Βασιλική Λαμπροπούλου Αιματολόγος Επιμ. Α ΕΣΥ, Αιματολογικό Τμήμα ΠΓΝ Πατρών
|
|
- Κυρία Κολιάτσος
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Βασιλική Λαμπροπούλου Αιματολόγος Επιμ. Α ΕΣΥ, Αιματολογικό Τμήμα ΠΓΝ Πατρών
2 Ο διαχωρισμός των λεμφωμάτων σε χαμηλής και υψηλής κακοήθειας προτάθηκε αρχικά στην ταξινόμηση του Κίελο (Kiel classification, 1974). Οι νεοπλασίες του λεμφικού ιστού ταξινομήθηκαν ανάλογα με τα ιστολογικά ευρήματα των βιοπτικών υλικών και με βάση το μέγεθος των παρατηρούμενων κυττάρων [μικρά (-cytes) σε χαμηλής κακοήθειας νεοπλάσματα έναντι μεγάλων (-blasts) σε υψηλής]. Το 1982 προτάθηκε η ταξινόμηση κατά Working Formulation (WF), σύμφωνα με την οποία τα λεμφώματα ταξινομούνταν ανάλογα με το αναμενόμενο κλινικό αποτέλεσμα με βάση την επιβίωση ασθενών που συμμετείχαν σε κλινικές μελέτες της προηγούμενης δεκαετίας. Η ταξινόμηση αυτή συνδύαζε κοινά παθολογοανατομικά ευρήματα και κλινικά χαρακτηριστικά μεταξύ των ασθενών, με σκοπό την ανάπτυξη θεραπευτικών αλγορίθμων.
3 Τα χαμηλής κακοήθειας Β non-hodgkin λεμφώματα (BNHL) συνιστούν το 35% των λεμφωμάτων. Στην τελευταία ταξινόμηση του World Health Organization (WHO) τονίζεται πάντως ότι σε κάθε κλινική οντότητα της συγκεκριμένης κατηγορίας μπορεί να παρατηρηθεί μεγάλο εύρος κλινικής συμπεριφοράς και ιστολογική ή κλινική εξέλιξη. Έτσι, οι νεοπλασίες του λεμφικού ιστού δεν ταξινομούνται πλέον με όρους επιθετικής ή ήπιας βιολογικής συμπεριφοράς και τα θεωρούμενα στο παρελθόν ως Β-NHL χαμηλού βαθμού κακοήθειας είναι (με σειρά συχνότητας) το οζώδες λέμφωμα, η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία/λέμφωμα από μικρά λεμφοκύτταρα, το λέμφωμα οριακής ζώνης, η λευχαιμία εκ τριχωτών κυττάρων και το λεμφοπλασματοκυτταρικό λέμφωμα με ταυτόχρονη παραγωγή μονοκλωνικής πρωτεΐνης IgM (μακροσφαιριναιμία του Waldenström).
4
5 Χαμηλού βαθμού κακοήθειας Non Hodgkin s λεμφώματα Κοινά χαρακτηριστικά Μακρά επιβίωση Μέσος όρος ηλικίας εμφάνισης : έτη Εμφάνιση συνήθως σε προχωρημένα στάδια III,IV Δεν υπάρχει ριζική θεραπεία, με τα σημερινά δεδομένα Πιθανότητα εξέλιξης σε υψηλής κακοήθειας λέμφωμα, λευχαιμία
6
7 Επίπτωση και επιδημιολογία ΧΛΛ Η ΧΛΛ είναι η πιο κοινή λευχαιμία στις Δυτικές Κοινωνίες με ετήσια επίπτωση 4.2: Η επίπτωση αυξάνεται σε >30: /έτος μετά την ηλικία των 80 ετών. Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι μεταξύ έτη. Προσβάλλονται συχνότερα οι άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες (1.7:1) 10% των ασθενών με ΧΛΛ είναι <55 ετών. Υπάρχει κληρονομική γενετική προδιάθεση με 6-9 φορές αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΧΛΛ στα μέλη μιας οικογένειας με ασθενείς πάσχοντες από τη νόσο.
8 Διάγνωση ΧΛΛ Η διάγνωση της ΧΛΛ βασίζεται στα ακόλουθα κριτήρια: παρουσία στο περιφερικό αίμα 5000 μονοκλωνικών Β λεμφοκυττάρων/μl για διάστημα >3 μηνών. Η κλωνικότητα των κυκλοφορούντων Β λεμφοκυττάρων τεκμηριώνεται με την κυτταρομετρία ροής. τα λευχαιμικά κύτταρα που αναγνωρίζονται στο περιφερικό αίμα είναι χαρακτηριστικά μικρά ώριμα λεμφοκύτταρα με μια λεπτή ζώνη κυτταροπλάσματος και ένα πυκνοχρωματικό πυρήνα με μερικώς συσσωρευμένη χρωματίνη που στερείται ευδιάκριτου πυρηνίου. Μεγαλύτερα, άτυπα λεμφοκύτταρα ή προλεμφοκύτταρα μπορεί να αναγνωριστούν σε ποσοστό <55%. J.Gribben, Blood, 14 January 2010, volume 15, number 2
9 Εικόνες λεμφοκυττάρων και προλεμφοκυττάρων
10 Διάγνωση ΧΛΛ Τα κύτταρα ΧΛΛ συνεκφράζουν το CD5 αντιγόνο και αντιγόνα επιφανείας των Β-λεμφοκυττάρων CD19, CD20 και CD23. Τα επίπεδα των ανοσοσφαιρινών επιφανείας, CD20 και CD79b έχουν χαρακτηριστικά χαμηλή έκφραση συγκρινόμενα με των φυσιολογικών Β λεμφοκυττάρων. Ο κάθε κλώνος λευχαιμικών κυττάρων εκφράζει αποκλειστικά κ ή λ ελαφρές αλύσους ανοσοσφαιρινών. Η διαφορική διάγνωση της ΧΛΛ περιλαμβάνει το λέμφωμα οριακής ζώνης, το λεμφοπλασματοκυτταρικό λέμφωμα, το οζώδες λέμφωμα και το λέμφωμα μανδύα. J.Gribben, Blood, 14 January 2010, volume 15, number 2
11 Διάγνωση ΧΛΛ/SLL Με βάση την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (World Health Organization, WHO), το μικρό λεμφοκυτταρικό λέμφωμα (small lymphocytic lymphoma, SLL) και η ΧΛΛ αποτελούν την ίδια νοσολογική οντότητα. Η διάγνωση του SLL απαιτεί την παρουσία λεμφαδενοπάθειας και/ή σπληνομεγαλίας με παρουσία Β λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα <5000/μl. To SLL έχει τον ίδιο ανοσοφαινότυπο με τη ΧΛΛ και η διάγνωση απαιτεί την ιστοπαθολογική εκτίμηση του προσβεβλημένου λεμφαδένα. Η παρουσία <5000 μονοκλωνικών Β λεμφοκυττάρων/μl χωρίς λεμφαδενοπάθεια, οργανομεγαλία, κυτταροπενίες και κλινικά συμπτώματα χαρακτηρίζεται ως «μονοκλωνική Β λεμφοκυττάρωση» (MBL) και 1-2% των περιπτώσεων εξελίσσεται σε ΧΛΛ ανά έτος.
12 Eicchorst et al, Annals of Oncology 26: v78-v84,2015
13 B Χρόνια Λεμφοκυτταρική Λευχαιμία / Λέμφωμα από μικρά λεμφοκύτταρα (Β-CLL/SLL) Κύτταρο προέλευσης: 40-50% των περιπτώσεων δεν εμφανίζουν υπερμεταλλάξεις των γονιδίων IGHV, προέρχονται από το παρθένο progerminal Β-κύτταρο που κυκλοφορεί στο αίμα, αποικίζει το πρωτογενές λεμφοζίδιο ή τη ζώνη του μανδύα (recirculating CD5+, CD23+, "naive" B-cells) 50% των περιπτώσεων εμφανίζουν υπερμεταλλάξεις των γονιδίων IGHV, δηλαδή έχουν υποστεί αντιγονική διέγερση (peripheral blood CD5+ IgM+ B- cells that appear to be "memory" B-cells, post germinal center B cells ) Θεραπεία : Παρακολούθηση στους ασυμπτωματικούς ασθενείς Χημειοθεραπεία σε συμπτωματικούς ασθενείς, στάδιο ΙΙΙ-IV, ταχέως πολλαπλασιαζόμενα λεμφοκύτταρα (χρόνος διπλασιασμού < 1 έτος) εκτροπή σε Β από μεγάλα κύτταρα λέμφωμα
14 Κριτήρια για έναρξη θεραπείας (ενεργός νόσος) τουλάχιστον ένα από τα παρακάτω: 1. Στάδιο III ή IV κατά Rai ή C κατά Binet 2. Προοδευτική μυελική ανεπάρκεια (εγκατάσταση ή επιδείνωση προϋπάρχουσας αναιμίας ή θρομβοπενίας) 3. Εκσεσημασμένη ή προοδευτική ή συμπτωματική σπληνομεγαλία (>6 εκ.) 4. Εκσεσημασμένη ή προοδευτική ή συμπτωματική διόγκωση λεμφαδένων (>10 εκ.) 5. Προοδευτική λεμφοκυττάρωση με αύξηση >50% σε 2 μήνες ή υπολογιζόμενος χρόνος διπλασιασμού λεμφοκυττάρων (LDT) <6 μήνες. Όταν ο αρχικός αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι < το LDT δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως μοναδικός δείκτης ενεργού νόσου. 6. Αυτοάνοση αναιμία ή/και θρομβοπενία, μη ανταποκρινόμενη σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή, ή άλλη καθιερωμένη θεραπεία 7. Ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω Β-συμπτώματα: Απώλεια βάρους >10% τους τελευταίους 6 μήνες Μεγάλη καταβολή δυνάμεων (κατάσταση ικανότητας κατά ECOG 2) Πυρετός >38 C για 2 εβδομάδες χωρίς παρουσία λοίμωξης Νυχτερινές εφιδρώσεις για διάστημα >1 μήνα, χωρίς παρουσία λοίμωξης. Ο απόλυτος αριθμός των λεμφοκυττάρων σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αποτελέσει την μοναδική ένδειξη θεραπείας.
15 Οζώδες λέμφωμα Το Οζώδες Λέμφωμα (FL) αποτελεί το συχνότερο τύπο Β λεμφώματος χαμηλού βαθμού κακοήθειας στο Δυτικό Κόσμο. Προσβάλει κυρίως ενήλικους, με διάμεση ηλικία διάγνωσης τα 59 έτη, συχνότερα τις γυναίκες. Η νεοπλασματική αυτή υπερπλασία των Β λεμφοκυττάρων του βλαστικού κέντρου χαρακτηρίζεται από οζώδη αρχιτεκτονική και κυτταρολογική ετερογένεια, με το νεοπλασματικό κυτταρικό πληθυσμό να αποτελείται από ένα μίγμα μικρών (κεντροκύτταρα) και μεγάλων κυττάρων (κεντροβλάστες). Βάσει του αριθμού των κεντοβλαστών διακρίνονται τρείς τύποι ιστολογικής διαβάθμισης (Grade 1-3), ενώ η ύπαρξη σημαντικής έκτασης διάχυτου στοιχείου φαίνεται να σχετίζεται με πιο επιθετική κλινική συμπεριφορά του νοσήματος.
16 : Οζώδες λέμφωμα: τύποι Διαβάθμιση με βάση το ποσοστό των μεγάλων κυττάρων - Grading: grade 1 : < από 5 κεντροβλάστες / ΜΟΠ (μεγάλο οπτικό πεδίο ) grade 2: κεντροβλάστες 6-15 / ΜΟΠ grade 3: >15 κεντροβλάστες / ΜΟΠ 3Α με παρουσία κεντροκυττάρων 3Β αποτελούμενο πλήρως ή κυρίως από κεντροβλάστες (= DLBCL) Διάκριση με βάση την αρχιτεκτονική - ποσοστό οζώδους ανάπτυξης οζώδες 75% οζώδες και διάχυτο 25-75% εστιακά οζώδες 25% διάχυτο 0%
17 Grade I Grade II Grade III
18 Οζώδες λέμφωμα: κυτταρογενετική - ογκογονίδια Στο 90% των περιπτώσεων FL παρατηρείται μια χαρακτηριστική χρωμοσωμική ανωμαλία -αμοιβαία αντιμετάθεση μεταξύ των μακρών σκελών των χρωμοσωμάτων 14 και 18 (t(14;18)(q23;q21))- που αποτελεί τη χαρακτηριστική γενετική ανωμαλία του νοσήματος. Η αντιμετάθεση t(14;18)(q23;q21) οδηγεί σε στενή γειτνίαση του γονιδίου της βαριάς αλυσίδας της ανοσοσφαιρίνης (IgH) στο 14q23, με την περιοχή 18q21, που κωδικοποιεί το γονίδιο BCL-2 (B-Cell Leukaemia/Lymphoma 2), και στο οποίο έχει αποδοθεί ιδιότητα ογκογονιδίου. Η αντιμετάθεση του BCL-2 οδηγεί σε υπερέκφραση της BCL-2 ογκοπρωτεΐνης, η οποία προστατεύει τα κύτταρα από προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο (απόπτωση). Πειράματα σε διαγονιδιακά ποντίκια καθώς και το γεγονός της ανεύρεσης του ανασυνδυασμού BCL-2/IgH σε υγιείς στηρίζουν την υπόθεση ότι ο ανασυνδυασμός είναι απαραίτητος, αλλά όχι και ικανός να προκαλέσει FL και ότι επιπρόσθετες γενετικές βλάβες απαιτούνται για τη μετατροπή των κυττάρων με αναδιάταξη BCL-2/IgH σε κύτταρα FL.
19 : Οζώδες λέμφωμα: κυτταρογενετική - ογκογονίδια Η t(14;18) αντιμετάθεση και η έκφραση της bcl-2 πρωτείνης δεν είναι ειδική για το οζώδες λέμφωμα γιατί ανευρίσκεται σε 30% των διάχυτων λεμφωμάτων από μεγάλα Β-κύτταρα, σε περιφερικό αίμα υγιών δοτών (Β κύτταρα μνήμης) και σε αντιδραστικούς λεμφαδένες. Σπάνια μετάθεση του bcl-2 γονιδίου στον γενετικό τόπο ελαφρών αλύσεων t(2;18) και t(18;22). Επιπλέον βλάβες στο 90% των FL : -1p, -6q, 10q, 17p, +1, +6p, +7, +8, 12q, +X, +18q/dup. Ο αριθμός τους αυξάνεται με την ιστολογική διαβάθμιση και στην μετατροπή. Μετατροπή σε διάχυτο από μεγάλα Β κύτταρα λέμφωμα (DLBCL): επιπλέον βλάβες όπως απενεργοποίηση του 17p13 (γονίδιο ΤP53), p16 και ενεργοποίηση του MYC.
20 Οζώδες λέμφωμα Ανοσοφαινότυπος HLA-DR και πανb-κυτταρικά αντιγόνα (CD19, CD20, CD22, CD79a), BCL2+, BCL6+, CD10 +(60%), sig+ ( IgM > IgG> IgA), CD5-, CD43- και CD11c-, παρουσία αντιγόνων δενδριτικών κυττάρων λεμφοζιδίων (CD21, CD23) και άλλων μη νεοπλασματικών κυττάρων (Τ-κυττάρων, ιστιοκυττάρων ) O δείκτης πολλαπλασιασμού Κi-67+ είναι 20% στα grade 1-2, 20% στα grade 3. Η πρόγνωση του είναι ετερογενής και πρόσφατα προτάθηκε ένα διεθνές σύστημα προγνωστικών δεικτών (Follicular Lymphoma International Prognostic Index-FLIPΙ) για την κατηγοριοποίηση των ασθενών με οζώδες λέμφωμα.
21 FLIPI: Follicular Lymphoma International Prognostic Index Ηλικία ( <60 vrs > 60 έτη) Στάδιο νόσου κατά Ann Arbor ( I-II vrs III-ΙV ) Επίπεδα αιμοσφαιρίνης (>12 vrs < 12g /dl) Επίπεδα LDH ( vs ) Αριθμός λεμφαδενικών εστιών ( < 4 vrs > 4) ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χαμηλού κινδύνου : 0-1 κακοί προγνωστικοί παράγοντες Ενδιάμεσου κινδύνου: 2 κακοί προγνωστικοί παράγοντες Υψηλού κινδύνου : 3 κακοί προγνωστικοί παράγοντες ΕΠΙΒΙΩΣΗ 5ετής 10ετής Χαμηλού κινδύνου 91% 71% Ενδιάμεσου κινδύνου 78% 51% Υψηλού κινδύνου 53% 36%
22 Οζώδες λέμφωμα -Δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες: Μεγάλη ηλικία, Οζώδης και διάχυτος αρχιτεκτονική λεμφαδένα, grade III Επιπρόσθετες καρυοτυπικές ανωμαλίες (del 6q, 1p, 17q, μεταλλάξεις p53) Υπερέκφραση γονιδίων μακροφάγων και δενδριτικών κυττάρων Στάδιο ΙΙΙ-IV, αριθμός λεμφαδενικών μαζών, σημαντική διήθηση μυελού, παρουσία ογκώδους νόσου Κατάσταση ικανότητας, β-συμπτώματα Αναιμία, LDH, b2-μικροσφαιρίνη, CA 125, υπαλβουμιναιμία Αυξημένος δείκτης πολλαπλασιασμού ( ki 67 ) των κυττάρων
23 Οζώδες λέμφωμα - κλινική εικόνα Η φυσική ιστορία της νόσου περιλαμβάνει συνήθως μια περίοδο ασυπτωματικής λεμφαδενοπάθειας πριν από την εμφάνιση Β συμπτωμάτων (πυρετού, νυχτερινών εφιδρώσεων, απώλειας βάρους), συχνά προσβολή πολλαπλών λεμφικών οργάνων συμπεριλαμβανομένου του σπλήνα, επανειλημμένες -συχνά ατελείς- υφέσεις, ή επεισόδια προόδου νόσου, τα οποία δυνατόν να είναι είτε FL ή μετατροπή σε λέμφωμα υψηλού βαθμού κακοήθειας. Παρόλο που η νόσος απαντά επανειλημμένα στη χημειοθεραπεία (συμβατική και μεγαθεραπεία), την ακτινοθεραπεία και τις βιολογικές θεραπείες, οι περισσότεροι από τους ασθενείς καταλήγουν από τις συνέπειες επιδεινούμενης νόσου ή της θεραπείας, συχνά μετά από ιστολογική μετατροπή σε υψηλής κακοήθειας λέμφωμα. Η διάμεση επιβίωση είναι μεταξύ 9 και 10 ετών.
24 Οζώδες λέμφωμα - κλινική εικόνα Η κλινική πορεία της νόσου είναι συχνά ήπια, παρόλο που τα λεμφωματικά κύτταρα εμφανίζουν ευρεία εξάπλωση στον οργανισμό, όπως στο αίμα και το μυελό των οστών. Το FL διαγιγνώσκεται ως προχωρημένου σταδίου νόσος (στάδιο ΙΙΙ ή ΙV) με γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, στην πλειοψηφία των ασθενών. Μόνο το 10-20% των ασθενών διαγιγνώσκονται σε αρχικό στάδιο νόσου (Ι ή ΙΙ). Β συμπτώματα αναφέρονται στο ένα τέταρτο των ασθενών. Η φυσική ιστορία της νόσου συνδέεται με ιστολογική μετατροπή σε λέμφωμα υψηλού βαθμού κακοήθειας (διάχυτο από μεγάλα κύτταρα). Η ιστολογική αυτή μετατροπή αποτελεί δυσμενές γεγονός και μπορεί να συμβεί νωρίς στην πορεία της νόσου, μετά από πολλαπλές υποτροπές, ή ποτέ. Η συχνότητα της ιστολογικής μετατροπής διαφέρει εντυπωσιακά ανάμεσα σε διάφορες μελέτες, κυμαινόμενη από 20% έως 70% και είναι ανεξάρτητη του χρόνου έναρξης της θεραπείας.
25 Σταδιοποίηση Ann Arbor (τροποποίηση 31/10/2008) Στάδιο Ι Προσβολή μίας λεμφαδενικής περιοχής ή λεμφικού οργάνου (σπλήν, θύμος, δακτύλιος Waldeyer) ή ενός εξωλεμφαδενικού οργάνου (ΙΕ) Στάδιο ΙΙ Προσβολή δύο ή περισσοτέρων λεμφαδενικών περιοχών στην ίδια πλευρά του διαφράγματος ή εντοπισμένη προσβολή ενός εξωλεμφαδενικού οργάνου και των τοπικών του λεμφαδένων (ΙΙΕ). Ο αριθμός λεμφαδενικών περιοχών σημειώνεται με δείκτη. Στάδιο ΙΙΙ Προσβολή λεμφαδενικών περιοχών και στις δύο πλευρές του διαφράγματος που μπορεί να συνοδεύεται από εντοπισμένη προσβολή εξωλεμφαδενικού οργάνου (ΙΙΙΕ), σπληνός (ΙΙΙ S) ή αμφότερων (ΙΙΙΕ+S) ΙΙΙ(1) περιορισμός στην ανώτερη κοιλιακή χώρα, πάνω από την νεφρική φλέβα ΙΙΙ(2) εμπλοκή πυελικών και/ ή παραορτικών λεμφαδένων Στάδιο IV Εκτεταμένη (πολυεστιακή) προσβολή ενός ή περισσοτέρων εξωλεμφαδενικών οργάνων με ή χωρίς συσχετιζόμενους λεμφαδένες, ή προσβολή ενός εξωλεμφαδενικού οργάνου και απομακρυσμένων (όχι τοπικών) λεμφαδένων Α χωρίς συμπτώματα Β με συμπτώματα: απώλεια > 10% σωματικού βάρους, πυρετός, εφιδρώσεις
26 Οζώδες λέμφωμα - θεραπεία Η θεραπευτική αντιμετώπιση των ασθενών με FL εξαρτάται πρωτίστως από την έκταση της νόσου στη διάγνωση. Στο 10% έως 20% των περιπτώσεων FL, που διαγιγνώσκονται με περιορισμένη νόσο (στάδιο Ι ή ΙΙ), θεραπεία εκλογής είναι η τοπική ακτινοθεραπεία, με αποτέλεσμα μακρά ελεύθερη νόσου επιβίωση σε σημαντικό ποσοστό ασθενών. Η προσθήκη περιορισμένης διάρκειας χημειοθεραπείας στους ασθενείς αυτούς φαίνεται ότι βελτιώνει περαιτέρω τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας. Συχνότερα το FL διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο (ΙΙΙ ή ΙV) και δεν είναι δυνατόν να ιαθεί με συμβατικές θεραπευτικές παρεμβάσεις. Για ασυπτωματικούς ασθενείς συνιστάται απλή παρακολούθηση μέχρι να γίνουν συπτωματικοί. Πρόσφατα δεδομένα, όμως, δείχνουν ότι αυτοί οι ασθενείς πιθανόν να ωφελούνται από την πρώιμη έναρξη θεραπείας.
27 Οζωδες λέμφωμα - θεραπεία Τα μονοκλωνικά αντισώματα με αντιλεμφωματική δράση, με κύριο εκπρόσωπο το αντι-cd20 μονοκλωνικό αντίσωμα (Rituximab), επέφεραν επανάσταση στη θεραπεία ασθενών με FL. Το Rituximab δίδεται ως ψυχρό αντίσωμα μόνο του ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, ως θερμό αντίσωμα συνδεδεμένο με κάποιο ραδιενεργό στοιχείο (Ιώδιο-131 ή Ύτριο-90) ή συνδεδεμένο με κάποια ανοσοτοξίνη. Το Rituximab έχει επιφέρει μεγάλες αλλαγές στην αντιμετώπιση της νόσου καθώς ο συνδυασμός του Rituximab με χημειοθεραπεία (Rituximab-CHOP) έχει ευνοϊκή επίδραση στην ολική επιβίωση των ασθενών με FL, κάτι που δεν έχει επιτευχθεί με άλλο θεραπευτικό χειρισμό. Επίσης, έχει αποδειχθεί ο σημαντικός ρόλος του Rituximab στη θεραπεία συντήρησης.
28 Οζώδες λέμφωμα αλγόριθμος θεραπείας Στάδιο Ι-ΙΙ: τοπική ακτινοθεραπεία, παρακολούθηση Στάδιο ΙΙΙ-IV: Ασυμπτωματικοί ασθενείς: παρακολούθηση < 3 λεμφαδενικές περιοχές, max. διάμετρος <7 cm, σπλήν < 16 cm σε αξονική τομογραφία, απουσία Β συμπτωμάτων, πιεστικών φαινομένων, ανεπάρκειας μυελού, προσβολής ζωτικών οργάνων Συμπτωματικοί ασθενείς: χημειοθεραπεία μονοθεραπεία με αλκυλιούντες παράγοντες (cyclophosphamide,chlorambucil ) με ανάλογα πουρίνης ( fludarabine, cladribrine), μονοκλωνικά αντισώματα: Rituximab (αντι- CD20), Campath (αντι-cd52), Ζevalin (yttrium anti CD20), συνδυασμένη ανοσοχημειοθεραπεία ( R-CHOP, FCR ) +/- ακτινοθεραπεία Συντήρηση : με Rituximab ή ραδιοανοσοθεραπεία Zevalin, Bexxar Μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων : - αυτόλογη: σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και με πρώιμη υποτροπή μετά την ΧΜΘ επιβίωση χωρίς νόσο 86% στην 10ετία - αλλογενής: σε υποτροπή μετά από αυτόλογη μεταμόσχευση βελτίωση του ποσοστού επιβίωσης ελεύθερου υποτροπής.
29 Οζώδες λέμφωμα διάγνωση - σταδιοποίηση Βιοψία λεμφαδένα Oστεομυελική βιοψία CT (τραχήλου, θώρακος, κοιλίας ) Σπινθηρογράφημα με Ga67 ή PET-CT Πλήρης εργαστηριακός έλεγχος FISH : t(14;18)(q32;q21) PCR: ΙGH (V-D-J) ανασυνδυασμούς γονιδίων Gene expression profiling κλωνικότητα
30 Οζώδες λέμφωμα-υπότυποι Λεμφαδενικό FL Εξωλεμφαδενικό FL: στα πλαίσια εκτεταμένης-διάσπαρτης νόσου ή σαν πρωτοπαθές λεπτού εντέρου, πρωτοπαθές δέρματος, όρχεων Παιδιατρικό FL: εμφανίζεται εντοπισμένα σε κεφαλή, τράχηλο, αλλά και σε εξωλεμφαδενικούς ιστούς (όρχεις). Είναι ΒCL-2 (-) και στο το 50% των περιπτώσεων αποτελείται από μεγάλα κύτταρα (grade III)- πρόγνωση καλή In situ οζώδες λέμφωμα: σε φυσιολογικό λεμφαδένα ή λεμφικό ιστό ένα ή περισσότερα οζίδια εμφανίζουν κύτταρα με υπερέκφραση BCL-2. ΔΔ: πρώιμο στάδιο νόσου ή αποικισμός από υπάρχον λέμφωμα σε άλλο σημείο ή ιστικό ανάλογο φυσιολογικών κλωνικών Β- κυττάρων που δεν έχουν άλλες γενετικές βλάβες και δεν έχουν εξελιχθεί σε λεμφωματικά.
31 Οζώδες λέμφωμα -συμπερασματικά 30% των NHL, 70% των χαμηλού βαθμού κακοηθείας NHL Ηλικία : ενήλικες ~ 60 έτη, σπάνια σε παιδιά, : = 1:1.7 Εκτεταμένη νόσος (στάδια III, IV) στην διάγνωση αλλά συνήθως οι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί Εντόπιση: λεμφαδένες, σπλήνας, μυελός (50% των ασθενών), αίμα, Waldeyer, σε εξωλεμφαδενικές εστίες (δέρμα, πεπτικό, μαλακά μόρια..) πρωτοπαθώς ή στα πλαίσια γενικευμένης νόσου Μέση επιβίωση 10 έτη Kίνδυνος μετατροπής σε πιο επιθετική μορφή (DLBCL, Burkitt, αcute BLL) 22% στα 5 έτη, 30% > από 10 έτη
32 Οζώδες λέμφωμα FCL, cervical lymphadenopathy
33 Λέμφωμα οριακής ζώνης (MZL) Σπληνικό λέμφωμα από το Β- κύτταρο οριακής ζώνης (± λαχνωτά λεμφοκύτταρα) 2 % των NHL Εξωλεμφαδενικό λέμφωμα από το Β-κύτταρο οριακής ζώνης εντοπισμένο στο βλεννογόνιο λεμφαδενικό ιστό (MALT lymphoma) και το οποίο με τη σειρά του διακρίνεται σε γαστρικό και μη γαστρικό (λέμφωμα MALT ) 5-8% NHL, 50% MZL Λεμφαδενικό λέμφωμα από το Β- κύτταρο οριακής ζώνης < 1% NHL
34 Σπληνικό λέμφωμα οριακής ζώνης To σπληνικό λέμφωμα οριακής ζώνης αφορά σε μια κλινική οντότητα που συχνά περιλαμβάνει το σπλήνα, τους λεμφαδένες της πύλης του σπληνός, το μυελό των οστών και το περιφερικό αίμα. Οι περιφερικοί λεμφαδένες δεν προσβάλλονται συνήθως. Η πλειονότητα των ασθενών έχουν μια ήπια κλινική πορεία, με μια διάμεση συνολική επιβίωση >10 ετών. Αρχικά, προτείνεται παρακολούθηση και χορήγηση θεραπείας μόνο σε ύπαρξη συμπτωματικής σπληνομεγαλίας : τοπικά συμπτώματα (π.χ. αίσθημα πληρότητας ή άλγους στο αριστερό υποχόνδριο, άλγος στον αριστερό ώμο ή εύκολος κορεσμός), κυτταροπενίες που οφείλονται σε εκτεταμένη διήθηση του μυελού, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία ή θρομβοπενία ή υπερσπληνισμός ή, τέλος, ηπατίτιδα C (HCV).
35 Σπληνικό λέμφωμα οριακής ζώνης (SMZL) Νεοπλασία από Β κύτταρα (μικρά > μεγάλα) που περιβάλλουν και αντικαθιστούν τα βλαστικά κέντρα του λευκού πολφού του σπλήνα και επεκτείνονται στον ερυθρό πολφό. Ανοσοφαινότυπος : sιgm+, sigd+, CD19+,CD20+,CD22+, CD79a+, BCL2+, CD10-, CD5-,CD23-, CD43-, CD103- = Καρυότυπος: del 7q, 3q+ Θέσεις: σπλήν +/-επιχώριοι λεμφαδένες, διήθηση μυελού σε 95% των περιπτώσεων, κυκλοφορούντα λαχνωτά λεμφοκύτταρα σε 15%, +/- ήπαρ Κλινική εικόνα : σπληνομεγαλία +/- κυτταροπενίες, αυτοάνοσα φαινόμενα, β2- μικροσφαιρίνη, LDH φυσιολογική, +/-παραπρωτείνη IgM Συχνά HCV+ Πρόγνωση καλή Κακοί προγνωστικοί παράγοντες μεταλλάξεις του p53, ογκώδης νόσος, κακή φυσική κατάσταση del 7q, unmmutated IGHV
36 Σπληνικό λέμφωμα οριακής ζώνης Η θεραπεία του σπληνικού λεμφώματος οριακής ζώνης ταυτίζεται με τη χορήγηση ριμπαβιρίνης και πεγκυλιωμένης ιντερφερόνηςα για τη θεραπεία της HCV, ενώ σε μη μόλυνση με HCV προτείνεται η σπληνεκτομή ή η χορήγηση Rituximab μνοθεραπεία ή σε συνδυασμό με ΧΜΘ ενδοφλεβίως. Η σπληνεκτομή προτείνεται ως θεραπεία πρώτης γραμμής στους ασθενείς με εντοπισμένη νόσο, πιεστικά φαινόμενα και περιορισμένη διήθηση μυελού. Ωστόσο, η σπληνεκτομή δεν οδηγεί σε κάθαρση του μυελού από τα λεμφωματικά κύτταρα.
37 Λεμφαδενικό λέμφωμα οριακής ζώνης Σπάνιο 1,8% NHL, μέση ηλικία 50-60, > Παρουσία εξωλεμφαδενικού λεμφώματος στο 1/3 των ασθενών Μορφολογία: κύτταρα οριακής ζώνης κεντροκύτταρα, μονοκυτταροειδή, διάσπαρτοι κεντροβλάστες, διηθούν την οριακή ζώνη και την διάμεση περιοχή μεταξύ των λεμφοζιδίων των λεμφαδένων. Θέσεις : περιφερικοί λεμφαδένες, μυελός (30%) και αίμα Κλινική εικόνα: τοπική ή εκτεταμένη λεμφαδενοπάθεια, καλή φυσική κατάσταση Τύποι : ομοιάζων με MALT NHL, ομοιάζων με σπληνικό MZL Ανοσοφαινότυπος: όπως MALT ή σπληνικό MZL Πρόγνωση: όπως το σπληνικό (SMZL) αλλά χειρότερη από τα MALT, σημαντικό το ποσοστό μεγάλων Β κυττάρων, απαντούν στην θεραπεία αλλά έχουν υψηλό ποσοστό υποτροπών, μέση επιβίωση ~ 5έτη.
38 Θεραπεία λεμφωμάτων οριακής ζώνης (σπληνικού και λεμφαδενικού) Σπληνικό λέμφωμα : - παρακολούθηση σε ασυμπτωματικούς ασθενείς - σπληνεκτομή σε υπερσπληνισμό ή μεγάλο όγκο - ΧΜΘ σε όσους αντενδείκνυται η σπληνεκτομή και με κακούς προγνωστικούς παράγοντες, υποτροπή μετά από σπληνεκτομή - ιντερφερόνη + ribavirin σε HCV+ λεμφώματα Λεμφαδενικό λέμφωμα οριακής ζώνης : συνδυασμένη ΧΜΘ με μονοκλωνικό αντίσωμα (R-CHOP, )
39 Εξωλεμφαδενικό λέμφωμα από Β-κύτταρο οριακής ζώνης του λεμφικού ιστού των βλεννογόνων Mucosa Associated Lymphoid Tissue (MALT) lymphoma MALT (mucosa associated lymphoid tissue) φυσικός: λεμφικός ιστός βλεννογόνου στο έντερο ( Peyer ) επίκτητος: αναπτύσσεται σε θέσεις φλεγμονής, σε απάντηση χρόνιου αντιγονικού ερεθισμού από μικρόβια ή αυτοαντιγόνα. Το διήθημα αποτελείται από μορφολογικά ετερογενή μικρά Β κύτταρα οριακής ζώνης (centrocytic like), μονοκυτταροειδή, μικρά λεμφοκύτταρα και διάσπαρτους ανοσοβλάστες και κεντροβλάστες, +/- πλασματοκύτταρα. Βρίσκεται στην οριακή ζώνη των αντιδραστικών λεμφοζιδίων και επεκτείνεται στην μεσολεμφοζιδιακή περιοχή. Στους επιθηλιακούς ιστούς, τα νεοπλασματικά κύτταρα διηθούν το επιθήλιο σχηματίζοντας λεμφοεπιθηλιακές βλάβες.
40 Εξωλεμφαδενικό λέμφωμα οριακής ζώνης - MALT λέμφωμα στομάχου L26
41 Επιδημιολογία MALT λεμφωμάτων 9% των Β-NHL, 50% των NHL στομάχου Μέση ηλικία ~ 60 χρονών, > Θέσεις: πεπτικό (στόμαχος ~ 85%, λεπτό έντερο και κόλον immunoproliferative small intestine disease (IPSID)/( a heavy chain disease), πνεύμονες, οφθαλμικά εξαρτήματα, δέρμα, θυρεοειδής, μαστός, σιαλογόνοι αδένες συχνή εμφάνιση σε αυτοάνοσα νοσήματα: Hashimoto thyroiditis, myoepitelial sialoadenitis (LESA) +/- Sjogren, lymphoid interstitial pneumonopathy μικροβιακοί παράγοντες : Helicobacter pylori ( γαστρικό MALT), Borrelia burgdoferi (δερματικό MALT και νόσος Lyme), Campylobacter jejuni (λεπτό έντερο IPSID), Clamydia psittaci (οφθαλμικών εξαρτημάτων MALT), HCV (σπληνικό και λεμφαδενικό MALT)
42 Επιδημιολογία- Παθογένεια MALT Helicobacter pylori - MALT γαστρίτις - λέμφωμα Επιστράτευση Β,Τ λεμφοκυττάρων στον βλεννογόνο σαν άνοση απάντηση στο H.P χρόνιος πολ/σμός Β κυττάρων εξαρτώμενος από Τ4 ειδικά αντιδραστικά λεμφοκύτταρα και κυττοκίνες ανάπτυξη παθολογικού κλώνου αντικατάσταση του αντιδραστικού πληθυσμού λέμφωμα MALT Γενετική απόδειξη συσχέτισης αντιγόνου και λεμφωματικού κλώνου: ανάλυση αλληλουχίας γονιδίων Ig: σωματική μετάλλαξη (post germinal center), πλασματοκυτταροειδής διαφοροποίηση κυττάρων (post germinal center cell), νέες μεταλλάξεις γονιδίων Ιg (intraclonal variation), θέση ανάπτυξης λεμφώματος σε περιοχές λοίμωξης, αυτοάνοσης κατάστασης και τάση του λεμφώματος να παραμένει εντοπισμένο, VDJ αναδιατάξεις γονιδίων Ig κοινές σε διαφορετικούς ασθενείς. HP(-) MALT λεμφώματα στομάχου: επιπλέον περιβαλλοντολογικοί, μικροβιακοί και γενετικοί παράγοντες του ασθενούς εμπλέκονται στην λεμφωματογένεση.
43 Παθογένεια MALT
44 MALT lymphoma Ανοσοφαινότυπος : ανοσοσφαιρίνη επιφανείας IgM> IgA> IgG, CD19+,CD20+, CD22+, CD79a+, CD10-, CD5-, CD23-, CD43+/-, CD11c(w), α- βαριά άλυσος (IPSID) CD21+ και CD35+( δενδριτικά κύτταρα) Κύτταρο αρχής : κύτταρο μνήμης, οριακής ζώνης Β κύτταρο Κυτταρογενετική : t (11;18)(q21q21) 5'API2 / MALT1 3' ενεργοποίηση NF-kB API2: αναστολέας απόπτωσης μέσω αλληλεπίδρασης με TNF σχετιζόμενες πρωτείνες MALT1: caspase like protein t(1;14) υπερέκφραση Bcl 10 ενεργοποίηση NF-kB t (14;18) απορύθμιση του MALT1 ενεργοποίηση NF-kB Τρισωμία 3 Απώλεια αλληλίου/ μεταλλάξεις p53 γονιδίου, απενεργοποίηση του p16 γονιδίου
45
46 MALT lymphoma Διασπορά: σε άλλες θέσεις βλεννογόνων και μη βλεννογόνων (σπλήν, μυελός, ήπαρ) μέσω ειδικών υποδοχέων homing και μορίων προσκόλλησης. Α4β7 intergrin (Β κύτταρα ) MAdCAM-1 addressin (ενδοθήλιο στις πλάκες Peyer, λεμφαδένων μεσεντερίου, σπληνικού marginal sinus) Κλινική εικόνα : Η συπτωματολογία εξαρτάται από το πάσχων όργανο. Πολλαπλές εξωλεμφαδενικές θέσεις σε 10% ασθενών. Η διήθηση μυελού ποικίλει.
47 Διαγνωστική προσέγγιση των MALT NHL Ιστορικό, φυσική εξέταση, Εργαστηριακός έλεγχος (γενική αίματος, βιοχημικός,η/φ λευκωμάτων, ανοσοκαθήλωση ανοσοσφαιρινών ορού, β2- μικροσφαιρίνη, ιολογικός Απεικονιστικός ( αξονικές τομογραφίες τραχήλου, θώρακος, κοιλίας) Οστεομυελική βιοψία Αναλόγως των συμπτωμάτων στην διάγνωση : ενδοσκοπικός έλεγχος πεπτικού PCR/ FISH στον ιστό για Campylobacter, Chlamydia psitaci, borrelia βρογχοσκόπηση, US σιαλογόνων αδένων, παρωτίδων, MRI οφθαλμικών κόγχων
48 MALT lymphoma Σταδιοποίηση: Δεν μπορεί να εφαρμοσθεί το σύστημα σταδιοποίησης των άλλων λεμφωμάτων λόγω εμπλοκής πολλών εξωλεμφαδενικών θέσεων. Πολλές εστίες μέσα στο ίδιο όργανο (όπως σιαλογόνοι αδένες, δέρμα) δεν αντιστοιχούν απαραίτητα σε διάσπαρτη νόσο. Για το λέμφωμα στομάχου χρησιμοποιείται η Revisional version of Blackledge staging system Lugano 1993 ή ΤΝM εάν γίνει διερεύνηση με ενδοσκοπικό υπέρηχο Πρόγνωση καλή, 5 ετής επιβίωση 95% δυσμενής : προχωρημένα στάδια, δυσμενές IPI, βάθος διήθησης γαστρικού τοιχώματος, παρουσία αθροίσεων Β μεγάλων κυττάρων
49 Θεραπεία λεμφωμάτων οριακής ζώνης Ι MALT λέμφωμα Εξαρτώμενο από μικρόβια μονήρης εντόπιση : Helicobacter pylori : PPI + αμοξυκιλίνη ή κλαρυθρομυκίνη + μετρονιδαζόλη x 14 ημ. Παρακολούθηση: breath test /2-3 μήνες, γαστροσκόπηση-βιοψίες/6 μήνες x 2 χρόνια, μετά/ έτος αντοχή στα αντιβιοτικά: t(11;18), H.Pylori(-), εκτεταμένη νόσος Chlamydia psitacci : δοξυκυκλίνη Borellia borgdoferi : δοξυκυκλίνη ή αμοξυκυλίνη Μη εξαρτώμενο από μικρόβια μονήρης εντόπιση : χειρουργική αφαίρεση (πλήν του γαστρικού λεμφώματος) ή τοπική ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία Εκτεταμένη νόσος - υποτροπή αντοχή στα αντιβιοτικά: - μονοθεραπεία με αλκυλιούντες παράγοντες, μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι CD20, ανάλογα πουρίνης - συνδυασμένη χημειοθεραπεία
50 Λέμφωμα οριακής ζώνης
51 Λέμφωμα οριακής ζώνης
52 Λεμφοπλασματοκυτταρικό λέμφωμα (LPL)/ Waldenström μακροσφαιριναιμία Νεόπλασμα από Β μικρά κύτταρα, πλασματοκυτταροειδή λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα που συνήθως διηθεί τον μυελό, +/- λεμφαδένες, σπλήνα Ενήλικες ~ 60 ετών, γενετική προδιάθεση σε 20% (νεότερες ηλικίες) > συχνά HCV+ Θέσεις: μυελός, σπλήν, λεμφαδένες, περιφερικό αίμα, εξωλεμφαδενικές εστίες Waldenström μακροσφαιριναιμία (WM): Λέμφωμα LPL με διήθηση μυελού των οστών και ΙgΜ μονοκλωνική πρωτεΐνη
53 Λεμφοπλασματοκυτταρικό λέμφωμα (LPL)/ Waldenström μακροσφαιριναιμία κλινική εικόνα αδυναμία, κόπωση σχετιζόμενη με την αναιμία αναλόγως του ποσοστού και των φυσικών ιδιοτήτων της παραπρωτείνης : υπεργλοιότητα (30%) : επιβράδυνση της ροής αίματος ισχαιμία ιστών αιμορραγίες βλεννογόνων κρυοσφαιριναιμία (7-20%) : καθίζηση παραπρωτείνης, σε χαμηλές θερμοκρασίες, στα μικρά αγγεία Reynaud, ισχαιμία δέρματος άκρων, αγγειακή πορφύρα, αρθρίτις.. αυτοάνοσα φαινόμενα: αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία περιφερική νευροπάθεια (10%) αισθητικού > κινητικού τύπου IgM έναντι γλυκοπρωτείνης συνδεδεμένης με μυελίνη (MAG ψυχροσυγκολλητίνη : αιμολυτική αναιμία από ψυχρό αντίσωμα έναντι του I ή ι ερυθροκυτταρικού αντιγόνου διαταραχές της αιμόστασης : η παραπρωτείνη λειτουργεί σαν ανασταλτής παραγόντων πήξεως, αιμοπεταλίων με αποτέλεσμα αιμορραγική διάθεση
54 Εικόνες ασθενών με Waldenström μακροσφαιριναιμία
55 Λεμφοπλασματοκυτταρικό λέμφωμα (LPL)/ Waldenstrom μακροσφαιριναιμία Ανοσοφαινότυπος : sig, +/- cig ( IgM > IgG >IgA), παν Β αντιγόνα (CD19,CD20,CD22,CD79a), συχνά CD25+,CD38+ τα πλασματοκύτταρα είναι CD Προέλευση: πρόδρομο κύτταρο πλασματοκυττάρου Κυτταρογενετική: δεν υπάρχουν ειδικές χρωμοσωμικές βλάβες t(9;14) IGH/ PAX5, del(6q), τρισωμία 4 Επιβίωση : 5-10 χρόνια Κακοί προγνωστικοί παράγοντες: μεγάλη ηλικία, κυτταροπενίες, φυσική κατάσταση, del (6q) β2 μικροσφαιρίνη μεγάλο % ανοσοβλαστών.
56 Λεμφοπλασμακυτταρικό λέμφωμα (LPL)/ Waldenström μακροσφαιριναιμία Θεραπεία : ασυμπτωματικοί : παρακολούθηση συμπτωματικοί με: - σημαντική λεμφαδενοπάθεια, σπληνομεγαλία - Β συμτώματα (πυρετός, απώλεια βάρους, εφιδρώσεις) - κυτταροπενίες ( διήθηση μυελού, αυτοανοσία) - σύνδρομο υπεργλοιότητας -σημεία ή συμπτώματα περιφερικής νευροπάθειας και κρυοσφαιριναιμίας αντιμετωπίζονται με πλασμαφαίρεση (IgM ενδαγγειακή άμεση αφαίρεση παραπρωτεινης) και χημειοθεραπεία μονοθεραπεία ή συνδυασμένη: αλκυλιούντες παράγοντες (chlorabucil, cyclophosphamide), ανάλογα πουρίνης (fludarabine, cladribrine), μονοκλωνικά αντισώματα (Rituximab) Αυτόλογη μεταμόσχευση με αρχέγονα αιμοποιητικά κύτταρα: σε ασθενείς με ανθεκτική νόσο
ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ.
ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λεμφαδενικά Εξωλεμφαδενικά Λέμφωμα Hodgkin Μη Hodgkin λεμφώματα Β-κυτταρικής
Διαβάστε περισσότεραΙδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας
Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα
Διαβάστε περισσότεραΛεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις
Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Διαγνωστική προσέγγιση και διαφορική διάγνωση λεμφοκυττάρωσης Ορισμός λεμφοκυττάρωσης: Aπόλυτη λεμφοκυττάρωση:
Διαβάστε περισσότεραΛεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις
Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Διαγνωστική προσέγγιση και διαφορική διάγνωση λεμφοκυττάρωσης Ορισμός λεμφοκυττάρωσης: Aπόλυτη λεμφοκυττάρωση:
Διαβάστε περισσότεραΛΕΜΦΑ ΕΝΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΛΕΜΦΑ ΕΝΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Μικρά ή µεσαίου µεγέθους λεµφοειδή κύτταρα Πυρήνες στρογγυλοί ή ανωµάλου σχήµατος (µονοκυτταροειδείς ή σαν κεντροκύτταρα) ιαυγές κυτταρόπλασµα ΛΕΜΦΑ
Διαβάστε περισσότεραΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ
ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ Πηνελόπη Κορκολοπούλου Αν. Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατοµικής Παν/µίου Αθηνών 1 Β-ΛΕΜΦΩΜΑ ΑΠO ΤΟ ΚΥΤΤΑΡΟ ΤΗΣ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ (MZL) (WHO 2001) Tρεις τύποι λεµφωµάτων τα οποία αποτελούν
Διαβάστε περισσότεραΙδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας
Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2013 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα
Διαβάστε περισσότεραΛεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις
Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Διαγνωστική προσέγγιση και διαφορική διάγνωση λεμφοκυττάρωσης Ορισμός λεμφοκυττάρωσης: > 4000 /mm 3
Διαβάστε περισσότεραΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. 5o ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ ΛΕΜΦΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Διδάσκοντες: Αγγελική Χέβα Παθολογοανατόμος, ΠΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου» Επιστημονικός
Διαβάστε περισσότεραΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN. Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015
ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015 ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN Επιδημιολογία - Αιτιοπαθογένεια Δικόρυφη καμπύλη εμφάνισης κορυφές: 15-40 έτη, >60 έτη : = Μικρή υπεροχή (1.5-2.0/1)
Διαβάστε περισσότεραΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN. Τριανταφυλλιά Κολέτσα Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ
ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Τριανταφυλλιά Κολέτσα Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ Ταξινόμηση λεμφωμάτων- Βασικές αρχές Στην ταξινόμηση WHO: Λαμβάνονται υπόψη μορφολογικά, ανοσοϊστοχημικά,
Διαβάστε περισσότεραΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ. Εισαγωγή στην αιματολογία
ΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ Εισαγωγή στην αιματολογία Αιματολογία Κλινική και εργαστηριακή Διαγνωστική και θεραπευτική Αυτόνομη και συνεργατική Αίμα-Λειτουργίες Μεταφορά οξυγόνου Απομάκρυνση
Διαβάστε περισσότεραΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Σταυρούλα Β. Αλεξιά. Διευθύντρια Αιματολογικού Τμήματος Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ»
ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Σταυρούλα Β. Αλεξιά Διευθύντρια Αιματολογικού Τμήματος Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ» ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Τα λεμφώματα είναι νεοπλάσματα του λεμφικού ιστού. Έως τις αρχές της δεκαετίας του 1990 οι ταξινομήσεις των
Διαβάστε περισσότεραΛέµφωµα Hodgkin. Βλαχάκη Ευθυµία Επίκουρη Καθηγήτρια Αιµατολογίας-Αιµοσφαιρινοπαθειών ΑΠΘ
Λέµφωµα Hodgkin Βλαχάκη Ευθυµία Επίκουρη Καθηγήτρια Αιµατολογίας-Αιµοσφαιρινοπαθειών ΑΠΘ Λεµφώµατα Κακοήθη νεοπλάσµατα του λεµφικού ιστού. Προσβάλλουν κυρίως τους λεµφαδένες, το σπλήνα και το µυελό των
Διαβάστε περισσότεραΗ κυτταρομετρία ροής στα Β λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα. Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιματολογίας
Η κυτταρομετρία ροής στα Β λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιματολογίας Κατάταξη λεμφικών νεοπλασμάτων Τα νεοπλάσματα των Β, Τ, ΝΚ λεμφοκυττάρων είναι όγκοι από ανώριμα και
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ. Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ 17-10-2013 ΕΙΣΑΓΩΓΗ 1:6000 περιπτώσεις κακοήθειας κατά την κύηση / έτος στις ΗΠΑ 1:1000 κυήσεις Λέμφωμα 4 ο σε
Διαβάστε περισσότεραΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ.
ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λεμφαδενικά Εξωλεμφαδενικά Λέμφωμα Hodgkin Μη Hodgkin λεμφώματα Β-κυτταρικής
Διαβάστε περισσότεραΟΡΓΑΝΑ ΤΟΥ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΟΡΓΑΝΑ ΤΟΥ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΟΡΓΑΝΑ ΤΟΥ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ Διακρίνονται σε: - Πρωτογενή και - Δευτερογενή Πρωτογενή είναι τα όργανα στα οποία γίνεται η ωρίμανση των κυττάρων του ανοσοποιητικού: - Θύμος
Διαβάστε περισσότεραΣύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης
Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Αρχική κλινική προσέγγιση Συμπτωματικός ή μη συμπτωματικός
Διαβάστε περισσότεραΣυχνότητα και παράγοντες κινδύνου
Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου Είδος µεταµοσχευµένου οργάνου (σε συµπαγές όργανο 1,4-2 %, καρδιά 1,8-9,8 %, καρδιά µε πνεύµονα 4,6-12,5 % και πάγκρεας µε άλλο όργανο µέχρι 32% ) Ηλικία του λήπτη (συχνότερα
Διαβάστε περισσότερα18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ
18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η συχνότερη μορφή γυναικολογικού καρκίνου στις ΗΠΑ ( 6% όλων των νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων στις γυναίκες). Η πρόγνωση είναι σχετικά καλή καθώς
Διαβάστε περισσότεραΟξεία μυελογενής λευχαιμία
Οξεία μυελογενής λευχαιμία Γενικά στοιχεία Ταξινόμηση και τύποι Ενδείξεις και συμπτώματα Αίτια πρόκλησης Διάγνωση Παρουσίαση και επαναστόχευση από Βικιπαίδεια Οξεία μυελογενής λευχαιμία : Ζήσου Ιωάννης
Διαβάστε περισσότεραΑπαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης
Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Λεμφοϋπερπλασία με παραγωγή IgM ανοσοσφαιρίνης Ταξινόμηση στα λεμφώματα οριακής ζώνης Υβριδικά χαρακτηριστικά μεταξύ λεμφώματος μυελώματος
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΟΥΛΙΑΝΙΤΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΓΝΑ Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Βιοψίες κατά χρονολογική σειρά παραλαβής: 1. Βιοψία 2 ης μοίρας δωδεκαδακτύλου με αριθμό πρωτοκόλλου
Διαβάστε περισσότεραΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ
ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ Βασικές γνώσεις I SBN 960-372-069-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΑΡΙΣ Α. ΚΟΣΜΙΔΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΣΑΚΙΡΗΣ Μ Ε Ρ Ο Σ Ι ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ Κεφάλαιο 1 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ... 3 Το καρκινικό κύτταρο... 3 Κυτταρικός
Διαβάστε περισσότεραΛεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών
Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Αγγειοκεντρική ανοσοϋπερπλαστική νόσος / λέμφωμα πνεύμονος ΕΒV B T/NΚ Λεμφωματώδης
Διαβάστε περισσότεραοµή Ανοσιακού Συστήµατος Ελένη Φωτιάδου-Παππά Τµήµα Ανοσολογίας Γ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά
οµή Ανοσιακού Συστήµατος Ελένη Φωτιάδου-Παππά Τµήµα Ανοσολογίας Γ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά Ανοσολογικό σύστηµα Βασικό σύστηµα του οργανισµού Λειτουργικές µονάδες του ανοσολογικού συστήµατος Οργανωµένος λεµφικός
Διαβάστε περισσότεραΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΠΟΥΔΩΝ: «ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΣΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ: ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΚΛΙΝΙΚΟΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΑΙ
Διαβάστε περισσότεραΤι είναι το Πολλαπλούν Μυέλωμα και σε τί διαφέρει από τους άλλους Αιματολογικούς καρκίνους
Τι είναι το Πολλαπλούν Μυέλωμα και σε τί διαφέρει από τους άλλους Αιματολογικούς καρκίνους Δρ Ειρήνη Κατωδρύτου Αιματολόγος, Διευθύντρια ΕΣΥ Αιματολογική Κλινική Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο» Πολλαπλούν Μυέλωμα Είδος
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.
Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ Μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα από έτους(λόγω
Διαβάστε περισσότεραΝόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα (MΥΝ) Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία (ΧΜΛ), BCR-ABL1 + Χρόνια Ουδετεροφιλική Λευχαιμία (ΧΟΛ)
Διαβάστε περισσότεραΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ
ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ 1 ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ Οκτώβριος 2016 ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ
ΑΚΑ ΗΜΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΕΒ ΟΜΑ Α ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΥΣ ΑΘΗΝΑ, 31/5 4/6/2010 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, 20/9 24/9/2010 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ Ηλίας Σπ. Κυριάκου
Διαβάστε περισσότεραΓυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου
Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου με μετρίου βαθμού ανοσολογική διέγερση ΑΝΔΡΕΑΔΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΛΑΦΡΩΝ ΑΛΥΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ. Χρυσούλα Νικολάου
ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΛΑΦΡΩΝ ΑΛΥΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ Χρυσούλα Νικολάου Μονοκλωνικές ελεύθερες ελαφρές αλύσεις Οι μονοκλωνικές ελεύθερες ελαφρές αλύσεις οι οποίες είναι γνωστές ως πρωτεΐνη Bence
Διαβάστε περισσότεραΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ
ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Επιβλέπουσα Α.ΤΕΙ.Θ Ε. ΔΙΑΜΑΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Μέλη Επιτροπής Λαβδανίτη Μαρία Μινασίδου Ευγενία Αλεξιάδη Αθηνά Γεωργάκη Ελένη Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό
Διαβάστε περισσότεραTI NEOTEΡΟ ΣΤΟΥΣ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙΣ ΟΓΚΟΥΣ ΤΟ 2015. Ορισμοί-Κατάταξη-Ιστολογία. Δ Ροντογιάννη
TI NEOTEΡΟ ΣΤΟΥΣ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙΣ ΟΓΚΟΥΣ ΤΟ 2015 Ορισμοί-Κατάταξη-Ιστολογία Δ Ροντογιάννη Νευροενδοκρινή νεοπλάσματα Ταξινόμηση Βιολογικοί δείκτες Μοριακή Παθολογία Νευροενδοκρινή νεοπλάσματα Ταξινόμηση
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ
Παρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Αιτία Προσέλευσης Ασθενής, 72 ετών, προσέρχεται στα ΕΙ του Αιματολογικού προγραμματισμένα για επανέλεγχο Ηt: 25,6%: εισαγωγή για περαιτέρω
Διαβάστε περισσότεραΕπίκτητη Ανοσιακή Απάντηση (χυμικό σκέλος) Β λεμφοκύτταρα
Επίκτητη Ανοσιακή Απάντηση (χυμικό σκέλος) Β λεμφοκύτταρα φυσική ή μη ειδική ανοσία δεν απαιτεί προηγούμενη έκθεση στο παθογόνο και δεν διαθέτει μνήμη. σε επίκτητη ή ειδική ανοσία χυμική ανοσία με παραγωγή
Διαβάστε περισσότεραΕισαγωγή στην Ανοσολογία Επίκτητη Ανοσία I. Σωτήρης Ζαρογιάννης Επίκ. Καθηγητής Φυσιολογίας Εργαστήριο Φυσιολογίας Τμήμα Ιατρικής Π.Θ.
Εισαγωγή στην Ανοσολογία Επίκτητη Ανοσία I Σωτήρης Ζαρογιάννης Επίκ. Καθηγητής Φυσιολογίας Εργαστήριο Φυσιολογίας Τμήμα Ιατρικής Π.Θ. 14/10/2016 Φυσιολογία Συστημάτων Ακαδημαϊκό Ετος 2016-2017 Γενικά στοιχεία
Διαβάστε περισσότεραΗ ΝΕΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ WHO
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΞΕΙΩΝ ΛΕΥΧΑΙΜΙΩΝ Η ΝΕΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ WHO Μαρία Γ. Βάγια Αιματολόγος, 401 ΓΣΝΑ Μαρία Ν. Παγώνη Αιματολόγος Αιματολογική - Λεμφωμάτων Κλινική και ΜΜΜΟ ΓΝΑ «ο Ευαγγελισμός» Ιωάννινα, 13 Σεπτεμβρίου
Διαβάστε περισσότεραΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ. Λ. Β. Αθανασίου
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ Λ. Β. Αθανασίου ΣΠΛΗΝΑΣ - Τοπογραφία ΣΠΛΗΝΑΣ - Τοπογραφία Σύνδεση με στόμαχο (γαστροσπληνικός σύνδεσμος) Θέση - Πλήρωση στομάχου Κενός στόμαχος Ενδοθωρακική μοίρα κοιλιακής
Διαβάστε περισσότεραΑλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας
Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Βασικές αρχές Η µεταµόσχευση αρχέγονων αιµοποιητικών κυττάρων αποτελεί σηµαντική
Διαβάστε περισσότεραΕρμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας
Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Περίγραμμα Τι είναι η Η/Φ πρωτεϊνών Πότε πρέπει να ζητάμε την Η/Φ Πως ερμηνεύονται τα αποτελέσματα
Διαβάστε περισσότεραΠαθολογοανατομική προσέγγιση διάγνωση. Σχολιασμός Δημ. Σαμπαζιώτης, Ειδικευόμενος
Παθολογοανατομική προσέγγιση διάγνωση Σχολιασμός Δημ. Σαμπαζιώτης, Ειδικευόμενος Παρασκευή Οστεομυελικής βιοψίας (ΟΜΒ) Επαρκής διαγνωστική ΟΜΒ πρέπει να είναι τουλάχιστον 1.5εκ, με απουσία crush artifact
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Ιστορικά ασθενών με σύνδρομα μυελικής ανεπάρκειας 1 ο ιστορικό: Ανδρας 65 ετών με ήπιο σακχαρώδη διαβήτη από 5-ετίας παρουσιάζει
Διαβάστε περισσότεραΔεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις :
Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις : Οι όρχεις αποτελούν κομμάτι του αναπαραγωγικού συστήματος (παραγωγή σπερματοζωάριων) του άνδρα αλλά
Διαβάστε περισσότεραΚατσαρού Όλγα Παθολόγος Νοέμβριος 2014
Κατσαρού Όλγα Παθολόγος Νοέμβριος 2014 1985:(CDC). Το NHL περιλαμβάνεται στα νοσήματα που καθορίζουν το AIDS. 1987-1992: Αυξάνεται ο ρυθμός των θανάτων από HIV NHL από 3.9% σε 5.7%. 60-250 φορές υψηλότερος
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Παράγοντες που επηρεάζουν το είδος της θεραπείας σε ασθενείς με λεμφοϋπερπλαστική
Διαβάστε περισσότεραΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ Κ. ΣΥΚΙΩΤΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Γ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ - ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ του καρκίνου του
Διαβάστε περισσότεραΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ
ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΙΦΝΕ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΟΙ ΜΙΣΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΙΚΙΑΣ
Διαβάστε περισσότεραΛίγα λόγια για τις αιματολογικές νεοπλασίες
Λίγα λόγια για τις αιματολογικές νεοπλασίες Αιματολογικές νεοπλασίες είναι τα είδη καρκίνου που επηρεάζουν το αίμα, το μυελό των οστών και τους λεμφαδένες. Δεδομένου ότι και τα τρία είναι άρρηκτα συνδεδεμένα
Διαβάστε περισσότεραΟικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ 1.1 Τι είναι; Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός (ΟΜΠ) είναι ένα γενετικά
Διαβάστε περισσότεραΦλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.
Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΣΤΗ Β-ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ
ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΣΤΗ Β-ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΛΕΥΚΟΘΕΑ Σ. ΝΤΟΒΑ Βιοχημικός, Msc, PhD Επιστημονικός συνεργάτης Μονάδας Μοριακής Βιολογίας- Αιματολογικό Εργαστηρίο, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο
Διαβάστε περισσότεραΕργαστήριο Ανοσοποιητικό σύστημα Λεμφικά όργανα. Υπατία Δούση-Αναγνωστοπούλου, MD, PhD Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Εργαστήριο Ιστολογίας-Εμβρυολογίας
Εργαστήριο Ανοσοποιητικό σύστημα Λεμφικά όργανα Υπατία Δούση-Αναγνωστοπούλου, MD, PhD Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Εργαστήριο Ιστολογίας-Εμβρυολογίας Λειτουργία ανοσοποιητικού λεμφικού συστήματος Προστασία
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΠΟΥ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΣΧΟΛΙΚΟ ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ
ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΠΟΥ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΣΧΟΛΙΚΟ ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΤΡΟΠΟΣ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΕΙΔΟΣ ΜΕΤΑΛΛΑΞΗΣ Οικογενή υπερχοληστερολαιμία Αυτοσωμική επικρατής κληρονομικότητα Σχετίζεται με αυξημένο
Διαβάστε περισσότεραΚΟΛΕΤΣΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΑ Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ
ΜΥΕΛΟΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΚΟΛΕΤΣΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΑ Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Αντικατάσταση ΜΟ από κλωνικούς απογόνους εξαλλαγμένου πολυδύναμου
Διαβάστε περισσότεραΜπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες
Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες ΧΛΛ Η συχνότερη Λευχαιμία Μονοκλωνικά Β κύτταρα > 5x10 9 /L τυχαία εξέταση αίματοςà Λεμφοκυττάρωση! Διογκωμένοι LN αναιμία ηπατοσπληνομεγαλία
Διαβάστε περισσότεραΑ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ
Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Κουτρούµπα Ι, Χαϊδόπουλος Δ, Θωµάκος Ν, Σωτηροπούλου Μ, Καθοπούλης Ν, Βλάχος
Διαβάστε περισσότεραΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕς ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 17-03-2017 ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΞΥΣΜΙΚΗ ΝΥΚΤΕΡΙΝΗ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΟΥΡΙΑ (PNH) Αχιλλέας Θ. Καραμούτσιος Μονάδα Μοριακής Βιολογίας, Αιματολογικό Εργαστήριο ΠΓΝ Ιωαννίνων
ΠΑΡΟΞΥΣΜΙΚΗ ΝΥΚΤΕΡΙΝΗ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΟΥΡΙΑ (PNH) Αχιλλέας Θ. Καραμούτσιος Μονάδα Μοριακής Βιολογίας, Αιματολογικό Εργαστήριο ΠΓΝ Ιωαννίνων Ιωάννινα, Σεπτέμβριος 2013 PNH Σπάνια διαταραχή του αρχέγονου αιμοποιητικού
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΚΑΡΚΙΝΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ
ΠΡΟΚΑΡΚΙΝΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟAΝΑΤΟΜΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΟΜΑΔΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΑΘΗΝΑ 15 Δεκεμβρίου 2004 Mαρία Δαιμονάκου- Βατοπούλου Αναπληρώτρια Διευθύντρια Σισμανόγλειο ΓΠΝΑ Kαρκινογέννεση
Διαβάστε περισσότεραΑπαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης
Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Λεμφοϋπερπλασία με παραγωγή IgM ανοσοσφαιρίνης Ταξινόμηση στα λεμφώματα οριακής ζώνης Υβριδικά χαρακτηριστικά μεταξύ λεμφώματος μυελώματος
Διαβάστε περισσότεραΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΨΥΧΡΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤIΝΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ
ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΨΥΧΡΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤIΝΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ 2013-2017 Σπαθαράκη Παρασκευή επιμ. Α Αιματολογικό Εργαστήριο ΠΑΓΝΗ Απρίλιος 2018 1 Εισαγωγή Η νόσος των ψυχροσυγκολλητινών
Διαβάστε περισσότεραΠΑΤΣΑΤΣΗ Κ.
Δήλωση συμφερόντων Ερευνήτρια σε κλινικές μελέτες Abbvie, Αmgen, Janssen, Leo, MSD, Novartis, Pfizer, Principia, Genesis Pharma Ομιλήτρια: Abbvie, Janssen, Leo, Meda, Novartis, Pfizer, Genesis Pharma Δέρμα
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Νόσος Hodgkin
ΝΟΣΟΣ HODGKIN ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Άνδρας 22 ετών προσέρχεται αιτιώμενος ξηρό βήχα από μηνός Δεν αναφέρεται εμπύρετο ή άλλα στοιχεία λοιμώδους συνδρομής Αλλεργίες : Ø Μη καπνιστής Ατομικό αναμνηστικό: Νόσος Hodgkin
Διαβάστε περισσότεραΧαράλαμπος Κ Σταθόπουλος. Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής ΕΣΥ
Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό ca ωοθηκών, αυξανόμενη τιμή CA 125, και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου - μεσοθωρακίου με μετρίου βαθμού ανοσολογική διέγερση. Χαράλαμπος Κ Σταθόπουλος Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής
Διαβάστε περισσότεραΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Μαρίνα Σιακαντάρη Παθολόγος-Αιματολόγος Αναπλ. Καθηγήτρια Αιματολογική Κλινική και ΜΜΜΟ
ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Μαρίνα Σιακαντάρη Παθολόγος-Αιματολόγος Αναπλ. Καθηγήτρια Αιματολογική Κλινική και ΜΜΜΟ Ορισμός-Επιδημιολογία Ετερογενής ομάδα κακοήθων νόσων του λεμφικού ιστού με ποικίλη συμπεριφορά, που προέρχονται
Διαβάστε περισσότεραΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ-ΙΣΤΟΛΟΓΙΑ- ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ-ΙΣΤΟΛΟΓΙΑ- ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Θνησιμότητα: Το αδενοκαρκίνωμα του προστάτη αποτελεί την πιο συνήθη κακοήθη νεοπλασία στους άνδρες, δεν αποτελεί και την κύριααιτίαθανάτου,
Διαβάστε περισσότεραΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΟΓΚΟΙ ΕΠΙΦΥΣΗΣ. ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΑΒΑΝΤΖΑΣ Επίκουρος Καθηγητής
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΟΓΚΟΙ ΕΠΙΦΥΣΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΑΒΑΝΤΖΑΣ Επίκουρος Καθηγητής ΟΓΚΟΙ ΕΠΙΦΥΣΗΣ Επιφυσιοβλάστωµα Επιφυσιοκύττωµα Ογκος
Διαβάστε περισσότεραΓνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα
Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα Αντώνης Φανουριάκης Μονάδα Ρευματολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας Δ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» Αθήνα, 01/02/2016
Διαβάστε περισσότεραΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΒΟΥΛΙΑ
ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΒΟΥΛΙΑ 1ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: Ca ΝΕΦΡΟΥ Κλαµπάτσας Αθανάσιος Ουρολόγος Επ. Α Ουρολογικό-Ογκολογικό Τµήµα Α.Ν.Θ. «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ» Άνδρας ασθενής ηλικίας 64 ετών Με ατοµικό αναµνηστικό ελεύθερο
Διαβάστε περισσότεραΠανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση Λευχαιµίας Το λευχαιµικό κύτταρο. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας
Διάγνωση Λευχαιµίας Το λευχαιµικό κύτταρο Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Εισαγωγή Η κατανόηση των αιµατολογικών παθήσεων συµπεριλαµβανοµένων των οξειών λευχαιµιών προϋποθέτει την γνώση του µηχανισµού
Διαβάστε περισσότερα-Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται από το θυρεοειδή αδένα -Ανοσοκατασταλτική δράση με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής
Άννα Ναξάκη Επιμελήτρια Α Γ Παθολογική Κλινική ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΘΕΙΟΥΡΙΑΣ(ΠΡΟΠΥΛΟ ΚΑΙ ΜΕΘΥΛΟΘΕΙΟΥΡΑΚΙΛΗ) ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΙΜΙΔΑΖΟΛΗΣ(ΚΑΡΒΙΜΑΖΟΛΗ ΚΑΙ ΘΕΙΑΜΑΖΟΛΗ) -Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται
Διαβάστε περισσότεραΑνεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Ανεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ MKD 1.1 Τι είναι; Η ανεπάρκεια της μεβαλονικής κινάσης είναι
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΛΗΨΗ ΑΠΟ ΤΟ FALK SYMPOSIUM 196 6 & 7 MARCH, 2015 FRANKFURT, GERMANY
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΑΠΟ ΤΟ FALK SYMPOSIUM 196 6 & 7 MARCH, 2015 FRANKFURT, GERMANY Βασικά σημεία ενδιαφέροντος στο τελευταίο Falk Symposium No196 στη Φρανκφούρτη της Γερμανίας αποτέλεσαν οι εξελίξεις στο πεδίο της
Διαβάστε περισσότεραΝεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου
Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον
Διαβάστε περισσότεραΣτην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών.
Όλες μαζί οι μορφές καρκίνου αποτελούν, παγκοσμίως τη δεύτερη αιτία θανάτου μετά από τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Τα κρούσματα συνεχώς αυξάνονται και σε πολλές αναπτυγμένες χώρες αποτελεί την πρώτη αιτία
Διαβάστε περισσότεραΜήπως έχω Σκληρόδερµα;
Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων
Διαβάστε περισσότεραΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Ασθενής με παραπρωτεϊναιμία και οστικά άλγη
ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Ενότητα: Ασθενής με παραπρωτεϊναιμία και οστικά άλγη Ποια νοσήματα είναι οι πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες Πολλαπλούν μυέλωμα Μακροσφαιριναιμία
Διαβάστε περισσότεραΣυστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων
Διαβάστε περισσότερα«β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας»
Εργαστήριο Κυτταρογενετικής ΕΚΕΦΕ «Δημόκριτος» «β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας» Ζαχάκη Σοφία - Ουρανία Βιολόγος, MSc, PhD β μεσογειακή αναιμία Η θαλασσαιμία ή νόσος
Διαβάστε περισσότεραDEPARTMENT OF IMMUNOLOGY & HISTOCOMPATIBILITY UNIVERSITY OF THESSALY
Μαμάρα Α. (1), Καλαλά Φ. (1), Λιαδάκη Κ. (1), Παπαδούλης Ν. (2), Μανδαλά Ε. (3), Παπαδάκης Ε. (4), Γιαννακούλας N. (5), Παλασοπούλου M. (5), Λαφιωνιάτης Σ. (6), Κιουμή A. (4), Κοραντζής I. (4), Καρτάσης
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού : Σοβαρού βαθμού αναιμία σε ασθενή 18 ετών
Παρουσίαση περιστατικού : Σοβαρού βαθμού αναιμία σε ασθενή 18 ετών Αιματολογική Κλινική Λεμφωμάτων Μ.Μ.Μ.Ο. Γ.Ν.Α Ευαγγελισμός Απρίλιος 2018 Κουνατίδης ημήτρης Αιτία προσέλευσης Νεαρή ενήλικας 18 ετών
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΕΣ: ΟΙ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΕΣ: ΟΙ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ Α) Ειδικής Ανοσίας 1) Β-Λεμφοκυττάρων 2) Τ-Λεμφοκυττάρων Β) Μη Ειδικής Ανοσίας 1)
Διαβάστε περισσότεραΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ «Μελέτη
Διαβάστε περισσότερα15/1/2018. Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/ ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο
Η χρήση του PET CT στην Ογκολογία και όχι μόνο Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/2017 11ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο 1 Τι είναι το PET SCAN; Η Pet scan (pozitron emission
Διαβάστε περισσότεραΒασικοί κανόνες στην εφαρμογή Θεραπευτικής Αφαίρεσης (ΘΑ)- Δυνατότητες και περιορισμοί Γενικές ενδείξεις εφαρμογής
Βασικοί κανόνες στην εφαρμογή Θεραπευτικής Αφαίρεσης (ΘΑ)- Δυνατότητες και περιορισμοί Γενικές ενδείξεις εφαρμογής Γινικοπούλου Αθ. Ευδοξία Ειδικός Νεφρολόγος Επιστημονικά υπεύθυνη ΜΧΑ Πρότυπο Νεφρολογικό
Διαβάστε περισσότεραΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου
ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ Λ.Β. Αθανασίου ΟΡΙΣΜΟΙ Λευχαιμίες Κακοήθη νεοπλάσματα των πρόδρομων αιμοκυττάρων του μυελού των oστών. Ατελής διαφοροποίηση οδηγεί σε πολλαπλασιασμό μη ώριμων (και μη λειτουργικών) κυττάρων.
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΠΛΗΘΥΣΜΟΙ Τ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΩΝ. Αλεξάνδρα Φλέβα Ph.D Βιολόγος Τμήμα Ανοσολογίας-Ιστοσυμβατότητας Γ.Ν. «Παπαγεωργίου»
ΥΠΟΠΛΗΘΥΣΜΟΙ Τ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΩΝ Αλεξάνδρα Φλέβα Ph.D Βιολόγος Τμήμα Ανοσολογίας-Ιστοσυμβατότητας Γ.Ν. «Παπαγεωργίου» Η αξιοποίηση του εύρους των δυνατοτήτων της κυτταρομετρίας ροής στην Ανοσολογία προσφέρει
Διαβάστε περισσότεραΟ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
Ο ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΕΥΔΟΚΙΑ ΜΑΝΔΑΛΑ Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιµατολογίας ΑΠΘ Δ Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη ΙΟΥΝΙΟΣ 2018 Ο καρκίνος η 2 η αιτία θανάτου (24,2%
Διαβάστε περισσότεραΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ΑΝΟΣΟΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΑΜΕΣΗ COOMBS
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ΑΝΟΣΟΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΑΜΕΣΗ COOMBS ΑΜΕΣΗ COOMBS Θεμελιώδες γνώρισμα του κάθε οργανισμού είναι ότι αναγνωρίζει τα κύτταρα των άλλων οργανισμών ως ξένα Αντιδρά με σκοπό την καταστροφή ΑΝΟΣΟΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΚλινικές Προεκτάσεις της Ιστολογικής Διάγνωσης στα Λεμφώματα. Μαρία Αγγελοπούλου Επ. Καθηγήτρια Αιματολογίας
Κλινικές Προεκτάσεις της Ιστολογικής Διάγνωσης στα Λεμφώματα Μαρία Αγγελοπούλου Επ. Καθηγήτρια Αιματολογίας Γιατί μας χρειάζεται η ακριβής ιστολογική διάγνωση? Ο θεμελιώδης παράγων που θέτει την διάγνωση
Διαβάστε περισσότεραΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ
ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Καθώς η επιστημονική γνώση και κατανόηση αναπτύσσονται, ο μελλοντικός σχεδιασμός βιοτεχνολογικών προϊόντων περιορίζεται μόνο από τη φαντασία μας Βιοτεχνολογία
Διαβάστε περισσότερα21. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
21. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συχνός καρκίνος της γυναίκας. Η επίπτωση παγκόσμια είναι περίπου 89 περιστατικά/100.000 γυναίκες ενώ αναφέρονται 800.000 νέα περιστατικά
Διαβάστε περισσότεραΠροληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS. Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού
Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού Ductal Carcinoma in Situ Πορογενές καρκίνωμα in Situ In Situ = επί τόπου Τοπικό πορογενές καρκίνωμα; Ductal
Διαβάστε περισσότεραΚλινικά περιστατικά καρκίνου του προστάτη
Κλινικά περιστατικά καρκίνου του προστάτη 13 η εβδομάδα ειδικευομένων Φεβρουάριος 2018 Ιστορικό Άνδρας ηλικίας 57 ετών Ατομικό αναμνηστικό : ελεύθερο Σεξουαλικά ενεργός Δεύτερος γάμος προ έτους Ηπια LUTS
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΙΘΑΝΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SAPHO ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΟΥΓΚΑΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΙΘΑΝΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SAPHO ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΟΥΓΚΑΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ Καμία σύγκρουση συμφερόντων Περίγραμμα Εισαγωγή-επιδημιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα Διάγνωση Θεραπεία
Διαβάστε περισσότερα