Η παχυσαρκία επιβαρυντικός ή βοηθητικός παράγοντας. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ

Transcript

1 Η παχυσαρκία επιβαρυντικός ή βοηθητικός παράγοντας Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ

2

3 Από μόνη η παχυσαρκία αυξάνει την θνητότητα Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, et al. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of US adults. N Eng J Med 1999;341:

4 Καπνιστές παχύσαρκοι με ή χωρίς ΣΔ έχουν αυξημένη θνητότητα με U-shaped στο παράδοξο παχυσαρκίας Obesity paradox and mortality in adults with and without incident type 2 diabetes: a matched populationlevel cohort study Ellena Badrick,et al. BMJ Open Diabetes Research and Care 2017;5:e000369

5 Παχυσαρκία! ; Προκαλεί ΚΑ παχυσαρκίας Προδιαθεσικός παράγοντας ΣΝ Υπόστρωμα παραγόντων κινδύνου για ΚΑ,Κ/Α,ΣΝ νόσο: ΑΥ, ΣΔ, αντίσταση στην ινσουλίνη, υπερλιπιδαιμία, υπνική άπνοια... ΑΛΛΑ σε εγκατεστημένη ΚΑ και Κ/Α νόσο (ΣΝ) καλύτερη πρόγνωση= ΠΑΡΑΔΟΞΟ παχυσαρκίας καλύτερη επιβίωση σε υπέρβαρους και παχύσαρκους

6 Επίπτωση ΚΑ σε παχύσαρκους αυξάνει ειδικά στους άνδρες όσα πιο πολλά χρόνια υπάρχει παχυσαρκία Abel ED, Litwin SE, Sweeney G. Cardiac Remodeling in Obesity. Physiol Rev 88: , 2008; doi: /physrev

7 Προδιαθεσικός παράγων ΣΝ Όσο αυξάνει ο κίνδυνος τόσο πολλαπλασιάζεται η πιθανότητα ΣΝ σε παράλληλη πορεία με την αύξηση της παχυσαρκίας Mora S, Yanek LR, Moy TF, et al. Interaction of body mass index and Framingham risk score in predicting incident coronary disease in families. Circulation 2005;111(15):1871 6;

8 ΣΝ ΕΜΦ ΚΑ Αιφνίδιος θάνατος Hurber et al.obesity and cardiovascular disease Circulation 67, No. 5, 1983.

9

10 Επιβίωση σε μετρίου προς σοβαρού βαθμού ΚΑ υπέρβαροι και παχύσαρκοι μεγαλύτερη επιβίωση «παράδοξο παχυσαρκίας» Risk-Adjusted Survival Curves for the 4 Body Mass Index Categories at 5 Years in a Study of 1,203 Individuals With Moderate to Severe Heart Failure Survival was significantly better in the overweight and obese categories. Reprinted, with permission, from Horwich et al. (31)

11 Καλύτερη επιβίωση σε ΚΑ: με αυξημένο λίπος σώματος και ΒΜΙ Body Composition and Heart Failure Prognosis Freedom from cardiovascular death or urgent transplantation in patients in quintiles (Q) 1 and 5 for percent body fat (upper panel) and body mass index (lower panel). Reprinted, with permission, from Lavie et a JACC Vol. 53, No. 21, 2009 Obesity and Heart Disease May 26, 2009:

12 υπέρβαροι Παθολογικά αδύνατοι Heart Vessels 2016 DOI /s Masato Matsushita1 μετά από οξεία ΚΑ

13 BMI and CRT,2014 CAI C et al Advance Publication by-j-stagedoi: /circj.CJ CRT=P

14 Ελάττωση : Ολικής Θνητότητας Νοσηλείες 6μήνες μετά εμφύτευση BMI and CRT,2014 CAI C et al Advance Publication by-j-stagedoi: /circj.CJ

15 Meta-Analysis of the Relation of Body Mass Index to All-Cause and Cardiovascular Mortality and Hospitalization in Patients With Chronic Heart Failure Am J Cardiol 2015; 1-7 doi.org/ /j.amjcard abhishek Sharma ΚΑ

16 Kaplan Meier plots for all-cause mortality by body mass index,30 and 30 kg/m2, among chronic heart failure patients (A) with and (B) without diabetes mellitus (CI, confidence interval; HF, hazard ratio). Absence of obesity paradox in patients with chronic heart failure and diabetes mellitus: a propensity-matched study Chris Adamopoulos et aleuropean Journal of Heart Failure (2011) 13,

17 παχύσαρκοι μετά απο ΜΙ με ΣΔ δεν υπάρχει παράδοξο Kaplan-Meier curves of 12-year survival for normal weight, overweight and obese patients stratified by diabetes status. Kaplan-Meier curves for (A) patients with diabetes and (B) patients without diabetes. Colombo et al. Cardiovascular Diabetology (2015) 14:24

18 Παχυσαρκία ως κοινός παρονομαστής είναι αναστρέψιμος παράγοντας κινδύνου Endocrinol Metab Clin N Am 37 (2008) ZALESIN et al

19

20 doi: /j.pcad