Θ. Στρατηγού 1,2, Γ. Αντωνάκος 3, Ι. Μαρίνου 4, Ε. Καραμπελά 5, Γ.Σ. Χριστοδουλάτος 1, Ν. Βαλλιάνου 6, Ε. Βογιατζάκης 4, Μ.

Transcript

1 «ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΙΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΙΡΙΣΙΝΗΣ ΣΤΟ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟ ΑΙΜΑ ΣΕ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΙ ΥΓΙΩΝ ΜΑΡΤΥΡΩΝ» Θ. Στρατηγού 1,2, Γ. Αντωνάκος 3, Ι. Μαρίνου 4, Ε. Καραμπελά 5, Γ.Σ. Χριστοδουλάτος 1, Ν. Βαλλιάνου 6, Ε. Βογιατζάκης 4, Μ. Νταλαμάγκα 1 1. Εργαστήριο Βιολογικής Χημείας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών 2. Τμήμα Ενδοκρινολογίας και Διαβητολογικό κέντρο ΓΝΑ «Ευαγγελισμός- Οφθαλμιατρείο-Πολυκλινική» 3. Εργαστήριο Κλινικής Βιοχημείας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, ΠΓΝΑ «Αττικόν» 4. Μικροβιολογικό Εργαστήριο, ΓΝΑ «Σωτηρία» 5. Β Κλινική Εντατικής Θεραπείας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, ΠΓΝΑ «Αττικόν» 6. Α Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ «Ευαγγελισμός-Οφθαλμιατρείο- Πολυκλινική»

2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ «ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ» ορισμός Ο όρος «υποκλινικός υποθυρεοειδισμός» χαρακτηρίζει την ήπια λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδή αδένα. Η ήπια αυτή λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδή αδένα Οι ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό πρακτικά εκδηλώνεται μόνον εργαστηριακά συνήθως είναι πλήρως ασυμπτωματικοί. με οριακά αυξημένη συγκέντρωση της υποφυσιακής TSH (4,5-10 μiu/ml) Κατά κανόνα δηλαδή, δεν εμφανίζουν συμπτώματα και κλινικά σημεία αλλά με φυσιολογικές τις συγκεντρώσεις των θυρεοειδικών ορμονών που παρατηρούνται στον κλινικό υποθυρεοειδισμό. στο περιφερικό αίμα (ολικών: Τ3 Τ4 και ελεύθερων κλασμάτων: FΤ3 FΤ4 ) Garber JR et al, Thyroid 2012; 22:

3 ΕΙΣΑΓΩΓΗ «ΙΡΙΣΙΝΗ» Ο μυϊκός ιστός Η ιρισίνη (irisin) ανακαλύφθηκε το 2012 και πήρε το όνομά της από τη θεά των αρχαίων Ελλήνων Ίριδα. («χρυσόπτερη αγγελιοφόρος των θεών») Πρόκειται για μία λιπο - μυοκίνη, πρωτεϊνικής σύστασης, με ειδική ορμονική δράση.

4 ΕΙΣΑΓΩΓΗ «ΙΡΙΣΙΝΗ» άρα η ιρισίνη συμβάλλει ουσιαστικά στην απόκτηση ενός πιο «υγιούς» μεταβολικού φαινοτύπου Αυτή η μετατροπή φαίνεται ότι έχει μέγιστη ευεργετική επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό διότι Η παραγωγή τα «λευκά» ιρισίνης λιποκύτταρα από τον μυϊκό αποθηκεύουν κυρίως ιστό «ανθυγιεινό» φαίνεται ότι λίπος διεγείρεται από την σωματική άσκηση. ενώ αντίθετα τα «φαιά» λιποκύτταρα «καίνε» λίπος. Η ιρισίνη ενεργοποιεί μηχανισμούς (;;) μέσα από τους οποίους τα «λευκά» λιποκύτταρα μετατρέπονται σε «φαιά» λιποκύτταρα

5 ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ Η συγκεκριμένη εργασία αποτελεί μικρό τμήμα μιας πολύ μεγαλύτερης αναδρομικής μελέτης που εκπονήθηκε την τελευταία πενταετία σε επίπεδο Διδακτορικής Διατριβής και που ήδη έχει ολοκληρωθεί. εξηρτημένη μεταβλητή στατιστικά ανεξάρτητες μεταβλητές Ο σκοπός της συγκεκριμένης εργασίας ήταν η ενδεχόμενη διερευνητική αποτύπωση κλινικών και εργαστηριακών παραγόντων της μελέτης που ενδεχομένως επηρεάζουν καθοριστικά τις συγκεντρώσεις της ιρισίνης του αίματος σε πληθυσμό υποκλινικών υποθυρεοειδικών ασθενών συγκριτικά με ανάλογο αριθμητικά πληθυσμό υγιών μαρτύρων.

6 ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ Μελετήθηκαν συνολικά 120 ασθενείς (48 άνδρες και 72 γυναίκες) με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό και 120 υγιείς μάρτυρες εξομοιωμένοι ως προς το φύλο, την ηλικία (±5 χρόνια) και το μήνα διάγνωσης (± 1 μήνας).

7 ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ Καταγράφηκαν κωδικοποιημένα: τα στοιχεία του προσωπικού και οικογενειακού τους ιστορικού τα σωματομετρικά τους χαρακτηριστικά τα ευρήματα της κλινικής τους εξέτασης τα αποτελέσματα του παρακλινικού τους ελέγχου τα αποτελέσματα του εργαστηριακού τους ελέγχου στον οποίο προγραμματισμένα υποβλήθηκαν

8 ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ Παράλληλα: Μετρήθηκαν με ELISA (EK , Phoenix Pharmaceuticals, Burlingame, CA, USA) οι συγκεντρώσεις της ιρισίνης στον ορό του αίματός τους.

9 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Η στατιστική επεξεργασία των αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε με το πρόγραμμα IBM-SPSS v23. Διενεργήθηκε πολυπαραγοντική γραμμική παλινδρόμηση του συνόλου των κλινικών και εργαστηριακών μεταβλητών της μελέτης (ανεξάρτητες μεταβλητές) και των συγκεντρώσεων της ιρισίνης του ορού (εξηρτημένη μεταβλητή), στο σύνολο των 240 ασθενών και μαρτύρων της μελέτης.

10 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ ΣΥΝΤΕΛΕΣΤΗΣ ΠΑΛΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ (b) ΤΥΠΙΚΟ ΛΑΘΟΣ (STR ERROR) ΤΙΜΗ TEST (t) P-Value TSH Οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδοπάθειας για τις οποίες <0.001 υπήρξε στατιστικά σημαντικό αποτέλεσμα. Anti TG αντισώματα < <0.001 Άσκηση ( 2h/εβδομάδα) LDL-C <

11 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Στην παρούσα μελέτη, φαίνεται ότι οι σημαντικότεροι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τη συγκέντρωση της ιρισίνης στον ορό του περιφερικού αίματος είναι οι συγκεντρώσεις: της TSH των anti TG της LDL C το θετικό οικογενειακό ιστορικό νόσου του θυρεοειδούς αδένα η τακτική φυσική δραστηριότητα / άσκηση των συμμετεχόντων

12 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ Endocrine Feb 17. doi: /s [Epub ahead of print] Hyperirisinemia is independently associated with subclinical hypothyroidism: correlations with cardiometabolic biomarkers and risk factors. Stratigou T 1,2, Dalamaga M 3, Antonakos G 4, Marinou I 5, Vogiatzakis E 5, Christodoulatos GS 1, Karampela I 6, Papavassiliou AG 1. 1 Department of Biological Chemistry, Medical School, National and Kapodistrian University of Athens, 75 Mikras Asias street, 11527, Athens, Greece. 2 Department of Endocrinology, 'Evangelismos' General Hospital of Athens, Ypsilantou street, 10676, Athens, Greece. 3 Department of Biological Chemistry, Medical School, National and Kapodistrian University of Athens, 75 Mikras Asias street, 11527, Athens, Greece. madalamaga@med.uoa.gr. 4 Laboratory of Clinical Biochemistry, Attikon General University Hospital, Medical School, National and Kapodistrian University of Athens, 1 Rimini street, Chaidari, 12462, Athens, Greece. 5 Laboratory of Microbiology, 'Sotiria' General Hospital, 152 Mesogeion Avenue, 11527, Athens, Greece. 6 Department of Internal Medicine, Attikon General University Hospital, Medical School, National and Kapodistrian University of Athens, 1 Rimini street, Chaidari, 12462, Athens, Greece. Τα ευρήματα παρουσιάζονται για πρώτη φορά στην διεθνή βιβλιογραφία. Ως εκ τούτου επιβάλλεται η περαιτέρω διερεύνηση με μεγαλύτερες και εκτενέστερες προοπτικές μελέτες προκειμένου να επιβεβαιωθούν.

13 ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ