβολίου - Παρενέργειες Σοπικές υστηματικές Πόνος Πυρετός Οδονταλγία Οίδημα ναυτία λοίμωξη ανωτέρου αναπνευστικού Ερυθρότης ρινοφαρυγγίτις κακουχία Ερυθρότης ζάλη αρθραλγία εμετός αυπνία μυαλγία ρινική συμφόρηση βήχας Σημαντική διαφορά εμβόλιο έναντι Placebo Μη σημαντική διαφορά

Ασφάλεια εμβολίων : Σύνδρομο Guillain Barre, Bell s παράλυση, θάνατος. Δεν παρατηρήθηκε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης μετά εμβολιασμό Δεν υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά στην εμφάνιση αυτοάνοσων νοσημάτων Δεν υπάρχει διαφορά τερατογόνου δράση ή αποβολών

Ασφάλεια εμβολίων: Και τα δύο εμβόλια έχουν ένα καλό «profile» ασφάλειας. ECDC January 2008 Τα πρόσφατα δεδομένα για την ασφάλεια των εμβολίων δεν εγείρουν αμφιβολίες για την ασφάλεια τους. WHO GACVS, December 2008 Οι ειδικοί δεν διαπίστωσαν σοβαρές επιπλοκές από την χρήση του εμβολίου Gardasil CDC VAERS, February 2009

Εμβολιασμός παιδιών < 9 ετών : Δεν υπήρχαν δεδομένα Ενδιαφέρουσα θεωρητική άποψη μη εφαρμόσιμη βραχυπρόθεσμα ή μεσοπρόθεσμα Εμβολιασμός αγοριών: Ασφαλής η χρήση Αποτελεσματική κάλυψη Gardasil σε αγόρια 16-26 ετών Πιθανή διασταυρούμενη προστασία των κοριτσιών Δεν υπάρχουν δεδομένα κόστους αποτελεσματικότητας Εμβολιασμός επί ανοσοκαταστολής (μεταμοσχεύσεις HIV οροθετικότητα): Φαίνεται ασφαλής Ανοσιακή αντίδραση μικρότερη σε σχέση με φυσιολογικό πληθυσμό Αποτελεσματικότητα άγνωστη Μελέτες είναι σε εφαρμογή Εμβολιασμός γυναικών μέσης ηλικίας: Θεραπεία των γυναικών αυτών δεν είναι αποδεκτή από FDA Υπάρχουσες μελέτες : αυξημένη πιθανότητα προϋπάρχουσας λοίμωξης. # Μειωμένη πιθανότητα νέας λοίμωξης με HPV τύπο εμβολίου Υπάρχει η άποψη του εμβολιασμού αυτή της ομάδας γυναικών με σκοπό την πρόληψη του κινδύνου λοίμωξης

HPV Εμβολιασμός Ο δρόμος προς την καθιέρωση Ο εμβολιασμός είναι μια διεθνής επιτυχημένη πρακτική.

HPV Εμβολιασμός Ο δρόμος προς την καθιέρωση Το εμβόλιο έναντι του HPV είναι το πρώτο παράδειγμα αντικαρκινικού εμβολίου Η καλύτερη αντισωματική απάντηση παρατηρείται σε ηλικία 9-15 ετών Συνήθως η επαφή με τον ιό επιτελείται μετά την ηλικία αυτή

HPV Εμβολιασμός Ο δρόμος προς την καθιέρωση Έχει μεγάλη σημασία η πληθυσμιακή ευρύτητα εμβολιασμού

HPV Εμβολιασμός Ο δρόμος προς την καθιέρωση Γι α να επιτευχθεί το μέγιστο της προστασίας απαιτείται: 1. Ο εμβολιασμός του 80% του πληθυσμού 2. Ο εμβολιασμός και των δύο φύλων 3. Να γίνει ρουτίνα ο εμβολιασμός Ο εμβολιασμός των ομάδων υψηλού κινδύνου δεν αποδίδει (εμβολιασμός ηπατίτιδος Β).

HPV εμβολιασμός Πρακτική εφαρμογή. Νομικό πλαίσιο στην Ελλάδα: Ο εμβολιασμός κοριτσιών 12-15 χρόνων είναι μέρος του Εθνικού Συστήματος Εμβολιασμών. Ο εμβολιασμός γυναικών 16-26 χρόνων συνιστάται εφόσον δεν έχει προηγηθεί στην εφηβεία Καλύτερα να μην χορηγείται μαζί με άλλα εμβόλια παρά μόνον ίσως με το εμβόλιο έναντι της ηπατίτιδας Β. Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Υ1/Γ.Π. 158238, Αθήνα 13/1/2008

HPV εμβολιασμός Πρακτική εφαρμογή. Γενικά: Δεν απαιτείται τυποποίηση HPV προ του εμβολιασμού. - Αναξιόπιστες οι ορολογικές εξετάσεις - DNA HPV test αφορά την στιγμή της εξέτασης και δεν υπάρχει ενιαία αποδεκτή μέθοδος - Υψηλό κόστος Ο εμβολιασμός παιδιών και εφήβου είναι ευθύνη παιδιάτρου Ο εμβολιασμός και η παρακολούθηση των γυναικών είναι ευθύνη γυναικολόγου Η παρακολούθηση των εμβολιασθέντων γυναικών γίνεται προς το παρόν με τους υφιστάμενους τρόπους (test pap, HPV testing, κολποσκόπηση).

HPV εμβολιασμός τοιχεία εμβολιασμού 40.000.000 δόσεις μέχρι τέλος 2008, παγκοσμίως Ελλάδα : 7% κοριτσιών 12-15 έως 1/09 (Αγγλία 70% σε 4 μήνες) 13.000 κορίτσια ΙΚΑ έχασαν το δικαίωμα εμβολιασμού Επέκταση του δωρεάν εμβολιασμού σε γυναίκες 16-26 ετών 700.000 Ελληνίδες προς εμβολιασμό, κόστος 350ευρώ έκαστη Υπουργείο Ανάπτυξης Ιανουάριος 2009

HPV εμβολιασμός Αναπάντητα μέχρι στιγμής ερωτήματα: Ποια είναι η ακριβής διάρκεια προστασίας του εμβολίου; Θα υπάρξει ανάγκη επαναληπτικής δόσης και πότε; Η εξάλειψη των τύπων 16 και 18 μήπως οδηγήσει σε εξάπλωση άλλων καρκινογόνων τύπων; Θα πρέπει να εμβολιασθούν και τα αγόρια ή και οι άνδρες; Έχει διευκρινισθεί πλήρως το θέμα των παρενεργειών ή των επιπλοκών του εμβολίου; Θα αλλάξουν πως και πότε τα προγράμματα του πληθυσμιακού ελέγχου για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου;

HPV εμβολιασμός Προοπτική: Ανάπτυξη εμβολίων έναντι περισσοτέρων στελεχών Ανάπτυξη θεραπευτικών εμβολίων έναντι μίας επίμονης HPV λοίμωξης ή μιας σοβαρής προκαρκινικής βλάβης Αλλαγή του μοντέλου παρακολούθησης στην μετά εμβολιασμό εποχή

ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ: Η ανοσοποίηση είναι το πλέον επιτυχημένο πρόγραμμα δημόσιας υγείας παγκοσμίως Τα εμβόλια έναντι στελεχών HPV είναι κατάκτηση της επιστήμης Δεν φαίνεται να έχουν σημαντικές παρενέργειες Απαιτείται η καταγραφή των επιπλοκών και η παρακολούθηση των εμβολιασθέντων Συνιστάται ο εμβολιασμός σε ηλικίες 9-26 ετών και η μετέπειτα παρακολούθηση όπως σήμερα ισχύει Απαιτείται η συνεργασία των επιμέρους ιατρικών ειδικοτήτων καθώς και των φορέων δημόσιας υγείας

THE END