Η συνταγή της... ΑΠΟΤΥΧIΑΣ

Transcript

1 ΕΤΟΣ ΠΕΜΠΤΟ [Φύλλο 186] Aπριλίου 2010 Εβδομαδιαία εφημερίδα Πολιτικής και Οικονομικών της Υγείας ( Μόνο Αυτός θα σας (και μας) σώσει! ) [ΠΡΩΤΗ ΑΝΑΓΝΩΣΗ] Ποιο πανελλήνιο; «Συγκίνηση στο πανελλήνιο για την περιπέτεια υγείας του Ανδρέα Λοβέρδου». Αυτό διαβάσαμε σε κάποια έντυπα και ηλεκτρονικά μέσα ενημέρωσης. Και αναρωτιόμαστε: συγκινήθηκε ποτέ το...παν-κοινοβούλιο, που το πανελλήνιο, καθημερινά, ταλαιπωρείται από το ΕΣΥ, τόσα χρόνια τώρα; Εννοείται ότι ευχόμαστε να γίνει καλά ο κ. Λοβέρδος και όλα τα σχετικά. Το θέμα είναι άλλο: γιατί πρέπει πάντα, να ασθενήσει κάποιος «επώνυμος», για να θυμηθούν άπαντες, όλα όσα θα ξεχάσουν λίγες μέρες μετά την ανάρρωσή του; Εκτός αν, το «πανελλήνιο» αναφέρονταν στο Πανελλήνιο Σοσιαλιστικό Κίνημα, που συγκινημένο ανακάλυψε πως, το ΕΣΥ της Μαριλίζας, παραμένει σε μια ωραία κορνίζα...χωρίς κανένα απολύτως περιεχόμενο...αν είναι αυτό, τότε απολογούμαστε στο...πανελλήνιο, που δεν συμμετείχαμε εξαρχής στο σύγχρονο δράμα της...υγείας μας... ΕΚΤΕΛΕΙΤΑΙ ΠΙΣΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Η συνταγή της... ΑΠΟΤΥΧIΑΣ Το Πάσχα των παθών, των λαθών και των εγκυκλίων! Η Μεγάλη Τετάρτη, αποδείχθηκε ακόμη πιο...μεγάλη, όχι για θρησκευτικούς λόγους, αλλά για καθαρά...φαρμακευτικούς! Οι εμπνεύσεις των υπουργών, ενίσχυσαν το πένθιμο κλίμα των ημερών και κατάφεραν να απομακρύνουν κάθε ελπίδα...ανάστασης του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Η εγκύκλιος του υπουργείου Υγείας προς όλες τις μονάδες του ΕΣΥ, για τον έλεγχο των δαπανών του φαρμάκου στα δημόσια νοσοκομεία, η αγορανομική διάταξη για την τιμολόγηση των φαρμακευτικών προϊόντων από την κα Λούκα Κατσέλη και η εγκύκλιος του κ. Σαχινίδη, που καλεί τα ΝΠΔΔ να περιορίσουν φως, νερό, τηλέφωνο και κάθε άλλη δαπάνη, έδωσαν τη χαριστική βολή στην...υγεία μας. Κορυφαία στιγμή της... «δαπανολαγνείας» των ημερών, θεωρείται η πρώτη εγκύκλιος, υπογεγραμμένη από την κα Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου. Επί της ουσίας πρόκειται για προσπάθεια αναβάθμισης ενός διοικητικού υπαλλήλου, όπως ο φαρμακοποιός του νοσοκομείου, σε επιστημονική αυθεντία, κατά παράβαση κάθε έννοιας δεοντολογίας, αλλά και της απλής λογικής, η οποία απουσιάζει παντελώς από το θλιβερό πόνημα της κ. υπουργού, η οποία τόσο πρόχειρα και τόσο άκριτα έγινε όργανο των νοσοκομειακών φαρμακοποιών. Παράλληλα, εισάγεται μέσω της εγκυκλίου μια νέα, τερατώδης γραφειοκρατία με εκατοντάδες, χιλιάδες έγγραφα να εξακοντίζονται προς πάσα κατεύθυνση, χωρίς λόγο και προορισμό. Σελ >> Όψεις μιας απαξίωσης Σελ. 4 ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΕΣ EΦHMEPIΔEΣ ΠEPIOΔIKA EKΔOTΩN ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΤΕΛΟΣ Ταχ. Γραφείο KEMΠAΘ Αριθμός Άδειας 4993 Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. - AΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΛΥΦΑΔΑ - info@pitsilidis.gr ΕΠΙΣΧΕΣΕΙΣ Και το υπουργείο Υγείας...φοβέρα θέλει! «Οι επισχέσεις και το κλείσιμο Νοσοκομείων, ανάγκασαν τα υπουργεία Υγείας και Οικονομικών να αναβάλουν για δύο μήνες τον εξορθολογισμό», υποστηρίζουν οι νοσοκομειακοί γιατροί, τονίζοντας παράλληλα ότι, παραμένουν ακόμη αρκετά αναπάντητα ερωτηματικά... Σελ. 6 ΕΛΛΕΙΨΕΙΣ «Καλώς ήρθατε» στο ΕΣΥ «Αυτοψία» στα προβλήματα της δημόσιας υγείας, όχι με κάποια αιφνιδιαστική επίσκεψη ως μέλος της κυβέρνησης, αλλά ως...ασθενής, έκανε ο υπουργός Εργασίας κ. Ανδρέας Λοβέρδος, τις ημέρες του Πάσχα. Σελ. 8 ΦΑΡΜΑΚΑ Της δαπάνης το...ανάγνωσμα Το υπουργείο Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας εξέδωσε την αγορανομική διάταξη για την τιμολόγηση των φαρμακευτικών προϊόντων, προκαλώντας τις πρώτες αντιδράσεις... Σελ. 14

2 2 Τετάρτη 14 Απριλίου 2010 [Me Mia Matia] ΕΦΗΜΕΡΙΕΣ Και το Υγείας... φοβέρα θέλει! Σε κλιμάκωση των κινητοποιήσεων τους με απεργία θα προχωρήσουν, όπως όλα δείχνουν οι νοσοκομειακοί γιατροί, καθώς η συνάντηση της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος με την υπουργό Υγείας κ. Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου, έληξε με τους πρώτους να εκφράζουν τη δυσαρέσκειά τους, επειδή δεν έλαβαν συγκεκριμένες απαντήσεις. Υπό την πίεση των μαζικών επισχέσεων χιλιάδων ειδικευόμενων και επιμελητών στα δημόσια νοσοκομεία της χώρας, που πήραν μεγάλες διαστάσεις σε όλη την Ελλάδα, η μόνη απάντηση που έλαβαν, αφορούσε στην καταβολή, στο σύνολό τους και χωρίς περικοπές, των δεδουλευμένων εφημεριών του Ιανουαρίου και του Φεβρουαρίου. Για να γίνει αυτό, χρειάστηκε επιπλέον χρηματοδότηση 11 εκατομμυρίων ευρώ, η οποία υπεγράφη από το Υπουργείο Οικονομικών. Αν και θεωρούν νίκη αυτήν την κίνηση, συνδυαζόμενη με την εξαίρεση της περικοπής του 10% από το κονδύλι Σελ. 6 ΒΡΕΤΑΝΙΑ «Φρένο» στην κατ οίκον φροντίδα Τουλάχιστον για 6 μήνες αναβάλλεται το πρόγραμμα παροχής δωρεάν φροντίδας στους Βρετανούς ηλικιωμένους με «αυξημένες ανάγκες», έπειτα από τη δριμεία κριτική που δέχτηκε, αμέσως μετά την ανακοίνωσή του. Έτσι, η έναρξη του προγράμματος, που αρχικά είχε αποφασιστεί για τον Οκτώβριο, μεταφέρεται (κάπου) στο Λίγες μόλις ώρες μετά την ανακοίνωση της συγκεκριμένης πρότασης, στο πλαίσιο της προωθούμενης μεταρρύθμισης για την κοινωνική φροντίδα, ο υπουργός Υγείας, Andy Burnham και ο υπουργός Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Phil Hope, εισηγήθηκαν την τροποποίησή της, αναβάλλοντας την εισαγωγή του προγράμματος για τον Απρίλιο του Η κύρια κριτική που δέχθηκε στη Βουλή των Λόρδων, αφορούσε στην έλλειψη κονδυλίων για χρηματοδότηση του προγράμματος και στις επιπτώσεις της εφαρμογής Σελ. 10 ΑΝΑΛΥΣΗ Ανάγκη για αναγέννηση... Η χώρα έχει επείγουσα ανάγκη να αναγεννηθεί. Μέσα από τα αδιέξοδα στα οποία μας οδήγησαν και ο λαϊκισμός και ο υπερβολικός κοινωνισμός, ο τόπος οφείλει να αναδιοργανωθεί, να συγκεντρώσει όσα αποθέματα ψυχής του απομένουν και δυναμικά να αντικρίσει το μέλλον. Δυστυχώς, οι απίστευτες ανοησίες που ακούγονται και δηλητηριάζουν την νοημοσύνη του κόσμου, λειτουργούν σαν τροχοπέδη σε κάθε προσπάθεια ανάκαμψης για την κατάκτηση του αύριο. Μια κοινωνία βουτηγμένη στον κρατισμό της βόλεψης, στον ωχαδερφισμό της αδράνειας και στην παθητική προσμονή παροχών από την «πολιτεία», δεν είναι δυνατόν να αγωνισθεί και να βγει νικήτρια στον δύσκολο αγώνα που έχουμε Σελ. 22 ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ Ένα ακόμη λάθος του υπουργείου «Στο πλαίσιο του εξορθολογισμού και του ελέγχου των δαπανών του φαρμάκου (sic) στα δημόσια νοσοκομεία, η Υπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου, απέστειλε προς όλες τις μονάδες υγείας του ΕΣΥ, την ακόλουθη εγκύκλιο». Αυτό είναι το εξαιρετικών ελληνικών εισαγωγικό κείμενο του Δελτίου Τύπου, με το οποίο η κ. υπουργός ανακοίνωσε, τη Μεγάλη Τετάρτη, στο ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ: Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, Τηλ: , Fax: ΕΚΔΟΤΗΣ-ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Μιχάλης Πιτσιλίδης ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΥΛΗΣ Νινέττα Βατικιώτη συγκλονισμένο πανελλήνιο, τις συγκλονιστικές αποφάσεις της. Είναι χαρακτηριστικό ότι, μέσα στις επόμενες 48 ώρες, το 60% του πληθυσμού εγκατέλειψε πανικόβλητο στα αστικά κέντρα. Αυτός ήταν ο λόγος της μαζικής φυγής και όχι ο οβελίας και το Πάσχα. Ας το πούμε ευθέως και εξαρχής. Η σύνταξη και η διατύπωση της εγκυκλίου, δείχνουν ότι οι συντάκτες της είναι άνθρωποι του χώρου των νοσοκομείων. Των υπογείων. Μάλλον φαρμακοποιοί νοσοκομείων. Από τη βαριά προφορά που ακούγεται, όταν προσπαθήσει κανείς να διαβάσει την εγκύκλιο πλάκα με κάνεις; - φαίνεται καθαρά η προέλευση. Βόρεια Ελλάδα Σελ ΔΑΠΑΝΕΣ Και το τρίτο... «χτύπημα» Οι προθέσεις είχαν φανεί από καιρό. Η πολιτική ηγεσία του τόπου έχει βάλει στο στόχαστρο τις δαπάνες και, (όπως παρουσιάσαμε στις προηγούμενες σελίδες) κυρίως τις δαπάνες για τα φάρμακα. Το Πρόγραμμα Σταθερότητας δεν φαίνεται να έχει αφήσει και πολλά περιθώρια, με αποτέλεσμα να γίνονται (απέλπιδες και λανθασμένες πολλές φορές) προσπάθειες, «να σφίξει κι άλλο το ζωνάρι» Στο πλαίσιο αυτό, μετά την εγκύκλιο της κ. Ξενογιαννακοπούλου προς τα νοσοκομεία για την περιστολή της φαρμακευτικής δαπάνης, την αγορανομική διάταξη της κ. Κατσέλη για την τιμολόγηση των φαρμάκων, ήρθε και μία ακόμη, τελευταία για την ώρα, εγκύκλιος, αυτή τη φορά με την υπογραφή του υφυπουργού Οικονομικών κ. Φίλιππου Σαχινίδη, που καλεί όλα τα νομικά πρόσωπα δημοσίου ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Νεκταρία Καρακώστα, Έλενα Κιουρκτσή ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Κώστας Σπίγγος ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Γιώργος Παναγόπουλος ART DIRECTOR Βιργινία Κάππα ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σπύρος Τζωρτζίνης, Ειρήνη Πιτσιλίδη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταμάτης Κωνσταντάτος ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη δικαίου που επιχορηγούνται από το κράτος (εξαιρούνται οι ΟΤΑ α και β βαθμού), να προβούν σε οικονομίες, όσον αφορά στη μισθοδοσία, να περιορίσουν την υπερωριακή εργασία «μόνο για την αντιμετώπιση έκτακτων ή επειγουσών υπηρεσιακών αναγκών», να μειώσουν τις μετακινήσεις υπαλλήλων «στις απολύτως... Σελ. 16 ΔΙΑΤΑΞΗ Της δαπάνης το...ανάγνωσμα Το Υπουργείο Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας εξέδωσε την αγορανομική διάταξη για την τιμολόγηση των φαρμακευτικών προϊόντων, εκφράζοντας για μια ακόμη φορά την πεποίθησηελπίδα, ότι θα επέλθει σημαντική μείωση στην ιδιωτική φαρμακευτική δαπάνη. Σύμφωνα με την ανακοίνωση του υπουργείου, αποτέλεσμα της νέας μεθόδου τιμολόγησης είναι: α) η μείωση της τιμής φαρμάκων μέσα στο 2010 κατά 25% περίπου, β) η μείωση της ιδιωτικής φαρμακευτικής δαπάνης και των δαπανών των ασφαλιστικών ταμείων που αναμένεται να ξεπεράσει το 1,4 δις ευρώ ετησίως και γ) η διαφάνεια στη διαδικασία προσδιορισμού τιμών των φαρμακευτικών προϊόντων μέσω της λειτουργίας του Παρατηρητηρίου Τιμών Φαρμάκου. Η τιμολόγηση θα γίνεται με βάση τις 3 χαμηλότερες τιμές των χωρών της Ε.Ε., που εκδίδουν και ανακοινώνουν Σελ sintaxis@pitsilidis.gr ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ ΝΟΜΟ Μιχάλης Πιτσιλίδης ΕΚΤΥΠΩΣΗ ΦΟΙΝΙΞ A.E. ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΛΤΑ: 7761 Τα ενυπόγραφα άρθρα απηχούν τις απόψεις του υπογράφοντος και δεν εκφράζουν υποχρεωτικά την εφημερίδα. Χειρόγραφα, δημοσιευμένα ή μη, δεν επιστρέφονται. Απαγορεύεται η ανατύπωση ή εκμετάλλευση μέρους ή όλου του κειμένου χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη.

3

4 4 Τετάρτη 14 Απριλίου 2010 [ΕDITORIAL] Όψεις μιας απαξίωσης Του Μιχάλη Πιτσιλίδη «Όταν μειώνεται η φαρμακευτική δαπάνη, αυξάνονται οι συνολικές δαπάνες υγείας. Και αυξάνονται στο πολλαπλάσιο» Τους τελευταίους έξι μήνες, δυο θέματα κυριαρχούν στην πολιτική και δημοσιογραφική επικαιρότητα: η οικονομική κρίση και οι φαρμακευτικές δαπάνες. Η συσχέτιση έχει πλέον πάρει ανοιχτά τη μορφή αμφιμονοσήμαντης αντιστοιχίας: η κρίση απαιτεί μείωση των δαπανών, αφού οι δαπάνες προκάλεσαν την κρίση! Ανεβαίνουν οι τόνοι όσον αφορά την κρίση, ανεβαίνει και ο αριθμός πολιτικών και δημοσιογράφων που φέρονται πεπεισμένοι ότι, οι φαρμακευτικές δαπάνες ευθύνονται για τα προβλήματα της οικονομίας, μαζί με τα περίφημα «χρέη των νοσοκομείων». Είναι τέτοια και τόση η χλαπαταγή, που δεν μπορεί να ακουστεί, δεν έχει καν θέση στο «διάλογο», κάθε φωνή που προσπαθεί να συμβάλλει στη λήψη ορθών αποφάσεων. Έχει νόημα π.χ. να επισημάνει κανείς ότι, η ετήσια δημόσια φαρμακευτική δαπάνη, για όλους τους Έλληνες πολίτες, είναι κατά τι μικρότερη από το ετήσιο έλλειμμα του ΟΣΕ, η λειτουργία του οποίου δεν αφορά σχεδόν κανέναν; Τα λάθη, επομένως, καθίστανται αναπόφευκτα Το χρέος των νοσοκομείων, καταρχάς, είναι αποτέλεσμα τριών παραγόντων: της διαφθοράς, που αναμφισβήτητα υπάρχει στο σκέλος των προμηθειών (η οποία, ωστόσο, αποτελεί τη συγκολλητική ουσία παραμονής των γιατρών στο σύστημα), αλλά και των γεγονότων ότι τα νοσοκομεία δεν εισπράττουν από τα ασφαλιστικά ταμεία ενώ, παράλληλα, οι υπηρεσίες των τιμολογούνται κάτω από το κόστος. Τα νοσοκομεία επελέγη πολιτικά να αποτελέσουν μια από τις μαύρες τρύπες του δημοσίου. Ακόμα και σήμερα, τα χρέη τους δεν συμπεριλαμβάνονται στο έλλειμμα της κεντρικής διοίκησης (ήδη η Ε.Ε. τα προσθέτει και ανεβάζει το έλλειμμα στο 14% του ΑΕΠ). Κι αυτό γιατί, ούτε οι οφειλές των ταμείων προς τα νοσοκομεία φαίνονται στους «ισολογισμούς» των. Επομένως, πώς επικαλείται το πολιτικό προσωπικό της χώρας, μια μαύρη τρύπα που το ίδιο δημιούργησε; Η κατάσταση όπως διαμορφώνεται σήμερα, καταλήγει στην μέχρις αποτροπιασμού απαξίωση της «φαρμακευτικής δαπάνης», η οποία εμφανίζεται, περίπου, ως αναγκαίο κακό, σπατάλη, περιττό έξοδο. Κι αυτό επεκτείνεται και στους ανθρώπους: οι ιατρικοί επισκέπτες αντιμετωπίζονται περίπου ως φορείς μεταδοτικών ασθενειών, στους οποίους απαγορεύεται η είσοδος στα νοσοκομεία. Προφανώς, θεωρείται ότι, αν ένας ιατρικός επισκέπτης πρόκειται να κάνει ένα ανήθικο διακανονισμό με έναν γιατρό, δεν έχει άλλο τρόπο να επικοινωνήσει μαζί του. Αν δεν τον δει στο νοσοκομείο, αυτομάτως αποκαθίσταται η διασαλευθείσα ηθική τάξη. Κι αυτό το αποφάσισε ένα πολιτικό πρόσωπο το οποίο, για λόγους πολιτικής ηθικής, είναι πολύ αμφίβολο αν θα έπρεπε να βρίσκεται στη θέση του!!! Από καμία πλευρά δυστυχώς, ούτε καν από τους επιστήμονες του εξωτερικού που συσκοτίζουν περισσότερο το θέμα, εξυπηρετώντας τις δικές τους εμμονές, δεν επισημάνθηκε το ενδεχόμενο η φαρμακευτική δαπάνη να αποτελεί επένδυση. Όταν μειώνεται η φαρμακευτική δαπάνη, αυξάνονται οι συνολικές δαπάνες υγείας. Και αυξάνονται στο πολλαπλάσιο. Αυτή η απλή αλήθεια, αυτός ο διεθνής κανόνας, θα μπορούσε να κάνει πολύ πιο συνετούς και προσεκτικούς αυτούς που σχεδιάζουν λίστες για να καλύψουν, τελικά, τις αντικειμενικές αδυναμίες του συστήματος, μεταφέροντας δαπάνες στα νοικοκυριά. Γιατί, βεβαίως, λίστα σημαίνει περιορισμός δικαιωμάτων, αλλιώς δεν έχει νόημα. Κι είναι τόσα πολλά τα δικαιώματα που απολαμβάνει ο πολίτης από το ΕΣΥ, ώστε θεωρήθηκε σκόπιμο να περικοπούν στο πεδίο των φαρμάκων. Ποιος να μιλήσει για υποκρισία; Έτσι έχουν τα πράγματα σήμερα. Η κυβέρνηση μειώνει τις λιανικές τιμές των φαρμάκων και από αυτό αναμένει να επιτύχει ανάλογη μείωση της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης. Εντούτοις, η όποια μείωση δεν θα αποτελεί κέρδος για το δημόσιο, αφού θα αντισταθμιστεί από τη μείωση εσόδων από ΦΠΑ και φόρους κερδών και την ανεργία μερικών χιλιάδων εργαζομένων. Αντίθετα, αν ρύθμιζε την τιμή με βάση το μέσο όρο των χωρών της ευρωζώνης, εκεί που πραγματικά βρίσκεται η θέση της χώρας μας, φροντίζοντας να διαπραγματευτεί την τιμή κτήσης φαρμάκων από τα ασφαλιστικά ταμεία, θα είχε πραγματικό όφελος. Εκτός αυτού, όλοι γνωρίζουμε, ότι η πραγματική έκρηξη δαπανών αφορά τον τομέα των εξετάσεων και των ιατρικών πράξεων. Μια ματιά στα χιλιάδες διαγνωστικά κέντρα, στα οποία συναντά κανείς κάθε πρωί το σύνολο του γηράσκοντος πληθυσμού της χώρας, όπως παλαιότερα τον συναντούσε στις εκκλησίες, δείχνει την πηγή του προβλήματος. Τίποτα από όλα αυτά, ωστόσο, δεν αγγίζεται. Κι αυτό γιατί το φάρμακο με ευθύνη και των φαρμακευτικών εταιρειών που μακροχρονίως υποτίμησαν τον τομέα της επικοινωνίας - αποτελεί κοινό τόπο συνάντησης του δημοσιογραφικού και του πολιτικού λαϊκισμού και των αντικαπιταλιστικών παβλοφικών αντανακλαστικών της κοινωνίας μας

5

6 [Θεματα] 6 Τετάρτη 14 Απριλίου 2010 ΘΕΤΙΚΟ ΒΗΜΑ Η ΔΕΣΜΕΥΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΤΩΝ ΕΦΗΜΕΡΙΩΝ ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ ΑΛΛΑ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΚΟΜΗ ΠΟΛΛΑ ΑΝΑΠΑΝΤΗΤΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΙΚΑ Και το Υγείας φοβέρα θέλει! Σε κλιμάκωση των κινητοποιήσεων τους με απεργία θα προχωρήσουν, όπως όλα δείχνουν οι νοσοκομειακοί γιατροί, καθώς η συνάντηση της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος με την υπουργό Υγείας κ. Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου, έληξε με τους πρώτους να εκφράζουν τη δυσαρέσκειά τους, επειδή δεν έλαβαν συγκεκριμένες απαντήσεις. Υπό την πίεση των μαζικών επισχέσεων χιλιάδων ειδικευόμενων και επιμελητών στα δημόσια νοσοκομεία της χώρας, που πήραν μεγάλες διαστάσεις σε όλη την Ελλάδα, η μόνη απάντηση που έλαβαν, αφορούσε στην καταβολή,στο σύνολό τους και χωρίς περικοπές, των δεδουλευμένων εφημεριών του Ιανουαρίου και του Φεβρουαρίου. Για να γίνει αυτό, χρειάστηκε επιπλέον χρηματοδότηση 11 εκατομμυρίων ευρώ, η οποία υπεγράφη από το Υπουργείο Οικονομικών. Αν και θεωρούν νίκη αυτήν την κίνηση, συνδυαζόμενη με την εξαίρεση της περικοπής του 10% από το κονδύλι των εφημεριών, οι νοσοκομειακοί γιατροί εξακολουθούν να αντιδρούν και να βρίσκονται σε αναβρασμό για δύο λόγους: αφ ενός γιατί δεν έλαβαν καμία δέσμευση ότι θα ενισχυθούν οι ανεπαρκείς πιστώσεις για τις εφημερίες του 2010, ώστε να συνεχίσουν να καταρτίζονται ασφαλή προγράμματα εφημερίας και αφετέρου γιατί, σε πολλά νοσοκομεία της χώρας (ΚΑΤ, Ερυθρός, Σισμανόγλειο, Σωτηρία, Παίδων Αγία Σοφία), ήδη κυκλοφόρησαν από τους νεοδιορισθέντες διοικητές, «προτεινόμενα» και δη «πετσοκομμένα» προγράμματα εφημεριών. «Δεν ήταν έκφραση γενναιοδωρίας η δέσμευση των Υπουργών Υγείας και Οικονομικών για πλήρη καταβολή των δεδουλευμένων εφημεριών Ιανουαρίου και Φεβρουαρίου. Το αντίθετο μάλιστα. Ήταν αποτέλεσμα της αφόρητης πίεσης που δέχτηκαν από τις επισχέσεις και το κλείσιμο Νοσοκομείων, πράγμα που τους ανάγκασε να αναβάλουν για δύο μήνες τον εξορθολογισμό. Εναπόκειται σε μας να επαναβεβαιώσουμε, ότι τα σημερινά προγράμματα εφημεριών είναι και ορθά και λογικά κι ότι κανένα επιστημονικό συμβούλιο δεν θα δεχτεί να μπει στον παραλογισμό του εξορθολογισμού. Οι γιατροί θα υλοποιούν ασφαλή προγράμματα εφημέρευσης και, αν η κυβέρνηση προκρίνει ως πολιτική υγείας τη σύγκρουση, τότε θα οδηγούμαστε κάθε μήνα σε επισχέσεις», προειδοποίησε ο προεδρεύων της ΟΕΝΓΕ κ. Δημήτρης Βαρνάβας. Οι νοσοκομειακοί γιατροί τονίζουν, πως με τα προτεινόμενα από τους διοικητές προγράμματα εφημέρευσης, το σύστημα οδηγείται σε απαξίωση και υποβάθμιση. Όπως χαρακτηριστικά ανέφερε ανακοίνωση της συνέλευσης των εργαζομένων του νοσοκομείου «Ερυθρός Σταυρός», όπου έκαναν την «εμφάνισή» τους προγράμματα εφημέρευσης με έναν ειδικευόμενο σε κάθε εσωτερική εφημερία, ειδικούς μόνο σε ετοιμότητα και μείωση του συνολικού προσωπικού που βρίσκεται στις γενικές εφημερίες, «με τον τρόπο αυτό επιχειρείται να θεσμοθετηθεί η έλλειψη των ειδικών ιατρών πέραν του πρωινού ωραρίου. Προτείνεται δηλαδή, είναι ένα νοσοκομείο με μαθητευόμενους (ειδικευόμενους) μάγους στου κασίδη (βλέπε ασθενή) το κεφάλι». Νομοτελειακά, η κατάσταση αυτή θα κλονίσει και άλλο την εικόνα του καταρρακωμένου ΕΣΥ στα μάτια του πολίτη. Ο ήδη παρατεταμένος χρόνος αναμονής στα επείγοντα, που λειτουργούν με προσωπικό ασφαλείας θα γίνει ακόμη μακρύτερος και το χειρότερο, θα υπάρξει απώλεια ανθρώπινων ζωών. «Τις εφημερίες των γιατρών δεν τις περικόπτουν μόνο από το εισόδημα των γιατρών, αλλά, κυρίως, από την παροχή υπηρεσιών υγείας στο λαό που προσφεύγει στο δημόσιο σύστημα υγείας», τονίζει σε ανακοίνωση που εξέδωσε το συντονιστικό των γενικών συνελεύσεων Ιατρών Νοσοκομείων Αθήνας και Πειραιά. Οι νοσοκομειακοί γιατροί της Αθήνας και του Πειραιά έχουν, μάλιστα, προειδοποιήσει τους διευθυντές και τα μέλη των επιστημονικών συμβουλίων, που θα συναινέσουν σε περικοπές εφημεριών, «ότι έχουν τεράστια και ουσιαστική ευθύνη, τόσο απέναντι στους εφημερεύοντες, όσο και απέναντι στους ασθενείς, το ποινικό μέρος της οποίας θα καταγγελθεί νόμιμα» και δηλώνουν αποφασισμένοι να καταθέσουν ακόμη και μηνύσεις σε όσους θέτουν σε κίνδυνο τη λειτουργία των νοσοκομείων. Συνέχιση κινητοποιήσεων Η καταβολή των δεδουλευμένων των πρώτων 2 ή 3 μηνών του 2010, δεν θα λύσει όλα τα προβλήματα του ΕΣΥ. Οι πιστώσεις για ασφαλή και ποιοτικά προγράμματα εφημεριών του 2010 δεν έχουν ενισχυθεί και οι νοσοκομειακοί γιατροί δεν αποκλείουν το ενδεχόμενο να υπάρξει νέα εμπλοκή στην αμοιβή των εφημεριών του Μαρτίου και των επόμενων μηνών, δεδομένου ότι, ισχύει ακόμη η οδηγία για τη μηνιαία αποδέσμευση του δωδεκατημορίου του συνολικού κονδυλίου των εφημεριών. Οι ελαστικές εργασιακές σχέσεις, οι προσλήψεις και οι ελλείψεις προσωπικού και υλικοτεχνικών υποδομών αποτελούν ακόμη τα μεγάλα ζητούμενα, ενώ μεγάλο αγκάθι παραμένει και το ζήτημα της φορολόγησης των επιδομάτων και των εφημεριών. Ως εκ τούτου, οι επισχέσεις συνεχίζονται Επιπρόσθετα, η ΟΕΝΓΕ, στην τελευταία συνεδρίαση της Εκτελεστικής Γραμματείας της, αποφάσισε να κηρύξει 3ωρη στάση εργασίας για αύριο, Πέμπτη 15 Απριλίου, ημέρα ψήφισης του φορολογικού νομοσχεδίου στη Βουλή. Η στάση πραγματοποιείται,ώστε οι γιατροί του λεκανοπεδίου να πραγματοποιήσουν συγκέντρωση και συλλαλητήριο διαμαρτυρίας μπροστά από στη Βουλή στις 12 το μεσημέρι, διεκδικώντας το αφορολόγητο του επιδόματος βιβλιοθήκης, την αυτοτελή φορολόγηση των εφημεριών και καμία περικοπή στα ασφαλή προγράμματα εφημεριών που ήδη ισχύουν.η Ομοσπονδία των νοσοκομειακών γιατρών κάλεσε και τις συνελεύσεις των γιατρών των άλλων περιοχών της χώρας να πραγματοποιήσουν ανάλογες εκδηλώσεις διαμαρτυρίας (διαβήματα, συγκεντρώσεις) στις πόλεις τους. Τέλος, σήμερα, συνέρχεται το γενικό συμβούλιο της ΟΕΝ- ΓΕ, που θα σταθμίσει οριστικά και συνολικά τη στάση της Ομοσπονδίας. Όλα δείχνουν, ωστόσο, πως οι νοσοκομειακοί γιατροί θα προβούν στις 21 και 22 Απριλίου σε 48ωρη απεργία, σε συντονισμό και με τις άλλες Ομοσπονδίες στο χώρο της Υγείας και στο Δημόσιο.

7

8 [Θεματα] 8 Τετάρτη 14 Απριλίου 2010 Η ΠΕΡΙΠΕΤΕΙΑ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΟΥ ΕΡΓΑΣΙΑΣ κ. ΑΝΔΡΕΑ ΛΟΒΕΡΔΟΥ ΑΝΕΔΕΙΞΕ ΚΑΙ...«ΕΠΩΝΥΜΩΣ» ΤΑ ΤΕΡΑΣΤΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΕΘΝΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΥΓΕΙΑΣ «Καλώς ήρθατε» στο ΕΣΥ στα προβλήματα της δημόσιας «Αυτοψία» υγείας, όχι με κάποια αιφνιδιαστική επίσκεψη ως μέλος της κυβέρνησης, αλλά ως...ασθενής, έκανε ο Υπουργός Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων,κ.Ανδρέας Λοβέρδος, τις ημέρες του Πάσχα, καθώς ένα πρόβλημα υγείας που αντιμετώπισε τον έκανε να βιώσει από «πρώτο χέρι» τα προβλήματα και τις σημαντικές ελλείψεις του ΕΣΥ στην περιφέρεια. Μία ενόχληση στο υπογάστριο, τον οδήγησε στο γενικό νοσοκομείο της Βέροιας. Αφού του έγιναν οι απαραίτητες εξετάσεις, οι γιατροί έκριναν ότι έπρεπε να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία, ο τομογράφος του νοσοκομείου, όμως, ήταν εκτός λειτουργίας, γιατί η λυχνία του κάηκε τα ξημερώματα της Μεγάλης Πέμπτης. Έπειτα από επικοινωνία των υπευθύνων με την κατασκευάστρια εταιρεία του μηχανήματος, διαπιστώθηκε ότι, δεν θα μπορούσε να αντικατασταθεί πριν από την Τρίτη του Πάσχα. Βέβαια, ουδέποτε ήταν ρόδινα τα πράγματα σε σχέση με το συγκεκριμένο τομογράφο,καθώς ακόμη κι όταν λειτουργεί, δεν λειτουργεί στο...maximum, λόγω έλλειψης χειριστών. Αντίστοιχη είναι η εικόνα και στο νοσοκομείο του Πολυγύρου, όπου η έλλειψη χειριστών οδηγεί σε λειτουργία του τομογράφου μόνο στις μισές εφημερίες και μόνο το πρωί. Ομοίως, στα νοσοκομεία της Φλώρινας, της Κοζάνης και της Πτολεμαΐδας. Ελλείψει αξονικού στη Βέροια, ο υπουργός Εργασίας μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο της Νάουσας, για να υποβληθεί στην εξέταση και στη συνέχεια πίσω στη Βέροια. Η μεταφορά του έγινε, μάλιστα, από το διευθυντή της Χειρουργικής κλινικής, Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και αναπληρωτή διοικητή, κ. Δεμερτζίδη, με το ιδιωτικό του αυτοκίνητο. Σε επικοινωνία και συνεννόηση και με τον προσωπικό του ιατρό στην Αθήνα,ωστόσο,ο κ. Λοβέρδος αποφάσισε το ίδιο κιόλας βράδυ τη μεταφορά του στην Αθήνα και στο νοσοκομείο του Μετοχικού Ταμείου Στρατού ΝΙΜΤΣ, η οποία και πραγματοποιήθηκε με ασθενοφόρο του ΕΚΑΒ. Η σπάνια αυτή «εκ του σύνεγγυς» γνωριμία του πολιτικού προσώπου με τα προβλήματα του καθημερινού πολίτη, εκτός από -αδιαμφισβήτητα- διδακτική (όσα παράπονα, όσες φωνές κι αν ακούσει κανείς, αν δεν το ζήσει ο ίδιος...), έφερε στο φως τις ελλείψεις σε μαγνητικούς και αξονικούς τομογράφους, που αντιμετωπίζουν δεκάδες νοσοκομεία της χώρας. Χαλασμένος από τον Νοέμβριο 2009 είναι ο αξονικός τομογράφος του νοσοκομείου «Αμαλία Φλέμινγκ», καθώς δεν είχαν οριστεί τα μέλη της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας, ώστε να εγκρίνουν την επισκευή. Οι γραφειοκρατικές διαδικασίες αποδείχθηκαν ισχυρότερες από Σε ολόκληρο το νομό Μεσσηνίας δεν υπάρχει κανένας αξονικός τομογράφος σε δημόσιο νοσοκομείο. κάθε διάθεση και θέληση παροχής σωστών και ολοκληρωμένων υπηρεσιών υγείας στον πολίτη. Χαλασμένος είναι επίσης, ο αξονικός τομογράφος του νοσοκομείου του Πύργου Ηλείας και ο μαγνητικός τομογράφος του ΚΑΤ, ενώ σε ολόκληρο το νομό Μεσσηνίας δεν υπάρχει κανένας αξονικός τομογράφος σε δημόσιο νοσοκομείο, παρά μόνο 10 τομογράφοι σε ιδιωτικά κέντρα. Στο δημόσιο τομέα ανήκουν μόλις 3 στους 10 αξονικούς τομογράφους που απαντώνται στην επικράτεια, την ώρα που το υπόλοιπο 70% των ιατρικών μηχανημάτων υψηλής τεχνολογίας, ανήκουν στον ιδιωτικό τομέα. Κι αυτοί οι λίγοι που υπάρχουν στα δημόσια νοσοκομεία, ή παροπλισμένοι είναι ή έχουν ξεπεράσει τη δεκαετία ζωής και χρήσης, με ό,τι αυτό μπορεί να σημαίνει για την αποτελεσματικότητά τους. Μιλώντας στο zougla.gr ο πρόεδρος της Ελληνικής Ακτινολογικής Εταιρείας κ. Κυριάκος Στριγγάρης, σημείωσε ότι, υπάρχει ανάγκη για σταδιακή αντικατάσταση μηχανημάτων σε νοσοκομεία της χώρας, «είτε μέσω leasing, είτε με εξέταση κατά περίπτωση». Ο ίδιος σημείωσε, ότι ο μέσος χρόνος ζωής ενός τέτοιου μηχανήματος δεν ξεπερνάει τα 12 χρόνια, ενώ παράλληλα αλλάζει και η τεχνολογία. Ο πρόεδρος των Ακτινολόγων χαρακτήρισε, ωστόσο, φυσιολογική τη μη λειτουργία του αξονικού τομογράφου στο Γ.Ν. Βέροιας, δοθείσας της χρονικής στιγμής που παρατηρήθηκε η εξάντληση (Μεγάλη Πέμπτη). «Η λυχνία δεν είναι ένα ανταλλακτικό που μπορεί να έχεις στην αποθήκη σου, είναι μια πολύ ευαίσθητη συσκευή, γι αυτό και η συνήθης τακτική είναι να πραγματοποιείται η αντικατάστασή της από ανθρώπους της εταιρείας εντός 24ώρου, καθώς το ανταλλακτικό έρχεται αεροπορικώς από το εξωτερικό». Το «τέρας» της γραφειοκρατίας Η περιπέτεια της υγείας του υπουργού Εργασίας έφερε ξανά στο προσκήνιο το δαιδαλώδες γραφειοκρατικό καθεστώς, που διέπει την αγορά των ιατρικών μηχανημάτων από τα δημόσια νοσοκομεία. Όπως κατήγγειλε ο διοικητής του νοσοκομείου «Άγιος Δημήτριος», κ. Ματθαίος Τσούγκας, έχει κάνει επανειλημμένα ταξίδια στην Αθήνα, έχει επισκεφθεί δεκάδες φορές το υπουργείο, έχει καταθέσει κάθε χαρτί που του ζητήθηκε, το νοσοκομείο, όμως, παραμένει χωρίς αξονικό τομογράφο εδώ και τέσσερα ολόκληρα χρόνια. Όπως, μάλιστα, καταγγέλλουν οι διοικήσεις διαφόρων νοσοκομείων, το διαδικαστικό πλαίσιο είναι τόσο αχανές και χρονοβόρο, που μέχρι να φτάσει να εγκριθεί η δαπάνη, το μηχάνημα για το οποίο προκηρύχθηκε ο διαγωνισμός έχει πια αποσυρθεί. Παρόμοια είναι η κατάσταση και στο νοσοκομείο «ΑΧΕ- ΠΑ», όπου ο μαγνητικός τομογράφος είναι εκτός λειτουργίας εδώ και τρία χρόνια, αλλά και στο «Ιπποκράτειο», όπου από πέρσι είναι χαλασμένοι και οι δύο -ηλικίας 20 ετών- αξονικοί τομογράφοι. Το ερώτημα που τίθεται εύλογο: ποιον ωφελεί ένα τέτοιο «μπάχαλο» στο χώρο της υγείας, αν όχι τον ιδιωτικό τομέα, που μπορεί να εξυπηρετήσει τον ασθενή σε ελάχιστες μέρες ή ώρες, από τη στιγμή που θα το ζητήσει; Κι επιπλέον, ποια είναι η θέση του κράτους, όταν οι πολίτες καταγγέλλουν πως, σε πολλά νοσοκομεία,τα μηχανήματα δεν είναι πραγματικά χαλασμένα, αλλά αυτή τη δικαιολογία χρησιμοποιούν ορισμένοι για να τους παραπέμψουν σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και να εισπράξουν τη... μίζα τους;

9 new_adv_elpen_25x32_out.ai 1 10/19/2009 6:20:13 PM

10 [Διεθνη] 10 Τετάρτη 14 Απριλίου 2010 ΒΡΕΤΑΝΙΑ «Φρένο» στην κατ οίκον φροντίδα Τουλάχιστον για 6 μήνες αναβάλλεται το πρόγραμμα παροχής δωρεάν φροντίδας στους Βρετανούς ηλικιωμένους με «αυξημένες ανάγκες», έπειτα από τη δριμεία κριτική που δέχτηκε, αμέσως μετά την ανακοίνωσή του. Έτσι, η έναρξη του προγράμματος, που αρχικά είχε αποφασιστεί για τον Οκτώβριο, μεταφέρεται στο Λίγες μόλις ώρες μετά την ανακοίνωση της συγκεκριμένης πρότασης, στο πλαίσιο της προωθούμενης μεταρρύθμισης για την κοινωνική φροντίδα, ο υπουργός Υγείας, Andy Burnham και ο υπουργός Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Phil Hope, εισηγήθηκαν την τροποποίησή της, αναβάλλοντας την εισαγωγή του προγράμματος για τον Απρίλιο του Η κύρια κριτική που δέχθηκε στη Βουλή των Λόρδων, αφορούσε στην έλλειψη κονδυλίων για χρηματοδότηση του προγράμματος και στις επιπτώσεις της εφαρμογής του, στους εθνικούς και τους τοπικούς προϋπολογισμούς. Η αναβολή που δόθηκε στο πρόγραμμα, θα συνοδευτεί και από αναλυτική επισκόπηση του κόστους του. Το σύνολο των μέτρων που προωθούν τα δύο υπουργεία, χαιρετίστηκε σαν ένα σημαντικό βήμα, που θα ξεπερνάει τις αδικίες του υπάρχοντος συστήματος κοινωνικής φροντίδας. Ο κ. Burnham παραδέχθηκε πως το σύστημα δεν θα έχει ολοκληρωθεί σε λιγότερο από μία πενταετία από σήμερα, ωστόσο προσέθεσε: «Και η Ρώμη δεν χτίστηκε σε μία μέρα. Θέλω να πω, ότι προτείνουμε ένα σύστημα κοινωνικής φροντίδας, όπου ο καθένας θα μπορεί να συμβάλλει και όπου όλοι θα μπορούν να επιλέξουν το πώς θα το κάνουν αυτό». Ο ίδιος αντέκρουσε τις κατηγορίες που δέχθηκε η επερχόμενη μεταρρύθμιση, τονίζοντας πως, «οι κριτικοί δεν σέβονται την κλίμακα των αλλαγών». «Πρόκειται για μια μεγάλη μεταρρύθμιση», τόνισε. Η ΥΓΕΙΑ ΤΟΥ...ΜΕΛΛΟΝΤΟΣ Χρόνιες παθήσεις... στο facebook! Μείωση του κόστους παρακολούθησης και διαχείρισης χρόνιων παθήσεων όπως είναι ο διαβήτης, η υπέρταση και το άσθμα, θα μπορούσαν να πετύχουν διάφορα συστήματα υγείας, προωθώντας τη σύσταση on-line κοινοτήτων και προσφέροντας υπηρεσίες μέσω τεχνολογιών, όπως το Ίντερνετ και οι ασύρματες συσκευές (π.χ. τα κινητά τηλέφωνα). Το όφελος αναμένεται να είναι μεγάλο και για τους ίδιους τους ασθενείς, καθώς θα μπορούν να διαχειριστούν την πάθησή τους, πολύ πιο αποτελεσματικά. H συγκεκριμένη προσέγγιση περιγράφεται στο τελευταίο τεύχος του επιστημονικού περιοδικού «International Journal of Networking and Virtual Organisations». Η Nilmini Wickramasinghe από το Πανεπιστήμιο RMIT της Αυστραλίας και ο Steve Goldberg από την εταιρεία INET International Inc. στο Οντάριο του Καναδά συνεργάζονται για την ανάπτυξη ενός ασύρματου συστήματος, που θα Προσπαθούν να «φρενάρουν» την παχυσαρκία, φορολογώντας το junk-food. Περί της ρουμανικής κυβέρνησης ο λόγος, της πρώτης κυβέρνησης στον κόσμο που σχεδιάζει να επιβάλει φόρο στο γρήγορο κι ανθυγιεινό φαγητό, που βρίθει αλατιού, λιπαρών και ζάχαρης. Ο στόχος είναι διπλός: από τη μια η βελτίωση της διατροφής των πολιτών κι από την άλλη, η ενίσχυση του κρατικού κορβανά με περίπου 1.28 δισεκατομμύρια ευρώ. Το αμερικανικού τύπου φαγητό έγινε εξαιρετικά δημοφιλές στις χώρες της Ανατολικής Ευρώπης, μετά την πτώση του κομμουνισμού, το επιτρέπει στους ασθενείς να διαχειρίζονται μόνοι τους τον διαβήτη και άλλες χρόνιες ασθένειες. Η αποτελεσματική διαχείριση της νόσου βασίζεται σε τακτική παρακολούθηση, η οποία επιτρέπει σε έναν καλά ενημερωμένο ασθενή, να αναλάβει την ευθύνη διαχείρισης της Υπό ανάπτυξη ασύρματο σύστημα, που θα επιτρέπει στους ασθενείς να διαχειρίζονται μόνοι τους τον διαβήτη. ΡΟΥΜΑΝΙΑ Φορολογούν το junk food Πολλοί Ρουμάνοι εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν το φαγητό του φαστφουντ σαν σύμβολο ελευθερίας. Ωστόσο, οι ρυθμοί της παχυσαρκίας εκτοξεύονται και σύμφωνα με στοιχεία του υπουργείου Υγείας της χώρας, 22 εκατομμύρια Ρουμάνοι είναι ήδη υπέρβαροι. Το ρουμάνικο πείραμα αναμένεται να παρακολουθήσουν με ιδιαίτερη προσοχή και άλλες χώρες, που επίσης επιθυμούν, να ανακόψουν την ξέφρενη πορεία της παχυσαρκίας. Η Ευρωπαϊκή Συμμαχία για τη Δημόσια Υγεία, ζήτησε από τον Ρουμάνο πρωθυπουργό Emil Boc, να στηρίξει την πρωτοβουλία που ανακοίνωσε το ασθένειάς του. Με την υιοθέτηση αυτής της προσέγγισης και η ποιότητα ζωής του πάσχοντα βελτιώνεται, αλλά και οι ιατρικές παρεμβάσεις μειώνονται. «Ο διαβήτης είναι μια σημαντική χρόνια ασθένεια, που αυξάνει σε συχνότητα, όχι μόνο στη Βόρεια Αμερική, αλλά και στον υπόλοιπο κόσμο», εξηγούν οι ερευνητές. «Αν λάβουμε υπ όψη το κόστος της θεραπείας γι αυτόν τον αυξανόμενο πληθυσμό πασχόντων, σε συνδυασμό με τις εργατοώρες που χάνονται, λόγω των επισκέψεων των ασθενών για παρακολούθηση και θεραπεία, ο διαβήτης είναι μια πραγματική απειλή για κάθε σύστημα υγείας». Οι τεχνολογικές πρωτοβουλίες σε αυτόν τον τομέα, έχουν μέχρι στιγμής δώσει μικτά αποτελέσματα, λένε οι δύο επιστήμονες. Οι ίδιοι, σε πιλοτική έρευνα που πραγματοποίησαν σε δείγμα 20 ασθενών, διαπίστωσαν πως, οι ασθενείς μπορούσαν να στέλνουν μέσω κινητού τηλεφώνου τις τιμές της γλυκόζης τους και να παίρνουν μέσα σε ελάχιστο χρόνο feedback από το γιατρό, με οδηγίες για το πώς πρέπει να κινηθούν. Σε ένα επόμενο βήμα, μάλιστα, οι ερευνητές υπολογίζουν να εκμεταλλευθούν τις δυνατότητες που προσφέρουν οι online κοινότητες τύπου Facebook και LinkedΙn. υπουργείο Υγείας της χώρας του, με το επιχείρημα ότι, θα μπορούσε να παράσχει ένα μοντέλο, από το οποίο και οι άλλες ευρωπαϊκές χώρες θα μπορούσαν να παραδειγματιστούν. Ωστόσο, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προειδοποίησε, ότι ένας τέτοιος φόρος αναμένεται να πλήξει τους φτωχότερους πολίτες, σε μια χώρα, όπου ο μέσος εργαζόμενος κερδίζει μόλις 350 ευρώ μηνιαίως και ξοδεύει το 50% αυτού του ποσού στο φαγητό. Άλλοι θεωρούν πως, δεν πρόκειται για τίποτα περισσότερο από έναν αθόρυβο φόρο, με στόχο την ενίσχυση της οικονομίας, που αντιμετωπίζει τεράστια προβλήματα ρευστότητας. Το πρόβλημα είναι, ότι, πολλά από τα τρόφιμα που πωλούνται από μικροπωλητές στους δρόμους, παρόλο που θα μπορούσαν να χαρακτηριστούν «γρήγορο φαγητό», είναι στην πραγματικότητα υγιεινές τροφές. Μέχρι σήμερα, μόνο η Νορβηγία είχε φόρο στη ζάχαρη και στη σοκολάτα, ενώ πρόσφατα και Αμερικανοί επιστήμονες ζήτησαν την επιβολή υψηλότερης τιμής, σε όσα τρόφιμα θεωρούνται ανθυγιεινά και σχετίζονται με την αύξηση του σωματικού βάρους, σε μία προσπάθεια να μειωθούν τα ανησυχητικά ποσοστά παχυσαρκίας στις Η.Π.Α.

11

12 12 Τετάρτη 14 Απριλίου 2010 [Θεμα] Τετάρτη 14 Απριλίου ΕΣΤΑΛΗ ΤΗ ΜΕΓΑΛΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΡΟΣ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ ΕΣΥ ΚΑΙ ΣΤΟΧΕΥΕΙ (;) ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΔΑΠΑΝΩΝ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΥ Μια ακόμα ανεδαφική εγκύκλιος από το Υπουργείο Υγείας Του Μιχάλη Πιτσιλίδη πλαίσιο του εξορθολογισμού και του ελέγχου των δαπανών του «Στο φαρμάκου (sic) στα δημόσια νοσοκομεία, η Υπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου, απέστειλε προς όλες τις μονάδες υγείας του ΕΣΥ,την ακόλουθη εγκύκλιο». Αυτό είναι το εξαιρετικών ελληνικών εισαγωγικό κείμενο του Δελτίου Τύπου, με το οποίο η κ. υπουργός ανακοίνωσε, τη Μεγάλη Τετάρτη, στο συγκλονισμένο πανελλήνιο, τις συγκλονιστικές αποφάσεις της. Είναι χαρακτηριστικό ότι, μέσα στις επόμενες 48 ώρες, το 60% του πληθυσμού εγκατέλειψε πανικόβλητο τα αστικά κέντρα. Αυτός ήταν ο λόγος της μαζικής φυγής και όχι ο οβελίας και το Πάσχα. Ας το πούμε ευθέως και εξαρχής. Η σύνταξη και η διατύπωση της εγκυκλίου, δείχνουν ότι οι συντάκτες της είναι άνθρωποι του χώρου των νοσοκομείων. Των υπογείων. Μάλλον φαρμακοποιοί νοσοκομείων. Από τη βαριά προφορά που ακούγεται, όταν προσπαθήσει κανείς να διαβάσει την εγκύκλιο πλάκα με κάνεις;- φαίνεται καθαρά η προέλευση.βόρεια Ελλάδα, Θεσσαλονίκη μεριά! Δεν είμαι τσακάλι για να τα καταλαβαίνω όλα, αλλά δόξα τω θεώ η μύτη μου δεν είναι μόνον σχετικώς ευμεγέθης, αλλά και επαρκώς ευαίσθητη στις δυσάρεστες οσμές, όπως π.χ. στις πορδές, με τις οποίες το Υπουργείο σκέφτηκε, μέσα στη Μεγάλη Εβδομάδα, να βάψει αβγά της φαρμακευτικής κατανάλωσης στα νοσοκομεία. Με τη συγκεκριμένη εγκύκλιο, την οποία υπέγραψε και διένειμε η κ. Ξενογιαννακοπούλου, αποδεικνύει πλέον περίτρανα αυτό που όλοι έχουν αντιληφθεί, αλλά λίγοι τολμούν να πουν δυνατά: ότι η ανεπάρκεια της κ. υπουργού καθίσταται σταδιακά όλο και πιο επικίνδυνη και δεν μας παρηγορεί καθόλου γι αυτό η φημολογούμενη πολύ χαμηλή βαθμολογία της στα κιτάπια του κ. Θ. Πάγκαλου. Εκτός αν κάποιος ανασχηματισμός Αυτό που συνέβη, είναι ότι κάποιοι επιτήδειοι φαρμακοποιοί νοσοκομείων τύλιξαν την εύπιστη κ. Ξενογιαννακοπούλου σε μια κόλλα χαρτί και την έπεισαν να υπογράψει την πιο γελοία εγκύκλιο, που έχει εκδώσει ποτέ το υπουργείο της οδού Αριστοτέλους. Επί της ουσίας πρόκειται για προσπάθεια αναβάθμισης ενός διοικητικού υπαλλήλου, όπως ο φαρμακοποιός του νοσοκομείου, σε επιστημονική αυθεντία, κατά παράβαση κάθε έννοιας δεοντολογίας, αλλά και της απλής λογικής, η οποία απουσιάζει παντελώς από το θλιβερό πόνημα της κ. υπουργού, η οποία τόσο πρόχειρα και τόσο άκριτα έγινε όργανο των νοσοκομειακών φαρμακοποιών. Παράλληλα, εισάγεται μέσω της εγκυκλίου μια νέα, τερατώδης γραφειοκρατία με εκατοντάδες, χιλιάδες έγγραφα να εξακοντίζονται προς πάσα κατεύθυνση, χωρίς λόγο και προορισμό. Π.χ.τι θα τις κάνει ο ΕΟΦ τις αναφορές, που θα φτάνουν κατά εκατοντάδες στα γραφεία του; Είναι φανερό ότι, η αύξηση της γραφειοκρατίας είναι το μόνο που θα μπορούσε να συνεισφέρει η γραφειοκρατική φύση της νοσοκομειακής φαρμακευτικής στην Ελλάδα. Τεφτέρια, καταχωρίσεις και παραλογισμούς. Πάρτι γραφειοκρατίας Δείτε, για παράδειγμα, την παράγραφο 2 (το πλήρες κείμενο της εν λόγω εγκυκλίου μπορείτε να το διαβάσετε στις σελίδες 18 και 20). Το νοσοκομείο φύλαξης στοκ ασφαλείας ακριβών φαρμάκων ή νοσοκομείο αναφοράς, θα τροφοδοτεί με τα φάρμακα αυτά, τα ακριβά (δεν αναφέρονται πουθενά ποια θα είναι αυτά) τα νοσοκομεία της ομάδας του, τα οποία όμως, στη συνέχεια, θα προμηθεύονται από τις εταιρείες τα φάρμακα που κατανάλωσαν και θα τα επιστρέφουν στο νοσοκομείο φύλαξης!!! Μεγαλοφυές,πραγματικά μοναδικό! Γιατί να τα επιστρέφουν, αφού καταναλώθηκαν στην κάλυψη αναγκών; Για να Αυτό που συνέβη, είναι ότι κάποιοι επιτήδειοι φαρμακοποιοί νοσοκομείων τύλιξαν την εύπιστη κ. Ξενογιαννακοπούλου σε μια κόλλα χαρτί και την έπεισαν να υπογράψει την πιο γελοία εγκύκλιο που έχει εκδώσει ποτέ το υπουργείο της οδού Αριστοτέλους. γίνεται της Πόπης στο πήγαινεέλα και στη γραφειοκρατία; Ή μήπως να πονηρευτώ αν και δεν το θέλω; Τι νόημα, άλλωστε, έχουν όλα αυτά τα περί νοσοκομείων φύλαξης-αναφοράς, αφού η αμέσως προηγούμενη παράγραφος της εγκυκλίου ορίζει την πολιτική αποθεμάτων; Πάμε στην παρ.4. Δεν επιτρέπεται εισαγωγή νέου φαρμάκου σε νοσοκομείο, εάν ήδη υπάρχουν σε αυτό 4 ή περισσότερα φάρμακα με την ίδια δραστική ουσία. Η διατύπωση δεν αφήνει κανένα περιθώριο, ακόμα κι αν το φάρμακο προσφέρεται σε καλύτερη τιμή, όπως ορίζει η παράγραφος 3, η οποία είναι εγκληματικά ασαφής,αφού δεν προβλέπει τη διαδικασία με την οποία «προσφέρεται έκπτωση». Άλλωστε, η εγκύκλιος υπονοεί, στην ίδια παράγραφο, ότι «σχετική νομοθετική ρύθμιση προωθείται». Αλαλούμ - όπως πάντα άλλωστε. Θέλετε κι ένα παραθυράκι κομπίνας εδώ; Η Επιτροπή Φαρμάκων του νοσοκομείου μπορεί να αποφασίσει την εισαγωγή στο νοσοκομείο ενός φαρμάκου,ενώ υπάρχουν ήδη τέσσερα όμοια, με τον όρο ότι, θα αποφασίσει ταυτοχρόνως την απόσυρση ενός από αυτά! Μπες εσύ-βγές εσύ,παλιά μου τέχνη κόσκινο κι αυτή τη φορά με την προτροπή της ίδιας της κ. Ξενογιαννακοπούλου, η οποία, στοιχηματίζω ότι δεν έχει καταλάβει ούτε λέξη από αυτά που τα...τσακάλια της έδωσαν να υπογράψει Θέλετε απόδειξη; Σας μεταφέρω αυτούσια μια παράγραφο από την εγκύκλιο. Δώστε βάση παρακαλώ: «Οι Επιτροπές Φαρμάκων, μετά από συνεργασία με το Επιστημονικό Συμβούλιο, μπορούν να εισηγηθούν την ομαδοποίηση δραστικών ουσιών που διακινούνται στο νοσοκομείο σε μεγάλες ποσότητες ή αξίες και να ορίσουν ομάδες φαρμάκων της ίδιας φαρμακολογικής κατηγορίας με περισσότερες δραστικές ουσίες. Διαπραγμάτευση τιμών μπορεί να γίνεται και στα φάρμακα ομάδας δραστικών ουσιών, όχι μόνο στις ομάδες με την ίδια δραστική ουσία. Οι σχετικές διαδικασίες θα καθοριστούν από τις Διοικήσεις των Υγειονομικών Περιφερειών, σε συνεργασία με την Ε.Π.Υ., εντός του Απριλίου 2010». Είμαι βέβαιος 100%, ότι η κ. Ξενογιαννακοπούλου κατάλαβε 100% τι διαλαμβάνει το περισπούδαστο αυτό κείμενο και το υπέγραψε με τον προσήκοντα ενθουσιασμό. Μήπως θα μπορούσε να το εξηγήσει και σε μας τους κοινούς θνητούς; Η παράγραφος 5 δείχνει πόσα μπορεί να σκαρφιστεί ο νους ανθρώπων, οι οποίοι υπήρξαν οθωμανικοί καταστιχογράφοι σε προγούμενη ζωή τους: Χαρτιά, χαρτιά, καταστάσεις, καταγραφές, αναφορές, ύπερθεν σχετικές, κοινοποιήσεις και γραφειοκρατία για ψύλλου πήδημα. Το όνειρο κάθε γραφειοκράτη που θα ήθελε να είναι αυτός που αποφασίζει, δηλαδή ο γιατρός και όχι ένας διοικητικός υπάλληλος, όπως (κακώς, αλλά αυτό είναι άλλο ζήτημα) είναι σήμερα ο νοσοκομειακός φαρμακοποιός. Διαβάστε για να φρίξετε (παράγραφος 5): «Η χορήγηση φαρμάκων από το Φαρμακευτικό Τμήμα (σημ. φαρμακευτικό τμήμα είναι το φαρμακείο, αλλά ως τμήμα και γραμμένο με κεφαλαία, φαντάζει πιο σημαντικό και μεγάλο) κάθε Νοσοκομείου γίνεται με ατομική συνταγή για φαρμακευτική αγωγή ενός εικοσιτετραώρου ( ) Ατομική συνταγή χειρόγραφη ή ηλεκτρονική, η οποία δεν φέρει το όνομα του ιατρού (σφραγίδα και υπογραφή για τις χειρόγραφες), τη διάγνωση και την ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου δεν θα εκτελείται από το νοσοκομειακό φαρμακείο.( ) Σε κάθε νοσηλευόμενο που λαμβάνει εξιτήριο, του χορηγείται επίσημο αντίγραφο του συνόλου της φαρμακευτικής αγωγής της πρόσφατης νοσηλείας του. Η συνολική καταγραφή των ατομικών συνταγών γίνεται ανά ημέρα και μήνα στις καρτέλες ασθενούς, οι οποίες πρέπει να καταχωρούνται και ηλεκτρονικά εντός του τρέχοντος έτους». Γράφε και καταχώριζε,η πεμπτουσία της γραφειοκρατίας... Παρέμβαση στο ιατρικό έργο Και σαν να μην έφταναν όλα αυτά, φύσηξε ο Βαρδάρης κι έτσι η τσίκνα από τα ψητά απλώθηκε σε όλη την Ελλάδα. Και να τα ούζα και τα τσίπουρα. Αλλά έφερε και κάτι άλλο ο Βαρδάρης, που υπερνίκησε την τσίκνα από τους οβελίες. Η κυρία Ξενογιαννακοπούλου είναι η πρώτη, αν δεν κάνω λάθος, υπουργός Υγείας που τολμάει να παρεμβαίνει άμεσα στη θεραπεία ασθενών, καθώς είναι η πρώτη που προσυπογράφει μια τέτοια ΑΠΑΓΟΡΕΥΣΗ: «Απαγορεύεται, με ευθύνη του θεράποντος γιατρού, η συνταγογράφηση φαρμάκων εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων και δοσολογίας, όπως αυτά καθορίζονται στην Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος που συνοδεύει το φάρμακο (Ν. 3457/2006,αρ.8,παρ.4,ΦΕΚ Α/93/ )». Γνωστοί οι υποβολείς, γνωστός και ο χρόνιος επιστημονικός συμπλεγματισμός των φαρμακοποιών. Ακόμα πιο γνωστό, ωστόσο, είναι ότι ΠΟΛΥ ΣΥΧΝΑ, ιδιαίτερα στο χώρο της Ογκολογίας αλλά όχι μόνο, γίνεται χρήση φαρμάκων ή δοσολογικών σχημάτων, με βάση επιστημονικές μελέτες και σχετικά πρωτόκολλα.ως γνωστόν,άλλωστε,ενδεχομένως θα χρειαστούν 2-3 ή και περισσότερα χρόνια έως ότου μια νέα ένδειξη πάρει επίσημη έγκριση. Η σχετική απόφαση πάντως, είναι προφανές ότι, είναι αποκλειστικής αρμοδιότητας του γιατρού (και του διευθυντή της κλινικής) και όχι του φαρμακοποιού ή του υπουργού. Παρακάτω,στην περίφημη πλέον και ιστορική εγκύκλιο,οι νοσοκομειακοί γιατροί, καθώς και οι άτυχοι άποροι ασθενείς, γίνονται υποχείρια της επιστημονικής κορωνίδας κάθε νοσοκομείου, δηλαδή του φαρμακοποιού. Διαβάστε πού μπορεί να φτάσει η γελοιότητα: «Η χορήγηση φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς (ασθενείς με βιβλιάρια οικονομικής αδυναμίας και ασφαλισμένων ταμείων κοινωνικής ασφάλισης), στην περίπτωση που το φάρμακο έχει συνταγογραφηθεί σε νοσοκομείο, γίνεται από το ίδιο το νοσοκομείο και στην περίπτωση που δεν υπάρχει το φάρμακο στο νοσοκομειακό φαρμακείο, τότε ο ασθενής απευθύνεται στο πλησιέστερο νοσοκομείο». Το δεύτερο νοσοκομείο είναι υποχρεωμένο να εξυπηρετήσει τον ασθενή; Όχι βέβαια! Να τι λέει αμέσως παρακάτω η εγκύκλιος: «Η εκτέλεση συνταγών των βιβλιαρίων οικονομικά αδυνάτων είναι υποχρεωτική στα νοσοκομεία, στα οποία συνταγογραφούνται και όχι από άλλα νοσοκομεία». Για να μην παρατηρούνται τέτοια φαινόμενα ταλαιπωρίας των ασθενών,η σοφή εγκύκλιος προτείνει: «Οι γιατροί οφείλουν να ενημερώνονται για τα φάρμακα που διαθέτει το νοσοκομειακό φαρμακείο και να συνταγογραφούν μόνο αυτά, ώστε να αποφεύγεται η ταλαιπωρία των ασθενών». Έτσι, χάρη στην επαναστατική εγκύκλιο της κ. Υπουργού,τη θεραπεία δεν θα την καθορίζει πλέον ο γιατρός, αλλά ο φαρμακοποιός του νοσοκομείου. Τσακάλια οι φαρμακοποιοί! Ούτε η Βουγιουκλάκη στην περίφημη ταινία «Η Αλίκη στο ναυτικό», όπου μεταμφιέστηκε σε ναύτη, δεν τα κατάφερε καλύτερα!!! Να φανταστείτε πως, μέχρι και τον ογκολόγο θα παριστάνουν, με βάση την εγκύκλιο, οι φαρμακοποιοί των νοσοκομείων. Είναι σαφές. Θα εξοπλιστούν με ειδικό λογισμικό (ουάου!) και προσέξτε παρακάτω μια απίστευτη γραφειοκρατία «ενημέρωσης»:«το νοσοκομειακό φαρμακείο εξοπλίζεται με ειδικό λογισμικό πρόγραμμα (sic) με το οποίο ελέγχει όλες τις χημειοθεραπείες, σύμφωνα με τα εγκεκριμένα πρωτόκολλα.το προαναφερθέν λογισμικό θα δημιουργηθεί υπό το συντονισμό των Διοικήσεων της κάθε Υ.Πε. με τη συνεργασία γιατρών (Ογκολόγος και Παθολόγος), φαρμακοποιών και στελεχών κλάδου ΠΕ Πληροφορικής, εντός του τρέχοντος εξαμήνου». Να συμπεράνουμε, ότι κάθε Υ.Πε. θα δημιουργήσει το δικό της «λογισμικό πρόγραμμα»; Πόσα εκατομμύρια θα μας κοστίσουν όλα αυτά; Πέραν τούτου, όμως, η εγκύκλιος επιβάλλει εδώ νέο γραφειοκρατικό χαρτοπόλεμο. Θαυμάστε: «Το νοσοκομειακό φαρμακείο ελέγχει τη χορήγηση κυτταροστατικών και ενημερώνει κάθε εβδομάδα την Επιτροπή Φαρμάκων. Η Επιτροπή Φαρμάκων ενημερώνει κάθε μήνα τη Διοίκηση. Η Διοίκηση του Νοσοκομείου ενημερώνει αντίστοιχα τη Διοίκηση της αρμόδιας Υ.Πε., η οποία ενημερώνει ανά τρίμηνο τον Ε.Ο.Φ». Ο ΕΟΦ, με τη σειρά του, ενημερώνει τη νοτιοανατολική πτέρυγα του ΝΑΤΟ, το Λευκό Οίκο, την ΚΕΔ- ΚΕ,τον ΟΤΕ,το ΔΝΤ και την πρεσβεία της Παραγουάης στη χώρα Κυρία Ξενογιαννακοπούλου, αν δεν μπορείτε να κάνετε τη δουλειά σας, υπάρχει και η έντιμη λύση της παραίτησης. Την περιμένουμε από σας. Δεν είναι ντροπή. Αντιθέτως, ντροπή είναι να συνεχίσετε να κάνετε αυτό που κάνετε μας. Αρρωστήσατε κι εσείς με όλα αυτά; Τι να κάνουμε! Αυτό σημαίνει να έχεις αντι-γραφειοκράτη και αποτελεσματικό υπουργό, ορκισμένο στο όνομα της απλότητας, της αποτελεσματικότητας και της ανάπτυξης Αλλά και λοιμωξιολόγος θα είναι στο εξής ο νοσοκομειακός φαρμακοποιός! Διαβάστε: «Η Επιτροπή Λοιμώξεων ορίζει υπεύθυνο γιατρό, κατά προτίμηση λοιμωξιολόγο και αν δεν υπάρχει η ειδικότητα αυτή παθολόγο, για την έγκριση της χορήγησης αντιβιοτικών φαρμάκων σε συνεργασία με το νοσοκομειακό φαρμακοποιό». Ο θεράπων ιατρός δεν επαρκεί. Τώρα θα πρέπει να προσυπογράφει και ο λοιμωξιολόγος ή παθολόγος,αλλά και ο νοσοκομειακός φαρμακοποιός! Και η μυλωνού τον άντρα της με τους πραματευτάδες! Χαρτιά, χαρτιά, χαρτιά Ξέρω, ξέρω, σας έλειψαν τόση ώρα οι αναφορές, οι εκθέσεις, οι καταχωρίσεις, η ηδονή του γραφειοκράτη που διεκδικεί ρόλο στο σύστημα. Πάρτε, λοιπόν, για να έχετε:«οι Διοικήσεις των Νοσοκομείων οφείλουν να κάνουν μηνιαίους δειγματοληπτικούς ελέγχους, για το εάν εφαρμόζονται τα αναφερόμενα στην παρούσα εγκύκλιο και να ενημερώνουν εγγράφως για τα αποτελέσματα τις αντίστοιχες Υ.Πε. και αυτές με τη σειρά τους το ΥΥΚΑ (Γεν. Γραμματέα ΥΥΚΑ, Δ/νση Ανάπτυξης Μονάδων Υγείας και Δ/νση Φαρμάκων και στον Ε.Ο.Φ.). Οι Διευθυντές των Κλινικών, μέσω του Δ/ντή Ιατρικής Υπηρεσίας, θα υποβάλλουν στο Διοικητή του Νοσοκομείου τριμηνιαία αναφορά των δαπανών κατανάλωσης φαρμάκων και λοιπών ειδών φαρμακείου της κάθε κλινικής και θα αιτιολογούν τυχόν αύξηση σε σύγκριση με τα περιστατικά νοσηλείας». Απίστευτο όργιο γραφειοκρατίας! Εγγράφως, όλα εγγράφως στην εποχή των δικτύων και του διαδικτύου. Κι όλα αυτά επειδή μια υπουργός δεν γνωρίζει το αντικείμενό της, δεν συμβουλεύεται κανέναν και κατόρθωσαν να τη βάλουν στο χέρι κάποιοι καπάτσοι νοσοκομειακοί φαρμακοποιοί. Ιδού και η τελευταία παράγραφος της εγκυκλίου προς άρση κάθε σχετικής αμφιβολίας: «Τέλος, οι Διοικήσεις των Νοσοκομείων θα πρέπει να συνδράμουν με κάθε τρόπο τα Φαρμακευτικά Τμήματα, ώστε να βελτιωθεί η λειτουργία και η αποτελεσματικότητά τους στην κατεύθυνση που περιγράφεται από την παρούσα εγκύκλιο». Κι άμα συμβεί αυτό, σωθήκαμε! Κυρία Ξενογιαννακοπούλου, αν δεν μπορείτε να κάνετε τη δουλειά σας, υπάρχει και η έντιμη λύση της παραίτησης. Την περιμένουμε από σας. Δεν είναι ντροπή. Αντιθέτως, ντροπή είναι να συνεχίσετε να κάνετε αυτό που κάνετε

13 [Θεματα] 14 Τετάρτη 14 Απριλίου 2010 Η ΑΓΟΡΑΝΟΜΙΚΗ ΔΙΑΤΑΞΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΙΜΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ Της δαπάνης το...ανάγνωσμα Το Υπουργείο Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας εξέδωσε την αγορανομική διάταξη για την τιμολόγηση των φαρμακευτικών προϊόντων, εκφράζοντας για μια ακόμη φορά την πεποίθηση-ελπίδα, ότι θα επέλθει σημαντική μείωση στην ιδιωτική φαρμακευτική δαπάνη. Σύμφωνα με την ανακοίνωση του υπουργείου, αποτέλεσμα της νέας μεθόδου τιμολόγησης είναι: α) η μείωση της τιμής φαρμάκων μέσα στο 2010 κατά 25% περίπου, β) η μείωση της ιδιωτικής φαρμακευτικής δαπάνης και των δαπανών των ασφαλιστικών ταμείων που αναμένεται να ξεπεράσει το 1,4 δις ευρώ ετησίως και γ) η διαφάνεια στη διαδικασία προσδιορισμού τιμών των φαρμακευτικών προϊόντων μέσω της λειτουργίας του Παρατηρητηρίου Τιμών Φαρμάκου. Η τιμολόγηση θα γίνεται με βάση τις 3 χαμηλότερες τιμές των χωρών της Ε.Ε., που εκδίδουν και ανακοινώνουν επίσημα στοιχεία, ενώ οι τιμές όλων των φαρμακευτικών προϊόντων θα επανεξετάζονται και θα ανατιμολογούνται από την Υπηρεσία, τρεις φορές το χρόνο. Για τον καθορισμό της τιμής, απαιτείται το φαρμακευτικό προϊόν, να έχει λάβει τιμή στην ίδια μορφή και περιεκτικότητα, σε τρία (3) τουλάχιστον από τα κράτη μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Οι τιμές αυτές θα ανακοινώνονται στο πρώτο δελτίο τιμών κάθε χρόνο. Η διάταξη προβλέπει: μείωση στα φάρμακα που κοστίζουν μέχρι 5 ευρώ έως 3% και αυξήσεις έως 5% μείωση έως 25% και καμία αύξηση στα φάρμακα που κοστίζουν από 5 έως 20 ευρώ έως 30% μείωση και καμία αύξηση στα φάρμακα που κοστίζουν μεταξύ 20 και 50 ευρώ Καμία αύξηση για τα φάρμακα που ξεπερνούν τα 50 ευρώ, παρά μόνο μείωση, ανάλογη με τα όσα θα προκύψουν από τις διατάξεις της ανατιμολόγησης. Η συγκεκριμένη αγορανομική διάταξη ορίζει, επίσης, τον τρόπο τιμολόγησης των πρωτοτύπων φαρμακευτικών προϊόντων, μετά τη λήξη του Διπλώματος Ευρεσιτεχνίας τους, ως εξής: 1Όλες οι κατηγορίες των τιμών πώλησης των πρωτοτύπων φαρμακευτικών προϊόντων, μετά την πιστοποίηση με κάθε πρόσφορο τρόπο της λήξης της ισχύος του πρώτου Εθνικού ή Ευρωπαϊκού Διπλώματος Ευρεσιτεχνίας της δραστικής ουσίας των αντίστοιχων προϊόντων μειώνονται κατ ελάχιστον σε ποσοστό είκοσι τοις εκατό (20%). 2Οι φαρμακευτικές εταιρείες υποχρεούνται να υποβάλουν στην Υπηρεσία τον αριθμό του πρώτου Εθνικού ή Ευρωπαϊκού Διπλώματος Ευρεσιτεχνίας των φαρμακευτικών προϊόντων τους. 3Στον παραγωγό ή εισαγωγέα ή συσκευαστή, ο οποίος παραλείπει να γνωστοποιήσει στην Υπηρεσία την ημερομηνία λήξης του πρώτου Εθνικού ή Ευρωπαϊκού Διπλώματος Ευρεσιτεχνίας των φαρμακευτικών προϊόντων τους, επιβάλλεται με απόφαση του Υπουργού Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας, πρόστιμο σύμφωνα με το Ν.3557/2007». Ο Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας, κ. Θεόδωρος Κωλέτης. Σε λίγο διάστημα, όλα τα φάρμακα στην Ελλάδα θα είναι εισαγόμενα και μάλιστα μερικά αμφιβόλου ποιότητας, ενώ η εγχώρια φαρμακοβιομηχανία, που παράγει κυρίως αυτά τα παλιά φάρμακα, θα συρρικνωθεί. Όσο για τις τιμές πώλησης των φαρμακευτικών προϊόντων όμοιας δραστικής ουσίας και φαρμακοτεχνικής μορφής καθορίζονται κατά μέγιστο σε ποσοστό 72% της τιμής πώλησης του αντίστοιχου πρωτοτύπου, έναντι του 80%, που ίσχυε μέχρι και σήμερα. Οι πρώτες αντιδράσεις Η εν λόγω αγορανομική διάταξη προκάλεσε μεγάλη αναστάτωση σε ολόκληρο τον κλάδο του φαρμάκου. Παράγοντες της φαρμακευτικής αγοράς θεωρούν πως, με την αγορανομική αυτή διάταξη, όχι μόνο δεν πρόκειται η κυβέρνηση να επιτύχει τον στόχο της μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης, αλλά, αντίθετα, δημιουργεί ζήτημα παράλληλων εξαγωγών και λόγω της μείωσης των τιμών, αλλά και λόγω της χαριστικής παροχής έκπτωσης 13% για τις κλινικές του ιδιωτικού τομέα. «Ανώτατη Νοσοκομειακή τιμή των φαρμάκων είναι η τιμή πώλησης προς το Δημόσιο, τα Κρατικά Νοσηλευτικά Ιδρύματα που εποπτεύονται από τα Υπουργεία Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και τις Ιδιωτικές Κλινικές. Η ίδια τιμή ισχύει και για την πώληση από τον παραγωγό ή συσκευαστή ή εισαγωγέα προς τα ιδιωτικά φαρμακεία των φαρμακευτικών προϊόντων της παρ.2 του άρθρου 12 του Ν.3816/2010 (ΦΕΚ 6/Α/ ). Η Νοσοκομειακή τιμή καθορίζεται με βάση τη χονδρική τιμή μειωμένη κατά 13%», αναφέρει χαρακτηριστικά η διάταξη. «Καταστροφικές και δυσβάσταχτες» για την Ελληνική Φαρμακοβιομηχανία χαρακτηρίζει τις μειώσεις της τάξης του 25% και 30% για τα φάρμακα που εξήγγειλε η Κυβέρνηση, ο Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας (Π.Ε.Φ.), κ. Θεόδωρος Κωλέτης. Η ΠΕΦ είχε προτείνει μείωση 10-15% και επανεξέταση των τιμών στα πλαίσια και της λίστας και με βάση την μηχανοργάνωση και τον έλεγχο της συνταγογραφίας. «Η επικράτηση συστήματος χαμηλών τιμών, θα ευνοήσει την αθρόα εισαγωγή εισαγόμενων, φθηνών γενοσήμων χαμηλής ποιότητας από τρίτες χώρες εκτός Ε.Ε., που παράγονται με ελλιπείς μεθόδους, εγείροντας δικαιολογημένες ανησυχίες για την ασφάλεια και αποτελεσματικότητά τους. Εύλογες ανησυχίες προκαλεί, επίσης, η αποτελεσματικότητα των ελεγκτικών μηχανισμών της χώρας μας, για τον έλεγχο της ποιότητας των εισαγομένων φθηνών γενοσήμων από τρίτες χώρες, τη στιγμή που αντίστοιχοι οργανισμοί φαρμάκων άλλων ευρωπαϊκών χωρών, με πλήρη στελέχωση και χρηματοδότηση, εκφράζουν σοβαρές επιφυλάξεις ως προς την δυνατότητα πλήρους ελέγχου της κατάστασης», τόνισε ο πρόεδρος της ΠΕΦ. Σύμφωνα με τον κ. Κωλέτη, «αν δεν υπάρξει μέριμνα για την σταδιακή και ομαλή μετάβαση στη νέα κατάσταση, τότε ένα πράγμα είναι βέβαιο: ότι σε λίγο διάστημα, όλα τα φάρμακα στην Ελλάδα θα είναι εισαγόμενα και μάλιστα μερικά αμφιβόλου ποιότητας, ενώ η εγχώρια φαρμακοβιομηχανία, που παράγει κυρίως αυτά τα παλιά φάρμακα, θα συρρικνωθεί. Σοβαρό είναι, επίσης, το ενδεχόμενο, να παρουσιαστούν ελλείψεις διαφόρων σκευασμάτων στην αγορά». Μεγάλο εκτιμάται πως, θα είναι το πλήγμα και για τις φαρμακαποθήκες, καθώς αναμένεται να υποστούν σημαντικές απώλειες λόγω αποθεμάτων, η προμήθεια των οποίων έχει γίνει με ακριβότερη τιμή. Όπως ορίζεται στη διάταξη, «οι τιμές πώλησης των φαρμακευτικών προϊόντων που ισχύουν κατά τον χρόνο έναρξης της παρούσης αγορανομικής διάταξης, εξακολουθούν να ισχύουν για χρονικό διάστημα 21 ημερών για τις φαρμακαποθήκες και 60 ημερών για τα φαρμακεία, από την έναρξη ισχύος του πρώτου Δελτίου Τιμών Φαρμάκων, για τα τυχόν υφιστάμενα αποθέματά τους».

14

15 [Θεματα] 16 Τετάρτη 14 Απριλίου 2010 ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΠΟΥ ΚΑΛΕΙ ΤΑ ΝΟΜΙΚΑ ΠΡΟΣΩΠΑ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΔΙΚΑΙΟΥ ΝΑ ΠΕΡΙΟΡΙΣΟΥΝ...ΦΩΣ ΝΕΡΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΚΑΙ ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΘΕ ΔΑΠΑΝΗ Και το τρίτο...«χτύπημα» Οι προθέσεις είχαν φανεί από καιρό. Η πολιτική ηγεσία του τόπου έχει βάλει στο στόχαστρο τις δαπάνες και, (όπως παρουσιάσαμε στις προηγούμενες σελίδες) κυρίως τις δαπάνες για τα φάρμακα. Το Πρόγραμμα Σταθερότητας δεν φαίνεται να έχει αφήσει και πολλά περιθώρια, με αποτέλεσμα να γίνονται (απέλπιδες και λανθασμένες πολλές φορές) προσπάθειες, «να σφίξει κι άλλο το ζωνάρι» Στο πλαίσιο αυτό, μετά την εγκύκλιο της κ. Ξενογιαννακοπούλου προς τα νοσοκομεία για την περιστολή της φαρμακευτικής δαπάνης, την αγορανομική διάταξη της κ. Κατσέλη για την τιμολόγηση των φαρμάκων, ήρθε και μία ακόμη, τελευταία για την ώρα, εγκύκλιος, αυτή τη φορά με την υπογραφή του υφυπουργού Οικονομικών κ. Φίλιππου Σαχινίδη, που καλεί όλα τα νομικά πρόσωπα δημοσίου δικαίου που επιχορηγούνται από το κράτος (εξαιρούνται οι ΟΤΑ α και β βαθμού), να προβούν σε οικονομίες, όσον αφορά στη μισθοδοσία, να περιορίσουν την υπερωριακή εργασία «μόνο για την αντιμετώπιση έκτακτων ή επειγουσών υπηρεσιακών αναγκών», να μειώσουν τις μετακινήσεις υπαλλήλων «στις απολύτως απαραίτητες», και να βάλουν «μαχαίρι» στις λειτουργικές δαπάνες των φορέων (δαπάνες σταθερής και κινητής τηλεφωνίας, κατανάλωσης ηλεκτρικού ρεύματος, αναλώσιμα, θέρμανση και κλιματισμός κ.ά.). Συγκεκριμένα για τη μισθοδοσία, η εγκύκλιος ορίζει πως, «κονδύλια που χορηγούνται από τον κρατικό προϋπολογισμό για μισθοδοσία προσωπικού, δεν επιτρέπεται να διατεθούν για λειτουργικές δαπάνες. Σε καμία, επίσης, περίπτωση δεν θα πρέπει να διατεθούν για πρόσθετες αμοιβές, αν δεν έχει εξασφαλισθεί η πλήρης και σε ετήσια βάση πληρωμή των τακτικών αποδοχών». Στόχος του υπουργείου είναι να εξασφαλίσει πως, το κράτος δεν πρόκειται να βάλει ξανά...το χέρι στην τσέπη για Το κράτος δεν πρόκειται να βάλει ξανά...το χέρι στην τσέπη για συμπληρωματικές χρηματοδοτήσεις. συμπληρωματικές χρηματοδοτήσεις προς τους συγκεκριμένους φορείς. «Όλοι οι φορείς του Δημοσίου θα πρέπει να συνεισφέρουν, υιοθετώντας προγραμματισμό δράσης, που οδηγεί στην πιστή εκτέλεση του προϋπολογισμού τους, στον περιορισμό της σπατάλης και στην καλύτερη αξιοποίηση των διαθέσιμων πόρων, προκειμένου να επιτευχθούν οι βασικοί στόχοι της δημοσιονομικής πολιτικής που συνίστανται σε: σημαντική μείωση του ελλείμματος και συγκράτηση του ρυθμού αύξησης του δημόσιου χρέους, ενίσχυση της διαφάνειας της δημοσιονομικής διαχείρισης και εξάλειψη της σπατάλης, στήριξη των αδύναμων εισοδηματικά ομάδων και εφαρμογή των αναγκαίων διαρθρωτικών αλλαγών για την ενίσχυση της ανταγωνιστικότητας και της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας της οικονομίας», διαβάζει κανείς στην εισαγωγή της εγκυκλίου. Τα πλέον τραγελαφικά σημεία της εγκυκλίου είναι δύο προειδοποιήσεις προς τις διοικήσεις των Ν.Π.Δ.Δ.: α. Πως, το γεγονός ότι, έχουν εγγραφεί πιστώσεις στον κρατικό προϋπολογισμό προς επιχορήγησή τους, δεν σημαίνει απαραιτήτως ότι...θα τις πάρουν και, β. πως όποιες ανάγκες προκύψουν που δεν μπορούν να καλυφθούν από τα εγκριθέντα στον προϋπολογισμό κονδύλια, θα πρέπει να καλυφθούν με άλλους τρόπους, όπως π.χ. από τα έσοδα του φορέα ή τα αποθεματικά του, ακόμη και από εκποίηση της περιουσίας του (π.χ. ρευστοποίηση ομολόγων, αξιοποίηση ακίνητης περιουσίας κ.ο.κ). Γενικά, οι διοικήσεις θα πρέπει να είναι σε επαγρύπνηση να παρακολουθούν συνεχώς τα μεγέθη του προϋπολογισμού και σε περίπτωση αποκλίσεων στο σκέλος των εσόδων να προβαίνουν έγκαιρα σε διορθωτικές ενέργειες, ώστε να προσαρμόζουν ανάλογα τα έξοδα και να μη δημιουργούν ελλείμματα. Γιατί, όπως χαρακτηριστικά αναφέρεται στην εγκύκλιο, «ο προϋπολογισμός δεν μπορεί να αναλάβει το οικονομικό βάρος όλων των επιλογών των διοικήσεων των ΝΠΔΔ». Έρχονται (ακόμη πιο) δύσκολες μέρες... Πώς θα λειτουργεί η ηλεκτρονική συνταγογράφηση Κι αφού πολύς λόγος γίνεται για την εξοικονόμηση πόρων, για τον έλεγχο των δαπανών κτλ, ας δούμε συνοπτικά, πώς θα λειτουργεί η ηλεκτρονική συνταγογράφηση. Ο γιατρός θα «μπαίνει» στο portal που θα δημιουργηθεί για αυτό το σκοπό και θα αναγράφει τον αριθμό Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισής του (ΑΜΚΑ), ώστε το σύστημα να γνωρίζει ποιος γιατρός έγραψε τη συνταγή. Στη συνέχεια, θα συμπληρώνει σε ειδική ηλεκτρονική φόρμα- συνταγή την ασθένεια, τη φαρμακευτική ουσία που πρέπει να χορηγηθεί και το φάρμακο που προτείνει στον ασθενή. Μετά θα εκτυπώνει την ηλεκτρονική φόρμα και θα τη δίνει στον ασθενή. Ο ασθενής θα την παραδίδει στον φαρμακοποιό. Ο τελευταίος, θα «μπαίνει» στο portal με τον δικό του ΑΜΚΑ, θα βρίσκει τη συνταγή και θα την εκτελεί. Στο τέλος κάθε μήνα θα αποστέλλεται στο ασφαλιστικό ταμείο ηλεκτρονικό τιμολόγιο. Στο ειδικό λογισμικό θα υπάρχουν επισημάνσεις. Μόλις θα αναγράφεται η φαρμακευτική ουσία, θα «ανοίγει» μια λίστα με τα φάρμακα που την περιέχουν και οι τιμές τους. Αν ο γιατρός δεν επιλέξει το φθηνότερο φάρμακο, αλλά ένα άλλο ακριβότερο, θα «ανοίγει» ένα μήνυμα που θα του προτείνει το φθηνότερο φάρμακο και θα τον ρωτά, αν επιμένει να συνταγογραφήσει το ακριβότερο. Αν ο γιατρός επιμένει, η επιλογή του θα γίνεται δεκτή. Οι ελεγκτικές αρχές ωστόσο, θα ενημερώνονται για αυτήν τη λεπτομέρεια και θα μπορούν αν θέλουν να ελέγξουν τον γιατρό, αν διαπιστωθεί πως, επιλέγει συστηματικά τα ακριβότερα φάρμακα. Αυτόματοι περιορισμοί, θα υπάρχουν, επίσης, στις ποσότητες των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για κάθε ασθενή. Με λίγα λόγια, η τεχνολογία (ηλεκτρονική συνταγογράφηση, ηλεκτρονική διασύνδεση των νοσοκομείων κτλ) και η προσαρμογή του ΕΣΥ στα σύγχρονα δεδομένα, θα καταστήσουν παντελώς περιττές, τις όποιες ανούσιες εγκυκλίους και τις επιτροπές των επιτροπών, που απλά επιτείνουν την...γραφειοκρατιολαγνεία μας, που τόσο πολύ μας στοίχησε και μας ταλαιπωρεί ακόμη...

16 Lectus adv....pharmaceutical services at its best! Clinical Trials Regulatory Affairs Data Management & Biostatistics Pharmacovigilance Training & Congresses Market Research

17 [Θεματα] 18 Τετάρτη 14 Απριλίου 2010 H ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΠΟΥ ΑΠΕΣΤΕΙΛΕ Η ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ κα ΜΑΡΙΛΙΖΑ ΞΕΝΟΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΠΡΟΣ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ ΕΣΥ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΕΝΤΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Στο πλαίσιο της προσπάθειας υλοποίησης μιας αποτελεσματικής διαδικασίας διαχείρισης των φαρμάκων εντός του Νοσοκομείου, η οποία στοχεύει στη βέλτιστη αξιοποίηση των πόρων, από 12/4/2010 να εφαρμοσθούν τα ακόλουθα: 1Τα αποθέματα κάθε είδους φαρμάκου (πρωτότυπο ή αντίγραφο) στα φαρμακευτικά τμήματα δεν θα πρέπει να υπερβαίνουν την ποσότητα, η οποία απαιτείται για την κάλυψη των αναγκών του νοσοκομείου, για τριάντα (30) ημέρες για τα νοσοκομεία της Β και Γ Ζώνης και για είκοσι (20) ημέρες για τα νοσοκομεία της Α Ζώνης. Επίσης, δεν επιτρέπεται η δημιουργία μεγαλύτερου αποθέματος και για τα χρονικά διαστήματα των εορτών των Χριστουγέννων και του Πάσχα. Για την κάλυψη του Αυγούστου, και για όσες εταιρείες παραμένουν κλειστές, οι παραγγελίες δεν θα πρέπει να υπερβαίνουν τις ανάγκες ενός μηνός και τα αποθέματα θα επανέρχονται στα προηγούμενα όρια, το αμέσως επόμενο τρίμηνο. Κάθε τρίμηνο, τα φαρμακευτικά τμήματα θα πρέπει να ενημερώνουν για το ύψος του λογιστικού αποθέματος τη διοίκηση του νοσοκομείου και εκείνη τη διοίκηση της αρμόδιας Υ.Πε. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο ύψος των υπαρχόντων αποθεμάτων, ενόψει της αναμενόμενης ανακοστολόγησης των φαρμάκων, η οποία θα επιφέρει μείωση στην τιμή των φαρμάκων. Τα αποθέματα φαρμάκων στα νοσηλευτικά τμήματα δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 15 ημέρες σε ό,τι αφορά φάρμακα γενικού συνταγολογίου. Τα φάρμακα που προμηθεύονται τα νοσηλευτικά τμήματα με ατομική «Έλεγχος των δαπανών...» συνταγή αφορούν κάλυψη ημερήσιας δόσης, συνεπώς δεν πρέπει να παραμένουν αδιάθετα ή θα επιστρέφονται μετά το πέρας της νοσηλείας. Σε αυτή την περίπτωση ή σε αλλαγή ή διακοπή θεραπείας ή νοσηλείας του ασθενούς, πρέπει να επιστρέφονται στο φαρμακείο συνοδευμένα με την ατομική χρέωση για να γίνουν διορθώσεις και να χρεωθεί ο ασθενής την ποσότητα που πραγματικά έλαβε. 2Επιπρόσθετα, ο Διοικητής της Υ.Πε. θα ορίζει το νοσοκομείο φύλαξης του ορίου (stock) ασφαλείας ορισμένων υψηλού κόστους φαρμάκων ανά ομάδα Νοσοκομείων (όπως μονοκλωνικά και φάρμακα εισαγωγής μέσω ΙΦΕΤ), ώστε να μην υπάρχουν πολλαπλά αποθέματα και, συνεπώς, συσσώρευση χρεών στα νοσοκομεία. Τα επιπλέον φάρμακα θα αγοράζονται από το Νοσοκομείο Αναφοράς και θα διοχετεύονται στα Νοσοκομεία της ομάδας του. Στη συνέχεια τα Νοσοκομεία που προμηθεύτηκαν τα φάρμακα θα αγοράζουν με τη σειρά τους τα αντί- Οι γιατροί οφείλουν να ενημερώνονται για τα φάρμακα που διαθέτει το νοσοκομειακό φαρμακείο και να συνταγογραφούν μόνο αυτά. στοιχα φάρμακα, τα οποία και θα στέλνουν στο Νοσοκομείο Αναφοράς. Το Νοσοκομείο Αναφοράς θα είναι και Νοσοκομείο Φύλαξης και η παράδοση των φαρμάκων στα νοσοκομεία κατανάλωσης θα γίνεται με αποκλειστικό δελτίο εξαγωγής. Οι διαδικασίες προμήθειας, χρέωσης και εσωτερικής διακίνησης θα καθοριστούν με απόφαση του Διοικητή της Υγειονομικής Περιφέρειας, κατόπιν εισήγησης των διοικήσεων των νοσοκομείων, εντός του Απριλίου Ο αριθμός φαρμάκων με την ίδια δραστική ουσία (πρωτότυπα και αντίγραφα) τα οποία υπάρχουν στο φαρμακευτικό τμήμα δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα τέσσερα (4). Μέχρι τη σχετική νομοθετική ρύθμιση που προωθείται για τη διεξαγωγή ανάλογων διαγωνισμών, η Επιτροπή Φαρμάκου του κάθε Νοσοκομείου δύναται να εισηγείται τεκμηριωμένα εάν χρειάζεται να υπάρχουν περισσότερα και η Διοίκηση αποφασίζει. Με εισήγηση της Επιτροπής Φαρμάκων και απόφαση της Διοίκησης του Νοσοκομείου ορίζονται εντός του Απριλίου 2010 τα κριτήρια με τα οποία διατηρούνται στη κυκλοφορία τα συγκεκριμένα μέχρι τέσσερα (4) φάρμακα εντός του νοσοκομείου. Ιδιοσκευάσματα για τα οποία προσφέρεται έκπτωση πέραν της νοσοκομειακής τιμής [σύμφωνα με την αριθμ. Α3/3525 (2) Τροποποίηση του κεφαλαίου 27 «ΦΑΡΜΑΚΑ» ΑΔ 14/89, αρ. 439, παρ. 2 (ΦΕΚ Β 1869/ )], επιλέγονται για την κυκλοφορία τους στο νοσοκομείο. Επίσης, επιλέγονται ιδιοσκευάσματα για τα οποία λόγω μεγαλύτερης συσκευασίας, προκύπτει χαμηλότερη τιμή ανά δόση. 4Για την εισαγωγή νέων φαρμάκων, απαιτείται αιτιολογημένη αίτηση Διευθυντή Τμήματος Ιατρικής Υπηρεσίας, ο οποίος συμπληρώνει συγκεκριμένη φόρμα (ενιαία ανά Υ.Πε. ή/και Νοσοκομείο) και την υποβάλει στην Επιτροπή Φαρμάκων. Για το σκοπό αυτό οι Επιτροπές Φαρμάκων συνεδριάζουν δυο φορές κατ έτος (μια ανά εξάμηνο) για να εξετάσουν περιπτώσεις πρωτότυπων φαρμάκων που κυκλοφορούν για πρώτη φορά και μία φορά κατ έτος για να εξετάσουν περιπτώσεις αντιγράφων που αιτούνται να εισαχθούν στο νοσοκομείο. Τηρούν πλήρη και αναλυτικά πρακτικά, τα οποία μετά από κάθε απόφαση υπογράφονται, και το αντίγραφο της απόφασης υποβάλλεται στη διοίκηση του νοσοκομείου προς έλεγχο και τελική εφαρμογή, σύμφωνα με τα προαναφερθέντα. Δεν επιτρέπεται εισαγωγή νέου φαρμάκου, εάν το φάρμακο με την ίδια δραστική ουσία υπάρχει σε αριθμό μεγαλύτερο των τεσσάρων (4) ιδιοσκευασμάτων. Στην περίπτωση που αιτείται η εισαγωγή νέου φαρμάκου, που ήδη υπάρχει σε αριθμό ιδιοσκευασμάτων μεγαλύτερο των τεσσάρων, η Επιτροπή Φαρμάκων μπορεί να αποφασίσει την εισαγωγή του νέου με την ταυτόχρονη απόσυρση ενός υπάρχοντος, κατόπιν εισήγησης του αρμοδίου Διευθυντή Ιατρικού τμήματος σύμφωνα με τα προαναφερθέντα. Η αίτηση για εισαγωγή νέου φαρμάκου ή η απόφαση για την απόσυρση ενός ήδη υπάρχοντος φαρμάκου από το νοσοκομείο πρέπει να είναι πλήρως αιτιολογημένη. Ιδιοσκευάσματα για τα οποία προσφέρεται έκπτωση πέραν της νοσοκομειακής τιμής, [σύμφωνα με την αριθμ. Α3/3525

18

19 [Θεματα] 20 Τετάρτη 14 Απριλίου 2010 (2) Τροποποίηση του κεφαλαίου 27 «ΦΑΡΜΑΚΑ» ΑΔ 14/89, αρ. 439, παρ. 2 (ΦΕΚ Β 1869/ )], επιλέγονται για την κυκλοφορία του ιδιοσκευάσματος στο νοσοκομείο. Επίσης, επιλέγονται ιδιοσκευάσματα για τα οποία, λόγω μεγαλύτερης συσκευασίας, προκύπτει χαμηλότερη τιμή ανά δόση. Οι Επιτροπές Φαρμάκων, μετά από συνεργασία με το Επιστημονικό Συμβούλιο, μπορούν να εισηγηθούν την ομαδοποίηση δραστικών ουσιών που διακινούνται στο νοσοκομείο σε μεγάλες ποσότητες ή αξίες, και να ορίσουν ομάδες φαρμάκων της ίδιας φαρμακολογικής κατηγορίας με περισσότερες δραστικές ουσίες. Διαπραγμάτευση τιμών μπορεί να γίνεται και στα φάρμακα ομάδας δραστικών ουσιών, όχι μόνο στις ομάδες με την ίδια δραστική ουσία. Οι σχετικές διαδικασίες θα καθοριστούν από τις Διοικήσεις των Υγειονομικών Περιφερειών, σε συνεργασία με την Ε.Π.Υ., εντός του Απριλίου Η χορήγηση φαρμάκων από το Φαρμακευτικό Τμήμα κάθε Νοσοκομείου γίνεται με ατομική συνταγή για φαρμακευτική αγωγή ενός εικοσιτετραώρου, σύμφωνα με το Π.Δ. 108/1993, αρ. 3, παρ. 2 και αρ. 9, παρ. 1 (ΦΕΚ Α 50/ ). Χορήγηση φαρμάκων πέραν του εικοσιτετραώρου επιτρέπεται μόνο για τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες, καθώς και στις περιπτώσεις όπου διευκολύνεται η λειτουργία των τμημάτων, πάντα με την προϋπόθεση ότι η ποσότητα φαρμάκου είναι ανάλογη της ημερήσιας δόσης και ότι σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να υπερβαίνει την ποσότητα η οποία απαιτείται για φαρμακευτική αγωγή δύο εικοσιτετραώρων. Ατομική συνταγή χειρόγραφη ή ηλεκτρονική, η οποία δεν φέρει το όνομα του ιατρού (σφραγίδα και υπογραφή για τις χειρόγραφες), τη διάγνωση και την ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου δεν θα εκτελείται από το νοσοκομειακό φαρμακείο. Φάρμακα τα οποία χορηγούνται με γενικό συνταγολόγιο εξυπηρετούν μόνο τις ελάχιστες γενικές ανάγκες του τμήματος και σε καμία περίπτωση δεν υποκαθιστούν την υποχρέωση που έχει το Φαρμακευτικό Τμήμα να χορηγεί φάρμακα με ατομικό συνταγολόγιο. Σε κάθε νοσηλευόμενο που λαμβάνει εξιτήριο, του χορηγείται επίσημο αντίγραφο του συνόλου της φαρμακευτικής αγωγής της πρόσφατης νοσηλείας του. Η συνολική καταγραφή των ατομικών συνταγών γίνεται ανά ημέρα και μήνα στις καρτέλες ασθενούς, οι οποίες πρέπει να καταχωρούνται και ηλεκτρονικά εντός του τρέχοντος έτους. 6Σε εξωτερικούς ασθενείς (ασθενείς με βιβλιάρια οικονομικής αδυναμίας και ασφαλισμένων ταμείων κοινωνικής ασφάλισης) η χορηγούμενη ποσότητα φαρμάκων ανά συνταγή δεν μπορεί να υπερβαίνει τις τριάντα ημέρες θεραπείας. Εξαιρούνται τα χρόνια νοσήματα, όπου εφαρμόζεται η επαναλαμβανόμενη συνταγή, όπως προβλέπεται στο π.δ. 67/2000 (Ν. 3457/2006, αρ.8, παρ. 2, ΦΕΚ Α/93/ ). Συνταγές στις οποίες δεν θα αναγράφεται η διάγνωση και η ημερήσια δοσολογία, καθώς και συνταγές που έχουν εκδοθεί από γιατρό και περιέχουν φάρμακα εκτός συγκεκριμένης ειδικότητας, δεν θα εκτελούνται από το νοσοκομειακό φαρμακείο. Απαγορεύεται, με ευθύνη του θεράποντος γιατρού, η συνταγογράφηση φαρμάκων εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων και δοσολογίας, όπως αυτά καθορίζονται στην Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος που συνοδεύει το φάρμακο (Ν. 3457/2006, αρ.8, παρ. 4, ΦΕΚ Α/93/ ). 7Η χορήγηση φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς (ασθενείς με βιβλιάρια οικονομικής αδυναμίας και ασφαλισμένων ταμείων κοινωνικής ασφάλισης), στην περίπτωση που το φάρμακο έχει συνταγογραφηθεί σε νοσοκομείο, γίνεται από το ίδιο το νοσοκομείο και στην περίπτωση που δεν υπάρχει το φάρμακο στο νοσοκομειακό φαρμακείο, τότε ο ασθενής απευθύνεται στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Με ευθύνη της Διοίκησης κάθε Νοσοκομείου και σε συνεργασία με το Φαρμακευτικό Τμήμα, ορίζονται οι ημέρες και οι ώρες όπου θα προσέρχονται οι εξωτερικοί ασθενείς στο Φαρμακείο του Νοσοκομείου, με στόχο την καλύτερη εξυπηρέτησή τους, αλλά και την εύρυθμη λειτουργία του νοσοκομειακού φαρμακείου. Η απόφαση αυτή της Διοίκησης ανακοινώνεται σε εμφανές σημείο των Εξωτερικών Ιατρείων και έξω από το Φαρμακείο. Η εκτέλεση συνταγών των βιβλιαρίων οικονομικά αδυνάτων είναι υποχρεωτική στα νοσοκομεία στα οποία συνταγογραφούνται και όχι από άλλα νοσοκομεία. Οι γιατροί οφείλουν να ενημερώνονται για τα φάρμακα που διαθέτει το νοσοκομειακό φαρμακείο και να συνταγογραφούν μόνο αυτά, ώστε να αποφεύγεται η ταλαιπωρία των ασθενών. Όλοι οι με κάθε τρόπο εργαζόμενοι γιατροί του ΕΣΥ από 12/4/2010 και εφεξής αναγράφουν στα συνταγολόγια όλων των με κάθε τρόπο ασφαλισμένων κοινωνικής ασφάλισης, τον ΑΜΚΑ γιατρού στη θέση του κωδικού γιατρού και τον ΑΜΚΑ του ασφαλισμένου στην ανάλογη θέση. Τα ανωτέρω ισχύουν και για τη συνταγογράφηση των γιατρών των Κέντρων Υγείας και περιφερειακών ή αγροτικών ιατρείων. Επισημαίνεται ότι με την Κ.Υ.Α. των Υπουργών Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Εργασίας & Κοινωνικής Ασφάλισης και Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας & Ναυτιλίας που θα εκδοθεί βάσει του Ν. 3816/2010 (ΦΕΚ Α 6) θα εγκριθεί κατάλογος με τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα για θεραπεία σοβαρών ασθενειών. 8Με ευθύνη της διοίκησης του νοσοκομείου ορίζονται οι χώροι και η ημέρα όπου θα γίνεται η ενημέρωση του επιστημονικού προσωπικού του νοσοκομείου από τους ιατρικούς επισκέπτες (σύμφωνα με τη σχετική τελευταία εγκύκλιο του Γεν. Γραμματέα ΥΥΚΑ). Δεν επιτρέπεται η παροχή εσωτερικών στοιχείων του νοσοκομείου (διαχειριστικά, οικονομικά, ιατρικού φακέλου, προσωπικά δεδομένα, στοιχεία συνταγογράφησης ιατρών και κλινικών κλπ) προς τους ιατρικούς επισκέπτες. 9Στα νοσοκομεία που γίνονται χημειοθεραπείες, το νοσοκομειακό φαρμακείο εξοπλίζεται με ειδικό λογισμικό πρόγραμμα με το οποίο ελέγχει όλες τις χημειοθεραπείες σύμφωνα με τα εγκεκριμένα πρωτόκολλα. Το προαναφερθέν λογισμικό θα δημιουργηθεί υπό το συντονισμό των Διοικήσεων της κάθε Υ.Πε. με τη συνεργασία γιατρών (Ογκολόγος και Παθολόγος), φαρμακοποιών και στελεχών κλάδου ΠΕ Πληροφορικής, εντός του τρέχοντος εξαμήνου. Το νοσοκομειακό φαρμακείο ελέγχει τη χορήγηση κυτταροστατικών και ενημερώνει κάθε εβδομάδα την Επιτροπή Φαρμάκων. Η Επιτροπή Φαρμάκων ενημερώνει κάθε μήνα τη Διοίκηση. Η Διοίκηση του Νοσοκομείου ενημερώνει αντίστοιχα τη Διοίκηση της αρμόδιας Υ.Πε. η οποία ενημερώνει ανά τρίμηνο τον Ε.Ο.Φ. 10 Η Επιτροπή Λοιμώξεων ορίζει υπεύθυνο γιατρό, κατά προτίμηση λοιμωξιολόγο, και αν δεν υπάρχει η ειδικότητα αυτή παθολόγο, για την έγκριση της χορήγησης αντιβιοτικών φαρμάκων σε συνεργασία με το νοσοκομειακό φαρμακοποιό. 11 Οι Διοικήσεις των Νοσοκομείων οφείλουν να κάνουν μηνιαίους δειγματοληπτικούς ελέγχους για το εάν εφαρμόζονται τα αναφερόμενα στην παρούσα εγκύκλιο και να ενημερώνουν εγγράφως για τα αποτελέσματα τις αντίστοιχες Υ.Πε. και αυτές με τη σειρά τους το ΥΥΚΑ (Γεν. Γραμματέα ΥΥΚΑ, Δ/νση Ανάπτυξης Μονάδων Υγείας και Δ/νση Φαρμάκων και στον Ε.Ο.Φ.). Οι Διευθυντές των Κλινικών, μέσω του Δ/ντή Ιατρικής Υπηρεσίας, θα υποβάλλουν στο Διοικητή του Νοσοκομείου τριμηνιαία αναφορά των δαπανών κατανάλωσης φαρμάκων και λοιπών ειδών φαρμακείου της κάθε κλινικής και θα αιτιολογούν τυχόν αύξηση σε σύγκριση με τα περιστατικά νοσηλείας. Τέλος οι Διοικήσεις των Νοσοκομείων θα πρέπει να συνδράμουν με κάθε τρόπο τα Φαρμακευτικά Τμήματα, ώστε να βελτιωθεί η λειτουργία και η αποτελεσματικότητά τους στην κατεύθυνση που περιγράφεται από την παρούσα εγκύκλιο.

20