- Ενισχυμένη με latex νεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΟΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ Διαγνωστική ανοσονεφελομετρική latex εξέταση για τον ποσοτικό προσδιορισμό των λ-ελαφρών αλυσίδων (ullc) σε ανθρώπινα ούρα με το σύστημα EasyNeph. ΠΕΡΙΛΗΠΤΙΚΑ O οργανισμός φυσιολογικά αποβάλλει μικρές ποσότητες πρωτεϊνών στα ούρα και η παρουσία τους είναι ευρύτερα γνωστή ως «φυσιολογική πρωτεϊνουρία». Υψηλότερα, παροδικά επίπεδα πιθανόν να ανιχνευτούν, μεταξύ άλλων, έπειτα από έντονη φυσική άσκηση ή μετά από παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες ( καλοήθης ή λειτουργική λευκωματουρία). Ωστόσο, η συνεχής παρουσία στα ούρα πρωτεΐνης υψηλότερης από 150 mg/24ώρο είναι ένδειξη παθολογικής κατάστασης. Η πρωτεϊνουρία μπορεί να ταξινομηθεί σε διάφορες κατηγορίες: προνεφρική που χαρακτηρίζεται από ασθένεια άσχετη με τους νεφρούς, η οποία όμως χαρακτηρίζεται από την αποβολή πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους όπως οι πρωτεΐνες Bence Jones, νεφρική ( σπειραματική και σωληνοειδής) κυρίως εξαιτίας σπειραματικών και σωληνοειδών αλλοιώσεων με επακόλουθη έλλειψη επαναρρόφησης μικροσφαιρίνων και η οποία χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση πρωτεϊνών υψηλού μοριακού βάρους και μετανεφρική, προκαλούμενη από φλεγμονώδεις διαδικασίες στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα και η οποία επίσης χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση πρωτεϊνών υψηλού μοριακού βάρους. Για την επίτευξη της σωστής διάγνωσης, κρίνεται λοιπόν απαραίτητο να προηγηθεί μία προκαταρκτική, ταχεία και ακριβής επιλογή δειγμάτων ούρων, ώστε να αναγνωριστούν οι περιπτώσεις φυσιολογικής πρωτεϊνουρίας και να διαφοροποιηθούν από τις παθολογικές περιπτώσεις, ειδικά εάν αυτές χαρακτηρίζονται από χαμηλές πρωτεϊνικές συγκεντρώσεις, όπως συμβαίνει σε ορισμένες μορφές της πρωτεϊνουρίας Bence Jones. Ένας ακριβής ποσοτικός προσδιορισμός των διαφόρων συστατικών του πλάσματος και των αντίστοιχων αναλογιών τους σε βάρος, μπορεί επίσης να αποτελέσει χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο, είτε από μόνος του είτε σε συνδυασμό με άλλες αναλυτικές τεχνικές. Από αυτή την άποψη, η ανοσοθολομετρική ποσοτική εξέταση της συγκέντρωσης των κ (uklc) και λ (ullc) ελαφρών αλυσίδων και η αναλογία τους στα ούρα, μπορεί να αποτελέσει ένα αξιόπιστο διαγνωστικό εργαλείο στη διάγνωση των μυελωμάτων, της νόσου Waldestrom, της πρωτοπαθούς αμυλοείδωσης ή των λεμφωμάτων, τα οποία μπορούν να εμφανίσουν αποβολή λ ελαφρών αλυσίδων ή κ ανοσοσφαιρίνων (πρωτεΐνες Bence Jones).
ΜΕΘΟΔΟΣ Ανοσονεφελομετρική μέθοδος ενισχυμένη με latex σωματίδια. ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ Ένας «διπλός» προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ullc μέσω της μέτρησης της σκέδασης του φωτός του ανοσοσυμπλεγμάτων, που δημιουργείται από την αντίδραση των αντισωμάτων στο LLC στο δείγμα.. ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΑ 100 τεστ κωδικός Β26184714 Reagent A: n º 1 φιαλίδιο x 30 ml.υγρό αντιδραστήριο, έτοιμο προς χρήση. Reagent Β: n º 1 φιαλίδιο x 4 ml.υγρό αντιδραστήριο, έτοιμο προς χρήση. Συγκεντρώσειs ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΩΝ Τα αντιδραστήρια είναι υγρά, έτοιμα προς χρήση. Μετά το άνοιγμα, τα αντιδραστήρια είναι σταθερά, εφόσον ακολουθηθούν οι οδηγίες στο κεφάλαιο «Αποθήκευση και Σταθερότητα», μέχρι την ημερομηνία λήξεως. Αποθήκευση και Σταθερότητα Τα αντιδραστήρια μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέχρι την αναγραφόμενη ημερομηνία λήξης, εάν αποθηκευτούν στους 2 8 ºC. Μετά το άνοιγμα, διατηρείται καλά κλεισμένο στους 2 8 ºC, έπειτα από κάθε χρήση. Μην καταψύχετε. Να αποφευχθεί η μικροβιακή επιμόλυνση. ΔΕΙΓΜΑ Συλλογή δείγματος και προετοιμασία Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ούρα από απλές ιατρικές τεχνικές. Δεν απαιτείται ιδιαίτερη προετοιμασία εκ μέρους του ασθενή. Τα δείγματα θα πρέπει να αραιωθούν πριν την ανάλυση σε αναλογία 1:10. Σε υψηλής συγκέντρωσης λιπιδαιμικά δείγματα ή όσα παρουσιάζουν έντονη θολότητα ή ιζήματα, θα πρέπει να γίνει φυγοκέντρηση ( 10 λεπτά στις 15000 στροφές), πριν την εξέταση. Προφυλάξεις Τα ανθρώπινα δείγματα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται και να απορρίπτονται ως εν δυνάμει μολυσματικά.
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Ποιοτικός έλεγχος Χρησιμοποιείστε το Sclavo Diagnostics Int. TRF-CLK-CLL Low Control B28182558 και το TRF-CLK-CLL High Control B28182578 για τη διενέργεια του ποιοτικού ελέγχου, σύμφωνα με τη ρουτίνα του εργαστηρίου. Οι τιμές των αποτελεσμάτων θα πρέπει να κυμαίνονται σε αποδεκτά όρια. Αυτοματοποίηση Το κιτ θα πρέπει να χρησιμοποιείται είτε σε νεφελομετρικό αναλυτή Sclavo της EasyNeph ή σε άλλου τύπου νεφελομετρικό εξοπλισμό που να χρησιμοποιεί την ίδια αναλογία όγκων και τις ίδιες συνθήκες αντίδρασης όπως αυτές αναφέρονται στη συνέχεια. ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ EASYNEPH Για αυτόματη διαδικασία, συμβουλευτείτε το εγχειρίδιο χρήσης του αναλυτή EasyNeph. Η Sclavo Diagnostics Int δεν εγγυάται την αποτελεσματικότητα εφαρμογών που δεν αναφέρεται ότι εγκρίνονται από την ίδια και αυτές θα πρέπει να αξιολογούνται από τον χρήστη. Βαθμονόμηση Για βαθμονόμηση, χρησιμοποιείστε τον βαθμονομητή Sclavo Diagnostics Int. Multiple Calibrator B28182530, σύμφωνα με τη μεθοδολογία που εφαρμόζεται στις EasyNeph series. Ιχνηλασιμότητα Εσωτερικά επικυρωμένα Πρωτόκολλα, Νεφελομετρικός βαθμονομητής Υπολογισμός αποτελεσμάτων σε σύστημα EasyNeph Τα αποτελέσματα υπολογίζονται αυτόματα από τον αναλυτή EasyNeph βασισμένα στην καμπύλη βαθμονόμησης. Ο αναλυτής πραγματοποιεί αυτόματα διαδοχικές αραιώσεις σύμφωνα με τη μέθοδο του πρωτοκόλλου. Η καμπύλη βαθμονόμησης επιτυγχάνεται με τη χρήση Log-Log Cub. Fit. ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ Η τυπική διακύμανση των τιμών είναι <3.5 mg/l. Καθώς το φύλο, η ηλικία, η γεωγραφική τοποθεσία και άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τις φυσιολογικές τιμές του πληθυσμού, κάθε εργαστήριο θα πρέπει να προσαρμόσει και να προσδιορίσει τις ανάλογες φυσιολογικές, μέσες ή παθολογικές τιμές. Παρεχόμενα υλικά Αντιδραστήρια όπως αυτά περιγράφονται άνωθεν. Πρόσθετα απαιτούμενα υλικά Οροί ελέγχου, βαθμονομητές και νεφελομετρικό διάλυμα. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ / ΕΠΙΔΟΣΕΙΣ Εύρος μέτρησης Περίσσεια αντιγόνων
Το εύρος μέτρησης δοκιμάστηκε με τη χρήση ενός ισχυρά θετικού δείγματος και με διάφορες αραιώσεις των ούρων. Η μέθοδος εγγυάται τη σωστή γραμμικότητα καθ όλη την κλίμακα τιμών 2,9 261,0 mg/l. Η συγκεκριμένη μέθοδος δεν εμφανίζει περίσσεια αντιγόνων τουλάχιστον μέχρι τα 300 mg/l. Ωστόσο, ένα εξελιγμένο προειδοποιητικό σύστημα μπορεί να ειδοποιήσει το χειριστή για οποιονδήποτε κίνδυνο. Αξιολόγηση αποτελεσμάτων Η ορθότητα των αναλυτικών αποτελεσμάτων έχει προσδιοριστεί σύμφωνα με τις οδηγίες του CLSI EP15-A2, με τη χρήση ενός εμπορικού ορού ελέγχου. Τα δεδομένα που παρήχθησαν από τον αναλυτή EasyNeph εμφανίζονται στον ακόλουθο πίνακα ( 95% ακρίβεια ). Εξειδίκευση Η μέθοδος είναι 100% εξειδικευμένη για τις ανθρώπινες λ- ελαφρές αλυσίδες. Παρεμβολές Η επιρροή των ακόλουθων εν δυνάμει παρεμβαλλομένων ουσιών εξετάστηκε στις παρακάτω συγκεντρώσεις: Λιπίδια 2.5 g/l, Αιμοσφαιρίνη 200 mg/dl., Χολερυθρίνη 20 mg/dl.. Σε καμία περίπτωση δεν αναφέρθηκε αξιόλογη επίδραση και οι διαφορές που παρατηρήθηκαν ήταν στα πλαίσια του αναμενόμενου εύρους ακρίβειας. Υψηλότερες συγκεντρώσεις δεν εξετάστηκαν. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη την ετερογένεια των εν δυνάμει παρεμβαλλομένων ουσιών, κατά τη διάγνωση, τα αποτελέσματα της εξέτασης θα πρέπει πάντα να αξιολογούνται σε συνάρτηση με το κλινικό ιστορικό του ασθενή και άλλες κλινικές εξετάσεις. Ακρίβεια Η ακρίβεια των αναλυτικών αποτελεσμάτων έχει οριστεί ως Επαναλαμβανόμενη και Απόλυτης Ακρίβειας, σύμφωνα με το CLSI EP05-A2, χρησιμοποιώντας δύο δείγματα ανθρώπινων ούρων. Τα δεδομένα αποτελέσματα παρουσιάζονται στον ακόλουθο πίνακα ( ακρίβεια 95%). Περιορισμοί ευαισθησίας Η ευαισθησία προσεγγίζει τα 1 mg /L Σύγκριση μεθόδων
Η παρούσα μέθοδος έχει συγκριθεί με άλλη διαθέσιμη, εμπορική μέθοδο ακολουθώντας τις οδηγίες του CLSI EP09-A2-IR, αναλύοντας 63 δείγματα ανθρωπίνων ούρων με συγκέντρωση 3.59 119.50 mg /L.. Τα συγκρινόμενα αποτελέσματα των δύο μεθόδων αναφέρονται στον ακόλουθο πίνακα. ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ Απόρριψη αντιδραστηρίου Η απόρριψη των αποβλήτων θα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τους τοπικούς, εθνικούς ή ευρωπαϊκούς κανονισμούς Προσοχή κατά τη χρήση των αντιδραστηρίων Εκτός των όποιων ενδείξεων κινδύνου για δραστικά συστατικά, τα αντιδραστήρια μπορεί να περιέχουν ανενεργά συστατικά όπως συντηρητικά ( αζίδιο του νατρίου κ.ά) και απολυμαντικά. Η συνολική συγκέντρωση των εν λόγω συστατικών είναι κάτω των ορίων που ορίζουν οι οδηγίες 67/548/CEE και1999/45/ce καθώς και οι μετέπειτα τροποποιήσεις τους. Τα αντιδραστήρια θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, να αποφεύγεται η κατάποση και η επαφή με τα μάτια, το δέρμα ή τους βλεννογόνους, σύμφωνα με τους εδραιωμένους κανονισμούς ορθής χρήσης παρόμοιων υλικών. Το προϊόν συμμορφώνεται με το Law Decree 8 Sept. 2000, n. 332 Actuation of guideline 98/79/CE regarding in vitro medical diagnostic devices. Βιβλιογραφία