Σοφοκλής Χάνος Ψυχολόγος, MSc Προϊστάμενος Checkpoint

ChemSex: Sex, Drugs & HIV Σοφοκλής Χάνος Ψυχολόγος, MSc Προϊστάμενος Checkpoint

ChemSex = Chem + Sex Κοινός όρος που χρησιμοποιείται από ΑΣΑ στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης ή sitesκαι apps γνωριμιών(επίσης και ως PnP= Party n Play) «Σεξουαλικοποίηση» των ναρκωτικών ουσιών από τους ΑΣΑ Ορίζεται από την χρήση τριώνβασικώνναρκωτικών-χημικών ουσιών σε ένα σεξουαλικό πλαίσιο Μεθαμφεταμίνη (methamphetamine): Crystal Meth, Tina, Ice, Crystal Μεφεδρόνη (mephedrone): Meph, Drone, Meow Meow Γ-Βουτυρολακτόνη(gammabutyrolactone): GHB / GBL: G, Gina Περιλαμβάνει τη χρήση τουλάχιστον μιας ή περισσοτέρων ουσιών, σε οποιονδήποτε συνδυασμό, για να διευκολυνθεί η σεξουαλική επαφή, με ή χωρίς άλλες ουσίες Κεταμίνη (ketamine): K, Special K, Vitamin K Κοκαϊνη (cocaine): Coke, Charlie, Snow, Blow, Chanel, Κοκό, Κοκορέτσι Ecstasy: Κουμπί MDMA: Madonna, Madame, MD

Τρόποι χρήσης Επίδραση -Παρενέργειες ΟΥΣΙΑ ΕΜΠΟΡΙΚΟ ΟΝΟΜΑ ΤΡΟΠΟΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ Μεφεδρόνη Meph, Meow Meow, Drone Κατάποση χαπιών Εισπνεόμενη Ενέσιμη Εντερικώς Ευφορία, ενισχυμένη την εκτίμησηγια τη μουσική, αυξημένη διάθεση, μειωμένη εχθρότητα, βελτίωση της ψυχικής λειτουργίας και της σεξουαλικής διέγερσης Αιμορραγίαμύτης, άγχος, προβλήματα όρασης, ψευδαισθήσεις, παράνοια, υπερδιέγερση της καρδιάς, της κυκλοφορίας και του νευρικού συστήματος που οδηγεί σε κίνδυνο σπασμών Γ- βουτυρολακτόνη G,Gina, GHB, GBL Κατάποση σε μικρές πόσιμες δόσεις Ανάμιξη με νερό/αναψυκτικό Ενίοτε ενέσιμη Ευφορία, μείωση αναστολών, αυξημένη σεξουαλική ορμή. Συχνά χρησιμοποιείται για ενίσχυση της επίδρασης άλλων φαρμάκων. Χαλάρωση, διευκόλυνση πρωκτικού σεξ Κενά μνήμης, αδεξιότητα, υπνηλία, τρόμος, διέγερση, εθισμός. Απαγορευτικόσε συνδυασμό με αλκοόλ ή/και αμφεταμίνες. Ηυπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει «G hole», μια κατάσταση απώλειας της συνείδησης, που μπορεί να απαιτήσει άμεση ιατρική παρέμβαση Κρυσταλλική Μεθαμφεταμίνη CrystalMeth, Tina, Ice, Meth, Crystal Καπνιστή, Εισπνεόμενη σε μορφή πούδρας Διαλυμένη σε νερό και ενέσιμη χρήση ή εντερικώς Ευφορία, αύξηση της ενέργειας κατά τη διάρκεια του σεξ ή του χορού, ενίσχυση της παρορμητικότητας, της αυτοπεποίθησης, του αισθήματος του άτρωτου, η μειωμένη αίσθηση του πόνου, έντονη σεξουαλική διέγερση και άρση των αναστολών Διαταραχές/απώλειατου ύπνου, απώλεια της όρεξης, σπασμοί ή τρόμος, καρδιακή αρρυθμία, «ξενέρωμα» που σχετίζεται με τα συναισθήματα της κατάθλιψης, εξάντληση και παράνοια

Συχνά το ChemSex συνδέεται με: Σεξουαλική επαφή που μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες Ακραία άρση σεξουαλικών αναστολών (λιγότερος φόβος για ΣΜΝ) και αυξημένη σεξουαλική διάθεση Μικρή ανάγκη για ύπνο ή φαγητό Ακραίες μορφές σεξ, συχνά με πολλούς συντρόφους Κοινή χρήση συρίγγων Αυξημένη ενέσιμη χρήση σε ανθρώπους που διαφορετικά δεν θα έκαναν χρήση Μη συναίνεση για σεξουαλική επαφή όταν είμαι αναίσθητος ή σε καθεστώς έντονης τοξίκωσης αυξημένος κίνδυνος επίθεσης Απρόβλεπτες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα/ουσίες (πχ. GBL + αλκοόλ) Παρενέργειες: Υπερβολική δόση Πτωχή χρήση / μη χρήση προφυλακτικού Κακή τήρηση ARVs + αλληλεπιδράσεις με ARVs Συχνή παρουσία ΣΜΝ (επιμολύνσεις σε HCV) Επαναλαμβανόμενη χρήση (κατάχρηση) PEP ChemSex + Ασφαλέστερο Σεξ

Λόγοι έναρξης και εμπλοκής σε ChemSex Για να αισθάνομαι πιο σεξουαλικά ελεύθερος και να ξεπεράσω ζητήματα οικειότητας Για να ξεπεράσω το φόβο της απόρριψης ή/και την σεξουαλική ντροπή Για να αντιμετωπίσω το HIVή/και το HCVστίγμα Για να ξεπεράσω προβλήματα του παρελθόντος, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής βίας Για να ξεπεράσω την εσωτερικευμένη ομοφοβία Διάλυση σχέσης (χωρισμός) Επειδή θέλω «καλύτερο» σεξ, με μεγαλύτερη διάρκεια Μοναξιά Αλλαγή τόπου κατοικίας (αναζήτηση δικτύου «δίχτυ») Επειδή θέλω να νιώσω οικειότητα, πιο κοντά με τους άλλους και να αισθάνομαι μέρος μιας κοινότητας Επειδή θέλω σεξουαλική επιβεβαίωση Ηλικία (50+) Επειδή «όλοι το κάνουν» Επειδή είναι αποδεκτό σε apps για άμεση συνάντηση Επειδή με πιέζουν οι φίλοι/ομότιμοί μου

Συνέπειες ChemSex Προφανή προβλήματα στην σεξουαλική υγεία Καταναγκαστική χρήση / εθισμός Διάρκεια επήρειας από 2 έως 4 ημέρες Ανικανότητα για νηφάλιο σεξ Αποξένωση από την οικογένεια και τα δίκτυα υποστήριξης Έλλειψη ενδιαφέροντος για κοινωνικές δραστηριότητες Έκπτωση κοινωνικών δεξιοτήτων Ψυχιατρικές καταστάσεις (χρόνια κατάθλιψη, άγχος, απώλεια βάρους, παράνοια, ψύχωση, σχιζοφρένεια κα.) Απώλεια της σταθερότητας του τρόπου ζωής (στέγη, εργασία, φίλοι κα.)

Βέλτιστες πρακτικές Dr. David Stuart Substance Use Lead, ChemSex clinics Dean Street Wellbeing programme Curator 56 Dean Street, GUM/HIV (Chelsea & Westminster hospital NHS Foundation Trust)

Antidote @ London Friend LGBT Drug & Alcohol Service targeting LGBT community health and wellbeing Από τους ωφελούμενους χρήστες Crystal Meth, GBL και Meph: To 95% κάνει χρήση για να διευκολύνει την σεξουαλική του δραστηριότητα Το 70%αναφέρει ότι έχει κάνει κοινή χρήση συρίγγων για meth και meph Προτιμούν να ψάχνουν σεξουαλικούς συντρόφους σε sites γνωριμιών για απροφύλακτο σεξ (bareback) Αναφέρουν έναν μέσο όρο τουλάχιστον 5 σεξουαλικών συντρόφων ανά σεξουαλική συνεύρεση Το 75% είναι οροθετικοί στον HIV, από τους οποίους: To 60%αναφέρει ότι δεν λαμβάνει την αγωγή του όταν ευρίσκεται υπό το καθεστώς χρήσης ( high ) Το 90%αποδίδει την HIV λοίμωξη στην χρήσηναρκωτικών ουσιών και κατανάλωση αλκοόλ Από τους οροαρνητικούς στον HIV ωφελούμενους των υπηρεσιών: Περισσότεροι από τους μισούς είχαν χορηγηθεί PEPτουλάχιστον 1 φορά τον τελευταίο χρόνο

Περιγραφή INTRODUCTION Checkpoint: Mη κλινικά κέντρα πρόληψης, ενημέρωσης και προαγωγής της εξέτασης για τον ιό HIV, HCV και HBV Πρωτοβουλία : Σύλλογος Οροθετικών στον HIV Ελλάδος Συνεργασία με: : Aids Healthcare Foundation, Los Angeles, California ΚΕΕΛΠΝΟ: Eκπαίδευση, αξιολόγηση και εποπτεία του προσωπικού : Σύλλογος Ασθενών Ήπατος Ελλάδος Αρχή λειτουργίας: Ath Checkpoint: Νοέμβριος 2012 Thess Checkpoint: Μάρτιος 2014

ΑΣΑ + Χρήση ουσιών / αλκοόλ INTRODUCTION 2014 Α εξάμηνο 2015 ΣΥΝΟΛΟ: 4984 ΑΣΑ 712 δήλωσαν ότι κάνουν χρήση ουσιών / αλκοόλ (14,3%) 4272 δήλωσαν ότι δεν κάνουν χρήση ουσιών / αλκοόλ (85,7%) Αποτέλεσµα HIV και στις 2 οµάδες ΟΜΑ Α «ΝΑΙ» Αποτέλεσµα HIV (εκτός ΧΕΝ, εκτός χρήσης αλκοόλ ΜΟΝΟ)

ΑΣΑ + ChemSex (Crystal Meth, G, Meph) INTRODUCTION 2014 Α εξάμηνο 2015 250 ωφελούµενοι (5,5%) ΑΣΑ + Chems Αποτέλεσµα HIV και στις 2 οµάδες ΑΣΑ + Χρήση Chems: 10,61% HIV+ ΑΣΑ + Όχι χρήση ουσιών: 3,26% HIV+

ΑΣΑ + ChemSex (Crystal Meth, G, Meph) Ηλικιακή κατανοµή ΑΣΑ + Chems INTRODUCTION 2014 Α εξάμηνο 2015 Συµµετοχή σε sex parties ΑΣΑ + όχι χρήση ουσιών

ΑΣΑ + ChemSex (Crystal Meth, G, Meph) INTRODUCTION 2014 Α εξάμηνο 2015 Προηγούµενη εξέταση για HIV Πότεέκανες την προηγούµενη εξέταση + Παρόν αποτέλεσµα HIV ΑΣΑ + Χρήση Chems: 15% δεν έχει ξαναεξεταστεί

ΑΣΑ + ChemSex (Crystal Meth, G, Meph) INTRODUCTION 2014 Α εξάμηνο 2015 Έκανες σεξ χωρίς προφυλακτικό τους τελευταίους 12 µήνες; ΑΣΑ + Χρήση Chems: 80% σεξ χωρίς προφύλαξη

Ερωτήσεις σε συνεδρία για ChemSex «Χρησιμοποιείτε ναρκωτικά για ψυχαγωγική χρήση/για σεξ;» (και αν ναι...) «Τίνα, mephή G; (Κεταμίνη);» «Παίρνετε G κάθε μέρα;» (και αν ναι..) «Μπορεί να είναι επικίνδυνο να σταματήσετε χωρίς ιατρική συμβουλή» «Πόσο καιρό μένετε ξύπνιοι για χ διάστημα;» «Είχατε κάποια κακή εμπειρία;» (πχ. παράνοια) «Έχετε μετανιώσει ή αισθανθεί λύπη μερικές φορές για τις επιλογές που κάνετε όταν ήσασταν σε χρήση;»

Ερωτήσεις σε συνεδρία για ChemSex «Πότε ήταν η τελευταία φορά που κάνατε νηφάλιο σεξ;» «Πώς είναι η κοινωνική σας ζωή;» «Κάνετε ενέσιμη χρήση;» «Έχετε ποτέ εξετασθεί για HCV;» «Γνωρίζετε ότι η HCV είναι κοινή σε ΑΣΑ που κάνουν ChemSex;» «Αισθάνεστε άνετα να μιλάτε για τον HIV και την HCV με σεξουαλικούς συντρόφους;» «Θα θέλατε να μιλήσετε σε κάποιον ειδικό για να νιώσετε πιο ασφαλείς / να πάρετε οδηγίες για ασφαλέστερη χρήση;»

Συμπεράσματα.. «Τα ναρκωτικά μπορεί να είναι διασκεδαστικά, σίγουρα! Αλλά όταν αρχίζουν να εξυπηρετούν κάποιο σκοπό ο οποίος δεν μπορεί να εκπληρωθεί χωρίς την χρήση αυτών, τότε έχουμε πρόβλημα! Όταν το σεξ που διαρκεί μόνο 15 λεπτά (σε αντίθεση με δύο το σεξ που διαρκεί 2-3 ημέρες) γίνεται βαρετό, τότε έχουμε πρόβλημα. Όταν οι ανάγκες μας δεν ικανοποιούνται επαρκώς (ή και καθόλου) ή το να σχηματίζουμε στενές και οικείες σχέσεις χωρίς την χρήση Chems, τότε έχουμε πρόβλημα! Όταν επίσης θα πρέπει να διαπραγματευτούμε τους κινδύνους των ναρκωτικών σε μια «κανονική» σεξουαλική συνεύρεση, τότε έχουμε πρόβλημα. Και όταν κανείς πλέον δεν ενδιαφέρεται να κοιμηθεί μαζί μας επειδή ακόμα «ψάχνεται» για κάποιον άλλο και μετά για κάποιον άλλον κοκ., τότε εμείς, ως κοινότητα, έχουμε πρόβλημα.»... ChemSex + Ασφαλέστερο Σεξ

Ευχαριστίες Ομάδα ChemSex Study «Θετικής Φωνής» Κωνσταντίνος Πρωτοπαπάς (MD, Αττικό Νοσοκομείο) Γιώργος Παπαδοπετράκης (Αντιπρόεδρος, Θετική Φωνή) Γιώργος Τσιακαλάκης(Υπεύθυνος Διεκδίκησης και Επικοινωνίας, Θετική Φωνή) Νικόλ Κακαντούση(Συντονίστρια προγραμμάτων μείωσης βλάβης, Θετική Φωνή) Μάριος Ατζέμης(Μέλος προγραμμάτων μείωσης βλάβης, Θετική Φωνή) Μαρία Ξανθάκη (Υπεύθυνη έρευνας και διεκδίκησης δικαιωμάτων, ΣΑΗΕ Προμηθέας) Μανώλης Τσιόπτσιας(Μαθηματικός Στατιστικολόγος) Ομάδα Checkpoint Αμαλία Μανωλοπούλου, Ιωάννα Σπαθιά, Ελένη Δημοπούλου, Στέργιος Μάτης, Σάββας Πολίτης, Παναγιώτης Αντωνόπουλος, Μιχάλης Βασιλάκης, Γιάννης Σταύρου, Ανέστης Τσάμπουρας, Αρτέμης Χαραλαμπίδης, Γιώργος Πόλκας Dr. David Stuart et al., 56 Dean Street

References 1) Bourne, A., Reid, D., Hickson, F., Torres Rueda, S. and Weatherburn, P. (2014). The ChemSex Study: drug use in sexual settings among gay & bisexual men in Lambeth, Southwark& Lewisam. London: Sigma Research, London. School of Hygiene & Tropical Medicine. www.sigmaresearch.org.uk/chemsex 2) Center for Disease Control (CDC). Hepatitis C. FAQs for the Public available at: http://www.cdc.gov/hepatitis/c/cfaq.htm (last accessed December 2014) 3) Stuart, D. and Collins, S.Methmephangee-ChemSex vsrecreational drug use: a proposed definition for health workers. HIV Treatment Bulletin, Volume 16 Number 5/6, May/June 2015. Published online ahead of press 4) Stuart, D.Sexualizeddrug use by MSM (ChemSex): a toolkit for GUM/HIV staff.hiv Nursing Journal. 2014; 14 (Summer 2014) : 15 5) www.chelwest.nhs.uk/services/hiv-sexual-health/clinics/56-dean-street/56-dean-street 6) www.code-clinic.co.uk 7) www.londonfriend.org.uk/antidote

Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας Σοφοκλής Χάνος Ψυχολόγος, MSc Προϊστάμενος Checkpoint Πιττάκη 4, 10554, Αθήνα