ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ & ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ & ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ"

Transcript

1 ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ & ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ Γιγής Π. Ιωάννης - Σαµδάνης Βασίλειος 4 Α. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ Α.1. Οστεοαρθρίτιδα Ποδοκνηµικής Αρθρωσης Η οστεοαρθρίτιδα της ποδοκνηµικής άρθρωσης είναι λιγότερο συχνή συγκριτικά µε την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου και του γόνατος. Στα αίτια της περιλαµβάνονται: I. Μετατραυµατική αρθρίτιδα: αποτελεί τη συχνότερη αιτία καλύπτοντας περί τα 2/3 των περιπτώσεων. Κατάγµατα της περιφερικής κνήµης ή του αστραγάλου που πωρώθηκαν σε πληµµελή θέση οδηγούν σε µεταβολή του άξονα φόρτισης της άρθρωσης µε αποτέλεσµα την ανάπτυξη έκκεντρων δυνάµεων στις αρθρικές επιφάνειες της κνήµης και του αστραγάλου, οι οποίες σταδιακά καταστρέφουν τον αρθρικό χόνδρο. Επιπλέον, ενδαρθρικά κατάγµατα που πωρώθηκαν σε µη αποδεκτή θέση οδηγούν σε απώλεια της επαλληλίας των αρθρικών επιφανειών µε αποτέλεσµα την ταχεία φθορά του αρθρικού χόνδρου και την ανάπτυξη αρθρίτιδας. II. Πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα της ποδοκνηµικής άρθρωσης: σχετικά σπάνια καλύπτοντας <10% των περιπτώσεων αρθρίτιδας της ποδοκνηµικής άρθρωσης. III. Άλλες αιτίες όπως ρευµατοειδής αρθρίτιδα, αιµορροφιλία, σηπτική αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, οστεονέκρωση κ.α. 1

2 Η κλινική εικόνα περιλαµβάνει πόνο κατά τη φόρτιση και απώλεια του εύρους κίνησης της άρθρωσης. Κατά την κλινική εξέταση αποκαλύπτεται ο περιορισµός στο εύρος κίνησης της άρθρωσης (φυσιολογικό εύρος πελµατιαίας κάµψης 50 ο, ραχιαίας έκτασης 20 ο ), παρουσία αυξηµένης ποσότητας αντιδραστικού αρθρικού υγρού (ύδραρθρο), ενώ σε προχωρηµένες περιπτώσεις γίνεται εµφανής και η παραµόρφωση σε γωνίωση της άρθρωσης. Η απεικονιστική διερεύνηση περιλαµβάνει ακτινογραφίες προσθιοπίσθιες και πλάγιες της πάσχουσας ποδοκνηµικής σε όρθια θέση στις οποίες αποκαλύπτονται τα τυπικά ακτινολογικά σηµεία της οστεοαρθρίτιδας, δηλαδή σκλήρυνση των αρθρικών επιφανειών, στένωση του µεσάρθριου διαστήµατος, εµφάνιση κύστεων στο υποχονδριο οστό και ανάπτυξη οστεοφύτων. Σε προχωρηµένα στάδια καθίσταται εµφανής και η παραµόρφωση του φυσιολογικού άξονα της άρθρωσης. Η θεραπεία της αρθρίτιδας της ποδοκνηµικής βασίζεται στο στάδιο κατά το οποίο τίθεται η διάγνωση της πάθησης και στις λειτουργικές απαιτήσεις του ασθενή. Σε αρχόµενη νόσο µε ήπια συµπτώµατα συνιστάται µεταβολή των δραστηριοτήτων µε περιορισµό στην καταπόνηση της άρθρωσης, ακινητοποίηση της άρθρωσης µε χρήση ελαστικών κηδεµόνων κατά τη βάδιση και συµπτωµατική ανακούφιση από τον πόνο µε χρήση µη στεροειδών αντιφλεγµονωδών φαρµάκων. Αν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει να ελέγξει τα συµπτωµατα σε ασθενή µε εµφανή ακτινολογικά ευρήµατα αρθρίτιδας, τότε αποκτά ένδειξη η χειρουργική αντιµετώπιση. Στις επεµβατικές επιλογές περιλαµβάνονται: I. Η οστεοτοµία της κνήµης άνωθεν των σφυρών. Στόχος της επέµβασης είναι η αποκατάσταση του φυσιολογικού άξονα φόρτισης της άρθρωσης, χρησιµοποιείται δε σε περιπτώσεις αρχόµενης µετατραυµατικής αρθρίτιδας µε φυσιολογικό εύρος κίνησης. II. Ο αρθροσκοπικός καθαρισµός της άρθρωσης µε συνοδό αφαίρεση οστεοφύτων. Επίσης χρησιµοποιείται σε αρχόµενη νόσο και οδηγεί σε σηµαντική υποχώρηση των συµπτωµάτων. III. Η αρθρόδεση της ποδοκνηµικής άρθρωσης. Συνιστάται σε ασθενείς µε 2

3 IV. χαµηλές λειτουργικές απαιτήσεις και λύνει το πρόβληµα του πόνου, θυσιάζοντας ωστόσο την κίνηση της άρθρωσης. Η ολική αρθροπλαστική της ποδοκνηµικής άρθρωσης. Τα πρώτα αποτελέσµατα της σχετικά νέας αυτής µεθόδου είναι ενθαρρυντικά µε επιβίωση της πρόθεσης που προσεγγίζει το 90% στα 10 έτη σύµφωνα µε πρόσφατα δηµοσιευµένες µελέτες. Α.2. Βλαισός Μέγας Δάκτυλος Αποτελεί την πλέον συχνή παραµορφωτική διαταραχή του άκρου ποδός κατά την οποία ο άξονας του µεγάλου δακτύλου φέρεται σε βλαισότητα ενώ παράλληλα ο άξονας του 1ου µεταταρσίου φέρεται σε ραιβότητα µε προβολή της κεφαλής του στην έσω επιφάνεια του άκρου ποδός. Στην πραγµατικότητα δεν πρόκειται για µεµονωµένη διαταραχή του µεγάλου δακτύλου του άκρου ποδός αλλά για το αποτέλεσµα σειράς σύνθετων διαταραχών που αφορούν το σύνολο των ανατοµικών δοµών της 1ης ακτίνας του άκρου ποδός, δηλαδή του 1ου µεταταρσίου, των φαλαγγών του µεγάλου δ ακτύλου, των σ ησαµοειδών οστών και των τενόντων που καταφύονται στα οστά της 1ης ακτίνας του άκρου ποδός. Διακρίνεται σε δύο τύπους: την επίκτητη µορφή των ενηλίκων και τη νεανική µορφή που εµφανίζεται σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Η πάθηση προσβάλλει κατά κανόνα τις γυναίκες και σε ποσοστό 70% έχει κληρονοµική προδιάθεση. Η κλινική εικόνα ποικίλει ανάλογα µε το βαθµό της παραµόρφωσης. Επισκοπικά είναι εµφανής η παραµόρφωση σε βλαισότητα του µεγάλου δακτύλου και η ραιβοποίηση του 1ου µεταταρσίου, γεγονός που οδηγεί στην προβολή της κεφαλής του 1ου µεταταρσίου στην έσω επιφάνεια του άκρου ποδός. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ως πρώτο σηµείο της νόσου τη δυσκολία χρήσης υποδηµάτων και την εµφάνιση υπερκερατωσικού τήλου ύπερθεν της κεφαλής του 1ου µετατρσίου. Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε εµφάνιση πόνου στην 1η µεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση λόγω σταδιακής απώλειας της 3

4 επαλληλίας των αρθρικών επιφανειών. Σε παραµεληµένες περιπτώσεις το 2ο δάκτυλο µπορεί να εφιππεύει στο µεγάλο δάκτυλο καθιστώντας ακόµα δυσχερέστερη τη χρήση υποδηµάτων. Η απεικονιστική διερεύνηση περιλαµβάνει σειρά προσθιοπίσθιων, πλάγιων και λοξών ακτινογραφιών του άκρου ποδός υπό φόρτιση (Εικ. 4Α2.1). Εικ. 4Α2.1. Ακτινολογική εικόνα αµφοτερόπλευρου βλαισού µέγα δακτύλου σε προσθιοπίσθιες και λοξές προβολές. 4

5 Χρήσιµοι ακτινολογικοί δείκτες στην εκτίµηση της βαρύτητας της πάθησης και στο σχεδιασµό της θεραπευτικής αντιµετώπισης είναι: I. η µέτρηση της γωνίας του βλαισού µέγα δακτύλου, δηλαδή της γωνίας που σχηµατίζεται µεταξύ του επιµήκη άξονα του 1ου µεταταρσίου και αντίστοιχα του επιµήκη άξονα των φαλαγγών του 1ου δακτύλου. Φυσιολογικά η γωνία αυτή είναι µικρότερη από 15 µοίρες. II. η µέτρηση της διαµετατάρσιας γωνίας, δηλαδή της γωνίας που σχηµατίζουν ο επιµήκης άξονας του 1ου µεταταρσίου µε τον αντίστοιχο άξονα του 2ου µεταταρσίου και η οποία φυσιολογικά είναι µικρότερη από 9 µοίρες. Η θεραπεία της πάθησης σε αρχικά στάδια είναι συντηρητική και περιλαµβάνει τροποποίηση των χρησιµοποιούµενων υποδηµάτων σε φαρδιά και µαλακά σε συνδυασµό µε επιµελή περιποίηση και υγιεινή των άκρων ποδών. Επιπλέον µπορούν να χρησιµοποιηθούν µία σειρά από ειδικούς διορθωτικούς νάρθηκες προσαγωγής του µεγάλου δακτύλου ή άλλα επιθέµατα που υπάρχουν στο εµπόριο. Επί αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής ή σε βαρύτερες περιπτώσεις αποκτά ένδειξη η χειρουργική θεραπεία. Οι επεµβάσεις που πραγµατοποιούνται για την αντιµετώπιση του βλαισού µέγα δακτύλου είναι πολυάριθµες και αδρά µπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε: I. επεµβάσεις µαλακών µορίων, οι οποίες έχουν περιορισµένες ενδείξεις σε νέα άτοµα µε πολύ ήπιες παραµορφώσεις. Κατά τις επεµβάσεις αυτές πραγµατοποιείται απελευθέρωση του τένοντα του προσαγωγου του µέγα δακτύλου από το έξω σησαµοειδές και την 1η φάλαγγα καθώς και έξω θυλακοτοµή της 1ης µεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης. II. διορθωτικές οστεοτοµίες του 1ου µεταταρσίου (Εικ. 4Α2.2), οι οποίες είναι οι κατεξοχήν εφαρµοζόµενες επεµβάσεις µόνες ή σε συνδυασµό µε επέµβαση στα µαλακά µόρια. Έχουν περιγραφεί δεκάδες τεχνικές οστεοτοµίας του 1ου µεταρσίου (Chevron, Scarf, Mitchell, Ludloff, Wilson κ.α.) 5

6 Εικ.4Α2.2. Αµφοτερόπλευρος βλαισός µέγας δάκτυλος (α,β) και διορθωτική οστεοτοµία (γ). 6

7 III. αρθρόδεση της 1ης µεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης, η οποία πραγµατοποιείται σε βαρειές περιπτώσεις ασθενών µε εκτεταµένη εκφύλισης της άρθρωσης και IV. εκτοµή της 1ης µεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης (εγχείρηση Keller), η οποία έχει σχεδόν εγκαταλειφθεί ως τεχνική και έχει ένδειξη σε προχωρηµένου σταδίου νόσο σε ηλικιωµένους ασθενείς µε χαµηλές λειτουργικές απαιτήσεις. Στις επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας περιλαµβάνονται: η υποτροπή της πάθησης που συνήθως οφείλεται σε πληµµελή προεγχειρητικό σχεδιασµό και επιλογή χειρουργικής τεχνικής, η εµφάνιση πόνου αντίστοιχα προς τις κεφαλές των υπόλοιπων µεταταρσίων καθώς και η ανάπτυξη ραιβού µέγα δακτύλου σε περιπτώσεις που γίνεται χειρουργική υπερδιόρθωση της νόσου. Α.3. Νεύρωµα Morton Αποτελεί συχνή αιτία πόνου µε εντόπιση το διάστηµα µεταξύ των κεφαλών του 3ου και 4ου µεταταρσίου ή µεταξύ 2ου και 3ου µεταταρσίου. Η πάθηση προσβάλει κατά κανόνα τις γυναίκες σε αναλογία 9: 1 ενώ τα αίτιά της δεν έχουν πλήρως αποσαφηνιστεί ως σήµερα. Ενοχοποιούνται οι επανηλειµµένοι µικροτραυµατισµοί καθώς και η πίεση των δακτυλικών νεύρων από τον εγκάρσιο σύνδεσµο των κεφαλών των µεταταρσίων. Η κλινική εικόνα περιλαµβάνει πόνο, συχνά καυστικού χαρακτήρα, αντίστοιχα προς τις κεφαλές των µεταταρσίων και το µεταξύ τους διάστηµα. Τα συµπτώµατα επιδεινώνονται κατά τη βάδιση και τη χρήση στενών υποδηµάτων. Πολλοί ασθενείς χαρακτηριστικά αντιλαµβάνονται τον πόνο ως ξένο σώµα (πέτρα στο υπόδηµα). Η κλινική εξέταση αποκαλύπτει ευαισθησία στο πάσχον διάστηµα ενώ σε ορισµένες περιπτώσεις η πίεση των µεταταρσίων µεταξύ τους οδηγεί στην εµφάνιση ψηλαφητής αναπήδησης (click) του πεπαχυµένου ορογόνου θυλάκου της περιοχής (Mulder's sign). Απεικονιστικά η πάθηση επιβεβαιώνεται µε διενέργεια υπερήχου ή µαγνητικής 7

8 Εικ. 4Α3.1. Μαγνητική τοµογραφία όπου διακρίνεται το νεύρωµα Morton. τοµογραφίας (Εικ. 4Α3.1) του άκρου ποδός. Η θεραπεία περιλαµβάνει χρήση φαρδιών υποδηµάτων, χρήση µη στεορειδών αντιφλεγµονωδών φαρµάκων ή τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών. Επί αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής αποκτά ένδειξη η χειρουργική εκτοµή του νευρώµατος. Α.4. Τενοντίτιδα Αχιλλείου Τένοντα Η τενοντίτιδα του αχίλλειου τένοντα αποτελεί συχνή αιτία πόνου στους αθλητές. Στους προδιαθεσικούς παράγοντες της πάθησης περιλαµβάνονται η αυξηµένη µηχανική καταπόνηση του αχίλλειου τένοντα,η πτωχή αιµάτωση του τένοντα 3-4cm από την κατάφυσή του, η χρήση φθοριοκιλονολών καθώς και οι φλεγµονώδεις α ρθροπάθειες. Παθοφυσιολογικά φαίνεται ότι οι συνεχείς µικροτραυµατισµοί του αχίλλειου τένοντα σε συνδυασµό µε κάποιον από τους προαναφερόµενους προδιαθεσικούς παράγοντες οδηγούν σε σταδιακή εκφύλιση τόσο του τένοντα όσο και του περιτενόντιου ελύτρου. Η κ λινική εικόνα της πάθησης χαρακτηρίζεται από πόνο, τοπικό οίδηµα και ερυθρότητα στην περιοχή του αχιλλείου,συνηθεστερα στη ζώνη 3-4cm πάνω από την κτάφυσή του. Ο πόνος επιδεινώνεται κατά τη φόρτιση του πάσχοντος σκέλους και καθιστά εξαιρετικά δύσκολο το τρ έξιµο. Κατά την αντικειµενική 8

9 εξέταση ο τένοντας ψηλαφάται πεπαχυσµένος ενώ οι κινήσεις της ποδοκνηµικής άρθρωσης αυξάνουν την έντασή του. Η διάγνωση συνήθως τίθεται µε βαση την κλινική εικόνα. Από τις απεικονιστικές εξετάσεις η µαγνητική τοµογραφία µπορεί να αναδείξει τις φλεγµονώδεις αλλοιώσεις του τένοντα. Η θεραπεία είναι καταρχήν συντηρητική και περιλαµβάνει ανάπαυση, τροποποίηση των υποδηµάτων µε ανύψωση του τακουνιού,συνεδρίες φυσικοθεραπείας και χρήση µη στεροειδών αντιφλεγµονωδών φαρµάκων. Σε εµµένουσα νόσο που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική αγωγή αποκτά ένδειξη ο χειρουργικός καθαρισµός του περιτενόντιου ελύτρου και τµήµατος του ίδιου του τένοντα. Τέλος, σε ηλικιωµένους ασθενείς µε εκφύλιση >50% της µάζας του τένοντα έχουν περιγραφεί επεµβάσεις µεταφοράς τενόντων ( µακρός καµπτήρας του µέγα δακτύλου, µακρός καµπτήρας των δακτύλων, βραχύς περονιαίος) µε σχετικά καλά αποτελέσµατα. Α.5. Πελµατιαία Απονευρωσίτιδα Αποτελεί φλεγµονή της πελµατιαίας απονεύρωσης αντίστοιχα προς την έκφυση της από την πτέρνα. Στους παράγοντες κινδύνου για την εµφάνιση της νόσου περιλαµβάνονται το αυξηµένο βάρος σώµατος καθώς και δραστηριότητες όπως ο χορός και το τρέξιµο µεγάλων αποστάσεων. Σε ορισµένες περιπτώσεις η πελµατιαία απονευρωσίτιδα αποτελεί εκδήλωση ο υρικής αρθρίτιδας ή αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Παθουσιολογικά, η πάθηση προκαλείται από επανηλειµµένους µικροτραυµατισµούς των ινών της πελµατιαίας απονεύρωσης οι οποίοι σταδιακά οδηγούν στην ανάπτυξη άσηπτης φλεγµονής. Σε βαρύτερες περιπτώσεις η φλεγµονή δύναται να επεκταθεί και στους τένοντες του απαγωγού του µέγα δακτύλου και του βραχέος καµπτήρα των δακτύλων. Κλινικά, το βασικό σύµπτωµα είναι ο πόνος αντίστοιχα προς την οπίσθιοεσωτερική επιφάνεια της πτέρνας, ο οποίος συνήθως είναιχειρότερος 9

10 κατά την πρωινή έγερση καθώς και µετά από παρατεταµένη ορθοστασία. Ακτινολογικά, το συχνότερο εύρηµα αποτελεί η εµφάνιση οστικής προεξοχής αντίστοιχα προς την έκφυση του βραχέος καµπτήρα των δακτύλων η οποία συχνά χαρακτηρίζεται ως άκανθα πτέρνας (Εικ. 4Α5.1). Εικ. 4Α5.1. Ακτινολογική εικόνα άκανθας πτέρνας. 10

11 Η θεραπεία της πελµατιαίας απονευρωσίτιδας περιλαµβάνει ασκήσεις διάτασης της απονεύρωσης (stretching exercises) καθώς και χορήγηση µη στεροειδών αντιφλεγµονωδών φαρµάκων. Αν τα µέσα αυτά αποτύχουν να ελέγξουν την ένταση των συµπτωµάτων, µπορούν να χρησιµοποιηθούν νάρθηκες για την ακινητοποίηση του άκρου ποδός καθώς και τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών στην πάσχουσα περιοχή. Σε εµµένουσες περιπτώσεις αποκτά ένδειξη η χειρουργική αντιµετώπιση µε απελευθέρωση της απονεύρωσης από την έκφυσή της στην πτέρνα. 11

12 Β. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ Β.1. Κατάγµατα του Κάτω Ακρου της Κνήµης Τα κατάγµατα του περιφερικού άκρου της κνήµης συνήθως προκαλούνται από κακώσεις υψηλής βίας όπως τροχαία ατυχήµατα ή πτώσεις από ύψος και συνοδεύονται από υψηλό ποσοστό επιπλοκών. Για αυτόν το λόγο η θεραπεία τους αποτελεί, ακοµά και σήµερα, πρόκληση για τον χειρουργό ορθοπαιδικό. Τα κατάγµατα αυτά ταξινοµούνται σύµφωνα µε την ΑΟ σε 3 τύπους (Εικ. 4Β1.1): α) τα εξωαρθρικά, στα οποία η γραµµή του κατάγµατος δεν εισέρχεται στην αρθρική επιφάνεια της περιφερικής κνήµης β) τα µερικώς ενδαρθρικά, στα οποία η γραµµή του κατάγµατος εισέρχεται στην ποδοκνηµική άρθρωση αφήνοντας, ωστόσο, ένα τ µήµα της αρθρικής επιφάνειας σε συνέχεια µε τη µετάφυση, γ) τα πλήρως ενδαρθρικά κατάγµατα που χαρακτηρίζονται από συντριβή του οστού στη µετάφυση ή/και στην αρθρική επιφάνεια µε πλήρη διαχωρισµό της τελευταίας από τη µετάφυση του οστού Τα ενδαρθρικά κατάγµατα της κνήµης είναι γνωστά ως κατάγµατα Pilon (γουδί στα Γαλλικά) και προκαλούνται από αξονική συµπίεση της κνήµης επί του αστραγάλου, όπως ακριβώς το γουδί προσκρούει στο γουδοχέρι. Tαξινοµούνται περαιτέρω κατά Ruedi & Allgower σε 3 τύπους (Εικ. 4Β1.2): I. ενδαρθρικά κατάγµατα χωρίς παρεκτόπιση των κατεαγότων τµηµάτων, II. ενδαρθρικά κατάγµατα µε παρεκτόπιση των κατεαγότων τ µηµάτων αλλά χωρίς συντριβή, III. ενδαρθρικά κατάγµατα µε παρεκτόπιση και συντριβή των κατεαγότων τµηµάτων. 12

13 Εικ. 4Β1.1. Ταξινόµηση των καταγµάτων του κάτω άκρου της κνήµης κατά ΑΟ. 13

14 Εικ. 4Β1.2. Ταξινόµηση των καταγµάτων του κάτω άκρου της κνήµης κατά Ruedi & Allgower. Η κλινική εικόνα των καταγµάτων του περιφερικού πέρατος της κνήµης περιλαµβάνει έντονο άλγος συνοδευόµενο από εκτεταµένο τοπικό οίδηµα και συχνά παραµόρφωση του πάσχοντος σκέλους. Η κλινική εκτίµηση της ακεραιότητας των νευρικών και αγγειακών στελεχών της περιοχής είναι κεφαλαιώδους σηµασίας και περιλαµβάνει την ψηλάφηση των σφύξεων στην οπίσθια κνηµιαία και στη ραχιαία του ποδός αρτηρία καθώς και την ικανότητα ραχιαίας έκτασης (εν τω βάθει περονιαίο νεύρο) και πελµατιαίας κάµψης (κνηµιαίο νεύρο) των δακτύλων καθώς και π ρηνισµού του πρόσθιου ποδός 14

15 (επιπολής περονιαίο νεύρο). Ο απεικονιστικός έλεγχος περιλαµβάνει αρχικά τη λήψη προσθιοπίσθιων και πλάγιων ακτινογραφιών της ποδοκνηµικής άρθρωσης. Στην περίπτωση ενδαρθρικών καταγµάτων ο ρόλος της αξονικής τοµογραφίας είναι πολύτιµος καθώς αναδεικνύει µε ακρίβεια τις σχέσεις και την παρεκτόπιση των κατεαγότων οστικών τ µηµάτων συµβάλλοντας µε αυτόν τον τρόπο στον ορθό σχεδιασµό της κατάλληλης θεραπευτικής αντιµετώπισης. Η θεραπεία των καταγµάτων του κάτω άκρου της κνήµης είναι κατά κανόνα χειρουργική. Εξαίρεση αποτελούν τα απαρεκτόπιστα κατάγµατα ιδιαίτερα σε ασθενείς µε σοβαρά συνοδά νοσήµατα που καθιστούν επισφαλή τη χορήγηση αναισθησίας ή την επούλωση του χειρουργικού τραύµατος. Στην περίπτωση αυτή προτιµάται η συντηρητική θεραπεία µε τοποθέτηση µηροκνηµοποδικού γυψινου επιδέσµου και αποφόρτιση του πάσχοντος σκέλους για 8-12 εβδοµάδες, χρονικό διάστηµα που απαιτείται µέχρι την επίτευξη πώρωσης του κατάγµατος. Η χειρουργική θεραπεία συνιστάται σε ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση µε πλάκα και κοχλίες (Εικ. 4Β1.3). Εικ. 4Β1.3. Κάταγµα κάτω τριτηµορίου κνήµης τύπου Α3 κατά ΑΟ το οποίο αντιµετωπίσθηκε µε εσωτερική οστεοσύνθεση. Η εξωτερική οστεοσύνθεση, επίσης µπορεί να χρησιµοποιηθεί είτε ως προσωρινή τεχνική ακινητοποίησης του κατάγµατος (µέχρι η κατάσταση των µαλακών µορίων να επιτρέπει τη διενέργεια χειρουργικής επέµβασης εσωτερικής 15

16 οστεοσύνθεσης), είτε ως µόνιµη τεχνική αντιµετώπισης του κατάγµατος (4Β1.4). Εικ. 4Β1.4. Κάταγµα τύπου C3 κατά ΑΟ το οποίο αντιµετωπίσθηκε µε εξωτερική οστεοσύνθεση. Η ενδοµυελική ήλωση της κνήµης έχει περιορισµένες ενδείξεις και δύναται να χρησιµοποιηθεί σε επιλεγµένες περιπτώσεις εξωαρθρικών καταγµάτων της περιφερικής µετάφυσης της κνήµης. Στις επιπλοκές των καταγµάτων του κάτω άκρου της κνήµης περιλαµβάνονται: α) νέκρωση του δέρµατος β) κάκωση αγγείων νεύρων του πάσχοντος σκέλους γ) λοίµωξη χειρουργικού τραύµατος δ) εν τω βάθει φλεβική θρόµβωση-πνευµονική εµβολή ε) πώρωση σε πληµµελή θέση µε απώτερο αποτέλεσµα την εµφάνιση µετατραυµατικής αρθρίτιδας της ποδοκνηµικής άρθρωσης στ) σύνδροµο Sudeck του πάσχοντος σκέλους. 16

17 Β.2. Κατάγµατα των Σφυρών Τα κατάγµατα των σφυρών αποτελούν συχνή κλινική οντότητα µε επιπολασµό 187/ κατοίκους ανά έτος. Τα κατάγµατα αυτά, ανάλογα µε το µηχανισµό της κάκωσης και την ισχύ της ασκούµενης βίας, µπορεί να αφορούν µόνο το περιφερικό πέρας της περόνης(έξω σφυρό) ή να περιλαµβάνουν και την κνήµη( έσω σφυρό, οπίσθιο σφυρό). Ως οπίσθιο ή τρίτο σφυρό αναφέρεται στην Ορθοπαιδική το οπίσθιο χείλος της αρθρικής επιφάνειας της κνήµης. Υπάρχουν πολυάριθµα συστήµατα ταξινόµησης των καταγµάτων των σφυρών. Μεταξύ αυτών έχουν επικρατήσει: I. η ταξινόµηση των Lauge-Hansen, η οποία εστιάζει στη θέση του άκρου πόδα κατά τη στιγµή που ασκήθηκε η βία π ου προκάλεσε το κάταγµα (πρώτο συνθετικό της ταξινόµησης) και στη διεύθυνση της ασκούµενης βίας (δεύτερο συνθετικό της ταξινόµησης). Σύµφωνα µε την ταξινόµηση αυτή τα κατάγµατα των σφυρών διακρίνονται στις εξής κατηγορίες: a. Υπτιασµός Προσαγωγή (Εικ. 4Β2.1.α) b. Υπτιασµός Έξω στροφή (Εικ. 4Β2.1.β) c. Πρηνισµός Απαγωγή (Εικ. 4Β2.1.γ) d. Πρηνισµός Έξω στροφή (Εικ. 4Β2.1.δ) e. Πρηνισµός Ραχιαία έκταση (Εικ. 4Β2.1.ε) 17

18 Εικ. 4Β2.1.α. Ταξινόµηση κατά Lauge Hansen: Υπτιασµός- Προσαγωγή. Εικ. 4Β2.1.β. Ταξινόµηση κατά Lauge Hansen: Υπτιασµός- Εξω στροφή. Εικ. 4Β2.1.γ. Ταξινόµηση κατά Lauge Hansen: Πρηνισµός- Απαγωγή 18

19 Εικ. 4Β2.1.δ. Ταξινόµηση κατά Lauge Hansen: Πρηνισµός- Εξω στροφή Εικ. 4Β2.1.ε. Ταξινόµηση κατά Lauge Hansen: Πρηνισµός- Ραχιαία έκταση II. η ταξινόµηση Danis Weber, η οποία είναι απλούστερη και βασίζεται στη θέση του κατάγµατος του έξω σφυρού ως προς την κνηµοπερονιαία συνδέσµωση. Σύµφωνα µε την ταξινόµηση Danis Weber διακρίνουµε τους εξής τύπους: Τύπος Α: Το κάταγµα του έξω σφυρού βρίσκεται κάτω απο το επίπεδο της κνηµοπερονιαίας συνδέσµωσης, η οποία είναι ακέραια. Συνήθως πρόκειται για εγκάρσιο αποσπαστικό κάταγµα του έξω σφυρού µε ακέραιο το έσω σφυρό. Σπανιότερα µπορεί να συνυπάρχει και κάταγµα στο έσω σφυρό µε φορά προς τα άνω και έσω (Εικ. 4Β2.2.α). 19

20 Τύπος Β : Το κάταγµα του έξω σφυρού εντοπίζεται στο ύψος της κνηµοπερονιαίας συνδέσµωσης και είναι συνήθως σπειροειδές. Συνοδεύεται από µερική τουλάχιστον ρήξη της κνηµοπερονιαίας συνδέσµωσης. Στο έσω σφυρό υπάρχει εγκάρσιο ή λοξό κάταγµα. Στην περίπτωση δε που το έσω σφυρό είναι ακέραιο, τότε υπάρχει ρήξη του δελτοειδούς συνδέσµου. Τέλος µπορεί να συνυπάρχει µικρό αποσπαστικό κάταγµα του οπίσθιου σφυρού (Εικ. 4Β2.2.β). Τύπος C: Το κάταγµα του έξω σφυρού εντοπίζεται πάνω από το επίπεδο της κνηµοπερονιαίας συνδέσµωσης, η οποία έχει ραγεί. Στο έσω σφυρό υπάρχει εγκάρσιο ή λοξό κάταγµα. Στην περίπτωση δε που το έσω σφυρό είναι ακέραιο, τότε υπάρχει ρήξη του δελτοειδούς συνδέσµου. Τέλος µπορεί να συνυπάρχει αποσπαστικό κάταγµα του οπίσθιου σφυρού (Εικ. 4Β2.2.γ). Εικ. 4Β2.2.α. Κατάγµατα σφυρών τύπου Α κατά Weber. 20

21 Εικ. 4Β2.2.β. Κατάγµατα σφυρών τύπου Β κατά Weber. Εικ. 4Β2.2.γ. Κατάγµατα σφυρών τύπου C κατά Weber. Η κλινική εικόνα των καταγµάτων των σφυρών περιλαµβάνει: άλγος στην περιοχή του κατάγµατος, εκτεταµένο οίδηµα, παραµόρφωση του πάσχοντος σκέλους και αδυναµία βάδισης. Ενίοτε ορισµένοι ασθενείς µε κατάγµα τύπου Α κατά Weber, µε ακέραια την κνηµοπερονιαία συνδέσµωση, προσέρχονται στα 21

22 εξωτερικά ιατρεία περιπατητικοί, αναφέροντας ωστόσο έντονο άλγος κατά τη φόρτιση του πάσχοντος σκέλους. Όπως σε κάθε κάκωση των άκρων, η κλινική εξέταση περιλαµβάνει απαραίτητα και έλεγχο των αγγείων και νεύρων της πάσχουσας περιοχής. Η διαγνωστική προσέγγιση των ασθενών µε κάκωση στην περιοχή των σφυρών περιλαµβάνει τη διενέργεια προσθιοπίσθιας και πλάγιας ακτινογραφίας της πάσχουσας ποδοκνηµικής άρθρωσης. Στις κλασσικές αυτές λήψεις προστίθενται η προσθιοπίσθια ακτινολογική λήψη µε τον άκρο πόδα σε θέση 20 µοιρών έσω στροφής (mortise view) στην οποία απεικονίζεται ευχερέστερα το περιφερικό άκρο της περόνης και οι αρθρικές επιφάνειες της ποδοκνηµικής άρθρωσης καθώς και προσθιοπίσθια και πλάγια ακτινογραφία όλης της κνήµης προκειµένου να µη διαφύγει της διάγνωσης ένα υψηλό κάταγµα της περόνης (Weber C). Η διενέργεια αξονικής τοµογραφίας σπάνια είναι απαραίτητη για τη διάγνωση των καταγµάτων των σφυρών. Η θεραπεία των καταγµάτων των σφυρών εξαρτάται εν πολλοίς από τη βαρύτητά τους σύµφωνα µε την ταξινόµηση των Danis και Weber. Βασική αρχή στη θεραπεία των καταγµάτων αυτών αποτελεί η επίτευξη ανατοµικής ανάταξης, η οποία είναι απαραίτητη για ένα καλό κλινικό αποτέλεσµα. Συντηρητική θεραπεία µπορεί να εφαρµοστεί σε περιπτώσεις σταθερών απαρεκτόπιστων καταγµάτων, συνηθέστερα Weber A και συνίσταται στην τοποθέτηση κνηµοποδικού γύψινου επιδέσµου για τουλάχιστον 6 εβδοµάδες. Κατά το χρονικό αυτό διάστηµα, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται ανά τακτά διαστήµατα µε νέες αντινογραφίες του πάσχοντος σκέλους προκειµένου να αποκλειστεί η πιθανότητα παρεκτόπισης του κατάγµατος. Σε όλες τις υπόλοιπες περιπτώσεις η θεραπεία οφείλει να είναι χειρουργική και συνίσταται σε ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση του έξω σφυρού µε πλάκα και β ίδες και του έσω σφυρού µε 2 βίδες ή 1 βίδα και 1 µεταλλική βελόνα (Εικ. 4Β2.3, 4Β2,5). Το κάταγµα του οπισθίου σφυρού συνήθως ανατάσσεται αυτόµατα µετά την ανάταξη του έξω και έσω σφυρού. Αν περιλαµβάνει, ωστόσο τµήµα µεγαλύτερο του 25% της αρθρικής επιφάνειας της κνήµης, τότε θα πρέπει να συγκρατείται µε µία βίδα τοποθετούµενη προσθιοπίσθια. Τέλος, σε περιπτώσεις πλήρους ρήξης της 22

23 κνηµοπερονιαίας συνδέσµωσης τοποθετείται µία βίδα συγκράτησης των δύο οστών µεταξύ τους 1-4cm πάνω από το επίπεδο της αρθρικής επιφάνειας. Η βίδα αυτή ονοµάζεται βίδα συνδέσµωσης (Εικ. 4Β2.4) και παραµένει στη θέση της για χρονικό διάστηµα περίπου 6 εβδοµάδων µέχρι να επουλωθεί η κνηµοπερονιαία συνδέσµωση, οπότε και αφαιρείται. Εικ. 4Β2.3. Αµφισφύριο κάταγµα (α, β) το οποίο αντιµετωπίστηκε µε εσωτερική οστεοσύνθεση µα πλάκα και βίδες του έξω σφυρού και 2 βίδες µερικού σπειράµατος του έσω σφυρού (γ). 23

24 Εικ. 4Β2.4. Κάταγµα έξω σφυρού µε ρήξη της κνηµοπερονιαίας συνδέσµωσης (α,β) το οποίο αντιµετωπίστηκε µε εσωτερική οστεοσύνθεση µε πλάκα και βίδες ενώ τοποθετήθηκε και βίδα συνδέσµωσης (γ,δ). Εικ. 4Β2.5. Α µφισφύριο κάταγµα µε εξάρθρηµα της υπαστραγαλικής (α, β) το οποίο αντιµετωπίσθηκε µε εσωτερική οστεοσύνθεση (γ,δ). Στις επιπλοκές των καταγµάτων των σφυρών περιλαµβάνονται: α) εµφάνιση νεκρωτικών φυσαλίδων του δέρµατος, β) πώρωση σε πληµµελή θέση του κατάγµατος µε συνέπεια την ανάπτυξη µετατραυµατικής αρθρίτιδας της ποδοκνηµικής άρθρωσης, γ) δυσκαµψία της ποδοκνηµικής άρθρωσης λόγω της µακροχρόνιας ακινητοποίησης, δ) ανάπτυξη συνδρόµου Sudeck µε οίδηµα, 24

25 αγγειοκινητικές διαταραχές του δέρµατος και έντονο άλγος στην ποδοκνηµική άρθρωση και τον άκρο πόδα. Β.3. Ρήξη Αχίλλειου Τένοντα Ο αχίλλειος τένοντας αποτελεί την κοινή τενόντια κατάφυση του γαστροκνήµιου και του υποκνηµίδιου µυός στην πτέρνα. Αποτελεί ισχυρότατο τένοντα ικανό να ανταπεξέλθει σε δυνάµεις που ανέρχονται σε 6-8 φορές το βάρος του σώµατος κατά το τρέξιµο. Μία σειρά προδιαθεσικών παραγόντων, ωστόσο, ελαττώνουν τη µηχανική αντοχή του µε αποτέλεσµα την πιθανότητα ρήξης αυτού όταν ασκηθεί απότοµα µία ισχυρή δύναµη έλξης όπως συνηθέστερα συµβαίνει κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων. Στους προδιαθεσικούς παράγοντες περιλαµβάνονται η χρόνια τενοντίτιδα του αχιλλείου τένοντα, η χρήση κορτικοστεροειδών, η χρήση αναβολικών στεροειδών, η χρήση αντιβιοτικών που περιέχουν φλουοροκινολόνη, η ουρική αρθρίτιδα, ο υπερθυρεοειδισµός κ.α. Αξίζει, επιπλέον, να σηµειωθεί ότι η ρήξη συµβαίνει σχεδόν πάντα 3-5 cm κεντρικά της κατάφυσης του τένοντα στην πτέρνα, περιοχή που ανατοµικά εµφανίζει την πτωχότερη αγγείωση. Κλινικά οι ασθενείς αναφέρουν χαρακτηριστικά αιφνίδια εµφάνιση πόνου, τον οποίο αντιλήφθηκαν και ακουστικά σαν να τους χτύπησε κάποιος µε ρόπαλο ή πέτρα στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα. Η ικανότητα βάδισης είναι σηµαντικά µειωµένη αν και σε ορισµένες περιπτώσεις οι υπόλοιποι µύες που συνεπικουρούν στην πελµατιαία κάµψη του άκρου πόδα (µακρος εκτείνων το µέγα δάκτυλο, µακρός εκτείνων τους δακτύλους, οπίσθιος κνηµιαίος, περονιαίοι µύες) είναι ικανοί να διατηρήσουν ένα βαθµό πελµατιαίας κάµψης µε αποτέλεσµα ο ασθενής να προσέρχεται περιπατητικός. Κατά την κλινική εξέταση χαρακτηριστική είναι η ασυνέχεια στη µάζα του τένοντα κατά την ψηλάφηση (σηµείο κενού) καθώς και το σηµείο Thompson, δηλαδή η απουσία παθητικής πελµατιαίας κάµψης του άκρου πόδα κατά τη σύνθλιψη των µυών της γαστροκνηµίας (Εικ. 4Β.3.1). 25

26 26

27 Εικ. 4Β.3.1. Δοκιµασία σηµείο Thompson στο δεξιό κάτω άκρο αρνητικό εφόσον παρατηρείται παθητική πελµατιαία κάµψη κατά την σύνθλιψη των µυών της γαστροκνηµίας (α,β), και αντίθετα σηµείο Thompson θετικό στο αριστερό κάτω άκρο µε απουσία παθητικής πελµατιαίας κάµψης κατά την σύνθλιψη των µυών της γαστροκνηµίας (γ,δ). Φυσιολογικός αχίλλειος τένοντας κατά την ψηλάφηση (ε) και ρήξη του αχιλλείου µε εµφανές σηµείο κενού κατά την ψηλάφηση (στ,ζ). Επιβεβαίωση της διάγνωσης µε MRI (η,θ). Εικ. 4Β.3.2. Ο ίδος ασθενής εντός χειρουργείου, κατά τον σχεδιασµό σε ουδέτερη θέση (α) και σε ιπποποδία (β) όπου φαίνεται το κενό και οι άκρες των κολοβωµµάτων του αχίλλειου τένοντα, διεγχειρητικά τα δύο άκρα (γ) και η συρραφή- αποκατάσταση του (δ). Η διάγνωση είναι κατά κανόνα κλινκή. Επί υποψίας αποσπαστικού κατάγµατος της πτέρνας διενεργείται πλάγια ακτινογραφία του άκρου ποδός. Η θεραπεία της οξείας ρήξης του αχιλλείου τένοντα είναι κατά κανόνα χειρουργική (Εικ. 4Β.3.2). Συντηρητική θεραπεία εφαρµόζεται µόνο σε άτοµα υψηλού κινδύνου για χειρουργείο ή σε περιπτώσεις ατόµων µε πολύ χαµηλές 27

28 λειτουργικές απαιτήσεις. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις διενεργείται τελικοτελική συρραφή του τένοντα µε ή χωρίς την ενίσχυση αυτού µε µόσχευµα εκ του τένοντα του µακρού πελµατικού µυός ή της περιτονίας του γαστροκνήµιου µυός. Μετεγχειρητικά είναι απαραίτητη η αποφόρτιση του χειρουργηθέντος σκέλους για 6-8 εβδοµάδες σε κνηµοποδικό γύψινο νάρθηκα. Β.4. Κατάγµατα Αστραγάλου Στα κατάγµατα του αστραγάλου περιλαµβάνονται τα κατάγµατα του αυχένα του αστραγάλου (50%), τα κατάγµατα του σώµατος του αστραγάλου (13-23%) καθώς και τα κατάγµατα της έξω και της οπίσθιας απόφυσης του αστραγάλου (10%). Τα κατάγµατα της κεφαλής του αστραγάλου αποτελούν εξαιρετικά ασυνήθεις κακώσεις. Ιδιαίτερη οντότητα αποτελούν τα κατάγµατα της έξω απόφυσης του αστραγάλου που απαντώνται σχεδόν αποκλειστικά σε σκιέρ µε σανίδα (snowboarder's fracture) και συχνά διαφεύγουν της διάγνωσης λαµβανόµενα ως διαστρέµµατα του έξω πλαγίου συνδέσµου. Τα κατάγµατα του αυχένα του αστραγάλου απαντώνται συνήθως στα πλαίσια τροχαίων ατυχηµάτων ή πτώσεων απο ύψος. Παρουσιάζουν ιδιαιτερότητα λόγω της πτωχής αγγείωσης του αστραγάλου, γεγονός που οδηγεί συχνά σε ανάπτυξη ψευδάρθρωσης ή στην εµφάνιση ισχαιµικής νέκρωσης του αστραγάλου. Τα κατάγµατα του αυχένα του αστραγάλου ταξινοµούνται κατά Hawkins σε 4 τύπους ως εξής (Εικ. 4Β4.1): I. Τύπος 1 : Κατάγµατα του αυχένα του αστραγάλου χωρίς παρεκτόπιση. II. Τύπος 2 : Κατάγµατα του αυχένα του αστραγάλου µε παρεκτόπιση. III. Τύπος 3 : Κατάγµατα του αστραγάλου µε εξάρθρηµα της ποδοκνηµικής άρθρωσης. IV. Τύπος 4: Κατάγµατα του αστραγάλου µε εξάρθρηµα της αστραγαλοσκαφοειδούς άρθρωσης. 28

29 Εικ. 4Β4.1 Ταξινόµηση των καταγµάτων του αστραγάλου κατά Hawkins. Η κλινική εικόνα περιλαµβάνει πόνο στην περιοχή του αστραγάλου, παραµόρφωση του άκρου ποδός στις περιπτώσεις παρεκτοπισµένου κατάγµατος µε τοπικές εκχυµώσεις και έντονο οίδηµα. Η κλινική εξέταση θα π ρέπει πάντα να συµπληρώνεται από ενδελεχή έλεγχο των αγγείων και νέυρων του άκρου ποδός. Διαγνωστικά πραγµατοποιούνται προσθιοπίσθιες και πλάγιες ακτινολογικές λήψεις της ποδοκνηµικής άρθρωσης και του άκρου ποδός. Στα κατάγµατα του αυχένα του αστραγάλου χρησιµοποιείται ειδική λήψη (Canale view) µε τοποθέτηση του άκρου ποδός σε θέση µέγιστης κλίσης σε ραιβότητα, του προσθίου ποδός σε θέση πρηνισµού 15 µοιρών καί της ακτινολογικής λυχνίας υπό γωνία 75 µοιρών. Με τον τρόπο αυτό απεικονίζεται ευχερέστερα ο αυχένας του αστραγάλου. Η αξονική τοµογραφία παρέχει σηµαντικές πληροφορίες για το σχεδιασµό της 29

30 θεραπευτικής αντιµετώπισης των καταγµάτων του αστραγάλου. Η µαγνητική τοµογραφία ή/και το σπινθηρογράφηµα οστών χρησιµοποιούνται σπάνια για τη διάγνωση απαρεκτόπιστων καταγµάτων που δε διακρίνονται στις απλές ακτινολογικές λήψεις. Η θεραπεία των καταγµάτων του αστραγάλου είναι κατά κανόνα χειρουργική και συνίσταται σε ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση µε βίδες (Εικ. 4Β4.2). Συντηρητική αντιµετώπιση µε τοποθέτηση κνηµοποδικού γύψινου επιδέσµου µπορεί να εφαρµοστεί σε περιπτώσεις απαρεκτόπιστων καταγµάτων για χρονικό διάστηµα 6-8 εβδοµάδων. Στις επιπλοκές των καταγµάτων του αστραγάλου περιλαµβάνονται η οστεονέκρωση του αστραγάλου, η οποία είναι συχνή σε περιπτώσεις παρεκτοπισµένων καταγµάτων του αυχένα και η µετατραυµατική αρθρίτιδα της ποδοκνηµικής,υπαστραγαλικής ή αστραγαλοσκαφοειδούς άρθρωσης. Γενικά η λειτουργική πρόγνωση των παρεκτοπισµένων καταγµάτων του αυχένα παραµένει σχετικά πτωχή. Εικ. 4Β4.2. Κάταγµα αστραγάλου όπως φαίνεται στις απλές ακτινογραφίες (α,β) στην αξονική τοµογραφία (γ,δ) και µετά την εστερική οστεοσύνθεση (ε,στ). 30

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ Η παθολογία της ποδοκνημικής άρθρωσης είναι αρκετά συχνή και αφορά ως επί των πλείστων κακώσεις που οδηγούν σε οξείες ή χρόνιες καταστάσεις. Απλά διαστρέμματα,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις Μυοσκελετικού

Κακώσεις Μυοσκελετικού Κακώσεις Μυοσκελετικού Ioannis Lazarettos MD PhD Κατάγματα Εξαρθρήματα Άνω Άκρου 2 Κατάγματα Κλείδας Το συχνότερο κάταγμα στα παιδιά Τυπική παρεκτόπιση Έλεγχος Βραχιονίου Πλέγματος Έλεγχος Κυκλοφορίας

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΥΡΥ ΦΑΣΜΑ ΗΛΙΚΙΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ BASKET BALL VOLLEY BALL ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΛΜΑ ΕΙΣ ΥΨΟΣ ΧΟΡΟΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ ΦΥΣΙΟ - ΓΟΝΑΤΟ Πρόσθιος χιαστός Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έξω μηνίσκος Μηρόςβ βββ Επιγο νατίδα Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Αρθρικός χόνδρος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω μηνίσκος Κνήμη βββββ Περόνη ββββ Ανατομία

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Σπουδαστής :Τσιούκας ηµήτριος ΛΑΡΙΣΑ 2009 Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α - ΙΑΙΡΕΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ -

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005)

ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005) ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005) Ορισμός Πλατυποδία, είναι η ελάττωση του ύψους της ποδικής καμάρας στον επιμήκη άξονα του ποδιού. Καλύτερα όμως είναι ο όρος Βλαισοπλατυποδία διότι στη παραμόρφωση αυτή υπάρχει

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus»

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» 1. ΓΕΝΙΚΑ Τι είναι: Η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού που παρεκκλίνει προς τα υπόλοιπα δάκτυλα. Σε ποιούς εμφανίζεται: Είναι πιο συχνό στις γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας 80 + κόστος γύψου Χειρουργική Θεραπεία 800 150 Κάταγμα κεφαλής και αυχένος βραχιονίου

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ. «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» 30/11/2013 ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012. Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ. «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» 30/11/2013 ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012. Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012 ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant Orthopaedic Foot & Ankle Surgeon Frimley Park Hospital, Surrey, UK 2 ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ «διάστρεμμα»

Διαβάστε περισσότερα

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 ΣEΠTEMBPIOΣ 2011 22/9/2011 U/S: γενικά (εφαρμογές, διάγνωση, βιοψίες) A. Ρηγοπούλου Βασικές αρχές οργάνωσης

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Ακτινολογική διερεύνηση των καταγμάτων των μακρών οστών Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ Γιγής Π. Ιωάννης 9 Α. ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου αποτελεί την πιο συχνή αιτία χρόνιου πόνου στο ισχίο. Συναντάται

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

Μηχανικές ιδιότητες των οστών Τα οστά δρουν σαν κατασκευές υποστήριξης και μεταφέρουν φορτία: h Απλή συμπίεση h Λυγισμός (φόρτιση του ενός φλοιού ελκυσμός του άλλου) h Στρέψη Μηχανικές ιδιότητες των οστών h Ισχυρότερα στη συμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ.

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ. ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΑΙΤΙΑ & ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ Ν.Λασανιάνος, Γ.Μουζόπουλος, Μ.Μοράκης, Γ.Νικολάρας, Μ.Καµινάρης, Β.Φωτόπουλος, Ι.Σπανός A Ορθοπαιδική κλινική ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισµός»

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΟ ΔΥΤΙΚΟ ΚΟΣΜΟ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΑΙΤΙΑ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Επιστημονική Συνάντηση: Σεμινάριο Χειρουργικής Ποδιού 7 Απριλίου 2014 Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός

Διαβάστε περισσότερα

Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες

Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες Τι είναι Πλατυποδία; Πλατυποδία είναι η απουσία καμάρας στο πέλμα του ποδιού που μπορεί να εμφανιστεί σε μικρά παιδιά και σε ενήλικες. Όταν το παιδί ή ο ενήλικας στέκονται

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS www.npiatrikis.gr ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ Η κλινική δε συνηθίζει πλέον να εξετάζει σε προαιρετικές. Η εξέταση είναι µε πέντε θέµατα ανάπτυξης, ποικίλων περιεχοµένων, σε δύο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 1.Τροχογίγλυμη άρθρωση 2.Αποτελείται από την κνημομηριαία και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση 3.Η περόνη δεν συμμετέχει στην άρθρωση Αρθρικός θύλακος Αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσειςθωρακικής µοίραςσπονδυλικήςστήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικήςµοίρας Σκολίωση Νόσο Scheuermann Αγκυλοποιητική

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ Γιγής Π. Ιωάννης 5 Α. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ Α.1. Κατάγµατα του κάτω άκρου του µηριαίου Τα κατάγµατα αυτά, όπως και τα κατάγµατα της διάφυσης του µηριαίου,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης 3 Α. ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ Οστεοσύνθεση καλείται η συγκράτηση των τµηµάτων ενός οστού µετά από κάταγµα ή άλλη αιτία, µε τα κατάλληλα υλικά που καλούνται

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΝΗΠΙΑΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Συγγενές εξάρθρημα ισχίου Συγγενές εξάρθρημα ισχίου (ΣΕΙ) Αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου (developmental dysplasia of the hip) θεωρείται πλέον καλύτερος

Διαβάστε περισσότερα

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Ι. Γενικά Α. 3εις σηµαντικές ζώνες των κάτω άκρων 1. Μηριαίο τρίγωνο 2. Ο πόρος των προσαγωγών 3. Ο ιγνυακός βόθρος Β. Μηριαίο οστό 1. Είναι το επιµηκέστερο, το ισχυρότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες Copyright Ιούνιος 2009, Ελληνικός Ερυθρός Σταυρός Διεύθυνση Σώµατος Σαµαρειτών, Διασωστών και Ναυαγοσωστών Τµήµα Εκπαίδευσης 1 ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες Εγχειρίδιο Εκπαιδευόµενου

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις από Υπέρχρηση (overuse injuries)

Κακώσεις από Υπέρχρηση (overuse injuries) Κακώσεις από Υπέρχρηση (overuse injuries) Οι κακώσεις από υπέρχρηση είναι η πιο συχνή αιτία αθλητικών κακώσεων. 30% - 50% όλων των αθλητικών κακώσεων οφείλονται σε υπέρχρηση Κακώσεις από Υπέρχρηση Συμβαίνουν

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Ανδρέας Παναγόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ορθοπαιδικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Ανδρέας Παναγόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ορθοπαιδικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Ανδρέας Παναγόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ορθοπαιδικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Ιδιαιτερότητες των παιδιών 1) Κακώσεις στην επιφυσιακή πλάκα (πλημμελή πώρωση και

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ

Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ Φάση στάσης Φάση αιώρησης Πάτημα πτέρνας Πάτημα πέλματος Μέση στάση Κίνηση εμπρός Επιτάχυνση Μέση

Διαβάστε περισσότερα

Η νόσος Dupuytren. Εισαγωγή

Η νόσος Dupuytren. Εισαγωγή Η νόσος Dupuytren Εισαγωγή Η νόσος Dupuytren είναι µία πάθηση της παλάµης και των δακτύλων του χεριού που οφείλεται σε παθολογική πάχυνση και ρίκνωση της παλαµιαίας απονεύρωσης µε αποτέλεσµα την σύγκαµψη

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Τι είναι οι σύνδεσμοι και ο επιχείλιος χόνδρος στον ώμο; Η γληνοβραχιόνια άρθρωση του ώμου είναι μία σφαιροειδής ενάρθρωση που σχηματίζεται από την

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Γενικά Η ποδοκνημική (άρθρωση μεταξύ αστραγάλου και κνήμης) προσβάλλεται λιγότερο συχνά από αρθρίτιδα σε σχέση με το γόνατο ή το ισχίο. Στην ποδοκνημική άρθρωση ή αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική αξιολόγηση παθήσεων σπονδυλικής στήλης (2 ο μάθημα) 1. Παρατήρηση (η οποία χωρίζεται περαιτέρω σε γενική & ειδική.

Κλινική αξιολόγηση παθήσεων σπονδυλικής στήλης (2 ο μάθημα) 1. Παρατήρηση (η οποία χωρίζεται περαιτέρω σε γενική & ειδική. Κλινική αξιολόγηση παθήσεων σπονδυλικής στήλης (2 ο μάθημα) Στόχος αυτού του μαθήματος είναι να μάθει ο σπουδαστής ποιες είναι οι βασικές αρχές της κλινικής αξιολόγησης (αντικειμενικής εξέτασης) των μυοσκελετικών

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Ανάταξη (κλειστή) Ακινητοποίηση Άσκηση ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ Συνεχής έλξη Ακινητοποίηση σε νάρθηκα Λειτουργικός νάρθηκας Εφαρμογή επίδεσης 1)Ακινητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της αρθρίτιδας. της ποδοκνημικής με αρθροπλαστική

Αντιμετώπιση της αρθρίτιδας. της ποδοκνημικής με αρθροπλαστική Αντιμετώπιση της αρθρίτιδας της ποδοκνημικής με αρθροπλαστική Ορθοπαιδική χειρουργική Αντιμετώπιση της αρθρίτιδας της ποδοκνημικής με αρθροπλαστική Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης,

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Εισαγωγή Σχηµατισµός Παράπλευροι Κλάδοι του Ιερού Πλέγµατος Μυϊκοί Παράπλευροι Κλάδοι Δερµατικοί Παράπλευροι Κλάδοι Σπλαγχνικοί Παράπλευροι Κλάδοι Τελικοί Κλάδοι του

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14 ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας Ιατρικό Τµήµα Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας Λεκάνη - Ισχία Απλή ακτινογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Μαγνητική

Διαβάστε περισσότερα

ΒΕΛΗΒΑΣΑΚΗΣ ΜΑΝΟΛΗΣ ΔΙΕΥΘ. Ε. Σ. Υ. ΠΑΝ/ΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ

ΒΕΛΗΒΑΣΑΚΗΣ ΜΑΝΟΛΗΣ ΔΙΕΥΘ. Ε. Σ. Υ. ΠΑΝ/ΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ ΒΕΛΗΒΑΣΑΚΗΣ ΜΑΝΟΛΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘ. Ε. Σ. Υ. ΠΑΝ/ΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΝΩΡΙΜΟ ΣΚΕΛΕΤΟ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΩΡΙΜΟΥ ΟΣΤΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ + ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ = Α & Ω ΣΤΗΝ! ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική απεικονιστική μέθοδος) ΠΡΟΣΘΙΟΠΙΣΘΙΑ ΠΛΑΓΙΑ ΛΟΞΗ ΕΙΔΙΚΗ ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ.

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Χαρίκλεια

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o Τεύχος 3 ο - Άρθρο 4 o ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΩΝ ΚΝΗΜΙΑΙΩΝ ΚΟΝΔΥΛΩΝ. Συγγραφέας: Μαλακάση Αποστολία* * Επικουρικός Ορθοπαιδικός, Κ.Θ.-Κ.Υ. Λέρου. Είναι ενδαρθρικά κατάγματα σε μια μεγάλη φορτιζόμενη άρθρωση, το γόνατο.

Διαβάστε περισσότερα

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Φυσιολογική κίνηση ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι Μάθημα 1ο ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ ΠΥΕΛΟΣ-ΠΕΡΙΝΕΟ ΡΑΧΗ Ροβίθης Μιχαήλ 500 Π.Χ Εισαγωγή στην Ανατομία 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης Ανά----- τομή Αριστοτέλης

Διαβάστε περισσότερα

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες 13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής Ελλάδος 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες Σε ασθενείς µε οροαρνητική σπονδυλαρθροπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα. Ιστορική Αναδρομή. Σημείο Πρόσκρουσης. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα 2/8/2013 Ν.Π.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα. Ιστορική Αναδρομή. Σημείο Πρόσκρουσης. Σ.Υ.Π. σαν Κλινική Οντότητα 2/8/2013 Ν.Π. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ Δρ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός χειρουργός Πολυκλινική ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΤΡΙΒΗΣ Ορισμός Προστριβή ή πρόσκρουση του στροφικού πετάλου στην υπακρωμιακή

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ Μία από της σημαντικότερες παθήσεις που αλλοιώνουν την ποιότητα της ζωής του ανθρώπου, στην ώριμη ηλικία, είναι και η σπονδυλική

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της αρθρίτιδας της ποδοκνημικής με αρθρόδεση

Αντιμετώπιση της αρθρίτιδας της ποδοκνημικής με αρθρόδεση Αντιμετώπιση της αρθρίτιδας της ποδοκνημικής με αρθρόδεση Ορθοπαιδική χειρουργική Αντιμετώπιση της αρθρίτιδας της ποδοκνημικής με αρθρόδεση Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΕΙ ΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΕΙ ΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΕΙ ΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΘΕΜΑ: ΝΕΟΤΕΡΑ Ε ΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Ονοµατεπώνυµο Εισηγητή: Κοτρώτσιου Στυλιανή Ονοµατεπώνυµο Εκπαιδευοµένου:

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 11η Διάλεξη: «Κάτω

Διαβάστε περισσότερα

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων 01/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ 02/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ Οστά της Ζώνης του Ώμου 1. Ωμοπλάτη (scapula) _Τριγωνικό οστό _Συνδέεται με την κλείδα με το ακρώμιο. 2. Κλείδα (clavicle) _Με το ένα άκρο της

Διαβάστε περισσότερα

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης 25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης Τόπος διεξαγωγής: Αλεξανδρούπολη, 29-30/06/2013 Ξενοδοχείο Alexander Beach Οργάνωση: Ορθοπαιδική Κλινική Ε.Σ.Υ.

Διαβάστε περισσότερα

Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού

Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού Σ. Γεώργα 1, Χ. Μανές 2, Β. Nίκος 1, Λ. Δούκας 2, Α.Νικολαίδης 2, Τ.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής. Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο,

Διαβάστε περισσότερα

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Μυολογία ΙΙΙ Ioannis Lazarettos MD PhD Μυολογία 2 Μύες Κάτω Άκρου Μύες Πυέλου Έξω Έσω Μύες Μηρού Πρόσθιοι Μύες Έσω (Προσαγωγοί) Οπίσθιοι Μύες Μύες Κνήμης Πρόσθιοι Οπίσθιοι Έξω (Περονιαίοι) Μύες Άκρου Ποδός

Διαβάστε περισσότερα

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Το σήμα στην Μαγνητική Τομογραφία Τ1 ακολουθία: το λίπος έχει το νερό έχει Τ2 ακολουθία: το νερό έχει Τ1 Τ2

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων 01/40 5. Μύες των Άνω Άκρων, διακρίνονται: 5.1. Μύες της ωµικής ζώνης 5.2. Μύες του βραχίονα

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Πέμπτη 16 Απριλίου 2015 ΑΙΘΟΥΣΑ Α 08.30 09.30 ΠΡΟΦΟΡΙΚΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 09.30-11.00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ ΔΥΣΚΟΛΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΤΕΝΟΝΤΕΣ ΤΟΥ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΟΣ Συντονιστής: Π. Συμεωνίδης

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ - ΓΕΝΙΚΑ ΠΕΡΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ

ΜΑΘΗΜΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ - ΓΕΝΙΚΑ ΠΕΡΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΑΘΗΜΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ - ΓΕΝΙΚΑ ΠΕΡΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης 1 Α. ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ Η Ορθοπαιδική είναι η ειδικότητα της ιατρικής, η οποία ασχολείται µε τις παθήσεις και τις κακώσεις του

Διαβάστε περισσότερα

Νεκρωτικές βλάβες. Παναγιώτης Ν. Σουκάκος. Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών

Νεκρωτικές βλάβες. Παναγιώτης Ν. Σουκάκος. Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Νεκρωτικές βλάβες Παναγιώτης Ν. Σουκάκος Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών ο θέμα μας είναι η αρθρίτιδα και οι τρόποι αντιμετώπισης της. Ο κ. Μπάμπης έδωσε ένα μέτρο θεραπευτικής

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ, ΑΓΚΩΝΑ, ΑΝΤΙΒΡΑΧΙΟΥ, ΚΑΡΠΟΥ ΚΑΙ ΑΚΡΑΣ ΧΕΙΡΟΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ, ΑΓΚΩΝΑ, ΑΝΤΙΒΡΑΧΙΟΥ, ΚΑΡΠΟΥ ΚΑΙ ΑΚΡΑΣ ΧΕΙΡΟΣ ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ, ΑΓΚΩΝΑ, ΑΝΤΙΒΡΑΧΙΟΥ, ΚΑΡΠΟΥ ΚΑΙ ΑΚΡΑΣ ΧΕΙΡΟΣ 12 Κωνσταντίνος Δίτσιος Α. ΚΑΚΩΣΕΙΣ Α.1. Κατάγµατα της διάφυσης του βραχιονίου οστού. Εισαγωγή Τα κατάγµατα της διάφυσης

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας. Εισαγωγή Το παραπληρωματικό

Διαβάστε περισσότερα

Τραυματισμοί στο Ποδόσφαιρο

Τραυματισμοί στο Ποδόσφαιρο Τραυματισμοί στο Ποδόσφαιρο Φάουλ Κάποια φάουλ μπορεί να είναι πολύ βίαια και ο ποδοσφαιριστής που δέχτηκε το φάουλ μπορεί να τραυματιστεί ή ελαφρά ή σοβαρά. Στον ελαφρό τραυματισμό (π.χ. μελανιά, γρατσουνιά,

Διαβάστε περισσότερα

Κατάγματα περιοχής ισχίου. www.orthopatras.gr

Κατάγματα περιοχής ισχίου. www.orthopatras.gr Κατάγματα περιοχής ισχίου Ισχίο Μεγάλη μηχανική επιβάρυνση Προσβάλεται από οστεοπόρωση Συνθήκες οστικής αιμάτωσης Κατάγματα περιοχής ισχίου Πολύ συχνά κατάγματα Επιδημία Μεγάλη νοσηρότητα Μεγάλη θνησιμότητα

Διαβάστε περισσότερα

Κατάλογος Υλικών Ορθωτικών Πελµάτων RCTB-VLAK RVR

Κατάλογος Υλικών Ορθωτικών Πελµάτων RCTB-VLAK RVR Κατάλογος Υλικών Ορθωτικών Πελµάτων ΚΩΔΙΚΟΣ RCTB-VLAK ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ στο περιφεριακό άκρο του ανατοµικού πέλµατος, κάτω απο το 1 ο µετατάρσιο. Για την υποστήριξη και διόρθωση των ανωµαλιών βαδίσµατος του πρόσθιου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΓΕΝΙΚΑ: Αποτελούν τη μειονότητα των όγκων που απαντώνται στη σπονδυλική στήλη, καθότι οι περισσότεροι είναι αποτέλεσμα μεταστατικής νόσου ή συστηματικής παθήσεως (μυέλωμα,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες ΜΥΟΛΟΓΙΑ Μυϊκός ιστός και Μυϊκό σύστηµα Ι. Γενικά Α. Μύες = όργανα µαλακά συσταλτά 1. οι συσπάσεις των µυϊκών ινών κινούν τα µέρη του σώµατος 2. προσδίδει το σχήµα του σώµατος 3. τρία είδη µυών α. Σκελετικοί

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες

Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες Ποιος είναι ο σκοπός της χρήσης ναρθήκων; Οι νάρθηκες που τοποθετούνται στα άνω και στα κάτω άκρα έχουν ως σκοπό την ακινητοποίηση ενός μέρους του σώματος προκειμένου

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της δυσκαμψίας του μεγάλου δακτύλου (hallux rigidus) με αρθρόδεση

Αντιμετώπιση της δυσκαμψίας του μεγάλου δακτύλου (hallux rigidus) με αρθρόδεση Αντιμετώπιση της δυσκαμψίας του μεγάλου δακτύλου με αρθρόδεση Ορθοπαιδική χειρουργική Αντιμετώπιση της δυσκαμψίας του μεγάλου δακτύλου (hallux rigidus) με αρθρόδεση Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία

Διαβάστε περισσότερα