Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 σε παιδιά και εφήβους

Transcript

1 Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 σε παιδιά και εφήβους ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΑΒΗΤΗ, ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ

2

3

4 Η εφηβει α ει ναι η περι οδος στη ζωή του ανθρώπου που ξεκινά με την ήβη και φτάνει με χρι την ενηλικι ωση, ο που και ολοκληρώνεται η ανάπτυξη ωρι μανση του οργανισμού. Ει ναι η δεύτερη φάση, μετά τη βρεφική ηλικι α, κατά την οποι α ο ρυθμο ς ανάπτυξης ει ναι γρήγορος και ε ντονος, ενώ παράλληλα ε χουμε διαφοροποι ηση ανάμεσα στα δύο φύλα. Εκτο ς απο τη σωματική ανάπτυξη (αύξηση βάρους και ύψους, αλλαγε ς στη σύσταση σώματος), ε χουμε μια σειρά μεταβολών στη σεξουαλική ωρι μανση και στην ψυχοκοινωνική ανάπτυξη του ατο μου.

5 Προδιαθεσικοι παράγοντες για ΣΔ στην εφηβει α 1. Ορμονικε ς μεταβολε ς 2. Παχυσαρκι α 3.Γενετική προδιάθεση 4. Φύλο 5. Ενδομήτριο περιβάλλον 6. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών- Μεταβολικο σύνδρομο

6 Διαφορές ανάμεσα σε κορίτσια και αγόρια

7

8

9

10

11

12

13 ΒΜΙ 19

14 ΒΜΙ 19,3

15

16 Παιδική παχυσαρκι α στην Ελλάδα *ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

17 Ηράκλειο - Παιδιά 42.7% υπε ρβαρα και παχύσαρκα 47.9% αγο ρια 38.4% κορι τσια *Πηγή: Εμμανουήλ Παπαδάκης, Παν. Κρήτης, 2005

18 Overweight Trends in Children and Adolescents years 6-11 years years % Note: Overweight is defined as BMI gender- and weight-specific 95th percentile from the 2000 Centers for Disease Control Growth Charts. CDC. National Center for Health Statistics.

19 Παχυσαρκι α - ε να τσουνάμι για την κοινωνι α μας Πάνω από 80 εκατομμύρια παιδιά και έφηβοι στην Ευρώπη είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα Τι μπορούν να κάνουν οι οικογε νειες; Ποιοι ει ναι οι υπεύθυνοι που μπορούν να βοηθήσουν ; Ποια ει ναι η τύχη αυτών των παιδιών;

20 Τα υπε ρβαρα παιδιά γι νονται παχύσαρκοι στα 25 χρο νια τους

21 Η παιδική παχυσαρκία προδικάζει το σύμπλεγμα του μεταβολικού συνδρόμου στην ενήλικη ζωή 20 Incidence of clustering* in adulthood (%) Childhood BMI quartile *Combination of BMI; fasting insulin; systolic or mean arterial BP; total cholesterol to HDL cholesterol ratio or triglycerides to HDL cholesterol ratio 4 Srinivasan et al. Diabetes 2002; 51: 204 9

22 Ασθένειες Ενηλίκων σε παιδιά Διατροφή και καθιστική ζωή σχετίζονται με ασθένειες ενηλίκων που βρίσκονται στα παιδιά: o Προ ωρα συμπτώματα καρδιαγγειακών ασθενειών o Αυξημε να τριγλυκερι δια και LDL o Χαμηλή HDL o Υπε ρταση o Διαβήτης τύπου 2!! o Διάφορα μεταβολικά σύνδρομα

23 Εφηβει α και Σ/Δ Πριν 30 χρο νια, η διάγνωση του Σακχαρώδη Διαβήτη (ΣΔ) αφορούσε αποκλειστικά τον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1. Σήμερα ο μως με την επιδημι α της παιδικής παχυσαρκι ας, παρατηρει ται ραγδαι α αύξηση του ΣΔ τύπου 2, των ενηλι κων δηλαδή, στην παιδική και εφηβική ηλικι α.

24 Διαγνωστικά κριτήρια για Προδιαβήτη και Σ/Δ Κατηγορία A1C Γλυκόζη νηστείας (FPG) 2-Hour Oral Glucose Challenge Φυσιολογικό N/A < 100 mg/dl < 140 mg/dl Προδιαβήτης 5.7% - 6.4% mg/dl (IFG) Σ/Δ 6.5% 126 mg/dl or above mg/dl (IGT) 200 mg/dl or above American Diabetes Association. Diabetes Care 2011; 34;(Suppl.1):S

25 Prevalence of IFG in Nondiabetic US Adolescents (Aged Yrs)

26 Prevalence of Prediabetes (IFG, IGT, or Both) With Respect to the Number of Cardiometabolic Risk Factors

27 Prevalence of Prediabetes (IFG, IGT, or both) With Respect to Central Obesity and Hyperinsulinemia

28 Εφηβει α και Σ/Δ Συνήθως, ο ΣΔ Τ2 σε παιδιά και εφήβους συνοδεύεται απο σημαντικούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, ο πως δυσλιπιδαιμι α και υπε ρταση. Η διάγνωση του ΣΔ Τ2 στα παιδιά και εφήβους αποτελει μει ζον προ βλημα δημο σιας υγει ας. Η επι πτωση και το με γεθος της νε ας αυτής επιδημι ας θα γι νουν πλήρως αντιληπτά ο ταν τα παιδιά αυτά, ως ενήλικες πλε ον, αναπτύξουν το ευρύτατο κλινικο φάσμα των επιπλοκών του διαβήτη.

29 Κλινικά χαρακτηριστικά Συμπτώματα DΜ Type 1 DΜ Type 2 Πολυουρία και δίψα ++ + Αδυναμία ή κόπωση ++ + Πολυφαγία και απώλεια βάρους ++ - Θόλωση της όρασης + ++ Βαλανοποσθίτιδες ή αιδοιοκολπίτιδες + ++ Νυκτερινή ενούρηση + - Συχνά ασυμπτωματικός

30

31 Type 2 Diabetes in Youth: A Growing Problem

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56 Figure. Risk-stratification and treatment algorithm for high-risk pediatric populations.directions: Step 1: Risk stratification by disease process (Table 1). Kavey R W et al. Circulation. 2006;114: Copyright American Heart Association, Inc. All rights reserved.

57

58 Κάπως έτσι ξεκινάνε!!!

59 Ευχαριστώ