Ελκωτική παιδική πανσκληρωτική εντοπισμένη σκληροδερμία: Περιγραφή περιστατικού
|
|
- Ἡρὼ Ζαφειρόπουλος
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Mελέτη Περίπτωσης Ελκωτική παιδική πανσκληρωτική εντοπισμένη σκληροδερμία: Περιγραφή περιστατικού Ζακοπούλου Ν. Βέρρα Π. Ζώτου Δ. Φραγκούλης Μ. Ζουριδάκη Ε. Μονάδα Ελκών, Νοσοκομείο Αφροδισίων και Δερματικών Νόσων Α. Συγγρός Χειρουργικό Τμήμα, Νοσοκομείο Αφροδισίων και Δερματικών Νόσων Α. Συγγρός Χειρουργικό Τμήμα, Νοσοκομείο Αφροδισίων και Δερματικών Νόσων Α. Συγγρός Χειρουργικό Τμήμα, Νοσοκομείο Αφροδισίων και Δερματικών Νόσων Α. Συγγρός Μονάδα Ελκών, Νοσοκομείο Αφροδισίων και Δερματικών Νόσων Α. Συγγρός Ðå ñß ëç øç Η Παιδική Πανσκληρωτική Εντοπισμένη Σκληροδερμία (ΠΠΕΣ) είναι μια σπάνια σοβαρή εξελικτική μορφή εντοπισμένης σκληροδερμίας, η οποία προσβάλλει όλα τα στρώματα του δέρματος, επεκτεινόμενη μέσω του χορίου και των υποδερμιδικών ιστών σε μυς, τένοντες, ακόμη και οστά. Παρουσιάζεται η περίπτωση ασθενούς 23 ετών, ο οποίος παρακολουθείται τα τελευταία 7 χρόνια στη Μονάδα Ελκών του νοσοκομείου μας για τα χρόνια έλκη που εμφανίζει σε έδαφος ΠΠΕΣ. Επιπλέον συζητείται η πτωχή ανταπόκριση του ασθενούς στην τοπική και συστηματική θεραπεία καθώς και η λειτουργική και ψυχολογική του επιβάρυνση. Summa ry Disabling Pansclerotic Morphea of Childhood (DPMC) Zakopoulou N., Verra P., Zotou D., Fragoulis M., Zouridaki E. Disabling pansclerotic morphea of childhood (DPMC) is a rare and severe progressive form of scleroderma that involves not only all skin layers, but extends also to muscle, tendon, and even bone, leading to joint contractures and immobility. This report presents the case of a 23 years old boy, being followed the last 7 years in our Leg Ulcer Unit for his chronic skin ulcers due to DPMC. The poor response to systemic and local therapy, his functional and psychological impairement are discussed. ËÅ ÎÅÉÓ ÅÕ ÑÅ ÔÇ ÑÉÏÕ Παιδική πανσκληρωτική εντοπισμένη σκληροδερμία, μορφέα, χρόνια έλκη KEY WORDS Pansclerotic morphea of childhood, Morphea, chronic ulcers ΕΙΣΑΓΩΓH H Παιδική Πανσκληρωτική Εντοπισμένη Σκληροδερμία (ΠΠΕΣ) είναι μια σπάνια σοβαρή εξελικτική μορφή εντοπισμένης σκληροδερμίας, η οποία προσβάλλει όλα τα στρώματα του δέρματος, επεκτεινόμενη μέσω του χορίου και των υποδερμιδικών ιστών σε μυς, τένοντες, ακόμη και οστά. Εμφανίζεται συνήθως πριν από την ηλικία των 14 ετών. Χαρακτηρίζεται από μια επιθετική πορεία που καταλήγει σε σοβαρού βαθμού σωματική αναπηρία η οποία προκαλεί μεγάλη ψυχολογική επιβάρυνση των ασθενών. Η ανταπόκριση στη θεραπεία είναι συχνά φτωχή και έχει αναφερθεί θανατηφόρος Eëë. Åðéè. Äåñì. Áöñ. 23: , 2012
2 176 N. Zακοπούλου, Π. Βέρρα, Δ. Ζώτου και συν. έκβαση σε σοβαρά περιστατικά. Η νόσος εντοπίζεται στον κορμό, τα άκρα, την κεφαλή και το πρόσωπο ενώ αφήνει ελεύθερα τα πέλματα και τις παλάμες. Η ελκωτική μορφή της νόσου περιλαμβάνει εκτεταμένα έλκη, σχετιζόμενα συνήθως με τις περιοχές των δερματικών βλαβών, τα οποία δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία. ΑΝΑΦΟΡA ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟY Ένα αγόρι 17 ετών προσήλθε στη Μονάδα Ελκών του νοσοκομείου μας τον Φεβρουάριο του 2006 με εκτεταμένες διαβρώσεις και έλκη στα άνω και κάτω άκρα. Είχε ένα πολυετές ιστορικό ΠΠΕΣ με προσβολή των άνω και κάτω άκρων, του στήθους, της πλάτης, του προσώπου και του τραχήλου. Κατά την κλινική εξέταση, παρατηρήθηκαν συρρέουσες υποχρωμικές ή ερυθηματώδεις σκληρυντικές πλάκες στο πρόσωπο και τον κορμό (Εικόνα 1). Ένα βαθύ, πολύ οδυνηρό έλκος καταλάμβανε τη ραχιαία επιφάνεια του δεξιού κάτω άκρου επεκτεινόμενο περιμετρικά στην κατώτερη κνήμη (Εικόνα 2). Λιγότερο εκτεταμένα και πιο επιφανειακά εφελκιδοποιημένα έλκη εμφανίζονταν στα άνω άκρα και το αριστερό κάτω άκρο (Εικόνα 3). Οι σκληροδερμικές αλλοιώσεις πρωτοεμφανίστηκαν στην ηλικία των 5 ετών ενώ ο σχηματισμός των ελκών ξεκίνησε 4 έτη αργότερα. Σε επαναλαμβανόμενους εργαστηριακούς ελέγχους τα σταθερά ευρήματα ήταν: υπεργαμμασφαιριναιμία, θετικά ΑΝΑ και χαμηλή αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης. Οι SGOT, SGPT και γ-gt εμφάνιζαν περιστασιακά αυξομειώσεις. Τα Scl-70, ACA και Αcl ήταν πάντα αρνητικά. Θεραπευτικά, ο ασθενής είχε λάβει πολλαπλά συστηματικά σχήματα στο παρελθόν, μεταξύ των οποίων υδροξυχλωροκίνη, μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη και πρεδνιζόνη σε διάφορους συνδυασμούς, με μικρή επίδραση στην πρόοδο της δερματικής σκλήρυνσης. Μετά την εμφάνιση του έλκους, προστέθηκαν αντιβιοτικά συστηματικά, σχεδόν σε συνεχή βάση. Όταν ο ασθενής προσήλθε σε εμάς ελάμβανε αγωγή με σιπροφλοξασίνη και τριμεθοπρίμη-σουλφομεθοξαζόλη για περίπου ένα έτος συνεχώς. Στη Μονάδα μας ξεκίνησε εντατική φροντίδα των ελκωτικών βλαβών, που αφορούσε σε καθαρισμό του πυθμένα (χειρουργικά ή με υδρογέλες), συστηματικά αντιβιοτικά και τοπικά επιθέματα (αφρώδη αργύρου, αλγινικά, κολλαγόνο). Επιχειρήθηκε επίσης μια αυτόλογη μεταμόσχευση με κερατινοκύτταρα στο έλκος του δεξιού κάτω άκρου χωρίς επιτυχία. Τον Αύγουστο του 2006 που ανακοινώσαμε το περιστατικό στο 15 ο εαρινό συνέδριο της EADV, ενδιαφέρθηκε γι αυτό ο Καθηγητής U. Wollina, και ο ασθενής μεταφέρθηκε στη Δρέσδη. Σε νέες βιοψίες δεν παρατηρήθηκε, καμία ανάπτυξη SCC. Έγινε έναρξη κιτρικής σιλδεναφίλης. Ακολούθησε ευρεία ενδονοσοκομειακή περιποίηση των ελκών για 1-2 μήνες. Παρά τις προσπάθειες, η νόσος του ασθενούς ήταν προοδευτικά επιδεινούμενη. Η εξέλκωση εξα- Åé êü íá 1 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ ÄÅÑÌÁÔÏËÏÃÉÁÓ ÁÖÑÏÄÉÓÉÏËÏÃÉÁÓ
3 ΕΛΚΩΤΙΚΗ ΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΝΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΗ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΙΑ: ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ 177 Åé êü íá 2 Åé êü íá 3 πλώθηκε στους πρόσθιους μηρούς και κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας των άνω άκρων. Στις αρχές του 2007, ο ασθενής μεταφέρθηκε σε ειδικό Κέντρο για την Αποκατάσταση του Σκληροδέρματος στην Ελβετία (κλινική Reha Rheinfelden). Εκεί υπεβλήθη σε εντατική φυσιοθεραπεία και περιποίηση των ελκών επί ένα μήνα. Στην τοπική θεραπεία χρησιμοποιήθηκε ένα φύλλο πλέγματος εξωκυττάριας ουσίας (ΕCM), που παρασκευάζεται από φυσικής προέλευσης βιολογικό υλικό (χοίρειο εντερικό υποβλεννογόνο) καθώς και διάφορα επιθέματα. Μετά ο ασθενής επέστρεψε στην Ελλάδα, όπου και παραμένει. Τον Οκτώβριο του 2007 έγινε έναρξη bosentan σε δόση 62.5 mg Χ 2 per os, μαζί με σιλδεναφίλη. Αύξηση της δόσης στα 125 mg x 2 είχε σαν αποτέλεσμα πτώση του αιματοκρίτη στο 26 %. Έκτοτε ο ασθενής επί ένα έτος διατηρήθηκε στη δόση των 62.5 mg x 2, με διαλείμματα όμως λόγω προβλημάτων κατά διαστήματα στον εργαστηριακό έλεγχο. Δεν παρατηρήθηκε ίαση ή έστω βελτίωση των ελκών κατά τη λήψη. Ôüìïò 23, Ôåý ïò 3, Ioύλιος - Σεπτέμβριος 2012
4 178 N. Zακοπούλου, Π. Βέρρα, Δ. Ζώτου και συν. Γενικά, η συστηματική θεραπεία που εφαρμόστηκε κατά την εξαετή παρακολούθηση στη Μονάδα μας περιλαμβάνει πρεδνιζολόνη per os, αζαθειοπρίνη, πεντοξυφυλλίνη, σίδηρο και πολυβιταμινούχα σκευάσματα, αντιβιοτικά, μποζεντάνη και σιλδεναφίλη. Στα αρχικά στάδια της ελκωτικής πορείας, της νόσου ήταν επίσης απαραίτητη η από του στόματος λήψη αναλγητικών. Σήμερα πλέον χρησιμοποιούνται οπιοειδή σε καθημερινή βάση. Η τοπική θεραπεία συνεχίζεται με καλό καθαρισμό, αλγηνικά ή άλλου τύπου κλειστά επιθέματα (occlusive dressings), ανάλογα με την εκάστοτε κλινική εικόνα των ελκών. Οι εξωδερματικές εκδηλώσεις ως τώρα περιορίζονται στην πολυαρθρίτιδα. Γόνατα και αγκώνες σταδιακά έχασαν τη λειτουργικότητά τους και ακινητοποιήθηκαν σε μόνιμη κάμψη. Η παραμόρφωση των άκρων χειρών και των καρπών του ασθενούς σε θέση κάμψεως κατέληξε σε σημαντική αναπηρία (Εικόνα 4). Το DLQI score του ασθενούς ήταν 16/30 κατά την αρχική προσέλευση. Μετά την αποφοίτησή του από το Λύκειο άγγιξε το 27/30 αλλά έπεσε πάλι στο 16/30 τον τελευταίο χρόνο. Το FDQLI score της μητέρας του είναι 28/30. ΣΥΖΗΤΗΣΗ Η παιδική πανσκληρωτική εντοπισμένη σκληροδερμία (ΠΠΕΣ) είναι μια σπάνια και σοβαρή παραλλαγή του νεανικού εντοπισμένου σκληροδέρματος (ΝΕΣ) με εξελικτική πορεία και δυσμενή πρόγνωση. Είναι μια διαταραχή άγνωστης αιτιολογίας, πιθανώς αυτοάνοσης προέλευσης, που παρατηρείται στην παιδική ηλικία, συνήθως πριν τα 14 έτη, σε όλες τις φυλές, με επικράτηση στο θήλυ φύλο, αλλά χωρίς σημαντική οικογενή προδιάθεση. 1 Παρόλο που η παθογένεση δεν είναι καλά θεμελιωμένη, τρεις μηχανισμοί θεωρείται ότι είναι υπεύθυνοι για τις κλινικές εκδηλώσεις: αυξημένη σύνθεση και εναπόθεση κολλαγόνου, αγγειακή διαταραχή και ελλειμματική ανοσορρύθμιση. 2 Ο ασθενής μας προσβλήθηκε στην ηλικία των 5 ετών ενώ το οικογενειακό του ιστορικό ήταν ελεύθερο από παθήσεις του συνδετικού ιστού. 2,3 Η νόσος του ξεκίνησε κλινικά σαν εντοπισμένη σκληροδερμία, με πολλαπλές ερυθηματοϊώδεις πλάκες στην ράχη, που σταδιακά έχουν επεκταθεί σε μεγάλη επιφάνεια του κορμού, στα άκρα, στον τράχηλο και στο πρόσωπο. Οι βλάβες φείδονται των δακτύλων χεριών και ποδιών. Δεν υπάρχουν συμπτώματα και σημεία συνδρόμου Raynaud ή συστηματικού σκληροδέρματος. Η ΠΠΕΣ προσβάλλει όλα τα στρώματα του δέρματος, επεκτεινόμενη στους υποδόριους ιστούς, περιτονίες, μυς, τένοντες, ακόμα και οστά. Οι συνέπειες της νόσου, που αναφέρονται βιβλιογραφικά 3,4 και παρατηρούνται και στον ασθενή μας, είναι δερματικές ελκώσεις, αρθρικές ακαμψίες, παγίδευση νεύρων, μυϊκή ατροφία, παραμορφώσεις, οστεοπόρωση, αλλοίωση των χαρακτηριστικών του προσώπου, σκολίωση και διαταραχές ανάπτυξης. 1 Μέχρι στιγμής δεν έχει αναπτυχθεί SCC σε κάποια βλάβη, όπως Åé êü íá 4 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ ÄÅÑÌÁÔÏËÏÃÉÁÓ ÁÖÑÏÄÉÓÉÏËÏÃÉÁÓ
5 ΕΛΚΩΤΙΚΗ ΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΝΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΗ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΙΑ: ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ 179 έχει αναφερθεί σε άλλες περιπτώσεις της νόσου 4,5,6 ούτε υπάρχει άλλη συστηματική εντόπιση πλην της αρθρικής. 7,8 Τα χρόνια έλκη των κάτω άκρων της ελκωτικής ΠΠΕΣ αποτελούν κύρια πηγή θνησιμότητας και απώλειας της ποιότητας ζωής. Τα έλκη του ασθενούς μας είναι εκτεταμένα και εμφανίζουν μόνιμα πυκνό αποικισμό από ποικίλα μικρόβια που προκαλούν δύσοσμη έκκριση και συνεχή πόνο. Ελλοχεύει σταθερά ο κίνδυνος βαριάς λοίμωξης ως και νέκρωσης (γάγγραινα). Κυρίως όμως επιβαρύνεται η ποιότητα ζωής από το αίσθημα ντροπής για τη δυσοσμία, το άλγος, την καθημερινή απώλεια χρόνου για τις αλλαγές και κυρίως την ψυχολογική επιβάρυνση. Αναφέρεται ότι οι ασθενείς βαδίζουν στις άκρες των δακτύλων εξαιτίας της αρθρικής ακαμψίας. Στην αναφερόμενη περίπτωση ο ασθενής κινείται μόνο με αναπηρικό αμαξίδιο λόγω της ακινητοποίησης των γονάτων και ποδοκνημικών αρθρώσεων σε μόνιμη κάμψη. Η εμμένουσα υπεργαμμασφαιριναιμία που διαπιστώθηκε στον ασθενή, είναι χαρακτηριστική της ΠΠΕΣ. Είναι συνέπεια της ενεργοποίησης των Β-λεμφοκυττάρων (μαζική άνοδος στα 3-4 gr/dl είναι ενδεικτική βαθύτερης και σοβαρότερης εμπλοκής ιστών). Επίσης τα αντιπυρηνικά αντισώματα ορού (ΑΝΑ) είναι θετικά στο 25-55% των ασθενών με Εντοπισμένο Σκληρόδερμα (κυρίως σ αυτούς με εκτεταμένες δερματικές βλάβες). 1 Στο αναφερόμενο περιστατικό η νόσος, παρά τη βαρύτητά της, δεν συσχετίζεται με άλλες αυτοάνοσες παθήσεις. Το Νεανικό Εντοπισμένο Σκληρόδερμα (ΝΕΣ) πάντως συσχετίζεται συχνά με λεύκη, ΣΔ τύπου Ι, θυρεοειδίτιδα Hashimoto, νόσο Graves, ελκώδη κολίτιδα, πρωτοπαθή χολική κίρρωση, βαριά μυασθένεια, και αυτοάνοση πολλαπλή ενδοκρινοπάθεια τύπου 2. 5 Παρόλο που ο καρκίνος του δέρματος στην Εντοπισμένη Σκληροδερμία είναι σπάνιος, έχει αναφερθεί στη βιβλιογραφία ανάπτυξη ακανθοκυτταρικού καρκινώματος (SCC) στο 6,7% των παιδιών με ΠΠΕΣ, μέσα σε έλκη ή πάνω σε σκληρυντικές πλάκες. Αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν τον ίδιο κίνδυνο ανάπτυξης SCC με εκείνους με ουλώδη ιστό υπό τάση λόγω εγκαυμάτων, χρόνιας ακτινοδερματίτιδας και λύκου. Ο όγκος αναπτύσσεται μέσα στο έλκος και μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του μέλους, προκαλώντας σημαντικές επιπλοκές (σημαντική αιμορραγία, τοξιναιμία, λοιμώξεις) και περαιτέρω αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής. 4 Η συνήθης πορεία της ΠΠΕΣ είναι ταχέως εξελισσόμενη. Αυτόματη ύφεση παρατηρείται σπάνια. Η θεραπευτική αντιμετώπιση περιλαμβάνει ανοσοκατασταλτική αγωγή (που μπορεί να καθυστερήσει την εξέλιξη της νόσου), αντι-ινωτική και αγγειοδιασταλτική θεραπεία. Ωστόσο δεν υπάρχει διαθέσιμη κάποια ευρέως αποδεκτή ή τεκμηριωμένη θεραπευτική πρόταση. Οι προτεινόμενες αγωγές περιλαμβάνουν: στεροειδή, μεθοτρεξάτη, ιντερφερόνη-α, σαλαζοπυρίνη, δινατριούχο εδετικό οξύ, ετρετινάτη, ανθελονοσιακά, φαινυτοΐνη, βιταμίνη C, παρα-αμινοβενζοϊκό κάλιο, διμεθυλοσουλφονικό οξύ, αζαθειοπρίνη και κυκλοφενίλη. 2,3,4,7,9 Οι γονείς πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με την πορεία της νόσου, τις αναμενόμενες δυσμορφίες και την πιθανή πτωχή πρόγνωση. Για κάθε παιδί πρέπει να σχεδιάζεται ένα πρόγραμμα διαχείρισης, το οποίο θα περιλαμβάνει οδηγίες προστασίας του δέρματος και των αγγείων, φυσιοθεραπεία σε τακτική βάση (για διατήρηση λειτουργικότητας, πρόληψη αγκυλώσεων, διατήρηση μυϊκής ισχύος και εύρους κινήσεων στις αρθρώσεις) και χρήση διορθωτικών ναρθήκων. Η σοβαρή εξέλκωση των άκρων, όπως στο περιστατικό μας, περιορίζει σημαντικά τη δυνατότητα εφαρμογής των παραπάνω μέτρων. Ο τακτικός και εντατικός χειρουργικός καθαρισμός των ελκών μπορεί να απομακρύνει τα μικρόβια που τα εποικίζουν. Όμως κατά περιόδους κρίνεται απαραίτητη η συνχορήγηση συστηματικής αντιβιοτικής αγωγής. 10 Η σιλδεναφίλη (αναστολέας της 5-φωσφοδιεστεράσης) επιλέχθηκε για τον ασθενή μας επειδή αποτελεί υποσχόμενη θεραπευτική αγωγή για την βελτίωση του συνδρόμου Raynaud και των δακτυλικών ελκών. Επιπλέον, θεωρείται ότι προστατεύει από την ανάπτυξη ακανθοκυτταρικού καρκινώματος (SCC). 10 Ο ασθενής έλαβε τη συνιστώμενη δόση των 60 mg/ημέρα per os επί 3 συνεχή χρόνια. Για ένα χρόνο προστέθηκε και Bosentan, ένας ανταγωνιστής των υποδοχέων της ενδοθηλίνης (ΕΤ Α /ΕΤ Β ), που χρησιμοποιήθηκε πρόσφατα στη θεραπεία των ισχαιμικών εξελκώσεων των δακτύλων και της δερματικής ίνωσης στα παιδιά με συστηματική σκληροδερμία, με υποσχόμενα αποτελέσματα. 11 Το σκεπτικό για τη χορήγηση ήταν η καταπολέμηση της ινωτικής δράσης της ενδοθηλίνης. 12 Παρά τις θεραπευτικές προσπάθειες, η πορεία της νόσου στο περιστατικό μας ήταν απογοητευτική. Παρατηρήθηκε μικρή ανταπόκριση των ελκών με τη χρήση του επιθέματος εξωκυττάριας ουσίας το οποίο διακόπηκε λόγω του υψηλού κόστους του. Οι βαριές ελκώσεις ήταν αποτρεπτικές για κάθε φυσικοθεραπεία, με την κατάληξη του ασθενή σε αναπηρικό αμαξίδιο σε πλήρη αγκύλωση. Η επιβάρυνση στο δείκτη Ôüìïò 23, Ôåý ïò 3, Ioύλιος - Σεπτέμβριος 2012
6 180 N. Zακοπούλου, Π. Βέρρα, Δ. Ζώτου και συν. ποιότητας ζωής (DLQI) από 16/30 το 2006 σε 27/30 το 2010 είναι ένας ισχυρός υποστηρικτής της επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενή. Ο συνεχής πόνος, η δυσοσμία, το παχύ στρώμα των περιδέσεων που δυσκολεύει την ένδυση, οι λεκιασμένοι επίδεσμοι, οι καθημερινές αλλαγές, η αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης, η απώλεια κοινωνικής ζωής επηρεάζουν δυσμενέστατα τη ζωή. Τα μέλη της οικογένειας επίσης υφίστανται τις συνέπειες της νόσου. Επιβαρύνεται η ψυχολογική κατάσταση, οι ενδοοικογενειακές σχέσεις, η εργασία τους, ο ελεύθερος χρόνος τους κλπ, όπως αποδεικνύει ο υψηλότατος δείκτης ποιότητας ζωής της οικογένειας (FDQLI) 13 στο πρόσωπο της μητέρας που ήταν και είναι η κύρια φροντιστής. Από την αποτυχία των θεραπευτικών πρακτικών ως σήμερα συνάγεται ότι το μοναδικό όπλο είναι πλέον η ψυχολογική και κοινωνική υποστήριξη. 3,4 Στη συγκεκριμένη περίπτωση, όταν η μητέρα κατέρρευσε εντελώς, ανέλαβε ένθερμα την ψυχολογική ανάνηψη ένα κοντινό συγγενικό πρόσωπο. Ο ασθενής πείσθηκε να ξεκινήσει πανεπιστημιακές σπουδές. Με την αρωγή του φοιτητικού περιβάλλοντος και την επίλυση πρακτικών προβλημάτων (πχ η μετάβαση στη Σχολή γίνεται με το ειδικό μέσο του Πανεπιστημίου για άτομα με αναπηρία), η ζωή ανέκτησε κάποια ποιότητα και το DLQI επανήλθε στο 16/30. Τελικά, παρόλο που η γενικευμένη εντοπισμένη σκληροδερμία δεν είναι συνήθως σοβαρού βαθμού, τα παιδιά με ΠΠΕΣ αποτελούν μια ειδική ομάδα που διαφοροποιείται σε κλινικά σημεία και εργαστηριακά ευρήματα και αποτελεί ένα ιδιαίτερο σύνδρομο. Η ΠΠΕΣ οδηγεί προοδευτικά σε αναπηρία με ιδιαίτερη επιβάρυνση της ποιότητας ζωής στην ελκωτική μορφή της. Τα χαρακτηριστικά συστηματικής ή άλλης νόσου του συνδετικού ιστού, που παρατηρούνται περιστασιακά σ αυτό το σύνδρομο μπορεί να δημιουργούν σύγχυση, αλλά αντανακλούν μια εκτεταμένη και σοβαρή φλεγμονώδη διεργασία του συνδετικού ιστού. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Identifying rare diseases. The ORPHANET database. Available at Accessed on 23/10/ Black MC. Prognosis and management of scleroderma and scleroderma-like disorders in children. Clinical and Experimental Dermatology 1994; 12(10):S75-S Zulian F. New developments in localized scleroderma. Current Opin Reumatol 2008; 20: Diaz-Perez JL, Connolly SM, Winkelmann RK. Disabling Pansclerotic Morphea of Children. Arch Dermatol. 1980; 116: Wollina U, Buslau M, Weyers W. Squamous Cell Carcinoma in Pansclerotic Morphea of Childhood. Pediatr Dermatol 2002; 19(2): Petrov I, Gantcheva M, Miteva L et al. Lower lip squamous cell carcinoma in disabling pansclerotic morphea of childhood. Pediatr Dermatol 2009; 26: Zulian F, Vallongo C, Woo P et al. Localised scleroderma in childhood is not just a skin disease. Arthritis Rheum 2005; 52: Zannin ME, Martini G, Artheya BH et al. Ocular involvement in children with localised scleroderma: a multi-centre study. Br J Ophthalmol 2007; 91: Falanga V, Medsger TA. D-Penicillamine in the treatment of Localised Scleroderma. Arch Dermatol.1990; 126: Wollina U, Buslau M, Heinig B et al. Disabling Pansclerotic Morphea of Childhood Poses a High Risk of Chronic Ulceration of the skin and Squamous Cell Carcinoma. Lower Extremities Wounds 2007; 6(4): Scleroderma, localized. Orphanet: an online database of rare diseases and orphan drugs. Copyright, INSERM Available at Accessed on 23/10/ Rosa Roldan, Guadalupe Morote, Maria del Carmen Castro, et al. Efficacy of Bosentan in treatment of unresponsive cutaneous ulceration in disabling pansclerotic morphea in children. J Rheumotol 2006; 33: Basra MKA, Sue-Ho R., Finlay A.Y. The Family Dermatology Life Quality Index: Measuring the Secondary Impact of Skin Disease. Br J Dermatol 2007; 156: Áë ëç ëï ãñá ößá: Ν. Ζακοπούλου Μονάδα Ελκών Íï óï êï ìåßï Αφροδισίων και Δερματικών Νόσων Á. Óõã ãñüò, Äñá ãïý ìç 5, Êá é óá ñéá íþ, Αθήνα zakoni52@yahoo.gr ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ ÄÅÑÌÁÔÏËÏÃÉÁÓ ÁÖÑÏÄÉÓÉÏËÏÃÉÁÓ
Μήπως έχω Σκληρόδερµα;
Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων
Διαβάστε περισσότεραΓνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα
Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα Αντώνης Φανουριάκης Μονάδα Ρευματολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας Δ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» Αθήνα, 01/02/2016
Διαβάστε περισσότεραΗλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr
Πολλες από τις ρευματικες παθησεις των ενηλικων προσβαλουν και τα παιδια,αν και σε μικροτερη συχνοτητα. Επιπλεον καποιες παθησεις όπως είναι ο συστηματικης έναρξης ή ο ολιγοαρθρικος τυπος εναρξης της Νεανικης
Διαβάστε περισσότεραwww.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Σκληρόδερμα Έκδοση από 2016 2. ΟΙ ΔΙΑΦΟΡΟΙ ΤΥΠΟΙ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ 2.1 Τοπικό σκληρόδερμα 2.1.1 Πώς διαγιγνώσκεται το τοπικό σκληρόδερμα; Η εμφάνιση του σκληρού
Διαβάστε περισσότεραΒογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο «Αμαλία. Δόνου Α.,
ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ, ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΝΓΚ». Μεϊμέτη Ε., Καφαντάρης Ι., Δόνου Α., Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ.
Διαβάστε περισσότεραΝεανική Δερματομυοσίτιδα
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Νεανική Δερματομυοσίτιδα Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΕΑΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΜΥΟΣΙΤΙΔΑ 1.1 Τι είδους νόσημα είναι; Η νεανική δερματομυοσίτιδα (ΝΔΜ) είναι ένα σπάνιο
Διαβάστε περισσότεραΡευματολογία. Ψωριασική Αρθρίτιδα. Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας
Ρευματολογία Ψωριασική Αρθρίτιδα Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας Τι είναι η ψωριασική αρθρίτιδα; Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση που προσβάλλει τις αρθρώσεις
Διαβάστε περισσότεραΑθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός. SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ
Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Σύντομα ιατρικά νέα Ενδιαφέροντα άρθρα Γνώμες ασθενών BIOFILMS Κύκλος του biofilm
Διαβάστε περισσότεραΣπανια Νεανικη Πρωτοπαθης Συστηματικη Αγγειιτιδα
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Σπανια Νεανικη Πρωτοπαθης Συστηματικη Αγγειιτιδα Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Ποιοί είναι οι τύποι της αγγειίτιδας? Πως γίνεται η κατάταξη
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Χρίστος Κουνούδης, Χειρουργός
Γράφει: Χρίστος Κουνούδης, Χειρουργός Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο του σώματος και αποτελείται από τρεις στιβάδες: επιδερμίδα, χόριο και το υποδόριο λίπος. Τα εξαρτήματα του δέρματος είναι οι τρίχες,
Διαβάστε περισσότεραΡευματοειδής αρθρίτιδα
Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μ.Ν. Μανουσάκης En. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων (Πιν. 1). Με τον όρο χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων,
Διαβάστε περισσότεραΝεανική σπονδυλοαρθρίτιδα/αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα (jspa/era)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Νεανική σπονδυλοαρθρίτιδα/αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα (jspa/era) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΕΑΝΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ/ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ
Διαβάστε περισσότερα«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.
«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.ΙΩΝΙΑΣ Εισαγωγή: γή Η συνηθέστερη των παθήσεων που προσβάλλει τους ενήλικες
Διαβάστε περισσότεραΑπό: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών
Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Οι ρευματικές παθήσεις είναι συχνές στην αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών. Στην πρόσφατη πανελλήνια επιδημιολογική έρευνα για τις ρευματικές παθήσεις στο γενικό
Διαβάστε περισσότεραΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ
ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Ανάταξη (κλειστή) Ακινητοποίηση Άσκηση ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ Συνεχής έλξη Ακινητοποίηση σε νάρθηκα Λειτουργικός νάρθηκας Εφαρμογή επίδεσης 1)Ακινητοποίηση
Διαβάστε περισσότεραΣυστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων
Διαβάστε περισσότεραΝοσολογία_Νοσ. 1201 Παθήσεις των Αρθρώσεων και Οστών. C.D.A. Εβδ.9
1.Γενικά περί Ρευµατικών Νοσηµάτων 2.Συστηµατικός Ερυθηµατώδης Λύκος ( Σ. Ε. Λ.) 3. Ρευµατοειδής Αρθρίτιδα 4. Οστεοαρθρίτιδα 5. Σκληρόδερµα, Προοδευτική Συστηµατική Σκλήρυνση 01/15 1.Γενικά περί Ρευµατικών
Διαβάστε περισσότεραΦλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.
Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων
Διαβάστε περισσότεραΗ ζωη µου. µε την ψωριαση. Eνημερωτικό φυλλάδιο για τη νόσο της ψωρίασης
Πανελλήνιος Σύλλογος Ασθενών με Ψωρίαση και Ψωριασική Αρθρίτιδα Αριστοτέλους 21, Θεσσαλονίκη, τηλ 21315 553 780, email:epidermia.greece@gmail.com www.epidermia.gr Επιστημονική Επιμέλεια Ελληνική Δερματολογική
Διαβάστε περισσότεραΜετρολογία σκληροδέρµατος
Μετρολογία σκληροδέρµατος Δαούσης Δηµήτριος Λέκτορας Παθολογίας/Ρευµατολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Πατρών Διαπανεπιστηµιακά Μαθήµατα Ρευµατολογίας Αθήνα, 15 Δεκ 2012 Σκληροδερµία. Το πιο δύσκολο
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ. Χατζημιχαηλίδου Σοφία
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ Χατζημιχαηλίδου Σοφία ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ Οσφυαλγία (φλεγμονώδους τύπου) Ιερολαγονίτιδα Ασύμμετρη περιφερική αρθρίτιδα Ενθεσίτιδα
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος
Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Πάνω από ένα αιώνα πριν, ο J. Hutchinson, ένας χειρουργός-δερματολόγος, αναγνώρισε την πρώτη περίπτωση σαρκοείδωσης, στο Λονδίνο. Στα χρόνια πριν και μετά την
Διαβάστε περισσότεραΡευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών
Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρόλος Ανοσοποιητικού Συστήματος Προστασία του οργανισμού έναντι εξωτερικών εισβολέων
Διαβάστε περισσότεραΗ εφαρμογή θεραπευτικής αφαίρεσης σε νευρολογικά νοσήματα. Dr. med. J. Rudolf Νευρολόγος, Διευθυντής Νευρολογική Κλινική, Γ.Ν.Θ.
Η εφαρμογή θεραπευτικής αφαίρεσης σε νευρολογικά νοσήματα Dr. med. J. Rudolf Νευρολόγος, Διευθυντής Νευρολογική Κλινική, Γ.Ν.Θ. «Παπαγεωργίου» Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Θεραπευτική αφαίρεση στη νευρολογία
Διαβάστε περισσότεραΨυχολογία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια στο Γενικό Νοσοκομείο
Ψυχολογία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια στο Γενικό Νοσοκομείο ΤΖΙΝΕΒΗ ΜΥΡΤΩ - ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΕΣ Τ.Ε. Β & Γ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Η καρδιακή ανεπάρκεια
Διαβάστε περισσότεραΤα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.
CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν
Διαβάστε περισσότεραΣύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα
Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ» ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ Γιώργος Γιαννακόπουλος, Ειδ. Παιδοψυχίατρος Στρογγυλό Τραπέζι: «Οι διάφορες διαστάσεις της Διασυνδετικής-
Διαβάστε περισσότεραΧειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων
Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,
Διαβάστε περισσότεραΤο γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων
Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν
Διαβάστε περισσότεραΧειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας
Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή
Διαβάστε περισσότεραΝεανική ιδιοπαθής αρθρίτις (ΝΙΑ)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτις (ΝΙΑ) Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΝΙΑ 2.1 Υπάρχουν διαφορετικές μορφές της νόσου; Υπάρχουν αρκετές μορφές ΝΙΑ. Κυρίως
Διαβάστε περισσότεραΝεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού
Στρογγυλό τραπέζι Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Συντονιστής: Η. Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Οι διαταραχές
Διαβάστε περισσότεραΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ. 08/Φεβ/2013 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Πολυκλινική Λευκωσίας 1 2 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ- ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Πολυκλινική Λευκωσίας
Διαβάστε περισσότεραΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ.
ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Χαρίκλεια
Διαβάστε περισσότεραΑρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα
Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, Κ. Αντωνάτου, Χ. Κουτσιανάς, Γ. Γεωργιόπουλος, Δ. Βασιλόπουλος,
Διαβάστε περισσότεραΣυνδρομα Επωδυνων Ακρων
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Συνδρομα Επωδυνων Ακρων Έκδοση από 2016 10. Οστεοχόνδρωση (Συνώνυμα: Οστεονέκρωση, Άσηπτη νέκρωση). 10.1 Τι είναι; Η λέξη «οστεοχόνδρωση» σημαίνει «οστικό
Διαβάστε περισσότεραΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : ποια και πότε ΧΑΡΑΛΑΜΠΙΔΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ
ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : ποια και πότε ΧΑΡΑΛΑΜΠΙΔΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΣΩΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Αξιολόγηση κλινικής εικόνας ακμής(μορφή και βαρύτητα) Γνώση του σκευάσματος
Διαβάστε περισσότεραANTIMETΩΠΙΣΗ ΟΥΛΩΤΙΚΩΝ ΑΛΩΠΕΚΙΩΝ
ANTIMETΩΠΙΣΗ ΟΥΛΩΤΙΚΩΝ ΑΛΩΠΕΚΙΩΝ Μιχάλης Κακέπης Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΟΡΙΣΜΟΣ Με τον όρο ουλωτική αλωπεκία, εννοούμε μία ομάδα σπανίων διαταραχών, που καταστρέφουν τον
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.
Διαβάστε περισσότεραΟικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ 1.1 Τι είναι; Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός (ΟΜΠ) είναι ένα γενετικά
Διαβάστε περισσότεραΞΗΡΟΥΧΑΚΗ ΜΑΡΙΑ ΠΕΡΑΝΤΩΝΗ ΑΡΙΣΤΕΑ
ΞΗΡΟΥΧΑΚΗ ΜΑΡΙΑ ΠΕΡΑΝΤΩΝΗ ΑΡΙΣΤΕΑ Κατάκλιση (bedsore - pressure της περιοχής sore) χαρακτηρίζεται η κυτταρική νέκρωση μιας περιοχής του σώματος που προκαλείται από διακοπή της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς
Διαβάστε περισσότεραΟργάνωση ιατρείων διαβητικού ποδιού Η εμπειρία από την Κύπρο. Ανδρέας Στυλιανού MD, PhD Παθολόγος Διαβητολόγος Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας
Οργάνωση ιατρείων διαβητικού ποδιού Η εμπειρία από την Κύπρο Ανδρέας Στυλιανού MD, PhD Παθολόγος Διαβητολόγος Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας Η φροντίδα των διαβητικών ποδιών υπήρξε και εξακολουθεί να παραμένει
Διαβάστε περισσότεραΔημήτρης Καρόκης Ρευματολόγος ΕΠΕΜΥ, Λευκάδα 22/6/2012
Δημήτρης Καρόκης Ρευματολόγος ΕΠΕΜΥ, Λευκάδα 22/6/2012 *Παλιότερα θεωρούνταν ήπια νόσος *Νεώτερα δεδομένα: ~ 20% των ασθενών αναπτύσσουν διαβρωτική και δυνητικά «αναπηρική» νόσο *Αναζήτηση δεικτών για
Διαβάστε περισσότεραΟσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )
Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος
Διαβάστε περισσότεραΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ
ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ Τι είναι κνίδωση; Κνίδωση είναι η αλλεργική αντίδραση που εμφανίζεται στο δέρμα, έναντι εξωγενών ή ενδογενών ερεθισμάτων. Εκδηλώνεται
Διαβάστε περισσότεραΚάπνισμα, Αγγειοπάθεια, Διαβητικό πόδι. Σχέσεις συνύπαρξης στην καθημερινότητα των ατόμων με ΣΔ
Κάπνισμα, Αγγειοπάθεια, Διαβητικό πόδι. Σχέσεις συνύπαρξης στην καθημερινότητα των ατόμων με ΣΔ Σκούτας Δ, Κατσάνος Ι, Σιώμος Κ, Μελλίδης Χ, Σαπάκας Ι,Τσαβδαρίδης Ι, Ρογκότης Θ, Γεώργα Σ, Μούζα Ε, Μανές
Διαβάστε περισσότεραΝοσηλευτική προσέγγιση στο διαβητικό πόδι
Νοσηλευτική προσέγγιση στο διαβητικό πόδι Νικολαϊδης Αθανάσιος, Τεχνολόγος ιατρικών εργαστηρίων- Νοσηλευτής. Διαβητολογικό κέντρο Γ.Ν Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΚΑΜΙΑ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Η
Διαβάστε περισσότεραΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες
ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Π.Ε ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες (ΜΣΑΦ κ.ά) Ισχαιμική Μετακτινική
Διαβάστε περισσότεραLevin E.M The Diabetic Foot 3 rd edition 1986. ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά
Ίσως πουθενά αλλού στο ανθρώπινο σώµα δεν µπορούµε να παρατηρήσουµε τόσο καθαρά και σε τέτοια έκταση, τις καταστροφικές συνέπειες των επιπλοκών που επιφέρει ο Σ, όπως τις παρατηρούµε στα πόδια των ατόµων
Διαβάστε περισσότεραΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΔΙΑΛΕΥΚΑΝΣΗ ΟΡΩΝ ΚΑΙ ΕΞΕΛΙΞΕΩΝ
ΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΔΙΑΛΕΥΚΑΝΣΗ ΟΡΩΝ ΚΑΙ ΕΞΕΛΙΞΕΩΝ Η Χειρουργική προσέγγιση του Μελανώματος Χρ. Σ. Κοσμίδης, Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΑΠΘ, Γ Χειρουργική Κλινική, ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Μελάνωμα-Αρχική προσέγγιση
Διαβάστε περισσότεραΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015
ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Περιεχόμενα προηγούμενης διάλεξης Περιγραφή παθολογιών
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ 12 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2013 TI ENNOOYME ΛΕΓΟΝΤΑΣ «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» Ο όρος «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» περιλαμβάνει μια ομάδα μυοσκελετικών παθήσεων
Διαβάστε περισσότεραΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III
Διαβάστε περισσότεραΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ
ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα I. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων άδειας(-ών) κυκλοφορίας
Παράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων άδειας(-ών) κυκλοφορίας Επιστημονικά πορίσματα Λαμβάνοντας υπόψη την έκθεση αξιολόγησης της Επιτροπής Φαρμακοεπαγρύπνησης-Αξιολόγησης
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΤΟΠΙΚΕΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ (ARDS) ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΛΙΠΩΔΗΣ ΕΜΒΟΛΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ (ARDS) 36 ώρες μετά την κάκωση & υποογκαιμία
Διαβάστε περισσότεραΣύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)
Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΙΘΑΝΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SAPHO ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΟΥΓΚΑΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΙΘΑΝΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SAPHO ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΟΥΓΚΑΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ Καμία σύγκρουση συμφερόντων Περίγραμμα Εισαγωγή-επιδημιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα Διάγνωση Θεραπεία
Διαβάστε περισσότεραΜέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό
Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Περιφερική αγγειοπάθεια και σακχαρώδης διαβήτης Μια από τις κύριες
Διαβάστε περισσότεραΣυµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή. Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης
Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί ένα σύνδροµο µε ζοφερή πρόγνωση :! ΝΥΗΑ Ι-ΙΙ: 2-5% θνητότητα ανά έτος! ΝΥΗΑ
Διαβάστε περισσότερα«Ασθενής με πυρετό, κεραυνοβόλο ακμή και άλγος σπονδυλικής στήλης»
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ-ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ «Ασθενής με πυρετό, κεραυνοβόλο ακμή και άλγος σπονδυλικής στήλης» Κλαυδιανού Καλλιόπη Ιατρός Ακαδημαϊκός Υπότροφος Κοινό Πρόγραμμα Ρευματολογίας Μονάδα Κλινικής
Διαβάστε περισσότεραΣυστηματικό σκληρόδερμα
Συστηματικό σκληρόδερμα Π.Γ. Βλαχογιαννόπουλος En. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ο συστηματικό σκληρόδερμα είναι μία χρόνια νόσος η οποία λειτουργεί με αυτοάνοσο μηχανισμό. Τα ερωτήματα
Διαβάστε περισσότερα«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή
«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή Ορισμός Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) είναι ένα τυπικό μη οργανοειδικό αυτοάνοσο
Διαβάστε περισσότεραEρευνητική Εργασία. Εντοπισμένη Σκληροδερμία (Μορφέα): Προγνωστικοί Παράγοντες Εξέλιξης σε Συστηματική Σκληροδερμία. Localized Scleroderma (Morfea)
Eρευνητική Εργασία Εντοπισμένη Σκληροδερμία (Μορφέα): Προγνωστικοί Παράγοντες Εξέλιξης σε Συστηματική Σκληροδερμία Γεροδήμου Μ. Παπακώστας Δ. Κυριαζής Ν. Γεροχρήστου Μ. Σταυρόπουλος Π. Αυγερινού Γ. Τμήμα
Διαβάστε περισσότεραΓΛΑΥΚΩΜΑ. προληψη και θεραπεια. επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας
ΓΛΑΥΚΩΜΑ προληψη και θεραπεια επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας Τι είναι το γλαύκωµα; Το γλαύκωμα αποτελεί μια ομάδα από παθήσεις των οφθαλμών, οι οποίες έχουν σαν κοινό χαρακτηριστικό
Διαβάστε περισσότεραΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ
ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας
Διαβάστε περισσότεραΑ. ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΗΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 2013 2014 Α. ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΗΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Χρόνος: Δευτέρα έως
Διαβάστε περισσότεραΒλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση
Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση
1 Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση Τα θεραπευτικά σχήματα τα οποία περιγράφονται παρακάτω είναι βασισμένα σε κλινικές μελέτες Φάσης ΙΙΙ και στις εγκρίσεις θεραπειών από τους Οργανισμό Φαρμάκων
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης και Περιοδοντίτιδα. Μια αμφίδρομη σχέση. ΜΑΡΑΓΚΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΟΣ
Σακχαρώδης Διαβήτης και Περιοδοντίτιδα. Μια αμφίδρομη σχέση. ΜΑΡΑΓΚΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΟΣ Από την παρούσα εισήγηση δεν προκύπτει σύγκρουση συμφερόντων. ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Η Περιοδοντική
Διαβάστε περισσότερα'' Παιδο-δερματολογίας''
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Α ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΦΡΟΔΙΣΙΩΝ ΝΟΣΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «Α. ΣΥΓΓΡΟΣ» Διευθύντρια: Καθηγήτρια Χ.Αντωνίου ΠΑΙΔΟ-ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Υπεύθυνη: Καθηγήτρια Α. Κατσαρού
Διαβάστε περισσότεραΠεριορισμοί στη χρήση του Xeljanz ενώ ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΑ) εξετάζει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος στους πνεύμονες
17 Μαίου 2019 ΕΜΑ/267216/2019 Περιορισμοί στη χρήση του Xeljanz ενώ ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΑ) εξετάζει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος στους πνεύμονες Η Επιτροπή Φαρμακοεπαγρύπνησης
Διαβάστε περισσότεραΜήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω;
Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω; MegalakriaBroshure.indd 1 17/11/2010 1:27:39 μμ Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΣΘΕΤΑ ΜΕΛΗ. Τι είναι τα πρόσθετα μέλη;
ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΜΕΛΗ Τι είναι τα πρόσθετα μέλη; Στην ιατρική, μία πρόσθεση ενός μέλους είναι μια τεχνητή συσκευή η οποία αντικαθιστά ένα μέρος του σώματος που χάνεται από τραυματισμό, ασθένεια, ή λόγω κληρονομικότητας.
Διαβάστε περισσότεραwww.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Συνδρομο Papa Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ PAPA 1.1 Τι είναι; Ο ακρωνύμιο PAPA προέρχεται από τις λέξεις Pyogenic Arthritis, Pyoderma gangrenosum and Acne
Διαβάστε περισσότεραΟικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Πως μπαίνει η διάγνωση; Γενικά ακολουθείται η παρακάτω προσέγγιση: Κλινική υποψία:
Διαβάστε περισσότεραΗ θέση των αντι-tnf παραγόντων στην αντιμετώπιση της Ψωριασικής Αρθρίτιδας. Κυριακή Μποκή Λευκάδα
Η θέση των αντι-tnf παραγόντων στην αντιμετώπιση της Ψωριασικής Αρθρίτιδας Κυριακή Μποκή Λευκάδα 23-6-2012 Κύριες κλινικές εκδηλώσεις της Ψωριασικής Αρθρίτιδας, σύμφωνα με την ομάδα GRAPPA 94% % 53% 46%
Διαβάστε περισσότεραΓεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.
Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα
Διαβάστε περισσότεραΤο θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο
Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό
Διαβάστε περισσότεραSimponi (γολιμουμάμπη)
EMA/792301/2018 EMEA/H/C/000992 Περίληψη EPAR για το κοινό Ανασκόπηση του Simponi και αιτιολογικό έγκρισης στην ΕΕ Τι είναι το Simponi και σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται; Το Simponi είναι αντιφλεγμονώδες
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»
ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Οι επιπλοκές του διαβήτη στον άκρο πόδα αποτελούν μια από τις συχνότερες αιτίες: νοσηρότητας,
Διαβάστε περισσότεραΕΡΕ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ Αξονική Σπονδυλαρθρίτιδα
ΕΡΕ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ Αξονική Σπονδυλαρθρίτιδα Δήμος Κ. Πατρίκος Εκ Μέρους της Διαρκούς «Επιτροπής Παρακολούθησης και Επικαιροποίησης των Διαγνωστικών και Θεραπευτικών Ρευματολογικών Πρωτοκόλλων»
Διαβάστε περισσότεραΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ
ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα
Διαβάστε περισσότεραΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ (ΑΜΣΣ)
ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ (ΑΜΣΣ) Εκφυλιστική νόσος της ΑΜΣΣ Η διαδικασία εκφύλισης με την πάροδο της ηλικίας είναι συνάρτηση γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων
Διαβάστε περισσότεραΣυντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού
Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού Σ. Γεώργα 1, Χ. Μανές 2, Β. Nίκος 1, Λ. Δούκας 2, Α.Νικολαίδης 2, Τ.
Διαβάστε περισσότεραΑν. Καθηγήτρια Ε. Λαμπρινουδάκη
Αν. Καθηγήτρια Ε. Λαμπρινουδάκη upadate swfobject.embedswf('/plugins/content/avreloaded/mediaplayer.swf','avreloaded0','400',' 320','7.0.14','/plugins/content/avreloaded/expressinstall.swf', {file:'http://www.aretaieio-obgyn.com/images/stories/videos/emino.flv',width:'400',height:'
Διαβάστε περισσότεραΟστεοπόρωση µετά από µεταµόσχευση
Οστεοπόρωση µετά από µεταµόσχευση ΜΠΑΤΑΚΟΙΑΣ Β.-ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ΕΝ ΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΙ ΜΠΑΤΑΚΟΙΑΣ Β. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟ ΥΣΤΡΟΦΙΑΣ κατακράτηση φωσφόρου δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισµός
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
8 Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΩΝ-ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ 8/12/2018 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Κων/νος Κ. Θωμαϊδης Γ.Ν. «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Σκοπός της διόρθωσης μίας συγγενούς καρδιακής
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ Απλά
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΣΩΣΗ Η ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
ΔΙΑΣΩΣΗ Η ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης Οι ακρωτηριασμοί στην Ορθοπαιδική αποτελούν την έσχατη λύση για την αντιμετώπιση σοβαρών προβλημάτων ενός άκρου το οποίο είναι αδύνατον
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ...... Εισαγωγή. Μετωπορινογενείς δυσπλασίες (δυσπλασίες μέσης γραμμής)... Κρανιοσυνοστώσεις ή κρανιοσυνοστεώσεις.. Βραγχιακές
Διαβάστε περισσότερα-Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται από το θυρεοειδή αδένα -Ανοσοκατασταλτική δράση με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής
Άννα Ναξάκη Επιμελήτρια Α Γ Παθολογική Κλινική ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΘΕΙΟΥΡΙΑΣ(ΠΡΟΠΥΛΟ ΚΑΙ ΜΕΘΥΛΟΘΕΙΟΥΡΑΚΙΛΗ) ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΙΜΙΔΑΖΟΛΗΣ(ΚΑΡΒΙΜΑΖΟΛΗ ΚΑΙ ΘΕΙΑΜΑΖΟΛΗ) -Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΟΔΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΡΥΟΠΥΡΙΝΗ (CAPS)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro ΠΕΡΙΟΔΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΡΥΟΠΥΡΙΝΗ (CAPS) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΑ CAPS 1.1 Τι είναι; Τα σχετιζόμενα με την κρυοπυρίνη περιοδικά σύνδρομα
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ C ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Πρόκειται για γυναίκα 59 ετών που παραπέμφθηκε από το Ρευματολογικό Ιατρείο
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ
ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
SHOCK ΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΙΔΟΣ SHOCK ανάλογα με το αίτιο Εκτεταμένη ισχαιμία Πιθανή πτώση ΑΠ Πιθανώς ωχρά κρύα άκρα (ισχαιμία αγγειοσύσπαση) Πιθανώς ιδρώτες ταχυκαρδία (υπερέκκριση αδρεναλίνης)
Διαβάστε περισσότεραΣυνέντευξη με τον Παθολόγο - Ογκολόγο, Στυλιανό Γιασσά
Συνέντευξη με τον Παθολόγο - Ογκολόγο, Στυλιανό Γιασσά Ο καρκίνος του παχέος εντέρου ορθού αποτελεί το δεύτερο πιο συχνό καρκίνο σε γυναίκες και άνδρες και αντιπροσωπεύει το 13% όλων των καρκίνων. Στην
Διαβάστε περισσότεραwww.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Σκληρόδερμα Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑ 1.1 Τι είναι: Ο όρος «σκληρόδερμα» είναι σύνθετη λέξη που σχηματίζεται από το «σκληρός» και «δέρμα».
Διαβάστε περισσότερα