Μυστικά οπτικής διόρθωσης και εφαρμογής φακών επαφής στον ανώμαλο αστιγματισμό Καραγεωργιάδης Ε. ¹ Βασιλείου Ν. ² Μουσαφειρόπουλος Θ.

Transcript

1 Μυστικά οπτικής διόρθωσης και εφαρμογής φακών επαφής στον ανώμαλο αστιγματισμό Καραγεωργιάδης Ε. ¹ Βασιλείου Ν. ² Μουσαφειρόπουλος Θ. ³ 1, 2, 3 EYEART Κέντρα εφαρμογής φακών επαφής και αποκατάστασης όρασης, Θεσσαλονίκη

2 Ποιες περιπτώσεις αφορά Ασύμμετρη τοπογραφία Ασύμμετρα κερατοειδικά είδωλα στο κερατόμετρο Μη μέγιστη οπτική διόρθωση με γυαλιά ή σφαιρικούς/τορικούς φακούς Βελτίωση οπτικής οξύτητας με στενοπική διόρθωση (3 χιλ)

3 ΟΠΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ

4 ΟΠΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ 3 ΜΕΓΕΘΗ ΚΟΡΗΣ 3, 4, 5 ΧΙΛ 2 ΕΙΔΩΝ ΚΩΝΟΙ: Μικρής έκτασης Μεγάλης έκτασης 2 ΕΚΤΡΟΠΕΣ Κατακόρυφη κόμη Σφαιρική εκτροπή ΟΠΤΙΚΗ ΠΡΟΣΟΜΟΙΩΣΗ ΜΕ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΟΠΤΙΚΗΣ ΣΧΕΔΙΑΣΗΣ ZEMAX

5 P- V: 25 4 mm Verdcal coma: μm Spherical: mm pupil EYEART laboratories Design and manufacture od precision contact lenses precision optics and ocular prostheses

6 3 mm Pupil size

7 4 mm Pupil size

8 5 mm Pupil size

9 P- V: 28 4 mm Verdcal coma: μm Spherical: mm pupil

10 3 mm Pupil size

11 4 mm Pupil size

12 5 mm Pupil size

13 ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΙΚΟΙ ΣΚΛΗΡΟΙ ΑΕΡΟΔΙΑΠΕΡΑΤΟΙ (Διαμέτρου χιλ)

14 Ημίσκληροι σφαιρικοί/ασφαιρικοί

15 ΔΥΟ ΦΑΚΟΙ ΜΕ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΜΟΝΟ 15

16 ΣΦΙΧΤΗ ΕΩΣ ΧΑΛΑΡΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΜΕ ΒΗΜΑΤΑ 0.10 ΧΙΛ 16

17 ΜΗ ΑΠΟΔΕΚΤΕΣ ΚΑΙ ΑΠΟΔΕΚΤΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ü FIT IV Οριακά αποδεκτή εφαρµογή (Σφιχτή κεντρικά κατά 0.15 χιλ, ιδανικό άκρο) Συστήνεται όταν χρειάζεται να µειωθεί η κινητικότητα του φακού και δεν έχει χρησιµοποιηθεί αντίστροφη γεωµετρία 17

18 ΙΔΑΝΙΚΗ ΑΝΥΨΩΣΗ ΚΑΙ ΕΥΡΟΣ ΑΚΡΟΥ 18

19 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΚΡΟΥ ΤΩΝ ΣΚΛΗΡΩΝ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΙΚΩΝ ΦΑΚΩΝ Εύρος άκρου που ανυψώνεται περισσότερο από 0.20 χιλ: Γενικά αποδεκτό εύρος = 0.4 χιλ TIP: Ø Μικρότερο εύρος άκρου σηµαίνει λιγότερη αίσθηση στα βλέφαρα 19

20 Υλικά σκληρών αεροδιαπερατών φακών PMMA Μηδενική οξυγόνωση Dk 20 Ελάχιστη διαπερατότητα Dk 50 Μέτρια οξυγόνωση, μειωμένο πάχος Dk 100 Αυξημένη οξυγόνωση Dk 125 Μεγάλη οξυγόνωση, αυξημένη ελαστικότητα High ref. index, Dk 50, n 1.54 Μειωμένο πάχος, αυξημένη οξυγόνωση, πολυεστιακότητα*

21 ΣΚΛΗΡΟΙ ΑΕΡΟΔΙΑΜΕΡΑΤΟΙ + Μέγιστη οξυγόνωση (υλικό + δάκρυα) Κατάλληλοι για χαμηλή ποιότητα και ποσότητα δακρύων Ανεπηρέαστη από καιρικές συνθήκες οπτική απόδοση Μέγιστη συμβολή στην συγκράτηση του σχήματος του κερατοειδή ΣΚΛΗΡΟΙ ΑΕΡΟΔΙΑΜΕΡΑΤΟΙ Αρχική άνεση Χρονοβόρα προσαρμογή της αίσθησης των βλεφάρων Μη ιδανικοί για ιδιαίτερα δυναμικές ασχολίες - 21

22 ΜΑΛΑΚΟΙ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΙΚΟΙ ΦΑΚΟΙ (Διαμέτρου χιλ)

23 ί ί ά ός ή ή ώ

24 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΡΑΣΗΣ ΟΞΥΤΗΤΑ ΜΕ ΓΥΑΛΙΑ > 1/10 ΟΜΑΛΗ ΕΠΑΝΑΦΟΡΑ ΤΟΥ ΦΑΚΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΜΕΤΑΤΟΠΙΣΗ 0.50 ΧΙΛ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΒΛΕΦΑΡΙΣΜΟ ΛΕΠΤΟΜΕΡΗ ΣΦΑΙΡΟΚΥΛΙΝΔΡΙΚΗ ΔΙΑΘΛΑΣΗ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΥ ΦΑΚΟΥ ΓΙΑ ΛΕΠΤΑ ΕΛΕΓΧΟΣ ΔΙΑΒΡΟΧΗΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΔΑΚΡΥΙΚΗ ΣΤΟΙΒΑΔΑ ΚΑΙ ΕΠΙΛΟΓΗ ΥΛΙΚΟΥ

25 Υλικά μαλακών φακών HEMA 38-42% Αντοχή στο χρόνο, στις εναποθέσεις. GMA 49-58% Διατήρηση των δακρύων POLY HEMA 65-78% Yψηλή διαπερατότητα SILICONE HYDROGEL Dk 60 υδροφιλία 74% Μέγιστη οξυγόνωση, συχνή αντικατάσταση

26 ΜΑΛΑΚΟΙ ΦΑΚΟΙ + Αρχική άνεση Εύκολη εφαρμογή Συχνή αντικατάσταση Σταθερότητα σε δυναμικές καταστάσεις Ήπια επαφή για ευπαθείς κερατοειδείς ΜΑΛΑΚΟΙ ΦΑΚΟΙ Αναγκαία η ικανοποιητική ποσότητα και ποιότητα δακρύων (εκτός από SiHy) Προσεκτική υπερδιάθλαση κατά την εφαρμογή Περιορισμένη οπτική οξύτητα σε εκτεταμένες εκτασίες - 26

27 ΥΒΡΙΔΙΚΟΙ ΦΑΚΟΙ ΕΠΑΦΗΣ (Σκληρή αεροδιαπερατή κεντρική ζώνη με υδρόφιλη περιφέρεια) (Συνήθως διαμέτρου χιλ)

28 Σκληροκερατοειδικός σχεδιασμός διαμέτρου χιλ

29 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΡΑΣΗΣ ΟΞΥΤΗΤΑ ΜΕ ΓΥΑΛΙΑ 1/20 έως 3/10 ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΣΗ ΦΑΚΟΥ ΑΠΟΦΥΓΗ ΠΙΕΣΗΣ ΣΤΑ ΑΓΓΕΙΑ ΚΑΤΩ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ ΚΙΝΗΣΗ 0.50 ΕΩΣ 1.00 ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΒΛΕΦΑΡΙΣΜΟ ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΤΗΣ ΥΔΡΟΦΙΛΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΕΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟ ΩΡΑΡΙΟ ΧΡΗΣΗΣ

30 Υλικό υβριδικών φακών Σκληρή αεροδιαπερατή κεντρική ζώνη 8 χιλ, Dk 50 έως 100 Μαλακή περιφέρεια υδροφιλίας έως 30% Απαραίτητη η καλή ποσότητα δακρυϊκής στοιβάδας

31 ΥΒΡΙΔΙΚΟΙ Αρχική άνεση (μεταξύ μαλακών & ημίσκληρων) Σταθερή λύση για δυναμικές ασχολίες Παρόμοια οπτική με τους σκληρούς κερατοειδικούς, λόγω της ελάχιστης κινητικότητας, σε συνδυασμό με το σκληρό κεντρικό τμήμα + ΥΒΡΙΔΙΚΟΙ Πολύπλοκη η σταθερή στο χρόνο εφαρμογή, λόγω του μαλακού τμήματος Αντενδείκνυνται σε κακή ποιότητα & ποσότητα δακρύων Όχι σπάνια καταλήγουν σε σφιχτή εφαρμογή μετά από πολλές ώρες χρήσης (12-16 ώρες) - 31

32 ΣΚΛΗΡΙΚΟΙ ΦΑΚΟΙ ΕΠΑΦΗΣ (Διαμέτρου χιλ)

33 Σκληρικός σχεδιασμός διαμέτρου χιλ

34 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΡΑΣΗΣ ΟΞΥΤΗΤΑ ΜΕ ΓΥΑΛΙΑ > 1/20 ΔΑΚΡΥΙΚΟΣ ΜΕΝΙΣΚΟΣ μm ΑΠΟΦΥΓΗ ΠΙΕΣΗΣ ΣΤΑ ΑΓΓΕΙΑ ΚΑΤΩ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ ΔΑΚΡΥΙΚΟΣ ΜΕΝΙΣΚΟΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΣΚΟ

35 Υλικά σκληρικών φακών επαφής ής ό ς

36 ΣΚΛΗΡΙΚΟΙ ΦΑΚΟΙ + Αρχική άνεση (παρόμοια των μαλακών φακών) Σταθερή λύση για δυναμικές ασχολίες Σταθερή οπτική λόγω της ελάχιστης κινητικότητας, σε συνδυασμό με την σταθερότητα του σκληρού υλικού Ελεγχόμενη ανύψωση από τον κερατοειδή ΣΚΛΗΡΙΚΟΙ ΦΑΚΟΙ - Εφαρμογή από εφαρμοστές με εμπειρία στους κερατοειδικούς σκληρούς φακούς Έλλειψη εναλλαγής δακρύων όταν γίνεται σκληρική εφαρμογή Ξενίζει το χρήστη, η πρώτη οπτική επαφή 36

37 ΜΑΛΑΚΟΙ ΦΑΚΟΙ ΣΚΛΗΡΟΙ ΑΕΡΟΔΙΑΠΕΡΑΤΟΙ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΟΣ Γεωμετρίες φακών επαφής ΥΒΡΙΔΙΚΟΙ ΣΚΛΗΡΙΚΟΙ PIGGY BACK 37

38 ΣΦΑΙΡΙΚΗΣ ΔΙΟΡΘΩΣΗΣ ΜΑΛΑΚΟΙ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΙΚΟΙ ΦΑΚΟΙ ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΚΗΣ ΔΙΟΡΘΩΣΗΣ ΑΣΥΜΜΕΤΡΗΣ ΟΠΤΙΚΗΣ (WAVEFRONT GUIDED) 38

39 ΤΡΙΚΑΜΠΥΛΩΤΟΙ, ΤΕΤΡΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΙ ασφαιρικοί, σφαιρικοί ΣΚΛΗΡΟΙ ΑΕΡΟΔΙΑΠΕΡΑΤΟΙ ΤΕΤΡΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΙ ΑΝΤΙΣΡΟΦΗΣ ΓΕΩΜΕΤΡΙΑΣ ΔΙΚΑΜΠΥΛΩΤΟΙ ΑΣΦΑΙΡΙΚΟΙ 39

40 ΣΚΛΗΡΟΚΕΡΑΤΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ (14.0 έως 15.0 χιλ) ΥΒΡΙΔΙΚΟΙ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ (9.80 έως χιλ) 40

41 ΣΚΛΗΡΙΚΟΙ ΤΕΤΡΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΙ ΕΩΣ ΕΞΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΙ επικρατέστερα ασφαιρικής γεωμετρίας ΣΚΛΗΡΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΟΚΕΡΑΤΟΕΙΔΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ 41

42 ΣΥΜΒΑΤΙΚΟΙ ΜΑΛΑΚΟΙ ΦΑΚΟΙ ΣΥΜΒΑΤΙΚΟΙ ΑΝΤΙΣΤΡΟΦΗΣ ΓΕΩΜΕΤΡΙΑΣ ΣΥΧΝΗΣ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ PIGGY BACK ΤΡΙΚΑΜΠΥΛΩΤΟΙ, ΤΕΤΡΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΙ ασφαιρικοί, σφαιρικοί ΣΚΛΗΡΟΙ ΑΕΡΟΔΙΑΠΕΡΑΤΟΙ ΤΕΤΡΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΙ ΑΝΤΙΣΡΟΦΗΣ ΓΕΩΜΕΤΡΙΑΣ ΔΙΚΑΜΠΥΛΩΤΟΙ ΑΣΦΑΙΡΙΚΟΙ 42

43 ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ

44 ΒΑΣΙΚΗ ΕΠΑΝΔΡΩΣΗ ΕΦΑΡΜΟΣΤΗ ΣΕΤ ΜΑΛΑΚΩΝ ΦΑΚΩΝ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΙΚΟΙ ΤΟΡΙΚΟΙ (συνήθως 3 φακοί) ΣΕΤ ΣΚΛΗΡΩΝ ΑΕΡΟΔΙΑΠΕΡΑΤΩΝ ΔΙΚΑΜΠΥΛΩΤΟΙ ΑΣΦΑΙΡΙΚΟΙ (8-10 φακοί) ΤΡΙΚΑΜΠΥΛΩΤΟΙ Ή ΤΕΤΡΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΙ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΙΚΟΙ (8-12 φακοί)

45 ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΕΠΑΝΔΡΩΣΗ ΕΦΑΡΜΟΣΤΗ ΣΕΤ ΥΒΡΙΔΙΚΩΝ ΦΑΚΩΝ ΣΚΛΗΡΟΚΕΡΑΤΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΧΙΛ ( 8-10 φακοί) ΣΕΤ ΣΚΛΗΡΙΚΩΝ ΦΑΚΩΝ ΠΕΝΤΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΙ ΑΣΦΑΙΡΙΚΟΙ (10-16 φακοί)

46 ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΑΥΤΟΜΑΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΦΑΚΟΥ ΕΠΑΦΗΣ

47 ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΑΣΥΜΜΕΤΡΟΥ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΗ 47

48 ΑΣΦΑΙΡΙΚΟΣ ΦΑΚΟΣ ΔΥΟ ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΩΝ Ø Ιδανικό εύρος ανύψωσης άκρου Ø Ιδανική δακρυϊκή στοιβάδα στην οπτική ζώνη Ø Μειωµένη στοιβάδα στην περιφέρεια 48

49 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΚΩΝΟ ΜΕ ΜΕΓΑΛΗ ΑΝΥΨΩΣΗ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Επαφή µε τον κώνο που θα προκαλέσει διάβρωση επιθηλίου Ø Ελαφρώς σφιχτή περιφέρεια Ø Μειωµένο εύρος ανύψωσης άκρου ΛΥΣΗ: ü Μείωση κεντρικής καµπυλότητας ü Αύξηση κεντρικής ασφαιρικότητας ü Αύξηση περιφεριακής καµπυλότητας & ολικής διαµέτρου ü Αύξηση ανύψωσης άκρου 49

50 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΚΩΝΟ ΜΕΓΑΛΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Αυξηµένη επαφή στον κώνο Ø Αυξηµένη ανύψωση άκρου ΛΥΣΗ: ü Μείωση κεντρικής καµπυλότητας ü Μείωση καµπυλότητας άκρου 50

51 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΦΑΚΟΥ ΑΝΤΙΣΤΡΟΦΗΣ ΓΕΩΜΕΤΡΙΑΣ ΣΕ ΜΟΣΧΕΥΜΑ ΜΕ ΥΨΗΛΟ ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΣΜΟ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Χαλαρή εφαρµογή περιφέρειας ΛΥΣΗ: ü Αύξηση αντίστροφης ενδιάµεσης ζώνης ü Μείωση καµπυλότητας άκρου 51

52 ΧΑΛΑΡΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΟ ΜΕ ΤΡΙΚΑΜΠΥΛΩΤΟ ΑΣΦΑΙΡΙΚΟ ΦΑΚΟ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Οριακά αυξηµένη επαφή στον κώνο Ø Αυξηµένη ανύψωση περιφέρειας Ø Αυξηµένη ανύψωση άκρου ΛΥΣΗ: ü Μείωση διαµέτρου εσωτερικής οπτικής ζώνης ü Μείωση περιφεριακής καµπυλότητας ü Μείωση καµπυλότητας άκρου 52

53 ΧΑΛΑΡΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΟ ΜΕ ΤΡΙΚΑΜΠΥΛΩΤΟ ΑΣΦΑΙΡΙΚΟ ΦΑΚΟ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Αυξηµένη µετατόπιση φακού συνεπώς µη αποδεκτή δυναµική εφαρµογή ΛΥΣΗ: ü Αύξηση συνολικής διαµέτρου ü Μείωση περιφεριακής καµπυλότητας 53

54 ΙΔΑΝΙΚΑ ΙΣΟΡΡΟΠΗΜΕΝΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΡΙΚΑΜΠΥΛΩΤΟ ΑΣΦΑΙΡΙΚΟ, ΣΕ ΕΝΤΟΝΑ ΑΣΥΜΜΕΤΡΟ ΚΕΑΤΟΕΙΔΗ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Κεντρική ζώνη µε ελάχιστη επαφή Ø Διαµετρικά κατά µήκος της κίτρινης και κόκκινης γραµµής οι καµπυλότητες δεν µπορούν να τροποποιηθούν διότι θα άλλαζαν την ισορροπία ασύµµετρα 54

55 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΡΙΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΥ ΑΣΦΑΙΡΙΚΟΥ ΣΕ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΟ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ιδανική ανύψωση του φακού από τον κώνο 55

56 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΡΙΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΥ ΑΣΦΑΙΡΙΚΟΥ ΣΕ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΟ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Αυξηµένη ανύψωση περιφέρειας Ø Αυξηµένη ανύψωση ώρες 6 & 12 ΛΥΣΗ: ü Εφαρµογή φακού εσωτερικά τορικού ü Τορική περιφέρεια ü Τορικό άκρο Πχ 6.80:7.00/ :8.90/ :

57 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΡΙΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΥ ΑΣΦΑΙΡΙΚΟΥ ΣΕ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΟ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Μειωµένη ανύψωση περιφέρειας ΛΥΣΗ: ü Αύξηση περιφερειακής καµπυλότητας κατά 0.50 χιλ 57

58 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΡΙΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΥ ΑΣΦΑΙΡΙΚΟΥ ΣΕ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΟ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Μειωµένη ανύψωση στον κώνο Ø Μειωµένη ανύψωση περιφέρειας Ø Οριακά µειωµένη ανύψωση άκρου ΛΥΣΗ: ü Μείωση κεντρικής καµπυλότητας κατά 0.10 χιλ ü Αύξηση ασφαιρικότητας κεντρικής ζώνης ü Αύξηση περιφερειακής καµπυλότητας κατά 0.50 χιλ ü Αύξηση καµπυλότητας άκρου κατά 0.4 χιλ 58

59 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΡΙΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΥ ΑΣΦΑΙΡΙΚΟΥ ΣΕ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΟ ΜΕΓΑΛΗΣ ΕΚΤΑΣΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Μειωµένη ανύψωση στον κώνο ΛΥΣΗ: ü Μείωση κεντρικής καµπυλότητας κατά 0.10 χιλ ü Μείωση διαµέτρου εσωτερικής κεντρικής ζώνης ü Πιθανή εισαγωγή αντίστροφης γεωµετρίας (τετραµπυλωτός) 59

60 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΦΑΚΟΥ ΤΡΙΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΥ ΑΣΦΑΙΡΙΚΟΥ ΣΕ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΟ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Οριακή ανύψωση άκρου Ø Σφιχτή εφαρµογή κέντρου Ø Εντυπώµατα παγιδευµένων φυσαλίδων αέρα ΛΥΣΗ: ü Αύξηση κεντρικής καµπυλότητας κατά 0.15 χιλ ü Αύξηση περιφερειακής καµπυλότητας κατά 0.20 χιλ 60

61 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΥΒΡΙΔΙΚΟΥ ΦΑΚΟΥ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Ανύψωση στην ώρα 6-7 ΛΥΣΗ: ü Μείωση περιφερειακής/κών καµπυλοτήτων ü Εισαγωγή ενδιάµεσης περιφερειακής αντίστροφης ζώνης 61

62 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΙΚΟΥ ΦΑΚΟΥ ΣΕ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΟ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Ιδανική εφαρµογή σκληρικού φακού Ø Ανύψωση στην περίµετρο του ΣΚΟ ΛΥΣΗ: ü Αύξηση της ολικής ανύψωσης του φακού (SAG) διατηρώντας τις παραµέτρους της κεντρικής εφαρµογής 62

63 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΙΚΟΥ ΦΑΚΟΥ ΣΕ ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΟ ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Ιδανική εφαρµογή σκληρικού φακού Ø Ιδανική επαφή άκρου µε τον σκληρικό επιπεφυκότα 63

64 ΕΓΚΑΥΜΑ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΗ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΟ ΜΕ ΠΟΛΥ ΧΑΜΗΛΗ ΟΠΤΙΚΗ ΟΞΥΤΗΤΑ 64

65 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΙΚΟΥ ΦΑΚΟΥ ΣΕ ΕΓΚΑΥΜΑ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΗ (Σκληροκερατοειδική εφαρµογή) ΠΡΟΣΟΧΗ: Ø Ιδανική ισορροπία ανύψωσης εφαρµογής κεντρικής ζώνης Ø Αυξηµένη ανύψωση περιφέρειας ΛΥΣΗ: ü Μείωση καµπυλότητας περιφερειακής σκληρικής ζώνης 65

66 ύ! ή ς!