Επιστολή Αγαπητέ μας Μετά από είκοσι πέντε χρόνια ενασχόλησης με την θεραπεία πόνου και την καθημερινή επαφή με ασθενείς κυρίως της Ορθοπεδικής ειδικότητος έχουμε καταλήξει εις την άποψη ότι αρκετές παθήσεις αντιμετωπίζονται και συντηρητικά με επιτυχία. Τα νέα δεδομένα δηλαδή ο συνεχώς βελτιούμενος μηχανολογικός εξοπλισμός και νέα σκευάσματα που προσφέρονται τόσο από την κλασσική όσο και την συμπληρωματική ιατρική υπόσχονται ότι σήμερα, αλλά και κάθε ημέρα που κερδίζουμε, μας πλησιάζει προς την τέλεια θεραπεία. Ιδιαίτερη έμφαση σε αυτό τον διαδικτυακό χώρο που δημιουργήσαμε έχει δοθεί εις την μεσοθεραπεία, την οζονοθεραπεία για την αντιμετώπιση του μυοπεριτοναικού πόνου και την ινομυαλγία, γιατί ήταν οι θεραπείες που μας έδωσαν τις πρώτες σημαντικές θεραπευτικές ικανοποιήσεις όπως και απλές επεμβατικές προσεγγίσεις (ενδοαρθρικές εγχύσεις εις τα ισχία καθοδηγούμενες από υπέρηχο και οι ενδοτρηματικές εγχύσεις υπό αξονικό τομογράφο για την κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου). Ο χώρος αυτός έχει διαμορφωθεί έτσι ώστε να μπορεί ο κάθε ενδιαφερόμενος να έχει μια απλή γνώση για κάποιες συχνές παθήσεις αλλά και τι προτείνεται για την αντιμετώπιση τους. Με την ευκαιρία αυτή θα θέλαμε να σας ευχαριστήσουμε για την προσοχή σας και να σας παρακαλέσουμε να επικοινωνήσετε μαζί μας για κάθε πρόταση η οποία θα μπορούσε να μας βελτιώσει. Το e-mail θα είναι διαθέσιμο και για κάθε λειτουργό υγείας ο οποίος θα ήθελε να προσφέρει την εμπειρία του και σε κάθε ασθενή ο οποίος θα ήθελε διευκρινιστικές ερωτήσεις Δρ. ΗΛΙΑΚΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Ορθοπεδικός Χειρουργός Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Παν/μίου Αθηνών. 1
ΤΜΗΜΑΤΑ 1) Οξέος Πόνου 2) Χρόνιου Πόνου και Χρόνιων Εκφυλιστικών Παθήσεων Ενδοαρθρική έγχυση υαλουρονικού οξέως με καθοδήγηση από υπέρηχο (χωρίς ακτινοβολία) Εικόνα 1,2,3 Εικόνα 1 Εικόνα 2 Εικόνα 3 Ακριβής έγχυση του φαρμάκου (υπό ακτινοσκόπιση) Εικόνα 4 Εικόνα 4 3) Μικροεπεμβατικής Ορθοπεδικής 4) Ινομυαλγίας 5) Διαίτης και πόνου 6) Νευρολογική υποστήριξη 6) Ψυχιατρικής υποστήριξης (brief strategy therapy) 7) Θεραπεία δια των χειρών (manual Therapy) 8) Κλασσικής και Ομοιοπαθητικής αγωγής 9) Νευροκινησιολογία (neural kinesiology-autonomic response testing) 2
Η Νευροκινησιολογία (neural kinesiology-autonomic response testing) είναι μια μέθοδος νευρομυικού ελέγχου, που αποσκοπεί στο να διερευνήσει νευροαντανακλαστικούς συσχετισμούς μεταξύ μυών, αρθρώσεων και εσωτερικών οργάνων. έτσι μπορεί εύκολα και με ακρίβεια να διερευνηθεί, το πλήρες σχήμα της διαταραχής ενός συστήματος και να βρεθούν αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα. σε τι χρησιμεύει: όλες τις μυοσκελετικές παθήσεις (αυχενικό σύνδρομο, οσφυαλγία, πονοκέφαλο, ίλιγγο, ωμαλγία, γοναλγία, δισκοπάθεια, ινομυαλγία, μυοσκελετικό πόνο αγνώστου αιτιολογίας, αστεοαθρίτιδα κ.λ.π. Προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο, δυσμηνόρροια, εύρεση αποτελεσματικών σχημάτων αποτοξίνωσης, διατροφής, ψυχοσωματικής εξισορρόπησης κλπ. 10) Μυοσκελετικές και σπλαχνικές ανατάξεις: Μυοσκελετικές και σπλαχνικές ανατάξεις είναι: με εξειδικευμένες τεχνικές ελέγχουν τη κατάσταση των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, και γενικότερα η μυοσκελετική ισορροπία του οργανισμού και κατόπιν με ηπίους χειρισμούς, ανατάσσεται η ισορροπία σταδιακά με τον καλύτερο και ασφαλέστερο τρόπο. Το ανθρώπινο σώμα μοιάζει ενίοτε με ένα ξεκούρδιστο πιάνο, για να επανέλθει χρειάζεται ήπιες και επάλληλες ανατάξεις και στη πορεία μαθαίνει να διατηρεί την πιο υγρή ισορροπία. σε ποιες παθήσεις χρησιμεύει? όλες τις μυοσκελετικές... όλες τα άλγη αγνώστου αιτιολογίας δημιουργεί μια αίσθηση ευεξίας γιατί βελτιώνει την αιματώδη των ιστών και την ροή της λέμφου στο 11) Μικροαγγειοπάθεια ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ (ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ - ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ): ΜΑΘΑΙΝΩ ΓΙΑ: 1) ΤΗΝ ΟΞΥΓΟΝΟ-ΟΖΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Α. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ Α1.Τι είναι το όζον - Το όζον στην Ιατρική Αντισηπτική δράση Επουλωτική δράση Ενεργοποίηση της κυτταρικής αναπνοής Δράση στα ανοσοκύτταρα - Αναφορά στα αντιδραστικά είδη οξυγόνου και στο αντιοξειδωτικό σύστημα - Δράση των υπεροξειδίων παραγομένων από το όζον στη φαγοκυττάρωση 3
- Επίδραση του όζοντος στο μεταβολισμό των ερ. αιμοσφαιρίων - Τοξικότητα. - Αντενδείξεις Α2.Οδοί χορηγήσεως - Τοπικές - Συστηματικές Α3.Τα μηχανήματα για - Συστηματική θεραπεία - Διαδερμική χρήση Β. ΕΙΔΙΚΟ ΜΕΡΟΣ Β1.Παθήσεις οφειλόμενες σε έλλειψη επαρκούς μεταφοράς οξυγόνου - Γηριατρική - αρτηριοσκλήρυνση - εγκεφαλική σκλήρυνση - Περιφερικές αρτηριοπάθειες - Έλκη από κατακλίσεις, χρόνια αγγειακή ανεπάρκεια, ευρυαγγείες - Εντοπισμένη λιποδυστροφία, κυτταρίτις - Ημικρανία - Ρυτίδες - Γεροντική εκφύλιση της ώχρας - Σύνδρομο του ξηρού οφθαλμού Β2.Παθήσεις μικροβιακές- ιογενείς - Ιογενείς παθήσεις - Ακμή - Ψωρίαση - Herpes Zoster -Simplex Β3.Αντιμετώπιση του πόνου - Ρευματοειδείς παθήσεις - Οσφυοισχιαλγία - Ενδοδισκικές και παρασπονδυλικές εγχύσεις - Αυχενοβραχιόνιο σύνδρομο - Jumpers Knee - Σύνδρομο de Quervain - Μικρές αρθρώσεις - Λοιπές χρήσεις στην Ορθοπεδική Β4.Παθήσεις ανοσοποιητικού - Ηπατοπάθειες - Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και ινομυαλγία Β5.Παθήσεις του γαστρεντερικού και της περιπρωκτικής περιοχής Β6.Εφαρμογές στην Ω.Ρ.Λ. Β7.Εφαρμογές στην στοματική κοιλότητα Η παρούσα σελίδα δεν αποτελεί πρόταση για θεραπεία ούτε αντικαθιστά τον θεράποντα ιατρό. Αποτελεί 4
συνδυασμό κλασσικών η/και κάποιων διαφορετικών αντιλήψεων οι οποίες προτείνονται σήμερα για την αντιμετώπιση του πόνου του Ορθοπεδικού ασθενούς. Δια αλληλογραφία (προτάσεις - ερωτήσεις): Δρ. Ηλιάκης Εμμανουήλ Ορθοπεδικός Χειρουργός Ευφρονίου 8 Παγκράτι, 1.. Αθήνα Τηλ.: 6944314959, 2107228340 Φαξ: 210 7250261 e-mail: ozone@panafonet.gr Metodo applicato nell intervento operatorio. Nella diagnostica per digitopressione (pur rispettando tutti gli aspetti importanti dal punto di vista clinico e chirurgico), in presenza di una diagnosi persistente è indicato un intervento operatorio per liberare il corrispondente fascio nervoso e vascolare dei punti rilevati tramite la digitopressione. Il procedimento operatorio è stato già attentamente descritto (1,2). Ora invece, si fa brevemente riferimento all esempio del quadrante superiore. Fig.I: Decorso del meridiano del colon lungo il braccio (linea continua). Sono indicati i punti del colon Di 7, 8, 9, 10 ed 11, oltre al punto Lu 5 del meridiano polmonare. La posizione del taglio sul derma è contrassegnata come linea puntinata... Per configurare i punti rilevanti per il dolore del quadrante superiore viene fatta un incisione distale del derma, a forma di S, di circa 8 cm di lunghezza, e quest incisione viene fatta in modo tale che le fasce, ossia le perforazioni delle aponeurosi di Di 10 e Di 11 nonché di Lu 5 e Lu 6 possano essere liberate. I fasci nervosi e vascolari vengono seguiti fin in profondità, per sollevare un po ed indicare un arcata di Frohse restringente oppure un nodo di Henry (Henry-Schlinge). Dopo di che vengono configurati i rami muscolari del nervo radiale che perforano la fascia / aponeurosi nei punti dell agopuntura (Di 7). I fasci nervosi e vascolari vengono accuratamente preparati, le perforazioni corrispondenti vengono allargate oppure contrassegnate. I margini dell incisione della fascia / aponeurosi vengono adattati con materiale di sutura riassorbile. Derma ed ipoderma vengono chiusi con sutura intercutanea continua. Infine, riposo delle estremità con una fasciatura d ovatta per 24 ore. Fig. 1. Esercizi di movimenti attivi post operatori; dopo 14 giorni con filo riassorbibile, i nodi si sciolgono 5
con filo di sutura non riassorbibile bisogna togliere i punti cutanei). A livello della gamba s interviene chirurgicamente nei punti Ni 3, 4, 5, 6 e 7, nonché MP 6. Carico parziale consentito dal giorno dell intervento. Formulato in modo particolare, tutto ciò significa che in presenza di dolori a livello della spalla e della regione cervicale si deve intervenire chirurgicamente a livello del braccio; in presenza, invece, di dolori a livello della schiena, occorre intervenire chirurgicamente a livello del malleolo interno con stupore del paziente e del medico curante. Dott. GIAN PAOLO TASSI specialista in NEUROCHIRURGIA Unico in Italia autorizzato dal Prof. Daniel S.J. Choy ad eseguire la decompressione percutanea discale mediante laser Collaboratore del Prof. Daniel S.J. Choy Laser Spine Center, Columbia University New York Già Dirigente Medico della Unità Operativa di Neurochirurgia dell Ospedale Civile «G. Mazzini» di 6