Κατευθυντήριες Οδηγίες Συλλογής Δεδομένων, Συμπλήρωσης Εντύπων & Online Ηλεκτρονικών Φορμών

ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ Κατευθυντήριες Οδηγίες Συλλογής Δεδομένων, Συμπλήρωσης Εντύπων & Online Ηλεκτρονικών Φορμών Κριτσωτάκης Ι. Ευάγγελος Βιοστατιστικός - Επιδημιολόγος, MSc, PhD ekritsot@otenet.gr Μάιος 2012

2

Σημειακός Επιπολασμός: Όλοι οι νοσηλευόμενοι ασθενείς μία συγκεκριμένη ημέρα Συλλογή δεδομένων ανά κλινική Ποιες Κλινικές; ΟξέωνΠεριστατικών(συμπερ. ψυχιατριακές, νεογνών) Ολοκλήρωση καταγραφής σε 1 κλινική εντός 1 ημέρας Ολοκλήρωση καταγραφής σε όλες τις κλινικές το πολύ σε 14 ημέρες Ποιοι Ασθενείς; 1. Όσοι εισήχθησαν στην κλινική πριν τις ( ) 8 π.μ. την ημέρα καταγραφής, 2. δεν έχουν πάρει εξιτήριο από την κλινική τη στιγμή της καταγραφής, και 3. δεν είναι ασθενείς ημερήσιας νοσηλείας Εξαιρούνται ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργεία ή θεραπείες μίας ημέρας, εξετάζονται σε εξωτερικά τμήματα, προσέρχονται για αιμοκάθαρση και ασθενείς του τμήματος επειγόντων περιστατικών (βραχείας νοσηλείας). 3

Τέσσερα Έντυπα Καταγραφής Δεδομένων Έντυπο 1: Έντυπο 2: Έντυπο 3: Έντυπο 4: Συλλογή Δεδομένων Νοσοκομείου Συμπληρώνεται 1 φορά (για κάθε μελέτη επιπολασμού) Δήλωση Κλινικών Νοσοκομείου Συμπληρώνεται 1 φορά Συλλογή Δεδομένων Ασθενούς Συμπληρώνεται για κάθε ασθενή, που πληροί τα κριτήρια ένταξης στη μελέτη Λίστα Ασθενών Κλινικής Βοηθητικό Έντυπο Συμπληρώνεται για κάθε κλινική, στις 8 π.μ. της προγραμματισμένης ημέρας καταγραφής 4

5 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Να συμπληρωθεί στις 8 π.μ. την ημέρας καταγραφής στην κλινική

6 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών (1) Παραδείγματα Ένταξης / Αποκλεισμού Ασθενών Κλινική Α ΣΥΜΠΕΡΙΛΗΨΗ 8 π.μ. εισαγωγή καταγραφή (2) Κλινική Α 8 π.μ. καταγραφή εισαγωγή ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ (3) Κλινική Α 8 π.μ. καταγραφή εξιτήριο ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ

(4) Κλινική Α Κλινική Β 8 π.μ. καταγραφή ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ 8 π.μ. καταγραφή ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ Ασθενείς που μεταφέρονται εκτός μιας κλινικής μετά τις 8:00 π.μ. για συνέχιση της νοσηλείας τους σε άλλη κλινική, εξαιρούνται από τη μελέτη. 7

8 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών (5) Κλινική Α Κλινική Β 8 π.μ. καταγραφή ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ 8 π.μ. καταγραφή ΣΥΜΠΕΡΙΛΗΨΗ (6) Κλινική Α 8 π.μ. καταγραφή ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ Κλινική Β 8 π.μ. καταγραφή ΣΥΜΠΕΡΙΛΗΨΗ Δεν εξαιρούνται όμως ασθενείς οι οποίοι κατά την ώρα της καταγραφής απουσιάζουν προσωρινά από την κλινική.

Έντυπο 1: Συλλογή Δεδομένων Νοσοκομείου Συλλέγουμε δεδομένα που αφορούν: τον τύπο και το μέγεθος του νοσοκομείου, τον ετήσιο αριθμό εξιτηρίων και τη διάρκεια νοσηλείας των ασθενών, βασικούς δείκτες διαδικασιών που σχετίζονται με τον έλεγχο λοιμώξεων στο νοσοκομείο. Σελ. 57 Εγχειριδίου 1 Το έντυπο 1 συμπληρώνεται 1 φορά για κάθε μελέτη επιπολασμού. 9

Έντυπο 1, Ενότητα 1 1. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ (001) Νοσοκομείο:.. (002) Συνολικός Αριθμός Κρεβατιών στο Νοσοκομείο: [ ] (003) Συνολικός Αριθμός Κρεβατιών Οξέων Περιστατικών: [ ] (004) Συνολικός Αριθμός Κρεβατιών Μονάδων Εντατικής Θεραπείας: [ ] (005) Τύπος Νοσοκομείου: Πρωτοβάθμιο, Δευτεροβάθμιο, Τριτοβάθμιο, Ειδικό / εξειδικευμένο (006) ΑΝ Ειδικό Νοσοκομείο, διευκρινίστε την ειδίκευση: Αφροδίσιων και Δερματικών Νοσημάτων, Καρδιοχειρουργικό / Νοσημάτων Θώρακος, Λοιμωδών Νοσημάτων, Μαιευτήριο, Ογκολογικό, Οφθαλμολογικό, Παιδιατρικό, Ψυχιατρικό, Άλλη Εξειδίκευση Τύπος Νοσοκομείου: Με βάση συγκεκριμένα κριτήρια που έχουν οριστεί για όλα τα νοσοκομεία της Ευρώπης (σελ. 10, Εγχειριδίου 1)

Έντυπο 1, Ενότητα 2 2. ΕΙΔΙΚΑ ΕΤΗΣΙΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Ετήσιος Αριθμός Εξιτηρίων (συνίσταται) ή Εισιτηρίων: Ετήσιος Αριθμός Ημερών Νοσηλείας (ασθενο-ημέρες): Ετήσια Κατανάλωση Αλκοολούχων Αντισηπτικών Διαλυμάτων (Λίτρα): Συνολικός Αριθμός Θαλάμων Νοσηλείας: Αριθμός Μονόκλινων Θαλάμων Νοσηλείας: Αριθμός ΝΕΛ πλήρους απασχόλησης: Αριθμός Λοιμωξιολόγων πλήρους απασχόλησης: Αριθμός: (007) [ ] (008) [ ] (011) [ ] (014) [ ] (015) [ ] (018) [ ] (019) [ ] Έτος: Τα στοιχεία αφορούν: (009) (012) (010) Σύνολο Νοσ/μείου, Κλινικές Μελέτης (013) Σύνολο Νοσ/μείου, Κλινικές Μελέτης (016) (020) (017) Σύνολο Νοσ/μείου, Κλινικές Μελέτης (021) Σύνολο Νοσ/μείου, Κλινικές Μελέτης Για σκοπούς απομόνωσης Τρέχων Έτος Προηγούμενο Έτος 11

Έντυπο 1, Ενότητα 3 3. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΤΩΝ ΝΟΣ/ΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ (022) Ημερομηνία Έναρξης της Μελέτης Επιπολασμού: / / (023) Ημερομηνία Ολοκλήρωσης της Μελέτης Επιπολασμού: / / (024) Εξαιρέθηκαν Κλινικές από τη Μελέτη Επιπολασμού: Ναι, Όχι (025) ΑΝ εξαιρέθηκαν κλινικές, διευκρινίστε ποιες εξαιρέθηκαν: Στην 1η κλινική Στην τελευταία κλινική π.χ. GER, GOGYN, PEDNEO (026) Αριθμός Κρεβατιών στις Κλινικές που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη: [ ] (027) Αριθμός Ασθενών που καταγράφηκαν στη μελέτη Όσα Έντυπα 3 επιπολασμού: [ ] (028) Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν στη μελέτη αφορούν: Ένα Νοσοκομείο, Ομάδα / Όμιλο Νοσοκομείων (029) Το νοσοκομείο εντάσσεται στο εθνικό αντιπροσωπευτικό δείγμα για τη μελέτη επιπολασμού των ΝΛ; Ναι, Όχι, ΑΓΝ Αθροιστικά από Έντυπο 4 έχετε συμπληρώσει Ταωςάνωστοιχείαθαπρέπεινακαταγραφούν μετά το πέρας της μελέτης επιπολασμού. 12

13 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Έντυπο 1, Ενότητα 4 Δώστε μας διευκρινήσεις για τα στοιχεία που δηλώσατε στο έντυπο ή σχόλια που θεωρείται απαραίτητα για τη σωστή ερμηνεία και την ποιότητα των δηλωθέντων δεδομένων. (π.χ. λόγοι εξαίρεσης κλινικών από τη μελέτη, αιτίες για τις οποίες ορισμένα στοιχεία δεν καταγράφηκαν κλπ)

Έντυπο 2: Δήλωση Κλινικών Νοσοκομείου Εξυπηρετεί 3 σκοπούς: Ανάλυση των δεδομένων και αναφορά των αποτελεσμάτων ανά κλινική, Συγκριτική ανάλυση των δεδομένων για ομοειδείς κλινικές ειδικότητες σε επίπεδο χώρας και σε επίπεδο Ευρώπης, Διευκόλυνση της καταχώρησης των δεδομένων στις online ηλεκτρονικές φόρμες για το Ε3. Σελ. 58-59 Εγχειριδίου 1 Συμπληρώνεται 1 φορά για κάθε μελέτη επιπολασμού. 14

Ειδικότητα Κλινικής / Μονάδας: Επειδή σε πολλές κλινικές συνυπάρχουν ασθενείς διαφορετικών κλινικών ειδικοτήτων: Ηκύριαειδικότητα κάθε κλινικής ή μονάδας ορίζεται η ειδικότητα στην οποία αντιστοιχεί το >= 80% των ασθενών που νοσηλεύονται στην εν λόγω κλινική (Παρ/μα Α1 Εγχειριδίου ή λίστα 2η σελίδαεντύπου). Αν δεν δύναται να αντιστοιχηθεί μια συγκεκριμένη ειδικότητα για το >= 80% των ασθενών της κλινικής, συμπληρώστε «Μίξη Ειδικοτήτων» ή MIX. Αν η κύρια ειδικότητα της κλινικής / μονάδας δεν περιλαμβάνεται στη λίστα, συμπληρώστε «Άλλη Ειδικότητα (εκτός υπάρχουσας λίστας)» ή OTH. 15

Παράδειγμα Δήλωσης Κλινικών (Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου) α/α Ονομασία Κλινικής / Μονάδας Σύντμηση Ειδικότητα Κλινικής / Μονάδας ή Ονομασίας (επιλογή από λίστα) 1 ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ - ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ GYN Γυναικολογία / Μαιευτική GOOBS 2 ΜΕΘ ICU1 ΜΕΘ: Μεικτή (Πολυδύναμη) ICUMIX 3 ΜΕΘ ΝΕΟΓΝΩΝ ICU2 ΜΕΘ: Μονάδα Νεογνών ICUNEO 4 ΜΕΘ ΠΑΙΔΩΝ ICU3 ΜΕΘ: Παιδιατρική ICUPED 5 ΜΟΝ. ΕΝΤ. ΠΑΡ. ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΩΝ ICU4 ΜΕΘ: Εξειδικευμένη / ειδική ICUSPEC (ΜΕΠΚ) 6 ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ MED1 Παθολογική: Καρδιολογία MEDCARD 7 ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ (+ΔΕΡΜΑΤΟΛ. + MED2 Παθολογική: Γαστρεντερολογική MEDGAST ΡΕΥΜΑΤΟΛ.) 8 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ MED3 Παθολογική: Γενική MEDGEN 9 ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ MED4 Παθολογική: Αιματολογία MEDHEMA 10 ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ (+ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΗ) MED7 Παθολογική: Νευρολογία MEDNEU............... 23 ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ SUR6 Χειρουργική: Ορθοπεδική SURORTO 24 ΠΑΙΔΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ SUR7 Χειρουργική: Γενική SURPED Παιδοχειρουργική 25 ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ SUR8 Χειρουργική: Ουρολογική SURURO 26 ΘΩΡΑΚΟΣ + ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (ΘΑΚ) SUR9 Χειρουργική: Αγγειοχειρουργική SURVASC 16

Έντυπο 3: Συλλογή Δεδομένων Ασθενούς Με το Έντυπο 3 συλλέγουμε: Σελ. 60-61 Εγχειριδίου 1 Στοιχεία αναγνώρισης-δημογραφικά, Εκθέσεις σε παράγοντες κινδύνου για ΝΛ (παρεμβατικές συσκευές, χειρουργική επέμβαση, υποκείμενα νοσήματα), Δεδομένα για τη χρήση αντιβιοτικών την ημέρα της καταγραφής, Δεδομένα για τις ενεργές ΝΛ την ημέρα της καταγραφής, Πληροφορίες για την έκβαση του ασθενούς (3 μήνες μετά την ημέρα της καταγραφής). 17

18 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Έντυπο 3, Ενότητα 1 Ίδια για όλους τους ασθενείς συγκεκριμένης κλινικής 1. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ (110) Ημερομηνία Καταγραφής: / / Άτομο στο οποίο θα απευθυνθούμε για (111) Υπεύθυνος Καταγραφής:. διευκρινήσεις ή διορθώσεις (112) Κλινική / Μονάδα (ολογράφως ή (113) Ειδικότητα Κλινικής / Μονάδας: σύντμηση): Όπως έχουν δηλωθεί στο Ε2. [ ] [. ] (114) Νοσοκομείο:.. (115) Αριθμός Εντύπου: [ ] Αυτόματη συμπλήρωση Ειδικότητας και Νοσοκομείου στις Ηλεκτρονικές Φόρμες. Μοναδικός για κάθε έντυπο. Συνίσταται η αρίθμηση όλων των εντύπων μετά την ολοκλήρωση της μελέτης.

E3, Ενότητα 2 2. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ (211) Αριθμός Μητρώου Ασθενούς: (212) Φύλο: [ ] Άνδρας, Γυναίκα (213) Ηλικία: [ ] έτη ή (215) Εισαγωγή Νοσ/μειο: (214) [ ] μήνες, αν < 1 έτους Επείγουσα, Προγρ/νη, ΑΓΝ (216) Ημερομηνία Εισαγωγής (217) Ημερομηνία Εισαγωγής Νοσ/μείο: / / Κλινική: / / (218) Ειδικότητα Θεράποντος Ιατρού: [.... ] Αριθμός αναγνώρισης, Μοναδικός για κάθε ασθενή. Αριθμός Μητρώου, Κωδικός Περιστατικού, ΑΜΚΑ. Απαραίτητος για λήψη στοιχείων σε 2ο χρόνο (π.χ. στοιχεία έκβασης 3 μήνες μετά, διορθώσεις) 19

20 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών E3, Ενότητα 2 2. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ (211) Αριθμός Μητρώου Ασθενούς: (212) Φύλο: [ ] Άνδρας, Γυναίκα (213) Ηλικία: [ ] έτη ή (215) Εισαγωγή Νοσ/μειο: (214) [ ] μήνες, αν < 1 έτους Επείγουσα, Προγρ/νη, ΑΓΝ (216) Ημερομηνία Εισαγωγής (217) Ημερομηνία Εισαγωγής Νοσ/μείο: / / Κλινική: / / (218) Ειδικότητα Θεράποντος Ιατρού: [.... ] Π.χ. βρέφος 3 μηνών θα δηλωθεί (online) ως: 0 3 Π.χ. βρέφος 12 μηνών θα δηλωθεί ως: 1

21 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών E3, Ενότητα 2 2. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ (211) Αριθμός Μητρώου Ασθενούς: (212) Φύλο: [ ] Άνδρας, Γυναίκα (213) Ηλικία: [ ] έτη ή (215) Εισαγωγή Νοσ/μειο: (214) [ ] μήνες, αν < 1 έτους Επείγουσα, Προγρ/νη, ΑΓΝ (216) Ημερομηνία Εισαγωγής (217) Ημερομηνία Εισαγωγής Νοσ/μείο: / / Κλινική: / / (218) Ειδικότητα Θεράποντος Ιατρού: [.... ] Ειδικότητα του επιμελητή που είναι υπεύθυνος για τον ασθενή. Επιλογή Ειδικότητας από την ίδια λίστα για τις Ειδικότητες των Κλινικών (E2)

E3, Ενότητα 3 3. ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ (την Ημέρα Καταγραφής) (311) Ουροκαθετήρας: Ναι, Όχι (314) Επεμβατική Μηχανική Υποστήριξη (312) Περιφερικός Αγγειακός Καθετήρας: Ναι, Όχι Αναπνοής (ΕΜΥΑ): (313) Κεντρικός Ναι, (315) Διασωλήνωση (με ή Αγγειακός Καθετήρας: Όχι χωρίς ΕΜΥΑ): Ναι, Όχι Ναι, Όχι Έχετε ήδη τα στοιχεία αυτά από το Έντυπο 4. Πρέπει όμως να τα επιβεβαιώσετε, την ημέρα της καταγραφής. Κεντρικός Αγγειακός Καθετήρας: Ενδαγγειακός καθετήρας που καταλήγει κοντά ή μέσα στην καρδιά ή σε μεγάλο αγγείο και χρησιμοποιείται για εγχύσεις, αιμοληψία, ή αιμοδυναμική καταγραφή. Ούτε το σημείο εισόδου ούτε ο τύπος του καθετήρα δεν ορίζουν τον καθετήρα ως κεντρικό φλεβικό. Π.χ. Καλώδια βηματοδότη ή απινιδωτή δεν είναι ΚΑΚ. Διασωλήνωση: Ενδοτραχειακός σωλήνας ή τραχειοστομία. 22

E3, Ενότητα 4 4. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ (τις τελευταίες 30 ημέρες) (401) Επέμβαση: Όχι, Μικρο-επέμβαση, Επέμβαση NHSN, ΑΓΝ (402) Ημερομηνία Επ/σης: / / (403) Περιγραφή Επέμβασης NHSN: [. ] Δηλώνεται κάθε επέμβαση στην οποία γίνεται τομή του δέρματος (όχι απλή παρακέντηση) με διάνοιξη βλεννογόνου ή δέρματος, όχι απαραίτητα μέσα στο χώρο του χειρουργείου Tον τελευταίο μήνα πριν την ημέρα της καταγραφής 23

E3, Ενότητα 4 4. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ (τις τελευταίες 30 ημέρες) (401) Επέμβαση: Όχι, Μικρο-επέμβαση, Επέμβαση NHSN, ΑΓΝ (402) Ημερομηνία Επ/σης: / / (403) Περιγραφή Επέμβασης NHSN: [. ] Οασθενής δεν είχε υποβληθεί σε Χειρ/κή Επέμβαση τις τελευταίες 30 ημέρες πριν την ημέρα καταγραφής Ηεπέμβαση ανήκει σε μία εκ των 40 τύπων επεμβάσεων που έχει καθορίσει το National Healthcare Safety Network (NHSN) στις Η.Π.Α. (σελ. 21, 40 Εγχειριδίου 1) 24

ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ NHSN ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΑΚΡΟΥ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ ΓΙΑ ΔΙΑΛΥΣΗ ΑΝΟΙΚΤΗ ΑΝΑΤΑΞΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΟΡΤΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ- ΜΟΣΧΕΥΜΑ ΜΕ 2 ΤΟΜΕΣ: ΘΩΡΑΚΙΚΗ & ΘΕΣΗ ΛΗΨΗΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΑΟΡΤΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ- ΜΟΣΧΕΥΜΑ ΜΕ ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΤΟΜΗ ΜΟΝΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣ ΔΙΣΚΕΚΤΟΜΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ - ΠΑΡΑΘΥΡΟΕΙΔΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΕΝΔΑΡΤΗΡΕΚΤΟΜΗ ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗ ΚΟΛΠΙΚΗ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗ ΚΡΑΝΙΟΤΟΜΙΑ ΛΑΙΜΟΣ ΛΑΠΑΡΑΤΟΜΙΑ ΛΕΠΤΟ ΕΝΤΕΡΟ ΜΑΣΤΟΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΗΠΑΤΟΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΝΕΦΡΟΣ ΟΡΘΟ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΥ ΠΑΧΥ ΕΝΤΕΡΟ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΗΛΗΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗΣ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΚΩΔΙΚΟΙ AMP AVSD FX CBGB CBGC AAA KPRO HPRO PACE LAM THYR THOR CSEC CARD CEA VSHN HYST VHYS CRAN NECK XLAP SB BRST LTP HTP KTP NEPH REC PVBY COLO HER PRST APPY Συμβουλευτείτε το Παράρτημα Α2 του Εγχειριδίου (σύντομες περιγραφές + κωδικοί ICD-9) Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τους κωδικούς της λίστας για την Περιγραφή Επέμβασης NHSN, αν σας είναι βολικό. 25

Όχι NHSN επέμβαση: Φυσιολογικός τοκετός, διάνοιξη οδοντικού αποστήματος, εξαγωγή οδόντος, διουρηθρική εκτομή προστάτη, τομή και παροχέτευση αποστήματος με κλείσιμο σε δεύτερο χρόνο, ακρωτηριασμός διαβητικού ποδιού με επούλωση σε δεύτερο σκοπό, οποιαδήποτε άλλη επέμβαση με επούλωση σε δεύτερο σκοπό, αμυγδαλεκτομή, εφαρμογή εξωτερικής σταθεροποίησης/olizarov, εξωτερική παροχέτευση ΕΝΥ, υστεροσκοπική αφαίρεση συμφύσεων, απόξεση για αφαίρεση υπολειμμάτων κύησης. 26 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών E3, Ενότητα 4 4. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ (τις τελευταίες 30 ημέρες) (401) Επέμβαση: Όχι, Μικρο-επέμβαση, Επέμβαση NHSN, ΑΓΝ (402) Ημερομηνία Επ/σης: / / (403) Περιγραφή Επέμβασης NHSN: [. ]

Ε, Ενότητα 5 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών 5. ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ / ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ (πριν τη λοίμωξη για ασθενείς με ΝΛ) (502) Σοβαρότητα Υποκείμενης Νόσου (Δείκτης McCabe): μη-θανατηφόρος, τελικά θανατηφόρος (1 5 έτη), ταχεία θανατηφόρος (< 1 έτος), ΑΓΝ (503) Ουδετεροπενία: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (504) Αγγειακή Εγκεφαλική Νόσος: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (505) HIV (506) Χρόνια λοίμωξη: Ναι, Όχι, ΑΓΝ Πνευμονοπάθεια: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (507) Ημιπληγία: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (508) Νόσος Συνδετικού Ιστού: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (509) Ανοϊκή Συνδρομή: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (510) Συμφορ. Καρδιακή Ανεπάρκεια: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (511) Λέμφωμα: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (512) Περιφερική Αγγειακή Νόσος: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (513) Λευχαιμία: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (514) Έμφραγμα Μυοκαρδίου: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (515) Χρόνια Νεφρική Νόσος Μέτριας ή Σοβαρής βαρύτητας: Ναι, Όχι, ΑΓΝ (516) Σακχαρώδης Διαβήτης: Ναι: Χωρίς συστηματικές επιπλοκές, Ναι: Με συστηματικές επιπλοκές, Όχι, ΑΓΝ (517) Χρόνια Ηπατική Νόσος: Ναι: Ήπια, Ναι: Μέτριας ή σοβαρής βαρύτητας, Όχι, ΑΓΝ (518) Συμπαγής Όγκος: Ναι: Μη-μεταστατικός, Ναι: Μεταστατικός, Όχι, ΑΓΝ Για ασθενείς με ΝΛ, τα στοιχεία αυτά θα πρέπει να δοθούν ανεξάρτητα της ΝΛ, δηλ. αφορούν την πρότερη της λοίμωξης κατάσταση του ασθενούς. Για ασθενείς χωρίς ΝΛ, αξιολογήστε τα την ημέρα της καταγραφής. 27

Σοβαρότητα Υποκείμενης Νόσου (Δείκτης McCabe): Υποκειμενική εκτίμηση του προσδόκιμου επιβίωσης του ασθενούς. Η εκτίμηση στηρίζεται κατά βάση στη γνώμη του θεράποντα ιατρού. Ταξινόμηση McCabe Ταχεία Θανατηφόρος Τελικά Θανατηφόρος Μηθανατηφόρος Υποκείμενη Κατάσταση* Κεραυνοβόλος. Αναμένεται θάνατος σε < 1 έτος. Ανίατη. Θάνατος αναμένεται σε 1-5 έτη, παρά τη βέλτιστη θεραπεία. Χρόνια ή οξεία αναστρέψιμη. Προσδόκιμο επιβίωσης > 5 έτη. * Πριν τη λοίμωξη για ασθενείς με ΝΛ. 28

Ταξινόμηση McCabe Ταχεία Θανατηφόρος Τελικά Θανατηφόρος Μηθανατηφόρος Προσδ. Επιβίωσης Ενδεικτικά Παραδείγματα (σελ. 24, 43 Εγχειριδίου 1) < 1 έτος Μηνιγγίτιδα, Σηψαιμία και σηπτικό σοκ, Βαριά κρανιοεγκεφαλική κάκωση, Αιματολογική κακοήθεια τελικού σταδίου (μη-συμβατή με μεταμόσχευση μυελού ή σε υποτροπή όπως π.χ. οξεία λευχαιμία σε βλαστική μετατροπή), Καρδιακή ανεπάρκεια (EF<25%), Ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου (μη-συμβατή με μεταμόσχευση, με ανθεκτικό ασκίτη, εγκεφαλοπάθεια ή κιρσούς), Ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων στη ΜΕΘ, Πνευμονική νόσος με πνευμονική καρδία, ή άλλη ραγδαία εξελισσόμενη νόσος. 1-5 Μεταστατικός καρκίνος, Μη-ελεγχόμενο λέμφωμα, Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια χωρίς μεταμόσχευση, Χρόνια λευχαιμία, μυέλωμα, λέμφωμα, Μεταστατικός καρκίνος, Τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια (χωρίς μεταμόσχευση), Νόσος του κινητικού νευρώνα, Πολλαπλή σκλήρυνση ανθεκτική στη θεραπεία, Alzheimer άνοια, Διαβήτης που απαιτεί ακρωτηριασμό. > 5 έτη. Σακχαρώδης διαβήτης, μη-νεοπλασματική χρόνια νόσος του γαστρεντερικού ή του ουροποιογεννητικού, κλπ 29

30 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Ε3, Ενότητα 6 6. ΚΥΡΙΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ (601) Ο ασθενής λαμβάνει Ναι, Όχι Αντιβιοτικά (*): (αν Ναι, συμπληρώστε ενότητα 8) (602) Ο ασθενής έχει Ενεργή Ναι, Όχι Νοσοκομειακή Λοίμωξη (ΝΛ): (αν Ναι, συμπληρώστε ενότητες 9.1 9.3) (*) Συμπεριλαμβάνεται η χρήση αντιβιοτικών για χειρουργική προφύλαξη 24 ώρες πριν την ημέρα καταγραφής (8 π.μ. 8 π.μ) Λαμβάνει Αντιβιοτικά = ΝΑΙ όταν: ή ή λαμβάνει αντιβιοτικά τη χρονική στιγμή της καταγραφής είναι προγραμματισμένο να λάβει αντιβιοτικά κατά τη διάρκειατηςημέραςτηςκαταγραφής έλαβε αντιβιοτικά για σκοπούς χειρουργικής προφύλαξης τις προηγούμενες 24 ώρες (8 π.μ. 8 π.μ.).

31 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών 6. ΚΥΡΙΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ (601) Ο ασθενής λαμβάνει Ναι, Όχι Αντιβιοτικά (*): (αν Ναι, συμπληρώστε ενότητα 8) (602) Ο ασθενής έχει Ενεργή Ναι, Όχι Νοσοκομειακή Λοίμωξη (ΝΛ): (αν Ναι, συμπληρώστε ενότητες 9.1 9.3) (*) Συμπεριλαμβάνεται η χρήση αντιβιοτικών για χειρουργική προφύλαξη 24 ώρες πριν την ημέρα καταγραφής (8 π.μ. 8 π.μ) Ενεργή Νοσοκομειακή Λοίμωξη = ΝΑΙ όταν: και και Ενεργή Λοίμωξη Νοσοκομειακή Λοίμωξη Πληρούνται τα κριτήρια ECDC

1. Ενεργή Λοίμωξη Ημέρα Καταγραφής 2. Νοσοκομειακή Λοίμωξη Συμπτώματα και Κλινικά Σημεία Συμπτώματα και Θεραπεία για τη Κλινικά Σημεία + Λοίμωξη Εισαγωγή 24h 48h 72h ή Εξιτήριο από νοσοκομείο τις προηγούμενες 48h Χειρουργείο προηγ. 1 μήνα / 1 έτος και SSI Έναρξη Λοίμωξης + ή Εξιτήριο από νοσοκομείο τις προηγ. 28 ημέρες και GI-CDI ή Έναρξη Λοίμωξης Τοποθέτηση Παρεμβατικής Συσκευής τις πρώτες 48h 3. Ειδικά κριτήρια ECDC για συγκεκριμένη εστία λοίμωξης 32

33 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Ε3, Ενότητα 7 7. ΕΚΒΑΣΗ 3 ΜΗΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ (701) Έκβαση: (702) Ημερομηνία Έκβασης: Εξιτήριο, Παραμονή, Θάνατος, ΑΓΝ / / Τα στοιχεία έκβασης για τη συγκεκριμένη νοσηλεία θα πρέπει συμπληρωθούν 3 μήνες μετά την ημέρα της καταγραφής Π.χ. αν η καταγραφή του ασθενούς έγινε στις 15 Ιουνίου, η έκβαση θα καθοριστεί στις 15 Σεπτεμβρίου.

34 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Ε3, Ενότητα 8 8. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ (Την ημέρα της καταγραφής. Καταγράφεται η χειρουργική προφύλαξη 24 ώρες πριν.) Ονομασία Δραστικής Ουσίας: Οδός: Ένδει ξη: Διάγν ωση: Έγγραφη Αιτιολόγηση: (810) [. ] (820) [. ] (830) [. ] (840) (811) (821) (831) (812) (822) (832) (813) (823) (833) (841) (842) (843) αναζητηθούν από τον ιατρικό ή (814) Ν, Ο, ΑΓΝ (824) Ν, Ο, ΑΓΝ (834) Ν, Ο, ΑΓΝ (844) [. ] νοσηλευτικό φάκελο του ασθενούς Ν ή/και, Ο, ΑΓΝ (850) [. ] (860) [. ] Οι απαιτούμενες πληροφορίες πρέπει να (851) (861) (852) (862) (853) τον θεράποντα ιατρό. (863) (854) Ν, Ο, ΑΓΝ (864) Ν, Ο, ΑΓΝ

35 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Ε3, Ενότητα 8 8. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ (Την ημέρα της καταγραφής. Καταγράφεται η χειρουργική προφύλαξη 24 ώρες πριν.) Ονομασία Δραστικής Ουσίας: Οδός: Ένδει ξη: Διάγν ωση: Έγγραφη Αιτιολόγηση: (810) (811) PIPERACILLIN + TAZOBACTAM [. ] (820) [. ] METRONIDAZOLE (830) LINEZOLID [. ] (840) [. ] (850) [. ] (860) Π.Χ. [. ] (821) (831) (841) (851) (861) (812) (822) (832) (842) (852) (862) (813) (823) (833) (843) (853) (863) (814) Ν, Ο, ΑΓΝ (824) Ν, Ο, ΑΓΝ (834) Ν, Ο, ΑΓΝ (844) Ν, Ο, ΑΓΝ (854) Ν, Ο, ΑΓΝ (864) Ν, Ο, ΑΓΝ

36 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Ε3, Ενότητα 8 8. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ (Την ημέρα της καταγραφής. Καταγράφεται η χειρουργική προφύλαξη 24 ώρες πριν.) Ονομασία Δραστικής Ουσίας: Οδός: Ένδει ξη: Διάγν ωση: Έγγραφη Αιτιολόγηση: (810) [. ] (820) [. ] (830) (811) (821) (831) (812) (822) (813) (823) (814) Ν, Ο, ΑΓΝ (824) Ν, Ο, ΑΓΝ (834) [. ] P = Παρεντερικά (Parenteral), Ν, Ο, ΑΓΝ (840) (841) (844) [. ] O = Από το στόμα (Oral), Ν, Ο, ΑΓΝ (850) [. ] (860) [. ] (851) (861) (832) (842) (852) (862) (833) (843) (853) R = Από το ορθό (Rectal), (863) I = Eισπνεόμενο (Inhalation). (854) Ν, Ο, ΑΓΝ (864) Ν, Ο, ΑΓΝ

37 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Ε3, Ενότητα 8 8. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ (Την ημέρα της καταγραφής. Καταγράφεται η χειρουργική προφύλαξη 24 ώρες πριν.) Ονομασία Δραστικής Ουσίας: Οδός: Ένδει ξη: Διάγν ωση: Έγγραφη Αιτιολόγηση: (810) [. ] (820) [. ] (830) [. ] (811) (821) (812) (822) (813) (823) Ποια η ένδειξη χρήσης του αντιβιοτικού? (814) Ν, Ο, ΑΓΝ (824) Ν, Ο, ΑΓΝ (831) (832) (833) (θεραπεία λοίμωξης, χειρουργική προφύλαξη, άλλη ένδειξη) [. ] (834) Ν, Ο, ΑΓΝ (840) (841) (842) (843) Αν η ένδειξη είναι θεραπεία λοίμωξης, ποια η διάγνωση της λοίμωξης? (850) (851) (844) Ν, Ο, ΑΓΝ (854) [. ] Όπως αναγράφονται στον ιατρικό φάκελο Ν, Ο ή, ΑΓΝ (860) [. ] (861) (852) (862) (853) (863) κατά δήλωση του θεράποντα ιατρού. (864) Ν, Ο, ΑΓΝ

Ένδειξη Θεραπεία CI Λοίμωξη Κοινότητας Community-acquired Infection (812) LI Λοίμωξη συνδεόμενη με Δομή Χρόνιας Νοσηλείας Long-term-care acquired Infection (822) (832) (842) Προφύλαξη HI MP SP1 Νοσοκομειακή Λοίμωξη Ιατρική (Παθολογική) Χειρουργική: 1 Δόση Hospital-acquired Infection Medical Prophylaxis Surgical Prophylaxis:1 dose (852) SP2 Χειρουργική: 1 Ημέρα Surgical Prophylaxis: 1 day SP3 Χειρουργική: >1 Ημέρα Surgical Prophylaxis:>1 day (862) Άλλη Ένδειξη O Άλλη Ένδειξη (π.χ. prokinetic erythromicin) Other reason UI Επιβεβαιωμένα Άγνωστη Ένδειξη Unknown Indication (verified) 38 UNK Άγνωστο / Έλλειψη Πληροφοριών Unknown

Θεραπεία Λοίμωξης Σελ. 30 ή 60 Εγχειριδίου 1 Διάγνωση ASB FN IA EYE UND BAC CVS CSEP GI CNS SST ENT OBGY BRON PNEU GUM BJ CYS PYE SIRS UNK Παράδειγμα Ασυμπτωματική βακτηριουρία Εμπύρετος Ουδετεροπενία ή άλλη μορφή εκδήλωσης λοίμωξης σε ανοσοκατασταλμένο ασθενή (π.χ. HIV, χημειοθεραπεία) χωρίς σαφή ανατομική εντόπιση Ενδοκοιλιακή λοίμωξη, λοιμώξεις χοληφόρων Ενδοφθαλμίτιδα Εντελώς μη καθοριζόμενη, περιοχή χωρίς συστηματική φλεγμονή Εργαστηριακά επιβεβαιωμένη βακτηριαιμία Καρδιαγγειακή Λοιμώξη (ενδοκαρδίτιδα, λοίμωξη ενδαγγειακών μοσχευμάτων) Κλινική Σήψη (πιθανή μικροβιαιμία χωρίς εργαστηριακή επιβεβαίωση/ αναμένονται αποτελέσματα, δεν έχουν παρθεί καλλιέργειες αίματος, ή είναι αρνητικές) Εξαιρείται η εμπύρετος ουδετεροπενία. Λοίμωξη Γαστρεντερικού (π.χ. σαλμονέλλωση, διάρροια σχετιζόμενη με αντιβιοτικά) Λοίμωξη Κεντρικού Νευρικού Συστήματος Λοίμωξη μαλακών μορίων, εν τω βάθει ιστών, τραυμάτων χωρίς συμμετοχή οστού Λοίμωξη Οφθαλμού, Ωτός, Ρινός, Λαιμού ή Στόματος Μαιευτική / γυναικολογική Λοίμωξη, Σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα σε γυναίκες Οξεία βρογχίτιδα ή κρίση ΧΑΠ Πνευμονία Προστατίτις επιδιδυμίτιδα, STD σε άνδρες Σηπτική αρθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένου προσθετικών υλικών), οστεομυελίτιδα Συμπτωματική λοίμωξη κατωτέρου ουροποιητικού (π.χ κυστίτιδα) Συμπτωματική λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού (π.χ. πυελονεφρίτιδα) Συστηματική φλεγμονώδης απάντηση χωρίς σαφή ανατομική εστία Άγνωστο 39

40 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών 8. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ (Την ημέρα της καταγραφής. Καταγράφεται η χειρουργική προφύλαξη 24 ώρες πριν.) Ονομασία Δραστικής Ουσίας: Οδός: Ένδει ξη: Διάγν ωση: Έγγραφη Αιτιολόγηση: (810) [. ] (820) [. ] (811) (821) (830) ο λόγος χορήγησης του (831) (812) (822) (832) αντιβιοτικού [. ] είναι ξεκάθαρα (840) [. ] (850) [. ] (860) ΝΑΙ όταν: (841) καταγεγραμμένος στο φάκελο του ασθενούς [. ] (851) (861) (842) (852) (862) (813) (823) (833) (843) (853) (863) (814) Ν, Ο, ΑΓΝ (824) Ν, Ο, ΑΓΝ (834) Ν, Ο, ΑΓΝ (844) Ν, Ο, ΑΓΝ (854) Ν, Ο, ΑΓΝ (864) Ν, Ο, ΑΓΝ

Ε3, Ενότητες 9.1, 9.2, 9.3 9.1. ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΝΕΡΓΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ 1 (901) Τύπος - Εντόπιση Λοίμωξης 1: [.....] (902) (903) ΝΛ 1 παρούσα στην εισαγωγή: Ημερομηνία Έναρξης ΝΛ 1: Ναι, Π.χ. Όχι, ΑΓΝ / / (904) Σχετική συσκευή in situ πριν την έναρξη της ΝΛ 1 (για UTI, PN ή BSI): χειρουργικής τομής, Ναι, Όχι, ΑΓΝ (905) Προέλευση της ΝΛ 1: Νοσοκομείο Μελέτης, Άλλο Νοσοκομείο, Άλλη Προέλευση / ΑΓΝ (906) Εάν Θετική ΝΛ1 = ποσοτική BSI, προέλευση καλλιέργεια / εστία: από [.......] κατάλληλο δείγμα από κατώτερο (907) Εάν ΝΛ1 = SSI, συνδεόμενη επέμβαση: [.....] αναπνευστικό, (908) Διαθέσιμη Καλλιέργεια 1 την ημέρα καταγραφής: Θετική, Στείρα, Εκκρεμεί, Δεν λήφθηκε (909) μικροβιολογικά επιβεβαιωμένη, (912) Μικροοργανισμός 1.1: Φαινότυπος Αντοχής 1.1: [..] [.] (910) (913) Μικροοργανισμός 1.2: Φαινότυπος Αντοχής 1.2: SSI-S: Επιπολής λοίμωξη της PN1: Πνευμονία: Κλινικά κριτήρια + UTI-A: Συμπτωματική ουρολοίμωξη, Με βάση τα ειδικά κριτήρια ECDC BSI: Αιματογενής Λοίμωξη (Σηψαιμία), εργαστηριακά επιβεβαιωμένη [....] [.] GI-CDI: (911) Λοίμωξη Γαστρεντερικού από (914) Μικροοργανισμός 1.3: Φαινότυπος Αντοχής 1.3: [..] Clostridium difficile [.] κλπ 41

42 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών (902) ΝΛ παρούσα στην εισαγωγή: Ναι, Όχι, ΑΓΝ Τα κλινικά σημεία και συμπτώματα της λοίμωξης ήταν παρόντα κατά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Μια λοίμωξη παρούσα στην εισαγωγή μπορεί να είναι νοσοκομειακή εάν σχετίζεται με προηγούμενη νοσηλεία στο νοσοκομείο μελέτης ή έχει μεταφερθεί από άλλο νοσοκομείο (Η προέλευση της ΝΛ δηλώνεται παρακάτω) (903) Ημερομηνία Έναρξης ΝΛ : / /

(903) Ημερομηνία Έναρξης ΝΛ : / / Για την Έναρξη της Λοίμωξης δηλώνουμε την Ημερομηνία που: (με σειρά προτεραιότητας) εκδηλώθηκαν τα πρώτα κλινικά σημεία / συμπτώματα, ή αν άγνωστο: ξεκίνησε η θεραπεία για τη λοίμωξη, ή αν άγνωστο: λήφθηκε το 1ο διαγνωστικό δείγμα, ή αν άγνωστο: η ημερομηνία έναρξης της λοίμωξης θα πρέπει να δοθεί κατ εκτίμηση. 43

44 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών (904) Σχετική συσκευή in situ πριν την έναρξη της ΝΛ (για UTI, PN ή BSI): Ναι, Όχι, ΑΓΝ Ουρολοίμωξη (UTI) + Ουροκαθετήρας στις 7 ημέρες πριν Αιματογενής Λοίμωξη (BSI) + Κεντρικός ή Περιφερικός Αγγειακός Καθετήρας στις 2 ημέρες πριν Πνευμονία (PN) + Διασωλήνωση στις 2 ημέρες πριν (ακόμη κι αν η έκθεση στη συσκευή ήταν διακεκομμένη ή περιοδική)

(906) Εάν ΝΛ = BSI, προέλευση / εστία: [.......] C-CVC: Σχετιζόμενη με Κεντρικό Αγγειακό Καθετήρα C-PVC: Σχετιζόμενη με Περιφερικό Αγγειακό Καθετήρα S-PUL: Δευτεροπαθής μετά από Λοίμωξη του Αναπνευστικού Συστήματος S-UTI: Δευτεροπαθής μετά από Ουρολοίμωξη S-SSI: Δευτεροπαθής μετά από Λοίμωξη Χειρουργικού Πεδίου S-DIG: Δευτεροπαθής μετά από Λοίμωξη του Γαστρεντερικού Συστήματος S-SST: Δευτεροπαθής μετά από Λοίμωξη Δέρματος / Μαλακών Μορίων S-OTH: Δευτεροπαθής μετά από Άλλη Λοίμωξη UO: Σηψαιμία άγνωστης προέλευσης (επιβεβαιωμένα) UNK: Άγνωστη προέλευση / έλλειψη πληροφοριών Εγχειρίδιο 2, σελ. 14 45

46 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών (907) Εάν ΝΛ = SSI, συνδεόμενη επέμβαση : [.......] Χειρουργική επέμβαση που έγινε: εντός 30 ημερών πριν την εκδήλωση της SSI ή εντός 1 έτους πριν την εκδήλωση της SSI εάν έχει τοποθετηθεί πρόθεση Χρησιμοποιείστε τις περιγραφές ή τους κωδικούς επεμβάσεων NHSN (Εγχειρίδιο 1, σελ. 21, 40)

47 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών (908) Διαθέσιμη Καλλιέργεια την ημέρα καταγραφής: Θετική, Στείρα, Εκκρεμεί, Δεν λήφθηκε (909) Μικροοργανισμός 1.1: [...] (910) Μικροοργανισμός 1.2: [...] (911) Μικροοργανισμός 1.3: [...] (912) Φαινότυπος Αντοχής 1.1: [.] (913) Φαινότυπος Αντοχής 1.2: [.] (914) Φαινότυπος Αντοχής 1.3: [.] Δηλώνουμε τα μικροβιολογικά αποτελέσματα που είναι διαθέσιμα μέχρι και την ημέρα της καταγραφής. Δεν περιμένουμε για αποτελέσματα καλλιέργειας ή αντιβιογράμματος που εκκρεμούν.

48 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών (909) Μικροοργανισμός 1.1: [...] (910) Μικροοργανισμός 1.2: [...] (911) Μικροοργανισμός 1.3: [...] (912) Φαινότυπος Αντοχής 1.1: [.] (913) Φαινότυπος Αντοχής 1.2: [.] (914) Φαινότυπος Αντοχής 1.3: [.] Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus haemolyticus... STAAUR STAEPI STAHAE Παράρτημα Α9 (σελ. 53) Εγχειριδίου 1...

49 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών (909) Μικροοργανισμός 1.1: [...] (910) Μικροοργανισμός 1.2: [...] (911) Μικροοργανισμός 1.3: [...] (912) Φαινότυπος Αντοχής 1.1: [.] (913) Φαινότυπος Αντοχής 1.2: [.] (914) Φαινότυπος Αντοχής 1.3: [.] Δηλώνουμε την αντοχή σε επιλεγμένα αντιβιοτικά δείκτες για συγκεκριμένους μικροοργανισμούς, βάσει των αντιβιογραμμάτων που είναι διαθέσιμα μέχρι και την ημέρα καταγραφής

Φαινότυποι Αντοχής Μικροοργανισμός Staphylococcus aureus Enterococcus spp Acinetobacter spp Pseudomonas spp Εντεροβακτήρια (*) Καταγράφουμε αντοχή σε: Μεθικιλλίνη / Οξακιλλίνη Βανκομυκίνη / Τεϊκοπλανίνη Ιμιπενέμη / Μεροπενέμη Ιμιπενέμη / Μεροπενέμη Κεφαλοσπορίνες 3ης Γενιάς (cefotaxim, cetriaxone, ceftazidim) * E. coli, Klebsiella,Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Morganella 50

51 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Μικροοργανισμός Ευαισθησία Αντοχή Άγνωστο Staphylococcus aureus Oxa- S (MSSA) Oxa-R (MRSA) Enterococcus spp. Gly-S Gly-R (VRE) Enterobacteriaceae: Escherichia coli, C3G-S, Car-S C3G-R, Car-S C3G-R, Car-R Klebsiella spp., Enterobacter spp., _NOTEST Proteus spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella spp. Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. Car-S Car-R Ηενδιάμεση ευαισθησία (I) ταξινομείται ως αντοχή (R)

Ε3, Ενότητα 10 10. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ / ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ (1000)...................................................... Ημερομηνία Συμπλήρωσης Εντύπου 3:, Ονοματεπώνυμο Ασθενούς: Δεδομένα καταχωρήθηκαν στο πληροφοριακό σύστημα:, Έκβαση καταχωρήθηκε στο πληροφοριακό σύστημα: 52

Ηλεκτρονικές Φόρμες Καταχώρησης Δεδομένων Πληροφοριακό Σύστημα Πρόσβαση από την ιστοσελίδα: www.infectioncontrol.gr 53

www.infectioncontrol.gr 54

55 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Οι απαιτούμενοι κωδικοί πρόσβασης θα σταλούν στο email σας

56

57 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Ξεκινήστε την εισαγωγή των δεδομένων μόνο εφόσον έχετε πλήρως συμπληρωμένα τα έντυπα. Το πληροφοριακό σύστημα δεν θα σας επιτρέψει να αφήσετε αναπάντητα πεδία δεδομένων.

Το Έντυπο 1 (Συλλογή Δεδομένων Νοσοκομείου) θα πρέπει να καταχωρηθεί τελευταίο, γιατί θα είναι πλήρως συμπληρωμένο μετά την ολοκλήρωση της μελέτης επιπολασμού. 58

Το Έντυπο 2 (Δήλωση Κλινικών Νοσοκομείου) θα πρέπει να καταχωρηθεί πρώτο, ώστε να είναι λειτουργική η ηλεκτρονική φόρμα για το έντυπο 3 των ασθενών. 59

Ξεκινήστε να καταχωρείται τα Έντυπα 3 (δεδομένα ασθενών) εφόσον: Είναι πλήρως συμπληρωμένα Έχετε καταχωρήσει το Έντυπο 2. 60

Μετά την καταχώρηση όλων των εντύπων μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε την Διαχείριση Δεδομένων για να: Εντοπίσουμε συγκεκριμένα έντυπα / ασθενείς και να κάνουμε διορθώσεις στα δεδομένα. Να εξάγουμε τα δεδομένα του νοσοκομείου μας σε Excel. Να πάρουμε βασικά στατιστικά στοιχεία. 61

Οι Ηλεκτρονικές Φόρμες έχουν την ίδια μορφή με τα αντίστοιχα Έντυπα 62

63 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Παρατηρήσεις για το Πληροφοριακό Σύστημα Μηνύματα Σφαλμάτων Μηνύματα Προειδοποιήσεων για Ενδεχόμενα Σφάλματα Αυτόματες Καταχωρήσεις Δεδομένων

64 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Αυτόματη Καταχώρηση

65 Μελέτη Επιπολασμού ΝΛ & Χρήσης Αντιβιοτικών Μήνυμα Σφάλματος Απαραίτητη η Διόρθωση των Δεδομένων για να προχωρήσει η καταχώρησή τους

Μήνυμα Προειδοποίησης Επιτρέπει την καταχώρηση των δεδομένων 66

Ευχαριστώ για την προσοχή σας 67