Η πολιτική του φαρμάκου σε συνθήκες περιορισμένων πόρων Αδιέξοδο ή ευκαιρία;

ΕΙΣΗΓΗΣΗ: Η πολιτική του φαρμάκου σε συνθήκες περιορισμένων πόρων Αδιέξοδο ή ευκαιρία; Κυριάκος Σουλιώτης Επίκουρος Καθηγητής Πολιτικής Υγείας Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου Επιστημονικός Συνεργάτης Κέντρου Μελετών Υπηρεσιών Υγείας Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ Μόλυβος, 15 Σεπτεμβρίου 2013

Δεν υπάρχει καμία σύγκρουση συμφερόντων

Η πολιτική του φαρμάκου σε συνθήκες περιορισμένων πόρων Αδιέξοδο ή ευκαιρία; Το νέο οικονομικό περιβάλλον Επιπτώσεις στην πολιτική υγείας Αποκρυπτογραφώντας τα «μηνύματα» των πολιτών Απαραίτητες προσαρμογές: μια πρόταση

Η πολιτική του φαρμάκου σε συνθήκες περιορισμένων πόρων Αδιέξοδο ή ευκαιρία; Το νέο οικονομικό περιβάλλον Επιπτώσεις στην πολιτική υγείας Αποκρυπτογραφώντας τα «μηνύματα» των πολιτών Απαραίτητες προσαρμογές: μια πρόταση

The economic environment We must spend less The budget is limited Who will access care in the future? Are more austerity measures coming? What s next? Source: Souliotis K., Global Addiction Conference, Pisa, May 9, 2013.

Η πολιτική του φαρμάκου σε συνθήκες περιορισμένων πόρων Αδιέξοδο ή ευκαιρία; Το νέο οικονομικό περιβάλλον Επιπτώσεις στην πολιτική υγείας Αποκρυπτογραφώντας τα «μηνύματα» των πολιτών Απαραίτητες προσαρμογές: μια πρόταση

HEALTH SYSTEMS ARE FACING INCREASING LIMITATIONS The new health policy reality Increasing the share of costs paid privately Rationalizing benefits packages

The new health policy dilemma 12 Source: WHO, Health, health systems and economic crisis in Europe. Impact and policy implications, 2013.

The budget is limited with 0% growth rate and expected to become negative

Average OECD health expenditure growth, by function of health care 2008-2010 resources are transferred to long term care At the expense of prevention and public health Πηγή: OECD Health Data 2012

ΑΕΠ, Τρέχουσα Συνολική Δαπάνη Υγείας και Τρέχουσα Δημόσια Δαπάνη Υγείας (δις ) Πηγή: Σύστημα Λογαριασμών Υγείας, Εργαστήριο Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας, Πανεπιστήμιο Αθηνών, 2012.

Source: OECD Health Data 2013.

Source: OECD Health Data 2013.

Τρέχουσα Συνολική Τρέχουσα Συνολική Δαπάνη Υγείας και Τρέχουσα 12% Δημόσια Δαπάνη Υγείας, Ελλάδα-Ευρωζώνη (% ΑΕΠ) 10% 8% 6% 4% 8,6 8,5 5,1 8,7 8,8 8,7 8,4 8,3 8,4 6,4 6,6 6,6 6,6 5,1 4,9 4,8 8,9 9,2 8,7 9,0 6,6 6,0 5,7 6,8 10,0 9,8 7,5 7,0 9,7 9,4 6,4 7,4 9,0 5,9 2% 0% 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Τρέχουσα συνολική δαπάνη υγείας (% ΑΕΠ) - Ελλάδα Τρέχουσα δημόσια δαπάνη υγείας (% ΑΕΠ) - Ελλάδα Τρέχουσα συνολική δαπάνη υγείας (% ΑΕΠ) -Ευρωζώνη Τρέχουσα δημόσια δαπάνη υγείας (% ΑΕΠ) - Ευρωζώνη Πηγή: Σύστημα Λογαριασμών Υγείας, Εργαστήριο Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας, Πανεπιστήμιο Αθηνών, 2012.

Δημόσια Φαρμακευτική Δαπάνη (δις. ) Εξέλιξη της Δημόσιας Φαρμακευτικής Δαπάνης 2000-2012 7 6 5,09 5 4 3 2 1,2 1,5 1,8 2,1 2,4 2,9 3,5 4,0 4,5 4,3 3,8 2,8 8 1 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011* 2012 * Συνυπολογίζονται τα rebates Πηγή : IOBE, Γενική Γραμματεία Κοινωνικών Ασφαλίσεων, ίδιοι υπολογισμοί.

Source: Leopold Ch. Pharmaceutical policy measures, implemented in response to the recession, in Europe 2012/2013, 2013.

Λόγω της ύφεσης, οι πόροι για την υγεία περιορίζονται διαρκώς ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΑΠΑΝΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΕΟΠΥΥ 2012 7,6 ΔΙΣ 8.000.000.000,00 6.000.000.000,00 4,9 ΔΙΣ 4,6 ΔΙΣ 4.000.000.000,00 2.000.000.000,00 0,00 2011 2012 ΑΡΧΙΚΟΣ 2012 ΜΕΤΑ ΤΙΣ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΙ ΙΑΤΡΟΙ ΔΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ-ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΑ ΛΟΙΠΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ

Πηγή: Υπ. Οικονομικών, ΓΛΚ, 2011.

Η πολιτική του φαρμάκου σε συνθήκες περιορισμένων πόρων Αδιέξοδο ή ευκαιρία; Το νέο οικονομικό περιβάλλον Επιπτώσεις στην πολιτική υγείας Αποκρυπτογραφώντας τα «μηνύματα» των πολιτών Απαραίτητες προσαρμογές: μια πρόταση

Πηγή: Hellas Health VI, ΙΚΠΙ, Ιανουάριος 2013.

Επισκέψεις σε ιατρό ανά κατηγορία Σημείωση: η πιο συχνή επιλογή για τους ασφαλισμένους είναι να επιλέγουν οι ίδιοι το γιατρό τους και να επιβαρύνονται με το κόστος της επίσκεψης Πηγή: Αδημοσίευτη έρευνα «Υγεία και Κοινωνική Ασφάλιση», Σεπτέμβριος 2012, (δείγμα: γενικό κοινό).

Πηγή: Hellas Health VI, ΙΚΠΙ, Ιανουάριος 2013.

Πηγή: Hellas Health VI, ΙΚΠΙ, Ιανουάριος 2013.

Πηγή: Hellas Health VI, ΙΚΠΙ, Ιανουάριος 2013.

Πηγή: Hellas Health VI, ΙΚΠΙ, Ιανουάριος 2013. Σημείωση: το 75% δηλώνει ότι αποτελεί πρόβλημα η πληρωμή των φαρμάκων

Πηγή: Hellas Health VI, ΙΚΠΙ, Ιανουάριος 2013.

ΜΕΛΕΤΗ HOPE ΜΕΛΕΤΗ HOPE Health Outcomes Patient Environment ΑΝΑΛΥΣΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ Ασθενείς με RA: 123 άτομα Λήψη δείγματος ασθενών: 63 σε νοσοκομεία 60 σε φαρμακεία ΕΟΠΥΥ Διασταύρωση*: 12 ιατροί 21 φαρμακοποιοί ΕΟΠΥΥ ΠΕΡΙΟΔΟΣ: Νοέμβριος 2012 ΜΕΘΟΔΟΣ: προσωπικές συνεντεύξεις

ΜΕΛΕΤΗ HOPE ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ (πρώτα αποτελέσματα) 1 στους 4 ασθενείς με ΡΑ αντιμετωπίζει πρόβλημα πρόσβασης σε ιατρό λόγω αδυναμίας κλεισίματος ραντεβού σε δημόσιες δομές ή ιατρό συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ, λόγω αδυναμίας πληρωμής ιδιώτη μη-συμβεβλημένου ιατρού και λόγω απόστασης ή αδυναμίας μετακίνησης στο ιατρείο μεγαλύτερα εμπόδια εμφανίζονται σε όσους έχουν χαμηλό εισόδημα και σε όσους διαμένουν εκτός Αττικής 1 στους 2 ασθενείς με ΡΑ αντιμετωπίζει πρόβλημα πρόσβασης στη θεραπεία (φαρμακευτική αγωγή) λόγω της δυσχερούς πρόσβασης σε ιατρό, της απόστασης του φαρμακείου του ΕΟΠΥΥ ή της μη διάθεσης ή δυσκολίας εύρεσης του φαρμάκου είτε στο νοσοκομείο στο οποίο θα γινόταν η χορήγηση είτε στο φαρμακείο του ΕΟΠΥΥ 1 στους 5 ασθενείς με ΡΑ δηλώνει ότι η κατάσταση της υγείας του επιδεινώθηκε λόγω απώλειας ή της καθυστέρησης στη λήψη της θεραπείας του 1 στους 4 ασθενείς με ΡΑ ζητά από τον ιατρό του αλλαγή της θεραπείας του λόγω των δυσκολιών λήψης της φαρμακευτικής αγωγής το 42% των ρευματολόγων αναφέρουν τη νοσηλεία ως πιθανή επίπτωση των προβλημάτων που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με ΡΑ στη λήψη της θεραπείας τους

ΜΕΛΕΤΗ HOPE ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ (πρώτα αποτελέσματα) 1 στους 4 ασθενείς με ΡΑ αντιμετωπίζει πρόβλημα πρόσβασης σε ιατρό λόγω αδυναμίας κλεισίματος ραντεβού σε δημόσιες δομές ή ιατρό συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ, λόγω αδυναμίας πληρωμής ιδιώτη μη-συμβεβλημένου ιατρού και λόγω απόστασης ή αδυναμίας μετακίνησης στο ιατρείο μεγαλύτερα εμπόδια εμφανίζονται σε όσους έχουν χαμηλό εισόδημα και σε όσους διαμένουν εκτός Αττικής 1 στους 2 ασθενείς με ΡΑ αντιμετωπίζει πρόβλημα πρόσβασης στη θεραπεία (φαρμακευτική αγωγή) λόγω της δυσχερούς πρόσβασης σε ιατρό, της απόστασης του φαρμακείου του ΕΟΠΥΥ ή της μη διάθεσης ή δυσκολίας εύρεσης του φαρμάκου είτε στο νοσοκομείο στο οποίο θα γινόταν η χορήγηση είτε στο φαρμακείο του ΕΟΠΥΥ 1 στους 5 ασθενείς με ΡΑ δηλώνει ότι η κατάσταση της υγείας του επιδεινώθηκε λόγω απώλειας ή της καθυστέρησης στη λήψη της θεραπείας του 1 στους 4 ασθενείς με ΡΑ ζητά από τον ιατρό του αλλαγή της θεραπείας του λόγω των δυσκολιών λήψης της φαρμακευτικής αγωγής το 42% των ρευματολόγων αναφέρουν τη νοσηλεία ως πιθανή επίπτωση των προβλημάτων που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με ΡΑ στη λήψη της θεραπείας τους

Η πολιτική του φαρμάκου σε συνθήκες περιορισμένων πόρων Αδιέξοδο ή ευκαιρία; Το νέο οικονομικό περιβάλλον Επιπτώσεις στην πολιτική υγείας Αποκρυπτογραφώντας τα «μηνύματα» των πολιτών Απαραίτητες προσαρμογές: μια πρόταση

Economic and financial considerations

Με σοβαρή τεκμηρίωση...

Population pyramid Source: CIA, World fact book, Greece, 2012

Το (διαρκές) πρόβλημα του ιατρικού πληθωρισμού ΑΠΟΦΟΙΤΟΙ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΝΑ 100000 ΚΑΤΟΙΚΟΥΣ, ΟΟΣΑ 10,3 ΑΠΟΦΟΙΤΟΙ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΝΑ 100000 ΚΑΤΟΙΚΟΥΣ, ΕΛΛΑΔΑ 14,3 ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΔΕΙΚΤΗ 2000-2010 ΕΕ 27 1,4 ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΔΕΙΚΤΗ 2000-2010 ΕΛΛΑΔΑ 3,5 ΙΑΤΡΟΙ ΑΝΑ 1000 ΚΑΤΟΙΚΟΥΣ ΕΕ 27 2010 3,4 ΙΑΤΡΟΙ ΑΝΑ 1000 ΚΑΤΟΙΚΟΥΣ ΕΛΛΑΔΑ 2010 6,1 0 2 4 6 8 10 12 14 16

Source: Leopold Ch. Pharmaceutical policy measures, implemented in response to the recession, in Europe 2012/2013, 2013.

Source: Leopold Ch. Pharmaceutical policy measures, implemented in response to the recession, in Europe 2012/2013, 2013.

Carone G, Schwierz Ch, Xavier A., Cost-containment policies in public pharmaceutical spending in the EU EC, 2012.

Πηγή: Αδημοσίευτη έρευνα «Υγεία και Κοινωνική Ασφάλιση», Σεπτέμβριος 2012, (δείγμα: ιατροί).

Πηγή: Αδημοσίευτη έρευνα «Υγεία και Κοινωνική Ασφάλιση», Σεπτέμβριος 2012, (δείγμα: ιατροί).

Πηγή: Αδημοσίευτη έρευνα «Υγεία και Κοινωνική Ασφάλιση», Σεπτέμβριος 2012, (δείγμα: ιατροί).

Πηγή: Αδημοσίευτη έρευνα «Υγεία και Κοινωνική Ασφάλιση», Σεπτέμβριος 2012, (δείγμα: ιατροί).

Πηγή: Κ.Κοφινάς, IMS report 01/2012 Πωλήσεις φαρμάκων σε όγκο και αξία, 2011

Εξέλιξη της Κατανομής της Δημόσιας Φαρμακευτικής Δαπάνης στην Εφοδιαστική Αλυσίδα Πηγή: ΠΕΦ, Αγορανομικές Διατάξεις 2000-2011, ίδιοι υπολογισμοί

Τιμές γενοσήμων Πηγή: CROSS-NATIONAL EVIDENCE ON GENERIC PHARMACEUTICALS Patricia M. Danzon, Michael F. Furukawa, March 2011

Τιμές γενοσήμων / όγκος Πηγή: CROSS-NATIONAL EVIDENCE ON GENERIC PHARMACEUTICALS Patricia M. Danzon, Michael F. Furukawa, March 2011

Γενόσημα: συμβιβασμός ή επιλογή;

Γενόσημα: συμβιβασμός ή επιλογή;

Επίδραση της εγχώριας παραγωγής φαρμάκου στο ΑΕΠ και στην απασχόληση Στο ΑΕΠ Στην απασχόληση Πηγή: ΙΟΒΕ, Αναπτυξιακές προοπτικές της ελληνικής Φαρμακευτικής Βιομηχανίας, 2012.

What s οn the Stakeholder s mind?

The enemy: Bureaucracy

Model of Public Policy in Relation to Scientific Evidence, Social Infrastructure, and Political Will

Jean-Jacques Rousseau

Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας

BACK UP SLIDES

Πηγή: Κ.Κοφινάς, IMS report 01/2012 Ανασκόπηση της αγοράς φαρμάκου 2009-2012