AΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "AΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ"

Transcript

1 AΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΚΠΑ ΜΟΝΑΔΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ- Κ.Ε.Θ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ

2

3 ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΔΕΝΔΡΟ: ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ αεραγωγοί δια μέσω των οποίων ο αέρας μεταφέρεται στους πνεύμονες Ο Τ Α Ν Ε Χ Ε Ι Σ Α Σ Θ Μ Α ΒΡΟΓΧΟΙ Οι βρόγχοι είναι τυλιγμένοι με μυϊκές ίνες ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΑ Συσπασμένος μυς Κυψελίδες Το εσωτερικό των κυψελίδων Φλεγμένων αεραγωγός Αυξημένη παραγωγή καλύπτεται με βλέννη Φλεγμαίνων οιδηματώδης αερραγωγός βλέννης Κυψελίδες με παγιδευμένο αέρα στο εσωτερικό τους

4 ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ Ή ΚΡΙΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Ή ΟΞΥ ΑΣΘΜΑ

5 ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

6 ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ-ΟΡΙΣΜΟΣ Παροξύνσεις άσθματος είναι επεισόδια προοδευτικής επιδείνωσης της δύσπνοιας, του βήχα, του συριγμού ή του αισθήματος βάρους στο στήθος ή συνδυασμός των παραπάνω. Οι παροξύνσεις έχουν συνήθως προοδευτική έναρξη αλλά σε μερικούς ασθενείς μπορεί να εμφανιστούν απότομα. Χαρακτηρίζονται από μείωση της εκπνευστικής ροής η οποία μπορεί να μετρηθεί.

7 ΟΡΙΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ Επιδείνωση Ιογενής λοίμωξη Αλλεργιογόνο Όριο εμφάνισης παροξυσμών Όριο εμφάνισης συμπτωμάτων Άσκηση Άσκηση Περιβαλλοντική ρύπανση Χρόνος

8 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Βήχας Συριγμός Δύσπνοια Βάρος στο στήθος

9 ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ Επεισόδια ταχείας επιδείνωσης των συμπτωμάτων (δύσπνοια, βήχας, συριγμός, σφίξιμο στο στήθος) ή συνδυασμού αυτών, σε διάστημα ωρών ή ημερών. Χαρακτηρίζονται από ελάττωση της εκπνευστικής ροής, η οποία μπορεί να ποσοτικοποιηθεί και να παρακολουθηθεί από τη μέτρηση της αναπνευστικής λειτουργίας (PEF, FEV1).

10 ΟΡΙΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΠΑΡΟΞΥΜΩΝ Επιδείνωση Ιογενής λοίμωξη Αλλεργιογόνο ριο εμφάνισης παροξυσμών ριο εμφάνισης συμπτωμάτων Άσκηση Άσκηση Περιβαλλοντική ρύπανση Χρόνος

11 ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ Όταν η επιδείνωση είναι πιο βαθμιαία οφείλονται σε ανεπάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας. Σχετίζονται με επίταση της φλεγμονής. Όλοι οι ασθενείς με άσθμα, όσο ήπιο κι αν είναι, μπορούν να παρουσιάσουν σοβαρό παροξυσμό.

12 ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ Οι σοβαρές παροξύνσεις μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν στενή παρακολούθηση. Ένα ποσοστό ασθματικών (poor perceivers) δεν αντιλαμβάνονται σημαντική αλλαγή των συμπτωμάτων πριν υπάρξει σημαντική πτώση στη ροή (ιστορικό παρ ολίγον θανατηφόρας παρόξυνσης, άρρενες). Ασθενείς με άσθμα υπό έλεγχο μπορεί να παρουσιάσουν παρόξυνση (π.χ. στα πλαίσια ιογενούς λοίμωξης)

13 ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Οι παροξύνσεις άσθματος είναι δυνητικά θανατηφόρες (ΗΠΑ : 0.75 θάνατοι/100,000). Mεγαλύτερη θνητότητα σε ομάδες ασθενών με κακή συμμόρφωση στην αγωγή. Έχουν μεγάλο οικονομικό κόστος. Μειώνουν δραματικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

14 Τι πυροδοτεί τα επεισόδια άσθματος; (Εκλυτικοί παράγοντες) Μπορούν να προκληθούν από λοιμώξεις ανα-πνευστικού (κυρίως από τον ιό του κοινού κρυολογήματος) ή έκθεση σε αλλεργιογόνα.

15 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Iογενείς λοιμώξεις (80% στα παιδιά, 60% ενήλικες). Έκθεση σε αλλεργιογόνα (περιβαλλοντικά, εργασιακά). Eρεθιστικές ουσίες (καπνός, χημικά). Aσπιρίνη/NSAID (AERD - Aspirin-exacerbated respiratory disease), β-blockers. Άτυπα βακτήρια Μυκόπλασμα, χλαμύδια

16 ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΩΣ ΑΙΤΙΟ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Ρινοιοί (rhinoviruses). 50% των ιογενών παροξύνσεων σε παιδιά σχολικής ηλικίας και ενήλικες. 47% σε παρολίγο μοιραίο άσθμα. RSV κύρια αιτία παρόξυνσης σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Aδενοιοί : 24% σε παρολίγο μοιραίο άσθμα. Ιοί γρίπης Α και Β. Parainfluenza Coronaviruses

17 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ

18 AΡΧΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ, ΤΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ Kλινικά χαρακτηριστικά (συμπτώματα από το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό ) PEF ή FEV1 Αέρια αίματος βοηθούν στην αναγνώριση του σοβαρού άσθματος κανένα δεν είναι παθογνωμονικό, ώστε η απουσία του να αποκλείει σοβαρή ασθματική κρίση. εκτίμηση της σοβαρότητος καθοδηγούν τη λήψη αποφάσεων (νοσηλεία,εξιτήριο) ΓΙΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΑΛΛΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΕΩΝ ΣΕ ΑΤΥΠΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Ή ΣΕ ΜΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ Παλμική οξυμετρία επάρκεια της οξυγονοθεραπείας (Στόχος SatO2 92%). ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΑΣΘΜΑΤΙΚΗ ανάγκη για μέτρηση ΑΓΩΓΗ αρτηριακών αερίων αίματος. PEF ( % της βέλτιστης ατομικής ή της προβλεπόμενης) : εύκολη φτηνή SatO2 92% (στόχος >92% ή >95% σε παιδιά) στοιχεία άσθματος που απειλεί τη ζωή Ακτινογραφία θώρακος Παράδοξος σφυγμός Δε συνίσταται ως έλεγχος ρουτίνας σε ασθενείς εάν απουσιάζουν τα παρακάτω: Υποψία πνευμοθώρακα ή πνευμομεσοθωράκιου Υποψία πύκνωσης Άσθμα, που απειλεί τη ζωή Αποτυχία ικανοποιητικού θεραπευτικού αποτελέσματος Ανάγκη μηχανικού αερισμού Δείκτης σοβαρότητος της ασθματικής κρίσης

19 AΡΧΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ, ΤΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ Kλινικά χαρακτηριστικά (συμπτώματα από το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό ) ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΑΡΤΗΡΙΑΚ0 ΚΥΜΑ ΕΚΠΝΟΗ PEF ή FEV1 Παλμική οξυμετρία βοηθούν στην αναγνώριση του σοβαρού άσθματος κανένα δεν είναι παθογνωμονικό, ώστε η απουσία του να αποκλείει σοβαρή ασθματική κρίση. εκτίμηση της σοβαρότητος καθοδηγούν τη λήψη αποφάσεων (νοσηλεία,εξιτήριο) PEF ( % της βέλτιστης ατομικής ή της προβλεπόμενης) : εύκολη φτηνή ΘΩΡΑΚΑΣ ΕΙΣΠΝΟΗ ΑΟΡΤΗ επάρκεια της οξυγονοθεραπείας (Στόχος SatO2 92%). ανάγκη για μέτρηση αρτηριακών αερίων αίματος. Αέρια αίματος ΠΑΡΑΔΟΞΟΣ ΣΦΥΓΜΟΣ Ακτινογραφία ΦΛΕΒΙΚΗ θώρακος ΕΚΠΝΟΗ ΑΠΟΘΗΚΗ Παράδοξος σφυγμός Δ πάνω ΣΥΜΠΙΕ- ΣΙΜΟΙ ΣΩΛΗΝΕΣ SatO2 92% (στόχος >92% ή >95% σε παιδιά) στοιχεία άσθματος που απειλεί τη ζωή Δε συνίσταται ως έλεγχος ρουτίνας σε ασθενείς εάν απουσιάζουν ΕΙΣΠΝΟΗ τα παρακάτω: Υποψία πνευμοθώρακα ή πνευμομεσοθωράκιου Υποψία Δ κάτω πύκνωσης Άσθμα, που απειλεί τη ζωή Αποτυχία ικανοποιητικού θεραπευτικού αποτελέσματος Ανάγκη μηχανικού αερισμού ΚΑΡΔΙΑ Δείκτης σοβαρότητος της ασθματικής κρίσης

20 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΑΡΤΗΡΙΑΚ0 ΚΥΜΑ ΕΚΠΝΟΗ ΕΙΣΠΝΟΗ ΠΑΡΑΔΟΞΟΣ ΣΦΥΓΜΟΣ ΕΚΠΝΟΗ Δ πάνω ΕΙΣΠΝΟΗ Δ κάτω

21 ΑΟΡΤΗ ΘΩΡΑΚΑΣ ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΠΟΘΗΚΗ ΣΥΜΠΙΕ- ΣΙΜΟΙ ΣΩΛΗΝΕΣ ΚΑΡΔΙΑ

22 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΣ ΗΠΙΑ ΜΕΤΡΙΑ ΣΟΒΑΡΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΔΥΣΠΝΟΙΑ Στη βάδιση Ομιλία Ηρεμίας ΘΕΣΗ Μπορεί να ξαπλώσει Καθιστή θέση Σκύβει μπροστά ΟΜΙΛΙΑ Προτάσεις Φράσεις Λέξεις ΕΓΡΗΓΟΡΣΗ Συνήθως συγχυτικός Συνήθως συγχυτικός Βυθισμένος/ Σε έντονη σύγχυση ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΙ ΜΥΕΣ Αυξημένη Αυξημένη >30/min Συνήθως όχι Συνήθως ναι Συνήθως ναι Παράδοξη κίνηση θώρακα κοιλιάς

23 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΣ ΗΠΙΑ ΜΕΤΡΙΑ ΣΟΒΑΡΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΣΥΡΙΓΜΟΣ Ήπιος, συχνά τελοεκπνευ -στικός Έντονος Συνήθως έντονος Απουσία συριγμού ΣΙΩΠΗΛΟΣ ΘΩΡΑΚΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ < >120 Βραδυκαρδία PEF (ΜΕΤΑ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗ ή % ΠΡΟΒΛΕΠΟΜ. ή% της βέλτιστης ατομικής) SaO2 % (στον αέρα) 80% 60-80% περίπου <60% (100L/min) ή Ανταπόκριση <2 ώρες >95% 91-95% <90% <90%

24 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΣ ΗΠΙΑ ΜΕΤΡΙΑ ΣΟΒΑΡΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ PaO2 (στον αέρα) κφ >60mmHg <60mmHg <60mmHg PaCO2 (στον αέρα) <45mmHg <45mmHg >45mmHg >45mmHg Απουσία = ΠΑΡΑΔΟΞΟΣ ΣΦΥΓΜΟΣ Απουσία <10mmHg 10-25mmHg >25mmHg Κόπωση αναπνευστικών μυών

25 ΕΠΙΠΕΔΑ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑΣ ΟΞΕΩΝ ΠΑΡΟΞΥΣΜΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗ ΑΣΤΑΘΕΣ-ΕΥΚΟΛΑ ΜΕΤΑΒΑΛΛΟΜΕΝΟ (BRITTLE) ΑΣΘΜΑ ΟΞΥ ΣΟΒΑΡΟ Επιδείνωση συμπτωμάτων PEF> 50-75% της βέλτιστης ατομικής ή της προβλεπόμενης Απουσία χαρακτηριστικών οξέως σοβαρού άσθματος ΤΥΠΟΣ Ι: Δ PEF (>40% ημερήσια διακύμανση για t> 50% για περίοδο> 150 ημέρες) παρά την εντατική θεραπευτική αγωγή ΤΥΠΟΣ ΙΙ: αιφνίδιες σοβαρές κρίσεις σε έδαφος φαινομε-νικά καλά ρυθμιζόμενου άσθματος Οποιοδήποτε από τα παρακάτω: PEF 33-50% της βέλτιστης ατομικής ή της προβλεπόμενης Αναπνευστική συχνότητα 25 αναπνοές/min Kαρδιακή συχνότητα 110 παλμοί/min Αδυναμία να ολοκληρώσει μια φράση με μια αναπνοή

26 ΤΥΠΟΣ Ι: εμμένουσα χαοτική διακύμανση της PEF>40%, παρά τη θεραπεία ελέγχου. ΤΥΠΟΣ ΙΙ: Αιφνίδιες, δραματικές πτώσεις της PEF

27 ΕΠΙΠΕΔΑ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑΣ ΟΞΕΩΝ ΠΑΡΟΞΥΣΜΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΑΣΘΜΑ ΠΟΥ ΑΠΕΙΛΕΙ ΤΗ ΖΩΗ ΣΧΕΔΟΝ ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΟ ΑΣΘΜΑ Οποιοδήποτε από τα παρακάτω: PEF< 33% της βέλτιστης ατομικής ή της προβλεπόμενης SatO2<92% PaO2<60mmHg Φυσιολογική PaCO2 (ή ) Σιωπηλός θώρακας Κυάνωση Βραδυκαρδία Ασθενική αναπνευστική προσπάθεια Aρρυθμία Υπόταση Εξάντληση Σύγχυση κώμα PaCO2 ανάγκη μηχανικού αερισμού με αυξημένες πιέσεις

28 ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ Οι σοβαρές κρίσεις είναι δυνητικά επικίνδυνες για τη ζωή και η αντιμετώπισή τους απαιτεί στενή παρακολούθηση. Οι περισσότεροι ασθενείς με σοβαρές κρίσεις άσθματος θα πρέπει.να αντιμετωπίζονται σε περιβάλλον αυξημένης φροντίδας. Οι ηπιότερες κρίσεις (ΔPEF<20%, νυχτερινές α- φυπνήσεις, αυξημένη χρήση β2-διεγερτών) συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστούν στην κοινότητα.

29 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΑΡΟΞΥNΣΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Ιογενείς λοιμώξεις αναπνευστικού βρογχιολίτιδα σε παιδιά Κοκύτης Λαρυγγίτιδα Ξένο σώμα Στένωση τραχείας ή κύριων βρόγχων Δυσλειτουργία φωνητικών χορδών Αναφυλακτική αντίδραση Πνευμονία Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Κρίση πανικού

30 ΠΟΙΟΙ ΔΙΑΤΡΕΧΟΥΝ ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΚΙΝΔΥΝΟ Ιστορικό παρ ολίγον θανατηφόρου άσθματος με διασωλήνωση και νοσηλεία στη ΜΕΘ. Νοσηλεία στο Νοσοκομείο ή επίσκεψη στα ΤΕΠ για παρόξυνση άσθματος τον τελευταίο χρόνο. Ιστορικό ψυχιατρικής νόσου, ιδιαίτερα εκείνοι που χρησιμοποιούν κατασταλτικά και υπναγωγά φάρμακα. Ηλικιωμένοι.

31 ΠΟΙΟΙ ΔΙΑΤΡΕΧΟΥΝ ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΚΙΝΔΥΝΟ Ασθενείς με συνοσηρότητες (καρδιαγγειακές, sleep apnea, παχυσαρκία, ΧΑΠ). Όσοι έχουν πτωχό έλεγχο του άσθματος: χρησιμοποιούν μεγάλες ποσότητες β2-αγωνιστών. Λήψη ή πρόσφατη διακοπή από του στόματος στεροειδών. Όσοι έχουν διακόψει (ενώ θα έπρεπε να λαμβάνουν) εισπνεόμενα στεροειδή. Ιστορικό μη συμμόρφωσης με τη θεραπευτική αγωγή.

32 ΕΓΚΑΙΡΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ Εκπαίδευση του ασθενή για αναγνώριση συμπτωμάτων και σημείων παρόξυνσης. Εκπαίδευση για τροποποίηση της αγωγής στην έναρξη της παρόξυνσης και άμεσης επικοινωνίας με το θεράποντα ιατρό (written asthma action plan). Εκπαίδευση στη χρήση του ροομέτρου ειδικά σε όσους έχουν μέτριο/σοβαρό άσθμα ή/και δεν αντιλαμβάνονται έγκαιρα την επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας (poor perceivers). Στενή συνεργασία και επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό.

33 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΟΞΥNΣΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

34 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΜΑΤΙΚΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ

35 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΟΞΥNΣΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Σκοπός της θεραπείας: Η ανακούφιση της απόφραξης των αεραγωγών και της υποξαιμίας το ταχύτερο δυνατόν. Σχεδιασμός για αποφυγή μελλοντικών υποτροπών.

36 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΛΕΙΩΝ ΜΥΙΚΩΝ ΙΝΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ: Βρογχόσπασμος Bρογχική υπεραντιδραστικότητα Υπερτροφία/ Υπερπλασία Απελευθέρωση φλεγμονωδών Διαβιβαστών β2-διεγέρτες Αντιχολινεργικά Θεοφυλλίνη ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ: Ενεργοποίηση/ Διήθηση φλεγμονωδών κυττάρων Οίδημα βλεννογόνου Καταστροφή Επιθηλίου Πάχυνση Βασικής Μεμβράνης Κορτικοειδή ANAKOYΦΙΣΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ/ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΥ

37 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΜΑΤΙΚΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ 1. XOΡΗΓΗΣΗ Ο2 Στόχος SatO2 >90-92% ή >95% σε παιδιά. Με ρινικό καθετήρα, μάσκα, ή κάσκα σε παιδιά. ΑΦΕΙΔΩΣ; Η ελεγχόμενη τιτλοποιούμενη οξυγονοθεραπεία ώστε να επιτυγχάνεται SatO2: 90-93%, είναι προτιμώτερη από τη χορήγηση 100% O2. Perrink K.et al., Randomized controlled trial of high concentration, versus titrated oxygen therapy in severe exacerbations of asthma. Thorax 2011

38 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΜΑΤΙΚΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ 2. β2- διεγέρτες Κύρια βρογχοδιασταλτική αγωγή. Ταxείας δράσης β2-διεγέρτες, θεραπεία εκλογής σε οξείες ασθματικές κρίσεις: Φαινοτερόλη: berotec Τερβουταλίνη: dracanyl Σαλβουταμόλη: aerolin neb vs p.o: λιγότερες παρενέργειες Σοβαρές ασθματικές κρίσεις: ΝΕΒ! Σαλβουταμόλη (aerolin) 5mg (x κάθε min).

39 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΜΑΤΙΚΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ 3. ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ sc,im 0,1-0.5mg ως 0,1-0.5ml διαλύματος 1/1000 sc, σε 20 min. (adrenaline 1mg/ml) Dmax: 1mg. p.o. με ρυθμό1-4mcg/min (σπάνια). διασωλήνωση σε status asthmaticus. Σε αγγειοοίδημα & αναφυλακτικό shock.

40 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΜΑΤΙΚΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ 4. ΑΝΤΙΧΟΛΙΝΕΡΓΙΚΑ Bρωμιούχο ιπρατρόπιο (atrovent) neb Συνεργική δράση με τους β2- διεγέρτες: Μικρή, αλλά στατιστικά σημαντική βελτίωση PFTs Ταχύτερη ανάνηψη ασθενών με οξύ άσθμα εισαγωγών και t παραμονής στο νοσοκομείο. 0.5 mg ιπρατροπίου σε νεφελοποιητή και επανάληψη x 4-6h Δεν πρέπει να χορηγείται ατροπίνη neb (διαπερνά AEΦ καταστολή κι επιδείνωση του άσθματος).

41 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ 5. ΘΕΟΦΥΛΛΙΝΗ (GINA -BTS) iv. ή p.o. t έναρξης δράσης >>> β2- διεγερτών. βρογχοδιασταλτική δράση:1/4 β2- διεγερτών. Αdd-on tr κρίσεων σοβαρού άσθματος. Δεφόδου 5-6mg/kg i.v. σε 30 min & Δσυντήρησης 0.5mg/kg/h & παρακολούθηση επιπέδων στο πλάσμα [θεραπευτικά (περίπου 10mg/L) μη τοξικά].

42 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ 5. ΘΕΟΦΥΛΛΙΝΗ Βελτιώνουν την οξυγόνωση διασωλήνωση σε παιδιά με status asthmaticus. Βελτίωσης λειτουργίας αν. μυών & αν. Ώσης. Διατήρηση ή παράταση δράσης β2- διεγερτών ταχείας δράσεως, στα ενδιάμεσα χρονικά διαστήματα. Αντιφλεγμονώδη δράση.

43 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΘΕΟΦΥΛΛΙΝΗ 1. There is insufficient evidence to support the routine use of aminophylline in the management of acute asthma when adequate inhaled beta 2 -agonist treatment is provided. 2. The development of side effects is significantly higher with aminophylline treatment than inhaled beta 2 -agonist therapy alone. 3. Treatments with efficacious agents (e.g., beta 2 -agonists and anticholinergic agents, systemic and inhaled corticosteroids, magnesium sulfate, etc) should be encouraged before consideration is given to intravenous aminophylline therapy. Addition of intravenous aminophylline to inhaled beta(2)-agonists in adults with acute asthma. Nair P, Milan SJ, Rowe BH.. Cochrane Database Syst Rev Dec 12;12:

44 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ 6. MgSO4 Aνταγωνιστής ασβεστίου Όχι σε ρουτίνα χάλαση των λ.μ.ι. 1,2-2,6 (2gr) MgSO4 gr i.v. σε min επιπλέον των προηγουμένων φαρμάκων: - εισαγωγές - βελτίωσε Σ σε σοβαρό άσθμα μη ανταποκριθέντων στη συμβατική θεραπεία. - επιτάγχυνε ανάνηψη σε ενήλικες & παιδιά με οξεία ασθματική κρίση & πολύ σοβαρή απόφραξη (FEV1 < 25-30%) & παιδιά που μετά από 1h tr δε βελτιώνουν την FEV1(<60%pr). Σαλβουταμόλης neb + ισοτονικό MgSO4 > Σ + Νacl 0.9%. Μελετάται σε μικρά παιδιά.

45 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ 6. MgSO4 neb 1. Treatment with nebulised MgSO 4 could be considered in addition to inhaled β 2 -agonists and ipratropium bromide in combination as per most national guidelines in asthma exacerbations, particularly in those patients with more severe exacerbations. However this point, regarding severity, requires further investigation in clinical trials. More data are required especially in paediatric studies. 2. There is no evidence that nebulised MgSO 4 can be used as a substitute for inhaled β 2 - agonists. 3. Nebulised MgSO 4 appears to be effective and safe to administer to patients experiencin asthma exacerbation Inhaled magnesium sulfate in the treatment of acute asthma. Powell C. eta al Cochrane Database Syst Rev Dec 12;12

46 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ 7. Κορτικοειδή Iσχυρά αντιφλεγμονώδη 1. Πότε; 2. ΙCS, pos, iv; 3. Δόση; 4. Για πόσο; 5. Φαρμακευτική ουσία

47 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ 7α. Κορτικοειδή συστηματικά 1. Eνδείκνυνται ισχυρά σε ΌΛΕΣ τις ασθματικές κρίσεις (πλην των πολύ ήπιων) 2. ΟΠΩΣΔΗΠΟΤΕ εφόσον: Η αρχική αντιμετώπιση με β2-διεγέρτες αποτυγχάνει να μονιμοποιήσει τη βελτίωση Ο ασθενής λάμβανε ήδη CS p.o. Στις προηγούμενες κρίσεις είχαν χορηγηθεί CS p.o. 4. Έναρξη δράσης σε 4-6 h

48 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ 7α. Κορτικοειδή συστηματικά Όσοι έλαβαν κορτικοειδή συστηματικά την πρώτη ώρα της αφιξής τους στα ΤΕΠ, είχαν μειωμένο αριθμό εισαγωγών. Το πλεονέκτημα φάνηκε όταν η απόφαση για την εισαγωγή τους παίρνονταν 4-6 ώρες μετά τη χορήγηση της κορτιζόνης. Κυρίως οφελήθηκαν όσοι δεν είχαν λάβει κορτιζόνη συστηματικά πριν την άφιξή τους στα ΤΕΠ και όσοι είχαν σοβαρό άσθμα. Early emergency department treatment of acute asthma with systemic corticosteroids. Cohrane 2008

49 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ Κορτικοειδή συστηματικά (iv ή pos) Προλαμβάνουν την περαιτέρω επιδείνωση των ασθματικών κρίσεων. επισκέψεις στα επείγοντα νοσηλείες πρώϊμες υποτροπές μετά την αντιμετώπιση στα ΤΕΠ και την απομάκρυνση από αυτά θνητότητα των κρίσεων.

50 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ Κορτικοειδή συστηματικά- Με ποιά οδό; (iv ή pos) pos: - Φτηνότερα iv: - επεμβατικά - σε μη συμμόρφωση

51 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ Κορτικοειδή συστηματικά- Σε τι δοσολογία; Πρεδνιζολόνης p.o. = Υδροκορτιζόνης i.v. Σοβαρές κρίσεις άσθματος : ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΩΝ ΚΟΡΤΙΖΟΛΗ (ΥΔΡΟΚΟΡΤΙΖΟΝΗ) Solucortef amp mg ΠΡΕΔΝΙΖΟΛΟΝΗ (Prezolon tbl 5mg-amp 25mg) ΜΕΘΥΛΠΡΕΔΝΙΖΟΛΟΝΗ [ tbl medrol (4mg, 16mg) Amp solumedrol (40mg,125mg,500mg) ] ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΔΡΑΣΗ mg (400mg/d i.v.=100mgx4) ΔΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΙΑ mg (80mg/d) mg (72mg)

52 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ Κορτικοειδή συστηματικά Μελετώνται οι διάφορες δόσεις και τύποι κορτιζόνης που πιθανά πλεονεκτούν στην αντιμετώπιση της ασθματικής παρόξυνσης. Δεν προτιμάται η δεξαμεθαζόνη. Different systemic corticosteroid regimens for the emergency management of acute asthma (Protocol). Cohrane 2012

53 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ Κορτικοειδή Για πόσο; Μετά την αρχική αντιμετώπιση της κρίσης mg πρεδνιζολόνης/d. για 5-10d, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κρίσης. 7 d. p.o= 14d. Παιδιά 1mg/kgr/d x 3-5 d. Δε χρειάζεται tapering αν δοθούν για 1w ή περισσότερο (αν λαμβάνονται και ICS).

54 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ ICS Τα ICS δε μπορούν να αντικαταστήσουν τα συστηματικά CS. Τα ICS μειώνουν τις εισαγωγές σε σχέση με το placebo και μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με τα CS συστηματικά (ανεπαρκή στοιχεία). Τα ICS είναι καλά ανεκτά με λίγες ΑΕ. Τα ICS μειώνουν τις εισαγωγές τόσο στους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Early use of inhaled corticosteroids in the emergency department treatment of acute asthma, Cohrane 2012

55 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ ICS μετά την απομάκρυνση από τα ΤΕΠ Συνταγογραφούνται ICS από τα ΤΕΠ. Ισοδύναμα με CS p.o. στην πρόληψη υποτροπών. (2.4 BUD vs 40 mg prednisone pos) ΔBUD/d σε 4 δόσεις.

56 ΙΣΟΔΥΝΑΜΙΑ ΔΟΣΕΩΝ ΦΑΡΜΑΚΟ Beclomethasone CFC (BDP) (becotide-respicort) 250 Χαμηλή ημερήσια δόση (μg) Μέτρια ημερήσια δόση (μg) Υψηλή ημερήσια δόση (μg) > > Beclomethasone HFA > >500 Fluticasone (FP) (Flixotide) Budesonide (BUD) (Pulmicort) 200 Ciclesonide (Alvesco) > > > > > >

57 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ ICS μετά την απομάκρυνση από τα ΤΕΠ 1. ΙCS vs ICS+ CS συστηματικά. ΟΧΙ ΔΙΑΦΟΡΕΣ σε υποτροπές, εισαγωγές, PFTs. Διαφορά την 7η-10 η d. Όφελος vs κόστος. 2. ΙCS vs CS συστηματικά. ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ : - MCID (min clinical importance difference) - less severe relapses Inhaled steroids for acute asthma following emergency department discharge. Cohrane 2012

58 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ Μίγμα 02- Ηe Βελτιώνει τη στροβιλώδη ροή. W αναπνοής, υπερκαπνίας και κόπωσης των αναπνευστικών μυών. Δεν έχουν αναφερθεί σημαντικές παρενέργειες. Δεν έχει περάσει στις επίσημες οδηγίες. Πολύ εξειδικευμένη θεραπεία μη διαθέσιμη στα περισσότερα νοσοκομεία. Δε συνίσταται στα ΤΕΠ.

59 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΛΕΥΚΟΤΡΙΕΝΙΩΝ? σε ασταθές εύκολα μεταβαλλόμενο άσθμα ΤΥΠΟΥ Ι.? σε νυχτερινό άσθμα, σοβαρό άσθμα που δεν ανταποκρίνεται σε χορήγηση στεροειδών ή θεοφυλλίνης p.o. Συνιστώνται εναλλακτικά στο σοβαρό επίμονο άσθμα. Leukotriene receptor antagonists in addition to usual care for acute asthma in adults and children. Cohrane 2012

60 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ Συνήθως μεταϊογενείς

61 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΡΕΜΙΣΤΙΚΑ -ΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΟΧΙ

62 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΓΡΑ i.v. / HΛΕΚΤΡΟΛΥΤΕΣ St Eνυδάτωση Bc K (β2-διεγέρτες, CS)

63 ΕΠΙΠΕΔΑ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑΣ ΟΞΕΩΝ ΠΑΡΟΞΥΣΜΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗ ΑΣΤΑΘΕΣ-ΕΥΚΟΛΑ ΜΕΤΑΒΑΛΛΟΜΕΝΟ (BRITTLE) ΑΣΘΜΑ Επιδείνωση συμπτωμάτων PEF> 50-75% της βέλτιστης ατομικής ή της προβλεπόμενης Απουσία χαρακτηριστικών οξέως σοβαρού άσθματος ΤΥΠΟΣ Ι: εμμένουσα χαοτική διακύμανση της PEF>40%, παρά τη θεραπεία ελέγχου. ΤΥΠΟΣ Ι: Δ PEF (>40% ημερήσια διακύμανση για t> 50% για περίοδο> 150 ημέρες) παρά την εντατική θεραπευτική αγωγή ΤΥΠΟΣ ΙΙ: αιφνίδιες σοβαρές κρίσεις σε έδαφος φαινομε-νικά καλά ρυθμιζόμενου άσθματος Οποιοδήποτε από τα παρακάτω: PEF 33-50% της βέλτιστης ατομικής ή της προβλεπόμενης Αναπνευστική συχνότητα 25 αναπνοές/min Kαρδιακή συχνότητα 110 παλμοί/min Αδυναμία να ολοκληρώσει μια φράση με μια αναπνοή ΤΥΠΟΣ ΙΙ: Αιφνίδιες, δραματικές πτώσεις της PEF ΟΞΥ ΣΟΒΑΡΟ

64 ΕΠΙΠΕΔΑ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑΣ ΟΞΕΩΝ ΠΑΡΟΞΥΣΜΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΜΕΤΡΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗ ΑΣΤΑΘΕΣ-ΕΥΚΟΛΑ ΜΕΤΑΒΑΛΛΟΜΕΝΟ (BRITTLE) ΑΣΘΜΑ ΟΞΥ ΣΟΒΑΡΟ Επιδείνωση συμπτωμάτων PEF> 50-75% της βέλτιστης ατομικής ή της προβλεπόμενης Απουσία χαρακτηριστικών οξέως σοβαρού άσθματος ΤΥΠΟΣ Ι: Δ PEF (>40% ημερήσια διακύμανση για t> 50% για περίοδο> 150 ημέρες) παρά την εντατική θεραπευτική αγωγή ΤΥΠΟΣ ΙΙ: αιφνίδιες σοβαρές κρίσεις σε έδαφος φαινομενικά καλά ρυθμιζόμενου άσθματος Οποιοδήποτε από τα παρακάτω: PEF 33-50% της βέλτιστης ατομικής ή της προβλεπόμενης Αναπνευστική συχνότητα 25 αναπνοές/min Kαρδιακή συχνότητα 110 παλμοί/min Αδυναμία να ολοκληρώσει μια φράση με μια αναπνοή

65 ΕΠΙΠΕΔΑ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑΣ ΟΞΕΩΝ ΠΑΡΟΞΥΣΜΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΑΣΘΜΑ ΠΟΥ ΑΠΕΙΛΕΙ ΤΗ ΖΩΗ ΣΧΕΔΟΝ ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΟ ΑΣΘΜΑ Οποιοδήποτε από τα παρακάτω: PEF< 33% της βέλτιστης ατομικής ή της προβλεπόμενης SatO2<92% PaO2<60mmHg Φυσιολογική PaCO2 (ή ) Σιωπηλός θώρακας Κυάνωση Βραδυκαρδία Ασθενική αναπνευστική προσπάθεια Aρρυθμία Υπόταση Εξάντληση Σύγχυση κώμα PaCO2 ανάγκη μηχανικού αερισμού με αυξημένες πιέσεις

66

67

68 > > > > > >

69 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ Ποιοι απομακρύνονται από τα ΤΕΠ 1. FEV1 (PEF)> 60% pr μετά τη θεραπεία % > FEV1 (PEF)> 40% pr μετά τη θεραπεία, εφόσον είναι βέβαιη η συμμόρφωση και η παρακολούθηση.

70 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ-ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΕΤΑ ΤΑ ΤΕΠ 1. Κορτικοειδή p.o. για 7d. (3-5 στα παιδιά). Δεν απαιτείται tapering. 2. Βρογχοδιασταλτικά. 3. To βρωμιούχο ιπρατρόπιο δε χορηγείται περαιτέρω. 4. Έναρξη ή συνέχιση ICS. 5. Έλεγχος τεχνικής εισπνεομένων, Σχέδιο. 6. Εντόπιση εκλυτικών παραγόντων και στρατηγική αποφυγής. 7. Εκτίμηση απόκρισης και γραπτές οδηγίες. 8. Εκτίμηση θεραπείας ελέγχου. Συνταγογράφηση CS p.o. για μελλοντική χρήση. 9. Επικοινωνία με ιατρό σε 24 h και λίγες ημέρες.

71 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ Ποιοι εισάγονται στο νοσοκομείο 1. FEV1 (PEF)< 25% pr πριν τη θεραπεία. 2. FEV1 (PEF < 40% pr ή ΒΑ μετά τη θεραπεία. 3. Ασθενείς που ενώ PEF>75%pr: Παραπονούνται για έντονα Σ. Δε συνεργάζονται Μένουν μόνοι, κοινωνικά προβλήματα. Φυσική αναπηρία ή μαθησιακές δυσκολίες. Ηx παρολίγον μοιραίου ή brittle άσθατος. Υπό CS p.o. Kύηση. Νυχτερινή παρόξυνση

72 ΠΑΡΟΞΥNΣΕΙΣ-ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΞΙΤΗΡΙΟ 1. Αποτυχία αυτοελέγχου ασθενούς. 2. Αναγνώριση εκλυτικών παραγόντων. 3. Διακοπή καπνίσματος. 4. Παρακολούθηση από ειδικό.

73

74

75 ΣΥΝΟΨΙΖΟΝΤΑΣ 02 Mg CS ADR ΘΕΟΦΥΛΛΙΝΗ

76

77 ΧΡΟΝΙΟ ΣΟΒΑΡΟ ΟΞΥ ΜΟΙΡΑΙΟ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ

78 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma-Summary Report National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3):. J Allergy Clin Immunol Nov;120(5Suppl):S Summary of the 2008 BTS/SIGN British Guideline on the management of asthma. Levy ML, Thomas M, Small I, Pearce L, Pinnock H, Stephenson P. Prim Care Respir J Jan;18 Suppl 1:S Guidelines for asthma management: review and comparison of 5 current guidelines. Myers TR. Respir Care Jun;53(6):751-67;

79 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 5. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma-Summary Report National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3):. J Allergy Clin Immunol Nov;120(5Suppl):S Nair P, Milan SJ, Rowe BH. Addition of intravenous aminophylline to inhaled beta(2)-agonists in adults with acute asthma. Cochrane Database Syst Rev Dec 12; 7. Edmonds ML, Milan SJ, Camargo CA Jr, Pollack CV, Rowe BH. Early use of inhaled corticosteroids in the emergency department treatment of acute asthma. Cochrane Database Syst Rev Dec 12; 8. Inhaled magnesium sulfate in the treatment of acute asthma. Powell C, Dwan K, Milan SJ, Beasley R, Hughes R, Knopp-Sihota JA, Rowe BH. Cochrane Database Syst Rev Dec 12;12:

80 Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΑΣΘΜΑ: ΑΠΟ ΤΟ Α ΩΣ ΤΟ Α ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΚΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Αξιολόγηση της παρόξυνσης άσθματος Αθανάσιος Κωνσταντινίδης Επίκουρος Καθηγητής Πνευμονολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά. Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Είναι Άσθμα; Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αναπνευστικού συριγμού Ενοχλητικός Βήχας κατά την νύχτα Βήχας ή αναπνευστικός

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΥΠΟΞΥΓΟΝΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΚΡΙΣΗ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

ΟΞΕΙΑ ΥΠΟΞΥΓΟΝΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΚΡΙΣΗ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΟΞΕΙΑ ΥΠΟΞΥΓΟΝΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΚΡΙΣΗ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ρ. ΠΡΟΚΟΠΗΣ Κ. ΚΥΘΡΕΩΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ- ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ /ντης ΕΣΥ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους. Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτόκολλο αντιμετώπισης κρίσης βρογχικού άσθματος

Πρωτόκολλο αντιμετώπισης κρίσης βρογχικού άσθματος Πρωτόκολλο αντιμετώπισης κρίσης βρογχικού άσθματος Φώτης Β. Κυρβασίλης Ημερομηνία τροποποίησης: 02/11/2011 Κλινικός ορισμός Κρίση βρογχικού άσματος μπορεί να εκδηλωθεί με αναπνευστική δυσχέρεια, συσφυκτικό

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία Α. Καδίτης Παιδίατρος-Παιδοπνευμονολόγος Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» National Asthma Education

Διαβάστε περισσότερα

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση.

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση. Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο συχνή πάθηση του αναπνευστικού συστήματος στη διάρκεια της κύησης, με το ποσοστό εμφάνισης να κυμαίνεται μεταξύ 3-8%. Η πορεία της νόσου στις εγκυμονούσες γυναίκες ποικίλει,

Διαβάστε περισσότερα

Αναγνώριση και θεραπεία παροξύνσεων άσθματος ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ»

Αναγνώριση και θεραπεία παροξύνσεων άσθματος ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Αναγνώριση και θεραπεία παροξύνσεων άσθματος ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΠΑΡΟΞΥΣΜΟΙ Exacerbations Επεισόδια ταχείας επιδείνωσης των συμπτωμάτων και

Διαβάστε περισσότερα

Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου

Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Υπέρτατη Ιπποκρατική εντολή στον Ιατρό είναι ωφελέειν ή μη βλάπτειν Μία από τις βασικότερες αρχές της μοντέρνας ιατρικής:

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου ΒΡΟΧΙΚΟ ΑΣΜΑ & ΠΑΙΔΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Π. ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών Κωνσταντίνος Χαλκιάς Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών «Συνήθη Συµβάµατα του Χειµώνα από το αναπνευστικό και Βασικές γνώσεις αντιµετώπισής τους µε σκευάσµατα OTC- ΒΗΧΑΣ» Ο βήχας είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK ΟΡΙΣΜΟΣ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK Πρόκειται για μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή, πολυοργανική αντίδραση υπερευαισθησίας, η οποία

Διαβάστε περισσότερα

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Σοβαρό άσθμα-λύσεις για το παρόν Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Δομή Σοβαρό άσθμα: ορισμός, προβληματισμοί Ρόλος των

Διαβάστε περισσότερα

Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος

Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος Σύσταση 9: Συστήνεται οι Γενικοί Ιατροί και οι Επαγγελματίες Υγείας της Π.Φ.Υ., να αναγνωρίζουν έγκαιρα τους παροξυσμούς άσθματος με βάση τα κλινικά σημεία,

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα? Βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων, που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες. Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος

Άσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος Άσθμα κατά την άσκηση Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος Ορισμός Ως βρογχόσπασμος επαγόμενος κατά την άσκηση ορίζεται η παροδική και αναστρέψιμη στένωση των αεραγωγών που ακολουθεί την έντονη άσκηση,

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές:

ΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές: ιαπανεπιστηµιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραµµα Σπουδών Κλινική Φαρµακολογία- Θεραπευτική ΧΑΠ ιπλωµατική εργασία: Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗς ΧΑΠ &ΤΟΥ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ Π.Φ.Υ Συχνή πάθηση, που µπορεί

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα στα παιδιά: ομοιότητες και διαφορές με τους ενήλικες Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci)

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Clinical & Experimental Allergy 2010(40):1116-1129 Παρουσίαση : Αντιγόνη Μαυρουδή, Λέκτορας Παιδιατρικής Αλλεργιολογίας, Γ ΠΔ Α.Π.Θ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ: ΤΥΠΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα στα νήπια Νεώτερα στη θεραπεία

Άσθμα στα νήπια Νεώτερα στη θεραπεία Άσθμα στα νήπια Νεώτερα στη θεραπεία Φώτης Β. Κυρβασίλης Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. 1950 εισπνεόμενα στεροειδή 1970 εισπνεόμενα στεροειδή στα παιδιά 1980 ανταγωνιστές των λευκοτριενίων 1990 ανταγωνιστές

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές

Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές Άρθρο Σύνταξης Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές Πέτρος Μπακάκος, Στέλιος Λουκίδης, Κωνσταντίνος Κωστίκας Συντακτική ομάδα Πνεύμων Αλληλογραφία

Διαβάστε περισσότερα

Βρογχικό Άσθμα. Ελευθέριος Ζέρβας, Πέτρος Μπακάκος. Διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Βρογχικό Άσθμα. Ελευθέριος Ζέρβας, Πέτρος Μπακάκος. Διάγνωση του βρογχικού άσθματος Βρογχικό Άσθμα Ελευθέριος Ζέρβας, Πέτρος Μπακάκος Διάγνωση του βρογχικού άσθματος Η διάγνωση του άσθματος βασίζεται στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και τις λειτουργικές δοκιμασίες του αναπνευστικού.

Διαβάστε περισσότερα

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Επαγγελματίες υγείας και υπηρεσίες υγείας Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 40: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση των αναγκών του ασθενή, συμβουλευτική σε προγράμματα

Διαβάστε περισσότερα

Βρογχικό άσθμα. Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα

Βρογχικό άσθμα. Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα Βρογχικό άσθμα Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής ΑΣΘΜΑ Είναι ένα από τα συχνότερα χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα

Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα Ανασκόπηση Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα Κωνσταντίνος Κατσούλης Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής, 424 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Λέξεις κλειδιά - Άσθμα - Σπιρομέτρηση - Δοκιμασία προκλήσεως

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Οξεία Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Οξεία θεωρείται το κλινικό σύνδρομο ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού που στην τυπική του μορφή χαρακτηρίζεται από: Πρόδρομα συμπτώματα από το

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Δρ Αντώνης Παπαγιάννης MD, MRCP(UK), DipPallMed, FCCP Πνευμονολόγος Περιεχόμενο Σύντομη ανασκόπηση της νόσου μέσα από τις τελευταίες διεθνείς οδηγίες GOLD 2011 Να θυμάστε:

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Μήπως υπερθεραπεύουμε το ήπιο άσθμα? Κωνσταντίνος Πορπόδης Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

West JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία

West JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία Ο ρόλος των μικρών αεραγωγών σε Άσθμα και ΧΑΠ Δρ. Κατσούλης Κωνσταντίνος Αρχίατρος Πνευμονολόγος Δντης Πνευμονολογικής κλινικής 424 ΓΣΝΘ Ανατομία μικρών αεραγωγών Φυσιολογία μικρών αεραγωγών Εκτίμηση λειτουργίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ

ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΚΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ F = k. l Εκπτυξη θώρακος Είσοδος αέρος στους πνεύµονες Σύσπαση εισπνευστικών µυών

Διαβάστε περισσότερα

Σύσταση 34: Η χορήγηση β αναστολέων θα πρέπει να γίνεται μόνο σε ιδιαίτερες περιπτώσεις και κατόπιν συνεργασίας με ειδικούς (IV).

Σύσταση 34: Η χορήγηση β αναστολέων θα πρέπει να γίνεται μόνο σε ιδιαίτερες περιπτώσεις και κατόπιν συνεργασίας με ειδικούς (IV). β αναστολείς Σύσταση 34: Η χορήγηση β αναστολέων θα πρέπει να γίνεται μόνο σε ιδιαίτερες περιπτώσεις και κατόπιν συνεργασίας με ειδικούς (IV). Βαθμός τεκμηρίωσης: IV Βαθμός σύστασης: A Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα και κάπνισμα. ποιο κοντά στη ΧΑΠ ή άλλη νόσος Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Συμβουλευτικές υπηρεσίες

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Τι είναι η τροφική αλλεργία; Τροφική αλλεργία είναι η αναπάντεχη και μη κανονική ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού εναντίον ενός τμήματος μιας τροφής (συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005 ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005 ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ Τι είναι αναζωογόνηση ; Για τη διατήρηση της ζωής χρειάζεται συνεχής τροφοδοσία όλων των οργάνων με

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες

Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες Συµµαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής ΕΚΕΤΑ Δίπλα Κωνσταντίνα, Λέκτορας ΤΕΦΑΑ

Διαβάστε περισσότερα

Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών

Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών Δρ. Κατσούλης Κωνσταντίνος Δντης Πνευμονολογικής κλινικής 424 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Ορισμός του άσθματος σήμερα Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική

Διαβάστε περισσότερα

Θεωρία ενιαίων αεραγωγών. το 80% των περιπτώσεων λλεργικής ρινίτιδος υνυπάρχει αλλεργικό άσθµα

Θεωρία ενιαίων αεραγωγών. το 80% των περιπτώσεων λλεργικής ρινίτιδος υνυπάρχει αλλεργικό άσθµα Τί είναι το άσθμα- Θεωρία ενιαίων αεραγωγών το 80% των περιπτώσεων λλεργικής ρινίτιδος υνυπάρχει αλλεργικό άσθµα Τί είναι το άσθμα γµονή των αεραγωγών που χαρακτηρίζεται από αναστρέψιµη απόφρα των βρόγχων

Διαβάστε περισσότερα

Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης

Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης H ΧΑΠ ΣΤΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης Δρ Κ. Ζαρογουλίδης, MD, PhD, FCCP Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής ΑΠΘ Παρεμβαίνοντας σήμερα, μπορούμε να αλλάξουμε το μέλλον των ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις

Θεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις Θεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις Ε. Παρασκάκης Επικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Το βρογχικό άσθμα

Διαβάστε περισσότερα

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Ορισμός Ως status epilepticus ορίζεται επεισόδιο σπασμών διάρκειας άνω των 30 λεπτών ή περισσότερα των δυο επεισόδια

Διαβάστε περισσότερα

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock 1 Τι συμβαίνει στο σώμα σας σε μια αλλεργική αντίδραση; Μια ξένη ουσία εισέρχεται μέσω της τροφής στο σώμα Τα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Αλλεργία και άσθμα; Αν πάσχετε από αυτές τις παθήσεις, θα υποφέρετε για όλη σας τη ζωή ; ΟΙ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ ΛΕΝΕ ΟΧΙ. Η Ελληνική Εταιρεία Αλλεργιολογίας,

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Χαρακτηριστικές διαφορές Προϋποθέσεις επικάλυψης Επιπολασμός Ορισμοί Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά Θεραπευτικές προτάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Μεθοδολογία ανάπτυξης των Κ.Ο.

Μεθοδολογία ανάπτυξης των Κ.Ο. Μεθοδολογία ανάπτυξης των Κ.Ο. Η ομάδα ανασκόπησης των κατευθυντήριων οδηγιών για το άσθμα, είχε ως σκοπό την ανάπτυξη και τη συγγραφή συστάσεων για το άσθμα ώστε να παραδοθούν στην ομάδα ομοφωνίας (consensus

Διαβάστε περισσότερα

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ Το δεύτερο αιώνα ο Γαληνός τόνιζε τη συσχέτιση ρινικών συμπτωμάτων και άσθματος συνιστώντας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩN ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩN ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩN ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Fluticapen. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΑΤΙΚΟ Κάθε δόση (blister) περιέχει 250mcg ή 500mcg fluticasone

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση

Ο ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση Ο ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση ΑΓΟΡΗ ΤΣΑΡΟΥΧΑ, ΖΩΗ ΑΝΙΗΛ, ΦΩΤΕΙΝΗ ΜΑΛΛΗ, ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΕΩΡΓΟΥΛΙΑΣ, ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΩΣΤΙΚΑΣ, ΜΑΡΚΟΣ ΜΗΝΑΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει;

Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει; Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει; Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω τη ΧΑΠ; Αυτό το ενημερωτικό φυλλάδιο

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής ΟΡΙΣΜΟΣ ΧΑΠ Η Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

Νόσημα: Άσθμα. Επιστημονικός Υπεύθυνος: Καθηγητής Χρήστος Λιονής UNIVERSITY OF CRETE FACULTY OF MEDICINE ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

Νόσημα: Άσθμα. Επιστημονικός Υπεύθυνος: Καθηγητής Χρήστος Λιονής UNIVERSITY OF CRETE FACULTY OF MEDICINE ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ «Ανάπτυξη 13 Κατευθυντήριων Οδηγιών Γενικής Ιατρικής για τη διαχείριση των πιο συχνών νοσημάτων και καταστάσεων υγείας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας», Κωδικός MIS: 464637 Νόσημα: Άσθμα Ομάδα εργασίας:

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Γιώργος Κουλιάτσης, Πνευμονολόγος, Επιμελητής Β Κλινικής Εντατικής Θεραπείας, ΠΓΝ Έβρου Εισαγωγή- Υπερκαπνία, Οξέωση, Οξυαιμία

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας 82 ετών με ιστορικό ΧΑΠ υπό ΧΟΘ κατ οίκον, παλαιάς TBC πνευμόνων και Α/Υ Συχνές

Διαβάστε περισσότερα

Βρογχόσπασμος κατά την άσκηση: Mια κλινική προσέγγιση

Βρογχόσπασμος κατά την άσκηση: Mια κλινική προσέγγιση Ανασκόπηση Βρογχόσπασμος κατά την άσκηση: Mια κλινική προσέγγιση Ανδριάνα Ι. Παπαϊωάννου, Κωνσταντίνος Μπαρτζιώκας, Στέλιος Λουκίδης, Σπυρίδων Παπίρης, Κωνσταντίνος Κωστίκας Β Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Επαμεινώνδας Ν. Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στους ιστούς ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Βασική

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Χάρης Β. Κατσαρδής Επίκουρος Καθηγητής Παιδοπνευμονολογίας Συντ. Διευθυντής Παιδιατρικού-Παιδοπνευμονολογικού Τμήματος Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Η ΕΛΠΙΣ» α β Flow

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά 2012 Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Χρόνια πνευµονοπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά. Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης

Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά. Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Τα περισσότερα παιδιά με άσθμα ανταποκρίνονται καλά στη

Διαβάστε περισσότερα

LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι

LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Μονάδας Α Κλινικής Εντατικής Θεραπείας-ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. Μουσκαρινικοί υποδοχείς

Διαβάστε περισσότερα

Θεσσαλονίκη. 3o Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος, Μάρτιος 2012, Ναύπλιο ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ «ΤΑΞΙΔΙ ΣΤΟ ΧΡΟΝΟ»

Θεσσαλονίκη. 3o Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος, Μάρτιος 2012, Ναύπλιο ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ «ΤΑΞΙΔΙ ΣΤΟ ΧΡΟΝΟ» Θεσσαλονίκη 3o Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος, Μάρτιος 2012, Ναύπλιο ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΜΑΤΟΣ «ΤΑΞΙΔΙ ΣΤΟ ΧΡΟΝΟ» Δημήτρης Γκιουλέκας Ομ. Καθηγητής Πνευμονολογίας Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Λοίμωξη από τον ιό και παρόξυνση ΧΑΠ

Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Λοίμωξη από τον ιό και παρόξυνση ΧΑΠ Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Εκπαίδευση και διαχείριση ασθενών με ΧΑΠ στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Σάββατο 2 Απριλίου 2011 Ξενοδοχείο Hyatt Regency, Θεσσαλονίκη Λοίμωξη από τον

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.

Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. «Σισμανόγλειο» Βιολογικοί δείκτες Ορισμός Ο βιολογικός δείκτης είναι ένα

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ

KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ Α) Εισαγωγή ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2009 Σε αρκετές χώρες με την ευρεία διασπορά του πανδημικού ίου γρίπης

Διαβάστε περισσότερα

3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.)

3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.) : 3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.) 01/31 : 3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.) 02/31 Χρόνια αποφρακτική πνευµονοπάθεια: Ορισµός Σύνδροµο που χαρακτηρίζεται από ελάττωση των εκπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΛΕΤΗ ΥΠΝΟΥ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΠΟΥ ΡΟΧΑΛΙΖΕΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ -ΥΠΟΠΝΟΙΑΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ (ΣΑΑΥ - OSAS) ΡΟΧΑΛΗΤΟ Ή ΡΕΓΧΩ ΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗ Ή ΡΕΓΧΑΣΜΟΣ: Ορισμός

ΜΕΛΕΤΗ ΥΠΝΟΥ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΠΟΥ ΡΟΧΑΛΙΖΕΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ -ΥΠΟΠΝΟΙΑΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ (ΣΑΑΥ - OSAS) ΡΟΧΑΛΗΤΟ Ή ΡΕΓΧΩ ΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗ Ή ΡΕΓΧΑΣΜΟΣ: Ορισμός ΜΕΛΕΤΗ ΥΠΝΟΥ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΠΟΥ ΡΟΧΑΛΙΖΕΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ -ΥΠΟΠΝΟΙΑΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ (ΣΑΑΥ - OSAS) ΡΟΧΑΛΗΤΟ Ή ΡΕΓΧΩ ΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗ Ή ΡΕΓΧΑΣΜΟΣ: Ορισμός Ένας ήχος ή θορυβώδης αναπνοή (διαταραχή αναπνοής)

Διαβάστε περισσότερα

Βήμα 5- Προσθήκη κορτικοστεροειδών από το στόμα

Βήμα 5- Προσθήκη κορτικοστεροειδών από το στόμα Βήμα 5- Προσθήκη κορτικοστεροειδών από το στόμα Σύσταση 18: Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και σε άλλους Ιατρούς της Π.Φ.Υ., για τους ασθενείς στους οποίους ο έλεγχος του άσθματος δεν επιτυγχάνεται

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ. Χατζημιχαηλίδου Σοφία

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ. Χατζημιχαηλίδου Σοφία ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ Χατζημιχαηλίδου Σοφία ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ Οσφυαλγία (φλεγμονώδους τύπου) Ιερολαγονίτιδα Ασύμμετρη περιφερική αρθρίτιδα Ενθεσίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ

ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2008 Περιοδικεσ εκδοσεισ τησ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015. Κερενίδη Νόρα

Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015. Κερενίδη Νόρα Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015 Κερενίδη Νόρα ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΣYΝΔΡΟΜΟ ΑΛΛΗΛΟΕΠΙΚAΛΥΨΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Χ Α Π GOLD. Πνευμονολογικό Τμήμα

Χ Α Π GOLD. Πνευμονολογικό Τμήμα Χ Α Π GOLD Πνευμονολογικό Τμήμα Νοσογόνος κατάσταση που χαρακτηρίζεται από περιορισμό της ροής αέρα που δεν είναι πλήρως αναστρέψιμος. Οπεριορισμός της ροής αέρα είναι προοδευτικός και σχετίζεται με παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

Αθανάσιος Κωστούλας Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος

Αθανάσιος Κωστούλας Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος Αθανάσιος Κωστούλας Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος Η παρουσία στην ατμόσφαιρα αερίων ή σωματιδίων σε συγκεντρώσεις οι οποίες προξενούν βλάβες τόσο στο φυσικό περιβάλλον όσο και στους ζωντανούς οργανισμούς

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ AEROLIN 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Σαλβουταμόλη (ως θειϊκό άλας) 2.5mg/2.5ml & 5mg/2.5ml 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων

Διαβάστε περισσότερα

Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις

Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Υπεύθυνος Παιδοπνευμονολογικής Μονάδας Παιδιατρικής Κλινικής Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Το άσθμα είναι μια

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

Διαπανεπιστημιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών Κλινική Φαρμακολογία Θεραπευτική

Διαπανεπιστημιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών Κλινική Φαρμακολογία Θεραπευτική Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστήμιο Κρήτης Τμήμα Ιατρικής Διαπανεπιστημιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών Κλινική Φαρμακολογία Θεραπευτική Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας των πολυμορφισμών

Διαβάστε περισσότερα