Όλα τα χει το ΕΣΥ... >> Το χρέος απέναντι στο χρέος... ΤΑ ΝΕΑ ΣΧΕΔΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ

Transcript

1 ΕΤΟΣ ΠΕΜΠΤΟ [Φύλλο 195] Ioυνίου 2010 Εβδομαδιαία εφημερίδα Πολιτικής και Οικονομικών της Υγείας ( Σπίτι μου σπιτ-ακη μου! ) [ΠΡΩΤΗ ΑΝΑΓΝΩΣΗ] Κόπτονται... Σύμφωνα με επίσημο έγγραφο, που έστειλε στην εκπομπή του κ. Γιώργου Αυτιά ο βουλευτής του ΛΑ.Ο.Σ. κ. Αϊβαλιώτης, το υπουργείο Εργασίας ξόδεψε ευρώ για μολύβια, στιλό, ξύστρες και... χαρτί υγείας. Το ποσό αυτό διατέθηκε για την γραφική ύλη και τις τουαλέτες Ασφαλιστικών Ταμείων. Το «άτιμο» το ΔΝΤ έπληξε και τις...ανάγκες του εν λόγω υπουργείου, καθώς στον προϋπολογισμό του φετινού έτους, το κονδύλι αυτό θα περικοπεί κατά 10%! Δηλαδή, το 2010 θα δαπανηθούν για μολύβια και χαρτιά τουαλέτας, ΜΟΝΟ ευρώ! Όλοι γνωρίζουμε ότι στο Εργασίας, κόπτονται όλοι (με αρχηγό τον κυρ Ανδρέα) για τον πολίτη. Με τέτοιο...κόψιμο, λοιπόν, πού εντοπίζετε την υπερβολή στις συγκεκριμένες παραγγελίες; Τι χρειάζονται τόση γραφική ύλη; Ε...Τόση ώρα στα...«ιδιαίτερα», να μη λύσουμε και κανένα σταυρολεξάκι; ΤΑ ΝΕΑ ΣΧΕΔΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ Όλα τα χει το ΕΣΥ... Το ΕΣΥ αναβαθμίζεται...και πάλι! Με ένα πολύ-νομοσχέδιο, το υπουργείο Υγείας ρίχνει στο...πολυμίξερ πολλά υλικά και όλοι αναμένουν με αγωνία...τι θα βγει! Τα δημόσια νοσοκομεία δέχονται έντονες πιέσεις και λόγω του...βεβαρημένου ιστορικού τους (ελλείψεις προσωπικού, πεπαλαιωμένος εξοπλισμός κτλ), αλλά και λόγω της σημαντικής αύξησης στη ζήτηση των δημόσιων υπηρεσιών υγείας, εξαιτίας της οικονομικής κρίσης. Για να αντιμετωπιστούν οι πιέσεις αυτές, προωθείται η ολοήμερη λειτουργία τους, ούτως ώστε να επέλθει το τελειωτικό χτύπημα και να μπορούμε, επιτέλους να μιλάμε για πραγματική «αναγέννηση» του ΕΣΥ. Το υπουργείο θέτει νέους στόχους και οι εργαζόμενοι στο χώρο της υγείας...θέτουν τον εαυτό τους σε ετοιμότητα, καθώς κρίνουν ότι οι αλλαγές που προωθούνται, μάλλον αύξηση, παρά επίλυση των προβλημάτων, θα επιφέρουν. Στο θέμα των εφημεριών, που απασχολεί εδώ και καιρό τα δημόσια νοσοκομεία και τους γιατρούς, σύμφωνα με την υπουργό, θα υπάρχει σταθερό κονδύλιο, σταθερή αμοιβή και σταθερός αριθμός εφημεριών, που θα καλύπτουν το 90% των αναγκών εφημέρευσης. Αν κριθεί απαραίτητη η επιπλέον προσθήκη εφημεριών, αυτές θα αποζημιώνονται από τα έσοδα του Νοσοκομείου, που θα προκύπτουν από την ολοήμερη λειτουργία τους. Οι ανακοινώσεις προκάλεσαν μεγάλη αναστάτωση στους νοσοκομειακούς γιατρούς, οι οποίοι θεωρούν πως, η ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων θα τους εξαναγκάζει να εκτελούν πέραν των εφημεριών και μεγάλο αριθμό απογευματινών ιατρείων, προκειμένου να βελτιώσουν τα οικονομικά τους και να μαζευτούν κονδύλια για να πληρωθούν τα δεδουλευμένα... Σελ >> Το χρέος απέναντι στο χρέος... Σελ. 4 ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΕΣ EΦHMEPIΔEΣ ΠEPIOΔIKA EKΔOTΩN ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΤΕΛΟΣ Ταχ. Γραφείο KEMΠAΘ Αριθμός Άδειας 4993 Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. - AΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΛΥΦΑΔΑ - info@pitsilidis.gr ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ Υγεία:ο μεγάλος... ασθενής! Το ΕΣΥ βουλιάζει και συμπαρασύρει στη δίνη του την ελληνική οικονομία...σύμφωνα με στοιχεία που παρουσίασε ο καθηγητής Οικονομικών της Υγείας του Πανεπιστημίου Αθηνών, κ. Λυκούργος Λιαρόπουλος, η «μαύρη τρύπα» της υγείας, τη δεκαετία , ανέρχεται σε δισ. ευρώ... Σελ. 6 ΔΑΠΑΝΕΣ O πιο καλός ο μαθητής... Η υπουργός Υγείας πέταξε το «μπαλάκι της ευθύνης» στο υπουργείο Εργασίας, τονίζοντας ότι η αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης, οφείλεται, κυρίως, στα ασφαλιστικά ταμεία. Ο κ. Λοβέρδος «άρπαξε το μπαλάκι» και παρουσίασε τις επιτυχίες του υπουργείου του στο... προσφιλές πεδίο της εξοικονόμησης... Σελ. 8 ΒΡΕΤΑΝΙΑ Στο στόχαστρο οι επανεισαγωγές Σοβαρές χρηματικές ποινές προβλέπει, πλέον, η νομοθεσία στη Βρετανία για τα νοσοκομεία που δεν περιθάλπουν σωστά τους ασθενείς ή τους δίνουν εξιτήριο πριν την ώρα τους, με αποτέλεσμα οι τελευταίοι να επανεισάγονται σε σύντομο χρονικό διάστημα... Σελ. 10

2 2 [Me Mia Matia] Τετάρτη 16 Ιουνίου 2010 ΠΑΡΑΟΙΚΟΝΟΜΙΑ Υγεία: ο μεγάλος... ασθενής! «Ένοχη» για την κατάρρευση της ελληνικής οικονομίας, κρίνει την υγεία ο καθηγητής Οικονομικών της Υγείας του Πανεπιστημίου Αθηνών, κ. Λυκούργος Λιαρόπουλος. «Ως τομέας συνολικά, η υγεία έχει «βλάψει» τόσο τα δημόσια έσοδα, όσο και τις δαπάνες και, συνεπώς, τα ελλείμματα και το χρέος», υπογράμμισε ο καθηγητής, στη διάρκεια πρόσφατης ημερίδας με θέμα «η Πολιτική της φαρμακευτικής περίθαλψης σε συνθήκες οικονομικής κρίσης», που συνδιοργάνωσαν ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αττικής και ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος. Ο κ. Λιαρόπουλος παρουσίασε δεδομένα σύμφωνα με τα οποία, η «μαύρη τρύπα» της υγείας ανέρχεται σε δισ. ευρώ, μέσα σε μια δεκαετία ( )! Από αυτά τα «μαύρα» 50 δισεκατομμύρια (δηλαδή περίπου 4-5 δισ. το χρόνο), το 50% είναι «φακελάκια» που βγήκαν από την τσέπη των πολιτών, για να...βρουν την υγειά τους, ενώ τα υπόλοιπα αφορούν σε σπατάλες στο ΕΣΥ... Σελ. 6 ΔΑΠΑΝΕΣ O πιο καλός ο μαθητής... Μετά τη λήξη της πρόσφατης συνεδρίασης του υπουργικού συμβουλίου που ασχολήθηκε με το προσφιλές θέμα των δαπανών, η κα Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου έσπευσε να δηλώσει, ότι η οποιαδήποτε αύξηση αφορά στη φαρμακευτική δαπάνη, δεν οφείλεται στα νοσοκομεία, αλλά, κυρίως, στα ασφαλιστικά ταμεία. Αυτό, βέβαια, δεν άρεσε καθόλου στον κ. Ανδρέα Λοβέρδο, ο οποίος, λίγες μέρες μετά, θέλησε να αποδείξει ότι, αυτός είναι ο καλύτερος μαθητής του υπουργικού, που κατάφερε να πετύχει τους στόχους της εξοικονόμησης. Επίκειται άλλωστε και το νέο...δελτίο προόδου από τον αντιπρόεδρο της κυβέρνησης, επομένως, η μάχη για το χρίσμα του...«απουσιολόγου των δαπανών», αναμένεται να γίνει, ακόμη «σκληρότερη». Ας δούμε αναλυτικά, πού εντοπίζει τις επιτυχίες του Σελ. 8 ΑΠΟΨΕΙΣ Διοικητές με... τι προσόντα; Πρόσφατα, ολοκληρώθηκαν (επιτέλους) οι τοποθετήσεις των νέων διοικητών στα νοσοκομεία του ΕΣΥ. Υποτίθεται πως, για την επιλογή τους, που διήρκεσε για ένα βασανιστικό διάστημα 6 περίπου μηνών, επιλέχτηκαν μέσω της διαδικασίας ηλεκτρονικής υποβολής αιτήσεων και βιογραφικών οι καλύτεροι υποψήφιοι. Πέραν του ότι σε αυτό το μεγάλο χρονικό διάστημα που τα νοσοκομεία ήταν ουσιαστικά «ακέφαλα» το συνολικό τους χρέος φαίνεται να αυξήθηκε κατά 1 (ένα) ολόκληρο δισ. ευρώ, ας δούμε, αν τελικά τουλάχιστον επιτεύχθηκε ο αντικειμενικός στόχος της χρονοβόρου διαδικασίας, η επιλογή δηλαδή των πλέον κατάλληλων υποψηφίων. Ένας τρόπος για να εξεταστεί αυτό το ζήτημα grosso modo είναι η απλή καταγραφή Σελ. 16 ΚΑΡΚΙΝΟΣ Ελλιπής η έρευνα για τις μεταστάσεις Μόλις 5% της ευρωπαϊκής δαπάνης για την έρευνα του καρκίνου, «αφιερώνεται» στη μελέτη των μεταστάσεων, παρόλο που το 90% των καρκινοπαθών πεθαίνουν από αυτή την αιτία. Όπως χαρακτηριστικά αναφέρουν οι συγγραφείς του τελευταίου editorial του επιστημονικού περιοδικού European Journal of Cancer (EJC), παρόμοια «αμέλεια» καταγράφεται και σε άλλες ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ: Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, Τηλ: , Fax: ΕΚΔΟΤΗΣ-ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Μιχάλης Πιτσιλίδης ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΥΛΗΣ Νινέττα Βατικιώτη χώρες, όπως η Ιαπωνία και οι ΗΠΑ. Αν και μιλάμε για ένα πρόβλημα-«κλειδί» και, παρόλο που η επιστημονική κοινότητα έχει αρχίσει πλέον να αναγνωρίζει μοντέλα και να διατυπώνει επιστημονικές υποθέσεις, σχετικά με τον τρόπο δράσης των καρκινικών κυττάρων κατά τη μετάσταση, η σχετική έρευνα δεν έχει τύχει της δέουσας προσοχής και υποστήριξης από τους φορείς της χρηματοδότησης. «Η μεταστατική νόσος, συνιστά ένα τεράστιο πρόβλημα δημόσιας υγείας, που επηρεάζει, τόσο τους καρκινοπαθείς ασθενείς και τις οικογένειές τους, όσο και τα συστήματα υγείας και την ευρύτερη οικονομία. Παρόλα αυτά, η πρόοδος στην ανάπτυξη Σελ. 10 ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Νεκταρία Καρακώστα, Έλενα Κιουρκτσή, Βιβέττα Λαϊνιώτη ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Κώστας Σπίγγος ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Γιώργος Παναγόπουλος ART DIRECTOR Βιργινία Κάππα ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σπύρος Τζωρτζίνης, Ειρήνη Πιτσιλίδη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταμάτης Κωνσταντάτος ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη ΑΝΑΛΥΣΗ Επτά θανάσιμα αμαρτήματα Την μέρα που κάποιοι στο Σύνταγμα φώναζαν «έξω οι κλέφτες», μια νέα βουλευτής σχεδόν κλαίγοντας με ρωτούσε «τι φταίω;». Και μάλλον είχε δίκιο. Πώς να φταίει μια βουλευτής οκτώ μηνών, για όλα που έχουν συμβεί στη πολιτική τα τελευταία 35 χρόνια; Κάποιοι άλλοι, όμως, φταίνε. Κάποιοι που παριστάνουν τους ανήξερους, ενώ υποπίπτουν συνεχώς σε κάποια (ή σε όλα) τα θανάσιμα αμαρτήματα της ελληνικής πολιτικής. Και ποια είναι αυτά; Ας τα θυμηθούμε συνοπτικά. 1. Ατιμωρησία: Ένα από τα πιο προσφιλή σπορ των ελλήνων πολιτικών είναι να μιλάνε συνεχώς για τα σκάνδαλα (των άλλων). Ω του θαύματος, όμως, κανείς εν ενεργεία πολιτικός δεν έχει τιμωρηθεί γι' αυτά. Συνήθως παραγράφονται ή στην έσχατη περίπτωση την πληρώνει κάποιος συνταξιούχος πολιτικός ή κάποιος πρώην Γενικός Γραμματέας. Ένας παλιός κοινοβουλευτικός είχε επί αυτού προτείνει: Αν είναι να συνεχίσουμε έτσι, ας αλλάξουμε τον «νόμο περί ευθύνης υπουργών» και να τον κάνουμε «νόμο περί αθωότητας υπουργών». 2. Κομματοκρατία: Ο Λουδοβίκος (ο 14ος!) είναι αυτός... Σελ. 22 ΦΑΡΜΑΚΑ Ψάχνοντας την...πολιτική! Ο υπεύθυνος τομέα πολιτικής ευθύνης Υγείας της Ν.Δ. κ. Μάριος Σαλμάς, κατέθεσε από κοινού με τους υπεύθυνους του τομέα Εργασίας και Κοιν. Ασφάλισης κ. Ι. Βρούτση, του τομέα Ανάπτυξης και Ανταγωνιστικότητας κ. Κ. Χατζηδάκη και άλλους εικοσιτέσσερις (24) Βουλευτές της Νέας Δημοκρατίας επίκαιρη επερώτηση προς τους τρεις συναρμόδιους Υπουργούς Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας, Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, με θέμα την έκρηξη της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης το πρώτο τετράμηνο του 2010, που θέτει σε κίνδυνο την υλοποίηση του προγράμματος σταθερότητας και ανάπτυξης. Μέσα από την ερώτησή τους, οι βουλευτές της Ν.Δ. ψάχνουν, εναγωνίως, την πολιτική της κυβέρνησης στον τομέα του φαρμάκου, καταγράφοντας όλες τις αντιφάσεις και τα μπερδέματα Σελ sintaxis@pitsilidis.gr ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ ΝΟΜΟ Μιχάλης Πιτσιλίδης ΕΚΤΥΠΩΣΗ ΦΟΙΝΙΞ A.E. ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΛΤΑ: 7761 Τα ενυπόγραφα άρθρα απηχούν τις απόψεις του υπογράφοντος και δεν εκφράζουν υποχρεωτικά την εφημερίδα. Χειρόγραφα, δημοσιευμένα ή μη, δεν επιστρέφονται. Απαγορεύεται η ανατύπωση ή εκμετάλλευση μέρους ή όλου του κειμένου χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη.

3 new_adv_elpen_25x32_out.ai 1 10/19/2009 6:20:13 PM

4 4 Τετάρτη 16 Ιουνίου 2010 [ΕDITORIAL] Το χρέος απέναντι στο χρέος... Του Μιχάλη Πιτσιλίδη Ο φαύλος κύκλος είναι προ των πυλών, αν δεν είμαστε ήδη στο εσωτερικό του. Πώς θα βγούμε; ΗΕλλάδα έχει ένα τεράστιο εξωτερικό χρέος, εξαιτίας του οποίου έχει καταφύγει στο ΔΝΤ έστω και με ένα πιο αξιοπρεπές σχήμα. Πολλοί θεωρούν ότι αυτό συνέβη, όχι μόνο επειδή έχουμε τα γνωστά προβλήματα διαφθοράς και παραοικονομίας, αλλά και γιατί οι διεθνείς συγκυρίες, η διεθνής οικονομική κρίση, συνέβαλαν στην αλλαγή στάσης απέναντι στην επικινδυνότητα επισφαλών οικονομιών, όπως η Ελληνική. Βεβαίως, όλοι γνωρίζουμε, είτε το ομολογούμε είτε όχι, ότι το ελληνικό πρόβλημα ελάχιστα ή καθόλου επηρεάστηκε από το διεθνές. Υπήρξαν δυο ραγδαίες, συγκλονιστικές επιδεινώσεις των οικονομικών της χώρας, η μια την περίοδο και η άλλη την περίοδο , οι οποίες οδήγησαν σε μια εικόνα, περίπου ως εξής για το 2009 (απολογιστικά): 52 δις κρατικά έσοδα και 11 δις τόκοι, 29 δις χρεωλύσια και 28 δις μισθοί και συντάξεις! Επομένως, η κεντρική διοίκηση είχε έλλειμμα 16 δις ευρώ, χωρίς να κάνει τίποτα άλλο από το να πληρώσει τοκοχρεωλύσια και μισθούςσυντάξεις Τα μέτρα που παίρνει και θα πάρει η κυβέρνηση, αποσκοπούν στη διασφάλιση των δανειστών (αυτός είναι, καταστατικά, ο ρόλος του ΔΝΤ κι όχι να σώζει χώρες που κινδυνεύουν). Αυτό σημαίνει ότι, μειώνει τα έξοδα και προσπαθεί να ελέγξει το αδηφάγο τέρας του δημόσιου τομέα. Αντί των μαζικών απολύσεων επέλεξε τη μείωση αποδοχών, προτιμώντας προφανώς το «κοινωνικό βράσιμο» από την «κοινωνική έκρηξη». Οι σχετικές περικοπές θα συνεχιστούν και θα επεκταθούν. Ασφαλώς υπάρχουν, άλλωστε, τομείς του δημοσίου, όπου η κατάσταση είναι σχεδόν εγκληματική (ΟΣΕ, ΕΡΤ, «αμυντικές» δαπάνες, τοπική αυτοδιοίκηση κοκ). Το τερατώδες γεγονός ότι πληρώσαμε ευρώ το site της Βουλής, αντί των ευρώ πραγματικής αξίας, είναι ενδεικτικό ενός χάους και μιας νοοτροπίας που θα μπορούσαν να τινάξουν στον αέρα, ακόμα και την αμερικανική οικονομία Η συνεχής μείωση αποδοχών, ωστόσο, έχει δραματικές επιπτώσεις στην αγορά προϊόντων, υπηρεσιών και εργασίας. Η ύφεση έχει πλέον εγκατασταθεί στη χώρα, οδηγώντας σε μειωμένες εισπράξεις ΦΠΑ, μειωμένα έσοδα από φόρους εισοδήματος και αυξημένες δαπάνες κοινωνικής πρόνοιας. Η μείωση των εσόδων καθιστά αναπόφευκτη τη λήψη νέων μέτρων, οπότε ο φαύλος κύκλος είναι προ των πυλών, αν δεν είμαστε ήδη στο εσωτερικό του. Πώς θα βγούμε; Υπάρχει ένα κεϋνσιανό μοντέλο, όπου το κράτος δανείζεται χρήματα και τα ρίχνει στην αγορά, σε χαμηλό επίπεδο, σε επίπεδο δηλαδή εργασίας και εργαζομένων, αυξάνει τεχνητά τη ζήτηση και προσφέρει το καύσιμο της ανάπτυξης και της εξόδου από την ύφεση. Η λύση απαιτεί δανεισμό και όχι δημόσιες επενδύσεις μέσω αύξησης της φορολογίας, για ευνόητους λόγους. Το μοντέλο αυτό είναι ανεφάρμοστο στη σημερινή Ελλάδα. Ο δεύτερος τρόπος αφορά την παροχή εξαιρετικών κινήτρων προς επιχειρήσεις με την προϋπόθεση ότι, πραγματοποιούν συγκεκριμένο επενδυτικό πλάνο, πάνω σε συμφωνημένη βάση. Λέγεται και φιλελεύθερο μοντέλο, επίσης, ανεφάρμοστο στην Ελλάδα, λόγω παντελούς έλλειψης της σχετικής πολιτικής κουλτούρας, η οποία κινείται στα επίπεδα του ΠΑΜΕ και του ΚΚΕ. Είναι χαρακτηριστικό ότι, το μουσείο της Ακρόπολης θα μπορούσε κάλλιστα να ονομάζεται και μουσείο Καλαμάτας, καθώς από εκεί έλκουν την καταγωγή τους σχεδόν το σύνολο των υπαλλήλων, οι οποίοι έχουν την τύχη να είναι συντοπίτες του κ. Αντώνη Σαμαρά, ο οποίος τους προσέλαβε ως υπουργός πολιτισμού και ο οποίος, παρόλα αυτά, θεωρεί εαυτόν εκπρόσωπο των φιλελεύθερων και αντικρατικίστικων ιδεών στην Ελλάδα. Μη χειρότερα! Μας μένει μια ακόμα λύση. Η προσωρινή έξοδος από το ευρώ, η επιστροφή στη δραχμή, ο καθορισμός μια ισοτιμίας τύπου 1 ευρώ = δρχ. και η αποκατάσταση έτσι της ανταγωνιστικότητας της ελληνικής οικονομίας. Η «λύση» αυτή έχει πολλά μειονεκτήματα, αλλά και ένα ακαταμάχητο πλεονέκτημα: θα αποκαταστήσει αμέσως την ανταγωνιστικότητα σε πολλούς τομείς της οικονομίας (αγροτικά προϊόντα, τουρισμός κοκ). Διαφορετικά θα πρέπει να μειωθούν τα κόστη γενικώς, ώστε να γίνουμε πιο ανταγωνιστικοί κι αυτό θα οδηγήσει σε ακόμα μεγαλύτερη ύφεση και ανεργία ενώ, παράλληλα, θα πρέπει να βρεθεί τρόπος να λειτουργήσει αποτελεσματικά, ορθολογικά και σχεδόν χωρίς διαφθορά ολόκληρη η κρατική μηχανή. Κι όλα αυτά δεν ξέρω πώς μπορούν να γίνουν

5 publi Οι ασθενείς Στη Novartis, οτιδήποτε πράττουμε έχει ως επίκεντρο τον ασθενή. Προσυπογράφουμε το δικαίωμα κάθε ανθρώπου στην υγεία Εταιρική Κοινωνική Ευθύνη Η Εταιρική Κοινωνική Ευθύνη αποτελεί μια από τις κύριες προτεραιότητες της Novartis. Στη Novartis, οι 4 πυλώνες της Κοινωνικής Ευθύνης είναι: Βελτιώνουμε το επίπεδο υγείας και διαβίωσης όλων των συνανθρώπων μας και ενισχύουμε προσπάθειες που συντελούν στην απρόσκοπτη πρόσβαση στη φαρμακευτική περίθαλψη Ενισχύουμε Συλλόγους Ασθενών και Κοινωφελείς Οργανισμούς που έχουν σκοπό την υποστήριξη ευαίσθητων κοινωνικών ομάδων Συμμετέχουμε σε εκδηλώσεις Συλλόγων και φορέων που στόχο έχουν να ενημερώσουν και να ευαισθητοποιήσουν το κοινό σχετικά με την πρόληψη διαδεδομένων παθήσεων Υποστηρίζουμε ενεργά την ιατρική ακαδημαϊκή κοινότητα και τους φορείς εκείνους που συντελούν στην επίτευξη του κοινού στόχου μας να βοηθήσουμε τον ασθενή Επιχειρηματική δεοντολογία Λειτουργούμε με απόλυτη υπευθυνότητα, τιμιότητα και διαφάνεια, τηρώντας πιστά τους θεσμοθετημένους κανόνες δεοντολογίας στις επιχειρηματικές μας δραστηριότητες. Οι άνθρωποί μας και οι κοινωνίες Αποτελούμε αναπόσπαστο μέρος των κοινωνιών στις οποίες λειτουργούμε Οι άνθρωποι μας είναι η κινητήριος δύναμη της επιτυχίας μας Βασίζουμε τις πολιτικές μας πάνω σε αρχές όπως η τιμιότητα, το ήθος, η ειλικρίνεια και ο αμοιβαίος σεβασμός. Δημιουργούμε για τους συναδέλφους μας ένα ασφαλές, υγιεινό, ανοικτό εργασιακό περιβάλλον που αγκαλιάζει τη διαφορετικότητα, και στο οποίο η καινοτομία, η δημιουργικότητα και η παραγωγικότητα ανταμείβονται Κάθε χρόνο, την άνοιξη, αφιερώνουμε την επέτειο της ημέρας της ίδρυσης της Novartis στην κοινωνία, καθιερώνοντας παγκοσμίως την ημέρα αυτή ως «Ημέρα Εθελοντικής Κοινωνικής Προσφοράς» όλων των εργαζομένων στην εταιρεία μας προς τους συνανθρώπους μας που έχουν την ανάγκη μιας ζεστής αγκαλιάς, ενός γλυκού χαμόγελου Αγκαλιάσαμε τα παιδιά στα «Παιδικά Χωριά SOS», βρεθήκαμε κοντά στους ηλικιωμένους στο Γηροκομείο Αθηνών, δενδροφυτεύσαμε μια καμένη πλαγιά του Διονύσου, καλλωπίσαμε τα πάρκα του Δήμου Μεταμόρφωσης. Για τρίτη φορά, ζήσαμε μια ολόκληρη μέρα με τα παιδιά του Συλλόγου «Το Χαμόγελο του Παιδιού» Μέριμνα για το περιβάλλον Επιδίωξη μας είναι να κάνουμε λελογισμένη χρήση των φυσικών πόρων και να ελαχιστοποιούμε τις περιβαλλοντικές επιπτώσεις όλων των δραστηριοτήτων μας. Ανακυκλώνουμε χαρτί, μπαταρίες και μελάνια εκτυπωτών των γραφείων μας Μειώνουμε τις εκπομπές ρύπων, χρησιμοποιώντας υβριδικά αυτοκίνητα

6 [Θεματα] 6 Τετάρτη 16 Ιουνίου 2010 Η «ΜΑΥΡΗ ΤΡΥΠΑ» ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΥΘΥΝΕΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΡΡΕΥΣΗ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ Υγεία: ο μεγάλος...ασθενής! για την κατάρρευση της ελληνικής «Ένοχη» οικονομίας, κρίνει την υγεία ο καθηγητής Οικονομικών της Υγείας του Πανεπιστημίου Αθηνών, κ. Λυκούργος Λιαρόπουλος.«Ως τομέας συνολικά, η υγεία έχει «βλάψει» τόσο τα δημόσια έσοδα, όσο και τις δαπάνες και, συνεπώς, τα ελλείμματα και το χρέος», υπογράμμισε ο καθηγητής, στη διάρκεια πρόσφατης ημερίδας με θέμα «η Πολιτική της φαρμακευτικής περίθαλψης σε συνθήκες οικονομικής κρίσης», που συνδιοργάνωσαν ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αττικής και ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος. Ο κ. Λιαρόπουλος παρουσίασε δεδομένα σύμφωνα με τα οποία, η «μαύρη τρύπα» της υγείας ανέρχεται σε δισ.ευρώ,μέσα σε μια δεκαετία ( )! Από αυτά τα 50 «μαύρα» δισεκατομμύρια (δηλαδή περίπου 4-5 δισ. το χρόνο), το 50% είναι «φακελάκια» που βγήκαν από την τσέπη των πολιτών, για να...βρουν την υγειά τους, ενώ τα υπόλοιπα αφορούν σε σπατάλες στο ΕΣΥ (1,4 δισ. ευρώ ετησίως) και στα ασφαλιστικά ταμεία (20% των δαπανών ή 1,6 δισ. ευρώ τον χρόνο). Μιλώντας για τις δαπάνες Υγείας σε Ελλάδα και 19 ευρωπαϊκές χώρες του ΟΟΣΑ, ο καθηγητής υποστήριξε ότι, ξοδεύουμε πολλά ως χώρα για την υγεία, ξοδεύουμε λιγότερα ως δημόσιο και πολύ περισσότερο ως ιδιώτες. Ενδεικτικό είναι ότι, στην Ελλάδα η συνολική δαπάνη υγείας ανέρχεται στο 9,6% του ΑΕΠ, από την οποία το 5,8% αφορά σε δημόσια δαπάνη και το 3,8% ιδιωτικά. Αντίστοιχα, στην Ευρώπη η συνολική δαπάνη είναι 8,8% του ΑΕΠ, από την οποία 6,6% του ΑΕΠ δημόσια και μόλις 2% ιδιωτική. Αν δεν υπήρχε αυτή η «μαύρη τρύπα», τόνισε ο κ. Λιαρόπουλος, «θα είχαμε μικρότερο δανεισμό και μικρότερο χρέος, άρα το σημερινό πακέτο της τρόικας ίσως και να ήταν μικρότερο». Το ΕΣΥ βουλιάζει και συμπαρασύρει στη δίνη του την ελληνική οικονομία. «Με αυτό το ΕΣΥ, η Ελλάδα θα χρεοκοπήσει εκ του ασφαλούς. Η μαύρη οικονομία μειώνει την απασχόληση και την ανάπτυξη», επεσήμανε ο ίδιος. «Πού κατευθύνονται όμως κάθε χρόνο αυτά τα 4-5 δισ. ευρώ που διοχετεύονται παρανόμως στο χώρο της υγείας»; Σύμφωνα με τον καθηγητή, συσσωρεύονται στις τσέπες λίγων χιλιάδων ατόμων ή καταλήγουν σε εταιρείες offshore, χρηματοδοτούν «real estate» και «πολυτελή κατανάλωση» και κατευθύνονται στις χώρες παραγωγούς των Porsche Cayenne και των Louis Vuitton! Όσο για το πώς μπορεί να ανατραπεί αυτή η εικόνα; Ο καθηγητής εμφανίζεται ιδιαίτερα απαισιόδοξος και εκτιμά πως, όποια προσπάθεια και να γίνει, όποια μέτρα και να ληφθούν, η εκτεταμένη παραοικονομία της χώρας, δεν πρόκειται να εμφανιστεί. Με τη γλώσσα των αριθμών Η...μεγάλη έξοδος Στο πλαίσιο της προσπάθειας εξόδου από την κρίση, ο κ. Λιαρόπουλος εκτιμά πως, απαιτείται είτε συνολική ανασυγκρότηση του δημόσιου τομέα (Restart), είτε αναγνώριση της αποτυχίας του ΕΣΥ και αναζήτηση συνεργασίας και εκχώρηση μεγάλων τμημάτων στον ιδιωτικό τομέα (Delete για το ΕΣΥ), διευκρινίζοντας ότι, η μείωση του τομέα της Υγείας δεν μπορεί να γίνει χωρίς συγχωνεύσεις φορέων, αναδιάρθρωση των δραστηριοτήτων και επανακαθορισμό των προτεραιοτήτων του ΕΣΥ. Ο κ. Λιαρόπουλος προτείνει ένα τριπλό «restart» στην υγεία (στα νοσοκομεία, στο φάρμακο, στη χρηματοδότηση), που προβλέπει: για τα νοσοκομεία -Συγχώνευση μονάδων, ένα είδος «Καλλικράτη στην Υγεία» και ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων Ας δούμε, όμως, αναλυτικά σε τι αφορά η «μαύρη οικονομία» στην Υγεία: Αδήλωτες δαπάνες νοικοκυριών: 2 δις e το 2005 (Έρευνα Εργ. Οργ. & Αξιολ. Παν. Αθηνών). Σπατάλες ΕΣΥ: 1,4 δις e (Μνημόνιο Συνεργασίας Ελλάδος - ΕΕ, ΕΚΤ, ΔΝΤ). Σπατάλες Ταμείων: 20% των δαπανών, ή 1,6 δις e (ενδείξεις από Μελέτες). Σύνολο (min) Μαύρης Οικονομίας : 4 δις e. Για τη 10ετία , η συνολική Μαύρη Οικονομία της Υγείας είναι, ως ελάχιστη εκτίμηση, μεταξύ δις e. -Λιγότερα και μικρότερα νοσοκομεία που θα παράγουν με μικρότερο κόστος από τα ιδιωτικά -Ανάπτυξη του ανταγωνισμού με τον ιδιωτικό τομέα για αύξηση των εσόδων -Επαγγελματικές Διοικήσεις μετά από επιλογή, με συμβολαιοποιημένους στόχους και αξιολόγηση -Κεντρική διαχείριση και έλεγχο των χειρουργείων -Μεγαλύτερη αποδοτικότητα του ΕΣΥ, με ένταξη και ενίσχυση της πρωτοβάθμιας φροντίδας. για το φάρμακο -Λιγότερη σπατάλη χρόνου και πολιτικής ενέργειας στο θέμα των τιμών. Αναγνώριση λαθών και στάθμιση τιμών με αγοραστική δύναμη. -Εφαρμογή «Λίστας» για την Κοινωνική Ασφάλιση -Επιμονή στη μείωση της κατανάλωσης, με έλεγχο και ενημέρωση και διαρκή στήριξη στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση -5ετές πρόγραμμα συνεννόησης με τους φορείς για: το Rebate, τα ποσοστά κέρδους, τον έλεγχο της συνταγογράφησης και την εθνική προστιθέμενη αξία στην πολιτική γενοσήμων -Φθηνότερο φάρμακο, με τη συμβολή όλων των συντελεστών και ενίσχυση του ελληνικού φαρμάκου. για τη χρηματοδότηση -Συλλογική χρηματοδότηση μέσω της φορολογίας -Έναν Ενιαίο Φορέα Χρηματοδότησης (που θα υπάγεται σε μία νέα Διυπουργική Γενική Γραμματεία Οικονομικού Σχεδιασμού και Ελέγχου), ως «αγοραστή». Είναι η μόνη ελπίδα για ορθολογική αξιοποίηση των σπάνιων πόρων.

7

8 [Θεματα] 8 Τετάρτη 16 Ιουνίου 2010 Η «ΕΜΜΟΝΗ» ΤΩΝ ΔΑΠΑΝΩΝ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΕΝΔΟΚΥΒΕΡΝΗΤΙΚΕΣ ΚΟΝΤΡΕΣ «ΕΠΙΤΕΛΟΥΣ ΤΑ ΚΑΤΑΦΕΡΑΜΕ» ΑΝΑΦΩΝΗΣΕ Ο κ. ΛΟΒΕΡΔΟΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΜΕΙΩΣΗ ΣΤΙΣ ΔΑΠΑΝΕΣ ΤΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΤΑΜΕΙΩΝ O πιο καλός ο μαθητής... Μετά τη λήξη της πρόσφατης συνεδρίασης του υπουργικού συμβουλίου που ασχολήθηκε με το προσφιλές θέμα των δαπανών, η κα Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου έσπευσε να δηλώσει, ότι η οποιαδήποτε αύξηση αφορά στη φαρμακευτική δαπάνη, δεν οφείλεται στα νοσοκομεία, αλλά, κυρίως, στα ασφαλιστικά ταμεία. Αυτό, βέβαια, δεν άρεσε καθόλου στον κ. Ανδρέα Λοβέρδο, ο οποίος, λίγες μέρες μετά, θέλησε να αποδείξει ότι, αυτός είναι ο καλύτερος μαθητής του υπουργικού, που κατάφερε να πετύχει τους στόχους της εξοικονόμησης. Επίκειται άλλωστε και το νέο...δελτίο προόδου από τον αντιπρόεδρο της κυβέρνησης, επομένως, η μάχη για το χρίσμα του...«απουσιολόγου των δαπανών», αναμένεται να γίνει, ακόμη «σκληρότερη». Ας δούμε αναλυτικά, πού εντοπίζει τις επιτυχίες του, το υπουργείο Εργασίας, μέσα από τη σχετική ανακοίνωσή του. «Επί μήνες στο υπουργείο Εργασίας ασκούμε πολιτικές για τη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης,περιμένοντας με αγωνία την ημέρα,που θα ήμασταν σε θέση να ανακοινώσουμε, επιτέλους και μετά από δέκα χρόνια, τη μείωση της δαπάνης αυτής. Να σημειωθεί πως, η φαρμακευτική δαπάνη των ασφαλιστικών Ταμείων έφτασε το 2009 τα 5 δισ. ευρώ ενώ το 2004 ήταν ακριβώς η μισή, δηλαδή 2,4 δισ. ευρώ. Να σημειωθεί, ακόμη, πως στο Βέλγιο, χώρα με τον ίδιο περίπου πληθυσμό με την Ελλάδα, η δαπάνη των ασφαλιστικών Ταμείων ήταν για το ,5 δισ.ευρώ. Στο υπουργείο Εργασίας ασκήσαμε αμέσως τις εξής πολιτικές: 1Ενεργοποιήσαμε μία σύμβαση για τον ηλεκτρονικό έλεγχο των συμβατικών (γραμμένων σε χαρτί) συνταγών, αφού επιβάλλαμε ενιαίο τύπο συνταγογράφησης για τους γιατρούς όλου του συστήματος. Εξαγγείλαμε πιλοτική εφαρμογή του προγράμματος από 1η Μαρτίου 2010 σε Λαμία και Λάρισα και ολοκληρωτική εφαρμογή του προγράμματος στο ΙΚΑ από 1 Μαΐου. Όλες οι ημερομηνίες τηρήθηκαν. Εξαγγείλαμε ότι και για τα υπόλοιπα Ταμεία μετά από σχετικό διαγωνισμό θα γίνει ο ίδιος έλεγχος και γίνεται προσπάθεια μέσα στο καλοκαίρι να αρχίσει και η εφαρμογή αυτή. 2Εφαρμόζοντας νόμο του 2006 ο οποίος είχε μπει στο συρτάρι απαγορεύσαμε στα ασφαλιστικά Ταμεία να καλύπτουν τα λεγόμενα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (π.χ. καραμέλες για το βήχα, επιθέματα κάλων, τσίχλες για το κάπνισμα). 3Επιβάλλαμε να καταβάλλεται η συμμετοχή του ασφαλισμένου σε ορισμένα φάρμακα που η νομοθεσία το επιτρέπει, απαγορεύοντας κατά την εκτέλεση των συνταγών, όταν υπάρχει φάρμακο όπου δεν συμμετέχει ο ασφαλισμένος, να συμπαρασύρει και τα υπόλοιπα που εμπεριέχει συμμετοχή του. Για τις δύο αυτές πολιτικές, μάλιστα, μας επιτέθηκε κόμμα της Αριστεράς στη Βουλή! 4Επιβάλλαμε ως ποινή τη διακοπή της συνεργασίας με όλα τα ασφαλιστικά Ταμεία, για εκείνον τον γιατρό ή φαρμακοποιό που μπαίνει στο «κόλπο» της προκλητής συνταγόγραφησης. Ο σχετικός νόμος ψηφίστηκε τον Απρίλιο. 5Κάναμε περίπου ελέγχους στην αγορά εργασίας και επιλεκτικούς ελέγχους σε χώρους προκλητής συνταγογράφησης. Στείλαμε 10 περιπτώσεις στον εισαγγελέα και 150 φαρμακεία σε ΣΔΟΕ και ΥΠΕΔΥΦΚΑ για περαιτέρω διερεύνηση. Αποτελέσματα αυτών των πολιτικών ήταν για το ΙΚΑ, στο οποίο είναι ασφαλισμένοι οι μισοί περίπου πολίτες (5 εκ.), επιτέλους τον μήνα Μάιο να έχουμε μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης κατά 5%!, από αυτή που καταγράφηκε τον Μάιο του 2009 και κατά 3% περίπου, σε σχέση με τον Απρίλιο του 2010 (όπου είχαμε την πρώτη μείωση της ασφαλιστικής δαπάνης κατά 1,5%). Δηλαδή, η μείωση είναι επιβεβαιωμένη. Για την θετικότατη αυτή εξέλιξη ενημερώνουμε σήμερα τόσο τους έλληνες πολίτες, όσο και την Ε.Ε., διότι η μείωση στα φάρμακα κατά 1,1 δισ. ευρώ για το 2010 αποτελεί υποχρέωση του Προγράμματος Σταθερότητας, για την έξοδο της Ελλάδας από την κρίση και την επιτήρηση. Με την επέκταση της μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης στον ΟΓΑ και στον ΟΑΕΕ, το υπουργείο Εργασίας θα πιάσει τους στόχους του μέχρι και τον Δεκέμβριο του Η βεβαιότητα αυτή προκύπτει από την αποδοτικότητα των πολιτικών μας, αλλά και από τη δικαιολογημένη προσμονή μας ότι, τον Ιούλιο θα αποτυπωθεί στις στατιστικές με καταφάνερο τρόπο το αποτέλεσμα από την υποκοστολόγηση των τιμών των φαρμάκων, στην οποία προχώρησε το υπουργείο Οικονομίας (να σημειωθεί ότι η υποκοστολόγηση αυτή λειτούργησε τον Μάιο στο πεδίο του χονδρεμπορίου και μεταφέρθηκε στις πωλήσεις των φαρμακείων τώρα τον μήνα Ιούνιο). Τέλος, γνωστοποιούμε την απόφασή μας από (που ελήφθη σε συμφωνία με τους φαρμακευτικούς Συλλόγους), να μην εκτελούν τα φαρμακεία συνταγές, όπου ο γιατρός δεν αναγράφει τον ΑΜΚΑ του (Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης). Στους γιατρούς που δεν εφαρμόζουν αυτή τη νόμιμη υποχρέωσή τους, θα διακόπτεται η συνεργασία τους με τα Ταμεία. Πρέπει να γίνει γνωστή η άρνηση ορισμένων γιατρών και η κάλυψή τους από τους Συλλόγους τους, να αναγράφουν στις συνταγές τον ΑΜΚΑ τους, ούτως ώστε, όπως επιχειρηματολόγησαν οι συνδικαλιστικοί τους φορείς, να μην προδίδεται η ηλικία τους. Επ αυτού ουδέν σχόλιον. Ο νόμος θα εφαρμοστεί. Ας ξέρει, όμως, ο ασφαλισμένος πως, η συνταγή στην οποία ο γιατρός δεν αναγράφει το ΑΜΚΑ του, δεν θα εκτελεστεί από τα φαρμακεία. Η εγγραφή του ΑΜΚΑ είναι απαραίτητη, ούτως ώστε ο ηλεκτρονικός έλεγχος των συνταγών να αποκαλύπτει και να προσωποποιεί την προκλητή συνταγογράφηση. Για την πορεία των θετικών αυτών εξελίξεων θα ενημερώνουμε ανά μήνα τη Βουλή των Ελλήνων και τους έλληνες πολίτες».

9

10 10 [Διεθνη] Τετάρτη 16 Ιουνίου 2010 ΚΑΡΚΙΝΟΣ Ελλιπής η έρευνα για τις μεταστάσεις Μόλις 5% της ευρωπαϊκής δαπάνης για την έρευνα του καρκίνου, «αφιερώνεται» στη μελέτη των μεταστάσεων, παρόλο που το 90% των καρκινοπαθών πεθαίνουν από αυτή την αιτία. Όπως χαρακτηριστικά αναφέρουν οι συγγραφείς του τελευταίου editorial του επιστημονικού περιοδικού European Journal of Cancer (EJC), παρόμοια «αμέλεια» καταγράφεται και σε άλλες χώρες, όπως η Ιαπωνία και οι ΗΠΑ. Αν και μιλάμε για ένα πρόβλημα-«κλειδί» και, παρόλο που η επιστημονική κοινότητα έχει αρχίσει πλέον να αναγνωρίζει μοντέλα και να διατυπώνει επιστημονικές υποθέσεις, σχετικά με τον τρόπο δράσης των καρκινικών κυττάρων κατά τη μετάσταση, η σχετική έρευνα δεν έχει τύχει της δέουσας προσοχής και υποστήριξης από τους φορείς της χρηματοδότησης. «Η μεταστατική νόσος, συνιστά ένα τεράστιο πρόβλημα δημόσιας υγείας, που επηρεάζει, τόσο τους καρκινοπαθείς ασθενείς και τις οικογένειές τους, όσο και τα συστήματα υγείας και την ευρύτερη οικονομία. Παρόλα αυτά, η πρόοδος στην ανάπτυξη θεραπειών για τη μεταστατική νόσο παραμένει πολύ αργή», αναφέρεται στο editorial. «Η μετάσταση είναι μια διαδικασία, την οποία κατανοούμε ελάχιστα. Σκοτώνει τους ασθενείς, γι αυτό και η σχετική έρευνα πρέπει να χρηματοδοτηθεί, τόσο σε ευρωπαϊκό, όσο και σε παγκόσμιο επίπεδο», τονίζει ο καθηγητής Jonathan Sleeman, επικεφαλής μικροαγγειακής παθοβιολογίας του Πανεπιστημίου της Χαϊδελβέργης. «Παρά την κλινική σημασία της μετάστασης για τους καρκινοπαθείς, των περιορισμένων θεραπευτικών επιλογών για τη μεταστατική νόσο και των αναπάντητων ερωτημάτων, σχετικά με το πώς λειτουργεί ο μηχανισμός της, εκτιμώ πως η χρηματοδότηση της έρευνας, που επιχειρεί να απαντήσει αυτά τα ερωτηματικά, δεν ξεπερνά το 5% του συνολικού «πακέτου» για την έρευνα του καρκίνου. Δεδομένου, όμως, ότι η μετάσταση είναι το «κλειδί» για την πρόγνωση και την έκβαση των καρκινοπαθών, μπορούμε να πούμε, ότι σε πολλές χώρες, είναι αναγκαία η ενίσχυση της χρηματοδότησης για την έρευνα του φαινομένου». Εκτός από επαρκή χρηματοδότηση, οι συγγραφείς του άρθρου ζητούν επίσης: αποτελεσματική έρευνα για τη μεταστατική νόσο με στόχο νέες και καλύτερες θεραπείες και κλινικές δοκιμές, που να δίνουν πληροφορίες για το μηχανισμό των μεταστάσεων. ΒΡΕΤΑΝΙΑ Στο στόχαστρο οι επανεισαγωγές ΕΣΩ ΕΤΟΙΜΟΣ Οι πανδημικές...προκλήσεις Έξι σημαντικές προκλήσεις για τη δημόσια υγεία στην επόμενη πανδημία, καταγράφουν οι επιστήμονες, σε εργασία που δημοσιεύεται στο τελευταίο PLoS Medicine,βασιζόμενοι στα όσα μας «δίδαξε» η γρίπη των χοίρων. Οι προκλήσεις που θα πρέπει να λάβουν υπόψη οι σχεδιαστές των πολιτικών δημόσιας υγείας,σε περίπτωση μελλοντικής πανδημίας συνοψίζονται σύμφωνα με τους επιστήμονες στα εξής: α. μέτρηση της ανοσίας κάθε ηλικιακής ομάδας β. ακριβής προσδιορισμός της σοβαρότητας της κατάστασης γ. βελτίωση των θεραπευτικών παρεμβάσεων για τις βαριές περιπτώσεις Σοβαρές χρηματικές ποινές προβλέπει, πλέον, η νομοθεσία στη Βρετανία για τα νοσοκομεία που δεν περιθάλπουν σωστά τους ασθενείς ή τους δίνουν εξιτήριο πριν την ώρα τους, με αποτέλεσμα οι τελευταίοι να επανεισάγονται στο νοσοκομείο. Όπως ανακοίνωσε πρόσφατα ο νέος υπουργός Υγείας της Βρετανίας, κ. Άντριου Λάνσλεϊ, στην πρώτη του ομιλία από τη στιγμή που ανέλαβε τον υπουργικό θώκο, «όταν ένας ασθενής θα επανεισάγεται στα επείγοντα, εντός 30 ημερών από το εξιτήριο, το νοσοκομείο, όχι μόνο δεν θα πληρώνεται για την εισαγωγή, αλλά θα επωμίζεται πλήρως τη νοσηλεία του ασθενούς». Στόχος της κυβέρνησης είναι ο περιορισμός του φαινομένου των επανεισαγωγών, που την τελευταία δεκαετία έχει σημειώσει αύξηση έως και 50%! Από επανεισαγωγές στα επείγοντα την περίοδο 1998/99, το διάστημα 2007/08, ο αριθμός τους έφτασε τις ! Στόχος του υπουργείου, από εδώ και στο εξής, είναι «η παροχή φροντίδας υψηλής ποιότητας, με καλά αποτελέσματα, ενημερωμένους ασθενείς, καθαριότητα και ασφάλεια, που να ανταποκρίνεται στις προσδοκίες τους». «Δεν συνιστούν όλες οι επανεισαγωγές αποτυχία του θεραπευτικού σχήματος», σημειώνουν κάποιοι. «Πολλά νοσοκομεία έχουν την τακτική, όταν κάποιος είναι ετοιμοθάνατος, να τον αφήσουν να πάει σπίτι του. Αν αυτός ο άνθρωπος εμφανίσει μια επιπλοκή και επιστρέψει στο νοσοκομείο, αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί αποτυχία του συστήματος», τονίζει ο κ. Nigel Edwards, διευθυντής πολιτικών της συνομοσπονδίας του NHS. Παρά τις αντιδράσεις, ο κ. Λάνσλεϊ υπεραμύνθηκε του προτεινόμενου συστήματος, εκφράζοντας την πεποίθηση ότι, θα είναι «πολύ καλύτερο, τόσο για τους ασθενείς, όσο και για τα ίδια τα νοσοκομεία». «Χρησιμοποιώντας τη γνώση που έχουμε από γιατρούς, νοσηλευτικό προσωπικό και επιστήμονες, μπορούμε να το πετύχουμε. Θα ενισχύσουμε ασθενείς και υγειονομικούς και θα αποδυναμώσουμε την γραφειοκρατία», πρόσθεσε ο υπουργός. «Τι εννοώ; Ότι το ζήτημα σήμερα είναι να εστιάσουμε στην ασφάλεια και στην καλή φροντίδα όλων των ασθενών. Η ασφαλέστερη και καλύτερη φροντίδα, είναι και πιο αποδοτική οικονομικά. Κόβοντας την γραφειοκρατία και τα υπέρογκα διοικητικά έξοδα του NHS, θα εξασφαλίσουμε πόρους, που θα αξιοποιηθούν στην αύξηση της ποιότητας των υπηρεσιών προς τους ασθενείς», εξηγεί. δ. εκτίμηση της αποτελεσματικότητας αυτών των παρεμβάσεων ε. πλήρης καταγραφή της επίπτωσης της επιδημίας στ. γρήγορη αναγνώριση και ανταπόκριση στους αντιγονικούς παράγοντες. Όπως αναφέρουν χαρακτηριστικά οι συγγραφείς της εργασίας, στην περίπτωση της νέας γρίπης,κάποια σημαντικά στοιχεία, που θα μπορούσαν να είχαν βοηθήσει στο να τεθεί η «απειλή» στις σωστές της διαστάσεις, όπως η εκτίμηση του ρυθμού νόσησης κάθε ηλικιακής ομάδας (μέσω ορολογικών αναλύσεων), αποκαλύφθηκαν πολύ αργά και ενώ η παγκόσμια κοινότητα είχε ήδη λάβει τις αποφάσεις της και είχε χαράξει τις πολιτικές της.

11

12 12 Τετάρτη 16 Ιουνίου 2010 [Θεμα] Τετάρτη 16 Ιουνίου ΤΟ ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ «ΑΝΑΒΑΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΕΣΥ» ΠΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ Η ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΘΕΜΑ ΤΗΣ ΟΛΟΗΜΕΡΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΩΝ ΙΑΤΡΕΙΩΝ Όλα τα χει το ΕΣΥ... Της Νεκταρίας Καρακώστα Ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων και νέο σύστημα εφημεριών προβλέπει σχέδιο για την «Αναβάθμιση του ΕΣΥ» που προωθεί το υπουργείο Υγείας. Η υπουργός Υγείας, κα Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου, στηρίζει το Εθνικό Σύστημα Υγείας και τα δημόσια νοσοκομεία, που κατά τα λεγόμενά της «έχουν ανάγκη στήριξης» λόγω της «αυξημένης ζήτησης κατά 30% εξαιτίας της κρίσης», ανακοινώνοντας σχέδιο νόμου για την ολοήμερη λειτουργία τους, τη στιγμή που τα νοσηλευτικά ιδρύματα, αδυνατούν ήδη, να ανταπεξέλθουν στις υπάρχουσες ανάγκες τους! Παρουσιάζοντας τις νέες, ριζικές αλλαγές στο ΕΣΥ, η κ. Ξενογιαννακοπούλου εξήγησε ότι η απογευματινή λειτουργία των νοσοκομείων, θα στηρίζεται, πρωτίστως, στο μόνιμο προσωπικό των νοσοκομείων, αλλά και σε επικουρικό προσωπικό, οι αμοιβές του οποίου, θα προέρχονται από τα έσοδα της απογευματινής λειτουργίας του κάθε νοσοκομείου. Με τα έσοδα της ολοήμερης λειτουργίας, θα αμείβονται, αφενός οι γιατροί που θα απασχολούνται σε αυτά, ενώ παράλληλα θα καλύπτονται λειτουργικές και άλλες ανάγκες των νοσοκομείων. Μικρό ποσοστό αυτών των χρημάτων θα αναδιανέμεται μεταξύ των νοσηλευτικών ιδρυμάτων της οικείας Υγειονομικής Περιφέρειας (ΥΠΕ). Σύμφωνα με την κ. Ξενογιαννακοπούλου, ποσοστό από τα έσοδα θα λαμβάνει η Υγειονομική Περιφέρεια στην οποία ανήκει το νοσοκομείο, προκειμένου να βοηθηθούν και τα μικρότερα νοσοκομεία. Για παράδειγμα, μέρος των εσόδων του «Παπανικολάου» θα βοηθήσει το νοσοκομείο της Φλώρινας ή των Γρεβενών, να προχωρήσει σε προσλήψεις επικουρικού προσωπικού και να ξεκινήσει ολοήμερη λειτουργία. «Πέραν του τακτικού ωραρίου των νοσοκομείων και φυσικά των ημερών εφημέρευσης, θα υπάρχει η δυνατότητα ολοήμερης λειτουργίας με αιχμή τη δυνατότητα διαγνωστικών εξετάσεων, εργαστηρίων κι όχι απλώς ιατρείων, χωρίς νοσηλεία», τόνισε η υπουργός. Σε αυτήν την ολοήμερη λειτουργία, αναμένεται να απασχοληθούν, κατά προτεραιότητα, οι μόνιμοι ειδικευμένοι ιατροί του νοσοκομείου όλων των βαθμίδων, οι πανεπιστημιακοί ιατροί, το νοσηλευτικό, το παραϊατρικό, το επιστημονικό μη ιατρικό και το διοικητικό προσωπικό του νοσοκομείου. Αν, ωστόσο, το μόνιμο προσωπικό δεν επαρκεί για την ολοήμερη λειτουργία, τότε θα υπάρχει η δυνατότητα πρόσληψης επικουρικού. Στο νέο σύστημα ενσωματώνονται τα «απογευματινά ιατρεία» (θεσμός που εισήχθη στα νοσοκομεία το 2001), ενώ, από 1ης Ιανουαρίου οι πανεπιστημιακοί γιατροί θα πρέπει να έχουν «κλείσει» τα ιδιωτικά τους ιατρεία και να παρακολουθούν τους ασθενείς εντός του νοσοκομείου ή σε χώρο, που τους εξασφαλίζει το νοσηλευτικό ίδρυμα. Έτσι, «το μόνιμο προσωπικό του κάθε Νοσοκομείου, με αυτό τον τρόπο θα έχει και τη δυνατότητα ενίσχυσης του εισοδήματός του, σε αυτή τη δύσκολη συγκυρία», τόνισε η υπουργός. Η δαπάνη για τους ασθενείς θα βαρύνει τον ασφαλιστικό τους φορέα ή την ασφαλιστική τους εταιρία. Οι φορείς πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης του ΕΣΥ και του Πανεπιστημίου αναμένεται να συνάπτουν συμβάσεις με τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης. Όπου προβλέπεται συμμετοχή των ασθενών στη σχετική δαπάνη, οι ασθενείς θα καταβάλλουν το ποσό που τους αντιστοιχεί. Προκειμένου να μην σημειωθούν φαινόμενα, κατά τα οποία οι γιατροί θα εργάζονται μόνο το απόγευμα, οπότε θα πληρώνονται επιπλέον, θα υπάρχει «απουσιολόγιο» για το πρωινό ωράριο. Θα υπάρχουν αυστηροί ελεγκτικοί μηχανισμοί για τα ωράρια εργασίας, ενώ, όπως είπε η κ. Ξενογιαννακοπούλου, όποιος έχει εφημερία δεν μπορεί να συμμετέχει και στην ολοήμερη λειτουργία. Στο «χορό» της ολοήμερης λειτουργίας πρώτα μπαίνουν τα μεγάλα νοσοκομεία της Αθήνας και της Θεσσαλονίκης, καθώς και τα πανεπιστημιακά και τα περιφερειακά, ενώ στη συνέχεια θα ακολουθήσουν τα νομαρχιακά. Στόχος του υπουργείου, είναι μέχρι το τέλος του χρόνου, τα περισσότερα νοσοκομεία να έχουν μπει στο νέο σύστημα. Ωστόσο, δεν διευκρινίστηκαν, ούτε ο χρόνος έναρξης εφαρμογής του συστήματος, ούτε ποια νοσηλευτικά ιδρύματα θα ενταχθούν σε αυτό. Σε κάθε περίπτωση στόχος του υπουργείου είναι, σύμφωνα με την υπουργό, «τα νοσοκομεία να λειτουργούν μετά τις 2 το μεσημέρι, προκειμένου να είναι δυνατές διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς, οκτώ στους 10 πολίτες που επισκέπτονται το απόγευμα διαγνωστικά κέντρα, θα μπορούσαν να εξυπηρετούνται από τα νοσοκομεία του ΕΣΥ, αν αυτά λειτουργούσαν μετά το μεσημέρι». «Μείναμε πίσω στην υψηλή τεχνολογία και χάσαμε τη μάχη με τα ιδιωτικά διαγνωστικά. Εμείς είμαστε αποφασισμένοι να ξανακάνουμε το δημόσιο σύστημα ανταγωνιστικό του ιδιωτικού τομέα, με γνώμονα το δημόσιο συμφέρον. Και αυτό επιχειρούμε με αυτό το σχέδιο νόμου. Με την καλύτερη δυνατή αξιοποίηση του ανθρώπινου δυναμικού, των υποδομών, αλλά και η ανανέωση του τεχνολογικού εξοπλισμού, μέσα κυρίως από τους πόρους και τις δυνατότητες που μας Στόχος του υπουργείου, είναι μέχρι το τέλος του χρόνου, τα περισσότερα νοσοκομεία να έχουν μπει στο νέο σύστημα. δίνει το ΕΣΠΑ», τόνισε με τη σειρά της η υφυπουργός Υγείας, κα Φώφη Γεννηματά. Και ήδη, όπως ανακοινώθηκε, δρομολογούνται επενδύσεις στη νέα βιοϊατρική τεχνολογία για την επέκταση, ανανέωση και αναβάθμιση του εξοπλισμού του Ε.Σ.Υ. Τι θα γίνει στην περιφέρεια; Με στόχο την κάλυψη των αναγκών της περιφέρειας σε ιατρικό προσωπικό, η κ. Ξενογιαννακοπούλου ανακοίνωσε τρία μέτρα- κίνητρα για το διορισμό μόνιμων ιατρών του ΕΣΥ στα νησιά και στις απομακρυσμένες περιοχές. Συγκεκριμένα, αποφασίστηκε: Η δυνατότητα προκήρυξης θέσεων σε ανώτερη βαθμίδα, μετά από δύο άγονες προκηρύξεις. Η δυνατότητα προσαύξησης του μισθού αυτών των γιατρών κατά 10%. Η μοριοδότηση του γιατρού, που θα πηγαίνει στην περιφέρεια, όταν υποβάλλει τα χαρτιά του για κατάληψη νέας θέσης ιατρού του ΕΣΥ εντός του συστήματος. Προϋπόθεση θα είναι, ωστόσο, η παραμονή του γιατρού για 5 χρόνια στην απομακρυσμένη περιοχή. Επιπλέον, θα καταστεί προαπαιτούμενο κάθε επικουρικός γιατρός να έχει πάει στην περιφέρεια και, μάλιστα, εκεί που υπάρχει πραγματική ανάγκη, στα νησιά και σε απομακρυσμένες περιοχές, για να αποκτήσει τη δυνατότητα, να έρθει, να συμμετάσχει και να στηρίξει τα νοσοκομεία που έχουν ανάγκη με επικουρικό προσωπικό στην Αθήνα, στον Πειραιά και στη Θεσσαλονίκη. Σε μια προσπάθεια να αντιμετωπιστεί το ζήτημα της μαζικής φυγής από το ΕΣΥ μεγάλου αριθμού νοσηλευτών, γεγονός που θα αφήνει το σύστημα με «κενά», το σχέδιο νόμου προβλέπει την ταχύτατη πλήρωσή τους από τους κυλιόμενους πίνακες του ΑΣΕΠ. «Ξέρετε πολύ καλά ότι, όταν φεύγει ένας μόνιμος νοσηλευτής ή μια θέση μόνιμου παραϊατρικού μπορεί να πάρει και 2 χρόνια για να πληρωθεί. Έγινε, λοιπόν, μια μεγάλη συζήτηση με τον κ. Βέη και με τον συνάδελφο υπουργό Εσωτερικών, προκειμένου με ένα σύστημα με ετήσιους κυλιόμενους πίνακες του ΑΣΕΠ, να υπάρχει η δυνατότητα εντός 1-2 μηνών, να μπορούν να καλύπτονται οι ανάγκες, όταν θα φεύγει κάποιος με συνταξιοδότηση ή παραίτηση από το ΕΣΥ», σημείωσε η υπουργός. Οι αλλαγές στις προμήθειες Η κα Ξενογιαννακοπούλου ανακοίνωσε, επίσης, πως έχει ήδη ξεκινήσει τη λειτουργία του το Παρατηρητήριο Τιμών για τα αναλώσιμα, στην Επιτροπή Προμηθειών Υγείας, το οποίο έχει ήδη συλλέξει τις χαμηλότερες τιμές ανά περιφέρεια και νοσοκομείο, για όλα τα είδη. Επιπλέον η υπουργός, υποστήριξε ότι, τον ερχόμενο Οκτώβριο θα φέρει στη Βουλή ολοκληρωμένο νομοσχέδιο για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και τη «νέα αρχιτεκτονική για την υγεία». Για την καλύτερη διοίκηση των νοσοκομείων του ΕΣΥ και τον εξορθολογισμό, το σχέδιο νόμου προβλέπει τέλος: μείωση του αριθμού των μελών των Διοικητικών Συμβουλίων των νοσοκομείων, κατάργηση της θέση του Αντιπροέδρου στα νοσοκομεία άνω των 400 κλινών, όπου υπάρχει θέση Αναπληρωτή Διοικητή (από τις αρχές του 2011), δυνατότητα πρόσληψης επικουρικού προσωπικού από το ΕΚΑΒ, δημιουργία ειδικής υπηρεσίας για τις χρόνιες ασθένειες και δημιουργία Γραφείου Υποστήριξης του Πολίτη σε κάθε νοσοκομείο, ενός γραφείου συλλογής παραπόνων και καταγγελιών και πλήρους υποστήριξης των ασθενών, στην κίνησή τους μέσα στα νοσοκομεία. Οι δέκα στόχοι του υπουργείου 1Εθνικό Σχέδιο για την πρόληψη και την προαγωγή της Υγείας βελτίωση του επιπέδου υγείας του ελληνικού λαού. 2Προσβασιμότητα σε όλους με στόχο την αντιμετώπιση των περιφερειακών και κοινωνικών ανισοτήτων στην Υγεία. 3Βελτίωση της διοικητικής αποτελεσματικότητας και της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών. Αναβάθμιση των δομών και του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού. 4Ορθολογική κατανομή και διαχείριση των οικονομικών πόρων του Ε.Σ.Υ., μείωση της σπατάλης, θέσπιση κανόνων διαφάνειας και ελέγχου στις προμήθειες. Εισροή πόρων από την αξιοποίηση της Ολοήμερης λειτουργίας των μονάδων του Ε.Σ.Υ. και των υποδομών του. 5Ανάπτυξη και αναβάθμιση του ανθρώπινου δυναμικού του Ε.Σ.Υ.. Θεσμοθέτηση κινήτρων και αξιοκρατίας. Εκπαίδευση, κατάρτιση και έρευνα. 6Νέα Αρχιτεκτονική της Υγείας και της Πρόνοιας σύμφωνα με τη νέα διοικητική διάρθρωση της χώρας (Καλλικράτης), τις κοινωνικές και περιφερειακές ανάγκες Υγειονομικός Χάρτης. 7Ολοκλήρωση του Ε.Σ.Υ. με την ανάπτυξη της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. 8Καθιέρωση και άσκηση αποτελεσματικών ελέγχων στη παροχή των δημόσιων και ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας. 9Θεσμοθέτηση διαδικασιών κοινωνικής λογοδοσίας. Ενδυνάμωση του εθελοντισμού στην υγεία και στην πρόνοια. 10

13 [Θεμα] 14 Τετάρτη 16 Ιουνίου 2010 ΟΕΝΓΕ- Υπουργείο: Η πρώτη συνάντηση Σε συνάντηση που είχε με την Ομοσπονδία Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδας (ΟΕΝΓΕ), η υπουργός Υγείας πρότεινε: Όλοι οι ειδικευόμενοι γιατροί να λαμβάνουν μηνιαία αμοιβή, που θα αντιστοιχεί σε 7 ενεργείς εφημερίες κάθε μήνα (5 καθημερινές, 1 Σάββατο και 1 αργία). Στην Γ' ζώνη (νησιωτικές και απομακρυσμένες περιοχές), όλοι οι ειδικευμένοι γιατροί, να λαμβάνουν μηνιαία αμοιβή, που θα αντιστοιχεί σε 7 ενεργείς εφημερίες (5 καθημερινές, 1 Σάββατο, 1 Αργία) και σε 4 εφημερίες ετοιμότητας καθημερινής. Στην Β' ζώνη (περιφέρεια), οι ειδικευμένοι γιατροί, να λαμβάνουν μηνιαία αμοιβή που θα αντιστοιχεί σε 7 εφημερίες, εκ των οποίων οι συντονιστές Διευθυντές και οι Διευθυντές 3 ενεργείς (1 καθημερινή, 1 Σάββατο, 1 αργία) και 4 ετοιμότητας καθημερινές. Οι υπόλοιποι ειδικευμένοι, να λαμβάνουν 4 ενεργείς (2 καθημερινές, 1 Σάββατο και 1 αργία) και 3 ετοιμότητας καθημερινές. Στην Α' ζώνη (Αθήνα και Θεσσαλονίκη), οι ειδικευμένοι γιατροί, να λαμβάνουν μηνιαία αμοιβή, που θα αντιστοιχεί σε 6 εφημερίες, εκ των οποίων οι Διευθυντές 3 ενεργείς (1 καθημερινή, 1 Σάββατο, 1 αργία) και 3 ετοιμότητας καθημερινές, οι δε υπόλοιποι ειδικευμένοι 4 ενεργείς (2 καθημερινές, 1 Σάββατο, 1 αργία) και 2 ετοιμότητας καθημερινές. Οι συντονιστές Διευθυντές της Α' ζώνης, να λαμβάνουν επιπλέον 4 εφημερίες ετοιμότητας καθημερινές. Όλοι οι αγροτικοί γιατροί, σε όλες τις ζώνες, να λαμβάνουν μηνιαία αμοιβή, που αντιστοιχεί σε 7 ενεργείς εφημερίες (5 καθημερινές, 1 Σάββατο, 1 αργία). Η υπουργός ανέφερε, ότι για τις εφημερίες θα υπάρχει σταθερό κονδύλιο, σταθερή αμοιβή και σταθερός αριθμός Οι νοσοκομειακοί γιατροί προβλέπουν, ότι η ολοήμερη λειτουργία θα οδηγήσει σε πλήρη ιδιωτικοποίηση των νοσοκομείων και εξόντωση των γιατρών. εφημεριών, που θα καλύπτουν το 90% των αναγκών εφημέρευσης. Αν κριθεί απαραίτητη η επιπλέον προσθήκη εφημεριών, αυτές θα αποζημιώνονται από τα έσοδα του Νοσοκομείου, που θα προκύπτουν από την ολοήμερη λειτουργία του. «Μέσα από αυτή τη διαδικασία και οι ανάγκες των νοσοκομείων θα καλύπτονται με σταθερό και ασφαλή τρόπο και εισοδηματικά θα υπάρχει μια ασφάλεια για το ιατρικό προσωπικό της χώρας, που δεν μπορεί να ζει με την αγωνία του πότε θα πληρωθούν τα δεδουλευμένα μετά από 3 μήνες», τόνισε μιλώντας στη Βουλή η υπουργός. Οι ανακοινώσεις προκάλεσαν μεγάλη αναστάτωση στους νοσοκομειακούς γιατρούς, οι οποίοι θεωρούν πως η ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων εξαναγκάζει τους γιατρούς να εκτελούν, πέραν των εφημεριών και μεγάλο αριθμό απογευματινών ιατρείων, προκειμένου να βελτιώσουν τα οικονομικά τους και να μαζευτούν κονδύλια για να πληρωθούν οι εφημερίες που πραγματοποίησαν. Προβλέπουν, μάλιστα, ότι η διαδικασία αυτή θα οδηγήσει σε πλήρη ιδιωτικοποίηση των νοσοκομείων και εξόντωση των γιατρών. «Το προτεινόμενο σχήμα δεν καλύπτει καθόλου τις ανάγκες των νοσοκομείων. Για να εφαρμοστούν, όσα διαλαμβάνει η πρόταση του υπουργείου, στα νοσοκομεία της Β' ζώνης θα πρέπει κάθε Τμήμα να διαθέτει 7 γιατρούς, πράγμα που δεν συμβαίνει σε κανένα Νοσοκομείο της Β' ζώνης. Ανάλογα προβλήματα θα ανακύψουν και στις άλλες δύο ζώνες», τονίζεται σε ανακοίνωση της ΟΕΝΓΕ, η οποία καταλήγει στο συμπέρασμα πως, «μόνος στόχος των προτεινόμενων ρυθμίσεων είναι να προσαρμοστούν οι εφημεριακές ανάγκες στα 395 εκατ. ευρώ, τα οποία η κυβέρνηση θέλει να διατηρήσει σταθερά τα επόμενα 3 χρόνια». Την αντίθεσή της στο σχέδιο νόμου εξέφρασε με ανακοίνωση και η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Ιατρών Αττικής και, συγκεκριμένα, στο γεγονός ότι, βάσει του σχεδίου, οι πολίτες θα πληρώνουν στα απογευματινά ιατρεία, επίσκεψη μεγαλύτερη από το μέσο όρο του ελευθεροεπαγγελματία ιατρού. Συγκεκριμένα, η ανακοίνωση της Ε.ΕΛ.Ι.Α. αναφέρει: «Η άσκηση απογευματινού ιατρείου από ιατρούς του Ε.Σ.Υ. και πανεπιστημιακούς με υψηλότερες αμοιβές από την ορισθείσα για τους ελεύθερους επαγγελματίες ιατρούς, που συμβάλλονται με το Δημόσιο, εισάγουν ρύθμιση, η οποία αντίκειται στο άρθρο 5 του Συντάγματος. Παραβιάζει την αρχή της ισότητας, χωρίς να συνυπολογίζουμε την καθυστέρηση πέραν των 12 μηνών για την είσπραξη των οφειλομένων χρημάτων από τους ελευθεροεπαγγελματίες ιατρούς. Τα συγκεκριμένα μέτρα οδηγούν στην πλήρη ιδιωτικοποίηση του Ε.Σ.Υ. και δεν λύνουν τα προβλήματα των νοσοκομειακών γιατρών. Το Δ.Σ. της Ε.ΕΛ.Ι.Α. καλεί την Υ.Υ.Κ.Α. να προστατεύσει το Δημόσιο χαρακτήρα του Ε.Σ.Υ., να κατοχυρώσει την αποκλειστική παροχή Β θμιων υπηρεσιών υγείας από τα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ. και τέλος να σεβαστεί την προσφορά του Έλληνα ελευθεροεπαγγελματία ιατρού». Για «τελειωτικό χτύπημα» στα όποια απομεινάρια δημόσιας και δωρεάν υγείας υπήρχαν στο ΕΣΥ, κάνουν λόγο σε σχετική ανακοίνωση οι γιατροί του νοσοκομείου Νικαίας. Όπως αναφέρουν «Βασικοί άξονες του εν λόγω ν/σ που παρουσίασε η υπουργός σε συνάντησή της με την ΟΕΝ- ΓΕ είναι: Η λειτουργία των νοσοκομείων με κλειστούς σφαιρικούς προϋπολογισμούς και ιδιωτικοοικονομικά κριτήρια. Το κράτος παύει να εγγυάται την δημόσια δωρεάν λειτουργία των νοσοκομείων και τα εξαναγκάζει να βγάζουν κέρδος προκειμένου να καλύπτουν τις τρέχουσες ανάγκες τους. Η γενίκευση του θεσμού του επικουρικού ελαστικά εργαζόμενου με ετήσια σύμβαση σε όλες τις κατηγορίες εργαζομένων των νοσοκομείων. Η υπαγωγή των νοσοκομείων στους δήμους του Καλλικράτη με αποτέλεσμα ακόμη πιο ασφυκτικό οικονομικό πλαίσιο λειτουργίας. 24ωρη λειτουργία, χωρίς επιπλέον προσωπικό. Συμβάσεις των νοσοκομείων με ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας. Αλλαγή του τρόπου αμοιβής των εφημεριών των ιατρών του ΕΣΥ. Αν κάποιος πραγματοποιεί μικρότερο αριθμό εφημεριών δεν είναι σίγουρο ότι θα λαμβάνει το σύνολο του ποσού (θα χρειάζεται έγκριση από τον διοικητή) ενώ αν πραγματοποιεί περισσότερες θα αμείβεται από τα έσοδα του νοσοκομείου. Με τον τρόπο αυτό, παρακάμπτεται η συλλογική σύμβαση που υπογράφηκε πέρυσι και όλες οι υποχρεώσεις που προέκυπταν από αυτήν (προσλήψεις προσωπικού, μειώσεις ωραρίων κλπ).

14

15 16 Τετάρτη 16 Ιουνίου 2010 [Αποψεισ] Διοικητές με...τι προσόντα; Του Ηλία Ι. Τσιαμήτρου* (Αναδημοσίευση από την εφημερίδα «Ελευθεροτυπία») Πρόσφατα, ολοκληρώθηκαν (επιτέλους) οι τοποθετήσεις των νέων διοικητών στα νοσοκομεία του ΕΣΥ. Υποτίθεται πως, για την επιλογή τους, που διήρκεσε για ένα βασανιστικό διάστημα 6 περίπου μηνών, επιλέχτηκαν μέσω της διαδικασίας ηλεκτρονικής υποβολής αιτήσεων και βιογραφικών οι καλύτεροι υποψήφιοι. Πέραν του ότι σε αυτό το μεγάλο χρονικό διάστημα που τα νοσοκομεία ήταν ουσιαστικά «ακέφαλα» το συνολικό τους χρέος φαίνεται να αυξήθηκε κατά 1 (ένα) ολόκληρο δισ. ευρώ, ας δούμε, αν τελικά τουλάχιστον επιτεύχθηκε ο αντικειμενικός στόχος της χρονοβόρου διαδικασίας, η επιλογή δηλαδή των πλέον κατάλληλων υποψηφίων. Ένας τρόπος για να εξεταστεί αυτό το ζήτημα grosso modo, είναι η απλή καταγραφή των αντικειμενικών προσόντων όσων επιλέχτηκαν. Επειδή ο σχετικός νόμος είναι πολύ γενικός, το μόνο απαραίτητο αντικειμενικό προσόν που καθορίζει είναι το πτυχίο ΑΕΙ. Ας δούμε λοιπόν συνοπτικά τα πτυχία των νέων διοικητών, σύμφωνα με τις ανακοινώσεις του ίδιου του υπουργείου Υγείας. Από τα 127 νοσοκομεία για τα οποία διαθέτουμε στοιχεία, προκύπτουν συνολικά 171 διοικητές και αναπληρωτές διοικητές. Ανάμεσά τους, μονάχα 24 έχουν πτυχίο σχετικό με τη Διοίκηση Υγείας. Από αυτούς, οι 17 στην περιοχή της Αττικής και μόνο 7 στην υπόλοιπη Ελλάδα! Κατά τα άλλα,το υπουργείο κατέφυγε πάλι στη γνωστή λύση της τοποθέτησης ιατρών ως διοικητών (συνολικά 38), αλλά και οικονομολόγων (συνολικά 22). Υπάρχουν, επίσης, 16 από τα επαγγέλματα υγείας (8 οδοντίατροι, 3 φαρμακοποιοί,2 κτηνίατροι,2 νοσηλεύτριες και 1 τεχνολόγος εργαστηρίων). Έχουν τοποθετηθεί, επίσης, 17 με πτυχίο Διοίκησης γενικά, σύνολο 117 άτομα με πτυχίο που έχει από πολλή έως κάποια σχέση με το αντικείμενο. Υπάρχουν όμως και 54 άτομα (ποσοστό 32%), που έχουν πτυχία εντελώς άσχετα με τη θέση (πολλοί δικηγόροι, μαθηματικοί, μηχανικοί, εκπαιδευτικοί, αξιωματικοί κ.α., ακόμη και ένας τελωνειακός υπάλληλος). Επειδή, κατά τεκμήριο, ουδείς εγγυάται πως, κάποιος με πτυχίο Ιατρικής ή άλλου επαγγέλματος υγείας έχει την παραμικρή σχέση με τη διοίκηση ενός μεγάλου οργανισμού, όπως είναι το νοσοκομείο, θα κατέτασσε κανείς χωρίς δεύτερη σκέψη και όλους αυτούς τους διοικητές σε αυτούς των οποίων τα τυπικά προσόντα δεν συνάδουν κατά πολύ με τις θέσεις που έχουν καταλάβει. Έτσι, ο αριθμός των συνολικά «ολίγον σχετικών» έως Οι περισσότεροι πολίτες τείνουν να θεωρούν αυτές τις άκρως σημαντικές και τεχνοκρατικές θέσεις ως «πολιτικές». «τελείως άσχετων», με το αντικείμενο πτυχίων ανεβαίνει στους 108 ή ποσοστό 63%. Για να έχουμε ένα μέτρο σύγκρισης, είναι σαν να προσελάμβανε η Εθνική Τράπεζα 171 διευθυντές για τα υποκαταστήματά της και από αυτούς οι 108 να ήταν γιατροί, καθηγητές, αξιωματικοί, κτηνίατροι, γεωπόνοι, κοινωνιολόγοι κ.ά. άσχετοι! Φανταστείτε τη θυμηδία που θα προκαλούσε μια τέτοια επιλογή και συγκρίνετέ τη με την αδιαφορία που προκάλεσε η επιλογή των νέων διοικητών των νοσοκομείων του ΕΣΥ. Αυτή η αδιαφορία και απάθεια, δυστυχώς, οφείλεται στο γεγονός πως, οι περισσότεροι πολίτες, παρασυρμένοι από δεκαετίες κομματικής τύφλωσης και εμπάθειας, τείνουν να θεωρούν αυτές τις άκρως σημαντικές και τεχνοκρατικές θέσεις ως «πολιτικές», πράγμα που δεν συμβαίνει σε κανένα κράτος του ανεπτυγμένου πολιτικά, οικονομικά και υγειονομικά κόσμου. Η παρούσα κυβέρνηση, δυστυχώς, φαίνεται πως διάλεξε, παρά τις αρχικές διακηρύξεις της, την εύκολη οδό των συμβιβασμών και των κομματικών ισορροπιών κυρίως στην Περιφέρεια, όσον αφορά την επιλογή των διοικητών νοσοκομείων. Ενώ στα νοσοκομεία της Αττικής οι επιλογές (πλην εξαιρέσεων) μοιάζουν πιο προσεγμένες και αξιοκρατικές, η Περιφέρεια για μία ακόμη φορά «πλήρωσε το μάρμαρο» της κομματικής επιρροής. Και αυτό, δυστυχώς, έρχεται να προστεθεί ως ακόμα μία ανισορροπία στο -γενικά «εμπροσθοβαρές» υπέρ του Κέντρου- Εθνικό Σύστημα Υγείας, που ακόμη, έπειτα από 30 σχεδόν χρόνια,δεν έχει καταφέρει να κάνει πράξη τις αρχικές του επιδιώξεις, που ήταν οι ισότιμες - δωρεάν - ποιοτικές υπηρεσίες υγείας για όλους τους πολίτες, ανεξάρτητα από τον τόπο κατοικίας, την κοινωνική τους θέση και την οικονομική τους δύναμη. Ανακεφαλαιώνοντας, πρέπει να σημειώσουμε πως, κανονικά, οι θέσεις των διοικητών των νοσοκομείων του ΕΣΥ θα πρέπει κάποτε να πάψουν να θεωρούνται «πολιτικές», ώστε να επιλέγονται για αυτές άτομα καταρτισμένα και τυπικώς κατάλληλα. Τέτοια κατάλληλα άτομα θεωρούνται διεθνώς,όσα έχουν σπουδάσει τη Διοίκηση Υγείας ως πρώτη επιστήμη, αλλά και όσοι έχουν πρώτο πτυχίο στην Οικονομία, στις επιστήμες Υγείας ή στη Διοίκηση Επιχειρήσεων, με έναν τουλάχιστον μεταπτυχιακό τίτλο επιπέδου μάστερ στην ειδικότητα της Διοίκησης Υγείας. Και, ευτυχώς, τέτοιοι επιστήμονες υπάρχουν στη χώρα μας αρκετοί, ώστε ανάμεσά τους να μπορεί να επιλέξει κανείς τους πιο κατάλληλους, ακόμη και αν τα κριτήριά του, εκτός από αμιγώς τεχνοκρατικά, είναι τελικά και «ολίγον» κομματικά. *O κ. Ηλίας Ι. Τσιαμήτρος είναι Ιατρικός βιοχημικός, MSc. Γύρω από την ιατρική Στο συγκεκριμένο βιβλίο του Θ. Μουντοκαλάκη, το χάρισμα αυτό (η ολοκλήρωση ενός θέματος σε σύντομο και ισορροπημένο κείμενο) γίνεται πιο ελκυστικό με την αφηγηματική διαπραγμάτευση των θεμάτων, αποκαλύπτοντας τη δύναμη της αφήγησης όταν καλείται να περιγράψει όχι μόνο τα πράγματα, τα γεγονότα, τις σχέσεις και τις καταστάσεις, αλλά και αφηρημένες ιδέες και συλλογισμούς. Απλά και απέριττα, με συνεχείς αναφορές σε λογοτεχνικά πρότυπα ή αποφθέγματα, ο γιατρός Θ. Μουντοκαλάκης αφηγείται σκέψεις και στοχασμούς από την μακρόχρονη άσκηση της ιατρικής A. Καρκαγιάννης, «H Καθημερινή» Συγγραφέας: Θ. Μουντοκαλάκης, Διαστάσεις: 16.5x24cm, Σύνολο σελίδων: 101, Πρώτη έκδοση: Μάιος 2007 E K Δ O Σ E I Σ Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, Τηλ.: FAX: , info@pitsilidis.gr ΣΤΑ ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΒΙΒΛΙΟΠΩΛΕΙΑ

16

17 18 [Βουλη] Τετάρτη 16 Ιουνίου 2010 ΕΡΩΤΗΣΗ 27 ΒΟΥΛΕΥΤΩΝ ΤΗΣ ΝΕΑΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΠΕΡΔΕΜΕΝΗ ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΠΟΥ ΑΚΟΛΟΥΘΕΙ Η ΚΥΒΕΡΝΗΣΗ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΥ Ψάχνοντας την...πολιτική! Ουπεύθυνος τομέα πολιτικής ευθύνης Υγείας της Ν.Δ.κ.Μάριος Σαλμάς, κατέθεσε από κοινού με τους υπεύθυνους του τομέα Εργασίας και Κοιν. Ασφάλισης κ. Ι. Βρούτση, του τομέα Ανάπτυξης και Ανταγωνιστικότητας κ.κ.χατζηδάκη και άλλους εικοσιτέσσερις (24) Βουλευτές της Νέας Δημοκρατίας επίκαιρη επερώτηση προς τους τρεις συναρμόδιους Υπουργούς Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας, Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, με θέμα την έκρηξη της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης το πρώτο τετράμηνο του 2010, που θέτει σε κίνδυνο την υλοποίηση του προγράμματος σταθερότητας και ανάπτυξης. Μέσα από την ερώτησή τους, οι βουλευτές της Ν.Δ. ψάχνουν, εναγωνίως,την πολιτική της κυβέρνησης στον τομέα του φαρμάκου, καταγράφοντας όλες τις αντιφάσεις και τα μπερδέματα των τελευταίων μηνών.ακολουθεί το πλήρες κείμενο της επερώτησης: «Οι κυβερνητικοί χειρισμοί στον τομέα του φαρμάκου από την πρώτη μέρα διακυβέρνησης υπήρξαν κάτι παραπάνω από ατυχείς.η πολιτική που ακολούθησαν τα συναρμόδια Υπουργεία επέφεραν δυσμενέστερα αποτελέσματα,από ό,τι εάν είχαν αδρανήσει. Η κυβέρνηση βρίσκεται τώρα σε αδιέξοδο, προκειμένου να ορίσει τα μέτρα, που θα επιφέρουν την μείωση στην φαρμακευτική δαπάνη. Τα όσα τραγελαφικά και ανεφάρμοστα πειράματα έγιναν μέχρι σήμερα, είχαν σαν αποτέλεσμα την εκτίναξη κατά 10% των δαπανών των ασφαλιστικών ταμείων για τα φάρμακα, το πρώτο τετράμηνο του 2010 σε σχέση με το αντίστοιχο του 2009 και τον αρμόδιο Υπουργό να αναρωτιέται στην Βουλή, γιατί αυξάνονται οι δαπάνες των ασφαλιστικών ταμείων. Συγκεκριμένα,στις 19 Νοεμβρίου 2009 οι τρεις συναρμόδιοι υπουργοί σε κοινή τους συνέντευξη, ανακοινώνουν ότι το φάρμακο στην χώρα μας θα παίρνει τιμή ίση με το μέσο όρο των τριών φθηνότερων χωρών της Ευρώπης των 26, με βάση, δηλαδή, την ισχύουσα νομοθεσία από τον Ιούλιο του Δύο μήνες αργότερα έρχεται ρύθμιση στην Βουλή, όπου το φάρμακο στην χώρα μας θα παίρνει τιμή ίση με τον μέσο όρο των τριών φθηνότερων χωρών της Ευρωζώνης,η οποία αποσύρεται ύστερα από αντιδράσεις βουλευτών από όλα τα κόμματα και, κυρίως, της συμπολίτευσης. Επανέρχεται το υπουργείο Ανάπτυξης ένα μήνα μετά και με νέα διάταξη, τον Μάρτιο του 2010, ορίζει ότι το φάρμακο, θα παίρνει τιμή με βάση το μέσο όρο των τριών φθηνότερων χωρών της Ευρώπης των 22 χωρών, που ορίζονται με νόμο. Στην συνέχεια, εκδίδεται αγορανομική διάταξη με ημερομηνία 31 Μαρτίου 2010, η οποία και αντικαθίσταται με νέα μεταβατική στις 27 Απριλίου, μόλις ένα μήνα μετά, παράνομη μιας και δεν βασίζεται σε προηγούμενη εξουσιοδότηση του νόμου 3840/2010 και η οποία προβαίνει σε οριζόντια μείωση των τιμών των φαρμάκων. Όμως, η απόφαση να εκδοθεί νέα μεταβατική αγορανομική διάταξη έρχεται σε πλήρη αντίθεση με το άρθρο 14 του νόμου 3840/2010, που η Βουλή έχει ψηφίσει και που προβλέπει ότι, οι τιμές των φαρμάκων προκύπτουν από το μέσο όρο των τριών φθηνότερων χωρών της Ε.Ε. των 22, νομοθετικό πλαίσιο το οποίο καμία αγορανομική διάταξη δεν μπορεί να αγνοήσει,δεδομένου ότι, υπουργική απόφαση (όπως είναι η αγορανομική διάταξη) δεν μπορεί να ακυρώνει, ούτε προσωρινά,νόμο του κράτους. Παράλληλα, η οριζόντια μείωση στην τιμή των φαρμάκων αδικεί μέρος αυτών, που ήδη έχει οδηγήσει πολλές εταιρείες σε απόσυρση σημαντικών φαρμάκων από την αγορά, ενώ ευνοεί μερικά άλλα. Μέχρι σήμερα έπρεπε να είχαν εκδοθεί 3 δελτία τιμών και δεν εκδόθηκε κανένα, με αποτέλεσμα ο ανταγωνισμός να στρεβλώνεται από τη μη κυκλοφορία νέων προϊόντων. Αδυνατούμε,λοιπόν,να αντιληφθούμε την σκοπιμότητα μιας τέτοιας παράνομης απόφασης, γνωρίζοντας ότι, το αντίτιμο των λανθασμένων χειρισμών στον ευαίσθητο τομέα του φαρμάκου, θα κληθούν, δυστυχώς, να πληρώσουν, όχι μόνο οι έλληνες πολίτες, αλλά και τα ασφαλιστικά ταμεία, τα νοσοκομεία και η σχετιζόμενη με το φάρμακο αναπτυσσόμενη επιχειρηματικότητα. Επιπρόσθετα, οι εξαγγελίες της κυβέρνησης για εξοικονόμηση 1 δις από την μείωση των τιμών των φαρμάκων καταρρίπτονται πλήρως. Απεναντίας, η αδυναμία να εφαρμόσει τους νόμους, που η ίδια ψήφισε για τη τιμολόγηση των φαρμάκων και τη λίστα οδήγησε σε αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης των ταμείων το πρώτο τετράμηνο του 2010 σε σχέση με το αντίστοιχο του 2009 κατά 50 εκατ. ευρώ στο ΙΚΑ και κατά 15 εκατ. Ευρώ στον ΟΑΕΕ. Οι παλινωδίες της κυβέρνησης συνεχίζονται και όσο αφορά το Παρατηρητήριο Τιμών Φαρμάκου. Ανακοινώνεται ότι, είναι το πιο αξιόπιστο της Ευρώπης, την ώρα που η ίδια η Υπουργός Οικονομίας στην ολομέλεια της βουλής το αμφισβητεί. Λίγες μέρες μετά και σε πρόσφατο δελτίο τύπου, η ίδια Υπουργός κάνει λόγο ότι, οι τιμές της μεταβατικής διάταξης του Απριλίου, θα ισχύουν μέχρι τη 1η Σεπτεμβρίου 2010, οπότε θα υπάρξει η πλήρης αξιοποίηση του Παρατηρητηρίου Τιμών Φαρμάκων και η τιμολόγηση με το νέο τρόπο υπολογισμού, με αποτέλεσμα ακόμα μεγαλύτερη μείωση στις τιμές. Όσον αφορά την αποζημίωση των φαρμάκων από τα ασφαλιστικά ταμεία, σήμερα τα ταμεία που αγοράζουν τεράστιες ποσότητες φαρμάκου,πληρώνουν τα φάρμακα στην ίδια τιμή με κάποιον που αγοράζει ένα κουτί,δηλαδή χωρίς καμία έκπτωση. Και αυτό, γιατί δεν εφαρμόζεται, ούτε η λίστα φαρμάκων που η κυβέρνηση ψήφισε πριν από 6 μήνες, ούτε η επιστροφή του 3% επί του τζίρου από την φαρμακοβιομηχανία στα ασφαλιστικά ταμεία. Ακόμη, σήμερα οι ιδιωτικές κλινικές χρεώνουν τα φάρμακα στα ασφαλιστικά ταμεία με κέρδος 35%, καθώς επίσης τα φαρμακεία χρεώνουν στα ταμεία με 35% κέρδος τα 89 ακριβά φάρμακα. Σχετικά με τον έλεγχο του όγκου συνταγογράφησης, έχει παγώσει η ηλεκτρονική συνταγογράφηση. Εάν η κυβέρνηση είχε προχωρήσει στην υλοποίηση της απόφασης του περασμένου Αυγούστου (διυπουργική επιτροπή), για τη μηχανοργάνωση του συστήματος χορήγησης φαρμάκων, η μηχανοργάνωση θα ήταν γεγονός, πριν το τέλος του Αντί αυτού, πειραματίζεται με πιλοτικά προγράμματα και επινοεί μηχανισμούς, που δυσχεραίνουν την πρόσβαση των ασθενών σε απαραίτητα φαρμακοθεραπεία», αναφέρει το κείμενο της ερώτησης.

18 Lectus adv....pharmaceutical services at its best! Clinical Trials Regulatory Affairs Data Management & Biostatistics Pharmacovigilance Training & Congresses Market Research

19 [Θεματα] 20 Τετάρτη 16 Ιουνίου 2010 ΑΥΞΑΝΟΝΤΑΙ ΤΑ ΧΡΕΗ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗ Ν.Δ. ΠΟΛΛΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ ΕΛΛΕΙΨΕΙΣ...ΛΟΓΩ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΕΣΥ...(πάντα) χρωστάς! Ξέφυγαν από κάθε έλεγχο τα χρέη των νοσοκομείων σύμφωνα με τον τομεάρχη Υγείας της Ν.Δ., κ. Μάριο Σαλμά, ο οποίος κάλεσε να αναλάβει προσωπικά ο ίδιος ο πρωθυπουργός την ευθύνη για την κατάσταση που έχει διαμορφωθεί στα οικονομικά της Υγείας. Σύμφωνα με στοιχεία που παρουσίασε ο κ. Σαλμάς, ο μηνιαίος ρυθμός δημιουργίας νέων χρεών βρίσκεται στα 200 εκατομμύρια ευρώ, έναντι 163 εκατομμυρίων που «ίσχυε» επί της προηγούμενης κυβέρνησης. Ειδικότερα το α' τρίμηνο του 2010 τα χρέη έχουν ανέλθει σε 578,9 εκατομμύρια ευρώ και από την ανάληψη των καθηκόντων της νέας κυβέρνησης έχει δημιουργηθεί «άνοιγμα» 1,6 δισεκατομμυρίου, το οποίο και χαρακτήρισε ιστορικό ρεκόρ οκταμήνου. Ο κ. Σαλμάς τόνισε ότι, η μείωση των δαπανών κατά 10%, που ανακοίνωσε πριν από λίγες μέρες η υπουργός Υγείας, κα Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου είναι πλασματική και οφείλεται στη μείωση των χειρουργικών επεμβάσεων, στην αναβολή προκήρυξης διαγωνισμών για προμήθειες και στο «πάγωμα» παράδοσης υλικών στα νοσοκομεία από τους προμηθευτές. Κατήγγειλε, μάλιστα, πως η έλλειψη υλικών έχει οδηγήσει σε μείωση επεμβάσεων αρθροπλαστικής σε πολλά νοσοκομεία. Την ίδια ώρα, το νοσοκομείο «Ευαγγελισμός» πλήρωνε...τα σπασμένα, παρουσιάζοντας σημαντικές ελλείψεις Ο κ. Σαλμάς σε υλικά, που οδηγούσαν σε δυσλειτουργία το μεγαλύτερο νοσηλευτικό ίδρυμα της χώρας. Με έγγραφό του προς τη διοίκηση του νοσοκομείου, ο διευθυντής του Αιμοδυναμικού Τμήματος κ. Ι. Αντωνέλλης ενημέρωνε ότι, «έχουν εξαντληθεί κάποια βοηθητικά, αλλά εντελώς απαραίτητα υλικά για την πραγματοποίηση στεφανιογραφίας και αγγειοπλαστικής. Οι προμηθεύτριες εταιρείες αρνούνται να φέρουν τα παραπάνω υλικά και έτσι δεν μπορούμε να εκτελέσουμε καμία επέμβαση». Σύμφωνα, μάλιστα, με δημοσιεύματα, πέντε ασθενείς βρίσκονταν σε αναμονή έξι ημερών για εμφύτευση βηματοδότη, εκ των οποίων οι τρεις αναγκάστηκαν να στραφούν στον ιδιωτικό τομέα. «Σε απάντηση δημοσιευμάτων σχετικά με «έμφραγμα» στον Ευαγγελισμό λόγω έλλειψης υλικών στην λειτουργία Α και Β Καρδιοχειρουργικής Κλινικής, σας ενημερώνουμε ότι, εφαρμόζοντας πιστά την ιατρική δεοντολογία για τη φροντίδα και την ασφάλεια της υγείας των ασθενών, τα χειρουργεία πραγματοποιήθηκαν, όπου δυστυχώς αφήνεται να εννοηθεί το αντίθετο. Αναφορικά με τους πέντε ασθενείς που επρόκειτο να γίνει εμφύτευση βηματοδοτών την , οι δύο κατόπιν επιθυμίας των αποχώρησαν, ενώ στους άλλους τρεις έγινε εμφύτευση των βηματοδοτών. Πέραν των παραπάνω, σας ενημερώνουμε ότι, όλο το ιατρικό προσωπικό με την υποστήριξη των αρμοδίων υπηρεσιών προμήθειας υλικών, επιδιώκουν την απρόσκοπτη λειτουργία των δραστηριοτήτων του Νοσοκομείου, με στόχο πάντα την υγεία και ασφάλεια των ασθενών», αναφέρει η απάντηση του διοικητή του ιδρύματος, κ. Μιχαήλ Θεοδώρου. ΤΟ Δ.Σ. ΤΗΣ ΕΙΝΑΠ ΚΑΤΑΔΙΚΑΖΕΙ ΤΗ ΒΑΡΒΑΡΟΤΗΤΑ ΣΤΗ ΓΑΖΑ «Αποτέλεσμα μελετημένης επίθεσης...» εισβολή στη Γάζα το Δεκέμβριο του «Ηισραηλινή 2008 άφησε πίσω της έναν κρανίου τόπο με 1500 περίπου νεκρούς πολίτες, με πολλές χιλιάδες τραυματίες, με κατεστραμμένα νοσοκομεία, σχολεία, υπηρεσίες, σπίτια κ.λπ. Εκφράζοντας έμπρακτα την αλληλεγγύη του προς τον παλαιστινιακό λαό συγκροτήθηκε το FREE GAZA MOVEMENT, μια διεθνής αποστολή που στόχο είχε να σπάσει το θαλάσσιο αποκλεισμό της Λωρίδας της Γάζας, στο οποίο συμμετείχε η ΕΙΝΑΠ και με παρουσία μελών του Δ.Σ. και με οικονομική συμμετοχή. Στις 25/5 και με ελληνική αποστολή δύο σκαφών συμμετείχε εκ νέου ελληνική αντιπροσωπεία, μεταφέροντας ιατροφαρμακευτικό υλικό, υλικά ανοικοδόμησης και 500 καροτσάκια για τους ανάπηρους που άφησε η τελευταία εισβολή του Ισραήλ στην περιοχή. «Υπάρχουν στιγμές που η σιωπή είναι συνένοχη και η απραξία είναι απαράδεκτη», αναφέρεται στην ανακοίνωση του FGM και συνεχίζει: «Κάθε επίθεση στο σκάφος μας θα είναι προμελετημένη και κάθε πλήγμα θα είναι αποτέλεσμα μελετημένης επίθεσης σε άοπλους πολίτες». Και επιβεβαιώθηκαν. Η επίθεση έγινε στις 31/5 τις πρώτες πρωινές ώρες από αέρος και θαλάσσης. Η πληροφόρηση ακόμα για τον αριθμό των νεκρών είναι συγκεχυμένη. Με την ανοχή της διεθνούς Κοινότητας οι κατακτητές της Παλαιστίνης δείχνουν πάλι το απάνθρωπο πρόσωπό τους. Από μαρτυρίες Ελλήνων μελών της αποστολής, οι συλληφθέντες ακτιβιστές κρατούνται στις ισραηλινές φυλακές κάτω από απαράδεκτες συνθήκες, βασανίζονται και πιέζονται να υπογράψουν «δηλώσεις μετανοίας». Καταδικάζουμε με τον πιο κατηγορηματικό και απερίφραστο τρόπο τη βαρβαρότητα που έδειξε η κυβέρνηση του Ισραήλ, χρησιμοποιώντας ένοπλη βία ενάντια αόπλων πολιτών. Απαιτούμε τον άμεσο τερματισμό του αποκλεισμού της Γάζας. Στηρίζουμε το δικαίωμα των Παλαιστινίων να έχουν ανεξάρτητο κράτος. Ζητούμε από την Κυβέρνηση και τη διεθνή Κοινότητα να πάρουν θέση στο έγκλημα που διαπράχτηκε. Η Κυβέρνηση του Ισραήλ πρέπει να απολογηθεί για το έγκλημα αυτό και να απομονωθεί από τη διεθνή Κοινότητα. Να αφεθούν ελεύθεροι οι παρανόμως συλληφθέντες, μερικοί εκ των οποίων έχουν σοβαρά προβλήματα υγείας. Υποσχόμαστε ότι το κίνημα αλληλεγγύης για το δοκιμαζόμενο παλαιστινιακό λαό θα συνεχιστεί και θα ενταθεί».

20 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ROIPLON. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ: 5% ή 10% Etofenamate. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ: Κρέμα, Γαλάκτωμα, Γέλη, Εκνέφωμα Θεραπευτικές ενδείξεις: Πιθανώς αποτελεσματικό σε υποξείες και χρόνιες ρευματικές παθήσεις των μαλακών μορίων του μυοσκελετικού συστήματος π.χ. μυϊκός ρευματισμός, μυϊκές συσπάσεις σε επίπονες δυσκαμψίες του ώμου (περιαρθροπάθεια του ωμοπλατοβραχίονα), οσφυαλγία, ισχυαλγία, τενοντοθυλακίτιδα, θυλακίτιδα, βλάβες των μαλακών μορίων προερχόμενες σπό υπερκόπωση ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων (σπονδυλίτιδες, αρθρίτιδες) Τρόπος χορήγησης: Χρήση εξωτερική Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στο Etofenamate, flufenamic acid και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή σε κάποιο από τα έκδοχα του προϊόντος. Βαριά καρδιακή ανεπάρκεια Δεν ενδύκνειται η χορήγηση του προϊόντος σε παιδιά, εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες λόγω ανεπαρκούς κλινικής εμπειρίας. Επίσης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ανοικτά τραύματα και σε περιοχές με έκζεμα Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να ελαχιστοποιηθούν χρησιμοποιώντας την κατώτατη αποτελεσματική δόση στην πλέον μικρής διάρκειας θεραπεία που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων (βλέπε κινδύνους από το γαστρεντερικό και το καρδιαγγειακό). Καρδιαγγειακές και αγγειακές εγκεφαλικές επιδράσεις. Δεδομένα από κλινικές δοκιμές και επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η χρήση μερικών ΜΣΑΦ (ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις και σε μακροχρόνιες θεραπείες) μπορεί να συσχετίζεται με μια μικρή αύξηση του κινδύνου για εμφάνιση θρομβωτικών αρτηριακών συμβάντων (για παράδειγμα έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο). Υπάρχουν ανεπαρκείς πληροφορίες για να αποκλεισθεί ένας τέτοιος κίνδυνος για το Etofenamate όταν χορηγείται σύμφωνα με τη δοσολογία όπως αυτή προτείνεται (βλέπε Λήμμα 4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης). Απαιτείται προσοχή (συζήτηση με ιατρό ή φαρμακοποιό) πριν την έναρξη της θεραπείας σε ασθενείς με ιστορικό υπέρτασης και /ή με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς έχει αναφερθεί κατακράτηση υγρών, υπέρταση και οίδημα σε σχέση με τη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Να μην έρχεται σε επαφή με τους βλεννογόνους και τους οφθαλμούς. Να αποφεύγεται η εισπνοή του εκνεφώματος. Να χορηγείται με προσοχή και υπό παρακολούθηση σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια και ιστορικό πεπτικού έλκους ή γαστρορραγιών. Επί μακροχρόνιας χρήσης συνιστάται παρακολούθηση της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπιδράσεων: Δεν έχουν αναφερθεί αλληλεπιδράσεις όταν το Etofenamate χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες Κύηση και γαλουχία: Δεν ενδείκνυται η χορήγηση του προϊόντος σε εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες λόγω ανεπαρκούς κλινικής εμπειρίας Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων: Δεν έχει αναφερθεί επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων Ανεπιθύμητες ενέργειες: Δεδομένα από κλινικές δοκιμές και επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η χρήση κάποιων ΜΣΑΦ (ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις και σε μακροχρόνιες θεραπείες ) μπορεί να συσχετίζεται με ένα ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση θρομβωτικών αρτηριακών συμβάντων (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, βλέπε Λήμμα 4.4.). Οίδημα, υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια έχουν αναφερθεί σε σχέση με τη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Επίσης, έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις ερεθισμού του δέρματος και ακόμα πιο σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις. Τα φαινόμενα αυτά υποχωρούν ταχέως με την διακοπή του φαρμάκου Υπερδοσολογία: Συνήθεις παρανέργειες όπως κεφαλαλγία, ζάλη ή επιγαστρικός πόνος μπορεί να εμφανισθούν όταν όλη η ποσότητα Etofenamate που περιέχεται σε μια συσκευασία εφαρμοσθεί σε όλη την επιφάνεια του σώματος σε μικρό χρονικό διάστημα. Άμεση πλύση με άφθονο νερό. Σε περίπτωση λήψης από του στόματος (τοξικολογικά μεγάλες δόσεις δεν μπορεί να καταποθούν εξαιτίας της γεύσης), συνιστάται πρόκληση εμέτου ή πλύση του στομάχου και χορήγηση ενεργού άνθρακα Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας: Δικαιούχος: MEDA Manufacturing GmbH. D Koln - GERMANY. Υπεύθυνος Κυκλοφορίας στην Ελλάδα : MENARINI HELLAS AΕ. Αν. Δαμβέργη 7 - ΑΘΗΝΑ / Τηλ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: Κωδικοί συσκευασίας: Roiplon gel 5%: / 20752/10323/ Roiplon gel 10%: / 8725/ Roiplon creme 10%: / 24005/ Roiplon spray 10%: / 1672/ Roiplon emulsion 10%: / 1673/ Τρόπος διάθεσης: Διατίθεται και χωρίς ιατρική συνταγή. ΜΕNARINI HELLAS A.E. Aν. Δαμβέργη 7, Αθήνα, Τηλ.: , Fax: , menarini@otenet.gr Το Υπουργείο Υγείας και Πρόνoιας και ο Ε.Ο.Φ. συνιστούν: ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ ΤΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ. ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΕΙΤΕ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ Ή ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟ ΣΑΣ.