ΤΑΜΕΙΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ

Σχετικά έγγραφα
ΤΑΜΕΙΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ

Όμιλος Ευρωκλινικής Είσαι στο κέντρο!

Παιδικό Πρόγραμμα Υγείας

Προνόμιο υγείας. Για όλους τους πελάτες της Groupama Ασφαλιστικής με προγράμματα νοσοκομειακής περίθαλψης. V6 2018

ΟΔΗΓΟΣ ΜΕΛΟΥΣ ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ

Προνόμιο υγείας. Για όλους τους πελάτες της Groupama Ασφαλιστικής με προγράμματα νοσοκομειακής περίθαλψης. V2 2019

Παροχές & Προνόμια συνεργαζόμενων Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων

ΠΡΟΝΟΜΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Για όλους τους πελάτες της Groupama Ασφαλιστικής με προγράμματα νοσοκομειακής περίθαλψης.

Με απόφαση του Δ/Σ το πρόγραμμα δύναται να δοθεί εκτός των συναδέλφων σε γονείς τέκνα & αδέλφια (άνεργα, χωρίς ταμείο & ισχύουν ίδιες παροχές).

ΘΕΜΑ: «Παροχές Ομίλου ΥΓΕΙΑ 2016»

ΠΡΟΝΟΜΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Για όλους τους πελάτες της Groupama Ασφαλιστικής με προγράμματα νοσοκομειακής περίθαλψης.

Νοσοκομειακό Πρόγραμμα Υγείας

ΔΩΡΕΑΝ ΚΑΡΤΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 1. (Για πελάτες που διαθέτουν ασφαλιστήρια συμβόλαια οχημάτων ή/και κατοικιών)

Παροχές Συνδροµητικού Προγράµµατος Ενηλίκων υγεία για όλους ΣΤΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΕΛΑΤΗ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ 17. Επικαιροποίηση Οδηγού Μέλους ΤΕΑ ΥΠΟΙΚ: Διευκρινήσεις αναφορικά με τις παροχές και την έναρξη ασφαλιστικής κάλυψης των ασφαλισμένων

Premium Νοσοκομειακό Β -500 Παιδικό Economy (κωδ , 30705)

Ασφάλεια Υγείας Πιο απλά και πιο προσιτά από ποτέ!

Παροχές ατομικών & ομαδικών συμβολαίων

Ατομική Κάρτα : Αρχική τιμή 80-37,5% έκπτωση = 50 /χρόνο τελική τιμή

Παροχές ατομικών & ομαδικών συμβολαίων

Νέο Νοσοκομειακό Πρόγραμμα Υγείας

ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ

ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΕΚΤΕΛΩΝΙΣΤΩΝ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

Κόστος συμμετοχής στα ομαδικά προγράμματα υγείας:

Σε ποιούς απευθυνόμαστε

Ασφάλεια Υγείας Πιο απλά και πιο προσιτά από ποτέ!

ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟ ΛΗΠΤΗ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΚΑΙ ΤΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ

ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟ ΛΗΠΤΗ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΚΑΙ ΤΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ

Παροχές ατομικών & ομαδικών συμβολαίων

Παροχές υγείας Ομίλου ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ

Οι πιο σύγχρονες υπηρεσίες υγείας στη διάθεσή σας!

ΠΑΙΔΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. Μια αγκαλιά φροντίδας... για τα µωρά που γεννιούνται στην Κλινική ΡΕΑ

ΤΙΠΟΤΑ ΕΝ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΟ ΟΤΑΝ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΑΣ A CLASS & COMFORT

ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΑΡΟΧΩΝ

Ασφάλεια Υγείας Πιο απλά και πιο προσιτά από ποτέ!

Premium Νοσοκομειακό Β -500 Παιδικό Economy

Κλάδος Υγείας Εξωνοσοκομειακή Περίθαλψη

Παροχές ατομικών & ομαδικών συμβολαίων

Πρόγραµµα Οµαδικής Ασφάλισης. Ασφαλιστικός Σύµβουλος Γιώργος Μουλακάκης Κιν.

ΠΡΟΝΟΜΙΑ ΥΓΕΙΑΣ ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ

Επιπλέον Υπηρεσίες Υγείας Μέσω Συνεργασιών (1/8)

DOCTORS HOSPITAL (Πατησίων & Κεφαλληνίας 26, Αθήνα)

ΠΡΟΝΌΜΙΑ ΥΓΕΊΑΣ. 365 ημέρες όλη την εβδομάδα 24 ώρες LONDON MARKET INSURANCE BROKERS

ΚΛ. ΥΓΕΙΑΣ, ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΤΕΑ ΕΕΚΕ-ΟΜΑΔΙΚΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ

Ασφάλεια Υγείας Πιο απλά και πιο προσιτά από ποτέ!

ΟΔΗΓΟΣ ΜΕΛΟΥΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ

ΠΡΟΝΟΜΙΑ ΥΓΕΙΑΣ ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ

Ειδικό πρόγραμμα υγείας. Για τα μέλη της Εταιρίας Ανωτάτων Στελεχών Επιχειρήσεων (ΕΑΣΕ)

ΣΥΝΟΠΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΤΕΑ ΥΠΟΙΚ ΟΠΩΣ ΙΣΧΥΟΥΝ ΑΠΟ

Δωρεάν προνόμια και παροχές, όπως έξοδα αντιμετώπισης επείγοντος περιστατικού και ετήσια check up στα περισσότερα ιδιωτικά Νοσοκομεία της χώρας.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΥΓΕΙΑΣ Premium Νοσοκομειακό Β 1000 Economy (ΚΩΔ. ΚΑΛΥΨΗΣ: 30706) ΕΙΔΙΚΟΙ ΟΡΟΙ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ

MetLife Οδηγούμε με σιγουριά στον δρόμο της ανάπτυξης

Privilege Club. Αθηνών Ψυχικού Π. Φαλήρου Περιστερίου Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

ΑΠΩΛΕΙΑ ΖΩΗΣ (οικογενειακή προστασία)

ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ. Παροχές Ασφαλισμένων ΤΕΑ - ΕΑΠΑΕ

Προνόµια υγείας νοσοκοµειακών προγραµµάτων Premium. Η πιο ολοκληρω ένη φροντίδα για το πιο πολύτι ο αγαθό.

ΠΡΟΝΟΜΙΑ ΥΓΕΙΑΣ ΜΙΝΕΤΤΑ

ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΠΕΛΑΤΕΣ ΤΗΣ MEGA BROKERS S.A. A. Παροχές Ασφαλιζόµενα Ποσά ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΖΩΗΣ 100,00.-

ΜΕΛΕΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΖΩΗΣ/ΥΓΕΙΑΣ Νο 252

Βασική Ασφάλιση 38,61 Νοσοκομειακή Περίθαλψη Απόλυτη Προστασία 1.662,25

Παρουσίαση του Προγράμματος Ομαδικής Ασφάλισης του Συλλόγου Εργαζομένων του ΚΕΘΕΑ

Οι Ασφαλίσεις Υγείας και Περίθαλψης του Ομίλου μας. Προστατεύουν Άριστα το Πολυτιμότερο Αγαθό της Ζωής μας

Premium. Προγράµµατα Υγείας. είναι ανοιχτός για όλους! της πρόληψης & της υγείας. Κέντρο Εξυπηρέτησης Πελατών

Προσφορά της κάρτας υγείας EY Club ΕΛ.Ε.ΑΝ.Α.

Παροχές ατομικών & ομαδικών συμβολαίων

ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ (ΟΜΙΛΟΣ) ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΟ (ΟΜΙΛΟΣ) ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΠΛΕΟΝ ΤΩΝ ΔΩΡΕΑΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ/ ΔΩΡΕΑΝ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ₁ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΑ ΡΑΝΤΕΒΟΥ₂

Privilege Club. Αθηνών Ψυχικού Π. Φαλήρου Περιστερίου Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

Διαδικασία Αποζημίωσης

Αφορά κυρίως ασφαλισμένο, σύζυγο και τέκνα αποκλειστικά και μόνο στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης του Ομίλου Ιατρικό Αθηνών.

[ Privilege Club ] Privilege Club

Premium Νοσοκομειακό Α'-100% Economy (κωδ )

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ MEGACARE 150

Premium. Προγράµµατα Υγείας. είναι ανοιχτός για όλους! της πρόληψης & της υγείας. Κέντρο Εξυπηρέτησης Πελατών

Το πρόγραμμα Προσωπικού Ατυχήματος First Care παρέχει :

Δ) Οι δικαιούχοι του Προγράμματος "Χρυσή Υγεία" δικαιούνται μετά

Εξωνοσοκοµειακό Πρόγραµµα Υγείας

Αθήνα, 30 Οκτωβρίου Αγαπητοί Συνεργάτες,

Ετήσιο πρόγραμμα Νοσοκομειακής περίθαλψης

Μελέτη Ασφάλισης Υγείας

Δωρεάν Υπηρεσίες Υγείας

ΑΡΙΘ. ΠΡΟΣΦ /13

Προνόμια στην ασφάλεια υγείας, ειδικά για τα μέλη μας

Θέμα: Συμβόλαια πρώην ΑΣΤΕΡΑ

Επιπλέον Υπηρεσίες Υγείας Μέσω Συνεργασιών για κατόχους ΑΤΟΜΙΚΩΝ συμβολαίων (1/11)

Δωρεάν υγειονομικό υλικό και φάρμακα αξίας μέχρι 50 στην περίπτωση ιατρικών πράξεων και στις δύο Κλινικές.

Μελέτη Ασφάλισης Υγείας

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΤΟΜΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΖΩΗΣ ΑΡ. ΠΡΩΤ Αθήνα, 15 Οκτωβρίου 2013

ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑ. Αξιότιμε /η κύριε/α,

Προτεινόμενος για Ασφάλιση : ΣΤΡΑΪΤΟΥΡΗΣ ΘΑΝΑΣΗΣ Ημερομηνία Γέννησης : 7/12/1979 Ηλικία : 33

Αθήνα, 24 Απριλίου 2019 «ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΕΝΤΡΟΥ ΑΝΑΝΕΩΣΙΜΩΝ ΠΗΓΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ»

ΑΡΙΘ. ΠΡΟΣΦ /17. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΜΑΔΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Για τα μέλη της ΕΝΩΣΗΣ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΩΝ-ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Μελέτη Ασφάλισης Υγείας

Ερωτήσεις / Απαντήσεις*

Επιπλέον Υπηρεσίες Υγείας Μέσω Συνεργασιών για κατόχους ΟΜΑΔΙΚΩΝ συμβολαίων Ζωής & Υγείας (1/7)

Επιπλέον Υπηρεσίες Υγείας Μέσω Συνεργασιών για κατόχους ΟΜΑΔΙΚΩΝ συμβολαίων Ζωής & Υγείας (1/7)

Προνόμια στην ασφάλεια υγείας, ειδικά για τα μέλη μας

Μελέτη Ασφάλισης Υγείας

Κλάδος Υγείας Προγράμματα Υγείας & Προσωπικών Ατυχημάτων Πρωτοβάθμια & Δευτεροβάθμια Περίθαλψη, κατά Ατυχημάτων, Επιδοματικά, Ταξιδιωτικά & Ομαδικά

Transcript:

ΤΑΜΕΙΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ

2 ΤΑΜΕΙΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Το Ταμείο Επαγγελματικής Ασφάλισης του Υπουργείου Οικονομικών (ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ) ιδρύθηκε με το ΦΕΚ Β 727/14.05.2004 και αποτελεί το πρώτο Ταμείο Επαγγελματικής Ασφάλισης που συστάθηκε κατ εφαρμογή του Ν.3029/2002 και χορήγησε παροχές στα μέλη του στην Ελλάδα. Βασικός σκοπός του Ταμείου είναι η παροχή ΠΡΟΣΘΕΤΩΝ ΠΑΡΟΧΩΝ ΥΓΕΙΑΣ στα μέλη του, για τη συμπλήρωση των παροχών του Κύριου Φορέα Ασφάλισης, με διαδικασίες και όρια που διασφαλίζουν την διαφάνεια και την βιωσιμότητα των παροχών. To TEA-YΠΟΙΚ κατά τη χρονική περίοδο 2004-2011 κάλυψε πάνω από 19.000 περιστατικά νοσηλείας μελών του σε δημόσια νοσοκομεία ή ιδιωτικές κλινικές με συνολικά ποσά αποζημίωσης που άγγιξαν τα 30 εκατομμύρια ευρώ. Ο συνολικός αριθμός ασφαλισμένων μελών (κύριων και εξαρτώμενων) που αριθμούσε το Ταμείο την 1.1.2012, ημερομηνία αναστολής των παροχών του, ξεπερνούσε τα 33.500 άτομα. Το ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ, μετά την αναστολή χορήγησης παροχών την 1.1.2012, ενεργοποιείται εκ νέου εντός του πρώτου εξαμήνου του 2017, εξασφαλίζοντας στα μέλη του υγειονομική περίθαλψη με άκρως προνομιακή εισφορά, σημαντικά χαμηλότερη από τον μέσο όρο ασφαλίστρου της ιδιωτικής ασφαλιστικής αγοράς και με ιδιαίτερα ελκυστικούς όρους και παροχές. Τα Ταμεία Επαγγελματικής Ασφάλισης (ΤΕΑ): Είναι ΝΠΙΔ μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα με πλήρη διοικητική και οικονομική αυτοτέλεια και χρηστή διοίκηση Αποσκοπούν στη χορήγηση ασφαλιστικής προστασίας για τους ασφαλιστικούς κινδύνους γήρατος, θανάτου, αναπηρίας, ασθένειας κ.ά. Διασφαλίζουν διαφάνεια και ανταποδοτικότητα των εισφορών Οι εισφορές στα ΤΕΑ απαλλάσσονται από φόρο ασφαλίστρου και αμοιβές διαμεσολαβούντων, εξασφαλίζοντας χαμηλότερη επιβάρυνση για τα μέλη τους έναντι αντίστοιχων εξόδων σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες Αποτελούν μορφή ασφάλισης ευρέως διαδεδομένη διεθνώς ενώ στην Ε.Ε. συνιστούν έναν από τους μεγαλύτερους κλάδους συμπληρωματικής ασφάλισης Υπόκεινται σε αυστηρό νομοθετικό πλαίσιο λειτουργίας (που εναρμονίζεται με τις Ευρωπαϊκές Οδηγίες) από τρεις Κρατικές Εποπτικές Αρχές (Εθνική Αναλογιστική Αρχή, Επιτροπή Κεφαλαιαγοράς και Υπουργείο Εργασίας) και έλεγχο από ανεξάρτητους φορείς (Ορκωτούς/Εσωτερικούς ελεγκτές) Εξασφαλίζουν σημαντικά φορολογικά κίνητρα βάσει του Ν.4172/2013, με εξαίρεση της εισφοράς από το φορολογητέο εισόδημα του μέλους Σκοπός του ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ είναι η συμπλήρωση και βελτίωση των ασφαλιστικών παροχών που προσφέρονται στα μέλη του από το Κύριο Φορέα Ασφάλισης (ΚΦΑ). Ως εκ τούτου, το ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ αποσκοπεί στη χορήγηση πρόσθετης, πέραν αυτής του Κύριου Φορέα Ασφάλισης, υγειονομικής περίθαλψης στα μέλη του. Συνεπώς, η λειτουργία του ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ δεν προτίθεται να αντικαταστήσει τομείς ή δραστηριότητες που ήδη καλύπτουν οι Φορείς Κύριας Ασφάλισης. Κύρια Χαρακτηριστικά Παροχών ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ: Κάλυψη περιστατικών Δευτεροβάθμιας Περίθαλψης σε Δημόσια Νοσοκομεία - Ιδιωτικές Κλινικές Ελεύθερη επιλογή Ιδιωτικής Κλινικής για Δευτεροβάθμια Περίθαλψη Σε περίπτωση νοσηλείας συνεπεία σοβαρής πάθησης σε εντός Δικτύου Συμβεβλημένων Ιδιωτικών Κλινικών, η συμμετοχή του μέλους στα συνολικά έξοδα κυμαίνεται, ανάλογα με την περίπτωση και με την ισχύουσα πολιτική του ΚΦΑ, από 0 έως 25% Η συμμετοχή του μέλους στα έξοδα νοσηλείας υπολογίζεται επί ειδικού τιμοκαταλόγου, φθηνότερου κατά 50%, για νοσηλείες εντός Δικτύου Συμβεβλημένων Ιδιωτικών Κλινικών Πρωτοβάθμια Περίθαλψη - Πρόσβαση σε Δίκτυο Κλινικών, Διαγνωστικών Κέντρων & Ιατρών για τα μέλη (κύρια και εξαρτώμενα) και γονείς αυτών Επιδόματα για Σοβαρές Ασθένειες, Ειδικές θεραπείες, Αποκατάσταση Μαστού & Νοσηλεία σε Κέντρο Αποκατάστασης

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ 3 Δικαιούχοι παροχών Δικαίωμα εγγραφής στο ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ (άρθρο 4 Καταστατικού) έχουν όλοι οι εργαζόμενοι που είναι συνδεδεμένοι με μόνιμη υπαλληλική σχέση ή με σχέση εργασίας αορίστου χρόνου και απασχολούνται στο Υπουργείο Οικονομικών. Επιπλέον, δικαίωμα υπαγωγής στο Ταμείο έχουν υπό προϋποθέσεις και τα εξαρτώμενα μέλη της οικογένειας κάθε κυρίως μέλους. Eιδικά για την πρωτοβάθμια περίθαλψη οι παροχές επεκτείνονται και στους γονείς των μελών του ταμείου του ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ. Εισφορές Είδος μηνιαίας εισφοράς Ποσό Εισφορά Κυρίως Μέλους 10 Εισφορά Συζύγου (ως εξαρτώμενου μέλους) 7 Εισφορά Τέκνων (ανεξαρτήτως αριθμού αυτών) 7 Μέγιστη μηνιαία εισφορά ανά οικογένεια 24 Εισφορά Εγγραφής Κυρίως Μέλους (εφάπαξ ποσό)* 25 *Η εισφορά εγγραφής αφορά στα νέα μέλη που θα εγγραφούν στο Ταμείο μετά την ενεργή επαναλειτουργία του (11.11.2016) και όχι σε όσα μέλη ήταν εγγεγραμμένα στο ΤΕΑΥΠΟΙΚ κατά την ημέρα αναστολής των παροχών του Ταμείου (1.1.2012) ΓΕΝΙΚΟΊ ΌΡΟΙ ΚΆΛΥΨΗΣ Ανώτατο ετήσιο όριο ανά οικογένεια (κύριο μέλος και εξαρτώμενα) Ισχύει ετήσιο όριο 50.000 ανά οικογένεια, για όλες τις παροχές του ΤΕΑ- ΥΠΟΙΚ. Έναρξη Ασφαλιστικής Κάλυψης (Περίοδος Αναμονής) Για όλες τις παροχές του ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ ισχύουν τα εξής: Για ατύχημα ή επείγον περιστατικό συνεπεία ασθενείας, άμεση κάλυψη από την ημερομηνία έγκρισης εγγραφής στο ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ από το ΔΣ. Για ασθένεια, έξι (6) μήνες αναμονή από την ημερομηνία έγκρισης εγγραφής στο ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ από το ΔΣ. Νοσηλεία σε Δημόσιο Νοσοκομείο Είδος Παροχής Περιγραφή Ημερήσιο Νοσοκομειακό Επίδομα Χορηγείται ημερήσιο επίδομα ανά διανυκτέρευση σε Δημόσιο Νοσοκομείο, από 50 έως 70 Χειρουργικό επίδομα ανά νοσηλεία Έως 2.000 ανάλογα με την βαρύτητα της χειρουργικής επέμβασης

4 ΤΑΜΕΙΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Νοσηλεία σε Ιδιωτική Κλινική εντός 'Ή εκτός Δικτύου ΤΕΑ - ΥΠΟΙΚ Είδος Παροχής Περιγραφή Δίκτυο Συμβεβλημένων Ιδιωτικών Κλινικών με το ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ (απευθείας συμμετοχή Ταμείου) Ευρωκλινική Αθηνών Ευρωκλινική Παίδων Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Όμιλος Βιοκλινικής: - Βιοκλινική Αθηνών - Βιοκλινική Πειραιά - Βιοκλινική Θεσσαλονίκης Καλυπτόμενη Θέση Νοσηλείας ΚΕΝ (Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλεια) Χρήση Κύριου Φορέα Ασφάλισης (ΚΦΑ) Εκπιπτόμενο ποσό ανά νοσηλεία Τρίκλινο Δωμάτιο, έως 240 στο εξωτερικό Η τελική συμμετοχή του ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ σε νοσηλείες εκτός δικτύου ή στο εξωτερικό δεν μπορεί να ξεπεράσει την αξία του ΚΕΝ που αντιστοιχεί στο περιστατικό. Εξαιρούνται οι περιπτώσεις νοσηλείας σε ιδιωτική κλινική του Δικτύου, όπου δεν εφαρμόζεται ο περιορισμός του ΚΕΝ. Υποχρεωτική για νοσηλεία εντός δικτύου ή στο εξωτερικό Εκπιπτόμενο ποσό 1.000, με παρακράτηση πριν την εφαρμογή των ποσοστών συμμετοχής του ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ. Δεν παρακρατείται εκπιπτόμενο ποσό: - Για τις 110 σοβαρές παθήσεις του Καταστατικού. - Για διαδοχικές νοσηλείες όπου ήδη έχει παρακρατηθεί εκπιπτόμενο. - Σε περίπτωση που το ποσό των 1.000 καλυφθεί από ιδιωτική ασφαλιστική. Καλυπτόμενες Δαπάνες Νοσηλείας Συμμετοχή του ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ στις δαπάνες νοσηλείας (μετά τη συμμετοχή του ΚΦΑ) εντός Δικτύου Βάσει Καταστατικού (ενδεικτικά: δωμάτιο και τροφή, εξετάσεις, ιατρικές αμοιβές, υγειονομικό υλικό, φάρμακα, ειδικά υλικά κ.α.) Δαπάνες μη σχετιζόμενες άμεσα με την αιτία νοσηλείας δεν καλύπτονται. Για το σύνολο της δαπάνης μετά την αφαίρεση του εκπιπτόμενου, ανάλογα με τη θέση νοσηλείας και το ύψος συμμετοχής ΚΦΑ (μεγαλύτερο ή μικρότερο του 20% της συνολικής νοσηλείας): - 100% ή 80% (για τη θέση που καλύπτει το TEA ΥΠΟΙΚ - Τρίκλινο) - 80% ή 70% (για αναβαθμισμένη θέση μίας κατηγορίας πάνω από τη θέση που καλύπτει το TEA ΥΠΟΙΚ - Δίκλινο) - 60% ή 50% (για αναβαθμισμένη θέση άνω της μίας κατηγορίας πάνω από τη θέση που καλύπτει το TEA ΥΠΟΙΚ - Μονόκλινο). Οι αμοιβές χειρούργου και αναισθησιολόγου χρεώνονται βάσει τιμοκαταλόγου που έχει συμφωνηθεί με το Ταμείο.

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ 5 Συμμετοχή του ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ στις δαπάνες νοσηλείας (μετά τη συμμετοχή του ΚΦΑ) εκτός Δικτύου Για τις δαπάνες νοσηλείας, μετά την αφαίρεση του εκπιπτόμενου και ανάλογα με τη θέση νοσηλείας: - 70% (για τη θέση που καλύπτει το TEA-ΥΠΟΙΚ - Τρίκλινο) - 60% (για αναβαθμισμένη θέση μίας κατηγορίας πάνω από τη θέση που καλύπτει το TEA-ΥΠΟΙΚ - Δίκλινο) - 50% (για αναβαθμισμένη θέση άνω της μίας κατηγορίας πάνω από τη θέση που καλύπτει το TEA ΥΠΟΙΚ - Μονόκλινο) Η αμοιβή χειρούργου αναγνωρίζεται έως 2.400 (12.000 για εξωτερικό και σύμφωνα με τον Πίνακα Κατάταξης Χειρουργικών Επεμβάσεων, ενώ η αμοιβή αναισθησιολόγου έχει ως όριο το 20% της αμοιβής του χειρούργου Για το σύνολο της νοσηλείας η αποζημίωση του ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ δεν μπορεί να ξεπεράσει το ΚΕΝ του περιστατικού. Λοιπές παροχές Είδος Παροχής Περιγραφή Επίδομα Χημειοθεραπείας Επίδομα Ακτινοθεραπείας Ημερήσιο Επίδομα Λοιπών Εξόδων Επίδομα συνοδού Επίδομα Αποκατάστασης Μαστού Νοσηλεία σε κέντρα αποκατάστασης Προσθετικά μέλη ή εξαρτήματα (π.χ. νάρθηκες, πατερίτσες κτλ.) Επίδομα σοβαρών ασθενειών Διακομιδή με Ασθενοφόρο (εντός Δικτύου) 150 ανά θεραπεία Μέχρι 10 συνεδρίες/θεραπείες επίδομα 150 Μέχρι 20 συνεδρίες/θεραπείες επίδομα 400 Μέχρι 30 συνεδρίες/θεραπείες επίδομα 800 Άνω των 30 συνεδριών/θεραπειών επίδομα 1.200 30 ανά ημέρα νοσηλείας (όταν προηγηθεί εκκαθάριση με τον Κύριο Φορέα Ασφάλισης και έπειτα με Ασφαλιστική Εταιρία) με μέγιστο ετήσιο όριο τις δέκα (10) ημέρες Από 25 έως 35 υπό προϋποθέσεις, για τέκνα έως 14 ετών. 500 ανά μαστό λόγω μαστεκτομής μετά από διάγνωση καρκίνου Επίδομα έως 25 ανά ημέρα, για νοσηλεία σε κέντρα αποκατάστασης για σοβαρή πάθηση, μετά την 30 η ημέρα νοσηλείας και μέχρι την 150 η, για κάλυψη ποσών που δεν καλύφθηκαν από τον ΚΦΑ Συμμετοχή στην δαπάνη, με ανώτατο όριο το 50% του ποσού που έχει καλύψει ο ΚΦΑ (απαραίτητη συμμετοχή ΚΦΑ). Επίδομα ύψους 1000, σε περίπτωση που το μέλος δεν λάβει από το ΤΕΑ- ΥΠΟΙΚ αποζημίωση για δαπάνες νοσηλείας εξαιτίας της σοβαρής ασθένειας για την οποία έλαβε το επίδομα Δωρεάν μεταφορά με ασθενοφόρο (εντός νομού Αττικής και Νομού Θεσσαλονίκης) σε περίπτωση εισαγωγής (νοσηλείας) λόγω επείγοντος περιστατικού για Ευρωκλινική Αθηνών, Ευρωκλινική Παίδων και Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης. Σε περίπτωση μη εισαγωγής, έκπτωση 50%.

6 ΤΑΜΕΙΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΠΡΩΤΟΒΆΘΜΙΑ Περίθαλψη Είδος Παροχής Προγραμματισμένες Ιατρικές Επισκέψεις Επείγοντα Περιστατικά Περιγραφή Ευρωκλινική Αθηνών: δωρεάν απεριόριστες προγραμματισμένες επισκέψεις σε Παθολόγο,Καρδιολόγο, Ορθοπεδικό, Γενικό Χειρούργο, ΩΡΛ, Οφθαλμίατρο, Δερματολόγο, Ενδοκρινολόγο, Νευρολόγο, Γυναικολόγο, Ουρολόγο, Γαστρεντερολόγο, Πνευμονολόγο, Αγγειοχειρούργο, Νευροχειρουργό Ευρωκλινική Παίδων: προγραμματισμένες επισκέψεις σε υπο - ειδικότητες παιδιάτρων: ΩΡΛ, Ορθοπεδικού, Ενδοκρινολόγου, Οφθαλμιάτρου με 30 για Επιμελητή, ή 50 για Διευθυντή. Επίσκεψη σε Αναπτυξιολόγο με 60. Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης: επίσκεψη με 10 σε Παθολόγο, Καρδιολόγο (άνω των 5 ετών), Ορθοπεδικό, Χειρούργο, ΩΡΛ, Οφθαλμίατρο (άνω των 6 ετών), Δερματολόγο, Ενδοκρινολόγο, Ουρολόγο, Γαστρεντερολόγο, Πνευμονολόγο, Παιδίατρο, Παιδοχειρουργό. Πανελλαδικό Δίκτυο: απεριόριστες προγραμματισμένες επισκέψεις με 20 κατόπιν ραντεβού με του συντονιστικού μέσω του κέντρου Ευρωκλινικής, σε όλη την Ελλάδα. Δωρεάν επισκέψεις στην Ευρωκλινική Αθηνών για ειδικότητες που εφημερεύουν: παθολόγος, χειρούργος, ορθοπεδικός, καρδιολόγος. Δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις αξίας μέχρι 500 επί τιμοκαταλόγου ΦΕΚ ανά περιστατικό, και μετά τα 500 παραμένει εν ισχύ ο τιμοκατάλογος ΦΕΚ. Προνομιακή τιμολόγηση για ιατρικές και χειρουργικές πράξεις. Δωρεάν επισκέψεις στην Ευρωκλινική Παίδων για ειδικότητες που εφημερεύουν: παιδοχειρούργος, παιδίατρος. Δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις αξίας μέχρι 300 επί τιμοκαταλόγου ΦΕΚ ανά περιστατικό για παιδία έως 14 ετών, και μετά τα 300 παραμένει εν ισχύ ο τιμοκατάλογος ΦΕΚ. Προνομιακή τιμολόγηση για ιατρικές και χειρουργικές πράξεις. Δωρεάν επισκέψεις στη Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης για ειδικότητες που εφημερεύουν: παθολόγος, χειρούργος, καρδιολόγος, παιδίατρος, παιδοχειρούργος. Δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις αξίας μέχρι 500 για ενήλικες ή 300 για παιδιά έως 14 ετών επί τιμοκαταλόγου ΦΕΚ ανά περιστατικό, και μετά το ποσό αυτό παραμένει εν ισχύ ο τιμοκατάλογος ΦΕΚ. Προνομιακή τιμολόγηση για ιατρικές και χειρουργικές πράξεις. Διαγνωστικές Εξετάσεις Χρέωση εξετάσεων με τιμοκατάλογο ΦΕΚ για Ευρωκλινική Αθηνών, Παίδων και Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης, καθώς και πανελλαδικό δίκτυο. Προληπτικός έλεγχος Πακέτα προληπτικού ελέγχου σε προνομιακές τιμές σε Ευρωκλινική Αθηνών και Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης. Τα πακέτα αναρτώνται στην ιστοσελίδα του Ταμείου. Κάλυψη Επικράτειας Πέραν των κλινικών που υποστηρίζουν παροχές πρωτοβάθμιας περίθαλψης, η Ευρωκλινική διαθέτει συνεργαζόμενο δίκτυο διαγνωστικών κέντρων και ιατρών σε όλη την Επικράτεια (Πανελλαδικό Δίκτυο) όπου ισχύουν οι ως άνω χρεώσεις.

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ 7 Δικαιολογητικά ανά περίπτωση Νοσηλεία σε Δημόσιο Νοσοκομείο: Εξιτήριο (πρωτότυπο ή ακριβές αντίγραφο) Ιατρική γνωμάτευση από ιατρό που προέβη στη χειρουργική επέμβαση, εφόσον δεν προκύπτει με σαφήνεια από το εξιτήριο (πρωτότυπη) Πρωτότυπη απόδειξη δαπανών, εάν υπάρχει Αντίγραφο βιβλιαρίου τραπέζης στο οποίο να φαίνεται ο ΙΒΑΝ Νοσηλεία σε Ιδιωτική Κλινική Εσωτερικού εκτός Δικτύου: Εξιτήριο Ιατρική γνωμάτευση από ιατρό που προέβη στη χειρουργική επέμβαση, εφόσον δεν προκύπτει από το εξιτήριο Πρωτότυπα παραστατικά δαπανών Αντίγραφο τιμολογίου ΚΦΑ ή βεβαίωση κλινικής από την οποία θα προκύπτει το ΚΕΝ της νοσηλείας και η συμμετοχή του ΚΦΑ Απορριπτική απόφαση συμμετοχής ΚΦΑ ή υπεύθυνη δήλωση ασφαλισμένου Αντίγραφα παραστατικών δαπανών και πρωτότυπη βεβαίωση ΚΦΑ ή ασφαλιστικής, σε περίπτωση που ο φορέας συμμετείχε απολογιστικά στη δαπάνη Αντίγραφο βιβλιαρίου τραπέζης στο οποίο να φαίνεται ο ΙΒΑΝ Νοσηλεία σε Ιδιωτική Κλινική Εξωτερικού: Εξιτήριο Ιατρική γνωμάτευση από ιατρό που προέβη στη χειρουργική επέμβαση, εφόσον δεν προκύπτει από το εξιτήριο Πρωτότυπη βεβαίωση ΚΦΑ ή και ασφαλιστικής Αντίγραφα παραστατικών δαπανών Αντίγραφο βιβλιαρίου τραπέζης στο οποίο να φαίνεται ο ΙΒΑΝ Ειδικά για το εξωτερικό ισχύουν τα ίδια δικαιολογητικά, μόνο που συνυποβάλλονται και θεωρημένα και μεταφρασμένα από αρμόδιες αρχές. ΜΟΝΤΕΛΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Για θέματα χρήσης παροχών εντός δικτύου, καθώς και προγραμματισμό νοσηλείας σε κλινική του δικτύου ή ραντεβού για πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη, καλέστε στο συντονιστικό τηλεφωνικό κέντρο 215 51 55 318. Για λοιπά θέματα, επικοινωνήστε με το τηλεφωνικό κέντρο του ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ στο 210 6400013. Για ασθενοφόρο επικοινωνήστε στο 210 6416600 για την περιοχή της Αττικής και στο 2312 202424 για την περιοχή της Θεσσαλονίκης. Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφτείτε την ιστοσελίδα του ταμείου: www.teaypoik.gr Οι πληροφορίες που αναφέρονται στο παρόν φυλλάδιο δεν υποκαθιστούν την πληρέστερη ενημέρωση που παρέχεται στο νέο τροποποιημένο καταστατικό (ΦΕΚ 3662 Β 11.11.2016) και τον Οδηγό Μέλους του ΤΕΑ-ΥΠΟΙΚ.

ΤΑΜΕΙΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ