ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΙΧΑΛΟΥΛΗ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΝΤΟΥΡΑΚΗ ΠΑΝΩΡΑΙΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ «ΟΡΓΑΝΩΣΗ - ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΡΙΣΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΜΑΡΧΙΑΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ» ΜΙΧΑΛΟΥΛΗ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΝΤΟΥΡΑΚΗ ΠΑΝΩΡΑΙΑ ΕΠΙΒΛΕΠΩΝιΚΟΡΟΒΕΣΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ, Επιστημονικός Συνεργάτης Καλαμάτα 2009

ΠΕΡΙΛΗΨΗ Σκοπός της παρούσας πτυχιακής εργασίας είναι η μελέτη της οργάνωσης, της δομής και της σύγκρισης της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας του Περιφερειακού Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Λάρισας και του Γενικού Νομαρχιακού Νοσοκομείου Λαμίας. Στα πλαίσια της εργασίας αυτής, πραγματοποιήθηκε έρευνα και στα δύο νοσοκομεία με σκοπό να ερευνήσουμε κατά πόσο οι Μονάδες ανταποκρίνονται στις απαιτήσεις των ασθενών και κατά πόσο τους εξασφαλίζει ποιότητα υπηρεσιών υγείας. Βάσει των προδιαγραφών και του κανονισμού μιας Μ.Ε.Θ διεξάγονται αποτελέσματα για την οργάνωση και λειτουργία της Μ.Ε.Θ του Περιφερειακού Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας και του Γενικού Νομαρχιακού Νοσοκομείου Λαμίας. Συγκεκριμένα, το Π.Π.Γ.Ν.Λ αντιμετωπίζει πρόβλημα κλινών, όπου πολλές κλίνες δεν χρησιμοποιούνται και συγκεκριμένα από τις 24 κλίνες λειτουργούν μόνο οι 8. Σε αντίθεση, το Γ.Ν.Λ διαθέτει 8 κλίνες και λειτουργούν μόνο 3. Οι Μ.Ε.Θ των Νοσοκομείων λειτουργούν σε σύγχρονες εγκαταστάσεις και διαθέτουν τον απαραίτητο μηχανολογικό εξοπλισμό χωρίς όμως να υπάρχει επαρκής στελέχωση, έτσι ώστε πολλά μηχανήματα να μην χρησιμοποιούνται. Τα περιστατικά που αντιμετωπίζουν οι ΜΕΘ είναι για βαρέως πάσχοντες με πολλαπλές αιτίες που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα από μία απλή κλινική. Εν συνεχεία σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που αντλήθηκαν από την έρευνα παρατηρείται η νοσολογική κίνηση της ΜΕΘ των δύο Νοσοκομείων κατά την διετία 2003-2005. Τέλος, μέσω της έρευνας που πραγματοποιήσαμε με τη μέθοδο του ερωτηματολογίου στο προσωπικό της μονάδας παρουσιάζεται η ποιοτική αξιολόγηση των παρεχόμενων υπηρεσιών της ΜΕΘ και των δύο Νοσοκομείων.

ABSTRACT The aim of this project is the study of organization structure and comparison of the Intensive Treatment Unit of Universal General Hospital in Larissa and General Hospital in Lamia. During this project, a survey took place to both hospitals in order to investigate if the Units of Intensive Treatment support patient care and if there is a quality in Health Services. According to the specifications of the regulation of Intensive Treatment Unit there are survey results for the organization and operation of both Intensive Treatment Units in Universal General Hospital in Larissa and General Hospital in Lamia. Specifically the Universal General Hospital in Larissa face the problem of cave beds, where many of the cave beds are not used. That means that from the twenty four beds just eight are used. In contrast the General Hospital of Lamia provides eight beds but just three are used. The Intensive Treatment Units of both Hospitals operate in modem establishments and provide the necessary mechanical equipment but there is not enough staff, so many of the machinery are not used. The Intensive Treatment Units hold surrey medical cases that cannot be faced by a simple clinic. Besides, according to the survey results and the statistics we observe both Hospitals medical work during the years 2003-2005. Finally, through this surrey which was done by asking questions to the staff of the Hospitals, it is presented a valuation of quality in Health Services of the Intensive Treatment Units of both Hospitals.

ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ Κατάλογος Πινάκων...νί Κατάλογος Διαγραμμάτων...νϋΐ Εισαγωγή... 1 Κεφάλαιο 1 Ιστορική αναδρομή και Διοικητική διάρθρωση 1.1 Ιστορική αναδρομή... 2 1.1.1 Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας...2 1.1.2 Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Λαμίας... 3 1.2 Διάρθρωση των υπηρεσιών 1.2.1 Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας...4 1.2.2 Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Λαμίας...7 1.3 Σχεδιάγραμμα Ιατρικής και Νοσηλευτικής Υπηρεσίας 1.3.1 Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας...10 1.3.2 Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Λαμίας...12 Κεφάλαιο 2 Προϋποθέσεις λειτουργίας της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας βάσει οδηγιών της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Εντατικής Θεραπείας 2.1 Ορισμός και Στόχος της Μ.Ε.Θ...13 2.2 Λειτουργικά κριτήρια...14 2.3 Ιατρικό Προσωπικό...16 2.4 Νοσηλευτικό Προσωπικό...18 2.5 Λοιποί συνεργάτες...18 2.6 Κριτήρια δραστηριότητας 2.6.1 Ορισμός των ασθενών της Μ.Ε.Θ...19 2.6.2 Απαραίτητος αριθμός κρεβατιών Μ.Ε.Θ...19 2.7 Αναγκαίος εξοπλισμός στο χώρο των ασθενών...20 Κεφάλαιο 3 Οργάνωση και λειτουργία της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας 3.1 Χωροταξική διάρθρωση 3.1.1 Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας...21 3.1.2 Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Λαμίας...22 3.1.3 Σύγκριση της Μ.Ε.Θ του Π.Π.Γ.Ν.Λ και του Γ.Ν.Λ...22 3.2 Η Τεχνολογική δομή της ΜΕΘ 3.2.1 Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας...23 ιν

3.2.2 Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Λαμίας... 24 3.2.3 Περιστατικά στη ΜΕΘ του ΠΠΓΝΛ και ΓΝΛ...26 3.3 Στελέχωση και λειτουργία της Μ.Ε.Θ 3.3.1 Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας...27 3.3.2 Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Λαμίας... 28 3.3.3 Σύγκριση της Μ.Ε.Θ του Π.Π.Γ.Ν.Λ και του Γ.Ν.Λ...30 Κεφάλαιο 4 Στατιστικά κίνησης ασθενών της Μ.Ε.Θ τη διετία 2003-2005 4.1 Στατιστικά κίνησης ασθενών της Μ.Ε.Θ του Π.Π.Γ.Ν.Λ... 31 4.2 Στατιστικά κίνησης ασθενών της Μ.Ε.Θ του Γ.Ν.Λ... 39 Κεφάλαιο 5 Αξιολόγηση του προσωπικού της Μ.Ε.Θ του Π.Π.Γ.Ν.Λ και του Γ.Ν.Λ 5.1 Αποτελέσματα Ερωτημ. του προσωπικού του Π.Π.Γ.Ν.Λ... 48 5.2 Αποτελέσματα Ερωτημ. του προσωπικού του Γ.Ν.Λ...55 Συμπεράσματα... 62 Βιβλιογραφία...65 Παράρτημα...66 ν

Κ Α Τ Α Λ Ο Γ Ο Σ Π ΙΝ Α Κ Ω Ν ΠΙΝΑΚΑΣ 3.1 Στελέχωση ΜΕΘ του ΠΠΓΝΛ... 27 ΠΙΝΑΚΑΣ 3.2 Ιατρικό προσωπικό της ΜΕΘ του ΠΠΓΝΛ...27 ΠΙΝΑΚΑΣ 3.3 Νοσηλευτικό προσωπικό της ΜΕΘ του ΠΠΓΝΛ...28 ΠΙΝΑΚΑΣ 3.4 Στελέχωση ΜΕΘ του ΓΝΛ...29 ΠΙΝΑΚΑΣ 3.5 Ιατρικό προσωπικό της ΜΕΘ του ΓΝΛ...29 ΠΙΝΑΚΑΣ 3.6 Νοσηλευτικό προσωπικό της ΜΕΘ του ΓΝΛ...29 ΠΙΝΑΚΑΣ 4.1 Ποσοστά ηλικιακών ομάδων ΠΠΓΝΛ... 32 ΠΙΝΑΚΑΣ 4.2 Επιβίωση-Θνητότητα ηλικιακών ομάδων ΠΠΓΝΛ...36 ΠΙΝΑΚΑΣ 4.3 Αιτία εισόδου ΠΠΓΝΛ...37 ΠΙΝΑΚΑΣ 4.4 Τμήμα προέλευσης ΠΠΓΝΛ...38 ΠΙΝΑΚΑΣ 4.5 Ποσοστά ηλικιακών ομάδων ΓΝΛ...41 ΠΙΝΑΚΑΣ 4.6 Επιβίωση-Θνητότητα ηλικιακών ομάδων ΓΝΛ...45 ΠΙΝΑΚΑΣ 4.7 Αιτία εισόδου ΓΝΛ...46 ΠΙΝΑΚΑΣ 4.8 Τμήμα προέλευσης ΓΝΛ...47 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.1 Βαθμός ικανοποίησης από τις συνθήκες εργασίας (ΠΠΓΝΛ)... 48 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.2 Άποψη του προσωπικού για την ικανοποίηση ασθενών από τις παρεχόμενες υπηρεσίες (ΠΠΓΝΛ)...49 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.3 Επάρκεια του αριθμού του ιατρικού-νοσηλευτικού προσωπικού (ΠΠΓΝΛ)...50 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.4 Βαθμός ευχαρίστησης του προσωπικού από τον τεχνολογικόμηχανολογικό εξοπλισμό (ΠΠΓΝΛ)...51 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.5 Επάρκεια κλινών για την εξυπηρέτηση των ασθενών (ΠΠΓΝΛ)...52 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.6 Κρίση προσωπικού για την συμπεριφορά των ασθενών (ΠΠΓΝΛ)52 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.7 Παρακολούθηση σεμιναρίων- εκπαιδευτικών μαθημάτων για την εξειδίκευση (ΠΠΓΝΛ)...53 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.8 Προτίμηση του προσωπικού για συνεργασία ή ανταγωνισμό (ΠΠΓΝΛ)... 54 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.9 Βαθμός ικανοποίησης από τις συνθήκες εργασίας (ΓΝΛ)...55 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.10 Άποψη του προσωπικού για την ικανοποίηση ασθενών από τις παρεχόμενες υπηρεσίες (ΓΝΛ)...56 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.11 Επάρκεια του αριθμού του ιατρικού-νοσηλευτικού προσωπικού (ΓΝΛ)... 56 νι

ΠΙΝΑΚΑΣ 5.12 Βαθμός ευχαρίστησης του προσωπικού από τον τεχνολογικόμηχανολογικό εξοπλισμό (ΓΝΛ)...57 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.13 Επάρκεια κλινών για την εξυπηρέτηση των ασθενών (ΓΝΛ)... 58 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.14 Κρίση προσωπικού για την συμπεριφορά των ασθενών (ΓΝΛ)...59 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.15 Παρακολούθηση σεμιναρίων- εκπαιδευτικών μαθημάτων για την εξειδίκευση (ΓΝΛ)...60 ΠΙΝΑΚΑΣ 5.16 Προτίμηση του προσωπικού για συνεργασία ή ανταγωνισμό (ΓΝΛ)... 60 VII

Κ Α Τ Α Λ Ο Γ Ο Σ Δ ΙΑ Γ Ρ Α Μ Μ Α Τ Ω Ν ΣΧΕΔΙΑΓΡ. 1.1 Διάρθρωση ιατρικής υπηρεσίας Π.Π.Γ.Ν.Λ... 10 ΣΧΕΔΙΑΓΡ. 1.2 Διάρθρωση νοσηλευτικής υπηρεσίας Π.Π.Γ.Ν.Λ... 11 ΣΧΕΔΙΑΓΡ. 1.3 Διάρθρωση ιατρικής υπηρεσίας Γ.Ν.Λ... 12 ΣΧΕΔΙΑΓΡ. 1.4 Διάρθρωση νοσηλευτικής υπηρεσίας Γ.Ν.Λ... 12 ΣΧΗΜΑ 2.1 Γραφικές απεικονίσεις των ειδών της Μ.Ε.Θ...15 ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ 4.1 Κίνηση των ασθενών σε σχέση με το μηνιαίο αριθμό εισαγωγών των ασθενών -ΜΕΘ ΠΠΓΝΛάρισας...31 ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ 4.2 Ποσοστά ασθενών σε σχέση με την ηλικία στη Μ.Ε.Θ... 32 ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ 4.3Αριθμός ασθενών σε σχέση με την Επιβίωση-Θνητότητα ηλικιακών ομάδων στη ΜΕΘ του ΠΠΓΝΛ... 36 ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ 4.4 Αριθμός ασθενών σε σχέση με την αιτία εισαγωγής και τη θνητότητα των ασθενών της ΜΕΘ (ΠΠΓΝΛ)... 37 ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ 4.5 Τμήμα προέλευσης σε σχέση με την θνητότητα ασθενών της ΜΕΘ (ΠΠΓΝΛ)... 38 ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ 4.6 Κίνηση των ασθενών σε σχέση με το μηνιαίο αριθμό εισαγωγών των ασθενών -ΜΕΘ ΓΝΛαμίας...39 ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ 4.7 Ποσοστά ασθενών σε σχέση με την ηλικία στη Μ.Ε.Θ ΓΝ ΛΑΜΙΑΣ... 41 ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ 4.8 Αριθμός ασθενών σε σχέση με την Επιβίωση-Θνητότητα κατά τη διάρκεια 2 ετών στη ΜΕΘ του ΓΝ Λαμίας... 44 ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ 4.9Αριθμός ασθενών σε σχέση με την Επιβίωση-Θνητότητα ηλικιακών ομάδων στη ΜΕΘ του ΓΝΛ...45 ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ 4.10 Αριθμός ασθενών σε σχέση με την αιτία εισαγωγής και τη θνητότητα των ασθενών της ΜΕΘ (ΓΝΛ)... 46 ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ 4.11 Τμήμα προέλευσης σε σχέση με την θνητότητα ασθενών της ΜΕΘ (ΓΝΛ)... 47 ΓΡΑΦΗΜΑ 4.1 Ποσοστά εισαγωγών ανά φύλλο (ΠΠΓΝΛ)...33 ΓΡΑΦΗΜΑ 4.2 Ποσοστά προέλευση ασθενών της ΜΕΘ (ΠΠΓΝΛ)...33 ΓΡΑΦΗΜΑ 4.3 Ποσοστά ασθενών εκτός Λάρισας... 34 ΓΡΑΦΗΜΑ 4.4 Ποσοστά γενικής αιτίας εισαγωγής στη ΜΕΘ (ΠΠΓΝΛ)... 34 ΓΡΑΦΗΜΑ 4.5 Ποσοστά τμημάτων προέλευσης ασθενών της ΜΕΘ (ΠΠΓΝΛ).. 35 viii

ΓΡΑΦΗΜΑ 4.6 Μ.Ε.Θ ΓΝ Λαμίας- Μέσος χρόνος νοσηλείας ανά έτος...40 ΓΡΑΦΗΜΑ 4.7 Ποσοστά εισαγωγών ανά φύλλο (ΓΝΛ)...40 ΓΡΑΦΗΜΑ 4.8 Ποσοστά προέλευσης ασθενών της ΜΕΘ (ΓΝΛ)...42 ΓΡΑΦΗΜΑ 4.9 Ποσοστά ασθενών εκτός Φθιώτιδας...42 ΓΡΑΦΗΜΑ 4.10 Ποσοστά γενικής αιτίας εισαγωγής στη ΜΕΘ (ΓΝΛ)...43 ΓΡΑΦΗΜΑ 4.11 Ποσοστά τμημάτων προέλευσης ασθενών της ΜΕΘ (ΓΝΛ)... 44 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.1 Ικανοποίηση από συνθήκες εργασίας (ΠΠΓΝΛ)...49 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.2 Άποψη του προσωπικού για την ικανοποίηση ασθενών από τις παρεχόμενες υπηρεσίες (ΠΠΓΝΛ)...50 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.3 Επάρκεια του αριθμού του ιατρικού-νοσηλευτικού προσωπικού (ΠΠΓΝΛ)... 51 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.4 Ευχαρίστηση του προσωπικού από τον τεχνολογικό-μηχανολογικό εξοπλισμό (ΠΠΓΝΛ)...51 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.5 Επάρκεια κλινών για την εξυπηρέτηση των ασθενών (ΠΠΓΝΛ). 52 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.6 Κρίση του προσωπικού για την συμπεριφορά των ασθενών (ΠΠΓΝΛ)... 53 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.7 Παρακολούθηση σεμιναρίων-εκπαιδευτικών μαθημάτων για την εξειδίκευση (ΠΠΓΝΛ)...54 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.8 Προτίμηση του προσωπικού για συνεργασία ή ανταγωνισμό (ΠΠΓΝΛ)... 54 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.9 Ικανοποίηση από συνθήκες εργασίας (ΓΝΛ)... 55 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.10 Άποψη του προσωπικού για την ικανοποίηση ασθενών από τις παρεχόμενες υπηρεσίες (ΓΝΛ)...56 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.11 Επάρκεια του αριθμού του ιατρικού-νοσηλευτικού προσωπικού (ΓΝΛ)... 57 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.12 Ευχαρίστηση του προσωπικού από τον τεχνολογικό-μηχανολογικό εξοπλισμό (ΓΝΛ)... 58 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.13 Επάρκεια κλινών για την εξυπηρέτηση των ασθενών (ΓΝΛ)... 58 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.14 Κρίση του προσωπικού για την συμπεριφορά των ασθενών (ΓΝΛ)59 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.15 Παρακολούθηση σεμιναρίων-εκπαιδευτικών μαθημάτων για την εξειδίκευση (ΓΝΛ)...60 ΓΡΑΦΗΜΑ 5.16 Προτίμηση του προσωπικού για συνεργασία ή ανταγωνισμό (ΓΝΛ)...61 IX

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η εργασία αναφέρεται στη συγκριτική ανάλυση της οργάνωσης και δομής της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας του Περιφερειακού Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Λάρισας και του Γενικού Νομαρχιακού Νοσοκομείου Λαμίας. Στο πρώτο κεφάλαιο παρουσιάζεται η ιστορική αναδρομή, η θέση και η διάρθρωση των υπηρεσιών του Π.Π.Γ.Ν.Λ και του Γ.Ν.Λ ξεχωριστά. Στο δεύτερο κεφάλαιο διατυπώνεται ο κανονισμός λειτουργίας βάσει των οδηγιών της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Εντατικής Θεραπείας που θα έπρεπε να ισχύει για κάθε Μ.Ε.Θ. Στο τρίτο κεφάλαιο αναλύεται η χωροταξική διάρθρωση, ο μηχανολογικός εξοπλισμός, η στελέχωση-οργάνωση κάθε μονάδας ξεχωριστά αλλά και τα περιστατικά που μπορεί να αντιμετωπίσει βάσει των εγκαταστάσεων και των δυνατοτήτων η κάθε μία μονάδα των νοσοκομείων. Τέλος, γίνεται μία σύγκριση μεταξύ των μονάδων του Π.Π.Γ.Ν.Λ και του Γ.Ν.Λ. Στο τέταρτο κεφάλαιο παρουσιάζονται τα στατιστικά κίνησης των ασθενών κατά την διετία 2003-2005. Στο τελευταίο κεφάλαιο παρουσιάζεται η έρευνα ερωτηματολογίου για το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό των δύο νοσοκομείων. 1

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ ΚΑΙ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ 1.1 ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ 1.1.1 Περιφερειακό) Πανεπιστηαιακό Γενικό Νοσοκοιχείο Λάρισαα Το Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας1ξεκίνησε τη λειτουργία του στις 27/9/1999, βρίσκεται στην περιοχή Μεζούρλο της πόλης Λάρισας του Νομού Λάρισας και καταλαμβάνει 89.000 τ.μ. σε οικόπεδο εκτάσεως 150 στεμμάτων. Η ανέγερση άρχισε στις 25/7/1991 και περατώθηκε το 1998. Η ανάπτυξη του Νοσοκομείου, στα πλαίσια του οργανισμού του, γίνεται σταδιακά με αποφάσεις του Δ.Σ κα σύμφωνα με τις κάθε φορά αποφάσεις και κατευθύνσεις του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας. Σκοπός του νοσοκομείου είναι η παροχή δευτεροβάθμιας και κυρίως τριτοβάθμιας περίθαλψης στους πολίτες, η εγκατάσταση σε αυτό των πανεπιστημιακών κλινών, εργαστηρίων και ειδικών μονάδων του ιατρικού τμήματος της Σχολής Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, καθώς και η ανάπτυξη της έρευνας στο χώρο της υγείας. Στον οργανισμό του Νοσοκομείου προβλέπονται 643 κλίνες, σήμερα λειτουργούν 415. Το νοσοκομείο Λάρισας ορίζεται ως Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο της 5ης Υγειονομικής Περιφέρειας, όπως αυτή προβλέπεται από το Προεδρικό Διάταγμα 370/92 «Διαίρεση της χώρας σε Υγειονομικές Περιφέρειες» (ΦΕΚ 187/Α/92) όπως αυτό ισχύει κάθε φορά. Μέσα σε αυτό το πλαίσιο και με βάση τις ανάγκες του τόπου έχει δημιουργηθεί ο Οργανισμός του Νοσοκομείου, ο οποίος ρυθμίζει τις αρμοδιότητες, τα δικαιώματα καθώς και τις υποχρεώσεις των διαφόρων υπηρεσιών. Η ανάπτυξη του νοσοκομείου, στα πλαίσια του οργανισμού αυτού, γίνεται σταδιακά με αποφάσεις του Δ.Σ και σύμφωνα με τις κάθε φορά αποφάσεις και κατευθύνσεις του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας. 1Ιδρύθηκε σύμφωνα με το Προεδρικό Διάταγμα 411 στο ΦΕΚ 237/15 Νοεμβρίου 1995 2

Το Π.Γ.Ν. Λάρισας διοικείται από 5μελές Συμβούλιο διοίκησης διετούς θητείας, το οποίο αποτελείται από τον Διοικητή ως Πρόεδρο, τον Διευθυντή της Διοικητικής Υπηρεσίας, τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας, τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας και τον Πρόεδρο του Επιστημονικού Συμβουλίου. Ο Διοικητής προΐ'σταται όλων των υπηρεσιών του νοσοκομείου, των Κ.Υ και των περιφερειακών ιατρείων που υπάγονται σε αυτό, συντονίζει και ελέγχει το έργο τους και μεριμνεί για την υλοποίηση των αποφάσεων του Δ.Σ και εκπροσωπεί όλους τους τομείς του Νοσοκομείου. 1.1.2 Γενικό Νοααϋ'/ιακύ) Νοσοκομείο Λαυ,ίας Από όλα τα λοιμοκαθαρτήρια του φθιωτικού χώρου την περίοδο 1833-1881 ο μακροβιότερο υπήρξε εκείνο της Λαμίας. Έτσι λοιπόν το Σεπτέμβριο του 1836 άρχισε να λειτουργεί το εν λόγω λοιμοκαθαρτήριο και η λειτουργία του διήρκεσε πολλές δεκαετίες. Στο νότιο σημείο του χώρου, όπου βρίσκονται οι κτιριακές εγκαταστάσεις του Νοσοκομείου-Σανατορίου Λαμίας και του Γενικού Κρατικού Νοσοκομείου της ίδιας πόλης υπήρχαν οι εγκαταστάσεις του λοιμοκαθαρτηρίου. Ο χώρος που επέλεξαν ήταν ο καταλληλότερος στην περιοχή εκείνη. Η λειτουργία του λοιμοκαθαρτηρίου ήταν συνεχής διότι οι κανόνες για την κάθαρση ήταν αυστηροί. Είδαμε λοιπόν πιο πάνω την πορεία του λοιμοκαθαρτηρίου της Λαμίας που έληξε την πορεία του το 1881. Έκτοτε στη Λαμία λειτουργούσαν διάφορα υγειονομικά και νοσηλευτικά ιδρύματα μέχρι που στις 2 Μαρτίου 1938 ιδρύεται το νοσηλευτικό ίδρυμα σύμφωνα με το Β.Δ (Βασιλικό Διάταγμα) υπ αριθμ. 82 που έφερε την επωνυμία Γενικό Νοσοκομείο Λαμίας. Έδρα του θα ήταν η πόλη της Λαμίας και θα ήταν δημόσιο. Σκοπός ιδρύσεως του ήταν η εντός αυτού νοσηλεία ανθρώπων, οι οποίοι έπασχαν από κοινά νοσήματα και ήταν, κυρίως άποροι. Όσοι δεν προσκόμιζαν πιστοποιητικό απορίας ή ήταν ασφαλισμένοι σε κάποιο ταμείο πλήρωναν τα νοσήλια. Ήταν πρόσωπο Δημοσίου Δικαίου και η λειτουργία του στηριζόταν στις διατάξεις του Αναγκαστικού Νόμου 965/1937. Αργότερα όμως παρουσιάστηκαν 23 2 Δαβανέλλος, Ν., Φθιωτικά χρονικά, σύντομη καταγραφή των νοσοκομείων της Λαμίας, 2002. 3 Νάτσιου, Δ., Τα νοσηλευτικά ιδρύματα της Λαμίας 1836-1982 3

προβλήματα στέγασης λόγω παλαιότητας του κτιρίου και έτσι ξεκίνησε η διαδικασία κατασκευής του νέου νοσοκομείου. Σύμφωνα λοιπόν με την Δ.Υ.ΠΕ Στερεός Ελλάδας οι διαδικασίες ξεκίνησαν το 1988 και αποπερατώθηκαν το 2006. Η ανάθεση εκπόνησης της μελέτης έγινε την 27η Ιουλίου 1988, περατώθηκε δε και εγκρίθηκε την 4η Φεβρουάριου 1997. Η δυναμικότητα του νοσοκομείου είναι 400 κλίνες και το εμβαδόν του κτιρίου ανερχόταν στα 41.400 γπ2, εντός οικοπέδου 73.848 ιπ2. Ο προϋπολογισμός μαζί με το νοσοκομειακό εξοπλισμό φθάνει τα 11,5 δις. δραχμές. Επίσης εγκρίθηκαν πιστώσεις 22,5 εκατομμύρια δραχμών για τον εξοπλισμό Μονάδας Εντατικής Θεραπείας και άλλων τμημάτων του Νοσοκομείου. Τελικά το έργο αποπερατώθηκε και παραδόθηκε απ την ανάδοχο εταιρεία σταδιακά από 20 Ιουλίου έως 25 Αυγούστου 2006. 1.2 ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ 1.2.1 Περιφερειακό Πανεπιστηιηακό Γενικό Νοσοκοαείο Λάρισας Το Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας απαρτίζεται από τις εξής υπηρεσίες: Α. Ιατρική Β. Νοσηλευτική Γ. Διοικητική Δ. Τεχνική υπηρεσία Η Ιατρική υπηρεσία4 αποτελείται από Πανεπιστημιακές Κλινικές, εργαστήρια και ειδικές μονάδες του Ιατρικού τμήματος της Σχολής Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας και αντίστοιχες ή άλλες μονάδες του εθνικού Συστήματος Υγείας και διαρθρώνεται στους τομείς: 4 Παθολογικό 4 Χειρουργικό 4 Ψυχιατρικό 4 Εργαστηριακό 4 Κοινωνικής Ιατρικής 4 http://www.uhl.gr 4

Στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης του νοσοκομείου σε κάθε τομέα λειτουργούν πανεπιστημιακές κλινικές, εργαστήρια, μονάδες και τμήματα του Ε.Σ.Υ. Οι πανεπιστημιακές κλινικές, τα εργαστήρια και οι μονάδες τους εγκαθίστανται σ αυτό, σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 13 του Ν. 1397/83 και η δύναμη τους δεν μπορεί να ξεπερνά τον προβλεπόμενο αριθμό των 45 κλινών. Σε κάθε πανεπιστημιακή κλινική, εργαστήριο, μονάδα και τμήμα του Ε.Σ.Υ λειτουργεί αντίστοιχο τακτικό εξωτερικό ιατρείο. Σκοπός της ιατρικής υπηρεσίας είναι η προώθηση και προαγωγή της υγείας, της έρευνας και της εκπαίδευσης, η παροχή υπηρεσιών υγείας και προγραμματισμός και ο έλεγχος των παρεχόμενων υπηρεσιών. Η Νοσηλευτική υπηρεσία5 αποτελεί διεύθυνση και διαρθρώνεται σε οκτώ (8) τομείς 1, 2, 3,4, 5, 6, 7, 8 που ο καθένας διαρθρώνεται σε Νοσηλευτικά Τμήματα ως ακολούθως: Ο 1ος και ο 2ος τομέας σε έξι τμήματα ο καθένας, που καλύπτουν τον παθολογικό τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας. Ο 3ος και ο 4ος τομέας σε πέντε τμήματα ο καθένας, που καλύπτουν το χειρουργικό τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας εκτός της αναισθησιολογικής κλινικής και την μονάδα ανάνηψης. Ο 5ος τομέας σε πέντε τμήματα που καλύπτουν τον ψυχιατρικό τομέα και τον τομέα κοινωνικής ιατρικής της Ιατρικής Υπηρεσίας καθώς και το τμήμα εκπαίδευσης της νοσηλευτικής υπηρεσίας. Ο 6ος τομέας σε οκτώ τμήματα που καλύπτουν τα εξωτερικά ιατρεία, τα διατομεακά τμήματα και τον εργαστηριακό τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας. Ο 7ος τομέας σε έξι τμήματα που καλύπτουν την αναισθησιολογική κλινική, την μονάδα ανάνηψης, την κεντρική αποστείρωση, τα χειρουργεία, το τμήμα ενδοσκοπήσεων και το σηπτικό χειρουργείο τη Ιατρικής Υπηρεσίας. Ο 8ος τομέας με τέσσερα τμήματα που καλύπτουν την μαιευτική κλινική, την παθολογία κυήσεως, την γυναικολογική κλινική και την αίθουσα τοκετών. Με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου μπορεί να μεταφέρονται νοσηλευτικά τμήματα από τον ένα νοσηλευτικό τομέα στον άλλο, μέσα στα πλαίσια του κατώτερου και ανώτερου ορίου διάρθρωσης αυτών. 5 http://www.uhl.gr 5

Στο νοσοκομείο συνίσταται νοσηλευτική επιτροπή σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 115 του Ν. 2071/92 που αποτελείται από: α. Τον διευθυντή - τρία της νοσηλευτικής υπηρεσίας, πρόεδρο, β. Ένα (1) προϊστάμενο τμήματος από κάθε νοσηλευτικό τομέα, γ. Ένα (1) νοσηλευτή τμήματος από κάθε νοσηλευτικό τομέα. Η νοσηλευτική επιτροπή γνωμοδοτεί για κάθε θέμα που αφορά την οργάνωση και λειτουργία της νοσηλευτικής υπηρεσίας και εισηγείται σχετικά με τον πρόεδρο της στα αρμόδια όργανα του νοσοκομείου. Οι λεπτομέρειες εκλογής, συγκρότησης, λειτουργίας κλπ της Νοσηλευτικής Επιτροπής καθορίζονται με απόφαση του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας. Σκοπός της νοσηλευτικής υπηρεσίας είναι η παροχή νοσηλείας στους αρρώστους, σύμφωνα με τα διατάγματα της νοσηλευτικής και στο πλαίσιο των κατευθύνσεων των υπεύθυνων σε κάθε περίπτωση γιατρών, η προώθηση και προαγωγή της νοσηλευτικής και της εκπαίδευσης στον τομέα αυτό και ο προγραμματισμός και ο έλεγχος των παρεχόμενων υπηρεσιών. Η Διοικητική υπηρεσία6 αποτελεί Διεύθυνση και διαρθρώνεται σε δύο (2) Υποδιευθύνσεις: Α. Υποδιεύθυνση Διοικητικού. Β. Υποδιεύθυνση Οικονομικού. Κάθε υποδιεύθυνση διαρθρώνεται σε τμήματα αυτοτελή γραφεία, όπως στις ακόλουθες παραγράφους. Α. Η Υποδιεύθυνση Διοικητικού στα τμήματα: - Προσωπικού - Γραμματείας - Κίνησης Ασθενών - Γ ραμματείας Εξωτερικών Ιατρείων - Κοινωνικής Υπηρεσίας - Παραϊατρικών Επαγγελμάτων (Τεχνολόγων) Β. Η Υποδιεύθυνση Οικονομικού στα τμήματα: - Οικονομικού - Πληροφορικής και Οργάνωσης - Διατροφής 6 http://www.uhl.gr 6

- Επιστασίας - Ιματισμού Η Τεχνική Υπηρεσία είναι υπεύθυνη για τον προγραμματισμό και την εισήγηση των απαραίτητων έργων ανάπτυξης, συντήρησης, ανανέωσης και διρκούς βελτίωσης των κτιριακών και μηχανολογικών εγκαταστάσεων του ιδρύματος και για την προμήθεια του απαραίτητου εξοπλισμού. Καταρτίζει μελέτες για την εκτέλεση έργων, επιβλέπει την εκτέλεση τους και έχει την φροντίδα για την ποιοτική και ποσοτική παραλαβή τους. Το τμήμα της Βιοϊατρικής Τεχνολογίας ευθύνεται για την φροντίδα της ορθολογικής χρήσης του ιατρικού επιστημονικού εξοπλισμού, καθώς και η οργανωμένη τεχνική υποστήριξη του. 1.2.2 Γενικό Νοααογιακό Νοσοκοιιείο Λα/χίας Το Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Λαμίας βάσει του οργανισμού του και απαρτίζεται από τις εξής υπηρεσίες: Α)Ιατρική Β)Νοσηλευτική Γ)Διοικητική Υπηρεσία Η Ιατρική υπηρεσία7 αποτελείται από κλινικές, εργαστήρια, τμήματα και διαρθρώνεται στους εξής τομείς: 4 Παθολογικό 4 Χειρουργικό 4 Εργαστηριακό 4 Ψυχιατρικό και 4 Διατομεακά τμήματα Στους τομείς λειτουργούν τακτικά εξωτερικά ιατρεία αντίστοιχων ειδικοτήτων με τις ειδικότητες των γιατρών που υπηρετούν στο νοσοκομείο. Οι αρμοδιότητες της ιατρικής υπηρεσίας είναι η προώθηση και προαγωγή της υγείας, της έρευνας και της εκπαίδευσης, η παροχή υπηρεσιών υγείας και ο προγραμματισμός και ο έλεγχος των παρεχόμενων υπηρεσιών. 7 Αριθμ. Α3β/οικ. 19295,Φ.Ε.Κ 815/25-11-1986 7

τομείς: Ο 1* τομέας αποτελείται από 5 τμήματα που καλύπτουν τον παθολογικό τομέα της ιατρικής υπηρεσίας. Ο 2ος τομέας αποτελείται επίσης από 5 τμήματα που καλύπτουν τον χειρουργικό τομέα της ιατρικής υπηρεσίας. Ο 3ος τομέας αποτελείται από 5 τμήματα που καλύπτουν τον εργαστηριακό τομέα, τα διατομεακά τμήματα και τα εξωτερικά τμήματα της ιατρικής υπηρεσίας. Στο νοσοκομείο συνίσταται Νοσηλευτική Επιτροπή που αποτελείται από: -Τον Διευθυντή/ντρια της νοσηλευτικής υπηρεσίας ως πρόεδρο. -Ένα προϊστάμενο τμήματος από κάθε τομέα. -"Ενα διπλωματούχο τμήματος από κάθε τομέα. Οι αρμοδιότητες της νοσηλευτικής υπηρεσίας είναι η παροχή νοσηλείας στους αρρώστους σύμφωνα με τα διδάγματα της νοσηλευτικής και στο πλαίσιο των κατευθύνσεων των υπεύθυνων σε κάθε περίπτωση γιατρών, η προώθηση και προαγωγή της νοσηλευτικής και της εκπαίδευσης στον τομέα αυτό και ο προγραμματισμός και ο έλεγχος των παρεχόμενων υπηρεσιών. ο Η Διοικητική υπηρεσία αποτελεί διεύθυνση και διαρθρώνεται σε δύο υποδιευθύνσεις: Α. Υποδιεύθυνση διοικητικού Β. Υποδιεύθυνση τεχνικού Κάθε υποδιεύθυνση διαρθρώνεται σε τμήματα αυτοτελή γραφεία, όπως στις ακόλουθες παραγράφους. Α. Η Υποδιεύθυνση Διοικητικού στα τμήματα: - Προσωπικού - Γραμματείας - Οικονομικού Η Ν οσηλευτική υπηρεσία αποτελεί διεύθυνση και διαρθρώνεται σε τρεις - Κίνησης Ασθενών - Γ ραμματείας Εξωτερικών Ιατρείων - Κοινωνικής Υπηρεσίας - Παραϊατρικών Επαγγελμάτων (Τεχνολόγων) - Φυσιοθεραπευτικό 8 8 Αριθμ. Α3β/οικ. 19295,Φ.Ε.Κ 815/25-11-1986 8

Αυτοτελή γραφεία αποτελούν το τμήμα επιστασίας και ιματισμού. Β. Η Υποδιεύθυνση Τεχνικού στα τμήματα: - Τεχνικού - Βιοϊατρικής τεχνολογίας Οι αρμοδιότητες της διοικητικής υπηρεσίας είναι η διοίκηση και οργάνωση του νοσοκομείου για την εύρυθμη λειτουργία του. 9

1.3 ΣΧΕΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ 1.3.1 Περιφερειακό Πανεπιστηαιακό Γενικό Νοσοκοαείο Λάρισας ΙΑΤΡΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Π Α Θ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Ο Σ Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Ο Σ Α Κ Τ ΙΝ Ο Δ ΙΑ Γ Ν Ω Σ Τ ΙΚ Ο Σ Ε Ρ Γ Α Σ Τ Η Ρ ΙΑ Κ Ο Σ Ψ Υ Χ ΙΑ Τ Ρ ΙΚ Ο Σ Π Α Θ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Η Υ Π Ε Ρ Η Χ Ο Ι Μ ΙΚ Ρ Ο Β ΙΟ Λ Ο Γ ΙΚ Η Ψ Υ Χ ΙΑ Τ Ρ ΙΚ Ο Π Α Ν Ε Π ΙΣ Τ Η Μ ΙΑ Κ Η Π Α Ν Ε Π ΙΣ Τ Η Μ ΙΑ Κ Η Τ Μ Η Μ Α Π Α Θ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η Β Θ Ω Ρ Α Κ Ο Μ Α Σ Τ Ο Γ Ρ Α Φ ΙΕ Σ Α ΙΜ Α Τ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Η Π Α ΙΔ ΙΑ Τ Ρ ΙΚ Η Ν Ε Υ Ρ Ο Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Η Α Ξ Ο Ν ΙΚ Ε Σ Α Κ Τ ΙΝ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η Π Α Ν Ε Π ΙΣ Τ Η Μ ΙΑ Κ Η Γ Α Σ Τ Ρ Ε Ν Τ Ε Λ Ο Γ ΙΚ Η Ν Ε Υ Ρ Ο Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Η T R IP L E X Α Ν Ο Σ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η Ε Σ Υ Ε Σ Υ Ν Ε Υ Ρ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η Ε Σ Υ Ο Ρ Θ Ο Π Ε Δ ΙΚ Η Κ Υ Τ Τ Α Ρ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η Κ Α Ρ Δ ΙΟ Λ Ο Γ ΙΚ Η Ο Υ Ρ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η ΙΑ Τ Ρ ΙΚ Η Σ Φ Υ Σ ΙΚ Η Σ Π Ν Ε Υ Μ Ο Ν Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η Ο Φ Θ Α Λ Μ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η Α Κ Τ ΙΝ Ο Θ Ε Ρ Α Π Ε ΙΑ Σ Ν Ε Ο Γ Ν Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η Ω.Ρ.Λ Μ Ο Ν Α Δ Α Μ Α ΙΕ Υ Τ ΙΚ Η - Τ Ε Χ Ν Η Τ Ο Υ Γ Υ Ν Α ΙΚ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η Ν Ε Φ Ρ Ο Υ Γ Α Σ Τ Ρ Ε Ν Τ Ε Λ Ο Γ ΙΚ Η Γ Ν Α Θ Ο Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Η Π Α Ν Ε Π ΙΣ Τ Η Μ ΙΑ Κ Η Μ Ο Ν Α Δ Α Α Ν Α ΙΣ Θ Η Σ ΙΟ Λ Ο Γ ΙΚ Η Ε Μ Φ Ρ Α Γ Μ Α Τ Ω Ν Τ Μ Η Μ Α Μ.Ε.Θ Η Μ Ε Ρ Η Σ ΙΑ Σ Ν Ο Σ Μ.Α.Φ Π Α ΙΔ ΙΑ Τ Ρ ΙΚ Η Σχεδιάγραμμα 1.1:Διάρθρωση ιατρικής υπηρεσίας Π.Π.Γ.Ν.Λ Πηγή : Προεδρικό Διάταγμα υπ αριθμ. 411 10

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ 1ος& 2»ί 3 5 & 4 04 5 «6 * 70ί 8ος Τ Ο Μ Ε Α Σ Τ Ο Μ Ε Α Σ Τ Ο Μ Ε Α Σ Τ Ο Μ Ε Α Σ Τ Ο Μ Ε Α Σ Τ Ο Μ Ε Α Σ Π Α Ν. Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Η Ψ Υ Χ ΙΑ Τ ΡΙΚ Η Ε Ξ Ω Τ Ε ΡΙΚ Α Α Ν Α ΙΣ Θ Η Σ ΙΟ Λ Ο Γ ΙΚ Η Μ Α ΙΕ Υ ΤΙΚ Η Π Α Θ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η Π Α Ν Ε Π ΙΣ Τ Η Μ ΙΑ Κ Η ΙΑ ΤΡΕ ΙΑ Κ Λ ΙΝ ΙΚ Η Β Θ Ω Ρ Α Κ Ο - Κ Ο ΙΝ Ω Ν ΙΚ Η Ε ΡΓΑ Σ Τ Η ΡΙΑ Κ Ο Σ Μ Ο Ν Α Δ Α Π Α Θ Ο Λ Ο ΓΙΑ Π Α Θ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Η ΙΑ ΤΡΙΚ Η Τ Ο Μ Ε Α Σ Α Ν Α Ν Η Ψ Η Σ Κ Υ Η ΣΕΩ Σ Π Α ΙΔ ΙΑ Τ Ρ ΙΚ Η Ν Ε Υ Ρ Ο Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Η Τ Μ Η Μ Α Τ.Ε.Π Κ Ε Ν Τ ΡΙΚ Η ΓΥ Ν Α ΙΚ Ο Λ Ο ΓΙΚ Η Π Α Ν Ε Π ΙΣ Τ Η Μ ΙΑ Κ Η Ε Κ Π Α ΙΔ Ε Υ Σ Η Σ Α Π Ο Σ Τ Ε ΙΡ Ω Σ Η Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ ΙΚ Η Σ Σ Τ Ε Φ Α Ν ΙΑ ΙΑ Γ Ν Α Θ Ο Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Η Μ Ο Ν Α Δ Α Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ Ε ΙΑ Α ΙΘ Ο Υ ΣΑ Μ Ο Ν Α Δ Α Η Μ ΕΡΗ Σ ΙΑ Σ ΤΟ Κ ΕΤΩ Ν Ν Ο Σ Η Λ Ε ΙΑ Σ Μ.Τ.Ν Ο Ρ Θ Ο Π Ε Δ ΙΚ Η Τ Μ Η Μ Α Ε Ν Δ Ο Σ Κ Ο Π Η Σ Ε Ω Ν Ν Ε Υ Ρ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η ΣΗ Π Τ ΙΚ Ο Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ Ε ΙΟ Σχεδιάγραμμα 1.2:Διάρθρωση νοσηλευτικής υπηρεσίας Π.Π.Γ.Ν.Λ Πηγή :Προεδρικό Διάταγμα υπ Αριθμ. 411 11

1.3.2 Γενικό Νοιιαργιακό Νοσοκοαείο Λαιιίαζ ΙΑΤΡΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Π Α Θ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Ο Σ Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Ο Σ Ε Ρ Γ Α Σ Τ Η Ρ ΙΑ Κ Ο Σ Δ ΙΑ Τ Ο Μ Ε Κ Α Ψ Υ Χ ΙΑ Τ Ρ ΙΚ Ο Σ Τ Μ Η Μ Α Τ Α Π Α Θ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Ο Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Ο Μ ΙΚ Ρ Ο Β ΙΟ Λ Ο Γ ΙΚ Ο Η Μ Ε Ρ Η Σ ΙΑ Ψ Υ Χ ΙΑ Τ Ρ ΙΚ Ο Ν Ο Σ Η Λ Ε ΙΑ Κ Α Ρ Δ ΙΟ Λ Ο Γ ΙΚ Ο Ο Υ Ρ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Ο Π Α Θ Ο Λ Ο Γ Ο - Ε Π Ε ΙΓ Ο Ν Τ Α Α Ν Α Τ Ο Μ ΙΚ Ο Π Ε Ρ ΙΣ Τ Α Τ ΙΚ Α Π Α ΙΔ ΙΑ Τ Ρ ΙΚ Ο Ω.Ρ.Λ Α ΙΜ Ο Δ Ο Σ ΙΑ Σ Π Ν Ε Υ Μ Ο Ν Ο Λ Ο Γ ΙΚ Ο Α Ν Α ΙΣ Θ Η Σ ΙΟ Λ Ο Γ ΙΚ Ο Φ Α Ρ Μ Α Κ Ε Υ Τ ΙΚ Ο Φ Υ Μ Α Τ ΙΟ Λ Ο Γ ΙΚ Ο Ν Ε Φ Ρ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Ο Ο Ρ Θ Ο Π Ε Δ ΙΚ Ο Α Κ Τ ΙΝ Ο - Δ ΙΑ Γ Ν Ω Σ Τ ΙΚ Ο Μ Ο Ν Α Δ Α Ο Φ Θ Α Λ Μ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Ο Κ Υ Τ Τ Α Ρ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Ο Ν Ο Σ Η Λ Ε ΙΑ Σ Μ Ε Σ Ο Γ Ε ΙΑ Κ Η Σ Α Ν Α ΙΜ ΙΑ Σ Μ Ο Ν Α Δ Α Μ Α ΙΕ Υ Τ ΙΚ Ο Β ΙΟ Χ Η Μ ΙΚ Ο Α ΙΜ Ο Κ Α Θ Α Ρ Σ Η Σ Μ Ο Ν Α Δ Α Γ Υ Ν Α ΙΚ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Ο Ο Δ Ο Ν Τ ΙΑ Τ Ρ ΙΚ Ο Ε Μ Φ Ρ Α Γ Μ Α Τ Ω Ν Σχεδιάγραμμα 1.3:Διάρθρωση ιατρικής υπηρεσίας Γ.Ν.Λ Πηγή : Φ.Ε.Κ 815/Β/25-11-1986 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ 1 ς ΤΟΜ ΕΑΣ 2ος ΤΟΜΕΑΣ 30ς ΤΟΜ ΕΑΣ ΤΜΗΜΑΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΑ ΤΟΜΕΑ ΤΟΜΕΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ΔΙΑΤΟΜΕΑΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ Σχεδιάγραμμα 1.4:Διάρθρωση νοσηλευτικής υπηρεσίας Γ.Ν.Λ Πηγή : Φ.Ε.Κ 815/Β/25-11-198 12

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΒΑΣΕΙ ΟΔΗΓΙΩΝ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 2.1 ΟΡΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ9 Η Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ) είναι μία καλά ορισμένη οντότητα ιατρικής νοσηλείας και δραστηριότητας, που λειτουργεί ανεξάρτητα από τα άλλα τμήματα του νοσοκομείου. Έχει καθορισμένη γεωγραφική τοποθεσία και συγκεντρώνει ανθρώπινο δυναμικό, επαγγελματικές δεξιότητες, τεχνικό εξοπλισμό και τον απαραίτητο χώρο. Τα χαρακτηριστικά του ιατρικού, παραϊατρικού προσωπικού, καθώς και ο τεχνικός εξοπλισμός, η αρχιτεκτονική και λειτουργικότητα πρέπει να ορίζονται σαφώς. Ο στόχος της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας είναι η παρακολούθηση και η υποστήριξη των ανεπαρκούντων ζωτικών λειτουργιών σε οξέως πάσχοντες ασθενείς, ώστε να γίνουν οι απαραίτητες διαγνωστικές ενέργειες και να βελτιωθεί η έκβαση της υγείας. Ο πληθυσμός των ασθενών μπορεί να έχει μεγάλη ομοιογένεια ως προς τα νοσήματα αλλά έχει κοινή την πιθανότητα να αναστραφεί η ανεπάρκεια μίας ή περισσοτέρων από τις απειλούμενες ζωτικές λειτουργίες. Κάθε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας πρέπει να είναι εξοπλισμένη με γνώση και τεχνολογία ώστε να εξασφαλίζει εντατική θεραπεία σύμφωνα με τους κανόνες της τέχνης χωρίς περιορισμούς στο επίπεδο της θεραπείας ή την διάρκεια. Οι προτεινόμενες οδηγίες αναφέρονται σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας ενηλίκων. www.icu.gr/pages/vasika keimena.htm 13

2.2 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ Η Μονάδα Εντατικής Θεραπείας πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομείο που έχει επαρκή τμήματα ώστε να εξασφαλίζονται οι ανάγκες της εντατικής θεραπείας σε ποικιλία ειδικοτήτων. Πρέπει να υπάρχουν χειρουργικά, παθολογικά διαγνωστικά και θεραπευτικά τμήματα και σύμβουλοι παθολόγοι, αναισθησιολόγοι, χειρουργοί και ακτινολόγοι που θα είναι παρόντες για τις ανάγκες της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας σε 24ωρη βάση. Όλα τα νοσοκομεία δεν είναι αναγκαίο να έχουν ακριβώς τις ίδιες Μονάδες Εντατικής Θεραπείας όσον αφορά τις δυνατότητες, τον σχεδίασμά και τον εξοπλισμό. Οι Μονάδες Εντατικής Θεραπείας πρέπει να προσαρμόζονται στη περιοχή και στο νοσοκομείο που εξυπηρετούν, σε ότι αφορά το μέγεθος, την στελέχωση και την τεχνολογία. Ειδικές παιδιατρικές μονάδες είναι επιθυμητές όπου η ύπαρξη περιστατικών το δικαιολογεί. Ο αριθμός κρεβατιών στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του νοσοκομείου. Η σχέση των νοσοκομειακών κρεβατιών προς τα κρεβάτια Μ.Ε.Θ δεν είναι καθορισμένη και δεν μπορεί να γενικευθεί. Γενικά για νοσοκομείο μεγαλύτερο των 300 κρεβατιών πιστεύεται ότι αναλογεί 1 κρεβάτι Μ.Ε.Θ. Λόγω των μηχανημάτων έχει υπολογιστεί ότι ο ελάχιστος χώρος που χρειάζεται ο ασθενής για τη νοσηλεία του είναι τουλάχιστον 2 ή 3 φορές μεγαλύτερος από εκείνον που χρειάζεται ο ίδιος ασθενής σ' ένα θάλαμο ρουτίνας. Οι Μ.Ε.Θ ανάλογα με το είδος των περιστατικών που νοσηλεύουν διακρίνονται σε πολυδύναμες ή γενικές και σε ειδικές: Α. Πολυδύναμες ή Γενικές: Είναι οι Μ.Ε.Θ που έχουν την δυνατότητα να νοσηλεύουν ασθενείς όλων των ειδικοτήτων. Ο τύπος αυτός αποσκοπεί στη συνολική κάλυψη των αναγκών του νοσοκομείου, ανεξαρτήτως αν υπάρχουν Ειδικές Μονάδες. Ο καταμερισμός σε επιμέρους μονάδες π.χ. χειρουργικές, παθολογικές κ.λ.π επιφέρει μεγαλύτερο κόστος λειτουργίας και απαιτεί επιπλέον εξοπλισμό. Αυτές οι Μονάδες διακρίνονται σε επιπέδου I, II, III ανάλογα με το είδος του νοσοκομείου που καλύπτουν. > Μ.Ε.Θ επιπέδου I: Καλύπτουν μικρά τοπικά νοσοκομεία και λειτουργούν κυρίως Μονάδες Αυξημένης Φροντίδας. Έχουν δυνατότητα στενής παρακολούθησης, άμεσης αναζωογόνησης και μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής. 14

> Μ.Ε.Θ επιπέδου II: Αφορούν μεγαλύτερα γενικά νοσοκομεία. Μπορούν να παρέχουν μεγαλύτερης διάρκειας μηχανική υποστήριξη της αναπνοής. Η παθολογική, η φυσιοθεραπευτική και η ακτινολογική υποστήριξη είναι δυνατή κάθε στιγμή. > Μ.Ε.Θ επιπέδου III: Είναι Μονάδες των τριτοβάθμιων νοσοκομείων και καλύπτουν όλο το φάσμα της Εντατικής Θεραπείας. Η Μονάδα διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό για την αντιμετώπιση των συνήθων περιστατικών του νοσοκομείου και καλύπτεται από εξειδικευμένο ιατρικό, νοσηλευτικό, παραϊατρικό και τεχνικό προσωπικό. Β. Ειδικές Μ.Ε.Θ: Δέχονται να νοσηλεύουν ειδικού φάσματος περιστατικά (π.χ. Μονάδα Εμφραγμάτων, Εγκαυμάτων, Καρδιοχειρουργική, Μεταμοσχεύσεων κ.λπ). Η αναγκαιότητα των Μονάδων αυτών υπαγορεύεται από τις ιδιαίτερες τοπικές ανάγκες και εξειδικευμένες υπηρεσίες που προσφέρει το νοσοκομείο Στη συνέχεια ακολουθεί το σχήμα10 στο οποίο απεικονίζονται γραφικά τα είδη των Μ.Ε.Θ, που μπορεί κάποιος να συναντήσει, για ευκολότερη κατανόηση. Β. Ειδικές Εμφραγμάτων Εγκαύματα Καρδιοχειρουργικές Μεταμοσχεύσεων Αποσυμπίεσης Σχήμα 2.1: Γραφικές απεικονίσεις των ειδών Μ.Ε.Θ 10 www.icu.gr/pages/vasika keimena.htm 15

2.3 ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ Η διοικητική ευθύνη για το τμήμα και η ιατρική διεύθυνση του τμήματος ανήκει σε γιατρό αποκλειστικής απασχόλησης ή τουλάχιστον μεγίστης απασχόλησης ( 75% του χρόνου του ), που επαγγελματικές δραστηριότητες είναι αφιερωμένες στην εντατική θεραπεία. Ο διευθυντής της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας έχει την διοικητική και ιατρική ευθύνη μόνο τη Μονάδα και αυτή η θέση δεν μπορεί να κατέχεται παράλληλα με άλλες ευθύνες ανωτάτου επιπέδου σε άλλα τμήματα του νοσοκομείου. Οι γιατροί της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας ( επιμελητές Α, Β και Γ) έχουν τα προσόντα που απαιτούνται για την άσκηση της εντατικής θεραπείας. Ο αριθμός τους υπολογίζεται βάσει των κρεβατιών της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας, του αριθμού των εφημεριών, τον υπολογισμό των απουσιών για διακοπές ή ασθένεια καθώς και για εκπαιδευτικούς, διδακτικούς και ερευνητικούς λόγους. Τουλάχιστον 4 γιατροί για 6 κρεβάτια είναι απαραίτητοι για την εξασφάλιση της ασφαλούς και απρόσκοπτης λειτουργίας. Γιατροί εκπαιδευόμενοι στην αναισθησιολογία, παθολογία, χειρουργική, πνευμονολογία, καρδιολογία και παιδιατρική μπορούν να εργαστούν σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Οι περίοδοι εκπαίδευσης πρέπει να είναι τουλάχιστον εξαμηνιαίες ( το άριστο είναι 1 έτος) γι αυτούς που σκοπεύουν να εξειδικευτούν στην εντατική και 4 μήνες (το άριστο 6) για τους υπόλοιπους. Κατά την διάρκεια της εκπαίδευσης τους είναι απασχόλησης στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Η ευθύνη τους είναι να μετέχουν στις δραστηριότητες του τμήματος κάτω από την επίβλεψη ενός ειδικευμένου γιατρού. Οι επιμελητές του τμήματος είναι υπεύθυνοι για την δουλειά των εκπαιδευόμενων. Οι επιμελητές της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας θεραπεύουν ασθενείς χρησιμοποιώντας τεχνικές που είναι σύμφωνες με τους κανόνες της τέχνης και μπορούν να συμβουλεύονται ειδικούς γιατρούς άλλων ειδικοτήτων όπου αυτό χρειάζεται. Οι γιατροί της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας αναλαμβάνουν την ιατρική και διοικητική ευθύνη του ασθενούς που διακομίζεται στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Καθορίζουν τα κριτήρια εισαγωγής και εξόδου και έχουν την ευθύνη της εκπόνησης διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων ώστε να υπάρχει 16

ομοιόμορφη αντιμετώπιση των ασθενών. Ένα σημαντικό καθήκον των γιατρών της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας είναι η επίβλεψη και η εκπαίδευση εκπαιδευομένων γιατρών στο αντικείμενο της εντατικής θεραπείας. Για το λόγο αυτό πρέπει να πραγματοποιούνται καθημερινές συζητήσεις και κλινική επίσκεψη των ασθενών ώστε να ανταλλάσσονται πληροφορίες, να σχεδιάζεται και να αποφασίζεται η θεραπεία. Το νοσηλευτικό προσωπικό πρέπει να μετέχει στις συζητήσεις και επισκέψεις αυτές. Η συνέχεια της ιατρικής δραστηριότητας εξασφαλίζεται από την συνεχή παρουσία επιμελητών της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας σε 24ωρη βάση. Στην εφημερία μπορεί να βοηθούνται από ειδικευόμενους γιατρούς που εκπαιδεύονται στην εντατική θεραπεία πάντα όμως υπό την κάλυψη ενός επιμελητού της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας. Το αρχείο των ασθενών περιλαμβάνει ένα ιατρικό και ένα νοσηλευτικό κομμάτι και περιέχει: Το ιστορικό του ασθενούς και την κατάσταση της υγείας του πριν την εισαγωγή του. Φυσιολογικές παραμέτρους που μετρούνται και καταγράφονται κατά τακτά χρονικά διαστήματα, ανάλογα με την βαρύτητα της κατάστασης του ασθενή. Μια περίληψη καθημερινή της προόδου του ασθενούς. - Ένα νοσηλευτικό αρχείο. Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Βαθμολόγηση της βαρύτητας της νόσου. Αντίγραφο του σημειώματος εξόδου που δίνεται στους γιατρούς που παραλαμβάνουν τον ασθενή. 17

2.4 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ Η εντατική θεραπεία είναι αποτέλεσμα εντατικής συνεργασίας μεταξύ γιατρών και νοσηλευτών. Πρέπει να οργανωθεί ένας αποτελεσματικός τρόπος επικοινωνίας μεταξύ ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού του τμήματος. Τα καθήκοντα του ιατρικού και του νοσηλευτικού προσωπικού πρέπει να είναι καλά καθορισμένα. Το ιατρικό προσωπικό έχει την ευθύνη των διαγνωστικών και θεραπευτικών αποφάσεων. Το νοσηλευτικό προσωπικό διοικείται από ένα προϊστάμενο νοσηλευτή/τρια που είναι υπεύθυνος/η για την λειτουργία και την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας. Ο προϊστάμενος νοσηλευτής/τρια πρέπει να έχει εκτεταμένη εμπειρία στη νοσηλεία ασθενών σε εντατική θεραπεία και πρέπει να υποστηρίζεται από ένα υποπροϊστάμενο νοσηλευτή/τρια που είναι έτοιμος να την (τον) αντικαταστήσει. Ο προϊστάμενος νοσηλευτής πρέπει να φροντίζει για την συνεχιζόμενη εκπαίδευση. Ο προϊστάμενος και ο υποπροϊστάμενος νοσηλευτής δεν αναμένεται φυσιολογικά να μετέχει στις νοσηλευτικές εργασίες ρουτίνας. Οι νοσηλευτές της εντατικής θεραπείας είναι πλήρως εκπαιδευμένο νοσηλευτικό προσωπικό που έχει επιπλέον εκπαίδευση στην εντατική και επείγουσα ιατρική. Ο αριθμός των απαραίτητων νοσηλευτών προσδιορίζεται ανάλογα με το επίπεδο της παρεχόμενης παρακολούθησης και νοσηλείας. 2.5 ΛΟΙΠΟΙ ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ Επίσης στη μονάδα εντατική θεραπείας ανήκουν και οι εξής: Φυσιοθεραπευτές : ένας φυσιοθεραπευτής αποκλειστικής απασχόλησης πρέπει να βρίσκεται για κάθε 4 κρεβάτια σε καθημερινή βάση πρωί και απόγευμα. Τεχνολόγοι: πρέπει να οργανωθεί η συντήρηση, βαθμονόμηση και επισκευή του τεχνολογικού εξοπλισμού στο τμήμα. Αυτό μπορεί να γίνεται από κοινού και με άλλα τμήματα του νοσοκομείου αλλά πρέπει να υπάρχει 24ωρη ετοιμότητα και προτεραιότητα στη ΜΕΘ. 18

Τεχνολόγος Ακτινολόγος : πρέπει να βρίσκεται σε ετοιμότητα όλο το 24ωρο. Η δυνατότητα γνωμάτευσης ακτινογραφιών πρέπει να είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή. Διαιτολόγος : θα πρέπει να υπάρχει στο πρωινό ωράριο εφ όσον ζητηθεί. Ιατρικός Γραμματέας : χρειάζεται ένας γραμματέας ανά 12 κρεβάτια εντατικής θεραπείας ο οποίος τακτοποιεί τα εργαστηριακά αρχεία των ασθενών. Προσωπικό καθαρισμού : πρέπει να υπάρχει ειδική ομάδα καθαρισμού στη ΜΕΘ οι οποίοι να είναι εξοικειωμένοι με τα πρωτόκολλα πρόληψης των λοιμώξεων και να γνωρίζουν τους κινδύνους των ιατρικών μηχανημάτων. 2.6 ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ 2.6.1 Οοισαός των ασθενών της εντατικήα θεραπείας Δύο τύποι ασθενών έχουν να ωφεληθούν από την εισαγωγή τους στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας: 1. Ασθενείς που χρειάζονται στενή παρακολούθηση και θεραπεία λόγω του ότι μία ή περισσότερες ζωτικές τους λειτουργίες απειλούνται από μία οξεία νόσο ή τα αποτελέσματα μιας χειρουργικής ή άλλης εντατικής θεραπείας. 2. Ασθενείς που ήδη έχουν ανεπάρκεια κάποιας ζωτικής λειτουργίας όπως καρδιαγγειακής, αναπνευστικής, νεφρικής, μεταβολικής ή εγκεφαλικής λειτουργίας. Απαοαίτητοζ αριθιχόζ κρεβατιών εντατικής θεοαπείας Ο αριθμός των κρεβατιών πρέπει να υπολογίζεται σαν συνάρτηση του τύπου του νοσοκομείου, της νοσηλείας σ αυτό ειδικών κατηγοριών ασθενών, της γεωγραφικής τοποθεσίας του νοσοκομείου, τον συνολικό αριθμό κρεβατιών κάποιας μορφής εντατικής παρακολούθησης ή θεραπείας. Αυτός κυμαίνεται από 4-10% του συνόλου του αριθμού κρεβατιών του νοσοκομείου. 19

2.7 ΑΝΑΓΚΑΙΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Ο ακόλουθος εξοπλισμός είναι απαραίτητος και πρέπει να υπάρχει σε κάθε κρεβάτι. Κάθε κρεβάτι χρειάζεται ένα σύστημα παρακολούθησης του ασθενούς προσαρμοσμένο στις ανάγκες της μονάδας. Τα συστήματα με βυσματούμενες μονάδες είναι προτιμητέα γιατί εξασφαλίζουν ευελιξία και επιτρέπουν μελλοντική αναβάθμιση. Συνίσταται ενοποίηση των συσκευών αυτών με τις αντίστοιχες συσκευές άλλων περιοχών όπως τα χειρουργεία. Η παρακολούθηση αυτή πρέπει να περιλαμβάνει συνεχή ή διακεκομμένη καταγραφή των κάτωθι: - ΗΚΓ - Αρτηριακή πίεση - Κεντρική φλεβική πίεση - Κανάλι μέτρησης διαφόρων πιέσεων - Θερμοκρασία - Οξύμετρο - Συνεχής παρακολούθηση του αερισμού του ασθενούς - Συσκευή μέτρησης της πίεσης στα Cuff των ενδοτραχειακών σωλήνων - Φορητή συσκευή μέτρησης μη επεμβατικά της αρτηριακής πίεσης - Monitor / υπολογιστής καρδιακής παροχής και αιμοδυναμικών παραμέτρων Επίσης τα πλέον αναγκαία είναι τα εξής: - Επικοινωνία - Οπτική παρακολούθηση του αρρώστου - Παρακλίνια διαμόρφωση του χώρου - Ηλεκτρισμός ανά κρεβάτι - Οξυγόνο, τέσσερις παροχές ανά κρεβάτι - Πεπιεσμένος αέρας, τρεις παροχές ανά κρεβάτι - Παροχή νερού - Παροχές για ραδιόφωνο και τηλεόραση 20

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 3.1 ΧΩΡΟΤΑΞΙΚΗ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ 3.1.1 Περιφερειακό Πανεπισνηιιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας Η Μ.Ε.Θ ξεκίνησε την λειτουργία της στις 14/2/200011. Η Καρδιολογική Νοσηλευτική Μονάδα βρίσκεται στον ίδιο όροφο με την Μ.Ε.Θ και η Θωρακοχειρουργική-Καρδιοχειρουργική Νοσηλευτική μονάδα επίσης στον ίδιο όροφο. Η απόσταση από το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών είναι μεγάλη μιας και αυτό βρίσκεται σε άλλο μέρος του νοσοκομείου αλλά προκύπτει πρόβλημα μεταφοράς του ασθενή από τα Τ.Ε.Π στη μονάδα. Ειδικότερα, διαθέτει αποθηκευτικούς χώρους αναλώσιμου υλικού και επισκευής μηχανημάτων, χώρο εργαστηρίου, αίθουσα αναμονής συνοδών, γραφείο προϊσταμένης και \νχ ξεχωριστά για άνδρες και γυναίκες, νοσηλευομένων και προσωπικού καθώς και αίθουσα τραπεζοκόμων. Αξίζει να σημειώσουμε εδώ ότι το νοσοκομείο διαθέτει ξεχωριστούς ανελκυστήρες για την μετακίνηση φορείων και ασθενών. Οι ανελκυστήρες αυτοί όμως εξυπηρετούν την μετακίνηση των ασθενών από όροφο σε όροφο και όχι από κτίριο σε κτίριο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα κάθε ασθενής που μεταφέρεται με φορείο να γίνεται θέαμα μπροστά σε οποιονδήποτε βρίσκεται εκείνη την στιγμή στον όροφο. Το θέαμα όμως ενός ασθενή που η ζωή του βασίζεται στα μηχανήματα είναι επώδυνο για όλους αλλά και η μεταφορά ασθενή της Μ.Ε.Θ μέσα στον κόσμο θα αποτελούσε ενόχληση για τους ίδιους τους ασθενείς με θορύβους, έντονη εναλλαγή παραστάσεων κ.τ.λ. Ωστόσο θετικό είναι το γεγονός ότι η Μ.Ε.Θ βρίσκεται μακριά από θορύβους και πολυσύχναστες περιοχές του νοσοκομείου. 11 Σεμερτζή Ε., Προσωπική συνέντευξη, 12 Μαΐου 2008 21

Τέλος η Μ.Ε.Θ διαθέτει μία είσοδο η οποία είναι κοινή για το προσωπικό, τους επισκέπτες και τον ανεφοδιασμό η οποία είναι ελεγχόμενη. Οποιοσδήποτε θέλει να μπει στη μονάδα πρέπει να χτυπήσει το κουδούνι που υπάρχει απ έξω. 3.1.2 Γενικό Νυααυγιακό Νοσοκοαείο Λαυίας Η Μ.Ε.Θ ξεκίνησε την λειτουργία του τον Αύγουστο του 2003 στο κεντρικό κτιρίο του νοσοκομείου της Λαμίας. Στον ίδιο όροφο του ίδιου κτιρίου και πολύ κοντά βρίσκεται η Καρδιολογική Νοσηλευτική Μονάδα καθώς και η Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας. Η απόσταση από το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών είναι μεγάλη μιας και αυτό βρίσκεται στο ισόγειο του νοσοκομείου. Η Μ.Ε.Θ του νοσοκομείου διαθέτει γραφείο προϊσταμένης, \ν.ο ξεχωριστά για άνδρες και γυναίκες, νοσηλευομένων και προσωπικού καθώς επίσης και χώρο αναμονής των συνοδών και των επισκεπτών. Το νοσοκομείο διαθέτει ξεχωριστούς ανελκυστήρες για την μετακίνηση φορείων και των υπόλοιπων ανθρώπων που κυκλοφορούν στο νοσοκομείο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα κάθε ασθενής που μεταφέρεται με φορείο να εκτίθεται στο κόσμο που βρίσκεται εκείνη την ώρα μπροστά.το θέαμα όμως ενός ασθενή που η ζωή του βασίζεται στα μηχανήματα είναι επώδυνο για όλους αλλά και η μεταφορά ασθενή της Μ.Ε.Θ μέσα στον κόσμο θα αποτελούσε ενόχληση για τους ίδιους τους ασθενείς με θορύβους, έντονη εναλλαγή παραστάσεων κ.τ.λ. Ωστόσο θετικό είναι το γεγονός ότι η Μ.Ε.Θ βρίσκεται μακριά από θορύβους και πολυσύχναστες περιοχές του νοσοκομείου. Τέλος η Μ.Ε.Θ διαθέτει μία είσοδο η οποία είναι κοινή για το προσωπικό, τους επισκέπτες και τον ανεφοδιασμό η οποία είναι ελεγχόμενη. Οποιοσδήποτε θέλει να μπει στη μονάδα πρέπει να χτυπήσει το κουδούνι που υπάρχει απ έξω. 3.1.3 Σύνκοιση της Μ.Ε. Θ του Π Π.Γ.Ν.Λ και του Γ.Ν.Λ Σύμφωνα με τις προδιαγραφές- κανονισμό λειτουργίας μιας ολοκληρωμένης και κατάλληλα διαμορφωμένης από άποψη χώρου Μ.Ε.Θ μπορούμε να συμπεράνουμε ότι: 12 12 Προφορική μαρτυρία από τον Διευθυντή της Μονάδας κ. Σφύρα Δ. 22

Οι μονάδες και των δυο νοσοκομείων είναι κατάλληλα διαμορφωμένες, εύκολα προσπελάσιμες, ευρύχωρες διευκολύνοντας το προσωπικό για την εξυπηρέτηση των ασθενών. Βέβαια η ευρυχωρία υπάρχει γιατί και τα δύο νοσοκομεία είναι καινούρια και έχουν χτιστεί με νέες προδιαγραφές. Συγκεκριμένα και τα δύο τμήματα έχουν δίπλα τους στον ίδιο όροφο την Καρδιολογική κλινική για γρήγορες μετακινήσεις σε περιπτώσεις ανάγκης καθώς επίσης διαθέτουν και κουδούνι το οποίο πρέπει να χτυπήσει κάποιος για να εισέλθει μέσα είτε είναι συγγενής είτε επισκέπτης. Κάθε μονάδα διαθέτει και άλλους χώρους εκτός από τα δωμάτια με τις κλίνες. Η Μ.Ε.Θ του Π.Π.Γ.Ν.Λ διαθέτει αποθηκευτικούς χώρους αναλώσιμου υλικού και επισκευής μηχανημάτων, χώρο εργαστηρίου, αίθουσα αναμονής συνοδών, γραφείο προϊστάμενης και Ψ.Θ ξεχωριστά για άνδρες και γυναίκες, νοσηλευόμενων και προσωπικού καθώς και αίθουσα τραπεζοκόμων. Αντίθετα, το Γ.Ν.Λ δεν διαθέτει ξεχωριστό χώρο εργαστηρίου και έχει ένα αποθηκευτικό χώρο. Επίσης η μονάδα έχει γραφείο προϊστάμενης και \ν.θ ξεχωριστά για άνδρες και γυναίκες, νοσηλευομένων και προσωπικού. 3.2 Η ΤΕΧΝΟΛΟΕΙΚΗ ΔΟΜΗ ΤΗΣ Μ.Ε.Θ 3.2.1 Περιφεοειακό Πανεπιστπαιακό Γενικό Νοσοκοαείο Λάρισας Η Μονάδα Εντατικής Θεραπείας του Π.Π.Ε.Ν. Λάρισας διαθέτει σύστημα κλιματισμού, αερισμού καθώς και φωτισμού. Ταυτόχρονα παρέχει στους ασθενείς φυσικό φωτισμό μέσω παραθύρων, όχι όμως και φυσικό αερισμό αφού τα παράθυρα αυτά δεν ανοίγουν. Για να λειτουργεί σωστά απαιτούνται κάποια εξειδικευμένα μηχανήματα, τα οποία δεν τα διαθέτει κανένα άλλο τμήμα του νοσοκομείου. Ο χειρισμός των μηχανημάτων αυτών γίνεται από το νοσηλευτικό και ιατρικό προσωπικό της μονάδας. Λανθασμένη χρήση τους ίσως εγκυμονεί μεγάλους κινδύνους και να αποβεί μοιραία για τη ζωή των νοσηλευόμενων στη Μ.Ε.Θ. Ο εξοπλισμός της είναι:13 Αναπνευστήρας μηχανικής υποστήριξης αναπνοής Αναλυτές αερίων αίματος 13 Προφορική μαρτυρία από την Προϊσταμένη της Μονάδας 23

^ Αντλίες συνεχής έγχυσης φαρμάκων Αναρροφήσεις επιτοίχιες Απινιδωτής Ί> Βρογχοσκόπιο *λ> Ηλεκτροκαρδιογράφημα 3 επαγωγών ^ Λαρυγγοσκόπια ^ Μηχάνημα μη επεμβατικού αερισμού Μηχάνημα καρδιακής ρυθμικότητας-συχνότητας Monitors για παρακολούθηση ^ Μηχάνημα αιμοδιήθησης-αιμοδιάλυσης ^ Μηχάνημα συμπίεσης και αποσυμπίεσης για αποφυγή εμβολής στα πόδια ^ Μηχάνημα καταγραφής SVO2 ^C> Υπερηχοκαρδιογράφος ^ Υπερηχοτομογράφος έγχρωμος ^ Φορητοί αναπνευστήρες Ο εξοπλισμός εξυπηρετεί πλήρως την μονάδα και τις υπάρχουσες κλίνες χωρίς να υπάρχουν προβλήματα αφού είναι ότι πιο σύγχρονο απαιτούν οι μονάδες. Τα μηχανήματα και οποιαδήποτε άλλη συσκευή δεν μεταφέρονται σε άλλους χώρους για να χρησιμοποιηθούν σε άλλους ασθενείς. Η αποστείρωση των εργαλείων δεν γίνεται στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας αλλά σε Τμήμα Αποστείρωσης όπου υπάρχει ειδικός κλίβανος. Την συντήρηση των μηχανημάτων την έχει αναλάβει ειδικό συνεργείο που αποτελείται από εξειδικευμένους τεχνικούς. Τέλος η καθαριότητα των χώρων γίνεται από καθαρίστριες οι οποίες γνωρίζουν τους κανόνες αποφυγής λοιμώξεων. 3.2.2 Γενικό Νοααοηακό Νοσοκομείο Aauiac Η Μονάδα Εντατικής Θεραπείας του Γ.Ν. Λαμίας διαθέτει σύστημα κλιματισμού, αερισμού καθώς και φωτισμού. Ταυτόχρονα παρέχει στους ασθενείς φυσικό φωτισμό μέσω παραθύρων, όχι όμως και φυσικό αερισμό αφού τα παράθυρα αυτά δεν ανοίγουν. Για να λειτουργεί σωστά απαιτούνται κάποια εξειδικευμένα μηχανήματα, τα οποία δεν τα διαθέτει κανένα άλλο τμήμα του νοσοκομείου. Είναι 24

αυτονόητο ότι η Μ.Ε.Θ πρέπει να έχει εξασφαλισμένη, άμεση και επαρκή ηλεκτρική τροφοδότηση σε περίπτωση βλάβης του δικτύου της πόλης. Ο χειρισμός των μηχανημάτων αυτών γίνεται από το νοσηλευτικό και ιατρικό προσωπικό της μονάδας. Λανθασμένη χρήση τους ίσως εγκυμονεί μεγάλους κινδύνους και να αποβεί μοιραία για τη ζωή των νοσηλευόμενων στη Μ.Ε.Θ. Ο εξοπλισμός της είναι: Παρακλίνιες μόνιμες εγκαταστάσεις: Αναπνευστήρας μηχανικής υποστήριξης αναπνοής ^ Πεπιεσμένο ιατρικό αέρα ^ Πρωτοξείδιο του αζώτου Ρευματολήπτες Κινητός τεχνολογικός εξοπλισμός: ^ Κρεβάτια τροχήλατό ^ Ροόμετρα ^ Υγραντήρες ^ Παλμογράφοι 'λ» Απινιδωτές Φορητοί αναλυτές οξυγόνου ^ Αναπνοόμετρα φορητά ^ Συσκευές θέρμανσης αίματος ^ Λαρυγγοσκόπια ^ Μηχάνημα μη επεμβατικού αερισμού ^ Monitors για παρακολούθηση ^ Υπερηχοκαρδιογράφος ^ Φορητοί αναπνευστήρες Τα μηχανήματα και οποιαδήποτε άλλη συσκευή δεν μεταφέρονται σε άλλους χώρους για να χρησιμοποιηθούν σε άλλους ασθενείς. Την συντήρηση των μηχανημάτων την έχει αναλάβει ειδικό συνεργείο που αποτελείται από εξειδικευμένους τεχνικούς. Τέλος η καθαριότητα των χώρων γίνεται από καθαρίστριες οι οποίες γνωρίζουν τους κανόνες αποφυγής λοιμώξεων. 25

3.2.3 Περιστατικά στη ΜΕΘ του ΠΠΓΝΑ και του ΓΝΛ Η Μ.Ε.Θ του ΠΠΓΝΑ λειτουργεί σε νοσοκομείο 643 κλινών, αλλά από αυτές μόνο οι 415 χρησιμοποιούνται. Τα περιστατικά που εξυπηρετούν είναι από όλους τους τομείς και όλες τις κλινικές. Συγκεκριμένα το μεγαλύτερο ποσοστό των περιστατικών προέρχονται από τον χειρουργικό τομέα και από το τμήμα επειγόντων περιστατικών. Στη Μ.Ε.Θ αντιμετωπίζονται βαρέως πάσχοντες από πολλαπλές αιτίες14: οξείες και χρόνιες αναπνευστικές ανεπάρκειες που σε αυτή την περίπτωση εφαρμόζεται ο μη επεμβατικός μηχανικός αερισμός, ασθενείς από την νευροχειρουργική αλλά και γενικής χειρουργικής, πολυτραυματίες, ηπατικές ανεπάρκειες, διαφόρων ειδών καρκίνοι, δηλητηριάσεις κάθε είδους και ποικίλα παθολογικά περιστατικά που χρήζουν έγκαιρης διάγνωσης εντατικής υποστήριξης και παρακολούθησης των ζωτικών λειτουργιών. Η Μ.Ε.Θ του ΓΝΛ λειτουργεί σε νοσοκομείο 400 κλινών. Τα περιστατικά που εξυπηρετούν είναι από όλους τους τομείς και όλες τις κλινικές. Συγκεκριμένα το μεγαλύτερο ποσοστό των περιστατικών προέρχονται από τον χειρουργικό τομέα και από το τμήμα επειγόντων περιστατικών. Στη Μ.Ε.Θ αντιμετωπίζονται πάσχοντες από πολλαπλές αιτίες15: χρόνιες αναπνευστικές ανεπάρκειες, πολυτραυματίες αλλά και γενικής χειρουργικής, δηλητηριάσεις κάθε είδους και ποικίλα παθολογικά περιστατικά που χρήζουν έγκαιρης διάγνωσης εντατικής υποστήριξης και παρακολούθησης των ζωτικών λειτουργιών ερχόμενα από τα Τ.Ε.Π ή τις κλινικές και τα Χειρουργεία του Νοσοκομείου όπου προέκυψαν επιπλοκές. Θετικό είναι το γεγονός ότι και οι δύο Μ.Ε.Θ δεν επιφορτίζονται καθόλου με την φροντίδα καρδιολογικών περιστατικών, αγγειακών εγκεφαλικών καθώς και ραγιέν ανευρύσματος του εγκεφάλου γιατί στο Νοσοκομείο υπάρχει Μονάδα Εμφραγμάτων και επίσης δεν επιβαρύνονται με την φροντίδα και την ανάνηψη χειρουργικών αρρώστων διότι υπάρχει οργανωμένος θάλαμος Μετεγχειρητικής Ανάνηψης. 14 Προφορική μαρτυρία από την Προϊσταμένη της Μονάδας 15 Προφορική μαρτυρία από τον Διευθυντή της Μονάδας κ. Σφύρα Δ. 26

3.3 ΣΤΕΛΕΧΩΣΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Μ.Ε.Θ 3.3.1 Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκοιιείο Λάρισας Η Μονάδα Εντατικής Θεραπείας του Π.Π.Γ.Ν Λάρισας στελεχώνεται με το εξής προσωπικό: Α)Ιατρικό προσωπικό Β)Νοσηλευτικό προσωπικό Στον πίνακα που ακολουθεί παρουσιάζεται η στελέχωση της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας: Πίνακας 3.1 : Στελέχωση Μ.Ε.Θ του Π.Π.Γ.Ν.Λ16 ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΥΠΗΡΕΤΟΥΝΤΕΣ ΙΑΤΡΙΚΟ 7 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ 25 ΛΟΙΠΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ 3 ΣΥΝΟΛΟ 35 Π η γή : Ί δ ια έρ ευνα Το ιατρικό προσωπικό της Μ.Ε.Θ αποτελείται από μία ειδικευμένη και βασική Ιατρική ομάδα που εργάζεται σε μόνιμη βάση. Οι υπόλοιποι ιατροί εκτελούν την ειδικότητα τους στη χειρουργική, πνευμονολογία, καρδιολογία και παθολογία και στα πλαίσια αυτής υπηρετούν και στη Μ.Ε.Θ για σύντομο χρονικό διάστημα (Ειδικευόμενοι Ιατροί). Στο πίνακα που ακολουθεί παρουσιάζεται η στελέχωση της μονάδας: Πίνακας 3.2: Ιατρικό Προσωπικό της Μ.Ε.Θ του Π.Π.Γ.Ν.Λ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΘΕΣΕΙΣ Διευθυντής 1 Επιμελητές Λ 2 Επιμελητές Β 2 Ειδικευόμενοι Ιατροί 2 ΣΥΝΟΛΟ 7 Π ηγή: Ί δ ια έρ ευνα 16 ίδια έρευνα 27

Από τον πίνακα 3.2 συμπεραίνουμε ότι το μόνιμο ιατρικό της Μ.Ε.Θ αποτελείται από 5 ιατρούς οι οποίοι αποτελούν τον μόνιμο πυρήνα του ιατρικού προσωπικού της μονάδας. Όσον αφορά το νοσηλευτικό προσωπικό η στελέχωση παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα: Πίνακας 3.3: Νοσηλευτικό προσωπικό της Μ.Ε.Θ του Π.Π.Γ.Ν.Λ17 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΘΕΣΕΙΣ Προϊσταμένη 1 Νοσηλευτές Τ.Ε 19 Νοσηλευτές Δ.Ε 5 Βοηθητικό Προσωπικό 3 ΣΥΝΟΛΟ 28 Π η γή : Ί δ ια έρ ευνα Το βοηθητικό προσωπικό απαρτίζεται από 2 βοηθούς θαλάμων και ένα τραυματιοφορέα1718. Με βάση τον παραπάνω πίνακα παρατηρείται ότι το προσωπικό στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας έχει ένα ικανοποιητικό μορφωτικό επίπεδο. Το μεγαλύτερο ποσοστό του προσωπικού ανήκει στην Τεχνολογική Εκπαίδευση, ακολουθεί το προσωπικό της Δευτεροβάθμιας και Υποχρεωτικής Εκπαίδευσης που συνήθως είναι το βοηθητικό προσωπικό, αυτό ίσως να έχει σαν αποτέλεσμα την μείωση παροχών υπηρεσιών υγείας. 3.3.2 Γενικό ΝοααοΎίακό Νοσοκοιιείο Λααίας προσωπικό: Η Μονάδα Εντατικής Θεραπείας του Γ.Ν Λαμίας στελεχώνεται με το εξής Α)Ιατρικό προσωπικό Β)Νοσηλευτικό προσωπικό Στον πίνακα που ακολουθεί παρουσιάζεται η στελέχωση της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας: 17 ίδια έρευνα 18 Ίδια έρευνα 28

Πίνακας 3.4: Στελέχωση Μ.Ε.Θ του Γ.Ν.Λ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΥΠΗΡΕΤΟΥΝΤΕΣ ΙΑΤΡΙΚΟ 4 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ 24 ΛΟΙΠΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ 3 ΣΥΝΟΛΟ 31 Π ηγή: Ί δ ια έρ ευνα Το προβλεπόμενο ιατρικό προσωπικό της Μ.Ε.Θ είναι 7 ιατροί για την Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Το υπάρχον όμως ιατρικό προσωπικό είναι 5 άτομα και η κατανομή των θέσεων παρουσιάζεται ως εξής στον παρακάτω πίνακα: Πίνακας 3.5: Ιατρικό προσωπικό της Μ.Ε.Θ του Γ.Ν.Λ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΘΕΣΕΙΣ Διευθυντής 1 Επιμελητές Λ 2 Επιμελητές Β 1 Επικουρικός Ιατρός 1 ΣΥΝΟΛΟ 5 Π η γή : Ί δ ια έρ ευνα Όσον αφορά το νοσηλευτικό προσωπικό η στελέχωση παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα: Πίνακας 3.6: Νοσηλευτικό προσωπικό της Μ.Ε.Θ του Γ.Ν.Λ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΘΕΣΕΙΣ Προϊσταμένη 1 Νοσηλευτές Τ.Ε 19 Νοσηλευτές Δ.Ε 2 Βοηθητικό Προσωπικό 6 ΣΥΝΟΛΟ 28 Πηγή: Ίδια έρευνα 29

Το βοηθητικό προσωπικό απαρτίζεται από 3 βοηθούς θαλάμων και 3 νοσοκόμους19. Με βάση τον παραπάνω πίνακα παρατηρείται ότι το προσωπικό στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας έχει ένα καλό μορφωτικό επίπεδο. Το μεγαλύτερο ποσοστό του προσωπικού ανήκει στην Τεχνολογική Εκπαίδευση, ακολουθεί το προσωπικό της Δευτεροβάθμιας Εκπαίδευσης και τέλος το προσωπικό Υποχρεωτικής Εκπαίδευσης που συνήθως είναι το βοηθητικό προσωπικό. 3.3.3 Σύνκοιση της Μ.Ε. Θ του Π.Π.Γ.Ν.Λ και του Γ.Ν.Λ Παρατηρούμε, ότι η Μ.Ε.Θ του Π.Π.Γ.Ν.Λ έχει στη διάθεση της επτά ιατρούς αλλά ο βασικός πυρήνας είναι πέντε άτομα, ενώ η Μ.Ε.Θ του Γ.Ν.Λ έχει τέσσερις ιατρούς. Συνεπώς, από άποψη ιατρικού προσωπικού η Μ.Ε.Θ του Π.Π.Γ.Ν.Λ είναι η κατάλληλα διαμορφωμένη. Όσο αναφορά το νοσηλευτικό προσωπικό, η Μ.Ε.Θ του Π.Π.Γ.Ν.Λ διαθέτει 28 άτομα εκ των οποίων τα 19 είναι νοσηλευτές και νοσηλεύτριες τεχνολογικής εκπαίδευσης σε σύγκριση με την Μ.Ε.Θ του Γ.Ν.Λ που και αυτό διαθέτει 28 άτομα εκ των οποίων οι 19 είναι νοσηλευτές και νοσηλεύτριες τεχνολογικής εκπαίδευσης. Από την σύγκριση λοιπόν συμπεραίνουμε ότι το επίπεδο των νοσηλευτικών υπηρεσιών και των δύο νοσοκομείων είναι εξίσου καλό. Το υπόλοιπο προσωπικό απαρτίζεται από νοσηλευτές δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης και βοηθητικό προσωπικό. 19 Ίδια έρευνα 30

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΚΙΝΗΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΗ ΔΙΕΤΙΑ 2003-2005 4.1 ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΚΙΝΗΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΗΣ ΜΕΘ ΤΟΥ Π.Π.Γ.Ν.Λ20 Μηνιαίος Αριθμός Εισαγωγών Στο παρακάτω διάγραμμα 4.1 παρουσιάζεται η κίνηση των ασθενών σε σχέση με το μηνιαίο αριθμό εισαγωγών των ασθενών. Διάγραμμα 4.1: Κίνηση των ασθενών σε σχέση με το Μηνιαίο Αριθμό Εισαγωγών των ασθενών Μ.Ε.Θ ΠΓΙΓΝ Λάρισας Μέσος Μηνιαίος Αριθμός Ασθενών στη Διετία 12 Μέσος Μηνιαίος Αριθμός Ασθενών στο 1 χρόνο 12,2 Μέσος Μηνιαίος Αριθμός Ασθενών στο 2 χρόνο 12,7 20 Ίδια έρευνα 31

Η λικία και Φύλο των Ασθενών της Μ.Ε.Θ του ΠΓΙΓΝ Λ άρισας Στο παρακάτω πίνακα 4.1 παρατηρούμε τα ποσοστά των ηλικιακών ομάδων: Πίνακας 4.1 Ποσοστά ηλικιακών ομάδων ΗΛΙΚΙΑΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΣΟΣΤΟ % 1 5-2 9 2 0 6,6 3 0-3 9 19 6,3 4 0-4 9 2 4 8 5 0-5 9 35 11,66 6 0-6 9 65 21,6 7 0-7 9 100 33,33 8 0-8 9 33 11 > 9 0 4 1,33 ΣΥΝΟΛΟ 3 0 0 100 Πηγή : Ίδια έρευνα Στο παρακάτω διάγραμμα 4.2 παρουσιάζεται το ποσοστό των ασθενών σε σχέση με την ηλικιακή ομάδα που ανήκει. Λάρισας Διάγραμμα 4.2: Ποσοστά ασθενών σε σχέση με την ηλικία στη ΜΕΘ του ΠΠΓΝ 32

Στο γράφημα 4.1 που ακολουθεί παρατηρούμε το ποσοστό των ανδρών και των γυναικών που εισήχθησαν στη ΜΕΘ. Γράφημα 4.1:Ποσοστά εισαγωγών ανά φύλο Προέλευση των ασθενών της Μ.Ε.Θ του ΠΙ1ΓΝ Λάρισας Στο παρακάτω γράφημα 4.2 παρατηρούμε τα ποσοστά προέλευσης των ασθενών που εισήχθησαν στη ΜΕΘ. Α υ ΐ Ι Ι Π ΕΑ Μ Μ ίλμ ; 10% ΛΟΙΠΗ ΕΛΛΑΔΑ ΛΑΡΙΣΑ Γρόφημα 4.2:Ποσοστά προέλευσης ασθενών της ΜΕΘ 33

Στο παρακάτω γράφημα 4.3 παρατηρούμε τα ποσοστά των ασθενών που προέρχονται από περιοχές εκτός Λάρισας. Γρόφημα 4.3:Ποσοστά ασθενών εκτός Λάρισας Αιτία Εισαγωγής στη ΜΕΘ Στο παρακάτω γράφημα 4.4 παρατηρούμε τα ποσοστά της γενικής αιτίας εισαγωγής των ασθενών στη ΜΕΘ. ΑΜΙΓΗΣ ΚΕΚ; 12% Γράφημα 4.4:Ποσοστά γενικής αιτίας εισαγωγής στη ΜΕΘ 34

Η κυριότερη αιτία εισόδου στη ΜΕΘ ήταν η Αναπνευστική Ανεπάρκεια (38%) οποιασδήποτε αιτιολογίας. Επίσης σημαντικό ποσοστό αποτελεί και η Οξεία Εγκεφαλική Βλάβη αυτόματη και τραυματική. Τμήμα Προέλευσης Ασθενών Στο γράφημα 4.5 που ακολουθεί παρατηρούμε τα ποσοστά των τμημάτων προέλευσης των ασθενών της ΜΕΘ. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΠΚΗ 27% ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ 7%' Λ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ 33% Γράφημα 4.5:Ποσοστά τμημάτων προέλευσης Ασθενών της ΜΕΘ 35

Επιβίωση-Θνητότητα Ηλικιακών Οιιάδων Στο παρακάτω πίνακα 4.2 παρατηρούμε την επιβίωση-θνητότητα των ηλικιακών ομάδων: Πίνακας 4.2: Επιβίωση-θνητότητα ηλικιακών ομάδων Η Λ ΙΚ ΙΑ Κ Ε Σ Ο Μ Α Δ Ε Σ Α Ρ 1Θ Μ Ο Σ Α Σ Θ Ε Ν Ω Ν Ε Π ΙΒ ΙΩ Σ Η Θ Α Ν Α Τ Ο Ι Θ Ν Η Τ Ο Τ Η Σ % 1 5-1 9 20 19 1 5 3 0-3 9 19 17 2 10,52 4 0-4 9 24 18 6 25 5 0-5 9 35 23 12 34,28 6 0-6 9 65 50 15 23,07 7 0-7 9 100 70 30 30 8 0-8 9 33 21 12 33,33 > 9 0 4 1 3 75 Σ Υ Ν Ο Λ Ο 300 219 81 32,66 Πηγή: Ίδια έρευνα Στο διάγραμμα 4.3 που ακολουθεί παρατηρούμε τον αριθμό των ασθενών σε σχέση με την επιβίωση-θνητότητα ανά ηλικία. ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΘΑΝΑΤΟΙ ΕΠΙΒΙΩΣΗ-ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΑΝΑ ΗΛΙΚΙΑ Διάγραμμα 4.3:Αριθμός Ασθενών σε σχέση με την Εττιβίωση-Θνητότητα Ηλικιακών Ομάδων στη ΜΕΘ του ΠΠΓΝ Λάρισας 36

Αιτία Εισόδου Α σθενών στη Μ ΕΘ Στο παρακάτω πίνακα 4.3 παρατηρούμε την αιτία εισόδου και τα ποσοστά θνητότητας: Πίνακας 4.3: Αιτία εισόδου Α ΙΤ ΙΑ Ε ΙΣ Ο Δ Ο Υ Α Σ Θ Ε Ν Ε ΙΣ Θ Ν Η Τ Ο Τ Η Τ Α % Α Ν Α Π Ν Ε Υ Σ Τ ΙΚ Η 114 25 21,92 Α Ν Ε Π Α Ρ Κ Ε ΙΑ Μ Ε Τ Ε Γ Χ Ε ΙΡ ΙΚ Η 39 17 43,58 Υ Π Ο Σ Τ Η Ρ ΙΞ Η Π Ο Λ Υ Τ Ρ Α Υ Μ Α Τ ΙΑ Σ 36 3 8,33 Κ Α Ρ Δ ΙΑ Κ Η 4 5 15 33,33 Α Ν Α Κ Ο Π Η Α.Ε.Ε 30 10 33,33 Α Μ ΙΓ Η Σ Κ Ε Κ 36 4 11,1 Π ηγή: Ί δ ια έρ ευνα Στο παρακάτω διάγραμμα 4.4 που ακολουθεί παρατηρούμε τον αριθμό των ασθενών σε σχέση με την αιτία εισόδου και την θνητότητα. 160 140 120 25 100 80 ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 60 40 20 0 114 17 39 36 _15 45 10 30 36 ^ * 0 & ν ' 0 Διάγραμμα 4.4:Αριθμός ασθενών σε σχέση με την αιτία εισαγωγής και τη θνητότητα ασθενών της ΜΕΘ 37

Τμήμα Προέλευσης Α σθενών της Μ ΕΘ Στο παρακάτω πίνακα 4.4 παρατηρούμε το τμήμα προέλευσης και τα ποσοστά θνητότητας: Πίνακας 4.4: Τμήμα προέλευσης Τ Μ Η Μ Α Π Ρ Ο Ε Λ Ε Υ Σ Η Σ Α Σ Θ Ε Ν Ε ΙΣ Θ Ν Η Τ Ο Τ Η Τ Α % Κ Α Ρ Δ ΙΟ Λ Ο Γ ΙΚ Η 21 8 38,09 Π Ν Ε Υ Μ Ο Ν Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η 45 17 37,77 Π Α Θ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η 81 2 6 32,09 Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Η 99 19 19,19 Τ Ε Π 33 10 30,30 Ω Ρ Λ 6 1 16,6 Ν Ε Υ Ρ Ο Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Η 15 1 6 Π ηγή: Ί δ ια έρ ευνα Στο παρακάτω διάγραμμα 4.5 παρατηρούμε την θνητότητα των ασθενών σε σχέση με το τμήμα προέλευσης. Οι διαφορές στην θνητότητα όσον αφορά στο Τμήμα Προέλευσης των ασθενών οφείλονται στις αιτίες εισόδου που απορρέουν από κάθε Τμήμα. Υψηλό ποσοστό θνητότητας για Παθολογική (ΑΕΕ) και Καρόιολογικη-ΤΕΠ (Καρδιακή Ανακοπή), χαμηλό ποσοστό θνητότητας για ΩΡΛ-Νευροχειρουργική. 38

4.2 ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΚΙΝΗΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΗΣ ΜΕΘ ΤΟΥ ΓΝΛ21 Μηνιαίος Αριθμός Εισαγωγών Στο παρακάτω διάγραμμα 4.6 παρουσιάζεται η κίνηση των ασθενών σε σχέση με μηνιαίο αριθμό εισαγωγών των ασθενών. Διάγραμμα 4.6 : Κίνηση των ασθενών σε σχέση με το Μηνιαίο Αριθμό Εισαγωγών των ασθενών Μ.Ε.Θ ΓΝΛαμίας Η τάση του Μέσου Μηνιαίου Αριθμού Εισαγωγών (μαύρη διαγώνια γραμμή) παρέμεινε αυξητική σε όλη την διάρκεια της διετίας. Μέσος Μηνιαίος Αριθμός Ασθενών στη Διετία 11,125 Μέσος Μηνιαίος Αριθμός Ασθενών στο 10 χρόνο 11,25 Μέσος Μηνιαίος Αριθμός Ασθενών στο 2 χρόνο 11 21 Ίδια έρευνα 39

Μέσος Χρόνος Νοσηλείας Η αύξηση του Μέσου Χρόνου Νοσηλείας κατά δύο ημέρες τον δεύτερο χρόνο οφείλεται στη φύση των περιστατικών που νοσηλεύτηκαν το διάστημα αυτό (βαριά τροχαία- επιπλοκές σε χειρουργημένους ασθενείς κλπ). 2004 Γράφημα 4.6: ΜΕΘ ΓΝ Λαμίας- Μέσος Χρόνος Νοσηλείας ανά έτος Μ Ε Σ Ο Σ Χ Ρ Ο Ν Ο Σ Ν Ο Σ Η Λ Ε Ι Α Σ Η Μ Ε Ρ Ε Σ Π Ρ Ω Τ Ο Σ Χ Ρ Ο Ν Ο Σ 1 1,8 1 Δ Ε Υ Τ Ε Ρ Ο Σ Χ Ρ Ο Ν Ο Σ 1 4,0 6 Α Π Ο 2 5 /8 /0 3 Ε Ω Σ 3 1 /1 2 /0 3 1 2,9 1 Α Π Ο 1 /1 /0 4 Ε Ω Σ 3 1 /1 2 /0 4 1 1,9 7 Α Π Ο 1 /1 /0 5 Ε Ω Σ 2 5 /8 /0 5 1 4,6 1 Σ Υ Ν Ο Λ Ι Κ Α Σ Τ Η Δ ΙΕ Τ ΙΑ 1 2,9 3 Ηλικία και Φύλο των Ασθενών της Μ.Ε.Θ του ΓΝ Λαμίας Στο γράφημα 4.7 που ακολουθεί παρατηρούμε τα ποσοστά εισαγωγής ανδρών και γυναικών στη ΜΕΘ. Γρόφημα 4.7:Ποσοστά εισαγωγών ανά φύλο 40

Στο παρακάτω πίνακα 4.5 παρατηρούμε τα ποσοστά των ηλικιακών ομάδων: Πίνακας 4.5 : Ποσοστά ηλικιακών ομάδων ΗΛΙΚΙΑΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΣΟΣΤΟ % 1 5-2 9 2 2 8,24 3 0-3 9 1 3 4,87 4 0-4 9 21 7,87 5 0-5 9 31 11,61 6 0-6 9 5 5 20,6 7 0-7 9 9 4 35,21 8 0-8 9 2 9 10,86 > 9 0 2 0,75 ΣΥΝΟΛΟ 267 100 Πηγή: Ίδια έρευνα Στο παρακάτω διάγραμμα 4.7 παρουσιάζεται το ποσοστό των ασθενών ανάλογα με την ηλικιακη ομάδα που ανήκει. Διάγραμμα 4.7: Ποσοστό ασθενών σε σχέση με την ηλικία στη ΜΕΘ ΓΝ Λαμίας 41

Προέλευση των ασθενών της Μ.Ε.Θ του ΓΝ Λαιιίο^ Στο παρακάτω γράφημα 4.8 παρατηρούμε τα ποσοστά προέλευσης των ασθενών που εισήχθησαν στη ΜΕΘ. ΛΟΙΠΗ ΕΛΛΑΔΑ; Γρόφημα 4.8:Ποσοστά προέλευσης ασθενών της ΜΕΘ Στο παρακάτω γράφημα 4.9 παρατηρούμε τα ποσοστά των ασθενών που προέρχονται από περιοχές εκτός Φθιώτιδας. ΧΑΛΚΙΔΑ ΑΘΗΝΑ 4% ΑΜΦΙΣΣΑ 18% ΛΕΙΒΑΔΙΑ 6% ΛΑΡΙΣΑ 22% ΚΑΡΠΕΝΗΣ114% ΑΘΗΝΑ «ΑΜΦΙΣΣΑ ΒΟΛΟΣ ΖΑΚΥΝΘΟΣ «ΚΑΡΔΙΤΣΑ ΚΑΡΠΕΝΗΣΙ «ΛΑΡΙΣΑ ΛΕΙΒΑΔΙΑ «ΧΑΛΚΙΔΑ Γράφημα 4.9:Ποσοστά ασθενών εκτός Φθιώτιδας 42

Αιτία Εισαγωγής στη ΜΕΘ Στο παρακάτω γράφημα 4.10 παρατηρούμε τα ποσοστά της γενικής αιτίας εισαγωγής των ασθενών στη ΜΕΘ. Δ Η Λ Η Τ Η Ρ ΙΑ Σ Α 1 κ ε κ ; 3% ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΠΟΛΥΤΡΑΜΑΥΤΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΔΙΑΦΟΡΑ Α.Ε.Ε ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΑΜΙΓΗΣ ΚΕΚ Γράφημα 4.10:Ποσοστά γενικής αιτίας εισαγωγής στη ΜΕΘ Η κυριότερη αιτία εισόδου στη ΜΕΘ ήταν η Αναπνευστική Ανεπάρκεια (33%) οποιασδήποτε αιτιολογίας ενώ ακολουθούν με μικρή διαφορά οι Πολυτραυματίες (30%) με ή χωρίς ΚΕΚ. Επίσης σημαντικό ποσοστό αποτελεί και η Οξεία Εγκεφαλική Βλάβη αυτόματη και τραυματική, σημειωτέον ότι το Γ.Ν Λαμίας δεν διαθέτει Νευροχειρουργικό Τμήμα. 43

Τιιήιια Προέλευσης Ασθενών Στο γράφημα 4.11 που ακολουθεί παρατηρούμε τα ποσοστά των τμημάτων προέλευσης των ασθενών της ΜΕΘ. Γρόφημα 4.11 Ποσοστά τμημάτων προέλευσης ασθενών της ΜΕΘ Στατιστικά Επιβίωσης ΜΕΘ ΓΝ Λαμίας Στο παρακάτω διάγραμμα 4.8 που ακολουθεί παρατηρούμε τον αριθμό των ασθενών σε σχέση με την επιβίωση -θνητότητα κατά τη διάρκεια 2 ετών. ΑΧΡΟΝΟΣ Β ΧΡΟΝΟΣ ΔΙΕΤΙΑ Διάγραμμα 4.8:Αριθμός ασθενών σε σχέση με τη Επιβίωση-Θνητότητα κατά την διάρκεια 2 ετών στη ΜΕΘ ΓΝ Λαμίας Η επιβίωση στη ΜΕΘ βελτιώθηκε τον δεύτερο χρόνο τόσο σε απόλυτο αριθμό ασθενών όσο και σε ποσοστό (10% αύξηση της επιβίωσης). Ενώ το πρώτο χρόνο το ποσοστό θνησιμότητας ήταν αυξημένο περίπου 10% 44

ΜΕΘ ΓΝ ΛΑΜ ΙΑΣ ΒΕΛΤΙΩΣΗ0/» ΙΔΙΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ0/» Θ ΑΝΑΤΟΣ0/» Α ΧΡΟ ΝΟΣ 65,93 1,48 32,59 Β ΧΡΟΝΟΣ 75,76 0,76 23,48 Δ ΙΕ ΤΙΑ 70,79 1,12 28,09 Επιβίωση-θνητότητα Ηλικιακών Ομάδων Στο παρακάτω πίνακα 4.6 παρατηρούμε την επιβίωση-θνητότητα των ηλικιακών ομάδων: Πίνακας 4.6:Επιβίωση-Θνητότητα ηλικιακών ομάδων Η Λ ΙΚ ΙΑ Κ Ε Σ Ο Μ Α Δ Ε Σ Α Ρ ΙΘ Μ Ο Σ Α Σ Θ Ε Ν Ώ Ν Ε Π ΙΒ ΙΩ Σ Η Θ Α Ν Α Τ Ο Ι Θ Ν Η Τ Ο Τ Η Σ 0/» 1 5-1 9 22 2 0 2 9,09 3 0-3 9 13 11 2 15,38 4 0-4 9 21 16 5 23,81 5 0-5 9 31 21 10 32,26 6 0-6 9 55 3 9 16 29,09 7 0-7 9 94 64 3 0 31,91 8 0-8 9 2 9 2 0 9 31,03 > 9 0 2 1 1 50,00 Σ Υ Ν Ο Λ Ο 267 192 75 28,09 Πηγή: Ίδια έρευνα Στο διάγραμμα 4.9 που ακολουθεί παρατηρούμε τον αριθμό των ασθενών σε σχέση με την επιβίωση-θνητότητα ανά ηλικία. ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ Β ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΘΑΝΑΤΟΙ ΕΠΙΒΙΩΣΗ-ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΑΝΑ ΗΛΙΚΙΑ Διάγραμμα 4.9:Αριθμός ασθενών σε σχέση με την Επιβίωση-θνητότητα Ηλικιακών Ομάδων στη ΜΕΘ του ΓΝ Λαμίας 45

Αιτία Εισόδου Α σθενών στη ΜΕΘ Στον παρακάτω πίνακα 4.7 παρατηρούμε την αιτία εισόδου και τα ποσοστά θνητότητας: Πίνακας 4.7: Αιτία εισόδου Α ΙΤ ΙΑ Ε ΙΣ Ο Δ Ο Υ Α Σ Θ Ε Ν Ε ΙΣ Θ Ν Η Τ Ο Τ Η Τ Α % Α Ν Α Π Ν Ε Υ Σ Τ ΙΚ Η Α Ν Ε Π Α Ρ Κ Ε ΙΑ Μ Ε Τ Ε Γ Χ Ε ΙΡ ΙΚ Η Υ Π Ο Σ Τ Η Ρ ΙΞ Η 87 23 26,44 4 9 14 28,57 Π Ο Λ Υ Τ Ρ Α Υ Μ Α Τ ΙΑ Σ 32 1 3,13 Κ Α Ρ Δ ΙΑ Κ Η Α Ν Α Κ Ο Π Η 17 9 52,94 Δ ΙΑ Φ Ο Ρ Α 39 12 30,77 Α.Ε.Ε 24 13 54,17 Δ Η Λ Η Τ Η Ρ ΙΑ Σ Η 10 2 20,00 Α Μ ΙΓ Η Σ Κ Ε Κ 9 1 11,11 Π η γή : Ί δ ια έρ ευνα Στο παρακάτω διάγραμμα 4.10 που ακολουθεί παρατηρούμε τον αριθμό των ασθενών σε σχέση με την αιτία εισόδου και την θνητότητα. ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Διάγραμμα 4.10:Αριθμός ασθενών σε σχέση με την αιτία εισαγωγής και θνητότητα ασθενών της ΜΕΘ 46

Τμήμα Προέλευσης Ασθενών της ΜΕΘ Στο παρακάτω πίνακα 4.8 παρατηρούμε το τμήμα προέλευσης και τα ποσοστά θνητότητας των ασθενών: Πίνακας 4.8: Τμήμα προέλευσης Τ Μ Η Μ Α Π Ρ Ο Ε Λ Ε Υ Σ Η Σ Α Σ Θ Ε Ν Ε ΙΣ Θ Ν Η Τ Ο Τ Η Τ Α % Κ Α Ρ Δ ΙΟ Λ Ο Γ ΙΚ Η 14 5 35,71 Π Ν Ε Υ Μ Ο Ν Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η 43 14 32,56 Π Α Θ Ο Λ Ο Γ ΙΚ Η 63 2 2 34,92 Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Η 92 2 0 21,74 Τ Ε Π 36 12 33,33 Α Λ Λ Η Μ Ε Θ 3 1 33,33 Ο Ρ Θ Ο Π Α ΙΔ ΙΚ Η 11 1 9,09 Ω Ρ Λ 3 0 0,00 Ν Ε Υ Ρ Ο Χ Ε ΙΡ Ο Υ Ρ Γ ΙΚ Η 2 0 0,00 Πηγή: Ίδια έρευνα Στο παρακάτω διάγραμμα 4.11 παρατηρούμε την θνητότητα των ασθενών σε σχέση με το τμήμα προέλευσης. Διάγραμμα 4.11:Τμήμα προέλευσης σε σχέση με την θνητότητα των ασθενών της ΜΕΘ Οι διαφορές στην θνητότητα όσον αφορά στο Τμήμα Προέλευσης των ασθενών οφείλονται στις αιτίες εισόδου που απορρέουν από κάθε Τμήμα. Υψηλή θνητότητα για Παθολογική (ΑΕΕ) και Καρδιολογικη-ΤΕΠ (Καρδιακή Ανακοπή), χαμηλή θνητότητα για Ορθοπαιδική-Χεφουργική (Πολυτραυματίες-Μετεγχειρητική Υποστήριξη). 47

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5o ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΤΗΣ ΜΕΘ ΤΟΥ Π.Π.Γ.Ν.Λ ΚΑΙ ΤΟΥ Γ.Ν.Λ 5.1 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟΥ ΤΟΥ Π.Π.Γ.Ν.Λ Κάναμε χρήση ενός ερωτηματολογίου και δώσαμε σε 25 άτομα από το προσωπικό της μονάδας του νοσοκομείου και συγκεκριμένα σε 5 άτομα ιατρικό προσωπικό (ΠΕ), 15 άτομα νοσηλευτικό προσωπικό (ΤΕ) και 5 άτομα προσωπικό (ΔΕ/ΥΕ). Από την έρευνα που πραγματοποιήσαμε στη Μ.Ε.Θ του Π.Π.Γ.Ν.Λ προέκυψαν κάποια αποτελέσματα τα οποία θα αναλυθούν και θα απεικονιστούν παρακάτω. Πίνακας 5.1:Βαθμός ικανοποίησης από πς συνθήκες εργασίας ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΛΥ 2 5 7 28% ΜΕΤΡΙΑ 2 8 2 12 48% ΚΑΘΟΛΟΥ 1 2 3 6 24% ΣΥΝΟΛΟ 5 15 5 25 100% Πηγή:Ίδια έρευνα Στο παρακάτω γράφημα παρατηρούμε ότι από τα 25 άτομα που ρωτήθηκαν το 48% των ερωτηθέντων είναι μέτρια ικανοποιημένοι από τις συνθήκες εργασίας, το 24% των ερωτηθέντων δεν είναι καθόλου ικανοποιημένοι από τις συνθήκες εργασίας και το 28% είναι πλήρως ικανοποιημένοι από τις συνθήκες εργασίας τους. 48

48% ΠΟΛΥ ΜΕΤΡΙΑ ΚΑΘΟΛΟΥ Γράφημα 5.1 ικανοποίηση από συνθήκες εργασίας Πίνακας 5.2:Άποψη του προσωπικού για την ικανοποίηση των ασθενών από τις παρεχόμενες υπηρεσίες ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΠΟΛΥ 4 10 4 18 72% ΜΕΤΡΙΑ 1 4 1 6 24% ΚΑΘΟΛΟΥ 1 1 4% ΣΥΝΟΛΟ 5 15 5 25 100% Πηγή:Ίδια έρευνα Όσον αφορά τις παρεχόμενες υπηρεσίες και το αν είναι ικανοποιητικές για τους ασθενείς, το 72% του προσωπικού μας απάντησε ότι οι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι από τις υπηρεσίες που τους παρέχει το νοσοκομείο, ένα ποσοστό του 24% είναι μέτρια ικανοποιημένοι από τις υπηρεσίες και μόλις το 4% δεν ήταν καθόλου ικανοποιημένοι από τις υπηρεσίες του νοσοκομείου. 49

4% ΠΟΛΥ ΜΕΤΡΙΑ ΚΑΘΟΛΟΥ Γράφημα 5.2: Άποψη του προσωπικού για την ικανοποίηση των ασθενών από τις παρεχόμενες υπηρεσίες Πίνακας 5.3:Επάρκεια του αριθμού του ιατρικού-νοσηλευτικού προσωπικού ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΝΑΙ 4 5 2 11 44% ΟΧΙ 1 10 3 14 56% ΣΥΝΟΛΟ 5 15 5 25 100% Πηγή: Ίδια έρευνα Σύμφωνα με την ερώτηση κατά πόσο πιστεύετε ότι το ιατρικό-νοσηλευτικό προσωπικό του νοσοκομείου είναι επαρκές, το 44% μας απάντησε ότι το προσωπικό επαρκεί. Το 56% μας απάντησε ότι το προσωπικό δεν επαρκεί. Από αυτό το ποσοστό οι περισσότεροι είναι νοσηλευτές ΤΕ και ΔΕ, οι οποίοι έχουν τα περισσότερα παράπονα για την επάρκεια του προσωπικού. 50

ΝΑΙ Ο Χ Ι Γράφημα 5.3: Επάρκεια του αριθμού του ιατρικού-νοσηλευτικού προσωπικού Πίνακας 5.4:Βαθμός ευχαρίστησης του προσωπικού από τον τεχνολογικόμηχανολογικό εξοπλισμό. ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΝΑΙ 5 11 5 21 84% ΟΧΙ 4 4 16% ΣΥΝΟΛΟ 5 15 5 25 100% Πηγή: Ίδια έρευνα Στην ερώτηση αν το προσωπικό είναι ευχαριστημένο από τον τεχνολογικόμηχανολογικό εξοπλισμό που διαθέτει η μονάδα, παρατηρούμε ότι το 84% είναι απόλυτα ευχαριστημένο από τον εξοπλισμό της μονάδας. Το ποσοστό αυτό είναι συντριπτικό σε σχέση με το μικρό ποσοστό του 16% που δεν είναι ευχαριστημένο από τον εξοπλισμό της μονάδας. 16% ΝΑΙ ΠΟΧΙ Γράφημα 5.4:Ευχαρίστηση του προσωπικού από τον τεχνολογικό-μηχανολογικό εξοπλισμό. 51

Πίνακας 5.5:Επάρκεια κλινών για την εξυπηρέτηση των ασθενών. ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΝΑΙ 1 3 1 5 20% ΟΧΙ 4 12 4 20 80% ΣΥΝΟΛΟ 5 15 5 25 100% Πηγή: Ίδια έρευνα Σύμφωνα με την ερώτηση αν οι κλίνες της μονάδας επαρκούν για την εξυπηρέτηση των ασθενών, το 80% μας απάντησε ότι οι κλίνες δεν επαρκούν και το 20% μας απάντησε ότι επαρκούν οι κλίνες για την εξυπηρέτηση των ασθενών. Να αναφέρουμε εδώ, ότι από τις 24 κλίνες που πρέπει να λειτουργούν στη μονάδα λειτουργούν μόνο οι 8. 20% 80% ΝΑΙ 10 ΟΧΙ Γράφημα 5.5: Επάρκεια κλινών για την εξυπηρέτηση των ασθενών Πίνακας 5.6:Κρίση του προσωπικού για την συμπεριφορά των ασθενών. ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΚΑΛΗ 3 10 2 15 60% ΜΕΤΡΙΑ 1 3 1 5 20% ΑΣΧΗΜΗ 1 2 2 5 20% ΣΥΝΟΛΟ 5 15 5 25 100% Πηγή: Ίδια έρευνα 52

Στην ερώτηση πως κρίνει το προσωπικό τη συμπεριφορά των ασθενών το 60% μας απάντησε ότι οι ασθενείς συμπεριφέρονται σωστά, το 20% μας απάντησε ότι η συμπεριφορά είναι μέτρια. Τέλος το 20% από τους ερωτηθέντες μας απάντησε ότι αντιμετώπισε άσχημη συμπεριφορά από ασθενή. 20% ΚΑΛΗ ΜΕΤΡΙΑ ΑΣΧΗΜΗ Γρόφημα 5.6: Κρίση του προσωπικού για την συμπεριφορά των ασθενών. Πίνακας 5.7:Παρακολούθηση σεμιναρίων-εκπαιδευτικών μαθημάτων για την εξειδίκευση. ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΝΑΙ 3 14 3 20 80% ΟΧΙ 2 1 2 5 20% ΣΥΝΟΛΟ 5 15 5 25 100% Πηγή :Ίδια έρευνα Σύμφωνα με την ερώτηση αν παρακολουθεί το προσωπικό του νοσοκομείου σεμινάρια-εκπαιδευτικά μαθήματα για την εξειδίκευση του, το 80% μας απάντησε ότι παρακολουθούν σεμινάρια-εκπαιδευτικά μαθήματα. Από αυτό συμπεραίνουμε, ότι το ιατρικό-νοσηλευτικό προσωπικό του νοσοκομείου δεν επαναπαύεται, αλλά εξειδικεύεται όλο και περισσότερο στην ειδικότητα του. Το ποσοστό που μας απάντησε ότι δεν παρακολουθεί σεμινάριαεκπαιδευτικά μαθήματα είναι 20%. 53

80% ΝΑΙ ΟΧΙ Γρόφημα 5.7: Παρακολούθηση σεμιναρίων-εκπαιδευτικών μαθημάτων για την εξειδίκευση Πίνακας 5.8:Προτίμηση του προσωπικού για συνεργασία ή ανταγωνισμό. ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΝΑΙ 4 11 1 16 64% ΟΧΙ 1 4 4 9 36% ΣΥΝΟΛΟ 5 15 5 25 100% Πηγή :Ίδια έρευνα Στην τελευταία ερώτηση κατά πόσο οι εργαζόμενοι πιστεύουν στην ομαδική εργασία προτιμώντας την συνεργασία από τον ανταγωνισμό, το 64% συμφωνεί με την συνεργασία και το 36% δεν συμφωνεί προτιμώντας τον ανταγωνισμό. ΝΑΙ ΟΧΙ Γ ρόφημα 5.8: Προτίμηση του προσωπικού για συνεργασία ή ανταγωνισμό. 54

5.2 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟΥ ΤΟΥ Γ.Ν.Λ Κάναμε χρήση ενός ερωτηματολογίου και δώσαμε σε 25 άτομα από το προσωπικό της μονάδας του νοσοκομείου και συγκεκριμένα σε 4 άτομα ιατρικό προσωπικό (ΠΕ), 15 άτομα νοσηλευτικό προσωπικό (ΤΕ) και 6 άτομα προσωπικό (ΔΕ/ΥΕ). Από την έρευνα που πραγματοποιήσαμε στη Μ.Ε.Θ του Γ.Ν.Λ προέκυψαν κάποια αποτελέσματα τα οποία θα αναλυθούν και θα απεικονιστούν παρακάτω. Πίνακας 5.9: Βαθμός ικανοποίησης από τις συνθήκες εργασίας ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΛΥ 2 5 1 8 32% ΜΕΤΡΙΑ 2 8 4 14 56% ΚΑΘΟΛΟΥ 2 1 3 12% ΣΥΝΟΛΟ 4 15 6 25 100% Πηγή: Ίδια έρευνα Στο παρακάτω γράφημα παρατηρούμε ότι από τα 25 άτομα που ρωτήθηκαν το 56% των ερωτηθέντων είναι μέτρια ικανοποιημένοι από τις συνθήκες εργασίας, το 12% των ερωτηθέντων δεν είναι καθόλου ικανοποιημένοι από τις συνθήκες εργασίας και το 32% είναι πλήρως ικανοποιημένοι από τις συνθήκες εργασίας τους. 12% ΠΟΛΥ Ξ ΜΕΤΡΙΑ ΚΑΘΟΛΟΥ Γρόφημα 5.9 ικανοποίηση από συνθήκες εργασίας 55

Πίνακας 5.10:Άττοψη του προσωπικού για την ικανοποίηση των ασθενών από τις παρεχόμενες υπηρεσίες ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΠΟΛΥ 3 9 3 15 60% ΜΕΤΡΙΑ 1 3 3 7 28% ΚΑΘΟΛΟΥ 3 3 12% ΣΥΝΟΛΟ 4 15 6 25 100% Πηγή: Ίδια έρευνα Όσον αφορά τις παρεχόμενες υπηρεσίες και το αν είναι ικανοποιητικές για τους ασθενείς το 60% του προσωπικού μας απάντησε, ότι οι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι από τις υπηρεσίες που τους παρέχει το νοσοκομείο, ένα ποσοστό του 28% είναι μέτρια ικανοποιημένοι από τις υπηρεσίες και μόλις το 12% δεν ήταν καθόλου ικανοποιημένοι από τις υπηρεσίες του νοσοκομείου. 12% 28% 60% ΠΟΛΥ ΜΕΤΡΙΑ ΚΑΘΟΛΟΥ Γρόφημα 5.10 : Άποψη του προσωπικού για την ικανοποίηση των ασθενών από τις παρεχόμενες υπηρεσίες Πίνακας 5.11:Επάρκεια του αριθμού του ιατρικού-νοσηλευτικού προσωπικού ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΝΑΙ 3 5 2 10 40% ΟΧΙ 1 10 4 15 60% ΣΥΝΟΛΟ 4 15 6 25 100% Πηγή: Ίδια έρευνα 56

Σύμφωνα με την ερώτηση κατά πόσο πιστεύετε ότι το ιατρικό-νοσηλευτικό προσωπικό του νοσοκομείου είναι επαρκές, το 40% μας απάντησε ότι το προσωπικό επαρκεί. Το 60% μας απάντησε ότι το προσωπικό δεν επαρκεί. ΝΑΙ 10X1 Γράφημα 5.11 : Επάρκεια του αριθμού του ιατρικού-νοσηλευτικού προσωπικού Πίνακας 5.12:Βαθμός ευχαρίστησης του προσωπικού από τον τεχνολογικόμηχανολογικό εξοπλισμό. ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΝΑΙ 2 5 2 9 36% ΟΧΙ 2 10 4 16 64% ΣΥΝΟΛΟ 4 15 6 25 100% Πηγή: Ίδια έρευνα Στην ερώτηση αν το προσωπικό είναι ευχαριστημένο από τον τεχνολογικόμηχανολογικό εξοπλισμό που διαθέτει η μονάδα παρατηρούμε ότι το 36% είναι ευχαριστημένο ενώ το ποσοστό του 64% δεν είναι ευχαριστημένο από τον εξοπλισμό της μονάδας. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει εξοπλισμός αλλά δεν υπάρχει το εξειδικευμένο προσωπικό για να τον χρησιμοποιήσει. 57

ΝΑΙ ΟΧΙ Γράφημα 5.12 :Ευχαρίστηση του προσωπικού από τον τεχνολογικό-μηχανολογικό εξοπλισμό. Πίνακας 5.13:Επάρκεια κλινών για την εξυπηρέτηση των ασθενών. ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΝΑΙ 1 4 1 6 24% ΟΧΙ 3 11 5 19 76% ΣΥΝΟΛΟ 4 15 6 25 100% Πηγή: Ίδια έρευνα Σύμφωνα με την ερώτηση αν ον κλίνες της μονάδας επαρκούν για την εξυπηρέτηση των ασθενών το 76% μας απάντησε ότι οι κλίνες δεν επαρκούν και το 24% μας απάντησε ότι επαρκούν οι κλίνες για την εξυπηρέτηση των ασθενών. ΝΑΙ ΟΧΙ Γράφημα 5.13 : Επάρκεια κλινών για την εξυπηρέτηση των ασθενών. 58

Πίνακας 5.14:Κρίση του προσωπικού για την συμπεριφορά των ασθενών. ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΚΑΛΗ 3 9 4 16 64% ΜΕΤΡΙΑ 1 4 1 6 24% ΑΣΧΗΜΗ 2 1 3 12% ΣΥΝΟΛΟ 4 15 6 25 100% Πηγή: Ίδια έρευνα Στην ερώτηση πως κρίνει το προσωπικό τη συμπεριφορά των ασθενών παρατηρούμε ότι το 64% μας απάντησε ότι οι ασθενείς συμπεριφέρονται σωστά, το 24% ότι η συμπεριφορά είναι μέτρια και μόλις το 12% των ερωτηθέντων μας είπε ότι αντιμετώπισαν αρνητική συμπεριφορά από τους νοσηλευόμενους. 12% 24% ΚΑΛΗ ΜΕΤΡΙΑ ΑΣΧΗΜΗ Γρόφημα 5.14 : Κρίση του προσωπικού για την συμπεριφορά των ασθενών. 59

Πίνακας 5.15:Παρακολούθηση σεμιναρίων-εκπαιδευτικών μαθημάτων για την εξειδίκευση. ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΝΑΙ 2 15 4 21 84% ΟΧΙ 2 2 4 16% ΣΥΝΟΛΟ 4 15 6 25 100% Πηγή: Ίδια έρευνα Σύμφωνα με την ερώτηση αν παρακολουθεί το προσωπικό του νοσοκομείου σεμινάρια-εκπαιδευτικά μαθήματα για την εξειδίκευση του, το 84% μας απάντησε ότι παρακολουθούν σεμινάρια-εκπαιδευτικά μαθήματα. Το ποσοστό που μας απάντησε ότι δεν παρακολουθεί σεμινάρια-εκπαιδευτικά μαθήματα είναι 16%. 16% 84% ΝΑΙ ΟΧΙ Γράφημα 5.15: Παρακολούθηση σεμιναρίων-εκπαιδευτικών μαθημάτων για την εξειδίκευση. Πίνακας 5.16:Προτίμηση του προσωπικού για συνεργασία ή ανταγωνισμό. ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΑΡ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΕ ΤΕ ΔΕ/ΥΕ ΝΑΙ 3 10 4 17 68% ΟΧΙ 1 5 2 8 32% ΣΥΝΟΛΟ 4 15 6 25 100% Πηγή: Ίδια έρευνα Στην τελευταία ερώτηση κατά πόσο οι εργαζόμενοι πιστεύουν στην ομαδική εργασία προτιμώντας την συνεργασία από τον ανταγωνισμό παρατηρούμε, ότι το 68% συμφωνεί με την συνεργασία ενώ το 32% δεν συμφωνεί προτιμώντας τον ανταγωνισμό. 60

ΝΑΙ ΟΧΙ Γράφημα 5.16 : Προτίμηση του προσωπικού για συνεργασία ή ανταγωνισμό. 61

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Αναλύοντας γενικά την οργάνωση και την λειτουργία της Μ.Ε.Θ των δύο νοσοκομείων συμπεραίνουμε ότι: 1. Οι Μ.Ε.Θ είναι κατάλληλα διαμορφωμένες, εξοπλισμένες και στελεχωμένες ώστε να μπορούν να νοσηλεύουν βαριά περιστατικά και να τους προσφέρουν εξατομικευμένη 24ωρη παρακολούθηση. 2. Ανάλογα με το είδος των περιστατικών που νοσηλεύουν οι Μ.Ε.Θ διακρίνονται σε πολυδύναμες και ειδικές. 3. Οι Μ.Ε.Θ δεν έχουν καμία σχέση με τα υπόλοιπα τμήματα του νοσοκομείου διότι όλοι οι ασθενείς είναι καθηλωμένοι στα κρεβάτια τους και συνδεδεμένοι με διάφορα μηχανικά συστήματα. 4. Η Μ.Ε.Θ του Π.Π.Γ.Ν.Λ άρχισε την λειτουργία της από τις 14/2/2000 ενώ η Μ.Ε.Θ του Γ.Ν.Λ ξεκίνησε την λειτουργία του τον Αύγουστο του 2003. 5. Και οι δύο Μ.Ε.Θ διαθέτουν σύγχρονο εξοπλισμό για τις υπάρχουσες κλίνες και περιλαμβάνουν πλήρη συστήματα παρακολούθησης και υποστήριξης των βασικών λειτουργιών του βαρέως πάσχοντος. 6. Η Μ.Ε.Θ του Περιφερειακού Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Λάρισας παρουσιάζει σημαντικές ελλείψεις καθώς από τις 24 κλίνες που διαθέτει η μονάδα, λειτουργούν μόνο οι 8. Επίσης έλλειψη υπάρχει και σε προσωπικό καθώς το υπάρχον προσωπικό επαρκεί για τις 8 κλίνες που λειτουργούν. Το ίδιο συμβαίνει και με την Μ.Ε.Θ του Γενικού Νομαρχιακού Νοσοκομείου Λαμίας καθώς έχει έλλειψη σε μηχανολογικό εξοπλισμό γιατί από τις 8 κλίνες που είναι οι προβλεπόμενες λειτουργούν μόνο οι 3 κλίνες. Επίσης υπάρχει έλλειψη σε προσωπικό. Έλλειψη παρουσιάζει και σε σημαντικούς χώρους λειτουργίας καθώς δεν διαθέτει αποθηκευτικούς χώρους αναλώσιμου υλικού και επισκευής μηχανημάτων, χώρο εργαστηρίου καθώς και αίθουσα τραπεζοκόμων. 7. Τα περιστατικά που αντιμετωπίζονται συχνότερα και στις δύο μονάδες είναι ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία ξεπερνά κατά πολύ τα υπόλοιπα. 62

8. Το μεγαλύτερο ποσοστό εισαγωγής παρουσιάζεται τον μήνα Δεκέμβριο 2004 για την ΜΕΘ του ΠΠΓΝΛ και τον μήνα Ιούνιο 2004 για την ΜΕΘ του ΓΝΛ. 9. Το ανδρικό φύλο υπερέχει από το γυναικείο όσον αφορά τις εισαγωγές και στις δύο μονάδες. Αυτό ίσως οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες είναι μακροβιότερα όντα από τους άνδρες. 10. Το μεγαλύτερο ποσοστό εισαγωγής με βάση την ηλικία παρουσιάζεται στις δεκαετίες 60-69, 70-79 τόσο στο Νοσοκομείο της Λάρισας όσο και στο Νοσοκομείο της Λαμίας. Αυτό συμβαίνει διότι αυτές οι ηλικίες παρουσιάζουν συχνότερα προβλήματα υγείας και λόγω φυσικής εξασθένησης του οργανισμού αλλά και η κατάσταση τους δύναται να επιδεινωθεί ευκολότερα απ ότι σε ένα νέο οργανισμό. Στη συνέχεια αναλύοντας τις απαντήσεις του ερωτηματολογίου που δόθηκε σε 25 εργαζόμενους της ΜΕΘ των νοσοκομείων καταλήγουμε στα εξής συμπεράσματα: 11. Απαντώντας στην ερώτηση που αφορά την ικανοποίηση τους από τις συνθήκες εργασίας και στα δύο νοσοκομεία παρατηρήθηκε μεγάλο ποσοστό μέτριας ικανοποίησης με 48% για το ΠΠΓΝΛ και 56% για το ΓΝΛ. 12. Σε ερώτηση που έγινε στο προσωπικό του νοσοκομείου για το αν θεωρούν ότι οι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι από τις παρεχόμενες υπηρεσίες, παρατηρούμε ότι μεγάλο ποσοστό ασθενών είναι πολύ ικανοποιημένο και συγκεκριμένα 72% για το ΠΠΓΝΛ και 60% για το ΓΝΛ. 13. Όσον αφορά την επάρκεια του προσωπικού που στελεχώνει την μονάδα μεγάλος αριθμός πιστεύει ότι το προσωπικό δεν επαρκεί. Οι περισσότεροι απ αυτούς είναι νοσηλευτές ΤΕ και ΔΕ οι οποίοι έχουν τα περισσότερα παράπονα για την επάρκεια του καθώς παρατηρούνται πολλά προβλήματα με αποτέλεσμα να πραγματοποιούνται απάνθρωπα και κουραστικά ωράρια διακινδυνεύοντας την υγεία τους. 14. Από τον τεχνολογικό-μηχανολογικό εξοπλισμό, οι εργαζόμενοι του ΠΠΓΝΛ είναι πολύ ευχαριστημένοι και αυτό οφείλεται στον υπερσύγχρονο εξοπλισμό που διαθέτει η μονάδα. Σε αντίθεση με το ΓΝΛ που οι εργαζόμενοι δεν είναι ευχαριστημένοι από τον εξοπλισμό της μονάδας καθώς δεν υπάρχει εξειδικευμένο προσωπικό για κάνει χρήση αυτού. 63

15. Σχετικά την επάρκεια των κλινών τα ποσοστά εδώ είναι υψηλά καθώς σε καμία από τις δύο ΜΕΘ οι κλίνες δεν επαρκούν να εξυπηρετήσουν τα αυξημένα περιστατικά των δύο νοσοκομείων. 16. Σε ερώτηση που έγινε στο προσωπικό του νοσοκομείου για το αν θεωρούν ότι οι ασθενείς συμπεριφέρονται σωστά παρατηρούμε ότι μεγάλο ποσοστό ασθενών έχει καλή συμπεριφορά προς το προσωπικό και συγκεκριμένα 60 % για το ΠΠΓΝΛ και 64% για το ΓΝΛ. 17. Η εξειδίκευση στο προσωπικό της ΜΕΘ συμβάλλει σημαντικά στην απόδοση της εργασίας τους και αυτό γίνεται συμμετέχοντας σε εκπαιδευτικά σεμινάρια που αφορούν τον κλάδο της εργασίας τους. Αυτό συμπεραίνεται από τα ποσοστά των απαντήσεων καθώς παρατηρείται 80% στο ΠΠΓΝΛ και 84% στο ΓΝΛ. 18. Τέλος, η συνεργασία στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας είναι σημαντική και γι αυτό το προσωπικό προτιμά να συνεργάζεται με ποσοστό 64% στο ΠΠΓΝΛ και με 68% στο ΓΝΛ παρά να ανταγωνίζεται. 64

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ Δαβανέλλος, Ν., Φθιωτικά γρονικά, σύντομη καταγραφή των νοσοκομείων της Λαμίας, 2002. Νάτσιου, Δ., Τα νοσηλευτικά ιδρύματα της Λαμίας 1836-1982». Σεμερτζή Ε., Προσωπική συνέντευξη, 12 Μαΐου 2008 Σφύρας Δ., Προσωπική συνέντευξη, 20 Ιουνίου 2008 Φ.Ε.Κ 82/Α/1938. «Περί ιδρύσεως δημόσιου νοσηλευτικού ιδρύματος εν Λαιιία υπό την επωνυμία Γενικό Νοσοκομείο Λαρίας». Φ.Ε.Κ 52/Α/1956. «Περί αναμορφώσεως του Γενικού Νοσοκορείου Λαρίας». Φ.Ε.Κ 815/Β/1986. «Αναμόρφωση του οονανισμού του Γενικό Νοσοκορείου Λαρίας». Φ.Ε.Κ 237/Α71995 Π.Δ. 411. «Ίδρυση Γενικού Νοσοκομείου ρε την επωνυμία Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας». www.uhl.gr www, icu. gr/pages/vasika keimena.htm 65

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 66

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΤΗΣ ΜΕΘ ΣΠΟΥΔΑΣΤΡΙΕΣ: ΜΙΧΑΛΟΥΛΗ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΝΤΟΥΡΑΚΗ ΠΑΝΩΡΑΙΑ ΕΠΙΒΛΕΠΩΝ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ: ΚΟΡΟΒΕΣΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ 67

ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ 1. Είστε ικανοποιημένοι από τις συνθήκες εργασίας σας; Πολύ Μέτρια Καθόλου 2. Θεωρείτε ότι οι παρεχόμενες υπηρεσίες της μονάδας είναι ικανοποιητικές για τους ασθενείς; Πολύ Μέτρια Καθόλου 3. Πιστεύετε ότι ο αριθμός του ιατρικού-νοσηλευτικού προσωπικού είναι επαρκής; Ναι Όχι 4. Είστε ευχαριστημένοι από τον τεχνολογικό-μηχανολογικό εξοπλισμό που διαθέτει η μονάδα; Ναι Όχι 5. Ο χώρος -κλίνες της μονάδας επαρκεί για την εξυπηρέτηση των ασθενών; Ναι Όχι 6. Πως κρίνεται τη συμπεριφορά των ασθενών; Καλή Μέτρια Άσχημη 7. Παρακολουθείτε σεμινάρια-εκπαιδευτικά μαθήματα για την εξειδίκευση σας; Ναι Όχι 8. Οι εργαζόμενοι πιστεύουν στην ομαδική εργασία, προτιμώντας τη συνεργασία από τον ανταγωνισμό; Ναι Όχι 68

6555 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ Τ Ε Υ Χ Ο Σ Π Ρ Ω Τ Ο Αρ. Φύλλου 237 1-15 Νοεμβρίου 1995 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΡΟΕΔΡΙΚΑ ΔΙΑΤΑΓΜΑΤΑ 411. Ίδρυση Γενικού Νοσοκομείου με την επωνυμία Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας... 1 412. Περί τροποποιήσεως και συμπληρώσεως του Οργανισμού Διοικήσεως και Λειτουργίας του Νοσοκομείου της θείας Πρόνοιας «Η ΠΑΜΜΑΚΑΡΙ ΣΤΟΣ»... 2 ΥΠΟΥΡΓΙΚΕΣ ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ & ΕΓΚΡΙΣΕΙΣ Έγκριση Πρωτοκόλλου 15ης Συνόδου Μικτής Ελληνο- Ρουμανικής Επιτροπής Οδικών Μεταφορών». Βουκουρέστι, 21.7.1995... 3 ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ Ανακοίνωση για τη θέση σε ισχύ της Συμφωνίας για τη σύναψη διπλωματικών σχέσεων Ελλάδος - Ανδόρρας... 4 ΠΡΟΕΔΡΙΚΑ ΔΙΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΡΟΕΔΡΙΚΟ ΔΙΑΤΑΓΜΑ ΥΠ' ΑΡΙΘ. 411 (1) Ίδρυση Γενικού Νοσοκομείου με την επωνυμία Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας. Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ Εχοντας υπόψη: 1. Τις διατάξεις της παρ. 1 του άρθρου 48 του Ν. 2071/92»Εκσυγχρονισμός και Οργάνωση Συστήματος Υγείας» (ΦΕΚ 123/τ.Α/92). 2. Τις διατάξεις της παραγρ. 9 του άρθρου 10 του Ν. 1579/85 «Ρυθμίσεις για την εφαρμογή και ανάπτυξη του Εθνικού Συστήματος Υγείας και άλλες διατάξεις» (ΦΕΚ 217/Τ.Α785). 3. Τις διατάξεις του άρθρου 27 του Ν. 2081/92 (ΦΕΚ 154/Α792), με τις οποίες προστέθηκε στο Ν. 1558/85 νέο άρθρο 29 Α' και το γεγονός ότι προκαλείται εφάπαξ δαπάνη σε βάρος του Κρατικού Προϋπολογισμού ποσού δρχ. 39.750.000.000 (ισότιμο χορηγηθέντος δανείου 133.400.000 ECU). 4. Την αριθ. ΔΥ3α/987/95 (ΦΕΚ 826/T.B795) κοινή απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Υγείας και Πρόνοιας «Ανάθεση αρμοδιοτήτων στους Υφυπουργούς Υγείας και Πρόνοιας». 5. Την υπ αριθ. 436/1995 (12.7.95) γνωμοδότηση του Συμβουλίου της ΕπικρατεΙας με πρόταση των Υπουργών Εσωτερικών Δημόσιας Διοίκησης και Αποκέντρωσης, Οικονομικών και του Υφυπουργού Υγείας και Πρόνοιας, αποφασίζουμε: Αρθρο 1 Ιδρύεται Γενικό Νοσοκομείο Ν.Π.Δ.Δ. που υπάγεται στις διατάξεις του Ν.Δ. 2592/53, με έδρα την Λάρισα και με την επωνυμία «Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας». Αρθρο 2 Σκοπός του ιδρυομένου νοσοκομείου είναι η παροχή δευτεροβάθμιας και κυρίως τριτοβάθμιας περίθαλψης στους πολίτες, η εγκατάσταση σ' αυτό των πανεπιστημιακών κλινικών, εργαστηρίων και ειδικών μονάδων του ιατρικού τμήματος της Σχολής Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, καθώς και η ανάπτυξη αντίστοιχων ή άλλων μονάδων του Εθνικού Συστήματος Υγείας, η εκπαίδευση γιατρών και λοιπών επιστημόνων υγείας και η ανάπτυξη της έρευνας στο χώρο της υγείας. Στον Υφυπουργό Υγείας και Πρόνοιας αναθέτουμε τη δημοσίευση και εκτέλεση του παρόντος διατάγματος. Αθήνα, 1 Νοεμβρίου 1995 Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΟΠΟΥΛΟΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΝ. ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΑΠ. ΤΣΟΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΣ ΟΙ ΥΠΟΥΡΓΟΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΑΛΕΞ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ο ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΝΙΚ. ΦΑΡΜΑΚΗΣ

6556 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΠΡΩΤΟ) ΠΡΟΕΔΡΙΚΟ ΔΙΑΤΑΓΜΑ ΥΠ' ΑΡΙΘ. 412 (2) Περί τροποποιήσεως και συμπληρώσεως του Οργανισμού Διοικήσεως και Λειτουργίας του Νοσοκομείου της θείας Πρόνοιας «Η ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ». Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ Έχοντας υπόψη: 1. Τις διατάξεις του από 27 Μαίου 1953 Β.Δ/τος «Περί βρώσεως του Οργανισμού Διοικήσεως και Λειτουργίας του εν Αθήναις Νοσοκομείου της θείας Πρόνοιας «Η ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ» και ιδιαίτερα εκείνες του άρθρου 56 για τη διαδικασία τροποποίησης και συμπλήρωσής του. 2. Την αριθ. ΔΥ3α/987/95 (ΦΕΚ 826/Τ.Β795) κοινή απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Υγείας και Πρόνοιας «Ανάθεση αρμοδιοτήτων στους Υφυπουργούς Υγείας και Πρόνοιας». 3. Το απόσπασμα πρακτικού 120ης συνεδρίασης του Δ.Σ. του Νοσοκομείου της θείας Πρόνοιας «Η ΠΑΜΜΑ ΚΑΡΙΣΤΟΣ» της 28ης Ιουλίου 1994. 4. Την αριθ. 384/1995 γνωμοδότηση του Συμβουλίου της Επικράτειας, με πρόταση του Υφυπουργού Υγείας και Πρόνοιας, αποφασίζουμε: Αρθρο μόνο Στο άρθρο 2 του Οργανισμού Διοικήσεως και λειτουργίας του Νοσοκομείου της θείας Πρόνοιας «Η ΠΑΜΜΑ ΚΑΡΙΣΤΟΣ» (Β. Δ/γμα 27.3.53 ΦΕΚ 162/τ.Α'/53) η δεύτερη παράγραφος «Τον Πρόεδρο απόντα ή κωλυόμενον αναπληροί η Σύμβουλος Ηγουμένη» αντικαθίσταται ως εξής: «Με απόφαση του εκάστοτε Εξάρχου Ελλήνων Καθολικών Ελλάδας, ορίζεται αντιπρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου ένα απ τα λαϊκά μέλη του, που αντικαθιστά τον Πρόεδρο, απόντα ή κωλυόμενο, σε όλες τις αρμοδιότητές του, προσφέρει τις υπηρεσίες του με πλήρη απασχόληση και λαμβάνει τις αποδοχές που προβλέπονται για τον αντιπρόεδρο στα άλλα Νοσηλευτικά Ιδρύματα». Στον Υφυπουργό Υγείας και Πρόνοιας αναθέτουμε τη δημοσίευση και εκτέλεση του παρόντος. Αθήνα, 6 Νοεμβρίου 1995 Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΟΠΟΥΛΟΣ ο ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΝΙΚΟΣ ΦΑΡΜΑΚΗΣ ------4------ ΥΠΟΥΡΓΙΚΕΣ ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ & ΕΓΚΡΙΣΕΙΣ Αριθ. Φ.0544/2/ΑΣ 684/Μ. 4516 (3) *12 Έγκριση Πρωτοκόλλου 15ης Συνόδου Μικτής Ελληνο- Ρουμανικής Επιτροπής Οδικών Μεταφορών». Βουκουρέστι, 21.7.1995. ΟΙ ΥΠΟΥΡΓΟΙ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ, ΕΘΝΙΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΦΟΡΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ Έχοντας υπόψη: 1. Τις διατάξεις του άρθρου 24 της Συμφωνίας διεθνών οδικών μεταφορών Ελλάδος - Ρουμανίας και του συνημμένου σ αυτή Πρωτοκόλλου που υπογράφηκε στο Βουκουρέστι στις 15.6.1976, με το οποίο συνιστάται μικτή Επιτροπή. 2. Το περιεχόμενο του υπό έγκριση Πρωτοκόλλου, αποφασίζουμε: Εγκρίνουμε ως έχει και στο σύνολό του το Πρωτόκολλο της 15ης Συνόδου της Μικτής Ελληνο - Ρουμανικής Επιτροπής οδικών μεταφορών, που υπογράφηκε στο Βουκουρέστι στις 21 Ιουλίου 1995, του οποίου το κείμενο σε πρωτότυπο στην αγγλική γλώσσα και σε μετάφραση στην ελληνική έχει ως εξής: Αθήνα, 22 Οκτωβρίου 1995 οι υ π ο υ ρ γ ο ί ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΝ ΕΘΝΙΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ Κ. ΠΑΠΟΥΛ1ΑΣ Γ. ΠΑΠΑΝΤΟΝΙΟΥ ΜΕΤΑΦΟΡΟΝ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ Ε. ΒΕΝΙΖΕΛΟΣ

7701 ΕΦΗΜ ΕΡΙΕ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝ Η ΣΕΩ ί ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ Α Θ Η Ν Α 2 6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 1080 ΑΡΙΘΜΟΧ ΦΥΛΛΟΥ 815 ΥΠΟΥΡΓΙΚΕΣ ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ & ΕΓΚΡΙΣΕΙΣ Α ρ ι$. Α 3 4 /ο ίχ. 1 9 2 9 5 1234 Αναμόρφωση του Οργανισμού του Γενικού Νοσοκομείου Λ α μ ία ς. ο υ π ο υ ρ γ ό ς Υ Γ Ε ΙΑ Σ, Π Ρ Ο Ν Ο Ι Α Σ Κ Α Ι Κ Ο ΙΝ Ω Ν. Α Σ Φ Α Λ ΙΣ Ε Ω Ν Έ χ ο ν τ α ς υπόψη: 1. Τ ις δ ια τά ξεις των παρ'αγράφων 1, 2, 3 και 4 του άρθρου 1 0 του Ν. 1 3 9 7 /8 3 «Ε θνικό Σύστημα Υ γείας» (Φ ΕΚ 1 4 3 / Α / 1 9 8 3 ). 2. Τ ις δ ια τ ά ξ εις του Π.Δ. 8 7 /1 9 8 6 «Ενιαίο πλαίσιο οργάνω σης των Νοσοκομείων» (Φ Ε Κ 3 2 Ζ Α /1 9 8 6 ). 3 1. Τ η ν απόφαση 2 0 /1 8.1 2.8 5 του Δ.Σ. του Γενικού Νοσοκομείου Λ α μ ία ς, αποφασίζουμε: Ά ρ ί ρ ο 1. Ο Ο ργανισμός του Γενικού Νοσοκομείου Λ α μ ία ς, Π.Δ 6 8 9 /1 9 8 2 «Σ υγχώ νευση του Γενικού Νοσοκομείου Λ αμίας και του Σανατορίου Λ α μ ία ς σε ενιαίο Νοσηλευτικό Ίδρυμα υπό την επω νυμίμ «Γ Ε Ν ΙΚ Ο Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε ΙΟ Λ Α Μ ΙΑ Σ» (Φ Ε Κ 1 4 3 / Α / 1 9 8 2 ), όπω ς αυτός; ισχύει: α) με το Π.Δ. 6 4 9 / 8 0 «περίί τρ,οποποιήσεως και συμπληρώσεως του Οργανισμού του Γενικού Νοσοκομείου Λ α μ ία ς» (Φ Ε Κ 1 7 2 /Α /8 0 ) και β) με το Β. Λ -4 / 6 5 «περί τροποποιήσει»ς και συμπληρώσεως του Οργανισμού του Νοσοκομείου Σανατορίου Λ αμίας» (Φ Ε Κ ί / Α / 1 9 6 5 ), αναμορφώνεται σύμφωνα με τις διατάξ ε ις τηςί απόφασης αυτής. Άρ^ρο 2. Ν ομική μορφή Επω νυμία Έ δ ρ α Σφραγίδα 1. Το Νοσοκομείο αυτό υπάγεται στις δια τά ξεις του Ν.Δ. 2 5 9 2 /1 9 5 3 «περί οργανώ σεω ς της Ιατρικής Α ντλήψ εω ς» (Φ Ε Κ 2 5 4 / Α / 1 9 5 3 ) και α ποτελεί νομικό πρόσωπο δημοσίου δικαίου, που διέπεται από τ ις δ ια τ ά ξ εις του Ν.Δ. αυτού, όπως τροποποιήθηκαν και συμπληρώ θηκαν μεταγενέστερα και από' τ ις δ ια τ ά ξ εις Του Ν. 1 3 9 7 /1 9 8 3 «Ε θνικό Σύστημα Υ γεία ς». 2. Το Νοσοκομείο αυτό ορίζεται ω ς Νομαρχιακό Γενικό. Νοσοκομείο, και φέρει την επω νυμία «Ν Ο Μ Α Ρ Χ ΙΑ Κ Ο Γ Ε Ν ΙΚ Ο Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε ΙΟ Λ Α Μ ΙΑ Σ». 3. Έ δρα τη ς κεντρικής υπηρεσίας του Νοσοκομείου είναι η πόλη της Λ α μ ία ς. 4. Το Νοσοκομείο έχει σφραγίδα στρογγυλή στην οποία αναγράφονται σε επ ά λληλους κύκλους «Ε Λ Λ Η Ν ΙΚ Η Δ Η Μ Ο Κ Ρ Α Τ ΙΑ Υ Π Ο Υ Ρ Γ Ε Ι Ο Υ Γ Ε ΙΑ Σ, Π Ρ Ο Ν Ο ΙΑ Σ Κ Α Ι Κ Ο ΙΝ Ω Ν ΙΚ Ω Ν Α Σ Φ Α Λ ΙΣ Ε Ω Ν - - Ν Ο Μ Α Ρ Χ ΙΑ Κ Ο ΓΕ Ν ΙΚ Ο Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε ΙΟ Λ Α Μ ΙΑ Σ» κα. στη μίση το Βδνό-, σημο. Ά ρ ί ρ ο 3. Σκοπός. Σκοπός του Νοσοκομείου είναι: α) Η παροχή στο πλαίσιο και στην έκταση της διάρ^ρω- «η?;, τη ς Ιατρικής του Υπηρεσίας, πρω τοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης, ισότιμα γ ια κ ά ύ ε πολίτη, ανεξάρτητα από την οικονομική, κοινωνική και επαγγελματική του κατάσταση, σύμφωνα με τους κανόνες; του Ελικού Συστήματος Υ γεία ς. β) Η ανάπτυξη και προαγω γή τη ς ιατρικής έρευνας., γ ) Η εφαρμογή προγραμμάτων; ειδίκευσης, συνεχούς εκπαίδευσης γιατρώ ν, κα&ώς και εκπαίδευσης και επιμόρφωσης λειτουργών άλλω ν κλάδων Υ γεία ς. Ά ρ ΰ ρ ο 4. Έ σοδα. Τ α έσοδα του Νοσοκομείου είναι: α) Οι.επιχορηγήσεις από τον κρατικό τακτικό προϋπολογισμό και από τον' προϋπολογισμό δημοσίων επενδύσεων. β) Οι εισπράξεις από νοσήλια, εξέταστρα και λοιπές αμοιβές γ ια παροχή υπηρεσιών. γ ) Οι πρόσοδοι από ν φ ίδια αυτού περ,ιουσία. δ) Τ α έσοδα από δωρεές, κληροδοτήματα, εκποιήσεις κ λ π. Ά ρ βρο 5. Δύναμη Κ ρεβατίών. Η συνολική δύναμη του Νοσοκομείου ορίζεται σε τριακόσια (3 0 0 ) κρεβάτια. Ά ρ $ ρ ο 6.. Διάκριση Υπηρεσιών. 1. Τ ο Νοσοκομείο αυτό απαρτίζεται από τ ις υπηρ,εσίες,: α) Ιατρ'ική. β) Νοσηλευτική, γ ) Διοικητική. 2. Κ ά -Se υπηρεσία έχει τη δική τη ς ξεχω ριστή συγκρότηση και ιεραρχική διάρθρωση. Οι τρεις υπηρεσίες είναι μετα ξύ τους ισότιμες και υπάγονται ιεραρχικά στον Πρόεδρο του Δ.Σ. του Νοσοκομείου. 3. Τ ο προσωπικό που τοποθετείται και υπηρετεί σε άλλη υπηρεσία, απ αυτή που υπάγεται κατά κλάδα και κατηγορία, σύμφωνα με τ ις δια τά ξεις τ η ς απόφασης αυτής, υπάγεται ιε- ρίαρχικά στην υπηρεσία που υπηρετεί.

7 7 0 2 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΙΜΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ 'Αρθρο 7. Διάρθρωση Ιατρικής Υπηρεσίας 1. Η Ιατρική Υπηρεσία του νοσοκομείου Διαρθρώνεται!' 52_ ΐ2ϋ _22Ιί ί5! α1. Παθολογικά με Δύναμη εκατάν είκοσι (120) κρεβάτια. α2. Χειρουργικά με Δύναμη εκατάν ογδόντα (180) κρεβάτια. α3. Εργαστηριακά. Σ. ΐ2_ί25Ι21ά 2ϊί_Ι2ί22Ι51 β1. Ημερήσιας Νοσηλείας, β2. Επειγόντων Περιστατικών. 2. Κάθε τομέας Διαρθρώνεται σε τμήματα και μονάάες ας εξής; ί0ί 262ϊ!ϊ52..222ϋ α) Τμήματα! α1. Έ ν α (1) Παθολογικά α2. Έ ν α (1) Καρδιολογικά α3. Έ ν α (1) ΠαιΔιατρικά αδ. Ένα (1) Πνευμονολογικά - Φυματιολογικά αβ. Ένα (1) Νεφρολογικό 2_Μονά6ες: β1. Μία (1) Νοσηλείας Μεσογειακής Αναιμίας β2. Μία (1) Αιμοκάθαρσης Β * ρΐρουργικοσ ΤΟΜΕΑΣ Τμήματα: α. Ένα.(1) Χειρουργικά β Ένα (1) Ορθοπεδικά Ένα (1) Ουρολογικά 5.. Ένα (1) Οφθαλμολογ ικά. Ένα (1) Οτορινολαρυγγολογιχά 6ί. Ένα (1) Μαιευτικά - Γυναικολογ ικά Ένα (1) Αναισθησιολογικά Γ.- ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ. _Τμήματα: α. Έ να (1) Μικροβιολογικά β. Ένα (1) Ακτινοδιαγνωστικά. Ένα (1) Παθολογοανατομ ικά ί. Ένα (1) Αιματολογικά (. Ένα (1) Αιμοδοσίας «τ. Ένα (1) Κυτταρολογικά I. Ένα (1) Φαρμακευτικά η. Ένα (1) Βιοχημικά 3. Στους τομείς λειτουργούν τακτικά εξωτερικά ιατρεία αντίστοιχων ειδικοτήτων με τ ις ειδικάτητες των γιατρών που υπηρετούν στο Νοσοκομείο. Άρθρο 8 Διάρθρωση Νοσηλευτικής ϊπηρεσίας 1. Η Νοσηλευτική Υπηρεσία αποτελεί Διεύθυνση και διαρθρώνεται σε τρείς (3) τομείς 1ο,2ο και 3ο, που ο καθένας διαρθρώνεται σε νοσηλευτικά τμήματα, ως ακολούθως: α) 0 1ο.ς τομέας σε πέντε (5) τμήματα που καλύπτουν τον Παθο-.λογικά τομέα της Ιατρικής ϊπηρεσίας. β) 0 2ος τομέας σε πέντε (5) τμήματα που καλύπτουν τον Χειρουργικά τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας. γ) Ο 3ος τομέας σε πέντε (5) τμήματα που καλύπτουν τον Εργαστηριακά τομέα, τα διατομεακά τμήματα και τα εξωτερικά ιατρεία της Ιατρικής Υπηρεσίας. 2. Στο Νοσοκομείο συνιστάται Νοσηλευτική Επιτροπή που αποτε- λείται απά: α) Τον Δ/ντή - Δ/ντρια της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας, ως Πράεδρο. β) Ένα (1) Προϊστάμενο τμήματος απά κάθε τομέα, γ) Ένα (1) Διπλωματούχο τμήματος από -κάθε τομέα. Τα μέλη (β) και (γ) εκλέγονται για δύο (2) χράνια με. μυστική ψηφοφορία απά το νοσηλευτική προσωπικά του αντίστοιχο» τομέα που συνέρχεται με πρόσκληση του Προϊσταμένου αυτού. Τα μέλη της Νοσηλευτικής Επιτροπής εκλέγουν με μυστική ψηφοφορία τον Αντιπρόεδρο μεταξύ των υπό στοιχείων (β) μελών και τον Γραμματέα μεταξύ των υπό στοιχείων (γ) μελών. Ξ Νοσηλευτική Επιτροπή γνωμοδοτεί για χάθε θέμα που αφορά την οργάνωση και λειτουργία της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας και εισηγείται σχετικά με τον Πρόεδρό της στα αρμόδια όργανα του Νοσοκομείου. Άρθρο 9 Διάρθρωση Διοικητικής Υπηρεσίας 1. Η Διοικητική Υπηρεσία αποτελεί Διεύθυνση και διαρθρώνεται σε δύο (2) Υποδιευθύνσεις: α) Υποδιεύθυνση Διοικητικού β) Υποδιεύθυνση Τεχνικού Κάθε Υποδιεύθυνση διαρθρώνεται σε τμήματα και αυτοτελή γραφεία, όπως στις ακόλουθες παραγράφους. 2. _Η_Υποδιεύθυνση_Διοικητικού στα_τμήματα: α."προσωπικού β. Γραμματείας γ. Οικονομικού 6. Κίνησης Αρρώστων ε. Διατροφής στ. Γραμματείας Εξωτερικών Ιατρείων ζ. Κοινωνικής Υπηρεσίας η. Πληροφορικής - Οργάνωσης θ. Παραϊατρικών Επαγγελμάτων (Τεχνολόγων) και_στα_ 222Ι2Ϊί-ϊ2222ί2: α. Επιστασίας β. Ιματισμού *. Κ_ϊποδιεύθυνστ] Τεχυ^κού στ^ τμήματα: α. Τεχνικού β. Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Άρθρο 10 Αρμοδιότητες Υπηρεσιών Οι αρμοδιότητες.κάθε υπηρεσίας του Νοσοκομείου ορίζονται ως ακολούθως: Λ. λ 22έά ΐ2Ι25 Ιατρικής Υπηρεσίας είνα ι: Η προώθηση και προαγωγή της υγείας, της έρευνας και της εκπαίδευσης, η παροχή υπηρεσιών υγείας και ο προγραμ-. ματισμάς και ο έλεγχος των παρεχομένων υπηρεσιών. 24 22 άέΐ2ά Φαρμακευτικού Τμήματος: Έ χει την ευθύνη για τον προγραμματισμό προμηθειών, την

ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) 7703 φύλαξη, την ταξινόμηση, την παρασκευή ιδιοσκευασμάτων, τον κητικές δραστηριότητες όλων όσων απασχολούνται με τα τρόφιμα έλεγχο, την χορήγηση, την διανομή, την διακίνηση και διαχείριση από την προμήθεια μέχρι την κατανάλωσή τους. του Φαρμακευτικού και λοιπού υλικού αρμοδιότητας του Ε.Ο.Φ. στ])τμήμα Γραμματείας Εξωτερικών Ιατρείων: Η ευθύνη και φροντίδα Ακόμη έχει την ευθύνη του επιστημονικού ελέγχου του συνταγολογίου, για την γραμματειακή στήριξη των τακτικών εξωτερικών ιατρείων, της εκτέλεσης οποιοσδήποτε συνταγής που θα ζητήσει το ιατρικό τμήμα, καθώς και του ελέγχου των προς εκτέλεση την υποδοχή και εξυπηρέτηση των προσερχομένων σ'αυτά αρρώστων. Τηρεί τα αρχεία και τα βιβλία κίνησης των εξωτερικών ιατρείων. συνταγών. Ρυθμίζει την σειρά προσέλευσης των αρρώστων και προγραμματίζει λρ^ο6^όττ]τε _τ2ς_νοσηχευτΐη^ _Τπτ]2εσία _ειίυ α ι: Η παροχή νοσηλείας στους αρρώστους, σύμφωνα με τα την επανεξέτασή τους με προσυνεννόηση. Χορηγεί πιστο ποιητικά στους αρρώστους όταν τα ζητούν, μετά από υποβολή διδάγματα της νοσηλευτικής και στο πλαίσιο των κατευθύνσεων σχετικής αίτησης. Ενημερώνει το κοινό για τ ις ώρες λειτουργίας των υπευθύνων σε κάθε περίπτωση γιατρών, η προώθηση και προαγωγή των τακτικών εξωτερικών ιατρείων και για τον τρόπο λειτουργίας της νοσηλευτικής και της εκπαίδευσης στον τομέα τους. αυτό και ο προγραμματισμός και ο έλεγχος των παρεχομέυων ξ)_τμήμα_κοινωνικής Υπηρεσίας: Η ευθύνη και φροντίδα για την υπηρεσιών. * συμπαράσταση στους νοσηλευομένους στο Νοσοκομείο για κάθε λοιιοδ^δτητες^ττ)^_ά^ο ι κητικής^υπηρεσί α^^ε ί ναι: κοινωνικό τους πρόβλημα, την αναζήτηση και διερεύνηση των αιτίων που προκαλούν τα προβλήματα αυτά κατά περίπτωση και γενικά β)_ταήιι<* Προσωπικού: Φροντίζει για κάθε θέμα που'έχει σχέση φροντίζει για την αντιμετώπιση των κοινωνικών αυτών προβλημάτων με την υπηρεσιακή κατάσταση του προσωπικού τού Νοσοκομείου, στο πλαίσιο της γενικότερης Κοινωνικής Πολιτικής της καθώς και για την εποπτεία και έλεγχο τον προσωπικού όλων Πολιτείας. των υπηρεσιών του Νοσοκομείου. β2-ϊΰ6ί 2_Φροντίζει για κάθε θέμα που.έχει σχέση με την οργάνωση της γραμματειακής στήριζης σύμφωνα με τ ις αποφάσεις της Διοίκησης και. των άλλων υπηρεσιών του. Η ευθύνη για την οργάνωση και λειτουργία, της μηχανογράφησης, της επεξεργασίας και τήρησης μηχανογραφικών στατιστικών στοιχείων, της παροχής και διακίνησης πληροφοριών στις υπηρεσίες του Νοσοκομείου, στο Υπουργείο Υγείας Νοσοκομείου, την τήρηση του γενικού πρωτοκόλλου, την όια- Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων και στους άλλους αρμόδιους κίνηση της αλληλογραφίας και την αντιμετώπιση κάθε προβλήματος για την διεκπεραίωση του έργου του Νοσοκομείου. φορείς και κάθε άλλη συναφή εργασία. β2.2 ίϋ : Εντάσσονται ΐ2--ϊ 5ΰ _2ΐ*2Υ21έά*22! Η φροντίδα για την μελέτη των οικονομικών αναγκών του Ιδρύματος και την εισήγηση για την έγ οι δραστηριότητες των τεχνολόγων ιατρικών εργαστηρίων, των. τεχνολόγων χειριστών - εμφανιστών και φυσικοθεραπευτών, όπως καιρη επεξεργασία των προτάσεων για την κατάρτιση του προϋπολογισμού του Ιδρύματος, την πραγματοποίηση των δαπανών,, αυτές εξειδικεύονται στον εσωτερικό κανονισμό λειτουργίας του Νοσοκομείου. την εκκαθάριση των αποδοχών "προσωπικού και'λοιπών αποζημιώσεων, ι^γβαοείο_επιστασίας: Φροντίζει για κάθε θέμα που έχει σχέση την προμήθεια, διαχείριση και φύλαξη των εφοδίων και υλικών με την καθαριότητα των χώρων του Νοσοκομείου και την εποπτεία που χρειάζονται για την λειτουργία του Νοσοκομείου, την κατάρτιση του ισολογισμού και απολογισμού, την τήρηση των λογιστικών των γενικών εργασιών και μεταφορών. 2-Γ252 ί2 Σϋ ί±2ε2β: Η φύλαξη, η διανομή, η επιδιόρθωση και βιβλίων καθώς και την είσπραξη των εσόδων του Νοσοκομείου, η καθαριότητα του ιματισμού του προσωπικού του Νοσοκομείου την ευθύνη για 'τη ν διαφύλαξη της περιουσίας του.ιδρύματος καθώς και του ιματισμού για εξυπηρέτηση των νοσηλευομένων. και την τήρηση των Οικονομικών στατιστικών στοιχείων. 1 2..ΪΕίΐϋ(ϊ_Η ευθύνη για τον προγραμματισμό και την _Αρρώστων: Η φροντίδα για την έκδοση εισ ι εισήγηση της εκτέλεσης των απαραίτητων έργων ανάπτυξης, συντηρίων για την εισαγωγή των αρρώστων, την έκδοση των εξιτηρίων και την τήρηση καταλόγου αναμονής εισαγωγής. Τηρεί τήρησης, ανανέωσης και διαρκούς βελτίωσης των κτιριαχών και μηχανολογικών εγκαταστάσεων του Ιδρύματος και για την προμήθεια του απαραίτητου εξοπλισμού. Καταρτίζει μελέτες για βιβλίο κενών κάθε φορά κρεβατιών και ενημερώνει τους αρρώστους για την εισαγωγή τους σύμφωνα με την σειρά στον κατάλογο την εκτέλεση έργων, επιβλέπει την εκτέλεσή τους και έχει την αναμονής. Φροντίζει για την λογιστική παρακολούθήση της φροντίδα για την ποιοτική και ποσοτική παραλαβή τους. Η ευθύνη μερίδας των νοσηλευομένων, την χρέωση δαπανών νοσηλείας και για την ομαλή λειτουργία των ηλεκτρολογικών εγκαταστάσεων, των την έκδοση των δελτίων παροχής υπηρεσιών.*τηρεί βιβλίο ασθενών και παρέχει κάθε πληροφορία γι'αυ τούς. Επίσης τηρεί λεπτομερή εγκαταστάσεων παροχής αερίων, των εγκαταστάσεων παροχής νάρκωσης στα χειρουργεία και γενικά για την ομαλή λειτουργία των τεχνολογικών στατιστικά στοιχεία της νοσηλευτικής κίνησης. Χορηγεί εγκαταστάσεων. Φροντίζει για την συντήρηση και κανονική πιστοποιητικά στους αρρώστους δταν τα ζητούν, μετά από υπολειτουργία τον επιστημονικού και τεχνολογικού εξοπλισμού, βολή σχετικής αίτησης. ε) Τμήμα -Διατροφής: Ανήκουν οι δραστηριότητες που σχετίζονται με την διαμόρφωση διατροφικών σχημάτων ασθενών και προσωπικού και με την πληροφόρηση και εκπαίδευση των νοσηλευομένων ασθενών και των ασθενών των εξωτερικών ιατρείων, που έχουν ανάγκη από: ειδική διαιτητική αγωγή. Στο τμήμα διατροφής εντάσσονται επίσης οι επιστημονικές, οργανωτικές, εκπαιδευτικές και διο ι καθώς και των οχημάτων του Ιδρύματος. ϊ2_? ί)ϋ ϊ Χϋ2^2ΐί2 1 Η ευθύνη και φροντίδα της ορθολογικής χρήσης του ιατρικού επιστημονικού εξοπλισμού, καθώς και η οργανωμένη τεχνική υποστήριξή του. 5. Οι αρμοδιότητες των υπηρεσιών, όπως καθορίζονται με τις διατάξεις του άρθρου αυτού, ασκούνται σύμφωνα με όσα λεπτό - μερώς ορίζονται με τον εσωτερικό κανονισμό λειτουργίας του