Ανοδική πορεία χωρίς καμία...πίεσυ

Transcript

1 ΕΤΟΣ ΠΕΜΠΤΟ [Φύλλο 174] Ιανουαρίου 2010 Εβδομαδιαία εφημερίδα Πολιτικής και Οικονομικών της Υγείας Έρχονται καλύτερες ( μέρες για όλους... ) [ΠΡΩΤΗ ΑΝΑΓΝΩΣΗ] Κι αν σου κάτσει; Έλα, όμως, που δεν «μας έκατσε»! Μετά από το «πάμε στοίχημα μπάσκετ, ποδόσφαιρο, Eurovision» και τα λοιπά και τα λοιπά, αποφασίσαμε να βάλουμε και το στοίχημα των 100 ημερών, για την «αναγέννηση της Ελλάδας». Το χάσαμε...τέλος! Αν βάζαμε από την αρχή το στοίχημα των 100 λαθών, στις πρώτες ημέρες της νέας «open» διακυβέρνησης, ίσως να είχαμε περισσότερες πιθανότητες. Το «κάναμε λάθος υπολογισμούς» (τέλη κυκλοφορίας, γονική παροχή, ΦΠΑ κ.λπ.) κυριαρχεί στα στόματα των υπουργών, που τρέχουν να βάλουν μια τάξη, προκαλώντας μεγαλύτερη αταξία και αναστάτωση. Όλοι συμφωνούν ότι «τα νέα παιδιά» έχουν θέληση, όρεξη, φρέσκες ιδέες και καλή διάθεση... Λίγοι όμως πιστεύουν, ότι θα καταφέρουν τελικά να κάνουν κάτι. Θα αντέξουμε, όμως, μέχρι να τελειώσουν την...«πρακτική» τους; ΙΔΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ Ανοδική πορεία χωρίς καμία...πίεσυ Νοσοκομειακή δαπάνη (% του ΑΕΠ) Ηοικονομική κρίση, βρήκε την...υγεία της και, μάλιστα, σε ιδιωτικό νοσοκομείο! «Βάσει των προβλέψεών μας για την πορεία των δαπανών υγείας και του μεριδίου αγοράς του ιδιωτικού τομέα, ο κύκλος εργασιών των ιδιωτικών νοσοκομείων εκτιμάται ότι, θα αυξηθεί με μέσο ετήσιο ρυθμό 3,5% στο διάστημα και 8,5% στη συνέχεια, έως το 2012», επιβεβαιώνει χαρακτηριστικά η πρόσφατη έκθεση της Εθνικής Τράπεζας, η οποία εξετάζει την πρόοδο των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων, στη χώρα μας. Όπως τονίζεται στην έκθεση, ιδιωτικά νοσοκομεία και μαιευτήρια θα συνεχίσουν να ακολουθούν «τυφλά» σχεδόν- την τάση που υπάρχει σήμερα: να κερδίζουν, κάθε χρονιά που περνάει, ακόμη 1% του μεριδίου της αγοράς. Με αυτόν τον αργό, αλλά σταθερό ρυθμό αύξησης του κέρδους επί της συνολικής «πίτας», υπολογίζεται πως το 2012, τα ιδιωτικά νοσοκομεία, θα έχουν «κατακτήσει» πάνω από το ένα τρίτο της αγοράς, με ποσοστό 31%. Οι αδυναμίες του ΕΣΥ, αποτελούν τη δύναμη του ιδιωτικού τομέα, ο οποίος, προσφέροντας σύγχρονες υποδομές, μικρούς χρόνους αναμονής και σύγχρονη τεχνολογία, κερδίζει συνεχώς έδαφος. Όπως αναφέρει η μελέτη, «τα πιο σύγχρονα συστήματα χειρουργικής, όπως και η πλειονότητα των σύγχρονων συστημάτων τομογραφίας στην Ελλάδα, λειτουργούν σε ιδιωτικά νοσοκομεία, ενώ στην Ευρώπη, η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των συστημάτων βρίσκεται στα δημόσια ιδρύματα». Σελ >> Α μπε μπα μπλομ Σελ. 4 ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΕΣ EΦHMEPIΔEΣ ΠEPIOΔIKA EKΔOTΩN ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΤΕΛΟΣ Ταχ. Γραφείο KEMΠAΘ Αριθμός Άδειας 4993 Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. - AΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΛΥΦΑΔΑ - info@pitsilidis.gr ΦΑΡΜΑΚΑ Άρχισε ο πόλεμος; Συναντήθηκε η υπουργός Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας με τους εκπροσώπους του ΣΦΕΕ και του ΠΦΣ. Η νέα πολιτική για το φάρμακο, δίνει τα πρώτα...φαρμάκια στην κυβέρνηση. Σελ. 6 ΙΣΤΑΜΕ Αν το ΕΣΥ ήταν επιχείρηση... «Το ΕΣΥ δεν διαθέτει διοίκηση, στοιχίζει πανάκριβα και προσφέρει χαμηλού επιπέδου υπηρεσίες. Κανένας οργανισμός δεν μπορεί να επιζήσει με αυτά τα δεδομένα. Αν ήταν επιχείρηση, θα είχε κλείσει προ πολλού»... Σελ. 10 ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ Το ιατρικό σκάνδαλο του αιώνα; Επείγουσα συζήτηση για τη νέα γρίπη στο Συμβούλιο της Ευρώπης. Σελ. 8

2 2 Τετάρτη 20 Ιανουαρίου 2010 [Me Mia Matia] ΓΙΑΤΡΟΙ Κανιβαλισμός και δεοντολογία... Με απόφαση που έλαβε πριν από λίγες μέρες το Δ.Σ. του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, κάλεσε τους ιατρούς-μέλη του, που εμφανίζονται στα Μ.Μ.Ε. και αναφέρονται στην υπόθεση θανάτου του δημοσιογράφου Νίκου Κακαουνάκη, να σεβαστούν την ιατρική δεοντολογία, να λειτουργήσουν σύμφωνα με τους κανόνες της και να περιφρουρήσουν το ιατρικό απόρρητο, ως έχουν υποχρέωση και καθήκον. «Σχετικές παρεκκλίσεις που σημειώθηκαν από ιατρούς-μέλη μας σε τηλεοπτικές εκπομπές και σχετίζονται με την ανωτέρω υπόθεση, αποφασίστηκε να διερευνηθούν και όπου στοιχειοθετούνται πειθαρχικές παραβάσεις να κινηθούν άμεσα οι κατά νόμο πειθαρχικές διαδικασίες. Αναφορικά με το ζήτημα ενδεχόμενων ιατρικών ευθυνών στην ως άνω υπόθεση, με την διαβίβαση πλήρους φακέλου στον Ι.Σ.Α. από τα κατά νόμο αρμόδια όργανα ή τους έχοντας έννομο συμφέρον, θα ακολουθηθούν τα προβλεπόμενα από το Πειθαρχικό Δίκαιο Σελ. 8 ΑΠΟΨΕΙΣ «Νέο» ταμείο, χρόνια προβλήματα... Την Τετάρτη 16/12/2009 έγινε στην Καβάλα με συντονισμό και ευθύνη της Αντιπροσωπείας του ΤΣΑΥ Καβάλας, συνάντηση με θέμα τα προβλήματα του νέου Ταμείου μας (ΕΤΑΑ-ΤΣΑΥ). Στη συνάντηση συμμετείχαν εκ μέρους της Διοικούσας Επιτροπής του ΤΣΑΥ, ο κ. Βασίλειος Σωτηρακόπουλος, ιατρός- Πρόεδρος της Δ.Ε.,ο κ. Αθανάσιος Κατσίκης, Πρόεδρος της Ε.Ο.Ο. και ο κ. Εμμανουήλ Παπαχατζάκης, εκπρόσωπος του Π.Φ.Σ., οι οποίοι ανέλαβαν να ενημερώσουν τους παρευρισκομένους για τη σημερινή κατάσταση του ΤΣΑΥ και τις ενέργειες που γίνονται, για την επίλυση χρόνιων προβλημάτων του Ταμείου. Από πλευράς Αντιπροσωπειών συμμετείχαν οι Αντιπροσωπείες Έβρου, Ροδόπης, Ξάνθης, Δράμας, Σερρών, Κιλκίς, εκπρόσωπος της Θεσσαλονίκης και φυσικά της Καβάλας. Οι θέσεις στις οποίες κατέληξε Σελ. 20 ANAΛΥΣΗ Με αφορμή τον εκλογικό νόμο Επειδή και πάλι διάφορα απίθανα λέγονται με αφορμή την υιοθέτηση του Γερμανικού εκλογικού συστήματος (ή έστω κάποιας κοντινής παραλλαγής του) καλό είναι να μπουν μερικά πράγματα στην θέση τους. Είναι τουλάχιστον αστείο το επιχείρημα πως, οι πολίτες θα χάσουν το δικαίωμα επιλογής των αντιπροσώπων τους, επειδή θα καταργηθεί ο σταυρός προτίμησης. Το μόνο που θα χάσουν, θα είναι ο εθισμός στην διαφθορά και την ηθική διάβρωση. Το βήμα από το «κάνε μου την εξυπηρέτηση να σε ψηφίσω», ελάχιστα μακριά είναι από το «κάνε μου την δουλειά, να σου δώσω τόσα». Είναι ακατανόητο τόσοι να επιμένουν για τον σταυρό προτίμησης, όταν είμαστε η μοναδική χώρα στον κόσμο Σελ. 22 ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ: Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, Τηλ: , Fax: ΕΚΔΟΤΗΣ-ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Μιχάλης Πιτσιλίδης ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΥΛΗΣ Νινέττα Βατικιώτη ΙΣΤΑΜΕ Αν το ΕΣΥ ήταν επιχείρηση... Έλλειψη διοίκησης, ανισότητα χρηματοδότησης και απουσία πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (Π.Φ.Υ.), είναι κάποιες από τις μεγάλες «πληγές» του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.), όπως παρουσιάστηκαν στη διάρκεια πρόσφατης εκδήλωσης του ΙΣΤΑΜΕ, μαζί με τις προτάσεις του Ινστιτούτου «για ένα νέο Εθνικό Σύστημα Υγείας» (κατά τον τίτλο της εκδήλωσης). Το βασικό πλαίσιο αυτών των προτάσεων, παρουσίασε ο Πρόεδρος της παν. Εταιρείας Δ/ντών ΕΣΥ κ. Νίκος Μαρουδιάς, παρατηρώντας πως, αν και καταρτίστηκαν το , παραμένουν «εξαιρετικά επίκαιρες και σύγχρονες, χωρίς ημερομηνία λήξεως». «Το ΕΣΥ δεν διαθέτει διοίκηση, στοιχίζει πανάκριβα και προσφέρει χαμηλού επιπέδου υπηρεσίες. Κανένας οργανισμός δεν μπορεί να επιζήσει με αυτά τα δεδομένα. Αν ήταν επιχείρηση, θα είχε κλείσει προ πολλού», τόνισε χαρακτηριστικά, επισημαίνοντας την ανάγκη για ένα νέο διοικητικό μοντέλο, που να εξασφαλίζει σύγχρονα και ευέλικτα νοσοκομεία. «Πρέπει να γίνουμε ένα ανταγωνιστικό σύστημα Σελ. 10 ΒΡΕΤΑΝΙΑ O πόλεμος των ρόδων! Τα λουλούδια βοηθούν έναν ασθενή να αναρρώσει, καθώς βελτιώνουν τη διάθεσή του και τις συναισθηματικές του αντιδράσεις, αναφέρει πρόσφατη έρευνα του Κολεγίου Imperial του Λονδίνου. Με αυτή τη διαπίστωση, οι ερευνητές που υπογράφουν τη μελέτη, που δημοσιεύεται στο χριστουγεννιάτικο τεύχος της Bρετανικής Ιατρικής Επιθεώρησης (British Medical Journal), «απαντούν» στην «εξορία» των λουλουδιών από τους θαλάμους, στην οποία προβαίνουν τα βρετανικά νοσοκομεία, επειδή τάχα- τα λουλούδια είναι φορείς μικροβίων. Στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο του Southend το επιχείρημα για την απαγόρευση των λουλουδιών ήταν, ότι απειλούν την υγεία, αλλά και την ασφάλεια του εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας. Ωστόσο, η νέα αναφορά, έδειξε πως τα βάζα με τα λουλούδια δεν είναι λιγότερο επικίνδυνα από ό,τι τα πιάτα με τα φαγητά και τα ποτήρια ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Νεκταρία Καρακώστα, Έλενα Κιουρκτσή ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Κώστας Σπίγγος ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Γιώργος Παναγόπουλος ART DIRECTOR Βιργινία Κάππα ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σπύρος Τζωρτζίνης, Ειρήνη Πιτσιλίδη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταμάτης Κωνσταντάτος ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη με τα ποτά που μπαίνουν στους θαλάμους. Στο editorial που σχολίαζε τη μελέτη, ο ιατρικός ανθρωπολόγος στο Πανεπιστήμιο του Κέιμπριτζ, κ. Σάιμον Κον, τονίζει με τη σειρά του, πως τα λουλούδια «έπεσαν θύμα του νέου ορισμού περί φροντίδας». Αναφερόμενος στις αποφάσεις που «διώκουν» τα άνθη από τους θαλάμους... Σελ. 16 ΠΟΡΙΣΜΑ Ανάγκη συμμόρφωσης Μετά από πολλές αναφορές συνταξιούχων, ο Συνήγορος του Πολίτη «έβαλε στο μικροσκόπιο» το Ταμείο Πρόνοιας των Δημοσίων Υπαλλήλων και διαπίστωσε την ύπαρξη σημαντικών προβλημάτων, που οδηγούν στην καθυστέρηση της καταβολής του εφάπαξ βοηθήματος, στους δικαιούχους. «Ο Συνήγορος του Πολίτη στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων του κατά το άρθρο 103 παράγραφος 9 του Συντάγματος και το Νόμο 3094/03 παρέλαβε και εξέτασε μεγάλο αριθμό αναφορών από συνταξιούχους του δημοσίου, οι οποίοι διαμαρτύρονται για τη μεγάλη καθυστέρηση που παρατηρείται στο Ταμείο Πρόνοιας Δημοσίων Υπαλλήλων, για την καταβολή του εφάπαξ βοηθήματος. Σύμφωνα με τις αναφορές που δέχεται η Αρχή, οι καθυστερήσεις στη χορήγηση του εφάπαξ βοηθήματος και των εν γένει συνταξιοδοτικών παροχών, προκαλούν, όπως είναι φυσικό, έντονες διαμαρτυρίες εκ μέρους... Σελ sintaxis@pitsilidis.gr ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ ΝΟΜΟ Μιχάλης Πιτσιλίδης ΕΚΤΥΠΩΣΗ ΦΟΙΝΙΞ A.E. ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΛΤΑ: 7761 Τα ενυπόγραφα άρθρα απηχούν τις απόψεις του υπογράφοντος και δεν εκφράζουν υποχρεωτικά την εφημερίδα. Χειρόγραφα, δημοσιευμένα ή μη, δεν επιστρέφονται. Απαγορεύεται η ανατύπωση ή εκμετάλλευση μέρους ή όλου του κειμένου χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη.

3

4 4 Τετάρτη 20 Ιανουαρίου 2010 [ΕDITORIAL] Α μπε μπα μπλομ Του Μιχάλη Πιτσιλίδη Μάλλον βγήκε εκτός συζήτησης ποτέ δεν ξέρεις όμως η σκέψη της Λούκας Κατσέλη για αντικατάσταση των τριών συντελεστών ΦΠΑ (4.5%, 9%, 19%) με έναν ενιαίο, το 15%. Φοβερή σκέψη, σατανική. Με τον ενιαίο ΦΠΑ στο 15%, γίνονται πιο φτηνά όσα είδη ήταν πριν στον υψηλό συντελεστή 19% (μείωση 21%): ηλεκτρικές συσκευές, ρούχα, παπούτσια, αυτοκίνητα, κοσμήματα κοκ, με αποτέλεσμα να επιτευχθεί, εμμέσως, κάποια τόνωση της χειμαζόμενης αγοράς. Από την άλλη, όμως, αυξάνονται δραστικά οι τιμές στα απολύτως απαραίτητα είδη του χαμηλού συντελεστή: τρόφιμα, καύσιμα, φάρμακα, ρεύμα, νερό, τηλέφωνο κοκ. Αυξάνεται, με άλλα λόγια, ο ΦΠΑ κατά 6 ποσοστιαίες μονάδες (αύξηση 67%!!!) σε είδη και υπηρεσίες που έχουν σχεδόν ανελαστική ζήτηση, με αποτέλεσμα να επιβαρύνεται εξίσου όλος ο πληθυσμός, σε απόλυτες τιμές. Αυτό, όμως, σημαίνει ότι, η επιβάρυνση είναι υψηλότερη, όσο χαμηλότερο είναι το εισόδημα. Όπου φτωχός και η μοίρα του, με άλλα λόγια. Αν στα παραπάνω προσθέσει κανείς και την επικείμενη δραματική αύξηση στην τιμή των τσιγάρων, ακόμα και η πιο λαϊκή παρηγοριά απέναντι στην αύξηση του ΦΠΑ, το λαϊκό τσιγαράκι, γίνεται πολύ ακριβό. Εξαιτίας λαθών της κυβέρνησης, αν ισχύσει ο τρόπος υπολογισμού της αύξησης στα τσιγάρα, τότε μιλάμε για επιβάρυνση μεγαλύτερη από 2e «Η διακυβέρνηση με τη μέθοδο της δοκιμής και του λάθους, έχει αναμφισβήτητα μια πρωτοτυπία κι ένα ιδιαίτερο ενδιαφέρον» το πακέτο, για τα τσιγάρα που πωλούνται σήμερα 3.2e και καλύπτουν το 50% της αγοράς. Για έναν μέσο καπνιστή των 10 πακέτων την εβδομάδα, η μηνιαία επιβάρυνση δεν είναι καθόλου ευκαταφρόνητη, αφού φτάνει τα 80e! Εκείνο που μένει μετά από όλα αυτά, είναι να πιούμε για να ξεχάσουμε, αλλά κι αυτό θα το κάνει δύσκολο η κυβέρνηση, με ανάλογες αυξήσεις στα ποτά, που θα τις υπολογίσει πρώτα με λάθος τρόπο, για να τις διορθώσει στη συνέχεια, όπως πολύ συνηθίζεται τελευταία. Η διακυβέρνηση με τη μέθοδο της δοκιμής και του λάθους, έχει αναμφισβήτητα μια πρωτοτυπία κι ένα ιδιαίτερο ενδιαφέρον. Η διακυβέρνηση γίνεται ένα καθημερινό επικοινωνιακό πανηγύρι του τύπου α μπε μπα μπλομ, όλοι γυρίζουμε γύρω γύρω, λέμε την άποψή μας, βγάζουμε τα κομπιουτεράκια μας, ψιλογελάμε ο ένας με τη χαζομάρα του άλλου, που δεν μπορεί να κάνει έναν απλό υπολογισμό και περνάμε καλά. Σε σχέση με τους κατηφείς, δυσκοίλιους, αναποτελεσματικούς (και κλέφτες εδώ που τα λέμε ) της Νέας Δημοκρατίας, δεν είναι πολύ ανώτερη η ατμόσφαιρα κολοκυθιάς, που έχει εγκαταστήσει η νέα κυβέρνηση και παίζουμε όλοι; Να σας δώσω άλλο ένα παράδειγμα. Φίλος φαρμακοποιός, ο οποίος χρησιμοποιεί περίπου 850 φορές τη χρόνο την Αττική οδό, ρωτούσε να μάθει πόσα ευρώ θα γλιτώσει αν παραδώσει μαζί με τη φορολογική δήλωση ένα πακέτο περίπου 40 σελίδων χαρτί Α4, στο οποίο θα έχει καταγράψει μια προς μια τις αποδείξεις των διοδίων της Αττικής οδού, δεδομένου ότι, τα διόδια συμμετέχουν στον τεκμαρτό υπολογισμό του αφορολόγητου ορίου. Έκπληκτος δε, με ρωτούσε, πώς δεν σκέφτηκε η e- gov κυβέρνησή μας να γίνονται όλα αυτά σε ένα απλό φύλλο Excel και να στέλνονται με . Οι πρώτες 100 ημέρες πέρασαν. Το πρώτο συμπέρασμα είναι ότι, ο πρωθυπουργός συνεχίζει να ασχολείται με τα θέματα που τον ενδιαφέρουν πολύ, όπως τα ανθρώπινα δικαιώματα, οι θεσμοί, το περιβάλλον και η εξωτερική πολιτική. Δυστυχώς για μας, ευτυχώς γι αυτόν, τα οικονομικά ούτε τα έχει, ούτε τα κατέχει, ούτε του αρέσουν, ούτε ασχολείται. Να, λοιπόν, από πού θα ανοίξει, μελλοντικά, η ρωγμή του ΠαΣοΚ, για να γίνει ο κ. Αντώνης Σαμαράς ο καταλληλότερος

5

6 [Θεματα] 6 Τετάρτη 20 Ιανουαρίου 2010 Η ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ κ. ΛΟΥΚΑ ΚΑΤΣΕΛΗ ΣΥΝΑΝΤΗΘΗΚΕ ΜΕ ΤΟΥΣ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥΣ ΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ Άρχισε ο (φάρμακο) πόλεμος! Ηκυβέρνηση, είναι πλέον δεδομένο, ότι προσπαθεί να βρει την (οικονομική) υγειά της, μέσα από τον...«ομώνυμο» χώρο! Αυτό γίνεται φανερό από το γεγονός ότι, το θέμα της λίστας φαρμάκων και των δαπανών Υγείας, βρίσκεται στο επίκεντρο των καθημερινών συζητήσεων των αρμόδιων (και όχι μόνο!) υπουργείων, που ψάχνουν τρόπους να εξοικονομήσουν χρήματα, πάση θυσία! Σε ό,τι αφορά την περιβόητη νέα πολιτική για το φάρμακο, η υπουργός Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας, κ. Λούκα Κατσέλη, συνάντησε τις πρώτες έντονες αντιδράσεις, μετά από τις πρόσφατες συναντήσεις που είχε με τους εκπροσώπους του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος και του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου. Και στις δύο συναντήσεις κυριάρχησε η...διαφωνία καθώς, τόσο ο ΣΦΕΕ, όσο και ο ΠΦΣ, εξέφρασαν τις ενστάσεις και αντιρρήσεις τους στα σχέδια που προωθεί η κυβέρνηση. Από τη μεριά του υπουργείου και στις δύο συναντήσεις τονίστηκε ότι, στη λίστα φαρμάκων που θα κυκλοφορήσει μέσα στον Φεβρουάριο θα έχει γίνει ανατιμολόγηση για το σύνολο των φαρμάκων (6.500) και, νωρίτερα, μέχρι το τέλος Ιανουαρίου θα έχει ολοκληρωθεί η ανατιμολόγηση για τα πρωτότυπα φάρμακα, που θα χρησιμοποιηθούν ως βάση για την ανατιμολόγηση. Στόχος του υπουργείου είναι, πρωτίστως, να έχει ολοκληρωθεί η αντιμολόγηση των πρωτοτύπων με βάση τις 3 χαμηλότερες τιμές της Ευρώπης των 25 και, ακολούθως, να αντιμολογηθούν τα αντίγραφα. Ωστόσο δεν έχει γνωστοποιηθεί ακόμη το ποσοστό, στο οποίο θα διαμορφωθεί η τελική τιμή των αντιγράφων. Ο πρόεδρος του ΣΦΕΕ, κ. Δισονύσιος Φιλιώτης δήλωσε σχετικά με την ανατιμολόγηση των φαρμάκων, ότι δεν θα πρέπει να υπολογίζεται η Η ανακοίνωση του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου Π ραγματοποιήθηκε την Δευτέρα 11 Ιανουαρίου, συνάντηση αντιπροσωπείας του Δ.Σ. του Π.Φ.Σ., αποτελούμενης από τον πρόεδρο κ. Δημήτρη Βαγιωνά, τον Α Αντιπρόεδρο κ. Κ. Θεοδοσιάδη και το μέλος του Δ.Σ. κ. Ι. Μακρυγιάννη, με την Υπουργό Οικονομίας, κα Λούκα Κατσέλη και τον Γεν. Γραμματέα του Υπουργείου, κ. Κομνηνό. Στην συνάντηση, η κυρία Υπουργός ενημέρωσε τον Π.Φ.Σ. για τις προγραμματιζόμενες παρεμβάσεις της Κυβέρνησης στον χώρο του Φαρμάκου και ειδικότερα την επανατιμολόγηση των φαρμάκων, την λίστα, την μηχανογράφηση ιατρείων φαρμακείων νοσοκομείων και την ανάγκη στήριξης της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας. Στην συνέχεια, έθεσε προς συζήτηση θέμα μείωσης του ποσοστού κέρδους του Φαρμακείου, αρχικά για τα 89 φάρμακα «υψηλού κόστους» και κατόπιν για διαφοροποίηση του ποσοστού κέρδους για τα γενόσημα φάρμακα ή για κλιμακούμενο ποσοστό κέρδους, μειούμενο όσο αυξάνεται η τιμή του φαρμάκου. Στα θέματα που άπτονται του ποσοστού, ο πρόεδρος του Π.Φ.Σ. κ. Δημήτρης Βαγιωνάς ήταν απόλυτος και κατηγορηματικά αντίθετος τονίζοντας ότι, «δεν συζητούμε μείωση ποσοστού κέρδους και ενδεχόμενη επιμονή της Κυβέρνησης θα αποτελέσει αιτία πολέμου». Τέθηκε επίσης εκ μέρους του Π.Φ.Σ. το θέμα της διάθεσης των αποθεμάτων φαρμάκων μετά την μείωση των τιμών, ζητώντας εξάμηνη μεταβατική περίοδο και λογιστική μείωση έκπτωση επί των ακαθάριστων εσόδων το Όπως αντιλαμβάνεστε, τα ζητήματα που τίθενται πλέον από κυβερνητικής πλευράς είναι ιδιαιτέρως σοβαρά. Από πλευράς του Π.Φ.Σ. υπάρχει διάθεση συνεργασίας με την Κυβέρνηση και ουσιαστικής συμβολής στην εξοικονόμηση δαπανών υπέρ των Ασφαλιστικών Ταμείων, αλλά σε καμιά περίπτωση δεν συζητείται θέμα ποσοστού κέρδους». τιμή τους με βάση τις τρεις χαμηλότερες τιμές της Ευρώπης των «25», αλλά με τις τρεις χαμηλότερες τιμές των χωρών της ευρωζώνης (συμπεριλαμβανομένης και της Αγγλίας). Όπως υποστήριξε χαρακτηριστικά ο κ. Φιλιώτης, είναι «επικίνδυνο και παρακινδυνευμένο να συγκρίνεται η Ελλάδα με χώρες χαμηλότερου ΑΕΠ και αγοραστική δύναμη». Σε ό,τι αφορά στη λίστα, ο πρόεδρος του ΣΦΕΕ υποστήριξε ότι, η πρόταση του Συνδέσμου είναι να εφαρμοστεί το σύστημα της «διπλής τιμής». Δηλαδή να προβλέπεται στη λίστα ελεύθερη τιμή και τιμή για τα ασφαλιστικά ταμεία. Η αντίδραση του υπουργείου στην πρόταση αυτή δεν ήταν καταρχάς απορριπτική. Το υπουργείο εξετάζει την ύπαρξη λίστας με διπλή τιμή, καθώς ισχύει και σε άλλες χώρες της Ευρώπης, ενώ ενδέχεται να αποτελεί και λύση, στο θέμα των παράλληλων εξαγωγών. Επιπλέον ο κ. Φιλιώτης υποστήριξε ότι, αν αφαιρεθούν φάρμακα από τα που ήδη κυκλοφορούν στην αγορά, τότε το καθένα από αυτά θα αντικατασταθεί από νεότερο και ακριβότερο, ανεβάζοντας, την ίδια ώρα, την φαρμακευτική δαπάνη. Σε ό,τι αφορά στους υπολογισμούς της κυβέρνησης ότι, φέτος μπορεί να υπάρξει όφελος 1,5 δις ευρώ από τα μέτρα που θα προωθήσει, ο κ. Φιλιώτης είπε χαρακτηριστικά πως, «αν δεχθεί η κυβέρνηση τις προτάσεις μας, η εξοικονόμηση θα είναι γεγονός». Ο κ. Φιλιώτης απέφυγε να απαντήσει ερώτηση, σχετικά με το ενδεχόμενο προσφυγής στο ΣτΕ, αν δεν γίνουν δεκτές οι θέσεις του συνδέσμου. Με διάσταση απόψεων, ολοκληρώθηκε και η δεύτερη συνάντηση που είχε η υπουργός Οικονομίας, με το προεδρείο του ΠΦΣ. Ο πρόεδρος του Συλλόγου, κ. Δημήτρης Βαγιωνάς, δήλωσε ότι, ο κλάδος είναι αντίθετος στις προτάσεις του ΣΦΕΕ, τόσο για τη λίστα με τη διπλή τιμή, όσο και για την τιμολόγηση των φαρμάκων. Σχετικά με το θέμα της μείωσης του ποσοστού κέρδους των φαρμακοποιών, ο κ. Βαγιωνάς τόνισε χαρακτηριστικά ότι, «μπορεί να αποτελέσει αιτία πολέμου»!

7 Lectus adv....pharmaceutical services at its best! Clinical Trials Regulatory Affairs Data Management & Biostatistics Pharmacovigilance Training & Congresses Market Research

8 [Θεματα] 8 Τετάρτη 20 Ιανουαρίου 2010 Ο Ι.Σ.Α. ΚΑΙ Η Ε.Ι.Ν.Α.Π. ΚΑΛΟΥΝ ΤΟΥΣ ΙΑΤΡΟΥΣ ΝΑ ΠΕΡΙΦΡΟΥΡΗΣΟΥΝ ΤΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΑΠΟΡΡΗΤΟ Κανιβαλισμός και MME Με απόφαση που έλαβε πριν από λίγες μέρες το Δ.Σ. του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, κάλεσε τους ιατρούς-μέλη του, που εμφανίζονται στα Μ.Μ.Ε. και αναφέρονται στην υπόθεση θανάτου του δημοσιογράφου Νίκου Κακαουνάκη, να σεβαστούν την ιατρική δεοντολογία, να λειτουργήσουν σύμφωνα με τους κανόνες της και να περιφρουρήσουν το ιατρικό απόρρητο, ως έχουν υποχρέωση και καθήκον. «Σχετικές παρεκκλίσεις που σημειώθηκαν από ιατρούςμέλη μας σε τηλεοπτικές εκπομπές και σχετίζονται με την ανωτέρω υπόθεση, αποφασίστηκε να διερευνηθούν και όπου στοιχειοθετούνται πειθαρχικές παραβάσεις να κινηθούν άμεσα οι κατά νόμο πειθαρχικές διαδικασίες. Αναφορικά με το ζήτημα ενδεχόμενων ιατρικών ευθυνών στην ως άνω υπόθεση, με την διαβίβαση πλήρους φακέλου στον Ι.Σ.Α. από τα κατά νόμο αρμόδια όργανα ή τους έχοντας έννομο συμφέρον, θα ακολουθηθούν τα προβλεπόμενα από το Πειθαρχικό Δίκαιο των Ιατρικών Συλλόγων. Η προσέγγιση ιατρικών θεμάτων από όλες τις πλευρές και των Μ.Μ.Ε. συμπεριλαμβανομένων, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή προς αποφυγή δημιουργίας τυχόν λανθασμένων και εσφαλμένων εντυπώσεων σε πολλά επίπεδα, πριν τα αρμόδια όργανα της πολιτείας ερευνήσουν σε βάθος την κάθε περίπτωση και αποφανθούν περί των ενδεχόμενων ευθυνών των εμπλεκομένων. Με αφορμή ιατρικά συμβάματα είναι παρακινδυνευμένο και επιζήμιο για τη Δημόσια Υγεία να απαξιώνεται γενικά και αόριστα ο ιατρικός κόσμος της χώρας και το Ε.Σ.Υ.», αναφέρει η σχετική ανακοίνωση του Ι.Σ.Α.. Την ίδια ώρα και η Ένωση Νοσοκομειακών Ιατρών Αθήνας και Πειραιά, εξέδωσε σχετική ανακοίνωση, κάνοντας λόγο για κανιβαλισμό και σκανδαλολογία με στόχο την τηλεθέαση. «Τις τελευταίες ημέρες παρακολουθούμε με θλίψη αλλά και περίσκεψη το θόρυβο που έχει προκληθεί και την -κυρίως τηλεοπτική- συζήτηση που διεξάγεται με αφορμή το γεγονός του θανάτου του δημοσιογράφου Νίκου Κακαουνάκη. Για άλλη μια φορά διαπιστώνουμε πόσο εύκολα στη χώρα και την κοινωνία μας καταστρατηγούνται τα όρια που οι κανόνες ηθικής και δεοντολογίας θα έπρεπε να θέτουν. Αυτό αφορά τόσο (δυστυχώς) την ιατρική, όσο και τη δημοσιογραφική δεοντολογία. Οι τέτοιου τύπου πρακτικές που έχουν καθιερωθεί τα τελευταία χρόνια υποβαθμίζουν αφάνταστα το πολιτισμικό επίπεδο της κοινωνίας μας. Το μόνο που επιτυγχάνεται όταν παρόμοια περιστατικά δεν προσεγγίζονται από τα ΜΜΕ με τη δέουσα προσοχή και σοβαρότητα είναι η δημιουργία συχνά αδικαιολόγητου κλίματος ανησυχίας και ανασφάλειας στους πολίτες. Δεν μπορεί όταν συμβαίνουν λυπηρά γεγονότα με ατυχή έκβαση να γίνονται αντικείμενο τηλεοπτικών «αναλύσεων» και δικών, από μακριά, και χωρίς τα πλήρη στοιχεία. Η μελέτη και κριτική τέτοιων γεγονότων, καθώς επίσης η απόδοση ευθυνών εφόσον υπάρχουν, δεν μπορεί να είναι αντικείμενο συνδικαλιστικών οργάνων και ΜΜΕ, αλλά εναπόκειται στα αυστηρά καθορισμένα από το νόμο αρμόδια και θεσμοθετημένα όργανα και φορείς. Καλούμε κάθε γιατρό, είτε εργάζεται σε θέση του Δημοσίου είτε στον ιδιωτικό τομέα, να αποφεύγει δημόσιες συζητήσεις, ιδιαίτερα όταν αφορούν ιδιωτικά θέματα (έστω και δημοσιοποιημένα από τρίτους), και διεξάγονται χωρίς αρχές. Οι γιατροί δεν πρέπει να συμβάλουν με κανέναν τρόπο, και μάλιστα χωρίς όλα τα στοιχεία στη διάθεση τους, στην πλημμελή ενημέρωση του κόσμου που συχνά έχει οδηγήσει σε συμπεράσματα μακράν της αλήθειας και της πραγματικότητας. Δυστυχώς, τέτοιου τύπου συζητήσεις συχνά αποσκοπούν στην διά του κανιβαλισμσύ και της σκανδαλολογίας άνοδο των δεικτών τηλεθέασης και σε τίποτα άλλο. Επιπλέον, κατά τη διεξαγωγή των ως άνω συζητήσεων, επισημαίνουμε το ανησυχητικό γεγονός της υποβόσκουσας στοχοποίησης και δαιμονοποίησης ολόκληρου του ιατρικού κόσμου, αλλά ιδιαίτερα των γιατρών του ΕΣΥ. Η εμπειρία μας είναι ότι τέτοιου τύπου επιθέσεις είναι συνήθως υποβολιμαίες και, καλλιεργώντας κλίμα απαξίωσης, συστηματικά προηγούνται μέτρων περαιτέρω υποβάθμισης του Δημόσιου Τομέα Υγείας», τονίζει η ΕΙ.Ν.Α.Π.. ΔΙΕΞΑΓΩΓΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΟΣ ΔΙΑΛΟΓΟΥ ΣΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΗΣ ΓΙΑ ΤΟ ΘΕΜΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ «Είναι το ιατρικό σκάνδαλο του αιώνα» την ψύχωση», τόνισε σε συνέντευξή του «Οργάνωσαν στην εφημερίδα «L'Humanite» ο κ. Wolfgang Wodarg, επιδημιολόγος και επικεφαλής Υγείας στο Συμβούλιο της Ευρώπης, αναφερόμενος στη νέα γρίπη και τις ενέργειες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Ο κ. Wodarg τόνισε ότι, ήταν μια «ψεύτικη πανδημία» που προκλήθηκε από τις φαρμακοβιομηχανίες, με στόχο να αποκομίσουν μεγάλα κέρδη από έναν παγκόσμιο φόβο, υποστηρίζοντας, μάλιστα, πως τα όσα έγιναν και αφορούν στη νέα γρίπη, αποτελούν το «μεγαλύτερο ιατρικό σκάνδαλο του αιώνα». Ο Dr Wodarg πρότεινε ψήφισμα, με το οποίο καλεί σε έρευνα σχετικά με το ρόλο των φαρμακοβιομηχανιών, αλλά και αξιωματούχων του ΠΟΥ που διατηρούν στενές σχέσεις με εκπροσώπους των εταιριών αυτών, το οποίο πέρασε και θα συζητηθεί στο Συμβούλιο της Ευρώπης, μέχρι το τέλος του μήνα. Σύμφωνα με τον κ. Wodarg, η νέα γρίπη δεν ήταν κάτι περισσότερο από «τα συνηθισμένα», κάνοντας λόγο για μια «μαζική επιχείρηση παραπληροφόρησης», που οδήγησε στον παγκόσμιο αυτό πανικό, ο οποίος είχε ως μοναδικό στόχο το κέρδος. Εξέφρασε, επιπλέον, τις ανησυχίες του για τα παρασκευασθέντα εμβόλια και τόνισε πως, ο στόχος της έρευνας είναι, να αποφευχθεί στο μέλλον, η κήρυξη άλλης «ψεύτικης πανδημίας». Εκπρόσωπος της GSK, μιας από τις παρασκευάστριες εταιρίες του εμβολίου, δήλωσε ότι, οι κατηγορίες για επιρροή από τις φαρμακοβιομηχανίες δεν ευσταθούν και είναι παραπλανητικές. Πρόσθεσε ότι, Ο Π.Ο.Υ διακήρυξε πως, ο ιός H1N1 πληρούσε τα κριτήρια κήρυξης πανδημίας. Την ίδια ώρα, η τελευταία ανακοίνωση το ΕΟΦ, κάνει λόγο για 1024 (μέχρι τις 03/01/2010) αναφορές παρενεργειών των εμβολίων, εκ των οποίων 223 προέρχονται από επαγγελματίες υγείας και 801 από τους ίδιους τους εμβολιασθέντες ή συγγενείς τους. Οι περισσότερες από τις αναφορές αφορούν σε αναμενόμενες, μη σοβαρές, ανεπιθύμητες ενέργειες σύμφωνα με τις πληροφορίες, που περιέχονται στην Περίληψη Χαρακτηριστικών των δύο εμβολίων. Στο σύνολο των αναφορών που έχει λάβει ο ΕΟΦ από την έναρξη των εμβολιασμών έως σήμερα, οι 41 αφορούν σε ιατρικά επιβεβαιωμένες και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

9 18 mmhg markdesign Made in Italy Αποκλ. αντιπρόσωπος: VICAN - N. ANAΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΑΕ

10 [Θεματα] 10 Τετάρτη 20 Ιανουαρίου 2010 ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΡΟΣΦΑΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥ IΣΤΑΜΕ Αν το ΕΣΥ ήταν επιχείρηση... Έλλειψη διοίκησης, ανισότητα χρηματοδότησης και απουσία πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (Π.Φ.Υ.), είναι κάποιες από τις μεγάλες «πληγές» του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.), όπως παρουσιάστηκαν στη διάρκεια πρόσφατης εκδήλωσης του ΙΣΤΑΜΕ, μαζί με τις προτάσεις του Ινστιτούτου «για ένα νέο Εθνικό Σύστημα Υγείας» (κατά τον τίτλο της εκδήλωσης). Το βασικό πλαίσιο αυτών των προτάσεων, παρουσίασε ο Πρόεδρος της παν. Εταιρείας Δ/ντών ΕΣΥ κ. Νίκος Μαρουδιάς, παρατηρώντας πως, αν και καταρτίστηκαν το , παραμένουν «εξαιρετικά επίκαιρες και σύγχρονες, χωρίς ημερομηνία λήξεως». «Το ΕΣΥ δεν διαθέτει διοίκηση, στοιχίζει πανάκριβα και προσφέρει χαμηλού επιπέδου υπηρεσίες. Κανένας οργανισμός δεν μπορεί να επιζήσει με αυτά τα δεδομένα. Αν ήταν επιχείρηση, θα είχε κλείσει προ πολλού», τόνισε χαρακτηριστικά, επισημαίνοντας την ανάγκη για ένα νέο διοικητικό μοντέλο, που να εξασφαλίζει σύγχρονα και ευέλικτα νοσοκομεία. «Πρέπει να γίνουμε ένα ανταγωνιστικό σύστημα. Θα συνεχίσουμε να κλείνουμε τα νοσοκομεία μας στις 2-3 το μεσημέρι και να αναλαμβάνει πλήρως ο ιδιωτικός τομέας»; Σχετικά με την «πληγή» της έλλειψης Π.Φ.Υ., επεσήμανε την ανάγκη δημιουργίας ενός συστήματος, που θα ασχολείται με την πρόληψη και διαχείριση των χρόνιων νοσημάτων, καθώς «10-15 παθήσεις απορροφούν το 80% του κρατικού προϋπολογισμού». «Δεν είναι δυνατόν η χώρα μας, στο κατώφλι του 2010, να παραμένει χωρίς ένα ολοκληρωμένο σύστημα υγείας, χωρίς οργανωμένη ΠΦΥ. Η σύμπραξη των κλάδων υγείας των ταμείων (αφού προηγηθούν διαχωρισμός του τομέα υγείας από την ασφάλιση, οργάνωση του τομέα υγείας με αυτόνομο διοικητικό σχήμα και λειτουργική ένταξη όλων των ιατρείων και πολυϊατρείων στο σύστημα υγείας), είναι επιβεβλημένη, για ένα βιώσιμο σύστημα, που θα προσφέρει υψηλού επιπέδου υπηρεσίες πρόληψης και περίθαλψης», σημείωσε στη δική του εισήγηση,ο ιατρός κ.φώτης Αποστολόπουλος. Δίκαιη κατανομή πόρων Όσο για την ανισότητα στη χρηματοδότηση, αυτή αποδίδεται στην έλλειψη μηχανισμών δίκαιης κατανομής των πόρων, που έχει σαν αποτέλεσμα, τα τελευταία χρόνια, να χτιστούν τα περισσότερα νοσοκομεία στις γενέτειρες διαφόρων υπουργών. «Ενώ τη δεκαετία του 80 το ΕΣΥ κατευθύνθηκε στη βελτίωση των υποδομών και του εξοπλισμού, τη δεκαετία του 90 επικεντρώθηκε στο ανθρώπινο δυναμικό και στην ανάπτυξη των νοσοκομείων της περιφέρειας, με έναν σχεδιασμό ο οποίος ήταν μάλλον υπερβολικός: μεγάλα νοσοκομεία σε μικρές επαρχιακές Τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι νέοι γιατροί στο πλαίσιο του συστήματος υγείας, εξέθεσε ο Γραμματέας της Τομεακής Επιτροπής Υγείας, κ. Αλέξης Βασιλείου. Ο νέος γιατρός ξεκινά την ειδικότητά του με καθυστέρηση περίπου 5 ετών από το πτυχίο, «αποσύρεται δηλαδή από τη συστηματική εκπαίδευση της Ιατρικής την περίοδο που θα έπρεπε να εκπαιδεύεται εντατικά». Την ανασφάλεια, την οικονομική εξουθένωση και την ψυχολογική κόπωση αυτού του διαστήματος ακολουθεί μια ειδικότητα, χωρίς συγκεκριμένο πρόγραμμα σπουδών, με το καθημερινό πρόγραμμα του ειδικευόμενου γιατρού να εξαντλείται σε γραμματειακές και νοσηλευτικές «Ας μην αφήσουμε το ΕΣΥ με μείνει στην ιστορία σαν ένα σπάταλο και αναποτελεσματικό σύστημα». πόλεις, με αδυναμία στελέχωσης, τη στιγμή που στη δυτική Αθήνα και στον Πειραιά ποτέ δεν προχώρησε η δημιουργία ενός νοσοκομείου για παιδιά», τόνισε στην ομιλία της η φαρμακοποιός κ. Ζωή Δέδε. «Το πρόβλημα του ΕΣΥ είναι, κατά κύριο λόγο, πολιτικό. Αλλεπάλληλες πολιτικές και τεχνοκρατικές προτάσεις μένουν στα χαρτιά, παρά την υποστήριξη των εκάστοτε υπουργών», σημείωσε ο κ. Μαρουδιάς, κλείνοντας την ομιλία του με μια φράση του πρώην υπουργού Υγείας κ. Παρασκευά Αυγερινού: «Ας μην αφήσουμε το ΕΣΥ με μείνει στην ιστορία σαν ένα σπάταλο και αναποτελεσματικό σύστημα». Η ανάγκη της αποκέντρωσης «Πρόσφατα ο ΟΟΣΑ τόνισε ότι, Τα προβλήματα των νέων γιατρών υπηρεσίες, ή σε πολλές και εξαντλητικές εφημερίες, με την εκπαίδευσή του να εξαρτάται αποκλειστικά από το φιλότιμο και την εκπαιδευτική και επιστημονική επάρκεια των διευθυντών και των επιμελητών. «Πρέπει να δώσουμε ένα νέο ΕΣΥ στον νέο γιατρό, όπου θα ισχύουν οι αρχές: της αξιολόγησης (να αξιολογείται κάθε γιατρός και κάθε νοσοκομείο), της αξιοκρατίας (ο γιατρός για την πρόσληψη του να μην χρειάζεται κομματικά γραφεία, μπλε ή πράσινα, ούτε να θεωρείται η Ιατρική κληρονομικό επάγγελμα) και της αξιοπρέπειας (το σύστημα να κατακεραυνώνει το φακελάκι και να αμείβει ικανοποιητικά τους γιατρούς του)», τόνισε χαρακτηριστικά ο κ. Βασιλείου. το ΕΣΥ χαρακτηρίζεται από διοικητική ανεπάρκεια, γραφειοκρατία, πολυπλοκότητα αποφάσεων, συναρμοδιότητες και συγκεντρωτισμό που παράγει ανισότητες, που αυξάνει τις δαπάνες, που τροφοδοτεί την παραοικονομία και το πελατειακό κράτος. Και συστήνει στη χώρα μας να καθιερώσει ένα αποκεντρωμένο σύστημα διοίκησης και να εγκαταστήσει αυτοτελείς μηχανισμούς ελέγχου της αποτελεσματικότητας του ιατρικού δυναμικού στα νοσοκομεία, στην πρωτοβάθμια και στον ιδιωτικό τομέα. Συστήνει στην Ελλάδα να ελέγξει την φαρμακευτική κατανάλωση και να εγκαταστήσει συστήματα ελέγχου των δαπανών στα νοσοκομεία», τόνισε η κυρία Δέδε, για να καταλήξει με τις προτάσεις του ΙΣΤΑ- ΜΕ που στηρίζονται στο δίπτυχο «ενός αποκεντρωμένου ΕΣΥ κι ενός ισχυρού, επιτελικού, ευέλικτου και μικρού Υπουργείου Υγείας» όπου: Ο σχεδιασμός θα γίνεται σύμφωνα με τις ανάγκες του υγειονομικού χάρτη της χώρας Θα υπάρχουν πρότυπα ποιότητας και θα ελέγχεται η εφαρμογή τους Με τη βοήθεια ενός μηχανογραφικού συστήματος, θα παρέχονται οδηγίες προς τις αποκεντρωμένες μονάδες και θα ελέγχεται η λειτουργία τους Ο πολίτης θα έχει πρόσβαση σε όλες τις πληροφορίες του συστήματος. Ο πολίτης θα γνωρίζει τη διαθεσιμότητα των υπηρεσιών, τις εκθέσεις αξιολόγησης των μονάδων, των κλινικών, των γιατρών του συστήματος. Έτσι, το σύστημα θα αποκτήσει αξιοπιστία και διαφάνεια. Θα επαναπροσδιοριστεί ο ρόλος των ΔΥΠΕ (Διοικήσεων Υγειονομικών Περιφερειών), με έμφαση στο σχεδιασμό, συντονισμό και έλεγχο των δημόσιων και ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας της περιφέρειας ευθύνης (που θα συνοδεύεται από την ανάλογη μεταφορά αρμοδιοτήτων και πόρων). Τα νοσοκομεία θα διατηρούν την διοικητική τους αυτοτέλεια, αλλά θα εξαρτώνται από τις ΔΥΠΕ της περιοχής τους. Στις ευθύνες των ΔΥΠΕ θα περιλαμβάνονται: Ο διορισμός των διοικητών και των μάνατζερ των νοσοκομείων της περιοχής ευθύνης τους, ή ίδρυση και η λειτουργία των ειδικών κέντρων Χρονίων Νοσημάτων, ο προγραμματισμός για την ίδρυση υπηρεσιών Π.Φ.Υ., η υποστήριξη των προνοιακών δομών με ιατρικές υπηρεσίες, διασύνδεση των προνοιακών δομών με τις πρωτοβάθμιες υπηρεσίες της περιοχής τους, αρμοδιότητες όσον αφορά στο προσωπικό των νοσοκομείων. Ένας μηχανογραφικός κόμβος σε κάθε ΔΥΠΕ θα βοηθά στη συλλογή στοιχείων, στην αξιολόγηση των υπηρεσιών και στη συνεργασία με το υπουργείο Υγείας. «Οι ΔΥΠΕ πρέπει να αξιοποιήσουν τη μοναδική δυνατότητα του να γνωρίζουν και να πράττουν στην περιοχή τους, προς όφελος των πολιτών, αλλά και του ίδιου του συστήματος».

11

12 12 Τετάρτη 20 Ιανουαρίου 2010 [Θεμα] Τετάρτη 20 Ιανουαρίου ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΘΝΙΚΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΟΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΙ ΤΗΝ ΑΝΟΔΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΤΩΝ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Η ΕΝΙΣΧΥΣΗ ΘΑ ΣΥΝΕΧΙΣΤΕΙ ΠΑΡΑ ΤΙΣ ΔΥΣΚΟΛΕΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΣΥΓΚΥΡΙΕΣ Ανοδική πορεία χωρίς καμία...πίεσυ Της Νεκταρίας Καρακώστα Τη στιγμή που τα στοιχεία επιβεβαιώνουν ότι, το Εθνικό Σύστημα Υγείας δεν είναι απλώς ακριβό για τους Έλληνες πολίτες, τους οποίους και υποχρεώνει συχνά πυκνά να βάζουν «βαθιά το χέρι στην τσέπη», προκειμένου να...βρουν την υγειά τους, αλλά και φοβερά άδικο (βλ. και μελέτη ΟΟΣΑ στο προηγούμενο τεύχος της «δ»), με ασθενείς και ασφαλισμένους «πολλών ταχυτήτων», κλαδική μελέτη της Εθνικής Τράπεζας επιβεβαιώνει το αυτονόητο. Ότι δηλαδή, τα ιδιωτικά νοσοκομεία συνιστούν στη χώρα μας έναν ιδιαίτερα δυναμικό κλάδο. Τι κι αν μιλάμε για περιόδους οικονομικής κρίσης, το ιδιωτικό νοσοκομείο είναι εδώ, έτοιμο να καλύψει τα κενά (και είναι πολλά) μιας δημόσιας υγείας, που χαρακτηρίζεται από έλλειψη διαθέσιμων κλινών, μακροχρόνια αναμονή, ελλιπή νοσοκομειακή φροντίδα και χαμηλή ποιότητα υποδομών, με αποτέλεσμα να χάνει διαρκώς την εμπιστοσύνη των πολιτών. Το χαρακτηριστικότερο παράδειγμα δυσλειτουργίας του δημοσίου τομέα υγείας, που «υποχρεώνει» τους Έλληνες πολίτες να στραφούν στον ιδιωτικό, είναι τα μαιευτήρια κάπου εδώ υπεισέρχεται σε ένα βαθμό και η τεράστια σημασία που δίνουμε ως λαός στη γέννηση των παιδιών. Σε κάθε περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι ότι, το μερίδιο της αγοράς των ιδιωτικών μαιευτηρίων, μέσα στην 8ετία , υπερδιπλασιάστηκε (αγγίζοντας το 27%, από 13% που ήταν το 2000)! Ένα από τα πρώτα συμπεράσματα της έρευνας με θέμα «Ιδιωτικά Νοσοκομεία: Ένας δυναμικός κλάδος με προοπτικές εξωστρέφειας», που υπογράφουν ο οικονομικός Σύμβουλος του Νοσοκομειακή δαπάνη (% του ΑΕΠ) Σύνθεση νοσηλευθέντων περιστατικών (%) Γεωγραφική διασπορά ιδιωτικών νοσοκομειακών κλινών Ομίλου της Εθνικής Τράπεζας της Ελλάδας, κ. Παύλος Μυλωνάς, μαζί με τις κ.κ. Φραγκίσκα Βουμβάκη, Μαρία Σάββα και Αθανασία Κουτούζου, είναι ότι στην υγεία και στην προσπάθεια διατήρησής της, δεν χωρούν περικοπές κι εκπτώσεις. Έτσι και για την τριετία , παρά την αρνητική μακροοικονομική συγκυρία, προβλέπεται αύξηση κατά 4% στη ζήτηση του κλάδου υγείας στην Ελλάδα, η οποία θα αγγίξει το 9,7% του ΑΕΠ (σταθερά πάνω από το μέσο όρο του ΟΟΣΑ). Προς το παρόν λοιπόν, η κρίση δεν φαίνεται να ακυρώνει, Οι βασικοί «μοχλοί» της αυξανόμενης ζήτησης Οι κύριοι παράγοντες που «καλλιεργούν» τη ζήτηση για υπηρεσίες υγείας στην Ελλάδα είναι, σύμφωνα με την έρευνα: Η αύξηση του ΑΕΠ. Το κατά κεφαλήν ΑΕΠ διεθνώς έχει έντονη θετική συσχέτιση με τη ζήτηση υπηρεσιών υγείας (με συντελεστή συσχέτισης της τάξης του 85%). Υπενθυμίζουμε ότι, το κατά κεφαλήν ΑΕΠ έχει αυξηθεί κατά 75% στην Ελλάδα την τελευταία δεκαετία (σε σχέση με 48% για τις χώρες του ΟΟΣΑ), ενώ ακόμα υπολείπεται από το μέσο όρο των χωρών της ευρωζώνης κατά 13%. Η γήρανση του πληθυσμού. Τα τελευταία 20 χρόνια, οι Έλληνες έχουν προσθέσει πάνω από 3 έτη στο προσδόκιμο της ζωής τους. Ο πληθυσμός άνω των 65 ετών έχει αυξηθεί από 1,4 εκατ. το 1991 σε 2,1 εκατ. το 2008 και αναμένεται να προσεγγίσει τα 3,5-4 εκατ. ως το 2050 (32,5% του αλλά απλώς να καθυστερεί την περαιτέρω ανάπτυξη του κλάδου. «Βάσει των προβλέψεών μας για την πορεία των δαπανών υγείας και του μεριδίου αγοράς του ιδιωτικού τομέα, ο κύκλος εργασιών των ιδιωτικών νοσοκομείων εκτιμάται ότι, θα αυξηθεί με μέσο ετήσιο ρυθμό συνολικού πληθυσμού έναντι μ.ό. 29,9% για τις χώρες του ΟΟΣΑ). Οι βλαβερές συνήθειες των Ελλήνων. Το ποσοστό των τακτικών καπνιστών στο σύνολο του ενήλικου πληθυσμού προσεγγίζει το 40% (έναντι 24% για τις χώρες του ΟΟΣΑ κατά μ.ό.). Την ίδια ώρα, η παχυσαρκία εξελίσσεται σε «μάστιγα», με το 58% των Ελλήνων ενηλίκων να θεωρούνται υπέρβαροι ή παχύσαρκοι (έναντι μ.ό. 49% για τις χώρες του ΟΟΣΑ). Η τεχνολογική πρόοδος στον τομέα της Ιατρικής. Αυξάνει τις δυνατότητες διάγνωσης και αντιμετώπισης ασθενειών. Έτσι, αυξάνεται κι ο αριθμός των εξετάσεων και των θεραπειών που πραγματοποιούνται, άρα αυξάνονται και οι δαπάνες υγείας. Τα «κενά» του ΕΣΥ. Τα ιδιωτικά νοσοκομεία, εκμεταλλεύονται, στη στρατηγική ανάπτυξής 3,5% στο διάστημα και 8,5% στη συνέχεια έως το 2012», αναφέρει χαρακτηριστικά η έκθεση της Εθνικής Τράπεζας. Την ίδια ώρα, ιδιωτικά νοσοκομεία και μαιευτήρια θα συνεχίσουν να ακολουθούν «τυφλά» σχεδόν- την τάση που υπάρχει τους, τις εγγενείς αδυναμίες των δημόσιων νοσοκομείων, προσφέροντας υψηλού επιπέδου υπηρεσίες φροντίδας, μικρούς χρόνους αναμονής και μηχανήματα σύγχρονης τεχνολογίας. Όπως αναφέρει η μελέτη «τα πιο σύγχρονα συστήματα χειρουργικής (π.χ. σύστημα ρομποτικής χειρουργικής και ακτινοθεραπείας), όπως και η πλειονότητα των σύγχρονων συστημάτων τομογραφίας (όπως το σύστημα ποζιτρονικής υπολογιστικής τομογραφίας) λειτουργούν σε ιδιωτικά νοσοκομεία στην Ελλάδα, ενώ στην Ευρώπη, η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των συστημάτων λειτουργεί σε δημόσια νοσοκομεία». Επιπλέον, τα ιδιωτικά νοσηλευτικά ιδρύματα, επενδύουν και στη μεταφορά τεχνογνωσίας και πρωτοποριακών διαγνωστικών μεθόδων, επεμβάσεων και θεραπειών, οι οποίες μέχρι πρότινος εκτελούνταν μόνο στο εξωτερικό. σήμερα: να κερδίζουν, κάθε χρονιά που περνάει, ακόμη 1% του μεριδίου της αγοράς. Με αυτόν τον αργό, αλλά σταθερό ρυθμό αύξησης του κέρδους επί της συνολικής «πίτας», υπολογίζεται πως το 2012, τα ιδιωτικά νοσοκομεία, θα έχουν «κατακτήσει» πάνω από το ένα τρίτο της αγοράς, με ποσοστό 31%. Δαπάνες υγείας Όσον αφορά συνολικά στις δαπάνες υγείας, οι ερευνητές έφτιαξαν ένα υπόδειγμα προσδιορισμού, για την περίοδο , χρησιμοποιώντας ως ερμηνευτικές μεταβολές, το κατά κεφαλήν διαθέσιμο εισόδημα, το επίπεδο υγείας του πληθυσμού (ως σταθμισμένο δείκτη των παραμέτρων γήρανσης, παχυσαρκίας και καπνίσματος) και την αναλογία του αριθμού των ιατρών ως προς το συνολικό πληθυσμό. Σύμφωνα με αυτό το υπόδειγμα, κύριος λόγος της ανόδου των δαπανών υγείας τα προηγούμενα χρόνια, ήταν η ισχυρή ανάπτυξη της ελληνικής οικονομίας, το επίπεδο υγείας του ελληνικού πληθυσμού (που φθίνει πλέον, λόγω της γήρανσης), αλλά και ο παράγοντας της τεχνητής ζήτησης. «Βάσει των προβλέψεών μας για πτώση του κατά κεφαλήν διαθέσιμου εισοδήματος σε πραγματικούς όρους κατά -1,2% ετησίως, τη διετία και άνοδο 1,5-2% τη διετία , τη συνέχιση των μεσοπρόθεσμων τάσεων επιδείνωσης του επιπέδου υγείας και την άνοδο του αριθμού των ιατρών, οι δαπάνες υγείας σε πραγματικούς όρους αναμένουμε να παραμείνουν σχεδόν στάσιμες τη διετία και να αυξηθούν κατά 2-2,5% ετησίως τη διετία », εκτιμούν οι ερευνητές. Οι εν δυνάμει «εσωτερικές» απειλές... Ένας παράγοντας που φαίνεται να «απειλεί» την απρόσκοπτη κερδοφορία του κλάδου της ιδιωτικής υγείας στη χώρα μας είναι, σύμφωνα με την μελέτη, η μεγαλύτερη διείσδυση των ιδιωτικών ασφαλιστικών οργανισμών, που θα πιέσουν για μείωση των τιμολογίων των ιδιω- Άγρια εκμετάλλευση, κακή ιατρική Του Μιχάλη Πιτσιλίδη Πολλές φορές, μέσα από τη «δ» έχουν διατυπωθεί δυσμενείς απόψεις σχετικά με την άσκηση της ιατρικής στη χώρα μας. Παράλληλα, νομίζω πως σχεδόν όλοι πλέον έχουμε, λιγότερο ή περισσότερο οδυνηρά, διαπιστώσει αυτό που διαδραματίζεται ανεξέλεγκτο γύρω μας: Εξαιτίας των ακατάλληλων υποδομών και των ελλείψεων, το ΕΣΥ λειτουργεί ως τροφοδότης του λεγόμενου ιδιωτικού τομέα υγείας ο οποίος, βεβαίως, ασχολείται με το φιλέτο των υπηρεσιών υγείας, αφήνοντας τα χειρότερα (πολυτραυματίες, ανίατοι κλπ) στο ΕΣΥ. Χάρη στη δήθεν προληπτική ιατρική, η οποία παρέχεται σήμερα ακόμα και μέσω τραπεζών, το σύστημα τροφοδοτείται από υγιέστατους, αλλά κατά φαντασία και κατ ιατρική εκτίμηση ασθενείς, οι οποίοι πληρώνουν χιλιάδες ευρώ, για να χειρουργούν επικίνδυνες κρεατοελιές ή να υφίστανται Φύγαμε μετά από πέντε συνολικά ώρες ταλαιπωρίας και εξόδων, χωρίς καν μια διάγνωση άχρηστες ή και επικίνδυνες εξετάσεις. Ξύνονται, με άλλα λόγια, στην γκλίτσα του τσοπάνη Μια προσωπική-οικογενειακή περιπέτεια, ωστόσο, αποτελεί τον πιο ρεαλιστικό τρόπο, να διαπιστώσει κανείς, πόσο έχει εκτραπεί η «ιατρική» που προσφέρεται σήμερα, σε μεγάλα ιδιωτικά νοσοκομεία. Η άγρια εκμετάλλευση των ασθενών ή, ειλικρινέστερα, των πελατών, δεν θα μπορούσε, βεβαίως, να πραγματοποιηθεί, χωρίς τη συνεργασία στρατιάς γιατρών, οι οποίοι προσφέρουν γη και ύδωρ στο βωμό του κέρδους, θυσιάζοντας ανερυθρίαστα τη δεοντολογία και την καλή ιατρική πρακτική. Συνόδευσα τη γυναίκα μου ( ) στα εξωτερικά ιατρεία μεγάλου ιδιωτικού νοσοκομείου, από όπου μας παρέπεμψαν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Ο λόγος ήταν μια επιμένουσα επί 4 εβδομάδες πλευροδυνία (πόνος στα πλευρά, αριστερά) που είχε, ωστόσο, όλα τα τυπικά χαρακτηριστικά του μυοσκελετικού πόνου. Λίγη ώρα μετά βγήκε από το εξεταστήριο, σαστισμένη και με τα ίχνη αιμοληψίας εμφανή στο χέρι. Όπως «εξήγησε» ο ειδικός, ο πνευμονολόγος κ. Κ.Τ., περιμέναμε τα αποτελέσματα ειδικών εξετάσεων αίματος, προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα πνευμονικής εμβολής (!!!) ή ισχαιμικού επεισοδίου. Εμβρόντητος δήλωσα στο γιατρό το όνομα και την ιδιότητά μου και τότε παρατήρησα τις πρώτες ενδείξεις αδιόρατου άγχους και αγωνίας στο πρόσωπό του. Η αμηχανία του ήταν έκδηλη. Όπως ήταν φυσικό, του ζήτησα να εξηγήσει σε ποια δεδομένα βάσιζε την υποψία του για πνευμονική εμβολή ή ισχαιμικό επεισόδιο. Γυναίκα 48 ετών που δεν καπνίζει, κινείται και εργάζεται εντατικά, πονάει για 4 συνεχόμενες εβδομάδες, δεν έχει δύσπνοια, βήχα ή αιμόπτυση, δεν έχει ταχυκαρδία, δεν έχει κιρσούς ή άλλα προβλήματα στα πόδια, δεν έχει χειρουργηθεί πρόσφατα, δεν ήταν κλινήρης και έχει πολύ καλό οξυγόνο αίματος, είναι ΕΝΤΕΛΩΣ ΑΠΙΘΑΝΟ στην πραγματικότητα είναι αδύνατο - να πονάει εξαιτίας πνευμονικής εμβολής, που διαρκεί 4 εβδομάδες. Η προσέγγιση αυτή, της αναζήτησης του απίθανου, υπό το βάρος τής δήθεν απειλητικής για τη ζωή κατάστασης, που πρέπει να αποκλειστεί, συνιστά το πλήρη διασυρμό της ιατρικής, αλλά και το επιχείρημα εισβολής στην τσέπη των ατυχών πελατών. Επιπλέον, αξίζει να σημειωθεί ότι ο κ. Κ.Τ. δεν πήρε, ως όφειλε, λεπτομερές ιστορικό, ούτε εξέτασε κλινικά την ασθενή του! Θα το έκανε μετά τις (πανάκριβες) εξετάσεις που θα απέκλειαν τον «κίνδυνο». Αλλά, ω του θαύματος, η περιπέτεια είχε και συνέχεια. Δυο από τις εργαστηριακές εξετάσεις ήταν ύποπτες, οπότε η ιατρική δεοντολογία επέβαλε τον περαιτέρω έλεγχο, με αξονική τομογραφία πνευμόνων. Αν όλα αυτά αφορούσαν εμένα, είναι σαφές ότι, δεν θα δεχόμουν να υποβληθώ, ούτε καν στις γελοίες εξετάσεις αίματος. Όμως, κάτω από τις συγκεκριμένες συνθήκες η πραγματοποίηση της αξονικής ήταν επιβεβλημένη. Φυσικά, όπως θα μαντέψατε όσοι έτυχε να υποστείτε κάτι παρόμοιο, δεν υπήρχε κανένα απολύτως πρόβλημα και θα έπρεπε, λογικά, να φύγουμε ανακουφισμένοι από το βάρος του προβλήματος, αλλά και αυτό των 800 περίπου ευρώ, που κόστισαν οι εξετάσεις. Στο μεταξύ ο κ. Κ.Τ. είχε ήδη αποχωρήσει και η αντικαταστάτης του, μας διαβεβαίωσε ότι, πρόκειται για απλό μυοσκελετικό πρόβλημα, που δεν χρειάζεται τίποτα περισσότερο από αντιφλεγμονώδη αγωγή, σχετική προσοχή και αρκετή υπομονή. Στην ουσία, δηλαδή, φύγαμε μετά από πέντε συνολικά ώρες ταλαιπωρίας και εξόδων, χωρίς καν μια διάγνωση

13 [Θεμα] 14 Τετάρτη 20 Ιανουαρίου 2010 τικών νοσοκομείων (άρα θα περιορίσουν το κέρδος τους). «Απειλή» συνιστά και η αύξηση του ανταγωνισμού (κυρίως στον τομέα των μαιευτηρίων), παρόλο που, όπως τονίζεται στην έκθεση, υπάρχουν σημαντικά εμπόδια, σχετικά με την είσοδο νέων «παικτών» στον κλάδο, που έχουν να κάνουν με: το μεγάλο κόστος της αρχικής επένδυσης, τη χαμηλή διαθεσιμότητα μεγάλων και εύκολα προσβάσιμων χώρων για τη δημιουργία νέων νοσοκομείων (κοντά σε κεντρικές οδικές αρτηρίες), αλλά και τις υψηλές ποιοτικές προδιαγραφές που απαιτούνται για την αδειοδότηση νέων ιδιωτικών κλινικών (προδιαγραφές οικοδόμησης, κριτήρια για τους χώρους, την κατανομή των κλινών, τον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό, τον αριθμό και τη σύνθεση του προσωπικού για κάθε τμήμα της κλινικής κ.λπ.). Σημαντικό κίνδυνο φαίνεται να συνιστούν τέλος, τα υψηλά ελλείμματα των δημόσιων ασφαλιστικών ταμείων, που ενδέχεται να δημιουργήσουν πιέσεις, όσον αφορά στην κάλυψη και στην τιμολόγηση των υπηρεσιών, στα ιδιωτικά νοσοκομεία (κυρίως τις μικρότερης κλίμακας, ιδιωτικές κλινικές). Οι καλές «εξωτερικές» προοπτικές Καλές προοπτικές διαφαίνονται ωστόσο, από την επέκταση των «μεγάλων παικτών» της αγοράς στο εξωτερικό, με τη δημιουργία ομίλων στη ΝΑ Ευρώπη και στην Τουρκία. Μόλις παρέλθει το -προσωρινό- «πάγωμα» των επενδυτικών σχεδίων, που προκάλεσε η παρούσα αρνητική συγκυρία, εκτιμάται πως, οι όμιλοι θα κατευθυνθούν εκ νέου προς τη δημιουργία μονάδων σε γειτονικές χώρες. Δυνητική αγορά, με προοπτικές ανάπτυξης, για τον ιδιωτικό τομέα υγείας της Ελλάδας, φαίνεται αποτελούν και οι λεγόμενοι «τουρίστες» υγείας, άνθρωποι δηλαδή, οι οποίοι αναζητούν νοσοκομειακές υπηρεσίες εκτός της χώρας τους. Ο νοσοκομειακός τουρισμός άγγιξε διεθνώς τα $60 δις. το 2006 και εκτιμάται Με τη γλώσσα των αριθμών 4,9% της συνολικής απασχόλησης στην Ελλάδα κάλυψε το 2008 ο κλάδος υγείας, έναντι 3,9% το % των επενδύσεων που γίνονται στον ιδιωτικό τομέα, στοχεύουν στην ιατρική τεχνολογία, τη στιγμή που το αντίστοιχο ποσοστό στο ΕΣΥ (που εστιάζει στην κατασκευή υποδομών), δεν ξεπερνά το 30% 15% του κύκλου εργασιών των ομίλων ιδιωτικής υγείας πραγματοποιείται μέσω διαγνωστικών κέντρων, κέντρων αποκατάστασης, μονάδων βλαστοκυττάρων (9%) και ιδιωτικών νοσοκομείων στην Τουρκία και σε βαλκανικές χώρες (6%) 1,5 φορά μεγαλύτερες από τον κύκλο εργασιών της αυτοκινητοβιομηχανίας και τριπλάσιες από τον κύκλο εργασιών της βιομηχανίας πληροφορικής είναι οι συνολικές δαπάνες υγείας σε παγκόσμιο επίπεδο αύξηση κατά 3,5% του ΑΕΠ, θα παρουσιάσουν οι ιδιωτικές δαπάνες υγείας, την περίοδο , ως συνέπεια της γήρανσης του πληθυσμού 64% των νοσηλευόμενων στα ιδιωτικά νοσοκομεία είναι χειρουργικά περιστατικά (έναντι ποσοστού 44% στα δημόσια νοσοκομεία). Ο μέσος χρόνος νοσηλείας των χειρουργικών περιπτώσεων είναι στα ιδιωτικά νοσοκομεία μικρότερος κατά 40%, σε σχέση με τα δημόσια. 5 μεγάλα επιχειρηματικά σχήματα κατέχουν το 50% της αγοράς των ιδιωτικών νοσοκομείων 60% των ιδιωτικών κλινικών είναι συγκεντρωμένες στην περιοχή της Αθήνας και της Θεσσαλονίκης. ότι θα προσεγγίσει τα $100 δις. το 2012 (McKinsey & Company estimates), με βασικούς κινητήριους «μοχλούς» το -χαμηλότερο- κόστος των επεμβάσεων και την αποφυγή του μεγάλου χρόνου αναμονής. Πολλές χώρες, όπως η Τουρκία, διαθέτουν το συγκριτικό πλεονέκτημα του χαμηλού κόστους, τα ελληνικά ιδιωτικά νοσοκομεία, ωστόσο, θεωρείται πως, μπορούν να προσελκύσουν αλλοδαπούς ασθενείς, που επιζητούν προσιτές τιμές, σε συνδυασμό με ποιοτικές υπηρεσίες και κορυφαίους ιατρούς κυρίως για πλαστικές επεμβάσεις και εξωσωματική γονιμοποίηση. Αρκεί να αναφέρουμε πως, οι αισθητικές επεμβάσεις στην Ελλάδα, είναι 20-40% φθηνότερες σε σχέση με τις τιμές του Ηνωμένου Βασιλείου. Η χρηματοδότηση... Βασικός χρηματοδότης των μεγάλων ιδιωτικών νοσοκομείων παραμένουν (ως είναι αναμενόμενο) οι ιδιώτες. Οι τελευταίοι καταβάλλουν το 50% των εσόδων των ιδιωτικών νοσοκομείων και το 90-95% των συνολικών εσόδων των ιδιωτικών μαιευτηρίων. Δεν ισχύει, όμως, το ίδιο και για τα μικρότερα ιδιωτικά θεραπευτήρια, που στηρίζονται, ως επί το πλείστον, στις πληρωμές των δημόσιων ταμείων κοινωνικής ασφάλισης. Αυτή η εξάρτηση και η συνεπαγόμενη στασιμότητα, πλήττει την κερδοφορία τους και όχι μόνο δεν επιτρέπει την πραγματοποίηση επενδύσεων, αλλά αντιθέτως, τα «εγκλωβίζει» στην παροχή υπηρεσιών χαμηλής ποιότητας.

14 M. ΠITΣIΛIΔHΣ A.E. ADV/REC/01-10 SINCE 1926 Aγαπάμε αυτό που κάνουμε Zωοδόχου Πηγής 7, Xαλάνδρι Tηλ.: Fax: ΓAΛΛIA ΓEPMANIA EΛΛAΔA HNΩMENO BAΣIΛEIO ΙΡΛΑΝΔΙΑ IΣΠANIA ITAΛIA ΠOPTOΓAΛIA ΡΩΣΙΑ ΚΑΙ ΛΟΙΠΕΣ ΧΩΡΕΣ CIS ΤΟΥΡΚΙΑ ΤΣΕΧΙΑ

15 [Διεθνη] 16 Τετάρτη 20 Ιανουαρίου 2010 ΠΡΩΤΟΤΥΠΗ ΚΑΜΠΑΝΙΑ «Καθαρές δουλειές» στο Λίβερπουλ Καθαριότητα στους χώρους του νοσοκομείου, βρέθηκε να κάνει το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό του νοσοκομείου παίδων Alder Hey του Λίβερπουλ, και μάλιστα, πέραν του ωραρίου του. Η κίνηση αποδόθηκε σε μια προσπάθεια εντυπωσιασμού των επιθεωρητών της Επιτροπής Ποιότητας Φροντίδας (CQC), που τον περασμένο Απρίλιο είχαν ασκήσει δριμεία κριτική στις συνθήκες υγιεινής, που επικρατούσαν στο νοσοκομείο και πραγματοποίησαν εκ νέου, αιφνιδιαστική επίσκεψη, ωστόσο, επικρίθηκε από μέλη από του Βρετανικού Ιατρικού Συλλόγου. «Ζητήθηκε από γιατρούς και νοσοκόμες να καθαρίσουν εθελοντικά το νοσοκομείο, όμως δεν θεωρώ ότι, αυτό είναι σωστό. Χρησιμοποιούν υπέρ-εξειδικευμένο προσωπικό για να κάνει μια δουλειά, την οποία δεν γνωρίζει. Κάτι τέτοιο απομακρύνει το προσωπικό από την πραγματική του αποστολή, που είναι η φροντίδα των ασθενών», τόνισε ο κ. Τζασουίντερ Μπαμρά, από το βρετανικό ιατρικό σύλλογο, επικρίνοντας την ενέργεια. Διαφορετική ήταν η απάντηση που δόθηκε από τη διοικητή του νοσοκομείου, κ. Λουίζ Σέφερντ: «Πιστεύουμε, πως η διατήρηση υψηλών στάνταρντ, όσον αφορά στην καθαριότητα και στην υγιεινή σε ένα περιβάλλον παροχής υπηρεσιών υγείας είναι ευθύνη όλων μας. Γι αυτό και καλοδεχθήκαμε το προσωπικό, που δέχθηκε να λάβει μέρος στην πρωτοβουλία. Σε καμία περίπτωση, στη διάρκεια αυτής της καμπάνιας δεν τέθηκε σε κίνδυνο η φροντίδα των ασθενών μας», τόνισε. «Επιπλέον πρέπει να τονίσουμε ότι, η πρωτοβουλία αυτή δεν ήταν απάντηση σε έλλειψη των κατάλληλων υποδομών. Το Alder Hey έχει αυξήσει, το τελευταίο έτος, τους πόρους που δαπανά στην υγιεινή. Και οι επιθεωρητές επαίνεσαν την πρωτοβουλία του προσωπικού», πρόσθεσε η ίδια. ΒΡΕΤΑΝΙΑ Oι ασθενείς και ο... πόλεμος των ρόδων! Τα λουλούδια βοηθούν έναν ασθενή να αναρρώσει, καθώς βελτιώνουν τη διάθεσή του και τις συναισθηματικές του αντιδράσεις, αναφέρει πρόσφατη έρευνα του Κολεγίου Imperial του Λονδίνου. Με αυτή τη διαπίστωση, οι ερευνητές που υπογράφουν τη μελέτη, που δημοσιεύεται στο χριστουγεννιάτικο τεύχος της Bρετανικής Ιατρικής Επιθεώρησης (British Medical Journal), «απαντούν» στην «εξορία» των λουλουδιών από τους θαλάμους, στην οποία προβαίνουν τα βρετανικά νοσοκομεία, επειδή τάχα- τα λουλούδια είναι φορείς μικροβίων. Στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο του Southend το επιχείρημα για την απαγόρευση των λουλουδιών ήταν, ότι απειλούν την υγεία, αλλά και την ασφάλεια του εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας. Ωστόσο, η νέα αναφορά, έδειξε πως τα βάζα με τα λουλούδια δεν είναι λιγότερο επικίνδυνα από ό,τι τα πιάτα με τα φαγητά και τα ποτήρια με τα ποτά που μπαίνουν στους θαλάμους. Στο editorial που σχολίαζε τη μελέτη, ο ιατρικός ανθρωπολόγος στο Πανεπιστήμιο του Κέιμπριτζ, κ. Σάιμον Κον, τονίζει με τη σειρά του, πως τα λουλούδια «έπεσαν θύμα του νέου ορισμού περί φροντίδας». Αναφερόμενος στις Γόνοι εύπορων οικογενειών είναι 6 στους 10 φοιτητές σε πανεπιστήμια της Αγγλίας, παρόλο που τα τελευταία πέντε χρόνια η βρετανική κυβέρνηση έχει ξοδέψει τουλάχιστον 400 εκατομμύρια λίρες για να ενθαρρύνει την πρόσβαση παιδιών από χαμηλότερα κοινωνικοοικονομικά στρώματα στην ανώτατη εκπαίδευση. Αυτό είναι ένα από τα βασικότερα ευρήματα της πρόσφατης αναφοράς αποφάσεις που «διώκουν» τα άνθη από τους θαλάμους σημείωσε «(η απόφαση) αντανακλά μια ευρύτερη στροφή προς ένα μοντέλο φροντίδας στο οποίο δεν υπάρχει καθόλου χρόνος για ρυπαρά στοιχεία». Σχετικό πείραμα απέδειξε πως, όταν ένα δωμάτιο είναι στολισμένο με λουλούδια, ο νοσηλευόμενος εμφανίζει χαμηλότερη συστολική πίεση και καρδιακό ρυθμό, βιώνει λιγότερο πόνο, στρες και κούραση και γενικότερα έχει πιο θετικά συναισθήματα. Ωστόσο, η παράδοση αυτή των εκατοντάδων ετών πλέον αντιμετωπίζεται (και από τις ίδιες τις νοσηλεύτριες) σαν εμπόδιο. Από πολλά νοσοκομεία, έχουν απαγορευτεί επίσης τα κινητά τηλέφωνα, παρόλο που κυβερνητική αναφορά του 2007 έλεγε πως, δεν υπήρχε επαρκής ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ Δύσκολοι καιροί για την... Ιατρική «Ισότητες και ανομοιότητες στις Ιατρικές Σχολές της Βρετανίας». Με το κόστος της πενταετούς φοίτησης να αγγίζει τις λίρες ( ευρώ), το να σπουδάσει μια μικρομεσαία ή φτωχή οικογένεια ένα παιδί σε μια Ιατρική Σχολή, ειδικά σε μια εποχή οικονομικής ύφεσης δεν είναι εύκολη υπόθεση», αναφέρει ο κ.μπούπιντερ Σαντού, πρόεδρος της Επιτροπής Ίσων Ευκαιριών του Βρετανικού Ιατρικού Συλλόγου. Στην ίδια αναφορά, τονίζεται, επίσης, ότι το 50% όσων σπουδάζουν Ιατρική είναι γυναίκες, κάτι που φαίνεται πως θα επιβεβαιώσει τις προβλέψεις, που λένε πως, σε λιγότερο από μια δεκαετία από σήμερα, η πλειοψηφία των ιατρών θα είναι εκπρόσωποι του «ωραίου φύλου». Οι γυναίκες ήδη αποτελούν τις «πρωταγωνίστριες» σε συγκεκριμένες ιατρικές ειδικότητες, όπως η παρηγορητική αιτιολόγηση για κάτι τέτοιο. Μόλις πέρσι, απαγορεύθηκε επίσης στους γιατρούς και στους νοσηλευτές να φορούν κοσμήματα και ρολόγια στη δουλειά επίσης από το φόβο διασποράς μικροβίων. Σε νοσοκομείο του Σέφιλντ, τέλος, απαγορεύθηκε στις νοσοκόμες να φορούν crocs, καθώς ο στατικός ηλεκτρισμός που προκαλούν θεωρήθηκε ότι, θα μπορούσε να βλάψει συγκεκριμένο νοσοκομειακό εξοπλισμό. Η πιο αλλόκοτη απαγόρευση ωστόσο, ανήκει στο νοσοκομείο Fazakerly του Λίβερπουλ, όπου και απαγορεύθηκε η προβολή του αμφιλεγόμενου σόου «The Jeremy Kyle Show», με το επιχείρημα ότι, «αναστάτωνε τους ασθενείς». Την ίδια ώρα, οι υπουργοί της βρετανικής κυβέρνησης αξιοποιώντας κονδύλι ύψους 100 εκατομμυρίων λιρών, προωθούν την καθιέρωση,έως τον ερχόμενο Ιούνιο, ξεχωριστών θαλάμων για άνδρες και γυναίκες στα δημόσια νοσοκομεία. Αυτό έχει εξαγγελθεί από το 1997, από τον Τόνι Μπλερ, όμως ένα στα 7 νοσοκομεία εξακολουθούν να χρησιμοποιούν παραβάν, για να ξεχωρίσουν τους άνδρες από τις γυναίκες ασθενείς, ενώ στο 85% των νοσοκομείων, άνδρες και γυναίκες μοιράζονται κοινά μπάνια και τουαλέτες. φροντίδα. Αντίθετα, το «ισχυρό φύλο» φαίνεται να διατηρεί ακόμη 9 στις 10 θέσεις στη διδασκαλία των Ιατρικών Σχολών και 11 στις 12 θέσεις μέσα στα χειρουργεία, ως γενικοί χειρουργοί. Το Συμβούλιο Ιατρικών Σχολών της Βρετανίας (Medical Schools Council) επεξεργάζεται ήδη πρωτοβουλίες με στόχο τη βελτίωση πρόσβασης των νέων στις ιατρικές σχολές.

16 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ROIPLON. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ: 5% ή 10% Etofenamate. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ: Κρέμα, Γαλάκτωμα, Γέλη, Εκνέφωμα Θεραπευτικές ενδείξεις: Πιθανώς αποτελεσματικό σε υποξείες και χρόνιες ρευματικές παθήσεις των μαλακών μορίων του μυοσκελετικού συστήματος π.χ. μυϊκός ρευματισμός, μυϊκές συσπάσεις σε επίπονες δυσκαμψίες του ώμου (περιαρθροπάθεια του ωμοπλατοβραχίονα), οσφυαλγία, ισχυαλγία, τενοντοθυλακίτιδα, θυλακίτιδα, βλάβες των μαλακών μορίων προερχόμενες σπό υπερκόπωση ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων (σπονδυλίτιδες, αρθρίτιδες) Τρόπος χορήγησης: Χρήση εξωτερική Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στο Etofenamate, flufenamic acid και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή σε κάποιο από τα έκδοχα του προϊόντος. Βαριά καρδιακή ανεπάρκεια Δεν ενδύκνειται η χορήγηση του προϊόντος σε παιδιά, εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες λόγω ανεπαρκούς κλινικής εμπειρίας. Επίσης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ανοικτά τραύματα και σε περιοχές με έκζεμα Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να ελαχιστοποιηθούν χρησιμοποιώντας την κατώτατη αποτελεσματική δόση στην πλέον μικρής διάρκειας θεραπεία που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων (βλέπε κινδύνους από το γαστρεντερικό και το καρδιαγγειακό). Καρδιαγγειακές και αγγειακές εγκεφαλικές επιδράσεις. Δεδομένα από κλινικές δοκιμές και επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η χρήση μερικών ΜΣΑΦ (ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις και σε μακροχρόνιες θεραπείες) μπορεί να συσχετίζεται με μια μικρή αύξηση του κινδύνου για εμφάνιση θρομβωτικών αρτηριακών συμβάντων (για παράδειγμα έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο). Υπάρχουν ανεπαρκείς πληροφορίες για να αποκλεισθεί ένας τέτοιος κίνδυνος για το Etofenamate όταν χορηγείται σύμφωνα με τη δοσολογία όπως αυτή προτείνεται (βλέπε Λήμμα 4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης). Απαιτείται προσοχή (συζήτηση με ιατρό ή φαρμακοποιό) πριν την έναρξη της θεραπείας σε ασθενείς με ιστορικό υπέρτασης και /ή με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς έχει αναφερθεί κατακράτηση υγρών, υπέρταση και οίδημα σε σχέση με τη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Να μην έρχεται σε επαφή με τους βλεννογόνους και τους οφθαλμούς. Να αποφεύγεται η εισπνοή του εκνεφώματος. Να χορηγείται με προσοχή και υπό παρακολούθηση σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια και ιστορικό πεπτικού έλκους ή γαστρορραγιών. Επί μακροχρόνιας χρήσης συνιστάται παρακολούθηση της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπιδράσεων: Δεν έχουν αναφερθεί αλληλεπιδράσεις όταν το Etofenamate χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες Κύηση και γαλουχία: Δεν ενδείκνυται η χορήγηση του προϊόντος σε εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες λόγω ανεπαρκούς κλινικής εμπειρίας Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων: Δεν έχει αναφερθεί επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων Ανεπιθύμητες ενέργειες: Δεδομένα από κλινικές δοκιμές και επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η χρήση κάποιων ΜΣΑΦ (ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις και σε μακροχρόνιες θεραπείες ) μπορεί να συσχετίζεται με ένα ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση θρομβωτικών αρτηριακών συμβάντων (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, βλέπε Λήμμα 4.4.). Οίδημα, υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια έχουν αναφερθεί σε σχέση με τη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Επίσης, έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις ερεθισμού του δέρματος και ακόμα πιο σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις. Τα φαινόμενα αυτά υποχωρούν ταχέως με την διακοπή του φαρμάκου Υπερδοσολογία: Συνήθεις παρανέργειες όπως κεφαλαλγία, ζάλη ή επιγαστρικός πόνος μπορεί να εμφανισθούν όταν όλη η ποσότητα Etofenamate που περιέχεται σε μια συσκευασία εφαρμοσθεί σε όλη την επιφάνεια του σώματος σε μικρό χρονικό διάστημα. Άμεση πλύση με άφθονο νερό. Σε περίπτωση λήψης από του στόματος (τοξικολογικά μεγάλες δόσεις δεν μπορεί να καταποθούν εξαιτίας της γεύσης), συνιστάται πρόκληση εμέτου ή πλύση του στομάχου και χορήγηση ενεργού άνθρακα Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας: Δικαιούχος: MEDA Manufacturing GmbH. D Koln - GERMANY. Υπεύθυνος Κυκλοφορίας στην Ελλάδα : MENARINI HELLAS AΕ. Αν. Δαμβέργη 7 - ΑΘΗΝΑ / Τηλ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: Κωδικοί συσκευασίας: Roiplon gel 5%: / 20752/10323/ Roiplon gel 10%: / 8725/ Roiplon creme 10%: / 24005/ Roiplon spray 10%: / 1672/ Roiplon emulsion 10%: / 1673/ Τρόπος διάθεσης: Διατίθεται και χωρίς ιατρική συνταγή. ΜΕNARINI HELLAS A.E. Aν. Δαμβέργη 7, Αθήνα, Τηλ.: , Fax: , menarini@otenet.gr Το Υπουργείο Υγείας και Πρόνoιας και ο Ε.Ο.Φ. συνιστούν: ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ ΤΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ. ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΕΙΤΕ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ Ή ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟ ΣΑΣ.

17 [Θεματα] 18 Τετάρτη 20 Ιανουαρίου 2010 ΠΟΡΙΣΜΑ ΤΟΥ ΣΥΝΗΓΟΡΟΥ ΤΟΥ ΠΟΛΙΤΗ ΓΙΑ ΤΗΝ YΠΕΡΜΕΤΡΗ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΤΟΥ ΕΦΑΠΑΞ ΒΟΗΘΗΜΑΤΟΣ ΑΠΟ ΤΟ ΤΑΜΕΙΟ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ Ανάγκη συμμόρφωσης Μετά από πολλές αναφορές συνταξιούχων, ο Συνήγορος του Πολίτη «έβαλε στο μικροσκόπιο» το Ταμείο Πρόνοιας των Δημοσίων Υπαλλήλων και διαπίστωσε την ύπαρξη σημαντικών προβλημάτων, που οδηγούν στην καθυστέρηση της καταβολής του εφάπαξ βοηθήματος, στους δικαιούχους. «Ο Συνήγορος του Πολίτη στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων του κατά το άρθρο 103 παράγραφος 9 του Συντάγματος και το Νόμο 3094/03 παρέλαβε και εξέτασε μεγάλο αριθμό αναφορών από συνταξιούχους του δημοσίου, οι οποίοι διαμαρτύρονται για τη μεγάλη καθυστέρηση που παρατηρείται στο Ταμείο Πρόνοιας Δημοσίων Υπαλλήλων, για την καταβολή του εφάπαξ βοηθήματος. Σύμφωνα με τις αναφορές που δέχεται η Αρχή, οι καθυστερήσεις στη χορήγηση του εφάπαξ βοηθήματος και των εν γένει συνταξιοδοτικών παροχών, προκαλούν, Κατά τη διερεύνηση των υποθέσεων και την συζήτηση με στελέχη του Ταμείου, αναδείχθηκε ως κύριο πρόβλημα το οικονομικό και η ανάγκη χρηματοδότησης. όπως είναι φυσικό, έντονες διαμαρτυρίες εκ μέρους των πολιτών. Οι οικονομικές ανάγκες, που μπορεί να αφορούν εξυπηρέτηση στεγαστικών δανείων, έξοδα ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης λόγω προβλημάτων υγείας ή άλλες επείγουσες ανάγκες, καθιστούν την άμεση καταβολή του εφάπαξ βοηθήματος απαραίτητη για να ανταπεξέλθουν οι συνταξιούχοι στις οικονομικές τους ανάγκες. Σκοπός της θέσπισης του εφάπαξ βοηθήματος είναι η μείωση των συνεπειών της μετάβασης των εργαζομένων από τον οικονομικά ενεργό στον μη ενεργό βίο. Η διαχρονική επιμήκυνση όμως του απαιτούμενου χρόνου απόδοσης της εν λόγω παροχής στους συνταξιούχους, που σύντομα προβλέπεται να φτάσει τα δύο (2) έτη, ουσιαστικά αναιρεί σε μεγάλο βαθμό τον κοινωνικό σκοπό που οφείλει να υπηρετεί. Κατά τη διερεύνηση των υποθέσεων και την συζήτηση με στελέχη του Ταμείου, αναδείχθηκε ως κύριο πρόβλημα το οικονομικό και η ανάγκη χρηματοδότησης. Επιπλέον, επισημάνθηκε η ανεπάρκεια σε προσωπικό και η ανάγκη περαιτέρω στελέχωσης. Άξιο αναφοράς είναι το γεγονός ότι, το δημοσιονομικό πρόβλημα του Ταμείου είχε επισημανθεί ήδη με παλαιότερη αναλογιστική μελέτη, που εκπονήθηκε και ήταν αναμενόμενη η εμφάνιση του προβλήματος στο άμεσο μέλλον. Ο Συνήγορος του Πολίτη, λαμβάνοντας υπ όψιν τα εκτεθέντα, επισημαίνει ότι, το Ταμείο οφείλει να εκδίδει τη διοικητική πράξη - απόφαση χορήγησης εφάπαξ βοηθήματος, εντός των προβλεπόμενων χρονικών προθεσμιών και να συμμορφώνεται με τις οικείες νομοθετικές διατάξεις. Επιπλέον, η Ανεξάρτητη Αρχή εξέφρασε την ανησυχία της ότι σε πολλές αιτήσεις για χορήγηση του βοηθήματος η καθυστέρηση, εξέτασης και απάντησης των αιτήσεων αυτών θα μπορούσε να γεννήσει έννομα συμφέροντα υπέρ των πολιτών (άρθρο 4 του Νόμου 2690/99). Η διοικητική πράξη πρέπει να αναγράφει το χρηματικό ποσό που δικαιούται ο ασφαλισμένος, τον νομοθετικά προβλεπόμενο χρόνο αποπληρωμής του, τον χρόνο που το Ταμείο δεσμεύεται ότι θα πραγματοποιηθεί η αποπληρωμή του, καθώς και τα δικαιώματά που γεννώνται στον ασφαλισμένο από την καθυστέρηση αυτή. Η έκδοση της διοικητικής πράξης είναι γεγονός μεγάλης σπουδαιότητας για τον πολίτη, γιατί ουσιαστικά του επιτρέπει να κάνει ένα στοιχειώδη προγραμματισμό ή ακόμα και να προχωρήσει στη σύναψη δανείου αφού ουσιαστικά η πράξη αυτή του παρέχει την απαραίτητη εγγύηση για τη δυνατότητα αποπληρωμής του. Τέλος, κατά την άποψη της Αρχής, είναι βέβαιο ότι, απαιτείται εκτενής και ουσιαστικός διάλογος και ανταλλαγή απόψεων μεταξύ του Υπουργείου, της Διοίκησης του Ταμείου και των κοινωνικών εταίρων για τις οποιεσδήποτε μελλοντικές νομοθετικές ρυθμίσεις, έτσι ώστε να εξασφαλιστεί η βιωσιμότητα του Ταμείου και για τις επόμενες γενεές με την όσο το δυνατόν μικρότερη κρατική ενίσχυση», αναφέρει μεταξύ άλλων στο πόρισμά του ο Συνήγορος του Πολίτη. ΕΡΩΤΗΣΗ ΤΩΝ ΒΟΥΛΕΥΤΩΝ ΤΟΥ ΣΥΡΙΖΑ κ.κ. ΚΟΥΒΕΛΗ ΚΑΙ ΛΕΒΕΝΤΗ ΓΙΑ ΤΙΣ ΥΠΕΡΧΡΕΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΣΥΣΚΕΥΩΝ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΕΧΝΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ Μέχρι και 300% ακριβότερη η Ελλάδα Σε δημοσίευμα της εφημερίδας «ΕΠΕΝΔΥΤΗΣ» αναφέρεται ότι, το βασικό «σετ» εμφύτευσης καρδιάς, μαζί με το «σετ» που παίρνει στο σπίτι του ο ασθενής, στοιχίζει συνολικά ευρώ, σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία της εταιρείας (Heartware), η οποία το κατασκευάζει. Στο ίδιο δημοσίευμα αναφέρεται ότι, από τα στοιχεία της οικονομικής υπηρεσίας του «Ωνασείου» Καρδιοχειρουργικού Κέντρου, προκύπτει ότι, το κόστος της τοποθετούμενης συσκευής ανέρχεται στα ευρώ και είναι κατά 300% ακριβότερο σε σχέση με την υπόλοιπη Ευρώπη. Η εν λόγω συσκευή φέρεται ότι, έχει τοποθετηθεί συνολικά σε 100 περίπου ασθενείς στην Ευρώπη, εκ των οποίων οι 5 εμφυτεύσεις έγιναν το τελευταίο δίμηνο στην Ελλάδα, με αποτέλεσμα το Ελληνικό Δημόσιο και τα Ασφαλιστικά Ταμεία, όπως εκτιμάται, να έχουν ζημιωθεί περισσότερο από ευρώ, σε σύγκριση με τις αντίστοιχες εμφυτεύσεις που έχουν πραγματοποιηθεί σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες. Κατόπιν των ανωτέρω, ερωτώνται οι κ.κ. Υπουργοί: - Γνωρίζουν το περιεχόμενο του ανωτέρω δημοσιεύματος και σε ποιες συγκεκριμένες ενέργειες προτίθενται να προβούν, για την διακρίβωση των αναγραφομένων και την προστασία του δημοσίου συμφέροντος; - Ποια συγκεκριμένα μέτρα προτίθενται να λάβουν για να αποκλεισθεί στο μέλλον η εμφάνιση του φαινομένου των υπερχρεώσεων της και να προστατευθούν τα οικονομικά του δημοσίου και των ασφαλιστικών οργανισμών;», αναφέρουν στην ερώτηση που κατέθεσαν πριν από λίγες μέρες στη Βουλή, οι βουλευτές του ΣΥΡΙΖΑ, κ.κ. Φώτης Κουβέλης και Θανάσης Λεβέντης.

18

19 [Αποψεισ] 20 Τετάρτη 20 Ιανουαρίου 2010 ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΚΑΙ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΑ ΘΕΜΑΤΑ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΟ ΤΣΑΥ «Νέο» ταμείο, χρόνια προβλήματα... Γράφει ο Θ. Ζεκερίδης, πρόεδρος της αντιπροσωπείας ΤΣΑΥ Καβάλας και Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Καβάλας, (Αναδημοσίευση από το Την Τετάρτη 16/12/2009 έγινε στην Καβάλα με συντονισμό και ευθύνη της Αντιπροσωπείας του ΤΣΑΥ Καβάλας, συνάντηση με θέμα τα προβλήματα του νέου Ταμείου μας (ΕΤΑΑ-ΤΣΑΥ). Στη συνάντηση συμμετείχαν εκ μέρους της Διοικούσας Επιτροπής του ΤΣΑΥ, ο κ. Βασίλειος Σωτηρακόπουλος, ιατρός- Πρόεδρος της Δ.Ε.,ο κ. Αθανάσιος Κατσίκης, Πρόεδρος της Ε.Ο.Ο. και ο κ. Εμμανουήλ Παπαχατζάκης, εκπρόσωπος του Π.Φ.Σ., οι οποίοι ανέλαβαν να ενημερώσουν τους παρευρισκομένους για τη σημερινή κατάσταση του ΤΣΑΥ και τις ενέργειες που γίνονται, για την επίλυση χρόνιων προβλημάτων του Ταμείου. Από πλευράς Αντιπροσωπειών συμμετείχαν οι Αντιπροσωπείες Έβρου, Ροδόπης, Ξάνθης, Δράμας, Σερρών, Κιλκίς, εκπρόσωπος της Θεσσαλονίκης και φυσικά της Καβάλας. Οι θέσεις στις οποίες κατέληξε η συνάντηση είναι: 1Εγρήγορση και συντονισμός των Υγειονομικών μέσω των Πανελληνίων Συλλόγων τους και σε συνεργασία με τους Μηχανικούς και τους Δικηγόρους, προκειμένου να μη γίνει η φημολογούμενη νέα συνένωση με άλλα Ταμεία, γιατί τότε η εύρυθμη λειτουργία του Ταμείου, μάλλον, πηγαίνει στις καλένδες, σε βάρος όλων των ασφαλισμένων. Ουσιαστικά, βέβαια, με αυτή την πρόταση αποδεχόμαστε ως μη αναστρέψιμη τη συνένωση των Ταμείων για τη δημιουργία του ΕΤΑΑ. Ίσως πρέπει να γίνει προσπάθεια για συνδικαλιστική ενοποίηση των συνενωθέντων Ταμείων στο ΕΤΑΑ, για έκφραση ενιαίου συνδικαλιστικού λόγου και δημιουργία ισχυρού κινήματος για την επίλυση των προβλημάτων του. Αξίζει εδώ να αναφερθεί ότι, η συνένωση των Ταμείων για τη δημιουργία του ΕΤΑΑ, ουσιαστικά έγινε μόνο στο γράμμα του Νόμου, αφού, το καθένα από τα συνενωθέντα Ταμεία (ΤΣΑΥ-ΤΣΜΕΔΕ-ΝΟΜΙΚΩΝ) εργάζεται με τις δικές του, προϋπάρχουσες της ένωσης, αρχές και παρέχει υπηρεσίες ασφάλισης και σύνταξης, διαφορετικές ανά Ταμείο. Έτσι, το μόνο ίσως κοινό, είναι το ενιαίο βιβλιάριο φαρμάκων, που πρόσφατα εκδόθηκε και τίποτε άλλο. 2Ιδιαίτερη συζήτηση έγινε για τους νέους ασφαλισμένους. Η μόνιμη εκτίμηση, ότι είναι άδικη η ρύθμιση που τους αφορά, τονίστηκε για μια ακόμη φορά. Προτάσεις για την απάλειψη της αδικίας ακούστηκαν πολλές. Έγινε ενημέρωση από τη Δ.Ε. για τη σύνταξη σχεδίου Π.Δ., που δίνει τη δυνατότητα να ασφαλιστούν αναδρομικά οι νέοι Υγειονομικοί, σε όποια κατηγορία επιθυμούν, πληρώνοντας ασφάλιστρα, που αναλογούν σε ποσά, που υπολογίζονται με βάση την ισχύουσα για κάθε χρονική περίοδο, εισφορά. Η πρόταση έτυχε μερικής αποδοχής, παρά το ότι κινείται σε σωστή κατεύθυνση, γιατί τα ποσά που θα απαιτηθούν είναι μεγάλα. Εναλλακτικές προτάσεις για επαγγελματικό Ταμείο Υγειονομικών, ιδιωτική ασφάλιση, Επικουρικό Ταμείο ασφάλισης, συζητήθηκαν, δεν έτυχαν όμως της καθολικής αποδοχής. Προέκυψε η ανάγκη για μελέτη του θέματος, πρώτα τεχνοκρατική, ακολούθως νομική και στη συνέχεια ευρεία συγκέντρωση Πανελληνίων Συλλόγων Υγειονομικών, για διαμόρφωση Η συνένωση των Ταμείων για τη δημιουργία του ΕΤΑΑ, ουσιαστικά έγινε μόνο στο γράμμα του Νόμου. μιας τελικής πρότασης, που θα δίνει δίκαια λύση στο πρόβλημα των νέων ασφαλισμένων. Πρόταση που θα αποτελέσει κύριο διεκδικητικό στόχο των Υγειονομικών. Την προτεινόμενη διαδικασία θα μπορούσε να αναλάβει η Δ.Ε. του ΤΣΑΥ, σε συνεργασία με τους Πανελληνίους Συλλόγους Υγειονομικών και στη συνάντηση των Υγειονομικών για τη διαμόρφωση της τελικής πρότασης, θα πρέπει να επιδιωχθεί η παρουσία των νέων Υγειονομικών, μια και στα θεσμοθετημένα όργανα (Πανελλήνιοι Σύλλογοι), κυρίως, συμμετέχουν Υγειονομικοί, που δεν αντιμετωπίζουν προσωπικά το πρόβλημα, χωρίς βέβαια αυτό να σημαίνει ότι, δεν συμμερίζονται την αγωνία τους, γιατί όπως τόνισε ο εκπρόσωπος της Θεσσαλονίκης, όλοι λίγο πολύ έχουμε παιδιά στο χώρο που θα αντιμετωπίσουν το πρόβλημα. Ενημερωτικά πρέπει να αναφέρουμε ότι, οι εισφορές Κλάδου Υγείας του Ταμείου μας, παραμένουν σταθερές, όπως σταθερά υποβαθμισμένες, σε σχέση με την οικονομική κατάσταση του Ταμείου μας, παραμένουν οι παρεχόμενες υπηρεσίες. 3Αποφασίσθηκε να αναληφθεί προσπάθεια για συντονισμό των Υγειονομικών, προκειμένου να διεκδικηθούν με επιμονή από το Κράτος α) ο διαφυγών Κοινωνικός πόρος β) η Κρατική επιχορήγηση σαν υποχρέωση της τριμερούς συμμετοχής στην κάλυψη των εισφορών των εργαζομένων και γ) το ποσό που αφαιρέθηκε από το ΤΣΑΥ για τις ανάγκες του ΛΑΦΚΑ. 4Να διερευνηθεί σε συνεργασία με πρόταση που επεξεργάζεται το ΙΚΑ, ο τρόπος με τον οποίο θα εισπραχθεί το 4% επί της κατανάλωσης των φαρμάκων από τις Φαρμακοβιομηχανίες. 5 Να διεκδικήσουμε αξιοποίηση της ακίνητης περιουσίας, με ευθύνη του Ταμείου μας, το οποίο θα πρέπει να αναθέσει αυτή τη δραστηριότητα σε έμπειρους τεχνοκράτες και όχι ευκαιριακά σε διαχειριστές Διοικητικούς υπαλλήλους ή μέλη Δ.Σ., χωρίς γνώση του αντικειμένου. 6Να διεκδικήσουμε να επιτραπεί στο Ταμείο να δανειοδοτήσει τους νέους επιστήμονες Υγειονομικούς, δυνατότητα η οποία ανεστάλη για το 2008 και 2009, χωρίς ιδιαίτερο λόγο. 7Να διεκδικηθεί με κάθε τρόπο και με ιδιαίτερη νομική υποστήριξη, το οικόπεδο της στέγης Υγειονομικών, που αποτελεί σημαντικό περιουσιακό στοιχείο του Ταμείου. 8Να ολοκληρωθεί η προσπάθεια του ΤΣΑΥ για σύνταξη Μητρώου εργοδοτών και φυσικά στη συνέχεια να διεκδικήσουμε να επιτραπεί στο Ταμείο, σε συνεργασία με ορκωτούς λογιστές (ή άλλο ανάλογο Οργανισμό), να γίνει έλεγχος όλων των εργοδοτών, μικρών και μεγάλων, προκειμένου να αναδειχθούν τα χρέη τους στο Ταμείο και να διεκδικηθούν με συγκεκριμένες χρεώσεις για συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα, προκειμένου να περιοριστούν τα τεράστια διαφυγόντα έσοδα, λόγω εισφοροδιαφυγής. 9Να ενταχθεί η προσπάθεια για ασφάλιση της ιδιότητας και όχι της εργασίας. Η απόφαση για κάλυψη του χρόνου αναμονής για ειδικότητα, είναι σε σωστή κατεύθυνση. 10 Άλλα θέματα που ακούστηκαν και αφορούν το Ταμείο μας γενικά, ήταν η πρόταση του κ. Κατσίκη για δημιουργία Υγειονομικού Επιμελητηρίου, θέση με ενδιαφέρον, αλλά σε φάση διερεύνηση της δυνατότητας πραγματοποίησής της. Επίσης, η 13η σύνταξη που δόθηκε στους Υγειονομικούς από το ΤΣΑΥ, αντιμετωπίστηκε κριτικά από μερίδα των παρευρισκομένων, αλλά ακούστηκαν και αντίθετες φωνές που υποστήριξαν, ότι καλώς δόθηκε, αν δει κανείς τις απολαβές συνταξιούχων οργανισμών, όπως Τράπεζα, ΔΕΗ, ΟΤΕ κλπ.

20