ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΕΜΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ Dr. Παπακυριάκου Σταυρούλα, Dr. Ι. Βαφειάδης ΝΜΥΑ - ΙΚΑ ΕΤΑΜ. Ομιλήτρια Dr. Παπακυριάκου Σταυρούλα ΛΟΥΤΡΑΚΙ, ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑ ΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ 17-19 19 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2011
ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΟΜΑ Α ΕΛΕΓΧΟΥ ΝΟΜΑΡΧΙΑΚΗΣ ΜΟΝΑ ΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΘΗΝΩΝ ΙΚΑ ΕΤΑΜ (ΚΟΕ ΝΜΥΑ) ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΚΟΕ-ΝΜΥΑ ΕΛΕΓΚΤΗΣ ΙΑΤΡΟΣ Dr. ΒΑΦΕΙΑ ΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ - ΟΡΘΟΠΑΙ ΙΚΟΣ ΕΛΕΓΚΤΗΣ ΙΑΤΡΟΣ Dr. ΠΑΠΑΚΥΡΙΑΚΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥΛΑ - ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΟΣ ΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΜΠΙΜΠΛΗ ΣΟΦΙΑ - ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΝΜΥΑ Dr. ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΣ ΧΡΗΣΤΟΣ - ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ
ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΗΣ ΚΟΕ - ΝΜΥΑ ευτεροβάθμιος έλεγχος παραστατικών νοσηλείας ασφαλισμένων σε δημόσια νοσοκομεία και ιδιωτικά θεραπευτήρια περιοχής Αττικής
ΙΑΧΡΟΝΙΚΕΣ ΙΑΠΙΣΤΩΣΕΙΣ (2003-2010) 2010) Ασάφειες ρυθμίσεων (ΦΕΚ) Αποσπασματικότητα παραγωγής ρυθμίσεων (Μη συνεργασία υπουργείων) Προσήλωση στο τύπο του εκάστοτε ισχύοντος θεσμικού πλαισίου εις βάρος του περιεχομένου και της ποιότητας των παραγόμενων υπηρεσιών (πλαφόν πρωτογενούς PTCA / ΦΕΚ κόστος ημερών νοσηλείας σε ΟΕΜ)
ΙΑΧΡΟΝΙΚΕΣ ΙΑΠΙΣΤΩΣΕΙΣ (2003-2010) 2010) Προσανατολισμός των Υπηρεσιών ημόσιας Υγείας προς ένα πρότυπο ρόλου που θεωρεί ως πρωτεύοντα στόχο τη διασφάλιση της τυπικής νομιμότητας και όχι την παραγωγή υπηρεσιών και έργου. Καθυστερήσεις ολοκλήρωσης νομοθετικών ρυθμίσεων για την εφαρμογή εύρυθμης συνεργασίας Επιβάρυνση του κόστους ζωής και ποιότητα ζωής του πολίτη Έκταση της διαφθοράς!!!!
Νέα στρατηγική προσέγγιση των Υπηρεσιών Υγείας Λαμβάνοντας υπόψη τα διεθνή δεδομένα (κατευθυντήριες οδηγίες, ιατρική αντίληψη, ιατρικές εταιρείες) και τη νομοτεχνική τεχνογνωσία που έχει αναπτυχθεί μέσα στο χρόνο Μέρος αυτής της προσπάθειας είναι η διεύρυνση της καταγραφής όλων των ιατρικών πράξεων (PTCA, PCI περιφερικών αγγείων, ανευρύσματα αορτής, βηματοδότες, ΗΦΕ- καταλύσεις, αρθροπλαστικές επεμβάσεις, σπονδυλοδεσίες, οστικά μοσχεύματα κ.ά.).)
Τα αρχεία καταγραφής (registries) όλων των ιατρικών πράξεων επιτρέπουν την εξαγωγή ασφαλών και αξιόπιστων συμπερασμάτων για όλη την Ελληνική επικράτεια με πλήρη διαφάνεια, με αποτέλεσμα την αυτο- αξιολόγηση όλων των μονάδων υγείας
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αρ. Πρωτ.. 68/27.4.2007 ΘΕΜΑ «ΥΛΙΚΑ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ» Με βάση τα διεθνή δεδομένα όπως αυτά προκύπτουν από μεγάλες καταγραφικές μελέτες ο αριθμός των stent είναι περίπου 1,2 ανά αγγείο. 1. Με εν περιλαμβάνονται οι πλήρεις αποφράξεις. Ο αριθμός των μπαλονιών είναι περίπου μικρότερος του 1 ανά αγγείο, δεδομένου ότι έχουμε σε κάποιες περιπτώσεις απ ευθείας εμφύτευση stent.
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αρ. Πρωτ.. 68/27.4.2007 2. Η αναλογία DES προς κοινά stent είναι περίπου 60% προς 40% με διαφαινόμενη τάση μείωσης των DES Θα πρέπει τα ασφαλιστικά ταμεία να πληρώνουν για το ίδιο είδος την ίδια τιμή για όλα τα κέντρα (ιδιωτικά ή δημόσια). Σε διαφορετική περίπτωση προκύπτουν εύλογα, ερωτήματα. 3. Θα
3.500 εγγραφές 2008-2009 2009 11 ΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 12 Ι ΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
ΠΟΣΟΣΤΙΑΙΑ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΦΥΛΟΥ ΣΕ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ 19% 81% ΑΝΤΡΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ
ΠΟΣΟΣΤΙΑΙΑ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΦΥΛΟΥ ΣΕ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 19% 81% ΑΝΤΡΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΣΟΣΤΙΑΙΑ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΦΥΛΟΥ ΣΕ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΤΑ Ι ΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 18% 82% ΑΝΤΡΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ
ΠΟΣΟΣΤΙΑΙΑ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΝ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΩΝ 9% 25% 66% ΝΑΙ ΌΧΙ Μ.. ΠΟΣΟΣΤΙΑΙΑ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΑΟΡΤΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ 11% 10% 79% ΝΑΙ ΌΧΙ Μ..
ΠΟΣΟΣΤΙΑΙΑ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΥΠΕΒΛΗΘΗΣΑΝ ΣΕ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΓΙΝΕ ΧΡΗΣΗ STENT 3% 7% 18% 72% ΑΠΛΟ DES ΑΠΛΟ&DES Μ..
ΠΟΣΟΣΤΙΑΙΑ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΥΠΕΒΛΗΘΗΣΑΝ ΣΕ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣTΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΑΙ ΕΓΙΝΕ ΧΡΗΣΗ STENT 5% 7% 30% 58% ΑΠΛΟ DES ΑΠΛΟ&DES Μ.. ΠΟΣΟΣΤΙΑΙΑ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΥΠΕΒΛΗΘΗΣΑΝ ΣΕ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΤΑ Ι ΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΑΙ ΕΓΙΝΕ ΧΡΗΣΗ STENT 1% 6% 2% 91% ΑΠΛΟ DES ΑΠΛΟ&DES Μ..
Μ.Ο ΜΠΑΛΟΝΙΩΝ ΑΝΑ ΑΓΓΕΙΟ ΣΤΑ ΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 2,00 1,80 1,74 1,98 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,91 1,03 0,73 1,14 1,05 1,33 0,59 1,50 0,96 0,59 < μ.ο. μπαλονιών < 1,98 0,40 0,20 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Μ.Ο. STENT ΑΝΑ ΑΓΓΕΙΟ ΣΤΑ ΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 1,60 1,40 1,35 1,30 1,47 1,29 1,33 1,20 1,23 1,25 1,17 1,15 1,00 < μ.ο. stent < 1,47 1,20 1,00 0,80 0,60 1,00 0,40 0,20 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Μ.Ο. ΜΠΑΛΟΝΙΩΝ ΑΝΑ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΑ ΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 2,50 2,15 2,30 2,00 1,50 1,00 0,93 1,35 0,89 1,52 1,18 1,60 0,77 1,50 1,08 0,77 < μ.ο. μπαλονιών < 2,30 0,50 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Μ.Ο. STENT ΑΝΑ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΑ ΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 1,03 < μ.ο. stent < 1,92 2,00 1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 1,66 1,51 1,03 1,92 1,58 1,77 1,35 1,49 1,64 1,17 1,29 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Μ.Ο ΜΠΑΛΟΝΙΩΝ ΑΝΑ ΑΓΓΕΙΟ ΣΤΑ Ι ΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 2,50 2,00 1,50 1,00 0,95 1,42 2,01 1,63 1,64 1,21 1,28 1,19 1,61 0,90 1,41 1,40 0,90 < μ.ο. μπαλονιών < 2,01 0,50 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Μ.Ο. STENT ΑΝΑ ΑΓΓΕΙΟ ΣΤΑ Ι ΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 1,05 < μ.ο. stent < 1,63 1,80 1,60 1,40 1,20 1,05 1,38 1,55 1,52 1,36 1,63 1,48 1,35 1,43 1,20 1,33 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Μ.Ο. ΜΠΑΛΟΝΙΩΝ ΑΝΑ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΑ Ι ΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 3,00 2,50 2,00 1,50 1,46 2,11 2,93 1,54 1,74 2,50 2,41 1,43 2,58 1,50 1,68 1,40 1,40 < μ.ο. μπαλονιών < 2,93 1,00 0,50 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Μ.Ο. STENT ΑΝΑ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΑ Ι ΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 1,20 < μ.ο. stent < 2,50 2,50 2,00 1,50 1,62 2,04 2,26 2,50 1,93 1,85 2,18 1,62 2,29 2,00 1,59 1,20 1,00 0,50 0,00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ο μέσος όρος των μπαλονιών και των stents, τόσο ανά ασθενή όσο και ανά αγγείο, είναι μεγαλύτερος στον ιδιωτικό τομέα συγκριτικά με τον δημόσιο γίνεται μεγαλύτερη χρήση των DES στα ιδιωτικά σε σχέση με τα δημόσια νοσοκομεία
IVUS, FFR, OCT ή ανεπιτυχής προσπάθεια
ΦΕΚ 99/98, ΚΥΑ 1320 ΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΕΓΚΥΚΛΙΟΙ ΙΚΑ ΕΤΑΜ, Ι ΙΩΤΙΚΕΣ ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΜΕ Ι ΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΑΠΛΕΣ, 2.935 (1 μπαλόνι + υλικά PTCA) ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΜΕ STENT, 4.998 (1 stent + 1 μπαλόνι + υλικά PTCA) ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΜΕ STENT, 4.998 (1 stent + 0 μπαλόνι + υλικά PTCA) ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΑΠΛΕΣ, 1.084 (1 μπαλόνι + υλικά PTCA) ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΜΕ STENT, 3.025 (1 stent + 1 μπαλόνι + υλικά PTCA) ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΜΕ STENT, 2.541 (1 stent + 0 μπαλόνι + υλικά PTCA)
ιάγραμμα 3. Σύγκριση εδομένων Αγγειοπλαστικών Στεφανιαίων Αγγείων 12,000 10,000 10,615 9,311 8,000 6,000 5,561 4,000 2,000 3,015 2,277 2,449 0 06/07 07/08 Αριθμός Ασθενώ ν Μέσο κόστος Υλικών Μέση απάνη Σημείωση: «06/07» και «07/08» (αναφέρεται σε περίοδο δέκα μηνών προ και μετά εγκυκλίου) Πίνακας 3. εδομένα Αγγειοπλαστικών Στεφανιαίων Αγγείων Επεξήγηση Περιγραφή 06/07 07/08 Απόλ. Μεταβολή Σχετική Μεταβολή (%) (αα) Αριθμ. Ασθενών 5,561 2,277-3,284-59.1 (α) Στεντ (τεμ.) 9,457 3,718-5,739-60.7 (β) Μπαλόνια (τεμ.) 9,227 3,635-5,592-60.6 =(α)+(β) Υλικά (τεμ.) 18,684 7,353-11,331-60.6 =(α+β)/αα Μ.Ο υλικών(τεμ.) 3.36 3.23-0.13-3.9% (δ) Υλικά κόστος ( ) 56,335,403 18,010,328-38,325,075-68.0 (ε) Σύνολο Δαπάνης ( ) 59,029,395 21,202,046-37,827,349-64.1 =(δ)/(ε) Συμμετοχή Υλικών στη Δαπάνη 95.4% 84.9% -10.5% -11.0% =(δ)/(α+β) ΜΚ* Υλικών ( ) 3,015 2,449-566 -18.8 =(ε)/(α+β) ΜΚ ( ) 10,615 9,311-1,303-12.3 *Μέσο Κόστος Πηγή: Επεξεργασμένα στοιχεία από αρχείο 1ου Νοσοκομείου
ιάγραμμα 2. Σύγκριση Μέσου Κόστους Υλικών Αγγειοπλαστικών Στεφανιαίων Αγγείων προ και μετά εγκυκλίου ( ημόσιος Τομέας) 3,600 3,457 3,400 3,200 3,000 2,800 2,600 2,400 2,414 2,551 2,310 2,200 2,000 Προ εγκυκλίου Μετά εγκυκλίου Ιδιωτικός Τομέας ημόσιος Τομέας Πίνακας 2. εδομένα Αγγειοπλαστικών Στεφανιαίων Αγγείων ημόσιου Τομέα (προ-μετά Εγκ.10 Μήνες) Επεξήγηση Περιγραφή 06/07 07/08 Απόλ. Μεταβολή Σχετική Μεταβολή(%) (αα) Αριθμ. Ασθενών 2,699 1,009-1,690-62.6% (α) Στεντ (τεμ.) 4,244 1,648-2,596-61.2% (β) Μπαλόνια (τεμ.) 3,666 1,453-2,213-60.4% =(α)+(β) Υλικά (τεμ.) 7,910 3,101-4,809-60.8% =(α+β)/αα Μ.Ο υλικών(τεμ.) 2.93 3.07 0.14 4.9% (δ) Υλικά κόστος ( ) 19,091,158 7,162,548-11,928,610-62.5% (ε) Σύνολο Δαπάνης ( ) 21,668,498 8,539,960-13,128,538-60.6% =(δ)/(ε) Συμμετοχή Υλικών στη Δαπάνη 88.1% 83.9% -4.2% -4.8% =(δ)/(α+β) ΜΚ* Υλικών ( ) 2,414 2,310-104 -4.3% =(ε)/(α+β) ΜΚ ( ) 8,028 8,464 435 5.4% *Μέσο Κόστος Πηγή: Επεξεργασμένα στοιχεία από αρχείο 1ου Νοσοκομείου
Διάγραμμα 1. Σύγκριση Δεδομένων Αγγειοπλαστικών Στεφανιαίων Αγγείων προ και μετά εγκυκλίου (Ιδιωτικός Τομέας) 14,000 12,000 10,000 13,054 9,986 8,000 6,000 4,000 2,000 2,862 3,457 1,268 2,551 0 Προ εγκυκλίου Μετά εγκυκλίου Αριθμ. Ασθενώ ν Μέσο Κόστος Υλικών Μέση απάνη Πίνακας 1. εδομένα Αγγειοπλαστικών Στεφανιαίων Αγγείων Ιδιωτικού Τομέα (προ-μετά Εγκ.10 Μήνες) Επεξήγησ η Περιγραφή 06/07 07/08 Απόλ. Μεταβολή Σχετική Μεταβολή (%) (αα) Αριθμ. Ασθενών 2,862 1,268-1,594-55.7% (α) Στεντ (τεμ.) 5,213 2,070-3,143-60.3% (β) Μπαλόνια (τεμ.) 5,561 2,182-3,379-60.8% =(α)+(β) Υλικά (τεμ.) 10,774 4,252-6,522-60.5% =(α+β)/αα Μ.Ο υλικών(τεμ.) 3.76 3.35-0.41-10.9% (δ) Υλικά κόστος ( ) 37,244,244 10,847,780-26,396,464-70.9% (ε) Σύνολο Δαπάνης ( ) 37,360,898 12,662,086-24,698,812-66.1% =(δ)/(ε) Συμμετοχή Υλικών στη Δαπάνη 99.7% 85.7% -14.0% -14.1% =(δ)/(α+β) ΜΚ* Υλικών ( ) 3,457 2,551-906 -26.2% =(ε)/(α+β) ΜΚ ( ) 13,054 9,986-3,068-23.5% *Μέσο Κόστος Πηγή: Επεξεργασμένα στοιχεία από αρχείο 1ου Νοσοκομείου
ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΕΝ ΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟΥ ΝΑΡΘΗΚΑ (STENT) ΣΕ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ 6.000 5.000 5.100 ΠΟΣΑ ΣΕ 4.000 3.000 2.000 1.000 3.000 1.500 0 ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΓΚΥΚΛΙΟ ΜΕ ΤΗΝ 7/5/2007 ΕΓΚΥΚΛΙΟ Μ.Ο. ΚΟΣΤΟΥΣ ΥΛΙΚΟΥ ΜΕ ΤΗΝ 22/1/2010 ΕΓΚΥΚΛΙΟ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΜΠΑΛΟΝΙΟΥ ΣΕ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΠΟΣΑ ΣΕ 1.800 1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0 1.700 900 ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΓΚΥΚΛΙΟ ΜΕ ΤΗΝ 7/5/2007 ΕΓΚΥΚΛΙΟ Μ.Ο. ΚΟΣΤΟΥΣ ΥΛΙΚΟΥ 400 ΜΕ ΤΗΝ 22/1/2010 ΕΓΚΥΚΛΙΟ
Τα δεδομένα καταγραφής ενός Εθνικού Μητρώου σύμφωνα με τη διεθνή πρακτική, αναλύονται προκειμένου να εξάγονται συμπεράσματα με στόχο:
Αξιολόγηση Νοσοκομείων Εκπόνηση στατιστικών μελετών Παρακολούθηση ασθενών Επικοινωνία ασφαλιστικού φορέα με νοσηλευτικό ίδρυμα
Οι ενέργειές μας αποτελούν ισχυρή παρακαταθήκη Υγείας τραπεζών για διευκολύνει αυτών στις δημιουργία Υπηρεσίες εθνικών πληροφοριών που θα τον εξορθολογισμό
Ενός εξορθολογισμού που θα εμπεριέχει την ανάλυση του οφέλους σε σχέση με το κόστος την πρόληψη τις παράπλευρες προεκτάσεις του προβλήματος...
... Την ισότιμη αντιμετώπιση των πολιτών αλλά και τη δέσμευση όλων ότι: Επενδύουμε υπέρτατο αγαθό. στην υγεία ως Change is the low of life. And those who look only to the past or o present are certain to miss the future. John F. Kennedy