ΤΟ ΕΣΥ ΣΠΑΕΙ ΤΑΜΕΙΑ! Καλοκαιρινή... ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ!

Transcript

1 ΕΤΟΣ ΠΕΜΠΤΟ [Φύλλο 200] Ioυλίου 2010 Εβδομαδιαία εφημερίδα Πολιτικής και Οικονομικών της Υγείας ( Προσοχή! Δαγκώνει! ) [ΠΡΩΤΗ ΑΝΑΓΝΩΣΗ] Στα άκρα η πόλη... Για 4 ώρες η είσοδος της Ακρόπολης παρέμεινε κλειστή. Οι εργαζόμενοι αποφάσισαν να διεκδικήσουν τα δεδουλευμένα τους και έστελναν τους απορημένους τουρίστες μια βόλτα, μέχρι να περάσει η ώρα και να ανοίξουν πάλι τις πύλες...αν δεν προλάβουν, αν πρέπει να επιστρέψουν στη χώρα τους, αν είναι σε γκρουπ που έχει να ακολουθήσει ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα, δεν μας αφορά...ας δουν τα μνημεία μας σε καρτ ποστάλ. Με βραδινό φόντο, χειμωνιάτικο, εορταστικό...όπως τραβάει η ψυχή τους! Ακολούθησε και άλλος αποκλεισμός των αρχαιολογικών χώρων λόγω απεργίας της ΑΔΕΔΥ. Τουριστική περίοδος; Ποιος νοιάζεται! Είναι ο τουρισμός το μόνο αξιόλογο έσοδο μιας υπό κατάρρευση χώρας; Και τι έγινε; Θα λυθούν τα προβλήματά μας με 5 επιπλέον Κινέζους που θα επισκεφτούν του Ηρώδειο; Ελληνικό δημόσιο, ο μεγάλος ασθενής. Από τι πάσχει; Μα, από ανίατη διαφθορά! Αυτή είναι...σε γενικές γραμμές η τελευταία, πολυσέλιδη «γνωμάτευση» του Γενικού Επιθεωρητή Δημόσιας Διοίκησης (ΓΕΔΔ), κ. Λέανδρου Ρακιντζή, για το Ο Γενικός Επιθεωρητής, στην ετήσια έκθεσή του, κάνει λόγο για την ανάγκη κήρυξης «πολέμου» κατά της διαφθοράς και μάλιστα πολέμου που θα είναι «μακρύς, δύσκολος, επίπονος, με συνεχή πολιτική βούληση». Μία στις δέκα υποθέσεις που έφτασαν στα χέρια του κ. Ρακιντζή, καθ όλη τη διάρκεια του 2009, σχετίζονταν με τη διαφθορά στο χώρο της υγείας / πρόνοιας. Ο Γ.Ε. ΤΟ ΕΣΥ ΣΠΑΕΙ ΤΑΜΕΙΑ! Καλοκαιρινή... ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ! χαρακτηρίζει, μάλιστα, την παθογένεια στον εν λόγω χώρο «δυσεπίλυτη», με το αιτιολογικό ότι, «οποιαδήποτε παρέμβαση μπορεί να σταματήσει τη ροή της προμήθειας του υγειονομικού υλικού». Την ίδια ώρα, οι προσπάθειες του υπουργείου Υγείας να «βάλει τάξη στο χάος των προμηθειών», πέφτουν στο κενό. Χαρακτηριστικό είναι το γεγονός ότι, η «ναυαρχίδα» του υπουργείου προς την κατεύθυνση της εξυγίανσης του συστήματος προμηθειών, το πολυδιαφημισμένο δηλαδή σύστημα των ηλεκτρονικών διαγωνισμών μοιάζει να βουλιάζει σαν τον «Τιτανικό», στο παρθενικό του ταξίδι...ο πρώτος διεθνής ηλεκτρονικός διαγωνισμός για την προμήθεια καρδιολογικού υλικού από τα νοσοκομεία, ακυρώθηκε, καθώς διαπιστώθηκαν πολλά λάθη και ανεξήγητα...«καπέλα». Κι αν τους αντέξει το ΕΣΥ...θα φανεί στο χειροκρότημα... Σελ >> Μας χρωστούσαν, μας πήραν και το βόδι Σελ. 4 ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΕΣ EΦHMEPIΔEΣ ΠEPIOΔIKA EKΔOTΩN ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΤΕΛΟΣ Ταχ. Γραφείο KEMΠAΘ Αριθμός Άδειας 4993 Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. - AΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΛΥΦΑΔΑ - info@pitsilidis.gr ΕΛΛΕΙΨΕΙΣ Οι τέσσερις εποχές του ΕΣΥ Το φθινόπωρο είναι πάντα δύσκολο για το ΕΣΥ, ο χειμώνας βαρύς και με αυξημένη κίνηση, η άνοιξη «ευνοεί» τις βόλτες και όχι την επίλυση προβλημάτων. Το δε καλοκαίρι...η δημόσια Υγεία πάει διακοπές... Σελ. 6 ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ Ολοήμερη...κόντρα! Έντονη υπήρξε η αντίδραση των κομμάτων της αντιπολίτευσης για το νέο νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας. Με κατηγορηματικό τρόπο το απορρίπτουν και οι γιατροί, οι οποίοι καλούν το υπουργείο να το αποσύρει. Σελ. 8 ΗΠΑ Ιούλιος, ο μήνας των λαθών Αποφυγή των νοσοκομείων το μήνα Ιούλιο, συστήνει πρόσφατη έρευνα του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, καθώς διαπιστώνει πως, οι περισσότεροι θάνατοι από ιατρικά λάθη στα αμερικανικά νοσοκομεία σημειώνονται το συγκεκριμένο μήνα... Σελ. 10

2 2 [Me Mia Matia] Τετάρτη 21 Ιουλίου 2010 ΕΛΛΕΙΨΕΙΣ Οι τέσσερις εποχές του ΕΣΥ Το φθινόπωρο είναι πάντα δύσκολο, καθώς, λίγο η εποχική μελαγχολία, λίγο η παράταση των διακοπών, το ΕΣΥ αντιμετωπίζει σημαντικά προβλήματα στη λειτουργία του...ο χειμώνας βαρύς. Η εποχική γρίπη κατακλύζει τα δημόσια νοσοκομεία, καθώς η έλλειψη Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, δεν αφήνει άλλες επιλογές στους ασθενείς. Και το ΕΣΥ καταρρέει, προσπαθώντας με τον εξοπλισμό και το προσωπικό που έχει στη διάθεσή του, να ανταπεξέλθει στις αυξημένες ανάγκες. Η άνοιξη είναι μια υπέροχη εποχή, εντελώς ακατάλληλη για να αντιμετωπιστούν προβλήματα, που, έτσι κι αλλιώς κρατάνε για χρόνια, άρα μπορούν να περιμένουν λίγο ακόμη. Κάνουμε μια βόλτα και ξεχνιόμαστε...για το καλοκαίρι...καλύτερα ας μην το θίξουμε το θέμα! Κάθε χρόνο, τέτοια εποχή φιλοξενούμε στη «δ» δεκάδες ερωτήσεις που κατατίθενται στη Βουλή και αφορούν στις σημαντικές ελλείψεις που παρουσιάζουν οι μονάδες υγείας της νησιωτικής Ελλάδας, οι οποίες καλούντα... Σελ. 6 ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ Ολοήμερη...κόντρα! Η διασφάλιση του δημοσίου συμφέροντος στο χώρο της υγείας, η αντιμετώπιση της αδιαφάνειας και της σπατάλης και η επιβίωση του ΕΣΥ με ισχυρό τον δημόσιο χαρακτήρα, είναι οι στόχοι που υπηρετεί το νομοσχέδιο για την αναβάθμιση του ΕΣΥ, σύμφωνα με όσα ανέφερε η υπουργός Υγείας, κ. Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου, κατά τη συζήτηση του νομοσχεδίου επί της αρχής, στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής. Η κ. Ξενογιαννακοπούλου δέχθηκε έντονη κριτική από όλα τα κόμματα. Βασικές παράμετροι της κριτικής, υπήρξαν η συσσώρευση νέων χρεών κατά την διακυβέρνηση του ΠΑΣΟΚ, η «εμπορευματοποίηση της υγείας» και η εισαγωγή ελαστικών σχέσεων εργασίας με αφορμή την ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων, η καθυστέρηση των προσλήψεων, η αδυναμία πάταξης της αδιαφάνειας στο σύστημα προμηθειών... Σελ. 8 ΑΝΑΛΥΣΗ Ποιους ακούει η κυβέρνηση; Στο ξεκίνημα της κυβερνητικής της θητείας η σημερινή κυβέρνηση του κ. Γ. Παπανδρέου εμφάνισε μια ομάδα ξένων ειδικών συμβούλων, που θεωρητικά θα συνέβαλλαν στην διαμόρφωση της πολιτικής της. Με βάση την μέχρι τώρα συμπεριφορά της είναι δύσκολο να καταλάβει κανείς ποιους ακριβώς από αυτούς συμβουλεύεται και ποιους ακούει. Δεν είναι δυνατόν καθηγητές κύρους να μην επισημαίνουν τους σοβαρούς κινδύνους που προκαλούνται από την αδράνεια στην μείωση του δημόσιου τομέα ή στην αύξηση των φόρων σε μια οικονομία στερημένη πόρων και με ελάχιστη καταναλωτική δύναμη. Εξίσου αδιανόητο είναι να γίνεται αδιαμαρτύρητα αποδεκτή μια αντίληψη, που επιμένει στην καταπολέμηση Σελ. 22 ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ: Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, Τηλ: , Fax: ΕΚΔΟΤΗΣ-ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Μιχάλης Πιτσιλίδης ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΥΛΗΣ Νινέττα Βατικιώτη ΗΠΑ Είναι όλα θέμα οργάνωσης Με βιομηχανικούς τρόπους, οργανώνονται πλέον τα νοσοκομεία των ΗΠΑ, με στόχο να μειώσουν τα κόστη της λειτουργίας τους και να καταφέρουν, χωρίς να αυξήσουν τα έξοδά τους, να περιθάλπουν περισσότερους ασθενείς. Χαρακτηριστικό είναι το παράδειγμα του Νοσοκομείου Παίδων του Σιάτλ, όπου το σύστημα ανεφοδιασμού ήταν τόσο αναξιόπιστο, που οι νοσοκόμες αναγκάζονταν να κρύβουν υλικά, στα συρτάρια και στα ντουλάπια τους για να μπορούν να ανταποκριθούν έγκαιρα στις ανάγκες των παιδιών τη στιγμή της ανάγκης. «Οι νοσοκόμες ταράζονται πολύ, όταν δεν βρίσκουν τα εργαλεία που χρειάζονται για τους ασθενείς τους, έτσι όταν τα βλέπαμε, τα αρπάζαμε και τα κρύβαμε», τονίζει μία από αυτές. Αυτό όμως, έκανε τις ήδη υπάρχουσες ελλείψεις ακόμη πιο έντονες. Από τότε που εγκαταστάθηκε ωστόσο στο νοσοκομείο, ένα νέο σύστημα ανεφοδιασμού, τα πράγματα είναι πολύ πιο εύκολα. Υπάρχουν δύο δοχεία για κάθε υλικό σε ένα κεντρικό δωμάτιο αποθήκευσης. Όταν αδειάσει ένα δοχείο, μεταφέρεται στο κεντρικό γραφείο ανεφοδιασμού και με σκανάρισμα του barcode του Σελ. 10 ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Νεκταρία Καρακώστα, Έλενα Κιουρκτσή, Βιβέττα Λαϊνιώτη ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Κώστας Σπίγγος ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Γιώργος Παναγόπουλος ART DIRECTOR Βιργινία Κάππα ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σπύρος Τζωρτζίνης, Ειρήνη Πιτσιλίδη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταμάτης Κωνσταντάτος ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη ΒΟΥΛΗ Σημαντικές ελλείψεις Ο υπεύθυνος Τομέα Πολιτικής Ευθύνης Υγείας της Νέας Δημοκρατίας κ. Μάριος Σαλμάς, κατέθεσε ερώτηση προς την υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης σχετικά με το σοβαρό πρόβλημα έλλειψης καρδιοαναισθησιολόγων στο Παιδοκαρδιοχειρουργικό Κέντρο του Νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία». Ακολουθεί το πλήρες κείμενο της ερώτησης: «Το Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» διαθέτει το μοναδικό στο Εθνικό Σύστημα Υγείας Παιδοκαρδιοχειρουργικό Κέντρο, το «Εθνικό Κέντρο Αντιμετώπισης Συγγενών Καρδιοπαθειών Παίδων» (Ε.Κ.Α.Σ.ΚΑ.Π.). Από την αρχή του 2010 ξεκίνησε η ραγδαία αποδυνάμωση του Κέντρου μας σε Ιατρικό και Νοσηλευτικό προσωπικό, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να ανταποκριθεί στις αυξημένες ανάγκες των ασθενών μας. Συγκεκριμένα, ενώ μέχρι και το τέλος του 2009 υπηρετούσαν 4 Καρδιοαναισθησιολόγοι και 1 Επικουρική Ιατρός Αναισθησιολόγος (από 6 που υπηρετούσαν μέχρι το 2007), οι δύο Καρδιοαναισθησιολόγοι, η Διευθύντρια και ένας Επιμελητής Β, αποχώρησαν από την υπηρεσία τον Ιανουάριο.. Σελ. 16 ΑΝΑΛΥΣΗ Το υπουργείο αγνοεί; Το Υπουργείο Υγείας θεωρεί ότι η «ολοήμερη λειτουργία» των νοσοκομείων αποτελεί τη μεγάλη καινοτομία του «νομοσχεδίου για την αναβάθμιση του ΕΣΥ», στην οποία στηρίζει ελπίδες για κέρδη επικοινωνιακά και οφέλη οικονομικά. Στην πραγματικότητα δεν είναι κάτι καινούργιο αλλά αποτελεί επαναδιατύπωση του άρθρου 9 του νόμου 2889/2001 και αφορά απογευματινά εξωτερικά ιατρεία και χειρουργεία. Για τα επαρχιακά νοσοκομεία που παρέχουν πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη η «ολοήμερη λειτουργία» είναι καταδικασμένη ν αποτύχει για τους εξής απλούς και βασικούς λόγους: Α) Τα νοσοκομεία αυτά εφημερεύουν κάθε μέρα, όλο το χρόνο, είναι υποστελεχωμένα, με μεγάλες ελλείψεις σε ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό. Στα περισσότερα τμήματα δεν υπάρχει εφημεριακή κάλυψη όλο το μήνα και συνεπώς δεν είναι δυνατόν να υπάρχει περίσσεια προσωπικού Σελ sintaxis@pitsilidis.gr ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ ΝΟΜΟ Μιχάλης Πιτσιλίδης ΕΚΤΥΠΩΣΗ IRIS A.E.B.E. ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΛΤΑ: 7761 Τα ενυπόγραφα άρθρα απηχούν τις απόψεις του υπογράφοντος και δεν εκφράζουν υποχρεωτικά την εφημερίδα. Χειρόγραφα, δημοσιευμένα ή μη, δεν επιστρέφονται. Απαγορεύεται η ανατύπωση ή εκμετάλλευση μέρους ή όλου του κειμένου χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη.

3

4 4 Τετάρτη 21 Ιουλίου 2010 [ΕDITORIAL] Μας χρωστούσαν, μας πήραν και το βόδι Του Μιχάλη Πιτσιλίδη «Αν ο τύπος και η πολιτική μπορούσαν να λειτουργήσουν με στοιχειώδεις κανόνες διαφάνειας και εντιμότητας, όλα θα ήταν διαφορετικά» Θα έπρεπε οι δημοσιογράφοι να γνωρίζουν σε ικανοποιητικό βαθμό τα θέματα που διαπραγματεύονται; Ναι, θα απαντούσαν οι περισσότεροι. Εξ αιτίας αυτής της γενικής παραδοχής και ανάγκης, άλλωστε, έχουν σταδιακά αναπτυχθεί οι δημοσιογραφικές «ειδικότητες» ή καλύτερα εξειδικεύσεις. Αρκετοί δημοσιογράφοι προτιμούν και επιμένουν, σε πείσμα των μηνυμάτων που οι καιροί εκπέμπουν, να περιορίζονται σε θέματα πάνω στα οποία έχουν εξειδικευτεί, αποκτώντας με το χρόνο βαρύνουσα άποψη και θέση, τόσο στην κοινή γνώμη όσο και στην εξουσία κάθε μορφής. Πολλοί, ωστόσο, ίσως και περισσότεροι, είναι οι δημοσιογράφοι που τσαλαβουτάνε δεξιά κι αριστερά, επί παντός επιστητού. Η αλαζονεία και ο ξερολισμός τους συναγωνίζονται σε μέγεθος την άγνοια που τους διακατέχει, αλλά και τη βεβαιότητα ότι εκείνοι είναι που ξέρουν τα μυστικά κλειδιά κάθε υπόθεσης με την οποία «ασχολούνται». Το είδος αυτό του δημοσιογράφου είναι πολύ διαδεδομένο στην τηλεόραση, όπου επικρατεί σχεδόν απολύτως. Από τα καιρικά φαινόμενα μέχρι τα δομημένα ομόλογα κι από την ακτοπλοΐα μέχρι τις προμήθειες των νοσοκομείων, ο τηλεοπτικός «δημοσιογράφος» κατέχει πάντα την αλήθεια και περνά από το ένα θέμα στο άλλο με χαρακτηριστική ευκολία. Κι αν η πραγματικότητα είναι διαφορετική από τις αντιλήψεις του, τόσο το χειρότερο γι αυτήν. Το είδος αυτό της πασσαλειμματικής δημοσιογραφίας χαρακτηρίζεται από ορισμένες εμμονές: Υπάρχουν, για παράδειγμα, δημοσιογράφοι, ακόμα και από αυτούς που κατ ευφημισμό αποκαλούμε σοβαρούς, οι οποίοι ασχολούνται σχεδόν κάθε μέρα με τα σκάνδαλα στο χώρο της υγείας, με τον τρόπο και στο βαθμό που οι ίδιοι αντιλαμβάνονται. Κι επειδή πατροπαράδοτα οι περισσότεροι δημοσιογράφοι είναι κρυφο-αριστεροί, κνίτες από τα μικράτα τους - ασχέτως αν σήμερα δουλεύουν για συντηρητικές ή φιλελεύθερες εφημερίδες ή κανάλια - φορούν αόρατους παραμορφωτικούς φακούς επαφής. Έτσι τα σκάνδαλα, υπαρκτά ή αποκυήματα μικροσταλινικής νοοτροπίας, τα «καπέλα» και τα υπερκέρδη, τα βλέπουν πάντα προς μια κατεύθυνση: τους επιχειρηματίες και την ιδιωτική πρωτοβουλία γενικότερα. Από την άλλη πλευρά και μπροστά στην αδήριτη πραγματικότητα της ανατριχιαστικής διαφθοράς του δημόσιου τομέα, αναγκάζονται να παραδεχτούν ότι υπάρχουν δημόσιοι υπάλληλοι και γιατροί οι οποίοι εκμαυλίστηκαν από τους ιδιώτες επιχειρηματίες. Επομένως, το συμπέρασμα και το πλάνο, όσον αφορά το επιχειρείν εν Ελλάδι, είναι σαφές: ο επιχειρηματίας οφείλει να συμπεριφέρεται έχοντας κατά νου ότι, εκτός από το δικό του συμφέρον έχει την υποχρέωση να προασπίσει και το δημόσιο συμφέρον. Για το σκοπό αυτό, δεν πρέπει να περιοριστεί στο να μην κάνει ο ίδιος απόπειρες διείσδυσης στην αγορά, χρησιμοποιώντας την κλασική ελληνική μέθοδο, αλλά θα πρέπει, επιπλέον, αδίστακτα να καταγγέλλει και τις απόπειρες εκβιασμού του από επίορκους κρατικούς «λειτουργούς». Με τον τρόπο αυτό, ο μεν ίδιος θα πτωχεύσει σε χρόνο μηδέν, οι δε ανταγωνιστές του θα επικρατήσουν απολύτως σε βάρος του. Κι όταν πίνει το πικρό του καφεδάκι στον καφενέ των απομάχων της ζωής, θα μπορεί να μονολογεί ευτυχισμένος: μπορεί να απέτυχα, μπορεί να έχασα τα λεφτά μου, μπορεί να έκλεισα σύντομα μια γελοία επιχειρηματική καριέρα αλλά νιώθω υπερήφανος ότι δεν εκμαύλισα κανένα δημόσιο υπάλληλο, δεν χρημάτισα κανένα γιατρό. Άφησα να το κάνουν άλλοι. Κι έδωσα έτσι την ευκαιρία στο ελληνικό δημόσιο και στην ελληνική δικαιοσύνη, να δράσουν με τη γνωστή τους ταχύτητα και αποτελεσματικότητα, απαλλάσσοντας τον τόπο από τη διαφθορά Κι όλα αυτά συμβαίνουν, γιατί μόνο δυο επαγγελματικές τάξεις στην Ελλάδα πιστεύουν ότι ζούμε σε μια χώρα, όπου μπορεί να υπάρξει με το δημόσιο καθαρή συναλλαγή: οι πολιτικοί και οι δημοσιογράφοι. Οι δυο επαγγελματικές τάξεις που ομνύουν υπέρ της διαφάνειας και της αλήθειας, αποκρύπτοντας συστηματικά τις άνομες και σκοτεινές τους σχέσεις. Αποκρύπτοντας, δηλαδή, συστηματικά αυτές ακριβώς τις σκοτεινές σχέσεις διαπλοκής που οδήγησαν τη χώρα στο χάλι που έχει σήμερα. Εκεί που μας χρωστούσανε, μας πήραν και το βόδι. Διότι είναι προφανές πως, αν ο τύπος και η πολιτική μπορούσαν να λειτουργήσουν με στοιχειώδεις κανόνες διαφάνειας και εντιμότητας, όλα θα ήταν διαφορετικά. Αλλά δεν είναι. Και δεν πρέπει να διαφεύγει της προσοχής μας ότι κήνσορες των πάντων είναι ακριβώς οι πολιτικοί και οι δημοσιογράφοι. Μια ματιά το βράδυ στις ειδήσεις, φτάνει για να το πιστοποιήσει κανείς. Τυχαίο; Δεν νομίζω

5

6 [Θεματα] 6 Τετάρτη 21 Ιουλίου 2010 ΚΙ ΕΝΩ ΣΥΖΗΤΑΜΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΛΟΗΜΕΡΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥΣ ΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ (ΕΞΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝ ΝΑ) ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΥΝ ΟΛΟΕΝΑ ΚΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ Οι τέσσερις εποχές του ΕΣΥ Το φθινόπωρο είναι πάντα δύσκολο, καθώς, λίγο η εποχική μελαγχολία, λίγο η παράταση των διακοπών, το ΕΣΥ αντιμετωπίζει σημαντικά προβλήματα στη λειτουργία του...ο χειμώνας βαρύς. Η εποχική γρίπη κατακλύζει τα δημόσια νοσοκομεία, καθώς η έλλειψη Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, δεν αφήνει άλλες επιλογές στους ασθενείς. Και το ΕΣΥ καταρρέει, προσπαθώντας με τον εξοπλισμό και το προσωπικό που έχει στη διάθεσή του, να ανταπεξέλθει στις αυξημένες ανάγκες. Η άνοιξη είναι μια υπέροχη εποχή, εντελώς ακατάλληλη για να αντιμετωπιστούν προβλήματα, που, έτσι κι αλλιώς κρατάνε για χρόνια, άρα μπορούν να περιμένουν λίγο ακόμη. Κάνουμε μια βόλτα και ξεχνιόμαστε...για το καλοκαίρι...καλύτερα ας μην το θίξουμε το θέμα! Κάθε χρόνο, τέτοια εποχή φιλοξενούμε στη «δ» δεκάδες ερωτήσεις που κατατίθενται στη Βουλή και αφορούν στις σημαντικές ελλείψεις που παρουσιάζουν οι μονάδες υγείας της νησιωτικής Ελλάδας, οι οποίες καλούνται να σηκώσουν ένα τεράστιο φορτίο, λόγω του μεγάλου αριθμού των τουριστών που τις επισκέπτονται. Φέτος το θέμα των ελλείψεων και των προβλημάτων που παρουσιάζονται, όχι μόνο στα τουριστικά θέρετρα, αλλά και σε όλη την χώρα γενικά, αποκτά ακόμη μεγαλύτερη σημασία, καθώς συζητάμε ακόμη, για την ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων του ΕΣΥ! Ας δούμε μερικά περιστατικά, που δείχνουν ότι οι εποχές (και οι τέσσερις) είναι ακατάλληλες, για κάθε επέκταση στο ωράριο των νοσοκομείων, πριν τουλάχιστον αντιμετωπιστούν, όλα αυτά που παρεμποδίζουν, ακόμη και την «απλή» και «κλασική» λειτουργία τους. Κλειστό λόγω...αδείας! Το νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία» αδυνατεί να εξυπηρετήσει καρδιοχειρουργικά περιστατικά. Σύμφωνα με όσα δήλωσε ο διοικητής του νοσοκομείου, κ. Μανώλης Παπασάββας στο εδώ και δύο εβδομάδες, ο καρδιοχει - ρουργικός τομέας παραμένει κλειστός, λόγω έλλειψης μιας εξειδικευμένης αναισθησιολόγου, η οποία βρίσκεται σε καλοκαιρινή άδεια. Ο διοικητής υποστήριξε ότι, στις 26 Ιουλίου το τμήμα θα λειτουργήσει ξανά, αφού η αναισθησιολόγος επιστρέφει στην θέση της. Όσον αφορά τα περιστατικά που χρειάζονται άμεσο χειρουργείο, εξυπηρετούνται από το παιδοκαρδιολογικό τμήμα του «Ωνασείου». Σχετική ερώτηση κατέθεσε στη βουλή και ο υπεύθυνος του τομέα Υγείας της Νέας Δημοκρατίας, κ. Μάριος Σαλμάς (βλ. σελίδα 20). ΕΔΕ στο μαιευτήριο «Έλενα Βενιζέλου» Μετά την απαγωγή του βρέφους, ήρθε ο θάνατος μίας 21χρονης επιτόκου, για να δείξει, μία ακόμη φορά ότι...κάτι δεν πάει καλά στο ΕΣΥ. Για την εν λόγω υπόθεση βρίσκεται σε εξέλιξη Ένορκη Διοικητική Εξέταση. Σε ανακοίνωσή της η διοίκηση του νοσοκομείου αναφέρει τα εξής: «Την 6η Ιουλίου 2010 στις 12.00, η επίτοκος προσήλθε με ήπιες συσπάσεις, εξετάστηκε κλινικά και εργαστηριακά και της προτάθηκε εισαγωγή στο νοσοκομείο, την οποία αρνήθηκε. Της συνεστήθη να επανέλθει με την αύξηση της συχνότητας των ωδίνων. Οι μονάδες υγείας της νησιωτικής Ελλάδας, καλούνται να σηκώσουν ένα τεράστιο φορτίο, λόγω των τουριστών. Στις επανήλθε στο Νοσοκομείο, με οξύ, συνεχές άλγος επιγαστρίου και βαριές αλλοιώσεις καρδιακών παλμών του εμβρύου. Εισήλθε κατεπειγόντως στην αίθουσα τοκετού και οδηγήθηκε σε καισαρική τομή. Κατά την είσοδο εντός του περιτοναίου διαπιστώθηκε εκτεταμένο κοιλιακό και οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα. Εκλήθησαν και προσήλθαν οι γενικοί χειρουργοί του Νοσοκομείου και Καρδιολόγος, ειδοποιήθηκε η Αιμοδοσία και προετοιμάστηκαν πολλές μονάδες αίματος για μετάγγιση. Με χειρουργικούς χειρισμούς έγινε έλεγχος της κοιλιακής αιμορραγίας, παρέμενε όμως το εκτεταμένο οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα. Παράλληλα είχε ξεκινήσει η διαδικασία διακομιδής σε ΜΕΘ στο Κρατικό Νοσοκομείο Νίκαιας, η οποία όμως δεν πραγματοποιήθηκε, λόγω του θανάτου της ασθενούς. Ήδη, έχει σταλεί έγγραφο προς τον Προϊστάμενο της Εισαγγελίας Πρωτοδικών Αθηνών, προκειμένου να δοθεί εντολή στο Εργαστήριο Ιατροδικαστικής & Τοξικολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών να ενεργήσει νεκροψία και νεκροτομή. Το Νοσοκομείο με την 6891/ εντολή του ανέθεσε ήδη την διενέργεια σχετικής Ένορκης Διοικητικής Εξέτασης». H οικογένεια της 21χρονης, δεν αποκλείει το ενδεχόμενο ιατρικού λάθους και ζήτησε την περαιτέρω διερεύνηση της υπόθεσης. Ο «πύργος» των ελλείψεων... Την τραγική εικόνα των ελλείψεων και της προχειρότητας που επικρατεί στα τρία νοσοκομεία της Ηλείας (Πύργος, Αμαλιάδα, Κρέστενα) περιγράφει σε επιστολή του προς το υπουργείο Υγείας ο νομάρχης, κ. Χαράλαμπος Καφύρας. Αναλυτικά: Νοσοκομείο Πύργου Ελλείψεις ιατρών σε βασικές ειδικότητες, όπως παθολόγος (το σημαντικότερο) με αποτέλεσμα για 10 ημέρες τον μήνα το νοσοκομείο Πύργου να μην εφημερεύει. Έχει γίνει προσπάθεια για αλληλοκάλυψη, αλλά υπάρχουν ανεπάρκειες, διότι δεν εφημερεύουν ταυτόχρονα και άλλες κλινικές. Ελλείψεις στο Ακτινολογικό, που ούτε αυτό εφημερεύει όλο τον μήνα. Ελλείψεις στα Εργαστήρια- Μικροβιολογικό (νοσοκομείο χωρίς Μικροβιολογικό δεν νοείται..., πολλές φορές παίρνουν αίματα και τα πάνε για επεξεργασία στην Αμαλιάδα!). Ουσιαστικά λειτουργεί καλά μόνον η ΜΕΘ και η Καρδιολογική. Νοσοκομείο Αμαλιάδας Λειτουργία της νέας πτέρυγας επειγόντων περιστατικών, που είναι υπό κατασκευή. Κενά υπάρχουν στο ιατρικό προσωπικό και χρειάζεται να ολοκληρωθεί γρήγορα η διαδικασία πρόσληψης 14 γιατρών, που είναι σε εξέλιξη. Κενά υπάρχουν στο νοσηλευτικό προσωπικό. Στο λοιπό προσωπικό, μέχρι σήμερα σημαντικές ανάγκες καλύπτονται μέσω του προγράμματος stage, το οποίο φτάνει στο τέλος. Οι οφειλές του νοσοκομείου, οι οποίες αγγίζουν το ποσό των 9 εκατ. ευρώ, ενώ τα έσοδα φτάνουν μόλις τα ευρώ. Νοσοκομείο Κρεστένων Το Ακτινολογικό και το Μικροβιολογικό δεν λειτουργούν. Δεν υπάρχουν διευθυντές: 1. Ιατρικής Υπηρεσίας και 2. Διοικητικών Υπηρεσιών. Την ίδια ώρα... Πεντάωρη στάση εργασίας πραγματοποίησαν την περασμένη εβδομάδα, οι εργαζόμενοι των νοσοκομείων Σάμου και Ικαρίας και του κέντρου υγείας Ευδυλου, διεκδικώντας την επίλυση οικονομικών και θεσμικών αιτημάτων τους. Εκκλήσεις για βοήθεια, ενίσχυση και υλοποίηση των (κατά καιρούς) δεσμεύσεων, απευθύνουν πολλά κέντρα υγείας της νησιωτικής Ελλάδας. Το θέμα με την έλλειψη ασθενοφόρων στην περιοχή της Χαλκιδικής, η οποία φιλοξενεί έως και ένα εκατομμύριο τουρίστες κατά την καλοκαιρινή περίοδο, επανέρχεται σταθερά κάθε χρόνο. Παρόλα αυτά, και φέτος το πρόβλημα παραμένει. Σύμφωνα με τους εργαζόμενους σήμερα στον νομό είναι διαθέσιμα τρία μόλις ασθενοφόρα -από ένα στο νοσοκομείο Πολυγύρου και στα Κ.Υ. Μουδανιών και Κασσάνδρας-, ενώ άλλα δύο στα Κ.Υ. Αγ. Νικολάου και Παλαιοχωρίου υπολειτουργούν, μόνο με έναν οδηγό. Και αυτά είναι μόνο μερικά περιστατικά...

7

8 [Θεματα] 8 Τετάρτη 21 Ιουλίου 2010 ΕΝΤΟΝΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΝΕΟ ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΠΟΥ ΔΕΙΧΝΟΥΝ ΟΤΙ ΑΚΟΜΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΨΗΦΙΣΗ ΤΟΥ ΘΑ ΥΠΑΡΞΟΥΝ ΑΡΚΕΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ Ολοήμερη...κόντρα! Ηδιασφάλιση του δημοσίου συμφέροντος στο χώρο της υγείας, η αντιμετώπιση της αδιαφάνειας και της σπατάλης και η επιβίωση του ΕΣΥ με ισχυρό τον δημόσιο χαρακτήρα, είναι οι στόχοι που υπηρετεί το νομοσχέδιο για την αναβάθμιση του ΕΣΥ, σύμφωνα με όσα ανέφερε η υπουργός Υγείας, κ. Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου, κατά τη συζήτηση του νομοσχεδίου επί της αρχής, στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής. Η κ. Ξενογιαννακοπούλου δέχθηκε έντονη κριτική από όλα τα κόμματα. Βασικές παράμετροι Γράφει ο Δημήτρης Βαρνάβας, Πρόεδρος της ΟΕΝΓΕ της κριτικής, υπήρξαν η συσσώρευση νέων χρεών κατά την διακυβέρνηση του ΠΑΣΟΚ, η «εμπορευματοποίηση της υγείας» και η εισαγωγή ελαστικών σχέσεων εργασίας με αφορμή την ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων, η καθυστέρηση των προσλήψεων, η αδυναμία πάταξης της αδιαφάνειας στο σύστημα προμηθειών, αλλά και επιμέρους ζητήματα όπως η καθυστέρηση στην καθιέρωση της ηλεκτρονικής κάρτας υγείας και η ανυπαρξία ενιαίου φορέα υγείας και υγειονομικού χάρτη. Η υπουργός παραδέχθηκε πως,το νομοσχέδιο «δεν έρχεται να λύσει όλα τα προβλήματα του χώρου της Υγείας, αλλά αποτελεί ένα σημαντικό βήμα ως προσπάθεια». Υπενθύμισε, επίσης, τα μέτρα που έχει λάβει η κυβέρνηση για Απαράδεκτο, ανεφάρμοστο και διαλυτικό «Το νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας αποτέλεσε το βασικό θέμα συζήτησης στη Γενική Συνέλευση του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, που πραγματοποιήθηκε στην Αθήνα το Σάββατο 10 Ιουλίου. Η Γενική Συνέλευση απαρτίζεται από αντιπροσώπους Ιατρικών Συλλόγων απ όλη τη χώρα και εκφράζει το σύνολο των γιατρών όλων των εργασιακών σχέσεων (νοσοκομειακοί, ελεύθεροι επαγγελματίες, γιατροί ασφαλιστικών ταμείων). Συνεπώς οι αποφάσεις της γενικής Συνέλευσης του ΠΙΣ αντανακλούν τις διαθέσεις όλου του ιατρικού δυναμικού της Ελλάδας. Ο υπογράφων συμμετείχε στις εργασίες της συνέλευσης, οι οποίες κράτησαν ως αργά το βράδυ του Σαββάτου, γεγονός ενδεικτικό του ενδιαφέροντος και της αγωνίας των γιατρών. Η εισήγηση του ΔΣ, καθώς και οι τοποθετήσεις δεκάδων ομιλητών κατέληξαν ομόφωνα ότι, το νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας είναι παντελώς απαράδεκτο, ανεφάρμοστο και διαλυτικό για το δημόσιο σύστημα υγείας της χώρας. Χαρακτηριστικά στην απόφαση που ελήφθη τονίζονται επί λέξει: Προεισαγωγικά υιοθετούνται και ενσωματώνονται στο διεκδικητικό πλαίσιο του ΠΙΣ οι αποφάσεις της ΟΕΝΓΕ και η κριτική που ασκεί η απόφαση του Γενικού Συμβουλίου της Ομοσπονδίας στο σχέδιο νόμου. Διακηρύσσεται ότι το σχέδιο νόμου δεν κινείται στην κατεύθυνση αναβάθμισης του ΕΣΥ, αλλά αντίθετα δημιουργεί προϋποθέσεις για παραπέρα υποβάθμισή του. Οι διατάξεις για τις εφημερίες διαιωνίζουν την μεγάλη δυσλειτουργία του συστήματος, ιδιαίτερα στην περιφέρεια και καθιστούν τις εφημερίες ιδιαίτερα επισφαλείς για τους πολίτες, τους ιατρούς και την αξιοπιστία του συστήματος Νοσοκομειακής περίθαλψης στη χώρα μας. Η θέσπιση συστήματος «Ολοήμερης λειτουργίας Νοσοκομείων» ανατρέπει πολιτικό προγραμματισμό δεκαετιών και απομακρύνει δραματικά την προοπτική καθιέρωσης συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας που έχει κατ επανάληψη εξαγγελθεί από υπουργούς Υγείας διαφόρων κυβερνήσεων. Το κοινοποιηθέν κείμενο δεν έχει τα χαρακτηριστικά νομοσχεδίου, αλλά νομοθετικού ισχυρισμού, που παραπέμπει σε μελλοντική νομοθεσία μέσω ενός ορυμαγδού Υπουργικών Αποφάσεων. Εκφράζεται η ριζική διαφωνία με την εξάρτηση της αμοιβής του προσωπικού απογευματινής λειτουργίας των Νοσοκομείων από τα έσοδα των Νοσοκομείων. Η υπερωριακή αμοιβή οφείλει να αμείβεται σαν υπερωριακή με βάση τις συλλογικές συμβάσεις. Το νομοσχέδιο προσεγγίζει με προχειρότητα σοβαρότατα ζητήματα αρμοδιότητας του ΥΥ&ΚΑ, χωρίς να έχει προηγηθεί εμπεριστατωμένος διάλογος με τους αρμόδιους φορείς και χωρίς να έχουν ληφθεί υπόψη όλες οι παράμετροι που συντρέχουν. Η Γενική Συνέλευση αποφάσισε να κηρύξει απεργία κατά την ψήφιση του νομοσχεδίου και συμμετοχή στο συλλαλητήριο που θα διοργανωθεί μπροστά στη Βουλή. Ίσως είναι η πρώτη φορά στα μεταπολιτευτικά χρονικά που νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας απορρίπτεται με τόσο κατηγορηματικό τρόπο από το σύνολο των γιατρών της χώρας, ανεξάρτητα από τον πολιτικό χώρο που ανήκουν ή την εργασιακή ομάδα που εντάσσονται. Η υπουργός Υγείας αν διαθέτει έστω και ψήγματα πολιτικής ευαισθησίας οφείλει, έστω και τώρα να αποσύρει το νομοσχέδιο από την Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής και να ξεκινήσει συζήτηση με ιατρικούς και κοινωνικούς φορείς, απομακρύνοντας τον εσμό των μυστικοσυμβούλων που υπέδειξαν και τελικά επέβαλαν αυτό το εκτρωματικό νομοθέτημα». τον εξορθολογισμό του συστήματος προμηθειών και τόνισε πως, «όπου διαπιστώθηκε παρανομία, έχουν σταλεί όλα στους ελεγκτικούς μηχανισμούς, είτε για τις ορθοπεδικές προμήθειες, είτε καταγγελίες για συμβάσεις καθαριότητας ή άλλες συμβάσεις. Όλα έχουν σταλεί στη Δικαιοσύνη και στο ΣΕΥΠ, το οποίο αφοσιώθηκε επί τρεις μήνες σ αυτήν τη δουλειά και έβγαλε συμπεράσματα, που θα αξιολογήσει η Δικαιοσύνη και η διοίκηση του υπουργείου Υγείας». Απαντώντας στις κατηγορίες της Αριστεράς σχετικά με την ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων, οποία θα «μετατρέψει τα νοσοκομεία σε ολοήμερες επιχειρήσεις, που θα χαρακώσουν τους αρρώστους και θα τσακίσουν τα ασφαλιστικά ταμεία», η υπουργός υπενθύμισε πως, η δυνατότητα λειτουργίας απογευματινών ιατρείων εντός των νοσοκομείων, υφίσταται από το «12,5 εκατομμύρια νοσηλευόμενων εξυπηρετήθηκαν από το τακτικό ωράριο των νοσοκομείων (και είναι απάντηση σε όσους πυροβολούν με ευκολία το ΕΣΥ) και εισπράχθηκαν 20 εκ. ευρώ - ενώ από που πήγαν στα απογευματινά ιατρεία, εισπράχθηκαν 40 εκ. ευρώ, χωρίς να υπάρχει η οργάνωση και η σχέση με τα ταμεία», τόνισε. Σχετικά με το σύστημα προμηθειών, η υπουργός παρέπεμψε σε προσεχές σχετικό νομοσχέδιο του υπουργείου Οικονομικών, ενώ απέναντι στην κριτική για την μη υλοποίηση των υπεσχημένων προσλήψεων, αντέταξε πως, «ο μόνος τομέας όπου συνεχίζονται οι προσλήψεις είναι ο τομέας της υγείας. Ειδικά για το νοσηλευτικό προσωπικό, η συνεργασία που είχαμε με το ΑΣΕΠ, υπήρξε ίσως η μεγαλύτερη τομή και προσφορά στο ζήτημα της υγείας, αφού όπου δημιουργούνται κενά, καλύπτονται με μόνιμο προσωπικό εντός διμήνου».

9 publi Οι ασθενείς Στη Novartis, οτιδήποτε πράττουμε έχει ως επίκεντρο τον ασθενή. Προσυπογράφουμε το δικαίωμα κάθε ανθρώπου στην υγεία Εταιρική Κοινωνική Ευθύνη Η Εταιρική Κοινωνική Ευθύνη αποτελεί μια από τις κύριες προτεραιότητες της Novartis. Στη Novartis, οι 4 πυλώνες της Κοινωνικής Ευθύνης είναι: Βελτιώνουμε το επίπεδο υγείας και διαβίωσης όλων των συνανθρώπων μας και ενισχύουμε προσπάθειες που συντελούν στην απρόσκοπτη πρόσβαση στη φαρμακευτική περίθαλψη Ενισχύουμε Συλλόγους Ασθενών και Κοινωφελείς Οργανισμούς που έχουν σκοπό την υποστήριξη ευαίσθητων κοινωνικών ομάδων Συμμετέχουμε σε εκδηλώσεις Συλλόγων και φορέων που στόχο έχουν να ενημερώσουν και να ευαισθητοποιήσουν το κοινό σχετικά με την πρόληψη διαδεδομένων παθήσεων Υποστηρίζουμε ενεργά την ιατρική ακαδημαϊκή κοινότητα και τους φορείς εκείνους που συντελούν στην επίτευξη του κοινού στόχου μας να βοηθήσουμε τον ασθενή Επιχειρηματική δεοντολογία Λειτουργούμε με απόλυτη υπευθυνότητα, τιμιότητα και διαφάνεια, τηρώντας πιστά τους θεσμοθετημένους κανόνες δεοντολογίας στις επιχειρηματικές μας δραστηριότητες. Οι άνθρωποί μας και οι κοινωνίες Αποτελούμε αναπόσπαστο μέρος των κοινωνιών στις οποίες λειτουργούμε Οι άνθρωποι μας είναι η κινητήριος δύναμη της επιτυχίας μας Βασίζουμε τις πολιτικές μας πάνω σε αρχές όπως η τιμιότητα, το ήθος, η ειλικρίνεια και ο αμοιβαίος σεβασμός. Δημιουργούμε για τους συναδέλφους μας ένα ασφαλές, υγιεινό, ανοικτό εργασιακό περιβάλλον που αγκαλιάζει τη διαφορετικότητα, και στο οποίο η καινοτομία, η δημιουργικότητα και η παραγωγικότητα ανταμείβονται Κάθε χρόνο, την άνοιξη, αφιερώνουμε την επέτειο της ημέρας της ίδρυσης της Novartis στην κοινωνία, καθιερώνοντας παγκοσμίως την ημέρα αυτή ως «Ημέρα Εθελοντικής Κοινωνικής Προσφοράς» όλων των εργαζομένων στην εταιρεία μας προς τους συνανθρώπους μας που έχουν την ανάγκη μιας ζεστής αγκαλιάς, ενός γλυκού χαμόγελου Αγκαλιάσαμε τα παιδιά στα «Παιδικά Χωριά SOS», βρεθήκαμε κοντά στους ηλικιωμένους στο Γηροκομείο Αθηνών, δενδροφυτεύσαμε μια καμένη πλαγιά του Διονύσου, καλλωπίσαμε τα πάρκα του Δήμου Μεταμόρφωσης. Για τρίτη φορά, ζήσαμε μια ολόκληρη μέρα με τα παιδιά του Συλλόγου «Το Χαμόγελο του Παιδιού» Μέριμνα για το περιβάλλον Επιδίωξη μας είναι να κάνουμε λελογισμένη χρήση των φυσικών πόρων και να ελαχιστοποιούμε τις περιβαλλοντικές επιπτώσεις όλων των δραστηριοτήτων μας. Ανακυκλώνουμε χαρτί, μπαταρίες και μελάνια εκτυπωτών των γραφείων μας Μειώνουμε τις εκπομπές ρύπων, χρησιμοποιώντας υβριδικά αυτοκίνητα

10 10 [Διεθνη] Τετάρτη 21 Ιουλίου 2010 ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ Όλα είναι θέμα οργάνωσης Με βιομηχανικά πρότυπα, οργανώνονται πλέον τα νοσοκομεία των ΗΠΑ, με στόχο να μειώσουν τα κόστη της λειτουργίας τους και να καταφέρουν, χωρίς να αυξήσουν τα έξοδά τους, να περιθάλπουν περισσότερους ασθενείς. Χαρακτηριστικό είναι το παράδειγμα του Νοσοκομείου Παίδων του Σιάτλ, όπου το σύστημα ανεφοδιασμού ήταν τόσο αναξιόπιστο, που οι νοσοκόμες αναγκάζονταν να κρύβουν υλικά, στα συρτάρια και στα ντουλάπια τους για να μπορούν να ανταποκριθούν έγκαιρα στις ανάγκες των παιδιών τη στιγμή της ανάγκης.«οι νοσοκόμες ταράζονται πολύ, όταν δεν βρίσκουν τα εργαλεία που χρειάζονται για τους ασθενείς τους. Έτσι όταν τα βλέπαμε, τα αρπάζαμε και τα κρύβαμε», τονίζει μία από αυτές. Αυτό όμως, έκανε τις ήδη υπάρχουσες ελλείψεις ακόμη πιο έντονες. Από τότε που εγκαταστάθηκε ωστόσο στο νοσοκομείο,ένα νέο σύστημα ανεφοδιασμού, τα πράγματα είναι πολύ πιο εύκολα. Υπάρχουν δύο κουτιά από κάθε υλικό σε ένα κεντρικό δωμάτιο αποθήκευσης. Όταν αδειάσει ένα κουτί, μεταφέρεται στο κεντρικό γραφείο ανεφοδιασμού και με σκανάρισμα του barcode του, η παραγγελία ανανεώνεται. Η νέα αποθήκη έχει το μισό μέγεθος από την προηγούμενη, ενώ ελάχιστα υλικά καταλήγουν στα σκουπίδια, επειδή έληξαν, καθώς υπάρχει καλύτερος έλεγχος του στοκ. Το πρόγραμμα που ακολουθεί το παιδιατρικό νοσοκομείο λέγεται πρόγραμμα «συνεχούς βελτίωσης της απόδοσης» και εξετάζει κάθε πτυχή της νοσηλείας ενός ασθενούς στο νοσοκομείο, από τη στιγμή που θα φτάσει στο πάρκινγκ του Πίνακες ελέγχου, τυποποίηση και διαρκές brainstorming, οδηγούν σε «καλύτερης ποιότητας υπηρεσίες υγείας. νοσοκομείου, μέχρι το εξιτήριο, ώστε να διαπιστωθεί, τι είναι καλύτερο για τους μικρούς ασθενείς και τις οικογένειές τους. Με πίνακες ελέγχου, τυποποίηση και διαρκές brainstorming, το σύστημα οδηγεί σε «καλύτερης ποιότητας υπηρεσίες υγείας, με μικρότερο κόστος. Κάνουμε λιγότερα λάθη και έχουμε καλύτερη απόδοση», σημειώνει ο πρόεδρος του νοσοκομείου, κ. Πάτρικ Χάγκαν. Πέρυσι και παρά στις αυξανόμενες δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης σε εθνικό επίπεδο, το πρόγραμμα βοήθησε το νοσοκομείο του Σιάτλ να περικόψει τη δαπάνη ανά ασθενή κατά 3.7%, και να αποταμιεύσει συνολικά 23 εκατομμύρια δολάρια. Εξυπηρέτησε δε ασθενείς, έναντι το 2004, χωρίς καμία επέκταση ή προσθήκη κρεβατιών. Πρόσφατα,μάλιστα,όταν παρατηρήθηκε έλλειψη διαθέσιμων κρεβατιών για την ανάρρωση ασθενών μετά από το χειρουργείο,εξετάστηκε η απογραφή του νοσοκομείου, όπου και διαπιστώθηκε πως υπήρχαν περισσότερα κενά κρεβάτια τα Σαββατοκύριακα. Έτσι άρχισαν να προγραμματίζουν χειρουργεία για τις Παρασκευές. Η αλλαγή αυτή ωφέλησε σημαντικά και τους γονείς, που έτσι δεν απουσίαζαν από την εργασία τους, αλλά και τους μαθητές, αφού έχαναν λιγότερα μαθήματα. Παρόμοιες μέθοδοι με αυτή του Σιάτλ υιοθετούνται ήδη και σε άλλα νοσοκομεία,στη Βοστόνη, στη Μινεάπολη και στο Οχάιο,ενώ το νοσοκομείο,προκειμένου να μεταλαμπαδεύσει το know-how της επιτυχημένης όπως αποδεικνύεται «συνταγής» διοργανώνει διήμερα workshops για υγειονομικούς από τις ΗΠΑ και την Ευρώπη. ΒΡΕΤΑΝΙΑ Βελτίωση της φροντίδας για τους καρκινοπαθείς Ριζική αναδιάρθρωση στις υπηρεσίες παροχής φροντίδας στους καρκινοπαθείς, εξήγγειλε η νέα ηγεσία του υπουργείου Πρόνοιας στη Βρετανία, με στόχο να βελτιωθεί η επιβίωσή τους, να αναδιοργανωθεί ο τρόπος πληρωμής των φαρμάκων και όλα τα νέα κρούσματα του καρκίνου να εντοπίζονται εγκαίρως. Ήδη έχει ανατεθεί σε ομάδα ειδικών η κατάρτιση ειδικής έκθεσης των υπαρχουσών υπηρεσιών. Η έκθεση θα προσπαθήσει να απαντήσει στο γιατί τα ποσοστά επιβίωσης των καρκινοπαθών στη Βρετανία υπολείπονται των αντίστοιχων ποσοστών στις υπόλοιπες χώρες της Ευρώπης και θα εστιάσει στους τρόπους έγκαιρης ανίχνευσης του καρκίνου, στην αύξηση της εγρήγορσης του κοινού στην αναγνώριση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της γενικής υγείας του πληθυσμού, με στόχο την πρόληψη της νόσου. Επιθυμία του αρμόδιου υπουργού, Paul Burstow, είναι να εξασφαλίσει ότι, όλοι οι ασθενείς θα έχουν το δικαίωμα να εξεταστούν, και εφόσον διαγνωστούν θα έχουν πρόσβαση στην καλύτερη δυνατή θεραπεία. «Ο καρκίνος έχει επιπτώσεις σε όλους μας. Όλοι μας έχουμε να διηγηθούμε τη μάχη κάποιου αγαπημένου μας προσώπου με την ασθένεια. Ο στόχος μας είναι απλός - θέλουμε τα ποσοστά επιβίωσης των καρκινοπαθών ασθενών μας να είναι από τα καλύτερα στον κόσμο. Έχουν υπάρξει βελτιώσεις την τελευταία δεκαετία, ακόμη όμως υπολειπόμαστε αρκετά, όσον αφορά κοινούς καρκίνους, όπως ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του παχέος εντέρου και ο καρκίνος του πνεύμονα. Θέλουμε να επικεντρωθούμε σε αυτό που είναι το πιο σημαντικό για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους την έκβαση του καρκίνου. Γι αυτό θα ανανεώσουμε τη στρατηγική κατά του καρκίνου, ώστε οι πολίτες να τυγχάνουν της καλύτερης δυνατής θεραπείας και παρακολούθησης». ΕΡΕΥΝΑ Ιούλιος, ο μήνας των λαθών Αποφυγή των νοσοκομείων το μήνα Ιούλιο, συστήνει πρόσφατη έρευνα του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια,καθώς διαπιστώνει πως, οι περισσότεροι θάνατοι από ιατρικά λάθη στα αμερικανικά νοσοκομεία σημειώνονται το συγκεκριμένο μήνα. Προσπαθώντας να προσεγγίσει κανείς τα αίτια αυτής της καταγραφής, η σκέψη -μοιραία- πηγαίνει στις θερινές διακοπές και στις ελλείψεις προσωπικού που μπορεί να παρατηρούνται, λόγω των αδειών. Οι ερευνητές, όμως, έχουν αντίθετη άποψη. Αποδίδουν την ανησυχητική αύξηση των λαθών που παρατηρείται, γνωστή πλέον ως «φαινόμενο του Ιουλίου», στο γεγονός ότι τον συγκεκριμένο μήνα, οι τελειόφοιτοι Ιατρικής παίρνουν το πτυχίο τους και μπαίνουν στη δουλειά. Η μελέτη Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια ανέλυσε πιστοποιητικά θανάτου που εκδόθηκαν από το 1979 έως το 2006 και είχαν ως αιτία θανάτου λάθη στη χορήγηση φαρμάκων (π.χ.υπερβολική δόση, λάθος φάρμακο, λάθος χρήση φαρμάκου κατά τη διάρκεια ιατρικών ή χειρουργικών διαδικασιών). Παρατήρησαν, λοιπόν, μία αύξηση τέτοιων λαθών κατά 10%, το μήνα Ιούλιο και, μάλιστα, περισσότερο στις περιοχές που έχουν Ιατρικές Σχολές, οι οποίες «τροφοδοτούν» τα οικεία νοσοκομεία με γιατρούς. Με την εισαγωγή νέων γιατρών στα νοσοκομεία, παρατηρείται αύξηση των ιατρικών λαθών, κυρίως, στο κομμάτι της χορήγησης φαρμάκων. Καθόλου δύσκολο να συμβεί κάτι τέτοιο, από έναν άπειρο νέο γιατρό, που έρχεται αντιμέτωπος με χιλιάδες φάρμακα και δεκάδες χιλιάδες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Δεδομένου, μάλιστα, ότι οι περισσότεροι νέοι γιατροί δεν τυγχάνουν και ιδιαίτερης επίβλεψης από τους ανωτέρους τους, αίρεται η βασική δικλείδα ασφαλείας, που υπάρχει για τους ασθενείς. Οι συντάκτες της μελέτης επισημαίνουν την ανάγκη επίβλεψης των νέων γιατρών. «Ευτυχώς, η καμπύλη εκμάθησης των νέων γιατρών είναι γρήγορη. Μαθαίνουν γρήγορα, όμως, πρέπει να τους βοηθήσουμε να μάθουν, προστατεύοντας τους ασθενείς. Είναι ασυγχώρητο να επωμίζονται οι νέοι γιατροί μια τέτοια σημαντική ευθύνη, χωρίς κατάρτιση ή εποπτεία», επισημαίνουν οι ειδικοί.

11

12 12 Τετάρτη 21 Ιουλίου 2010 [Θεμα] Τετάρτη 21 Ιουλίου ΣΚΗΝΙΚΑ...ΑΠΕΙΡΟΥ ΚΑΛΛΟΥΣ ΚΑΤΕΓΡΑΨΕ ΓΙΑ ΜΙΑ ΑΚΟΜΗ ΦΟΡΑ ΣΤΗΝ ΕΤΗΣΙΑ ΕΚΘΕΣΗ ΤΟΥ Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΕΠΙΘΕΩΡΗΤΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ κ. ΛΕΑΝΔΡΟΣ ΡΑΚΙΝΤΖΗΣ Καλοκαιρινή επιθεώρηση που σπάει ταμεία! Της Νεκταρίας Καρακώστα Ελληνικό δημόσιο, ο μεγάλος ασθενής. Από τι πάσχει; Μα, από ανίατη διαφθορά! Σε αυτό το συμπέρασμα οδηγείται κάποιος, διαβάζοντας την πολυσέλιδη, αποκαλυπτική ετήσια έκθεση του Γενικού Επιθεωρητή Δημόσιας Διοίκησης (ΓΕΔΔ), κ. Λέανδρου Ρακιντζή, για το Ο Γενικός Επιθεωρητής, κάνει λόγο για την ανάγκη κήρυξης «πολέμου» κατά της διαφθοράς και μάλιστα πολέμου που θα είναι «μακρύς, δύσκολος, επίπονος, με συνεχή πολιτική βούληση». Η διαφθορά «κοστίζει στη χώρα μας σύμφωνα με δημοσίευμα του αμερικανικού brooking Institute 20 δισεκατομμύρια ευρώ ετησίως. (...) Απαιτείται προσπάθεια των αρμοδίων οργάνων να ξεπεραστούν τα διάφορα εμπόδια, όπως η γραφειοκρατική νοοτροπία των δημοσίων υπαλλήλων και η πλήρης αδιαφορία για την εκτέλεση των καθηκόντων τους, τα διάφορα μικροσυμφέροντα που ανάγουν την υπόθεσή τους σε μείζον εθνικό ζήτημα, την άμεση και έμμεση αντίδραση των συνδικαλιστικών φορέων και, κυρίως, τη χλιαρή εκ μέρους της κοινωνίας υποστήριξη των μέτρων, παρά τις μεγαλεπίβολες διακηρύξεις συμπαράστασης και αυτών που, ίσως, δεν θίγονται τα συμφέροντά τους», σημειώνει ο επιθεωρητής. Με τους τομείς της αειφορικής διαχείρισης του οικολογικού αποθέματος της χώρας, τον τομέα της πολεοδομίας, τις εφορίες και την τοπική αυτοδιοίκηση να χαρακτηρίζονται από τον Επιθεωρητή ως οι «πλέον προβληματικοί», οι τομείς όπου γίνεται το «μεγάλο φαγοπότι», σημαντική θέση στο «κεφάλαιο» διαφθορά καταλαμβάνει και ο χώρος της υγείας -συγκεκριμένα το κομμάτι της υγείας που απασχολείται με τη διαχείριση Το πολυδιαφημισμένο δηλαδή σύστημα των ηλεκτρονικών διαγωνισμών μοιάζει να βουλιάζει σαν τον «Τιτανικό», στο παρθενικό του ταξίδι... των νοσοκομείων και την προμήθεια υγειονομικού υλικού. Μία στις δέκα υποθέσεις που έφτασαν στα χέρια του Γενικού Επιθεωρητή, καθ όλη τη διάρκεια του 2009 (ποσοστό 8,3%), σχετιζόταν με τη διαφθορά στο χώρο της υγείας /πρόνοιας. Ο κ. Ρακιντζής χαρακτηρίζει μάλιστα την παθογένεια στο χώρο της υγείας «δυσεπίλυτη», με το αιτιολογικό ότι, «οποιαδήποτε παρέμβαση μπορεί να σταματήσει τη ροή της προμήθειας του υγειονομικού υλικού». «Ένας όμως λεπτομερής διασταυρούμενος έλεγχος μεταξύ των προμηθειών, φαρμακευτικών εταιρειών και των παροχών τους προς τους ιατρούς, μπορεί να αποκαλύψει ενδιαφέρουσες υπόγειες διαδρομές με κατευθυνόμενη συνταγογραφία και διόγκωση της δαπάνης. Το πρόβλημα μπορεί κάπως να αντιμετωπισθεί με το να μην θεωρούνται ως έξοδα και να εκπίπτουν φορολογικώς από τις φαρμακευτικές εταιρείες οι δαπάνες για το συνεδριακό τουρισμό, οι δε παροχές προς τους ιατρούς να θεωρούνται δωρεές, γιατί σε τελευταία ανάλυση το Δημόσιο, δηλαδή οι φορολογούμενοι, πληρώνουν ένα μεγάλο μέρος των δαπανών αυτών. Σημαντική οικονομική αιμορραγία προκαλούν, επίσης, οι υπερτιμολογήσεις των χρησιμοποιούμενων ιατρικών μοσχευμάτων, μηχανημάτων κ.λπ., η οποία ελπίζουμε ότι θα περιορισθεί με την καθιέρωση νομοθετικού συστήματος προμηθειών απευθείας από τους προμηθευτές και όχι μέσω τριγωνικών διεθνών συναλλαγών. Έχει κατ επανάληψη διαπιστωθεί ότι, γίνεται κατασπατάληση φαρμάκων και υλικών στη νοσοκομειακή και εξωνοσοκομειακή περίθαλψη και ότι πολύτιμα μηχανήματα δεν έχουν τεθεί σε χρήση επί σειρά ετών, ώστε οι εξετάσεις να γίνονται ιδιωτικώς εκτός νοσοκομείων, έχει δε καταγγελθεί ότι, πολλές εργαστηριακές εξετάσεις με πανάκριβα αντιδραστήρια εκτελούνται σε δημόσια νοσοκομεία για λογαριασμό ιδιωτικών εργαστηρίων», εξηγεί ο Επιθεωρητής. Δεν είναι τυχαίο, άλλωστε, πως η υγεία αναδεικνύεται, πλέον, στο μεγαλύτερο «στοίχημα» της κυβέρνησης. Οι καλά γνωρίζοντες μιλούν για τον δυσκολότερο τομέα εξυγίανσης, για μια «πίθο των Δαναΐδων», που δεν είναι εύκολο να «υπακούσει» στις προσπάθειες και στις κινήσεις εξορθολογισμού. Η «ανοιχτή πληγή» στο χώρο της υγείας, που λέγεται διαφθορά απειλεί να τινάξει στον αέρα τις προσπάθειες που καταβάλλει η χώρα για εξορθολογισμό των δημοσίων οικονομικών της. Οι προσπάθειες του υπουργείου Υγείας να «βάλει τάξη στο χάος», πέφτουν στο κενό. Χαρακτηριστικό είναι το γεγονός ότι, η «ναυαρχίδα» του υπουργείου προς την κατεύθυνση της εξυγίανσης του συστήματος προμηθειών, το πολυδιαφημισμένο δηλαδή σύστημα των ηλεκτρονικών διαγωνισμών μοιάζει να βουλιάζει σαν τον «Τιτανικό», στο παρθενικό του ταξίδι...ο πρώτος διεθνής ηλεκτρονικός διαγωνισμός για την προμήθεια καρδιολογικού υλικού από τα νοσοκομεία, για stents και μπαλονάκια, ακυρώθηκε, καθώς διαπιστώθηκαν πολλά λάθη και ανεξήγητα...«καπέλα». Για παράδειγμα, για το απλό μπαλονάκι της αγγειοπλαστικής, η τιμή του παρατηρητηρίου ήταν 400 ευρώ, ενώ η τιμή εκκίνησης του διαγωνισμού ήταν 968 ευρώ, δηλαδή είχε «καπέλο» 140%! Ομοίως, το απλό μεταλλικό στεντ που, σύμφωνα με το παρατηρητήριο, κοστίζει 500 ευρώ, εμφανίστηκε στο διαγωνισμό με τιμή εκκίνησης τα ευρώ (καπέλο +100%). Σύμφωνα με το υπουργείο, ο διαγωνισμός αναβλήθηκε λόγω ενστάσεων και θα ξαναρχίσει σε μερικές ημέρες. «Η φαυλότητα, αδιαφάνεια και η διαφθορά που υπάρχει γύρω από τις προμήθειες, διογκώνουν υπερβολικά τα χρέη των νοσοκομείων και υπάρχουν πολλοί υπεύθυνοι γι αυτό. Γιατροί, διοικητικοί, προμηθευτές και η πολιτεία συμμετέχουν σε αυτό το άθλιο παιχνίδι, αλλά τη κύρια ευθύνη έχει η πολιτεία, που δεν υπερασπίζεται το δημόσιο συμφέρον», σημειώνει σε ανακοίνωσή της η Ένωση Ιατρών Νοσοκομείων Αθήνας Πειραιά (ΕΙΝΑΠ). Ως βασικές αιτίες της υπέρογκης διαφθοράς στις προμήθειες, οι νοσοκομειακοί γιατροί θεωρούν: τον καθορισμό ανώτερης τιμής των διαφόρων υλικών σε ΦΕΚ, σε επίπεδα πολύ υψηλότερα της πραγματικής τους αξίας την υστέρηση που υπάρχει στη μηχανογράφηση τη μη εφαρμογή του διπλογραφικού συστήματος στα περισσότερα νοσοκομεία (αδυναμία ελέγχου της παραλαβής υλικών και των αποθεμάτων της αποθήκης) την αδυναμία ηλεκτρονικής παρακολούθησης της συνταγογράφησης. τη γραφειοκρατία και το χάος με τους διαγωνισμούς καθώς και όποτε γίνονται, δίνουν τη δυνατότητα δημιουργίας καθεστώτος καρτέλ. Κερασάκι στην τούρτα;το γεγονός ότι 4 στους 10 Έλληνες ασθενείς (ποσοστό 39%, σύμφωνα με στοιχεία που έφερε στο φως έρευνα του ελληνικού τμήματος της Διεθνούς Διαφάνειας) βάζουν βαθιά το χέρι στην τσέπη για «άτυπες πληρωμές» στο χώρο της υγείας. Υπολογίζεται πως, με τον τρόπο αυτό, τουλάχιστον, 8 δις. ευρώ «μεταναστεύουν» από τις τσέπες αδύναμων κοινωνικο-οικονομικών στρωμάτων, στους παχυλούς λογαριασμούς των μεγαλογιατρών. Η ίδια μελέτη φέρνει τα δημόσια νοσοκομεία της χώρας στην πρώτη θέση, όσον αφορά στη διαφθορά, πολύ πιο μπροστά και από τις πολεοδομίες και από τις εφορίες. Χαρακτηριστικές υποθέσεις Ας δούμε όμως κάποιες από τις χαρακτηριστικότερες περιπτώσεις, που ο Γενικός Επιθεωρητής εντόπισε στο χώρο της υγείας. 1 Αρνείτο να συνταξιοδοτηθεί. Γνωστός ιατρός που εργαζόταν στο Λαϊκό Νοσοκομείο, συνταξιοδοτήθηκε και στη συνέχεια συνεργάστηκε με ιδιωτική κλινική, χρησιμοποιώντας ως «πελατολόγιο» 440 φακέλους ασθενών, τους οποίους πήρε μετά την αποχώρησή του. Η υπόθεση ερευνάται, καθώς υπάρχουν υπόνοιες για υπόγειες διαδρομές. 2 Διευθύντρια... πανταχού παρούσα. Διευθύντρια του υπουργείου Υγείας είχε διοριστεί από την προηγούμενη κυβέρνηση και συμμετείχε -έναντι αμοιβής- σε 31 επιτροπές. Η γενική διευθύντρια του υπουργείου Υγείας, κυρία Αλεξάνδρα Παραδιά, έδινε μάλιστα (όπως αποκαλύφθηκε) έως και «μαγειρεμένα στοιχεία» (υποεκτιμημένα κατά 3 δις. ευρώ!), σχετικά με τα χρέη των νοσοκομείων, με στόχο την παραπλάνηση των ευρωπαϊκών αρχών σχετικά με τα δημοσιονομικά στοιχεία της χώρας. «Όργιο» αμειβόμενων μελών επιτροπών εκτός από τον χώρο της Υγείας διαπιστώθηκε και στη Γενική Γραμματεία Αθλητισμού. 3Γιατρός...μέτοχος. Η σύζυγος μόνιμου ιατρού παθολόγου του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ είχε αγοράσει μετοχές συμβεβλημένου με το ΙΚΑ ιδιωτικού διαγνωστικού Κέντρου, που λειτουργούσε ως ανώνυμη εταιρεία, κατά παράβαση του ν.3528/07 και των διατάξεων του άρθρου 32 παρ. 3, σύμφωνα με το οποίο «Απαγορεύεται η απόκτηση από υπάλληλο, σύζυγο ή ανήλικα τέκνα τους μετοχών ανώνυμων εταιρειών που υπάγονται στον ειδικό έλεγχο της υπηρεσίας του. 4Η κλινική των...παραβάσεων. Μόνιμος ιατρός-διευθυντή του ΙΚΑ ΕΤΑΜ δεν προέβη, ως όφειλε σε έλεγχο (παρά τις καταγγελίες που είχε λάβει) για να διαπιστώσει παραβάσεις της σύμβασης ιδιωτικής κλινικής με το ΙΚΑ. Από τη σχετική ΕΔΕ που διενεργήθηκε, προέκυψαν σαφείς παραβάσεις των όρων σύμβασης από την κλινική. Το ΙΚΑ χρεώθηκε περισσότερες ημέρες νοσηλείας από τις πραγματικές, οι ασφαλισμένοι εξαναγκάζονταν να πληρώνουν στην κλινική διάφορα ποσά με την αιτιολογία της βελτιωμένης θέσης, υπογράφονταν εξιτήρια με μεταχρονολογημένες ημερομηνίες αφού ασθενείς δεν βρέθηκαν στον επί της κλίνης έλεγχο, ενώ υπήρχαν γραμμένοι στο Βιβλίο του ΙΚΑ ως νοσηλευόμενοι και τα βιβλιάρια ασθενείας τους βρέθηκαν στο Λογιστήριο της Κλινικής. 5 Γυναικολόγος με...πολλά νεύρα! Μόνιμη ιατρός γυναικολόγος και Δ/ντρια σε ΤΜΥ Διευθύντρια του υπουργείου Υγείας είχε διοριστεί από την προηγούμενη κυβέρνηση και συμμετείχε -έναντι αμοιβής- σε 31 επιτροπές. ΙΚΑ - ΕΤΑΜ, απουσίαζε χωρίς λόγο από τα καθήκοντά της, ενώ επεδείκνυε ανάρμοστη συμπεριφορά προς τους ασθενείς της. Συγκεκριμένα, η γιατρός: αρνήθηκε να δώσει παραπεμπτικό σε εγκυμονούσα ασφαλισμένη και της μίλησε άσχημα και προσβλητικά αρνήθηκε να εξυπηρετήσει τη μητέρα ασφαλισμένης που ζήτησε να της γράψει εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου για την κόρη της που αδυνατούσε να μετακινηθεί. Επιπλέον, έσκισε τα φύλλα του βιβλιαρίου ασθενείας της κοπέλας και συμπεριφέρθηκε στη μητέρα της επιθετικά και ειρωνικά αρνήθηκε τη χορήγηση άδειας σε γυναίκα που βρισκόταν στον έβδομο μήνα της εγκυμοσύνης της, αμφισβητώντας μάλιστα ότι είναι έγκυος, παρόλο που η εγκυμοσύνη ήταν εμφανής και παρόλο που η ασφαλισμένη είχε μαζί της και τις εξετάσεις που το αποδείκνυαν. 6 Ιατροδικαστής...«τουρίστας»! Συνολικά 699 εκθέσεις νεκροτομών και σωματικών βλαβών εκκρεμούν, από ιατροδικαστή που «επιμένει» να μην ασκεί τα καθήκοντά του. Η αδιαφορία μάλιστα του Ιατροδικαστή έχει ήδη προκαλέσει την αποστολή περίπου 169 έγγραφων υπενθυμίσεων -διαμαρτυριών από αστυνομικά τμήματα, για τη μη σύνταξη ιατροδικαστικών εκθέσεων και 149 περίπου έντονων τηλεφωνικών διαμαρτυριών αγανακτισμένων πολιτών στη Γραμματεία της Ιατροδικαστικής Υπηρεσίας, που περιμένουν εναγωνίως τις εκθέσεις του, ώστε να διεκπεραιώσουν κρίσιμές για τα έννομα συμφέροντά τους αστικές, ποινικές και ενίοτε ασφαλιστικές και συνταξιοδοτικές υποθέσεις. 7 Βιάγκρα για τη βρογχίτιδα! Μόνιμος ιατρός-παθολόγος του ΙΚΑ, συνταγογράφησε VIAGRA με διάγνωση «Οξεία Βρογχίτιδα». 8 «Ο γιατρός δεν εφημερεύει»... Ιατρός, Δ/ντής Μονάδας Τεχνητού Νεφρού Ένσταση Γενικού Νοσοκομείου αρνήθηκε να εξυπηρετήσει περίπτωση ασθενούς με διαβήτη τύπου 1, που προσήλθε στα επείγοντα του νοσοκομείου σε άσχημη κατάσταση. Ο ασθενής παρουσίαζε αδυναμία και πολλαπλούς εμετούς και οι γιατροί έκριναν πως, η κατάστασή του απαιτούσε επίσημη νεφρολογική εκτίμηση. Κάτω από την πίεση του ασθενούς, όσο και των συγγενών του, καθώς, νεφρολόγος στο επίσημο πρόγραμμα δεν υπήρχε, η εφημερεύουσα ιατρός επικοινώνησε μέσω του τηλεφωνικού κέντρου του Νοσοκομείου με τον προαναφερθέντα νεφρολόγο-διευθυντή, ο οποίος της απάντησε πως, δεν εφημέρευε, πως δεν τον ενδιέφερε το περιστατικό, καθώς ο ασθενής δεν ήταν ασθενής της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού του Νοσοκομείου και επί λέξει είπε στη γιατρό «να κάνει ό,τι νομίζει»! 9Ο ελεγκτής τρελάθηκε! Μόνιμος ιατρός -παθολόγος του ΙΚΑ ΕΤΑΜ παραβίαζε συστηματικά και κατ εξακολούθηση τις οδηγίες του Ιδρύματος σχετικά με τον έλεγχο των συνταγών. Συγκεκριμένα, κατά την άσκηση των ελεγκτικών του καθηκόντων υπέγραφε, συνταγές που είχαν εκδοθεί από ψυχίατρο του Ιδρύματος, οι οποίες: δεν ήταν ορθά συμπληρωμένες,

13 [Θεμα] 14 Τετάρτη 21 Ιουλίου 2010 υπερέβαιναν τις αναγκαίες ποσότητες για θεραπεία, δεν ήταν καταχωρημένες στο βιβλιάριο υγείας των ασθενών, δεν είχαν το σωστό ποσοστό συμμετοχής επαναλαμβάνονταν διαστήματα πολύ μικρότερα του μηνός, τις προσκόμιζαν άλλα πρόσωπα, πλην των ασθενών, περιείχαν αδόκιμους συνδυασμούς φαρμάκων για παθήσεις που δεν αφορούν στην ειδικότητα ψυχιάτρου. Η ζημιά του ΙΚΑ από την ανεξέλεγκτη δράση του συγκεκριμένου γιατρού, ανήλθε στις e. 10 «Καθάρισαν»...τη νομιμότητα. Η Διοίκηση του Νοσοκομείου «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ», φαίνεται να αγνόησε τις προβλεπόμενες περί προμηθειών διατάξεις στην διαδικασία παράτασης και ανατίμησης της συμβάσεως με την ιδιωτική εταιρεία, που είχε αναλάβει το έργο της καθαριότητας των χώρων του νοσοκομείου. Συγκεκριμένα, η διοίκηση του νοσοκομείου, όπως διαπίστωσαν σε έλεγχό τους οι «ράμπο» της Υγείας, παρέλειψε να διαβιβάσει στο Ελεγκτικό Συνέδριο για προσυμβατικό έλεγχο νομιμότητας την προαναφερόμενη σύμβαση, παρόλο που η συνολική δαπάνη της αρχικής συμβάσεως και των παρατάσεών της υπερέβαινε το ποσό του e, Στην δε τροποποιητική σύμβαση της 29/06, προέβη σε επέκταση του οικονομικού αντικειμένου, χωρίς αντίστοιχη επέκταση (ή τεκμηρίωση της επέκτασης) του φυσικού αντικειμένου. Με εντολή του ΓΕΔΔ προς το Σώμα Επιθεωρητών Εργασίας ανετέθη η διενέργεια γενικού ελέγχου της εταιρείας, που είχε αναλάβει το έργο της καθαριότητας για την τήρηση της οικείας συλλογικής σύμβασης εργασίας, του νομίμου ωραρίου, καταβολή των νομίμων αποδοχών, κ.λ.π.), δεδομένου του ότι, η Διοίκηση του Νοσοκομείου Γ.Ν.Α. «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» είχε προβεί σε αύξηση του συμβατικού τιμήματος και για την κάλυψη του πραγματικού κόστους των νόμιμων αποδοχών των εργαζομένων, λόγω και της αύξησης του βασικού ημερομισθίου των εργατριών καθαριστριών. Κατά τον έλεγχο του ΣΕΠΕ δεν βρέθηκε πίνακας προσωπικού και πρόγραμμα εργασίας και δεν επεδείχθησαν οι γνωστοποιήσεις Όρων Ατομικών Συμβάσεων Εργασίας, Συμβάσεις Μερικής Απασχόλησης, Εξοφλητικές Αποδείξεις μισθοδοσίας και Βιβλίο Αδειών. Στην ελεγχόμενη εταιρεία επεβλήθη διοικητικό πρόστιμο ύψους τριάντα χιλιάδων (30.000) ευρώ και υποβλήθηκε μηνυτήρια αναφορά στην αρμόδια εισαγγελική Αρχή. Στο πλαίσιο του ίδιου ελέγχου, διαπιστώθηκε επίσης ότι, στο Γ.Ν.Α. «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» υφίστανται κτίρια και επεκτάσεις κτιρίων χωρίς οικοδομική άδεια, τα οποία δεν έχουν νομιμοποιηθεί κατά την τελευταία έκδοση οικοδομικής αδείας του Νοσοκομείου κι ότι το Νοσοκομείο δεν διαθέτει πλήρες αρχείο θεωρημένων σχεδίων, αρχιτεκτονικών, φέροντος οργανισμού και ηλεκτρομηχανολογικών εγκαταστάσεων όλων των κτιρίων και του περιβάλλοντος χώρου. 11 Απροσπέλαστα ΙΚΑ και νοσοκομεία. Δεκάδες υποκαταστήματα του ΙΚΑ, αλλά και δημόσια νοσοκομεία (π.χ. ΙΚΑ- ΕΤΑΜ Τρίπολης, Γενικό Νοσοκομείο Τρίπολης «Η ΕΥΑΓ- ΓΕΛΙΣΤΡΙΑ», Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Τρίπολης, Κέντρο Ψυχικής Υγείας, Στο Γ.Ν.Α. «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» υφίστανται κτίρια και επεκτάσεις κτιρίων χωρίς οικοδομική άδεια, τα οποία δεν έχουν νομιμοποιηθεί. Τοπικό Υπ/κα ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Σπάρτης, Γενικό Νοσοκομείο Σπάρτης, Τοπικό Υπ/κα ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Ναυπλίου, Γενικό Νοσοκομείο Ναυπλίου, Γενικό Νοσοκομείο Άργους, Περ/κό Υπ/κα ΙΚΑ- ΕΤΑΜ Καλαμάτας, Γενικό Νοσοκομείο Καλαμάτας, Κέντρο Ψυχικής Υγείας Καλαμάτας ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ Καλαμάτα) δεν έχουν κάνει την παραμικρή πρόβλεψη για την πρόσβαση των ΑμεΑ. Η αβλεψία τους χωρείται ως μη εφαρμογή των διατάξεων των ν. 1577/85 και 2831/2000, των Υ.Α. αρ. 3046/304/89, 52487/2002 & 52488/2002 και των οδηγιών του ΥΠ.ΕΣ.Δ.Δ.Α., που αναφέρονται στην υποχρέωση λήψης μέτρων για την εξασφάλιση της πρόσβασης των ΑμεΑ στα κτίρια των δημοσίων υπηρεσιών. Προτάσεις για το χώρο της υγείας Οι προτάσεις του ΓΕΔΔ στο χώρο της υγείας αφορούν στη θεραπεία δύο βασικών «αδυναμιών» του συστήματος: Την αναβάθμιση θέσης στα νοσοκομεία, μόνο με πληρωμή. Έχοντας υπόψη την δυσχερή οικονομική κατάσταση των νοσηλευτικών ιδρυμάτων της χώρας, ο Γενικός Επιθεωρητής κάλεσε σε άρση του δικαιώματος των υπαλλήλων κάθε νοσοκομείου και των προστατευομένων μελών των οικογενειών τους να τυγχάνουν αναβάθμισης στις θέσεις, χωρίς περαιτέρω οικονομική επιβάρυνση. Σε σχετική επιστολή του προς την Υπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης ο Επιθεωρητής προτείνει, αφενός την ανάκληση παρόμοιων αποφάσεων, αφετέρου την έκδοση σχετικής εγκυκλίου για την τήρηση των ισχυουσών διατάξεων που ορίζουν, ότι η νοσοκομειακή περίθαλψη παρέχεται στη θέση που δικαιούται ο ασφαλισμένος, ενώ σε περίπτωση νοσηλείας του σε θέση ανώτερη ή βελτιωμένη από την δικαιούμενη θέση (μετά από αίτημα του ασθενούς) προβλέπεται να καταβάλλεται από τον ίδιο τον ασθενή η διαφορά του ημερήσιου νοσηλίου που προκύπτει από τη δικαιούμενη στη βελτιωμένη θέση στην οποία νοσηλεύθηκε. Τις «μίζες» στα φάρμακα της μεσογειακής αναιμίας. Σε επιστολή του προς την ηγεσία του υπουργείου Υγεί- Πώς μπορεί να καταπολεμηθεί η διαφθορά; Εκτεινόμενη σε τρεις βασικούς άξονες: «Την πρόληψη, την καταστολή και την εκπαίδευση των πολιτών. Και για μεν την πρόληψη τα μέτρα πρέπει να αποσκοπούν στην αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών, στην απλοποίηση των διοικητικών διαδικασιών, στη μείωση της γραφειοκρατίας με την εισαγωγή της πλήρους μηχανογράφησης των υπηρεσιών, ώστε να αποκοπεί κατά το δυνατόν η προσωπική επαφή πολιτών με τους υπαλλήλους, στη διαφάνεια της διοικητικής δράσης παράλληλα με την αξιοκρατική επιλογή του προσωπικού, κυρίως, ως προς το ήθος του και την προθυμία του να προσφέρει. Όσον αφορά στην καταστολή των φαινόμενων διαφθοράς και κακοδιοίκησης πρέπει να λειτουργούν αποτελεσματικά και γρήγορα οι ελεγκτικοί, διωκτικοί και κατασταλτικοί μηχανισμοί, με παράλληλη γρήγορη, αποτελεσματική και αξιόπιστη απόδοση της δικαιοσύνης, άλλως όλες οι προσπάθειες θα αποβούν επί ματαίω γιατί τελικό κριτή αποτελεί και μόνο η πολιτική, ποινική και διοικητική δικαιοσύνη. Τελευταίο και σπουδαιότερο, το κράτος, οι ΜΚΟ και οι άλλοι φορείς με τη βοήθεια και των ΜΜΕ, πρέπει να εκπαιδεύσουν την κοινωνία, ακόμη και με την εισαγωγή σχετικών μαθημάτων στα σχολεία, ώστε οι πολίτες να καταστούν ενεργοί, να αποφεύγουν την παθητική ανοχή των φαινομένων διαφθοράς και να προσδίδουν στους παράγοντες της διαφθοράς την προσήκουσα κοινωνική απαξία, να συνειδητοποιήσουν τη βλάβη που προκαλεί η διαφθορά στην κοινωνία, στην κρατική λειτουργία και στα θεμέλια της δημοκρατίας και κάθε ενεργός πολίτης, συνειδητοποιώντας την ατομική του ευθύνη, να συμβάλει ενεργά στην καταπολέμηση της διαφθοράς τουλάχιστον με το να μην καταφεύγει ο ίδιος σε τέτοιες πράξεις και να έχει το θάρρος να καταγγέλλει τα φαινόμενα αυτά, χωρίς να φοβάται τις συνέπειες, που ομολογουμένως για κάποιους υπήρξαν δυσάρεστες», τονίζει ο ΓΕΔΔ, κ. Λέανδρος Ρακιντζής.

14

15 16 Τετάρτη 21 Ιουλίου 2010 [Θεμα] ας, ο Γενικός Επιθεωρητής αναφέρεται στους περίπου ασθενείς που πάσχουν από μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική νόσο στη χώρα μας και στις θεραπείες διά βίου αποσιδήρωσης που λαμβάνουν αυτοί οι ασθενείς. Σύμφωνα με τον κ. Ρακιντζή, οι χημικοί παράγοντες που έχουν ανάγκη αυτοί οι ασθενείς χορηγούνταν μέχρι πρότινος αποκλειστικά από τα νοσοκομεία. Οι νεότεροι και ακριβότεροι όμως χημικοί παράγοντες, χορηγούνται από τα φαρμακεία και η θεραπεία ενός εκάστου πάσχοντος κοστίζει μηνιαίως ευρώ. Οι ασφαλισμένοι στο ΙΚΑ πάσχοντες παραλαμβάνουν τα φάρμακά τους από το ΙΚΑ. Οι υπόλοιποι όμως, χρεώνουν τα ασφαλιστικά τους ταμεία με τις τιμές λιανικής πώλησης, ενώ έχουν επισημανθεί φαινόμενα υπερσυνταγογράφησης, υπό πίεση των ασθενών εκείνων, οι οποίοι έχουν έλθει σε συνεννόηση με τον φαρμακοποιό τους και λαμβάνουν ποσοστό από τα κέρδη. Κάποιοι ασθενείς μάλιστα «πατρονάρουν» συμπάσχοντές τους και προμηθεύονται για λογαριασμό τους τα φάρμακα της μηνιαίας τους θεραπείας, αυξάνοντας έτσι τον κύκλο εργασιών του φαρμακοποιού τους και φυσικά τις «μίζες» τους. «Η χορήγηση των φαρμάκων αυτών από τα φαρμακεία των δημοσίων νοσοκομείων, θα διέλυε αυτά τα κυκλώματα και θα εξοικονομούσε ετησίως πολλά εκατομμύρια δημοσίου χρήματος», τονίζει ο κ. Ρακιντζής. Την ίδια ώρα... Διαστάσεις...Siemens λαμβάνει το σκάνδαλο της DePuy, στο οποίο εμπλέκονται όπως όλα δείχνουν 12 γιατροί από μεγάλα νοσοκομεία της χώρας (Ασκληπιείο Βούλας, Γ. Γεννηματάς, Αγία Όλγα, ΑΓ. Ανδρέας Πατρών, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων, Γ. Παπανικολάου, Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης, Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς, Γενικό Νοσοκομείο Χανίων Αγ. Γεώργιος), που φέρονται να δωροδοκήθηκαν με τεράστια ποσά για να προωθούν προϊόντα της εταιρείας, παίρνοντας -ασφαλώς- τις ανάλογες μίζες. Πριν από περίπου ενάμιση χρόνο, οι αμερικανικές αρχές παρέδωσαν στις ελληνικές κατάλογο με περίπου 250 ονόματα γιατρών, για περίπου 80 από τους οποίους προέκυψαν επιβαρυντικές ενδείξεις. Η έως τώρα έρευνα, την οποία συντονίζει η εισαγγελέας εφετών Άννα Ζαΐρη και το άνοιγμα Διαστάσεις...Siemens λαμβάνει το σκάνδαλο της DePuy, στο οποίο εμπλέκονται όπως όλα δείχνουν 12 γιατροί από μεγάλα νοσοκομεία της χώρας. των λογαριασμών των 12, έφεραν στο φως υπέρογκες καταθέσεις, της τάξης των 250 και των 300 χιλιάδων ευρώ, που δεν μπορούν να δικαιολογηθούν από τη θέση τους, ως ιατροί ή διευθυντές του ΕΣΥ. Στο στόχαστρο του ΣΔΟΕ μπήκαν και γνωστοί χειρουργοί μεγάλης ιδιωτικής κλινικής, στους λογαριασμούς των οποίων βρέθηκαν καταθέσεις πολλών εκατομμυρίων ευρώ, τα οποία δεν δικαιολογούνται ούτε κατά το ένα δέκατο από τα δηλωθέντα εισοδήματά τους. Στις περιπτώσεις αυτές, οι ελεγκτικές αρχές εκτιμούν, ωστόσο, ότι πρόκειται για την κλασική περίπτωση «αποφυγής έκδοσης αποδείξεων», χωρίς όμως να αποκλείουν και τη διασύνδεση με εταιρείες προμήθειας ιατρικών υλικών. Και σαν να μην έφτανε αυτό, τα πορίσματα των Επιθεωρητών της Δημόσιας Υγείας έρχονται να αποκαλύψουν την ύπαρξη σκανδάλου Siemens για την υγεία, και... κυριολεκτικά! Τα πορίσματα που προέκυψαν από τους ελέγχους στα νοσοκομεία όλης της χώρας, κάνουν ήδη λόγο για 164 συμβάσεις που υπογράφηκαν μεταξύ δημόσιων νοσοκομείων και της γερμανικής εταιρείας και βρίσκονται ήδη στα χέρια των μελών της εξεταστικής επιτροπής για τη Siemens, με την υποψία αδιαφανών διαδικασιών ανάθεσης, χωρίς προκήρυξη και πραγματοποίηση διαγωνισμών. Σύμφωνα με τα πορίσματα, η Siemens έδινε χαμηλές τιμές για την αγορά των μηχανημάτων, προκειμένου να αναλάβει την προμήθεια και να καταστεί μοναδικός «παίκτης» στα δημόσια νοσοκομεία της χώρας όπερ και γινόταν. Στη συνέχεια όμως, με το «ατού» του μοναδικού μειοδότη, αύξανε τις απαιτήσεις της στην επισκευή και συντήρηση των μηχανημάτων. Ας πάρουμε για παράδειγμα το Γενικό Νοσοκομείο - Κέντρο Υγείας Γουμένισσας Κιλκίς. Από τα στοιχεία για τρεις εξετασθείσες συμβάσεις σχηματίστηκε η άποψη πως, γενικά, κατά τη διαδικασία σύναψης συμβάσεων, τηρήθηκε το ισχύον τυπικό κανονιστικό πλαίσιο διενέργειας προμηθειών του δημοσίου τομέα. Ωστόσο οι συμβάσεις χαρακτηρίστηκαν από: έλλειψη ανταγωνισμού, έλλειψη διαπραγματευτικής ικανότητας του νοσοκομείου, μονομερή καθορισμό τιμών από την ανάδοχο εταιρία, ασαφή εικόνα ως προς την επίτευξη ή μη του βέλτιστου οικονομικού αποτελέσματος, ανορθολογικό τρόπο υλοποίησης των προμηθειών ή της ανάθεσης των υπηρεσιών.

16 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ROIPLON. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ: 5% ή 10% Etofenamate. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ: Κρέμα, Γαλάκτωμα, Γέλη, Εκνέφωμα Θεραπευτικές ενδείξεις: Πιθανώς αποτελεσματικό σε υποξείες και χρόνιες ρευματικές παθήσεις των μαλακών μορίων του μυοσκελετικού συστήματος π.χ. μυϊκός ρευματισμός, μυϊκές συσπάσεις σε επίπονες δυσκαμψίες του ώμου (περιαρθροπάθεια του ωμοπλατοβραχίονα), οσφυαλγία, ισχυαλγία, τενοντοθυλακίτιδα, θυλακίτιδα, βλάβες των μαλακών μορίων προερχόμενες σπό υπερκόπωση ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων (σπονδυλίτιδες, αρθρίτιδες) Τρόπος χορήγησης: Χρήση εξωτερική Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στο Etofenamate, flufenamic acid και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή σε κάποιο από τα έκδοχα του προϊόντος. Βαριά καρδιακή ανεπάρκεια Δεν ενδύκνειται η χορήγηση του προϊόντος σε παιδιά, εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες λόγω ανεπαρκούς κλινικής εμπειρίας. Επίσης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ανοικτά τραύματα και σε περιοχές με έκζεμα Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να ελαχιστοποιηθούν χρησιμοποιώντας την κατώτατη αποτελεσματική δόση στην πλέον μικρής διάρκειας θεραπεία που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων (βλέπε κινδύνους από το γαστρεντερικό και το καρδιαγγειακό). Καρδιαγγειακές και αγγειακές εγκεφαλικές επιδράσεις. Δεδομένα από κλινικές δοκιμές και επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η χρήση μερικών ΜΣΑΦ (ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις και σε μακροχρόνιες θεραπείες) μπορεί να συσχετίζεται με μια μικρή αύξηση του κινδύνου για εμφάνιση θρομβωτικών αρτηριακών συμβάντων (για παράδειγμα έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο). Υπάρχουν ανεπαρκείς πληροφορίες για να αποκλεισθεί ένας τέτοιος κίνδυνος για το Etofenamate όταν χορηγείται σύμφωνα με τη δοσολογία όπως αυτή προτείνεται (βλέπε Λήμμα 4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης). Απαιτείται προσοχή (συζήτηση με ιατρό ή φαρμακοποιό) πριν την έναρξη της θεραπείας σε ασθενείς με ιστορικό υπέρτασης και /ή με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς έχει αναφερθεί κατακράτηση υγρών, υπέρταση και οίδημα σε σχέση με τη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Να μην έρχεται σε επαφή με τους βλεννογόνους και τους οφθαλμούς. Να αποφεύγεται η εισπνοή του εκνεφώματος. Να χορηγείται με προσοχή και υπό παρακολούθηση σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια και ιστορικό πεπτικού έλκους ή γαστρορραγιών. Επί μακροχρόνιας χρήσης συνιστάται παρακολούθηση της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπιδράσεων: Δεν έχουν αναφερθεί αλληλεπιδράσεις όταν το Etofenamate χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες Κύηση και γαλουχία: Δεν ενδείκνυται η χορήγηση του προϊόντος σε εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες λόγω ανεπαρκούς κλινικής εμπειρίας Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων: Δεν έχει αναφερθεί επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων Ανεπιθύμητες ενέργειες: Δεδομένα από κλινικές δοκιμές και επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η χρήση κάποιων ΜΣΑΦ (ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις και σε μακροχρόνιες θεραπείες ) μπορεί να συσχετίζεται με ένα ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση θρομβωτικών αρτηριακών συμβάντων (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, βλέπε Λήμμα 4.4.). Οίδημα, υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια έχουν αναφερθεί σε σχέση με τη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Επίσης, έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις ερεθισμού του δέρματος και ακόμα πιο σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις. Τα φαινόμενα αυτά υποχωρούν ταχέως με την διακοπή του φαρμάκου Υπερδοσολογία: Συνήθεις παρανέργειες όπως κεφαλαλγία, ζάλη ή επιγαστρικός πόνος μπορεί να εμφανισθούν όταν όλη η ποσότητα Etofenamate που περιέχεται σε μια συσκευασία εφαρμοσθεί σε όλη την επιφάνεια του σώματος σε μικρό χρονικό διάστημα. Άμεση πλύση με άφθονο νερό. Σε περίπτωση λήψης από του στόματος (τοξικολογικά μεγάλες δόσεις δεν μπορεί να καταποθούν εξαιτίας της γεύσης), συνιστάται πρόκληση εμέτου ή πλύση του στομάχου και χορήγηση ενεργού άνθρακα Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας: Δικαιούχος: MEDA Manufacturing GmbH. D Koln - GERMANY. Υπεύθυνος Κυκλοφορίας στην Ελλάδα : MENARINI HELLAS AΕ. Αν. Δαμβέργη 7 - ΑΘΗΝΑ / Τηλ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: Κωδικοί συσκευασίας: Roiplon gel 5%: / 20752/10323/ Roiplon gel 10%: / 8725/ Roiplon creme 10%: / 24005/ Roiplon spray 10%: / 1672/ Roiplon emulsion 10%: / 1673/ Τρόπος διάθεσης: Διατίθεται και χωρίς ιατρική συνταγή. ΜΕNARINI HELLAS A.E. Aν. Δαμβέργη 7, Αθήνα, Τηλ.: , Fax: , menarini@otenet.gr Το Υπουργείο Υγείας και Πρόνoιας και ο Ε.Ο.Φ. συνιστούν: ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ ΤΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ. ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΕΙΤΕ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ Ή ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟ ΣΑΣ.

17 18 [Αναλυση] Τετάρτη 21 Ιουλίου 2010 ΤΟ ΣΧΕΔΙΟ ΝΟΜΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ Το υπουργείο αγνοεί; Της Χρύσας Ντοροβίτσα* Το Υπουργείο Υγείας θεωρεί ότι η «ολοήμερη λειτουργία» των νοσοκομείων αποτελεί τη μεγάλη καινοτομία του «νομοσχεδίου για την αναβάθμιση του ΕΣΥ», στην οποία στηρίζει ελπίδες για κέρδη επικοινωνιακά και οφέλη οικονομικά. Στην πραγματικότητα δεν είναι κάτι καινούργιο αλλά αποτελεί επαναδιατύπωση του άρθρου 9 του νόμου 2889/2001 και αφορά απογευματινά εξωτερικά ιατρεία και χειρουργεία. Για τα επαρχιακά νοσοκομεία που παρέχουν πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη η «ολοήμερη λειτουργία» είναι καταδικασμένη ν αποτύχει για τους εξής απλούς και βασικούς λόγους: AΤα νοσοκομεία αυτά εφημερεύουν κάθε μέρα, όλο το χρόνο, είναι υποστελεχωμένα, με μεγάλες ελλείψεις σε ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό. Στα περισσότερα τμήματα δεν υπάρχει εφημεριακή κάλυψη όλο το μήνα και συνεπώς δεν είναι δυνατόν να υπάρχει περίσσεια προσωπικού για απογευματινά ιατρεία και χειρουργεία. Στο Γ.Ν. Σπάρτης, νοσοκομείο Β ζώνης εφαρμόσθηκαν απογευματινά εξωτερικά ιατρεία το 2002 και 2003 και το εισπρακτικό όφελος του νοσοκομείου μετά την εκκαθάριση των αμοιβών των εργαζομένων και της εταιρείας που έκανε τον οικονομικό έλεγχο ήταν το τρομερό ποσό των 2.630ε και για τα δύο χρόνια δηλ. 110ε για κάθε μήνα λειτουργίας. Από το 2003 έως το 2010 το νοσηλευτικό προσωπικό έχει μείωση 11% περίπου, το παραϊατρικό έχει μηδενική αύξηση ενώ το μόνιμο ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό έχει αύξηση μόνο 7,5%. Το αντίστοιχο διάστημα υπήρξε αύξηση της προσέλευσης στα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου 45% περίπου.τα στοιχεία αυτά αποδεικνύουν περίτρανα ότι η «ολοήμερη λειτουργία» των επαρχιακών νοσοκομείων,όπως την ονειρεύεται το Υπουργείο είναι τελείως ανεδαφική. BΤα νοσοκομεία Β και Γ ζώνης καλύπτουν αγροτικές, νησιωτικές περιοχές με απουσία επιχειρηματικής δραστηριότητας,που παρουσιάζουν Ηαυτοχρηματοδότηση των νοσοκομείων της περιφέρειας, μέσω των απογευματινών ιατρείων είναι ουτοπική. μεγάλη ανεργία, ενώ συγχρόνως στηρίζουν την μεγαλύτερη βιομηχανία της χώρας τον τουρισμό. Οι άγριες περικοπές σε μισθούς και συντάξεις σε συνδυασμό με το εντέχνως καλλιεργούμενο κλίμα ανασφάλειας δεν επιτρέπει την πληρωμή της «ολοήμερης λειτουργίας» από την τσέπη των εργαζομένων. Η χρέωση δε μέσω των ασφαλιστικών ταμείων, πέραν της επιπλέον επιβάρυνσής τους, δεν θα αποφέρει κανένα όφελος, γιατί τα ανεξόφλητα χρέη των ταμείων προς τα νοσοκομεία φτάνουν σε δυσθεώρητα ύψη ( ε στο Ν. Σπάρτης). Από τα παραπάνω είναι σαφές ότι, η αυτοχρηματοδότηση των νοσοκομείων της περιφέρειας, μέσω των απογευματινών ιατρείων χειρουργείων είναι για τους γνωρίζοντες ουτοπική. Καλείται λοιπόν το Υπουργείο να δώσει σαφείς απαντήσεις: 1Πώς θα καλυφθούν εφημεριακά τα επαρχιακά νοσοκομεία; Με το εφημεριακό επίδομα που προωθείται, τα περισσότερα νοσοκομεία καλύπτονται για 15 ημέρες περίπου. Στο Νοσοκομείο Σπάρτης για να υπάρχει η σημερινή,με πολλές ελλείψεις κάλυψη, απαιτούνται 180 επιπλέον εφημεριακές ημέρες το μήνα, περίπου ε. Από ποια ίδια έσοδα θα γίνει η χρηματοδότηση των επιπλέον εφημεριών, όταν στα περισσότερα νοσοκομεία έχουν πρόβλημα πληρωμής της βενζίνης για τα ασθενοφόρα ή των τροφίμων για τους ασθενείς; 2Τι γίνεται με τις προσλήψεις των νοσοκομειακών γιατρών; Αγνοεί το Υπουργείο ότι, για να καλυφθούν τμήματα και μονάδες όλο το μήνα οι γιατροί υποχρεώνονται σε εφημερίες; To σχέδιο νόμου ευαγγελίζεται αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας με προσωπικό κουρασμένο και απλήρωτο; Δυστυχώς το Υπουργείο κωφεύει στις έντονες αντιδράσεις των νοσοκομειακών γιατρών, που διαβλέπουν τον άμεσο κίνδυνο κατεδάφισης του δημόσιου συστήματος υγείας. Η «ολοήμερη λειτουργία» των νοσοκομείων με την έντονη ασάφεια στο οργανωτικό πλαίσιο, το εφημεριακό επίδομα, η κεντρική πλέον θέση στη λειτουργία του συστήματος του επικουρικού προσωπικού, η μη ανάπτυξη δικτύου πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας είναι μερικά από τα μηνύματα του σχεδίου νόμου που προοιωνίζουν την υποβάθμιση και διάλυση του εθνικού συστήματος υγείας, κυρίως, στις υγειονομικές μονάδες Β και Γ ζώνης. Τα παραπάνω, σε συνδυασμό με την ένταξη των κέντρων υγείας και των μικρών νοσοκομείων στους Καλλικράτειους δήμους, οδηγούν σε περαιτέρω ιδιωτικοποίηση της δημόσιας υγείας με γιγάντωση του κρατικοδίαιτου ιδιωτικού τομέα. *Πρόεδρος της Ένωσης Νοσοκομειακών Γιατρών Λακωνίας.

18 Lectus adv....pharmaceutical services at its best! Clinical Trials Regulatory Affairs Data Management & Biostatistics Pharmacovigilance Training & Congresses Market Research

19 [Θεματα] 20 Τετάρτη 21 Ιουλίου 2010 ΕΡΩΤΗΣΗ ΤΟΥ ΥΠΕΥΘΥΝΟΥ ΤΟΜΕΑ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΝ ΝΕΑΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ κ. ΜΑΡΙΟΥ ΣΑΛΜΑ ΓΙΑ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ» Σημαντικές ελλείψεις Ουπεύθυνος Τομέα Πολιτικής Ευθύνης Υγείας της Νέας Δημοκρατίας κ. Μάριος Σαλμάς, κατέθεσε ερώτηση προς την υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης σχετικά με το σοβαρό πρόβλημα έλλειψης καρδιοαναισθησιολόγων στο Παιδοκαρδιοχειρουργικό Κέντρο του Νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία». Ακολουθεί το πλήρες κείμενο της ερώτησης: «Το Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» διαθέτει το μοναδικό στο Εθνικό Σύστημα Υγείας Παιδοκαρδιοχειρουργικό Κέντρο, το «Εθνικό Κέντρο Αντιμετώπισης Συγγενών Καρδιοπαθειών Παίδων» (Ε.Κ.Α.Σ.ΚΑ.Π.). Από την αρχή του 2010 ξεκίνησε η ραγδαία αποδυνάμωση του Κέντρου μας σε Ιατρικό και Νοσηλευτικό προσωπικό, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να ανταποκριθεί στις αυξημένες ανάγκες των ασθενών μας. Συγκεκριμένα, ενώ μέχρι και το τέλος του 2009 υπηρετούσαν 4 Καρδιοαναισθησιολόγοι και 1 Επικουρική Ιατρός Αναισθησιολόγος (από 6 που υπηρετούσαν μέχρι το 2007), οι δύο Καρδιοαναισθησιολόγοι, η Διευθύντρια και ένας Επιμελητής Β, αποχώρησαν από την υπηρεσία τον Ιανουάριο και Φεβρουάριο 2010, αντιστοίχως. Εμειναν δηλαδή μόνο 2 Καρδιοαναισθησιολόγοι (1 Αναπληρώτρια Διευθύντρια και 1 Επιμελήτρια Α + η επικουρική Ιατρός) να καλύψουν τις ανάγκες του Κέντρου. Αποτέλεσμα ήταν οι 4 ημέρες Χειρουργείου Καρδιάς να γίνουν 2 και οι 5 ημέρες Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου να γίνουν μία. Τον Απρίλιο 2010, αποχώρησε με αναρρωτική άδεια η Αναπληρώτρια Διευθύντρια Καρδιοαναισθησιολόγος. Εδώ και 3 μήνες το Κέντρο καλύπτεται από μία Καρδιοαναισθησιολόγο - Επιμελήτρια Α και την Επικουρική Αναισθησιολόγο.Πριν δύο εβδομάδες η Επικουρική Αναισθησιολόγος αποχώρησε με άδεια τοκετού (λήγει και η σύμβαση της) και από η Επιμελήτρια Α βρίσκεται σε κανονική άδεια για ένα μήνα. Παρά τις έγκαιρες και επανειλημμένες οχλήσεις και έγγραφα προς τις Διοικήσεις του Νοσοκομείου, της 1ης Υ.ΠΕ. και του Υπ. Υγείας, λύση δεν δόθηκε. Το Κέντρο βρίσκεται εδώ και 10 ημέρες χωρίς Καρδιοαναισθησιολογική κάλυψη. Το Αναισθησιολογικό Τμήμα δύναται να καλύψει κάποια περιστατικά για καρδιακό καθετηριασμό, καθώς και θωρακοχειρουργικές επεμβάσεις, αλλά αδυνατεί να καλύψει επιστημονικά οποιοδήποτε χειρουργείο καρδιάς, ακόμα και το απλούστερο. Στις , ο Διοικητής του «Αγία Σοφία», κ. Παπασάββας, σε συνεννόηση με τη Διοίκηση του «Ωνασείου»,έδωσε εντολή όλα τα περιστατικά του Νοσοκομείου, που χρειάζονται καρδιοχειρουργική επέμβαση,να διακομίζονται στο «Ωνάσειο», μέχρι την επιστροφή της Καρδιοαναισθησιολόγου από την άδειά της στις Την επομένη μέρα,στις , μεταφέρθηκε ένα νεογνό από το «Αγία Σοφία» στο «Ωνάσειο», ενώ νοσηλεύονται 4 ακόμα νεογνά, που θα χρειαστούν άμεσα καρδιοχειρουργική επέμβαση στο «Αγία Σοφία» και το «Αγλαΐα Κυριακού». Ερωτάται η κ. υπουργός: Α) Εάν είναι σε γνώση της το σοβαρό πρόβλημα που έχει προκύψει από την έλλειψη καρδιοανασθησιολόγων στο Νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία»; Β) Γιατί υπάρχει αυτή η καθυστέρηση να καλυφθούν οι ήδη προκηρυχθείσες θέσεις καρδιοαναισθησιολόγων, Επιμελητή Α και Β αντίστοιχα; Γ) Πότε αναμένεται να γίνουν οι απαραίτητες ενέργειες, ώστε να προκηρυχθούν άμεσα και οι δύο πρόσφατα κενωθείσες θέσεις;», αναφέρει το κείμενο της ερώτησης του κ. Σαλμά. ΑΠΟΦΑΣΗ ΤΗΣ ΟΛΟΜΕΛΕΙΑΣ ΤΟΥ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΥ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟΥ Μεταλλαγμένα...χωρίς βούλα ΗΟλομέλεια του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου απέρριψε την υποχρεωτική σήμανση τροφίμων που προέρχονται από ζώα, τα οποία έχουν τραφεί με γενετικά τροποποιημένες τροφές. Αν και η σχετική τροπολογία κέρδισε την πλειοψηφία των ψήφων του Ευρωκοινοβουλίου, λόγω της καταψήφισης από την πλειοψηφία των συντηρητικών, δεν συγκέντρωσε την ενισχυμένη πλειοψηφία που απαιτούνταν για την έγκρισή της. Η ίδια πλειοψηφία απέρριψε τροπολογία για την διεξαγωγή ανεξάρτητων μελετών για την επίπτωση των μεταλλαγμένων και άλλων «νέων τροφών» στην ανθρώπινη υγεία. «Σήμερα είναι μία εξαιρετικά δυσάρεστη ημέρα για το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο. Καταψηφίστηκε το δικαίωμα των Ευρωπαίων πολιτών να γνωρίζουμε, αν τα ζωικά προϊόντα που καταναλώνουμε προέρχονται από ζώα, που έχουν τραφεί με γενετικά τροποποιημένες τροφές. Καταψηφίστηκε, επίσης, η αυτονόητη υποχρέωση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής να διεξάγει ανεξάρτητες μελέτες, για τις επιπτώσεις των μεταλλαγμένων και άλλων «νέων τροφίμων» στην ανθρώπινη υγεία. Και όλα αυτά όταν, ενδεχομένως, να υπάρχουν κίνδυνοι για την ανθρώπινη υγεία από την κατανάλωση μεταλλαγμένων, καθώς με βάσει δηλώσεων της Επιτροπής το 80-90% των ζωοτροφών περιέχουν μεταλλαγμένα, ενώ πρόσφατες μελέτες απέδειξαν ότι, μεταλλαγμένα γονιδιώματα από τις τροφές αυτές μπορούν να ανιχνευτούν στο γάλα των ζώων», τόνισε ο ευρωβουλευτής του ΠΑΣΟΚ, κ. Κρίτων Αρσένης μετά το τέλος της ψηφοφορίας. ΕΡΩΤΗΣΗ ΤΗΣ ΒΟΥΛΕΥΤΟΥ ΤΟΥ ΣΥΡΙΖΑ κ. Ε. ΑΜΜΑΝΑΤΙΔΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΔΟΥ ΓΙΑ ΤΟ ΕΠΙΔΟΜΑ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Να μη ζητηθεί επιστροφή με πρόσκληση για ακρόαση που αποστέλλει η «Σύμφωνα Διεύθυνση Κοινωνικής Πρόνοιας (Τμήμα Προνοιακών Επιδομάτων) της Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης Θεσσαλονίκης, επίκειται να ζητηθεί επιστροφή επιδόματος που έλαβαν ινσουλινο-εξαρτώμενα άτομα από το πρόγραμμα οικονομικής ενίσχυσης ατόμων με ειδικές ανάγκες για το διάστημα, σε κάποιες περιπτώσεις, από 2001 έως 2005 λόγω άμεσης ασφάλισής τους στο ΙΚΑ. Να σημειωθεί ότι, το εν λόγω έγγραφο έχει ήδη αποσταλεί σε 200 περίπου παραλήπτες, ενώ μόνο η Νομαρχία Θεσσαλονίκης κάνει λόγω για ενδεχόμενη απαίτηση αναδρομικής επιστροφής χρημάτων. Επειδή ο διαβήτης είναι χρόνιο νόσημα που δημιουργεί μεγάλα προβλήματα, απαιτεί καθημερινό έλεγχο πολλές φορές ημερησίως και καθημερινή φαρμακευτική αγωγή, Επειδή η συνδρομή του κοινωνικού κράτους προς τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη, σύμφωνα με τις αναφορές και διαπιστώσεις όλων των οργανώσεων διαβητικών της χώρας, είναι ελλιπέστατη και εντελώς ανεπαρκής, Επειδή με τη συρρίκνωση του κράτους πρόνοιας οι ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού πλήττονται σκληρότερα, ερωτώνται οι κ.κ. Υπουργοί: Σκοπεύουν να μη ζητήσουν την αναδρομική επιστροφή επιδόματος σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη;», αναφέρει στην ερώτηση που κατέθεσε στη βουλή, η βουλευτής του ΣΥΡΙΖΑ, κ. Ευαγγελία Αμμανατίδου-Πασχαλίδου.

20