Σ Υ Μ Π Ι Ε Σ Τ Ι Κ Ε Σ Μ Υ Ε Λ Ο Π Α Θ Ε Ι Ε Σ

Transcript

1 Σ Υ Μ Π Ι Ε Σ Τ Ι Κ Ε Σ Μ Υ Ε Λ Ο Π Α Θ Ε Ι Ε Σ Α. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΣΥΜΠΙΕΣΗ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται μεταξύ των σωμάτων των σπονδύλων. Ο ρόλος τους είναι να σταθεροποιούν τους σπονδύλους και να απορροφούν τους κραδασμούς κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Αποτελούνται από έναν εξωτερικό ινώδη δακτύλιο και από μία ζελατινώδη ουσία εντός αυτού (Εικόνα 1). Εικόνα 1 Η εκφύλιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων (Εικόνα 2) είναι μία φυσιολογική διαδικασία που συμβαίνει με την πάροδο του χρόνου. Σε ζώα των χονδροδυστροφικών φυλών οι δίσκοι εκφυλίζονται πρώιμα σε νεαρή ηλικία. Εικόνα 2 Ενημερωτικό δελτίο για μυελοπάθειες Page 1

2 Η εκφύλιση των δίσκων έχει σαν αποτέλεσμα την προβολή του ινώδη δακτυλίου μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα (ρήξη τύπου IΙ) (Εικόνα 3Β,C) ή τη ρήξη του δακτυλίου και την εξώθηση της ζελατινώδους ουσίας μέσα στο σπονδυλικό σωλήνα (ρήξη τύπου Ι). Εικόνα 3 Εικόνα 4 Ενημερωτικό δελτίο για μυελοπάθειες Page 2

3 Β. ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΣΥΜΠΙΕΣΗ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 1. Παθήσεις που προκαλούν κυρίως σκολιώση Σχήμα Α, Β. Μη φυσιολογική ανάπτυξη του σώματος (wedge vertebra Σχήμα Α)) ή και του τόξου (hemivertebra Σχήμα Β) ενός ή περισσότερων σπονύλων στο «οριζόντιο» επίπεδο.. Απεικόνιση φυσιολογικών θωρακικών σπονδύλων. Ενημερωτικό δελτίο για μυελοπάθειες Page 3

4 2. Παθήσεις που προκαλούν κύφωση Σχήμα A, B, C. Μη φυσιολογική ανάπτυξη του σώματος των σπονδύλων στο «κατακόρυφο» επίπεδο. Οι συγγενείς παθήσεις της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσουν ή να προδιαθέσουν σε παθήσεις του μεσοσπονδύλιου δίσκου και των μαλακών ιστών των αρθρώσεων των σπονδύλων, προκαλώντας την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων σε ενήλικα ζώα. Ενημερωτικό δελτίο για μυελοπάθειες Page 4

5 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ 1.Μυελογραφία: Έγχυση σκιαγραφικής ουσίας στον υπαραχνοειδή χώρο και λήψη πολλαπλών ακτινογραφημάτων για έλεγχο συμπίεσης Δεξιά ακτινογράφημα μετά από έγχυση σκιαγραφικής ουσίας στον υπαραχνοειδή χώρο. Αριστερά υπαραχνοειδής χώρος. Ενημερωτικό δελτίο για μυελοπάθειες Page 5

6 2. Μαγνητική τομογραφία: Απεικόνιση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και της ενδομυελικής βλάβης που προκλήθηκε από τη συμπίεση. Ενημερωτικό δελτίο για μυελοπάθειες Page 6

7 3. Αξονική τομογραφία με ή χωρίς μυελογραφία: Η αξονική τομογραφία είναι διαγνωστική όταν το υλικό που προκαλεί τη συμπίεση είναι ασβεστοποιημένο. Συνδυασμός της με μυελογραφία απαιτείται σε περιπτώσεις που το υλικό δεν έχει ασβεστοποιηθεί. 3D (αριστερά) και απλή (δεξιά) απεικόνιση σπονδύλου με αξονική τομογραφία Απλή απεικόνιση σπονδύλου με αξονική τομογραφία μετά από έγχυση σκιαγραφικού υλικού στον υπαραχνοειδή χώρο. Ενημερωτικό δελτίο για μυελοπάθειες Page 7

8 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Η θεραπεία των συμπιεστικών μυελοπαθειών μπορεί να είναι συντηρητική (ανάπαυση, απώλεια βάρους, άσκηση/φυσικοθεραπεία, αναλγησία) ή χειρουργική Η χειρουργική αντιμετώπιση των συμπιεστικών μυελοπαθειών αποσκοπεί στην αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού με η χωρίς σταθεροποίσηση των παρακείμενων σπονδύλων. Ενημερωτικό δελτίο για μυελοπάθειες Page 8

9 Μ Η Σ Υ Μ Π Ι Ε Σ Τ Ι Κ Ε Σ Μ Υ Ε Λ Ο Π Α Θ Ε Ι Ε Σ Α. ΟΞΕΙΑ ΜΗ ΣΥΜΠΙΕΣΤΙΚΗ (ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ) ΡΗΞΗ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ Η ρήξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου δεν προκαλεί πάντα συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Σε αυτές τις περιπτώσεις η απότομη ρήξη προκαλεί τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ενώ ο δίσκος διασκορπίζεται στο έδαφος του σπονδυλικού σωλήνα χωρίς να προκαλεί συμπίεση. Η αντιμετώπιση γίνεται με συντηρητική αγωγή και φυσικοθεραπεία. Β. ΕΜΒΟΛΙΚΗ ΜΥΕΛΟΠΑΘΕΙΑ Η διαταραχή της αιμάτωσης του νωτιαίου μυελού προκαλεί τραυματισμό των περιοχών των οποίων η αιμάτωση διαταράσσεται. Παθήσεις που προδιαθέτουν σε εμβολικές μυελοπάθειες είναι οι καρδιομυοπάθειες, ο υποθυροειδισμός, ο υπερθυροειδισμός, ο υπερφλοιοεπινεφριδισμός (νόσος Cushing), η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και η υπέρταση. Η πιο συχνή εμβολική μυελοπάθεια είναι αυτή στην οποία το έμβολο προέρχεται από τον πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου (ινοχονδρινο έμβολο). Η παθοφυσιολογία της πάθησης είναι μέχρι στιγμής άγνωστη και η αντιμετώπιση γίνεται με συντηρητική θεραπεία και φυσικοθεραπεία. Γ. ΛΟΙΜΩΔΗ ΚΑΙ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΜΥΕΛΙΤΙΔΑ/ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑ/ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ/ΚΑΤΑΓΜΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ/ΜΥΕΛΙΚΗ ΘΛΑΣΗ Ενημερωτικό δελτίο για μυελοπάθειες Page 9