Γραφείο Ελέγχου Λοιμώξεων ΓΝΑ «ΚΑΤ» Μάιος 2009 1
Κρούσμα υπό διερεύνηση: κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά ΚΑΙ επιδημιολογικά κριτήρια Πιθανό κρούσμα: κάθε άτομο που πληροί τα κλινικά ΚΑΙ επιδημιολογικά κριτήρια ΚΑΙ εργαστηριακή διάγνωση λοίμωξης από ιό γρίπης τύπου Α για τον οποίο το Κέντρο Αναφοράς Γρίπης δεν μπορεί να προσδιορίσει τον υπότυπο Επιβεβαιωμένο κρούσμα: κάθε άτομο που πληροί τα εργαστηριακά κριτήρια για τη διάγνωση 2
Εφαρμογή για όλους τους ασθενείς που μπορεί να θεωρηθούν ύποπτοι (υπερπυρεξία, συμπτώματα αναπνευστικού). Σε ειδικά διαμορφωμένο χώρο διαλογής Το προσωπικό διαλογής θα φοράει απλή χειρουργική μάσκα Ερωτήσεις διαλογής Σε περίπτωση θετικής απάντησης κρούσμα υπό διερεύνηση - χορηγείται στους ασθενείς μία απλή χειρουργική μάσκα. 3
Ερωτήσεις διαλογής Οι ασθενείς πρέπει να πληρούν κλινικά ΚΑΙ επιδημιολογικά κριτήρια: ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ Πυρετός >38 ο C ΚΑΙ συμπτώματα και σημεία αναπνευστικής λοίμωξης ΚΑΙ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ Κατά το 7ήμερο πριν την έναρξη των συμπτωμάτων, ένα από τα παρακάτω: Στενή επαφή με επιβεβαιωμένο κρούσμα γρίπης από νέο ιό Α Η1Ν1 κατά την περίοδο της ασθένειας του κρούσματος Ταξίδι σε περιοχή με συνεχή μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο του νέου ιού γρίπης Α Η1Ν1 Εργασία σε εργαστήριο στο οποίο εξετάζονται δείγματα του νέου ιού γρίπης Α Η1Ν1.
Ο ασθενής μεταφέρεται στον ειδικά διαμορφωμένο χώρο αναμονής και εξέτασης τροχοβίλα Τον συνοδεύει νοσηλευτής που φορά Ατομικό Εξοπλισμό Προστασία (ΑΕΠ) και παραμένει μαζί του. Χορηγούνται χαρτομάντιλα στον ασθενή για την κάλυψη του στόματος και της μύτης του σε περίπτωση εμφάνισης βήχα Ειδοποιείται ο Παθολόγος. Φορά ΑΕΠ στον προθάλαμο της τροχοβίλας κλειστή η πόρτα του θαλάμου εξέτασης. 5
Ενημέρωση: Άμεση ενημέρωση ΚΕΕΛΠΝΟ και ΕΚΕΠΥ στα τηλέφωνα: ΚΕΕΛΠΝΟ: 2105222339,2105212054,2108899043 ΕΚΕΠΥ: 2106828350, 2106822445 Άμεση ενημέρωση Υπευθύνου του Γραφείου Διευθυνούσης
Το προσωπικό που θα ασχοληθεί με τον ασθενή ΔΕΝ βγαίνει από το χώρο φορώντας ΑΕΠ Ο ΑΕΠ πρέπει να αφαιρείται πριν την έξοδο από το χώρο, στον προθάλαμο ή σε ασθενή σε απόσταση μεγαλύτερη των 2m ΠΡΟΣΟΧΗ: δεν αγγίζουμε μάτια, μύτη και στόμα, όπως και τα αντικείμενα του άψυχου περιβάλλοντος πριν εξέλθουμε από το χώρο, απορρίψουμε τον ΑΕΠ και πλύνουμε τα χέρια μας. 7
Μάσκα υψηλής αναπνευστικής προστασίας (FFP3) ή σε έλλειψη της 2 χειρουργικές μάσκες. Ειδικά προστατευτικά γυαλιά ευρέως οπτικού πεδίου. Κάλυμμα κεφαλής Προστατευτική μπλούζα µιας χρήσης, µε αδιάβροχη ενίσχυση Υποδήματα που μπορούν να απολυμανθούν (πλαστικά, αντιστατικά χωρίς οπές) ή ποδονάρια μακριά μέχρι το γόνατο τα οποία δένουν µε κορδέλες Γάντια μιας χρήσεως, τα οποία αλλάζουν κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρισμών στον ασθενή. 8
1. Πλύσιμο χεριών 2. Μάσκα υψηλής αναπνευστικής προστασίας 3. Γυαλιά ή ασπίδα προσώπου 4. Κάλυμμα κεφαλής 5. Προστατευτική μπλούζα μιας χρήσης 6. Ποδονάρια μέχρι το γόνατο 7. Αντισηψία χεριών 8. Γάντια μιας χρήσεως 9
10
1. Αφαίρεση γαντιών και αντισηψία χεριών 2. Επανατοποθέτηση γαντιών μιας χρήσεως 3. Κάλυμμα κεφαλής και γυαλιά 4. Μπλούζα 5. Υποδήματα ή ποδονάρια 6. Αφαίρεση μάσκας υψηλής αναπνευστικής προστασίας 7. Αφαίρεση γαντιών και Αντισηψία χεριών 8. Διπλής χειρουργικής μάσκας μέχρι την έξοδο από το χώρο 11
12
Στον προθάλαμο του θαλάμου αφού έχει κλείσει η πόρτα του κυρίως θαλάμου. Ο ΑΕΠ απορρίπτεται σε κόκκινα χαρτοκιβώτια μολυσματικών 13
Ο ιατρικός εξοπλισμός (π.χ. στηθοσκόπια, περιχειρίδες, θερμόμετρα) πρέπει να χρησιμοποιείται αποκλειστικά για το συγκεκριμένο ασθενή. Προτιμάται εξοπλισμός μιας χρήσης Οι συσκευές πολλαπλών χρήσεων απολυμαίνονται µε διάλυμα αλκοόλης 70% ή µε χλωρίνη (1/10). 14
Ο ιματισμός απορρίπτεται σε σάκο, και μεταφέρεται για πλύσιμο μέσα σε ειδικό υφασμάτινο (ή ειδικό αδιάβροχο σάκο) µε σήμανση και να πλένεται μαζί µε αυτόν στην υψηλότερη δυνατή θερμοκρασία (>71 ο C) για 25 λεπτά. Το προσωπικό που χειρίζεται τον ιματισμό πρέπει να φορά ΑΕΠ 15
Το προσωπικό καθαριότητας φορά ΑΕΠ Οι επιφάνειες που αγγίζει ο ασθενής πρέπει να καθαρίζονται και να απολυμαίνονται καθημερινά ενώ γίνεται σχολαστική καθαριότητα τους μετά την έξοδό του από το θάλαμο. Τα υλικά καθαριότητας είναι μίας χρήσεως ενώ ο εξοπλισμός καθαριότητας χρησιμοποιείται µόνο στο συγκεκριμένο θάλαμο. 16
Τα απορρίμματα χαρακτηρίζονται ως «Επικίνδυνα Ιατρικά Απόβλητα Μολυσματικού Χαρακτήρα» Το προσωπικό που τα διαχειρίζεται πρέπει να φορά τον Ατομικό Εξοπλισμό Προστασίας. Ακολουθείται η διαδικασία απόρριψης των μολυσματικών απορριμμάτων προς αποτέφρωση. 17
Πληροφορίες: Στο Γρ. Νοσοκομειακών Λοιμώξεων του ΚΕΕΛΠΝΟ στα τηλ. 210-5212054 και 5222339 ή ανατρέξτε στην ιστοσελίδα του (ΚΕΕΛΠΝΟ) www.keel.org.gr ή του Παγκοσμίου Οργανισμού Υγείας www.who.int 18