ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΜΕΣΗΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ 22 ο ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΠΡΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ 2017-18 1
ΧΡΟΝΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Έναρξη προγράμματος : 10 Οκτωβρίου 2017 Ημέρες διεξαγωγής: Τρίτη & Τετάρτη Ώρα έναρξης: 16:00 Το εκπαιδευτικό πρόγραμμα αποτελείται από: 1. Το θεωρητικό μέρος, που περιλαμβάνει την θεωρητική παρουσίαση του γνωστικού αντικειμένου της ΕΠΙ και υλοποιείται σε απογευματινές συνεδρίες. 2. Το φροντιστηριακό μέρος, που περιλαμβάνει την πρακτική άσκηση των εκπαιδευομένων για την απόκτηση ικανότητας χειρισμών και δεξιοτεχνίας κατά τη χρήση συσκευών, υλικών και οργάνων που απαιτούνται κατά την εξάσκηση της ΕΠΙ και υλοποιείται σε απογευματινές συνεδρίες. 3. Μετά την λήξη των ανωτέρω ξεκινά το κλινικό μέρος το οποίο περιλαμβάνει την εξάσκηση των εκπαιδευομένων και την απόκτηση εμπειρίας στην αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών κάτω από πραγματικές συνθήκες σε: ενεργά τμήματα τριτοβάθμιων νοσοκομείων κινητές μονάδες επείγουσας ιατρικής και συντονιστικό κέντρο του ΕΚΑΒ. Για την βεβαίωση της παρουσίας στα ανωτέρω τμήματα θα διανεμηθεί σε κάθε εκπαιδευόμενο φυλλάδιο παρουσιών το οποίο αφού υπογραφεί από του αρμόδιους Διευθυντές των τμημάτων θα επιστραφεί στο Τμήμα Εκπαίδευσης. Το κλινικό μέρος περατώνεται σε χρόνο που ορίζεται από την υπηρεσία και υποχρεωτικά 1 μήνα πριν την ημερομηνία διεξαγωγής των εξετάσεων. ΟΡΙΟ ΑΠΟΥΣΙΩΝ Α) Για το θεωρητικό μέρος επιτρέπονται μέχρι 15 ώρες. Β) Για το φροντιστηριακό και κλινικό μέρος δεν επιτρέπεται καμία απουσία. Για την επιτυχή αποφοίτηση από το πρόγραμμα και τη χορήγηση του Πιστοποιητικού Επάρκειας στην ΕΠΙ απαιτούνται: Παρακολούθηση του Θεωρητικού και Φροντιστηριακού Προγράμματος. Πλήρης κάλυψη παρουσιών κατά το κλινικό μέρος. Επιτυχία στις γραπτές και προφορικές εξετάσεις. Οι εκπαιδευόμενοι οφείλουν να προσκομίσουν μετά την έναρξη του προγράμματος μία φωτογραφία (μεγέθους ταυτότητας) προκειμένου να εκδοθεί καρτελάκι το οποίο θα τους επιτρέπει την πρόσβαση στο ΕΚΑΒ και τους χώρους των νοσοκομείων για εκπαίδευση. ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Οι εξετάσεις είναι γραπτές (δοκιμασία ερωτήσεων πολλαπλής επιλογής) και προφορικές. Οι υποψήφιοι πρέπει να διεξέλθουν επιτυχώς τις γραπτές και προφορικές εξετάσεις για να θεωρηθούν επιτυχόντες. Συμψηφισμός αποτελεσμάτων γραπτής και προφορικής αξιολόγησης δεν προβλέπεται. Εξεταστικές περίοδοι: 2
Ορίζονται δύο εξεταστικές περίοδοι κατά έτος : Η πρώτη, ένα μήνα μετά την ολοκλήρωση του προγράμματος, Επί αποτυχίας ή μη προσέλευσης σε μία ή και στις δύο δοκιμασίες (γραπτά ή προφορικά) ο εξεταζόμενος μπορεί να επανεξεταστεί αντίστοιχα τη δεύτερη περίοδο. Η δεύτερη εξεταστική ορίζεται μετά από 6-8 εβδομάδες περίπου και γίνονται δεκτοί όσοι δεν προσήλθαν ή απέτυχαν την πρώτη περίοδο. Επί αποτυχίας στις εξετάσεις της δεύτερης περιόδου σε μία ή και στις δύο δοκιμασίες, ο εκπαιδευόμενος έχει δικαίωμα να παρακολουθήσει το πρόγραμμα (θεωρητικό, φροντιστηριακό, κλινικό) ως υπεράριθμος και να προσέλθει στις εξετάσεις της επόμενης χρονιάς (1 η και 2 η περίοδο) Επίσης οι εκπαιδευόμενοι που δεν είχαν προσέλθει για λόγους ανωτέρας βίας, επαρκώς αποδεδειγμένα, στις προγραμματισμένες εξετάσεις του έτους που αποφοίτησαν, έχουν δικαίωμα συμμετοχής στις εξετάσεις του προγράμματος του αμέσως επόμενου έτους. Επί αποτυχίας ή μη προσέλευσης στην/ις οφειλόμενη/ες δοκιμασία/ες της δεύτερης επαναληπτικής περιόδου ο εκπαιδευόμενος θεωρείται ότι διακόπτει οριστικά το πρόγραμμα. Υπεύθυνος Προγράμματος ΕΠΙ : Αγγουριδάκης Παναγιώτης ( Πρόεδρος Ε.Σ.) Αναπληρωτής υπεύθυνος προγράμματος ΕΠΙ: Τζανετής Παναγιώτης (Μέλος Ε.Σ.) Τμήμα Εκπαίδευσης Γραμματεία προγράμματος : ΠΡΩΙ Βουγιουκλή Αποστολία ΤΗΛ. : 2132143104 Γράδου Ευφροσύνη ΤΗΛ. : 2132143138 Τσιολακάκη Σταυρούλα ΤΗΛ. : 2132143136 FAX : 2132143222 e-mai : iek.edu@ekab.gr ΑΠΟΓΕΥΜΑ Πουλίκος Φώτιος ΤΗΛ: 2132143136 Από το Τμήμα Εκπαίδευσης 3
ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΠΡΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Α. ΣΤΟΧΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Οι γιατροί που ασχολούνται με την Επείγουσα Προνοσοκομειακή Ιατρική πρέπει να είναι σε θέση 1) Να παράσχουν άμεση και αποτελεσματική βοήθεια σε κάθε οξέως πάσχοντα είτε από φυσικό νόσημα είτε από ατύχημα. 2) Να σταθεροποιούν τον πάσχοντα εφ όσον επιβάλλεται στον τόπο του συμβάντος οποιαδήποτε κι αν είναι η αιτία που τον απορύθμισε. 3) Να μεταφέρουν με ασφάλεια τον πάσχοντα στον κατάλληλο πλησιέστερο νοσηλευτικό σχηματισμό παρέχοντας καθ οδόν την αναγκαία βοήθεια. Για να ανταποκριθούν στον πολλαπλό προορισμό τους πρέπει να έχουν συγκεκριμένη θεωρητική και πρακτική εκπαίδευση που θα τους παρέχει την ευχέρεια για άμεση πολυδύναμη και αποτελεσματική δράση κάτω από αντίξοες συνθήκες. Εξ ορισμού η Επείγουσα Προνοσοκομειακή Ιατρική απαιτεί από τον γιατρό πέρα από τη βασική ιατρική του παιδεία εξειδίκευση τέτοια που να τον καθιστά ικανό να προβαίνει σε πολλές και σημαντικές ιατρικές πράξεις μέσα σε βραχύ αλλά κρίσιμο για τη ζωή του πάσχοντα χρόνο και που ανταποκρίνονται σε πράξεις που ασκούνται κατά κύριο λόγο σε διάφορες επιμέρους ιατρικές ειδικότητες. Β. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΓΝΩΣΤΙΚΟΥ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟΥ ΤΗΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΠΡΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 1. ΒΑΣΙΚΗ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗ ΠΑΙΔΕΙΑ ΤΟΥ ΓΙΑΤΡΟΥ ΤΗΣ ΕΠΙ Εισαγωγή- Βασικές αρχές, σκοπός και στόχος της ΕΠΙ. Υπηρεσίες ΕΠΙ Οργάνωση, συντονισμός. Οικονομική διάσταση Καταγραφή. Οξείες διαταραχές συνείδησης Κώματα Αξιολόγηση και πρώτη αντιμετώπιση ασθενούς σε κώμα. Οξέα εγκεφαλικά αγγειακά επεισόδια- Επιληπτική κρίση. Επείγοντα αναπνευστικά προβλήματα Στοιχεία φυσιολογίας αναπνοής Κυριότερα αναπνευστικά σύνδρομα Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια Βαριά ασθματική κρίση Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκου (ARDS) Πνευμονική εμβολή Σύνδρομα από εισρόφηση Αντιμετώπιση οξέων προβλημάτων του αναπνευστικού Φάρμακα δρώντα στο αναπνευστικό Οξυγονοθεραπεία Ενδείξεις κριτήρια μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής Κυκλοφορικό σύστημα Βασικές έννοιες αιμοδυναμικής MONITORING ΗΚΓφικό αιμοδυναμικό Επείγοντα καρδιολογικά προβλήματα Καρδιακή ανεπάρκεια Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου Υπερτασική κρίση Διαταραχές του ρυθμού Αντιμετώπιση επειγόντων καρδιολογικών προβλημάτων 4
Φάρμακα δρώντα στην καρδιά και στο κυκλοφοριακό Θρομβόλυση Ηλεκτρική ανάταξη διαταραχών του ρυθμού Γενικές αρχές ομοιόστασης Κυριότερες αιτίες διαταραχής της Διαταραχές οξυγόνωσης Μεταφορά χρησιμοποίηση οξυγόνου από τους ιστούς Διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας (ερμηνεία αντιμετώπιση ) Οξείες ηλεκτρολυτικές διαταραχές Οξείες διαταραχές ισόσμωσης Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) Αιτιοπαθογενετικοί μηχανισμοί καρδιοαναπνευστικής ανακοπής Βασικές και προωθημένες έννοιες καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης Παθοφυσιολογία ισχαιμικής βλάβης Προστασία από την ισχαιμική βλάβη του εγκεφάλου Υποστηρικτική αγωγή μετά την αναζωογόνηση άλλων ζωτικών οργάνων και λειτουργιών. Κυκλοφορική καταπληξία (SHOCK) Αιτιοπαθογενετικοί μηχανισμοί Φυσιοπαθολογία του SHOCK Κλινική και αιμοδυναμική προσπέλαση ασθενούς σε SHOCK MONITORING σε SHOCK Αντιμετώπιση SHOCK Βαριές ψυχωτικές διαταραχές Οξείες παθήσεις του πεπτικού συστήματος Οξείες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος Οξεία γυναικολογικά και μαιευτικά προβλήματα Ειδικές λοιμώξεις Κακώσεις τραύμα Είδη κακώσεων, τρόποι πρόκλησης, αντιμετώπιση Κακώσεις μαλακών μορίων, σκελετού, αρθρώσεων, μεγάλων αγγείων, ΚΝΣ, και Περιφ. Νευρικού συστήματος Κακώσεις κατά περιοχές σώματος Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, κακώσεις Σπονδυλικής Στήλης και Ν. Μυελού, θώρακος, κοιλίας, άκρων. Εγκαυματική νόσος Αδρές φυσιοπαθολογικές διαταραχές, επείγουσα αντιμετώπιση Πνιγμός Ηλεκτροπληξία Θερμοπληξία Βλάβες από παρατεταμένη έκθεση στο ψύχος Νόσος δυτών Αδρές φυσιοπαθολογικές διαταραχές Δηλητηριάσεις Δηλητηριάσεις από συνήθεις φαρμακευτικές ουσίες, από συνήθεις χημικές ουσίες, από εισπνοή τοξικών ουσιών, δείγματα από ιοβόλους όφεις και έντομα Γενικές αρχές αντιμετώπισης Αντίδοτα Ψυχολογική προσέγγιση του βαρέως πάσχοντα και του περιβάλλοντός του 5
Ομαδικά ατυχήματα Μαζικές καταστροφές Διαλογή (TRIAGE) Νομικά και Ηθικά προβλήματα στην Ε.Π.Ι. Αερομεταφορές Ειδικά προβλήματα Αντιμετώπιση Επείγοντα Παιδιατρικά και Νεογνολογικά προβλήματα Αναγνώριση Ιδιαιτερότητες Επείγουσα αντιμετώπιση 2. ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥΣ ΤΗΣ Ε.Π.Ι. Εξασφάλιση βατότητας και έλεγχος αεραγωγού Τραχειοβρογχική αναρρόφηση Αφαίρεση ξένων σωμάτων από τις ανώτερες αναπνευστικές οδούς Τοποθέτηση αεραγωγών Διασωλήνωση στόματος και ρινοτραχειακή Τυφλή ρινοτραχειακή διασωλήνωση Εφαρμογή λαρυγγικής μάσκας Τεχνική κρικοθυρεοειδοστομίας Εφαρμογή διαφόρων συσκευών οξυγονοθεραπείας Μηχανικός αερισμός με χειροκίνητες συσκευές Μηχανικοί αναπνευστήρες Διάφοροι τρόποι (MODES) τεχνικής αναπνοής (CMV, SIMV, PEEP) MONITORING Οξυγόνου και Διοξειδίου του άνθρακος Παρακέντηση θώρακος Παροχέτευση θώρακος Τεχνική περικαρδιοκέντηση Τεχνικές καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης Εξάσκηση σε ανθρώπινα ομοιώματα Χρήση απινιδωτών Προσωρινή βηματοδότηση με ενδοκαρδιακό καθετήρα Αντιμετώπιση αρρυθμιών Εξασφάλιση φλεβικών γραμμών (περιφερειακών κεντρικών) Έλεγχος μεγάλης εξωτερικής ή εξωτερικευμένης αιμορραγίας Ρινικός επιπωματισμός Τοποθέτηση οισοφάγειου καθετήρα (BLACKEMORE) Ακινητοποίηση και προσήλωση μέλους Επιδεσμολογία Είδη ναρθήκων Ακινητοποίηση αυχένος Εφαρμογή κολλάρων Τοποθέτηση και ακινητοποίηση τραυματία επί φορείου Είδη φορείων (κοινό, σκούπα, σανίδα, ελαστικό στρώμα με υποπίεση) Τεχνικές απεγκλωβισμού και μεταφοράς τραυματία Τοποθέτηση γαστρικού σωλήνα πλύση στομάχου Τοποθέτηση καθετήρα κύστης Χρήση θερμοκοιτίδας 6