Hazmat notification prior to departure from a Greek port

Hazmat notification prior to departure from a Greek port New notification//νέα αναφορά Notification update//ενημέρωση αναφοράς Αναφορά προ απόπλου πλοίου με επικίνδυνα ή ρυπογόνα από ελληνικό λιμένα Must be submitted for any ship irrespective of its size carrying dangerous or polluting goods and a leaving a Greek port Υποβάλλεται για όλα τα πλοία ανεξάρτητα από τις διαστάσεις τους τα οποία μεταφέρουν επικίνδυνα ή ρυπογόνα και πρόκειται να αποπλεύσουν από ελληνικό λιμένα Please fill in using English and in capital letters // Συμπληρώνεται στην αγγλική γλώσσα με κεφαλαία To Port Authority of Προς Λιμενική Αρχή Ship identification // Στοιχεία αναγνώρισης πλοίου MMSI Call Sign IMO Διεθνές Διακριτικό Σήμα Ship s name Ship s flag Όνομα πλοίου Σημαία πλοίου Voyage information // Στοιχεία ταξιδιού Departure port Λιμένας απόπλου Next port of destination Επόμενος λιμένας προορισμού Estimated date and Time of Departure (Local Time) Εκτιμώμενη ημερομηνία και ώρα απόπλου (Τοπική Ώρα) [ETD] Date Ημερομηνία / / Time : Ώρα Time [ETA to next Local Τοπική Ώρα Date Time port of / / : Ημερομηνία Ώρα Εκτιμώμενη ημερομηνία και ώρα κατάπλου destination] UTC στον επόμενο λιμένα προορισμού Estimated date and Time of Arrival to the next port of Destination Total of persons aboard Συνολικός αριθμός επιβαινόντων Contact details // Στοιχεία επικοινωνίας From Owner Από Πλοιοκτήτη Manager Εφοπλιστή/Διαχειριστή Master Πλοίαρχο Name and surname Agent Πράκτορα Telephone Όνομα και επώνυμο Τηλέφωνο Fax E-mail Τηλεομοιότυπο Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο General Information on dangerous or polluting goods // Γενικές πληροφορίες για τα επικίνδυνα ή ρυπογόνα Class of ship as defined by the INF Code INF 1 INF 2 INF 3 Κλάση του πλοίου όπως ορίζεται από τον Κώδικα INF MARPOL Annex I IMSBC (BC) Ταξινόμηση επικίνδυνων ή ρυπογόνων φορτίων INF Vessel Ro-Ro, Ro-Pax Vessel Ship type Vessel General Cargo Vessel Τύπος πλοίου Feeder Vessel (Bulk Carrier, etc.) Other Vessels It is confirmed that a list or manifest or appropriate loading plan giving details of the dangerous or polluting goods carried and of their location on the ship is on board Yes No Dangerous or polluting goods classification IMDG IBC IGC Βεβαιώνεται ότι στο πλοίο υπάρχει κατάλογος, κατάσταση ή κατάλληλο σχέδιο φόρτωσης το οποίο αναφέρει λεπτομερώς τα επικίνδυνα ή ρυπογόνα που μεταφέρονται καθώς και τη θέση τους στο πλοίο Number of attached pages with dangerous or polluting goods notification Αριθμός επισυναπτόμενων σελίδων με αναφορά επικίνδυνων ή ρυπογόνων εμπορευμάτων Date and time // Ημερομηνία και ώρα / / : Signature // Υπογραφή Ναι Όχι

Feeder Ro-Ro, Ro-Pax General cargo /Other 0 0 0 0 0 0 9 9 9