ΠΛΑΣΤΑΡΑ ΖΑΜΠΕΤΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΛΕΩΝΙΔΟΥ ΣΑΡΡΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ
1. Τη συνέχιση της φροντίδας. 2. Την προαγωγή της υγείας. 3. Τη θεραπευτική παρέμβαση. 4. Τη φροντίδα στο τέλος της ζωής. 5. Την αποκατάσταση. 6. Την συντήρηση. 7. Την κοινωνική προσαρμογή. 8. Την επανένταξη.
ΠΑΡΟΧΗ ΣΤΗΝ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑ Εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό Εκπαιδευμένο οικείο άτομο ως φροντιστής
Α. Δεξιότητα στα χέρια ισορροπία, ευκαμψία. Β. Ικανότητα μάθησης της χρήσης των στομιών και των καθετήρων. Γ. Συναίνεση, κίνητρο, νοητική δυνατότητα, κατανόηση. Δ. Επίγνωση των επικείμενων ρίσκων και λήψη κατάλληλης δράσης.
Α. Γνώση ανατομίας, φυσιολογίας. Β. Σπουδαιότητα προσωπικής υγιεινής και υγιεινής χεριών. Γ. Σωστή χρήση και απόσυρση του εξοπλισμού. Δ. Εξακρίβωση της κατάλληλης τοποθεσίας για την διενέργεια των παρεμβατικών πράξεων. Ε. Ανίχνευση φόβων και η ελαχιστοποίηση τους.
Α. Αλλαγή σάκου στομίας. Β. Διαλείπων καθετηριασμός. Γ. Μόνιμος καθετηριασμός.
Α. Ένα τεμάχιο βάση αυτοκόλλητη + ενιαίο σάκο Β. Δύο τεμάχια βάση αυτοκόλλητη + ξεχωριστό σάκο
Α. Λανθασμένη προσαρμογή του σάκου. Β. Λιπαρό δέρμα ( την κολλητική ικανότητα του σάκου). Γ. Ξηρό δέρμα ( την κολλητική ικανότητα του σάκου). Δ. Ο σάκος κολλάει πολύ (καλή ενυδάτωση). Ε. Ο σάκος δεν κολλάει ( χρήση βοηθητικών προιόντων).
Φυσικό ερεθισμό. Χημικό ερεθισμό. Ερεθισμό από διαρροή ούρων. Στο προϊόν. Σε λανθασμένη χρήση.
o Βενζίνη o Αιθέρας o Αφριστικά καθαριστικά ΕΡΕΘΙΣΜΟΣ / ΞΗΡΟΤΗΤΑ / ΧΗΜΙΚΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ o Κρέμες εμπορίου o Μωρομάντηλα ΛΙΠΑΡΟΤΗΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ
Ο ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΣ ΕΛΕΓΧΕΙ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΑ Αλλαγή μεγέθους στομίας Ερυθρότητα Οίδημα Αύξηση βλεννών από τη στομία Μείωση ούρων Αλλαγή χροιάς ούρων Έλεγχος της γενικής κατάστασης της ασθενούς
Η πράξη κατά την οποία ένας καθετήρας περνάει δια μέσου της ουρήθρας σε δυσλειτουργική ουροδόχο κύστη προκειμένου να παροχετεύσει ούρα. Ο καθετήρας αφαιρείται αμέσως μετά την παροχέτευση των ούρων.
ΔΙΑΛΕΙΠΩΝ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ Μέτρηση υπολειμμάτων των ούρων. Μέθοδος διεύρυνσης της ουρήθρας.
Η επιλογή του καθετήρα θα πρέπει να γίνεται βάση των αναγκών του εκάστοτε χρήστη. Οι ασθενείς χρειάζονται την κατάλληλη πληροφόρηση προκειμένου να κάνουν την σωστή επιλογή. Υπάρχουν καθετήρες διαφόρων υλικών ( Latex PVC PU Σιλικόνης). Η σιλικόνη θεωρείται το πιο βιοσυμβατό και ασφαλές υλικό και είναι η τελευταία εξέλιξη στους διαλείποντες καθετήρες.
o Με καθαρή τεχνική. o Με στείρα τεχνική. o Με άσηπτη τεχνική.
Αν χρησιμοποιείτε την καθαρή τεχνική τότε μπορεί να χρησιμοποιήσετε μη αποστειρωμένους καθετήρες. Χρησιμοποιούνται στις ΗΠΑ όχι όμως στην Ευρώπη διότι παρέχουν τα χαμηλότερα ποσοστά υγιεινής και τα υψηλότερα εμφάνισης λοίμωξης.
Για να πετύχετε στείρο καθετηριασμό είναι απαραίτητο να δημιουργήσετε ένα απόλυτα στείρο περιβάλλον. Αυτό περιλαμβάνει στείρα γάντια, λαβίδες ρόμπα και μάσκα κάτι το οποίο δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί στο σπίτι παρά μόνο σε χώρο νοσοκομείου.
Αν χρησιμοποιείτε την άσηπτη τεχνική τότε θα χρησιμοποιείτε ένα στείρο καθετήρα που θα παραμείνει στείρος μέχρι την εισαγωγή του. Αυτό επιτυγχάνεται όταν τα δάκτυλα του χρήστη δεν έρχονται σε επαφή με τον καθετήρα. Προς επίτευξη αυτής της τεχνικής υπάρχουν καθετήρες με ειδική λαβή για ελεγχόμενη και άσηπτη εισαγωγή του καθετήρα.
Βελτιωμένη ποιότητα ζωής. Βοηθάει τον ασθενή να αποκτήσει πιο θετική εικόνα για το σώμα του. Επιτρέπει την φυσιολογική σεξουαλική σχέση. Επιτρέπει τον ασθενή να αποκτήσει τον έλεγχο της κύστης του, και να παίρνει κλινικές αποφάσεις. Μειώνει το ρίσκο λοιμώξεων του ουροποιητικού σε σύγκριση με τους μόνιμους καθετήρες.
Απομίμηση της φυσιολογικής λειτουργίας της κύστης (υγεία της κύστης). Μειωμένοι ουρηθρικοί τραυματισμοί. Βελτιωμένη εγκράτεια καθώς μειώνονται τα υπολείμματα των ούρων. Μεγαλύτερη ανεξαρτησία και προσωπική φροντίδα. Το ανώτερο ουροποιητικό είναι προστατευμένο από το φαινόμενο παλινδρόμησης των ούρων.
Θα πρέπει η κύστη να έχει την δυνατότητα να κρατήσει πάνω από 100ml ούρα. Απαιτείται απομόνωση και η ύπαρξη κατάλληλου τόπου διεξαγωγής του καθετηριασμού. Ικανότητα της θύμησης για να γίνεται συστηματική κένωση της κύστης.
Περιστασιακές φλεγμονές της ουρήθρας, λοιμώξεις, αιμορραγία, λανθασμένη εισαγωγή, στένωση, λίθος/σύγκριμα Απαιτείται συστηματικός ανεφοδιασμός καθετήρων. Στις περισσότερες των περιπτώσεων είναι απαραίτητο οι ασθενείς να κουβαλάνε τους καθετήρες μαζί τους όπου πάνε. Συστηματική ιατρική παρακολούθηση.
Πλύσιμο χεριών με νερό και σαπούνι. Στέγνωμα χεριών. Πλύσιμο αιδοίου για τις γυναίκες, σκουπίζοντας από εμπρός προς τα πίσω, και της βαλάνου για τους άνδρες με νερό και σαπούνι.
Η τοποθέτηση γίνεται από εξειδικευμένο προσωπικό. Παραμένει στην κύστη για 20-25 μέρες. Είναι συνήθως σιλικόνης.
Ποσότητα προσλαμβανομένων και αποβαλλομένων υγρών. Έλεγχος για διαφυγή ούρων γύρω από τον ουροκαθετήρα. Έλεγχος ύπαρξης ιζημάτων ή πηγμάτων στα ούρα. Ήπιες ουρολογικές πλύσεις κατά περίπτωση. Τοπική καθαριότητα. Έλεγχος για αύξηση της θερμοκρασίας σώματος ή κακουχία.
Άγχος. Φοβίες. Ανησυχία. Αίσθηση κοινωνικού αποκλεισμού. Αλλαγή καθημερινών συνηθειών.
ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΥΜΒΟΛΗ Η ιατρική συμβολή είναι πολύτιμη στην κατ οίκον νοσηλεία. Ο γιατρός, αρωγός, σ αυτήν την προσπάθεια: Ελέγχει, παρακολουθεί τακτικά τον ασθενή. Ενημερώνει, παρέχει 24ώρη κάλυψη. Στηρίζει ψυχολογικά τον ασθενή και το φροντιστή του και πάνω απ όλα παρέχει υπηρεσίες με συμπόνια και σεβασμό για την ανθρώπινη αξιοπρέπεια.