T &

Transcript

1 T &

2

3 Τεχνολογία Φακών Επαφής T & w2w9 w.eyeart.org ΠΡΩΤΟΠΟΡΙΑ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ εταιρεία eyeart ιδρύθηκε με σκοπό την κατασκευή φακών επαφής υψηλής ποιότητας και την παροχή Ηεξειδικευμένης εφαρμογής ακόμη και σε ασθενείς με σύνθετα προβλήματα οπτικής διόρθωσης. Αποτέλεσμα της αναζήτησης διαφορετικών παραμέτρων και υλικών, αναγκαία για τη σωστή εφαρμογή φακών επαφής υπήρξε η δημιουργία μιας σύγχρονης μονάδας κατασκευής. ΜΕΘΟΔΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ στιάζοντας σε χρήστες τόσο με μη φυσιολογικά συμπτώματα, όσο και με ελλιπώς διορθωμένα διαθλαστικά Εσφάλματα και εκτροπές υϊοθετήσαμε την τεχνολογία τόρνου CNC, καταφέρνοντας έτσι κατασκευή υψηλής ακρίβειας (της τάξης των 0,005 mm). Χρησιμοποιώντας το Calculens, ένα ευέλικτο πρόγραμμα σχεδίασης φακών επαφής σε συνδυασμό με την τεχνολογία Topography Guided Lathing, επιλύουμε εξατομικευμένες περιπτώσεις εφαρμογής και οπτικής διόρθωσης. ΦΑΚΟΙ ΕΠΑΦΗΣ ΠΟΥ ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΖΟΥΜΕ: Μαλακοί Φακοί Σφαιρικής Διόρθωσης από έως διοπτρίες. Μαλακοί Τορικοί Φακοί με Αστιγματική Διόρθωση έως διοπτρίες και ασφαιρική από έως διοπτρίες. Άξονας ανά 1 μοίρα. Μαλακοί Φακοί Ασφαιρικής Πολυεστιακής Διόρθωσης για την Πρεσβυωπία με ασφαιρική διόρθωση από έως διοπτρίες, αστιγματική έως διοπτρίες και κοντινό addition έως διοπτρίες. Μαλακοί Φακοί Ασφαιρικής Διόρθωσης για τον Κερατόκωνο με διόρθωση των εκτροπών υψηλής τάξης. Αεροδιαπερατοί Φακοί Σφαιρικής και Ασφαιρικής Διόρθωσης από έως διοπτρίες. Αεροδιαπερατοί Τορικοί Φακοί (οπτική ζώνη ή/και περιφέρεια) για διόρθωση αστιγματισμού πάνω από 1.50 διοπτρίες. Αεροδιαπερατοί Φακοί Ασφαιρικής Πολυεστιακής Διόρθωσης.

4 Μαλακοί Φακοί Επαφής ΜΑΛΑΚΟΙ ΥΔΡΟΦΙΛΟΙ ALPHA & ALPHA 6 Ασφαιρικής εφαρμογής LAMDA & LAMDA 6 Ασφαιρικός, αντίστροφης γεωμετρίας για επιπεδωμένο κερατοειδή DELTA & DELTA 6 Μαλακός τορικός DELTA CONUS & DELTA CONUS 6 Μαλακός τορικός κερατοκωνικός ACCESS PROSTHETIC Μαλακός προσθετικός OMEGA NEAR Πολυεστιακός (κεντρική κοντινή ζώνη) OMEGA FAR Πολυεστιακός (κεντρική μακρινή ζώνη)

5 ΥΛΙΚΑ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ EYEART LABORATORIES DEFINITIVE GM Advance 49 Contaflex 67 Contaflex 75 VSO 42 Κατασκευαστής Contamac Contamac Contamac Contamac Vista Optics Dk Fat ISO /44 16/12 30/22 43/32 12 Τύπος υλικού Silicon Hydrogel GMA Hydrogel Hydrogel + NVP Hydrogel + NVP Hydrogel + NVP Κατηγορία υλικού Filcon V3 Filicon I1 (acofilcon B) Filcon II2 Filcon II3 Filcon I1 Περιεκτικότητα νερού % 74% 49% 67% 78% 42% Δείκτης Διάθλασης 1, % 1.43 Φυσιολογικά Δάκρυα Μειωμένη Δακρύρια Υπερβολική Δακρύρια Έντονα Λυπίδια Έντονες Πρωτεΐνες Χαμηλή Αφυδάτωση Αρχική Άνεση Διαβροχή Ξηρότητα Οφθαλμού Μη ιονικό

6 up to 6months Alpha 6 (έως και 6μηνης αντικατάστασης) Σφαιρικός φακός με ιδιαίτερη προσοχή στον σχεδιασμό των άκρων, τρίμηνης ή εξάμηνης αντικατάστασης Η καλύτερη επιλογή για μέγιστη άνεση, ακόμη και στους πιο απαιτητικούς χρήστες. Ενδείξεις: Μυωπία Υπερμετρωπία Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Διοπτρίες: Διάμετροι: Οπτική Ζώνη: Υλικά: 8.60 (Επιπλέον παράμετροι διαθέσιμες) έως ανά 0.25D (Επιπλέον παράμετροι διαθέσιμες) D Definitive H2O: 74% (Σιλικόνης υδρογέλης Dk 60) HEMA NVP H2O: 67% (Δευτερεύον υλικό εφόσον ζητηθεί) Η γεωμετρία των φακών ALPHA 6 είναι μελετημένη ώστε να μπορεί να παραμετροποιηθεί ανάλογα με τις επιλογές του εφαρμοστή. Ικανοποιεί τις ανάγκες του απαιτητικού εφαρμοστή ο οποίος θέλει την ελευθερία επιλογής παραμέτρων, όπως η διάμετρος, η ακριβής καμπυλότητα και το υλικό. Χρόνος αντικατάστασης: έως 6 μήνες (ανάλογα με την δακρυική στοιβάδα και μέθοδος καθαρισμού του χρήστη) Προτεινόμενα συστήματα καθαρισμού: Optifree, Aosept, Novasept, Easysept Παράδειγμα επίπεδης (flat) εφαρμογής ALPHA 6 Παράδειγμα σωστής εφαρμογής ALPHA 6 (correct fitting) Cornea Bc Παράδειγμα τοπογραφίας σφαιρικού κερατοειδή AEL Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής ALPHA 6

7 up to 6months ALPHA (6) ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΚΕΝΤΡΙΚΗ Η συνήθης εφαρμογή γίνεται με BC 8.60 mm και διάμετρο mm (Για κερατομετρικά από 7.50 έως ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΑ: 8.10 mm). Λεπτομερέστερη επιλογή παραμέτρων γίνεται χρησιμοποιώντας κάποιον δοκιμαστικό φακό. ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΔΙΑΜΕΤΡΟΣ: Επιλέγουμε διάμετρο προσθέτοντας 2 χιλ στην φαινομενική διάμετρο κερατοειδή. ΥΛΙΚΟ: H EYEART συστήνει τη χρήση Definitive silicone hydrogel Dk 60 υλικού. Εάν ο εφαρμοστής χρειάζεται υλικό με πιο ελαστική υφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί HEMA-NVP 67% ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ: Εφαρμόζεται ο δοκιμαστικός φακός και ελέγχεται μετά από 10 λεπτά. ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης κοιτάει προς τα επάνω και βλεφαρίζει δεν πρέπει το άκρο του φακού να φθάνει στο σκληροκερατοειδικό όριο. ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: Μέθοδος push-up. Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα επάνω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή. ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφόσον η EYEART δίνει την δυνατότητα επιλογής όλων των παραμέτρων των φακών η επιλογή των ιδανικών γίνεται εύκολη: Η καμπυλότητα του φακού ελέγχεται με την μακροσκοπική παρατήρηση. Όταν είναι σφιχτή αυξάνουμε συνήθως κατά 0.20 mm. Ανάλογα μειώνουμε κατά 0.20 mm όταν είναι χαλαρή.η διάμετρος του φακού ελέγχεται (πέρα από τα 2 mm επιπλέον του κερατοειδή) με την ΛΥΧΝΙΑ. Εφόσον έχουμε επιλέξει την σωστή καμπυλότητα, όταν κατά τον βλεφαρισμό το άκρο του φακού ακουμπάει το σκληροκερατοειδικό (ΣΚΟ) όριο, αυξάνουμε την διάμετρο κατά 0.50 mm.

8 Alpha Σφαιρικός φακός με ιδιαίτερη προσοχή στον σχεδιασμό των άκρων. Η καλύτερη επιλογή για μέγιστη άνεση, ακόμη και στους πιο απαιτητικούς χρήστες. Ενδείξεις: Μυωπία Υπερμετρωπία Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Διοπτρίες: Διάμετροι: Οπτική Ζώνη: Υλικά: 8.60 (Επιπλέον παράμετροι διαθέσιμες) έως ανά 0.25D (Επιπλέον παράμετροι διαθέσιμες) D GM Advance 49% HEMA 42% (Δευτερεύον εφόσον ζητηθεί) Η γεωμετρία των φακών ALPHA είναι μελετημένη ώστε να μπορεί να παραμετροποιηθεί ανάλογα με τις επιλογές του εφαρμοστή. Ικανοποιεί τις ανάγκες του απαιτητικού εφαρμοστή ο οποίος θέλει την ελευθερία επιλογής παραμέτρων, όπως η διάμετρος, η ακριβής καμπυλότητα και το υλικό. Παράδειγμα επίπεδης (flat) εφαρμογής ALPHA Παράδειγμα σωστής εφαρμογής ALPHA (correct fitting) Cornea Bc Παράδειγμα τοπογραφίας σφαιρικού κερατοειδή Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής ALPHA 6 AEL

9 ALPHA ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΚΕΝΤΡΙΚΗ Η συνήθης εφαρμογή γίνεται με BC 8.60 mm και διάμετρο mm (Για κερατομετρικά από 7.50 έως ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΑ: 8.10 mm). Λεπτομερέστερη επιλογή παραμέτρων γίνεται χρησιμοποιώντας κάποιον δοκιμαστικό φακό. ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΔΙΑΜΕΤΡΟΣ: Επιλέγουμε διάμετρο προσθέτοντας 2 χιλ στην φαινομενική διάμετρο κερατοειδή. ΥΛΙΚΟ: H EYEART συστήνει την χρήση του GM Advance υλικού και σε περιπτώσεις μειωμένων δακρύων ΗΕΜΑ 42%. ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ: Εφαρμόζεται ο δοκιμαστικός φακός και ελέγχεται μετά από 10 λεπτά. ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης κοιτάει προς τα επάνω και βλεφαρίζει δεν πρέπει το άκρο του φακού να φθάνει στο σκληροκερατοειδικό όριο. ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: Μέθοδος push-up. Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα επάνω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή. ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφόσον η EYEART δίνει την δυνατότητα επιλογής όλων των παραμέτρων των φακών η επιλογή των ιδανικών γίνεται εύκολη: Η καμπυλότητα του φακού ελέγχεται με την μακροσκοπική παρατήρηση. Όταν είναι σφιχτή αυξάνουμε συνήθως κατά 0.20 mm. Ανάλογα μειώνουμε κατά 0.20 mm όταν είναι χαλαρή.η διάμετρος του φακού ελέγχεται (πέρα από τα 2 mm επιπλέον του κερατοειδή) με την ΛΥΧΝΙΑ. Εφόσον έχουμε επιλέξει την σωστή καμπυλότητα, όταν κατά τον βλεφαρισμό το άκρο του φακού ακουμπάει το σκληροκερατοειδικό (ΣΚΟ) όριο, αυξάνουμε την διάμετρο κατά 0.50 mm.

10 Η ιδανική λύση για επιπεδωμένο κερατοειδή up to 6months Lamda Post Refractive (έως και εξάμηνης αντικατάστασης) Μαλακός ασφαιρικός αντίστροφης γεωμετρίας για περιπτώσεις επιπεδωμένου κερατοειδή μετά από PK, PRK, LASIK, τρίμηνης ή εξάμηνης αντικατάστασης. Ο μαλακός φακός που λύνει τα προβλήματα επικέντρωσης επιπεδωμένου κερατοειδή. Λόγω της αντίστροφης γεωμετρίας (περιφέρεια πιο σφιχτή από το κέντρο) και της παραμετροποίησης που προσφέρει η eyeart, εφαρμόζει σε οποιοδήποτε επιπεδωμένο κεντρικά κερατοειδή. Ενδείξεις: Μυωπία, Υπερμετρωπία και σε περιπτώσεις που οι συμβατικές γεωμετρίες δεν εφαρμόζουν σωστά: (διαθλαστική χειρουργική, μεταμοσχευμένοι κερατοειδείς, μετατραυματικοί κερατοειδείς) Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Διοπτρίες: Διάμετροι: Οπτική Ζώνη: Οπτικός Σχεδιασμός: Εφαρμογή: Υλικά: Medium: Διάθλαση προ επέμβασης έως D High: Διάθλαση προ επέμβασης > D έως ανά 0.25 D mm (Επιπλέον παράμετροι διαθέσιμες) 8.00 mm at D Ασφαιρικός Ασφαιρικός Αντίστροφης γεωμετρίας Definitive H2O: 74%, HEMA NVP H2O: 67% (Σιλικόνης υδρογέλης Dk 60) Ο φακός LAMDA θα ικανοποιήσει όποιο περιστατικό δεν μπορεί να εφαρμοστεί με τους φακούς της σειράς ALPHA. Συστήνεται όταν η απαιτούμενη διόρθωση είναι σφαιρική. Χρόνος αντικατάστασης: έως 6 μήνες (ανάλογα με την δακρυική στοιβάδα και μέθοδος καθαρισμού του χρήστη) Προτεινόμενα συστήματα καθαρισμού: Optifree, Aosept, Novasept, Easysept Παράδειγμα τοπογραφίας μετά από διαθλαστική χειρουργική Παράδειγμα σωστής εφαρμογής LAMDA 6 (correct fitting) Cornea Bc inverse zone Παράδειγμα τοπογραφίας μετά από διαθλαστική χειρουργική AEL Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής LAMDA 6

11 Η ιδανική λύση για επιπεδωμένο κερατοειδή up to 6months LAMDA (6) ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Για την εφαρμογή των φακών LAMDA παραγγέλνονται από την EYEART κατά περίπτωση. ΒΗΜΑ 1: ΒΗΜΑ 2: ΒΗΜΑ 3: Καταγράφεται η διάθλαση προ της επέμβασης, εάν είναι γνωστή. (Σε άλλη περίπτωση παραγγέλνεται εφαρμογή Medium) Γίνεται σφαιρική διάθλαση Επιλέγεται υλικό ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΔΙΑΜΕΤΡΟΣ: Επιλέγουμε διάμετρο προσθέτοντας 2 χιλ στην φαινομενική διάμετρο κερατοειδή. ΥΛΙΚΟ: H EYEART συστήνει τη χρήση Definitive silicone hydrogel Dk 60 υλικού. Εάν ο εφαρμοστής χρειάζεται υλικό με πιο ελαστική υφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί HEMA-NVP 67%. ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ: Εφαρμόζεται ο δοκιμαστικός φακός και ελέγχεται μετά από 10 λεπτά. ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης κοιτάει προς τα επάνω και βλεφαρίζει δεν πρέπει το άκρο του φακού να φθάνει στο σκληροκερατοειδικό όριο. ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ Μέθοδος push-up. Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα επάνω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Η EYEART παρέχει όλες τις επιλογές φακών που μπορεί να χρειαστούν για την εκάστοτε περίπτωση. Στην περίπτωση ασύμμετρου αστιγματισμού μπορεί να εφαρμοστεί ο DELTA CONUS ή ο LAMDA CONUS

12 Η ιδανική λύση για επιπεδωμένο κερατοειδή Lamda Post Refractive Μαλακός φακός ασφαιρικός αντίστροφης γεωμετρίας για περιπτώσεις επιπεδωμένου κερατοειδή μετά από PK, PRK, LASIK. Ο μαλακός φακός που λύνει τα προβλήματα επικέντρωσης επιπεδωμένου κερατοειδή. Λόγω της αντίστροφης γεωμετρίας (περιφέρεια πιο σφιχτή από το κέντρο) και της παραμετροποίηση που προσφέρει η eyeart, εφαρμόζει σε οποιοδήποτε επιπεδωμένο κεντρικά κερατοειδή. Ενδείξεις: Μυωπία, Υπερμετρωπία και σε περιπτώσεις που οι συμβατικές γεωμετρίες δεν εφαρμόζουν σωστά: (διαθλαστική χειρουργική, μεταμοσχευμένοι κερατοειδείς, μετατραυματικοί κερατοειδείς) Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Διοπτρίες: Διάμετροι: Οπτική Ζώνη: Οπτικός Σχεδιασμός: Εφαρμογή: Υλικά: Medium: Διάθλαση προ επέμβασης έως D High: Διάθλαση προ επέμβασης > D έως ανά 0.25 D mm (Επιπλέον παράμετροι διαθέσιμες) 8.00 mm at DΑσφαιρικός Ασφαιρικός Αντίστροφης γεωμετρίας GM Advance 49%, 42% HEMA (Δευτερεύον υλικό εφόσον ζητηθεί) Ο φακός LAMDA θα ικανοποιήσει όποιο περιστατικό δεν μπορεί να εφαρμοστεί με τους φακούς της σειράς ALPHA. Συστήνεται όταν η απαιτούμενη διόρθωση είναι σφαιρική. Παράδειγμα τοπογραφίας μετά από διαθλαστική χειρουργική Παράδειγμα σωστής εφαρμογής LAMDA (correct fitting) Cornea Bc inverse zone Παράδειγμα τοπογραφίας μετά από διαθλαστική χειρουργική AEL Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής LAMDA

13 Η ιδανική λύση για επιπεδωμένο κερατοειδή LAMDA ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Για την εφαρμογή των φακών LAMDA παραγγέλνονται από την EYEART κατά περίπτωση. ΒΗΜΑ 1: ΒΗΜΑ 2: ΒΗΜΑ 3: Καταγράφεται η διάθλαση προ της επέμβασης, εάν είναι γνωστή. (Σε άλλη περίπτωση παραγγέλνεται εφαρμογή Medium) Γίνεται σφαιρική διάθλαση Επιλέγεται υλικό ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΔΙΑΜΕΤΡΟΣ: Επιλέγουμε διάμετρο προσθέτοντας 2 χιλ στην φαινομενική διάμετρο κερατοειδή. ΥΛΙΚΟ: H EYEART συστήνει την χρήση υλικού ανάλογα με την περίπτωση: LAMDA: GM Advance 49%, ή HEMA 42% για συμβατική αντικατάσταση. ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ: Εφαρμόζεται ο δοκιμαστικός φακός και ελέγχεται μετά από 10 λεπτά. ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης κοιτάει προς τα επάνω και βλεφαρίζει δεν πρέπει το άκρο του φακού να φθάνει στο σκληροκερατοειδικό όριο. ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ Μέθοδος push-up. Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα επάνω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Η EYEART παρέχει όλες τις επιλογές φακών που μπορεί να χρειαστούν για την εκάστοτε περίπτωση. Στην περίπτωση ασύμμετρου αστιγματισμού μπορεί να εφαρμοστεί ο DELTA CONUS ή ο LAMDA CONUS

14 up to 6months DELTA 6 (έως και 6μηνης αντικατάστασης) Μαλακός τορικός φακός, τρίμηνης ή εξάμηνης αντικατάστασης: Ο τορικός φακός DELTA έχει αποδειχθεί στατιστικά ο πιο επιτυχημένος τορικός φακός (95% επιτυχία με την πρώτη εφαρμογή). Με πρακτικά απεριόριστες δυνατότητες διόρθωσης, ο οπτικός σχεδιασμός του, εγγυάται απόλυτη οπτική διόρθωση. Ο σχεδιασμός της εφαρμογής διασφαλίζει έναν λεπτό, άνετο φακό για καθημερινή χρήση Ενδείξεις: Αστιγματισμός αρχόμενος κερατόκωνος pellucid degeneration Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Σφαίρωμα: Διάμετροι: Αστιγματισμός: Κεντρικό πάχος: Υλικά: 7.80 έως 9.60 mm ανά έως D ανά 0.25 D mm (Επιπλέον παράμετροι διαθέσιμες) έως 6.00 D ανά 0.25 D Definitive H2O: 74% (Σιλικόνης υδρογέλης Dk 60) HEMA NVP H2O: 67% (Δευτερεύον υλικό εφόσον ζητηθεί) Ο φακός DELTA 6 έχει μελετηθεί οπτικά ώστε να διασφαλίζει την μέγιστη οπτική απόδοση στο χρήστη και την απαιτούμενη αυτοπεποίθηση στον εφαρμοστή ιδιαίτερα σε αστιγματισμό πάνω από 2.00 διοπτρίες. Ο σχεδιασμός σταθεροποίησης είναι πρισμοδυναμικός εξισορροπώντας την άνεση στα βλέφαρα με την σταθερότητα που είναι αναγκαία. Χρόνος αντικατάστασης: έως 6 μήνες (ανάλογα με την δακρυική στοιβάδα και μέθοδος καθαρισμού του χρήστη) Προτεινόμενα συστήματα καθαρισμού: Optifree, Aosept, Novasept, Easysept Παράδειγμα τοπογραφίας κερατοειδή πλάγιου αστιγματισμού Παράδειγμα σωστής εφαρμογής DELTA 6 (correct fitting) Cornea Bc prism ballast Toric Back Surface Παράδειγμα τοπογραφίας τορικού κερατοειδή (σύμφωνα με τον κανόνα) Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής DELTA 6

15 up to 6months DELTA (6) ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΥΛΙΚΟ: H EYEART συστήνει τη χρήση Definitive silicone hydrogel Dk 60 υλικού. Εάν ο εφαρμοστής χρειάζεται υλικό με πιο ελαστική υφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί HEMA-NVP 67% ΒΗΜΑ 1: Χρησιμοποιώντας τους αλγόριθμους της EYEART ( ο φακός DELTA μπορεί να παραγγελθεί χωρίς δοκιμαστική εφαρμογή δίνοντας τα ακόλουθα στοιχεία: - Κερατομετρικές ενδείξεις (π.χ. 7,90/7,60@90) - Διάθλαση γυαλιών (π.χ. Sf. -5,00 - Cyl. -3,00 x 180) - Επιλογή υλικού ΒΗΜΑ 2: Σε περίπτωση χρήσης δοκιμαστικού φακού DELTA (6) ελέγχουμε τη χαραγμένη γραμμή του φακού ο στην 6η ώρα για πιθανή στρέψη και την καταγράφουμε (π.χ. οφθαλμός δεξιός, στρέψη 15 κροταφικά) ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ: Εφαρμόζεται ο φακός και ελέγχεται μετά από 15 λεπτά. ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης κοιτάει προς τα επάνω και βλεφαρίζει δεν πρέπει το άκρο του φακού να φθάνει στο σκληροκερατοειδικό όριο. ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ Μέθοδος push-up. Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα επάνω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή. ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφόσον η EYEART δίνει την δυνατότητα επιλογής όλων των παραμέτρων των φακών η επιλογή των ιδανικών γίνεται εύκολη: Η καμπυλότητα του φακού ελέγχεται με την μακροσκοπική παρατήρηση. Όταν είναι σφιχτή αυξάνουμε συνήθως κατά 0.20 mm. Ανάλογα μειώνουμε κατά 0.20 mm όταν είναι χαλαρή. Η διάμετρος του φακού ελέγχεται (πέρα από τα 2 mm επιπλέον του κερατοειδή) με την ΛΥΧΝΙΑ. Εφόσον έχουμε επιλέξει την σωστή καμπυλότητα, όταν κατά τον βλεφαρισμό το άκρο του φακού ακουμπάει το σκληροκερατοειδικό (ΣΚΟ) όριο, αυξάνουμε την διάμετρο κατά 0.50 mm. ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Ο τορικός φακός DELTA (6) μπορεί να μην αποδώσει την μέγιστη οπτική οξύτητα μόνο εάν: 1. Η διάθλαση δεν είναι ακριβής 2. Υπάρχει στρέψη και πρέπει να διορθωθεί (μεγαλύτερη των 10 μοιρών για αστιγματισμό έως 2.00 D και μεγαλύτερη των 5 μοιρών για μεγαλύτερο αστιγματισμό των 2.00 D) 3. Σφιχτή ή χαλαρή εφαρμογή που επηρεάζει την σταθερότητα του οπτικού αποτελέσματος λόγω κίνησης ή αλλοίωση της οπτικής ζώνης αντίστοιχα 4. Ο κερατοειδικός ή εσωτερικός αστιγματισμός είναι ασύμμετρος στην οπτική ζώνη του οφθαλμού

16 DELTA: Μαλακός τορικός φακός Ο τορικός φακός DELTA έχει αποδειχθεί στατιστικά ο πιο επιτυχημένος τορικός φακός (95% επιτυχία με την πρώτη εφαρμογή). Με πρακτικά απεριόριστες δυνατότητες διόρθωσης, ο οπτικός σχεδιασμός του εγγυάται απόλυτη οπτική διόρθωση. Ο σχεδιασμός της εφαρμογής διασφαλίζει έναν λεπτό, άνετο φακό για καθημερινή χρήση Ενδείξεις: Αστιγματισμός αρχόμενος κερατόκωνος pellucid degeneration Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Σφαίρωμα: Διάμετροι: Αστιγματισμός: Κεντρικό πάχος: Υλικά: 7.80 έως 9.60 mm ανά έως D ανά 0.25 D mm (Επιπλέον παράμετροι διαθέσιμες) έως D ανά 0.25 D GM Advance 49% HEMA 42% (Δευτερεύον υλικό εφόσον ζητηθεί) Ο φακός DELTA έχει μελετηθεί οπτικά ώστε να διασφαλίζει την μέγιστη οπτική απόδοση στο χρήστη και την απαιτούμενη αυτοπεποίθηση στον εφαρμοστή ιδιαίτερα σε αστιγματισμό πάνω από 2.00 διοπτρίες. Ο σχεδιασμός σταθεροποίησης είναι πρισμοδυναμικός εξισορροπώντας την άνεση στα βλέφαρα με την σταθερότητα που είναι αναγκαία. Παράδειγμα τοπογραφίας κερατοειδή πλάγιου αστιγματισμού Παράδειγμα σωστής εφαρμογής DELTA (correct fitting) Cornea Bc prism ballast Toric Back Surface Παράδειγμα τοπογραφίας τορικού κερατοειδή (σύμφωνα με τον κανόνα) Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής DELTA

17 DELTA TORIC ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΥΛΙΚΟ: H EYEART συστήνει τη χρήση GM Advance 49%. Εάν ο εφαρμοστής χρειάζεται υλικό με χαμηλή υδροφιλία, τότε επιλέγουμε υλικό VSO 42%. ΒΗΜΑ 1: Χρησιμοποιώντας τους αλγόριθμους της EYEART ( ο φακός DELTA μπορεί να παραγγελθεί χωρίς δοκιμαστική εφαρμογή δίνοντας τα ακόλουθα στοιχεία: - Κερατομετρικές ενδείξεις (π.χ. 7,90/7,60@90) - Διάθλαση γυαλιών (π.χ. Sf. -5,00 - Cyl. -3,00 x 180) - Επιλογή υλικού ΒΗΜΑ 2: Σε περίπτωση χρήσης δοκιμαστικού φακού DELTA ελέγχουμε τη χαραγμένη γραμμή του φακού στην ο 6η ώρα για πιθανή στρέψη και την καταγράφουμε (π.χ. οφθαλμός δεξιός, στρέψη 15 κροταφικά) ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ: Εφαρμόζεται ο φακός και ελέγχεται μετά από 15 λεπτά. ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης κοιτάει προς τα επάνω και βλεφαρίζει δεν πρέπει το άκρο του φακού να φθάνει στο σκληροκερατοειδικό όριο. ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ Μέθοδος push-up. Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα επάνω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή. ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφόσον η EYEART δίνει την δυνατότητα επιλογής όλων των παραμέτρων των φακών η επιλογή των ιδανικών γίνεται εύκολη: Η καμπυλότητα του φακού ελέγχεται με την μακροσκοπική παρατήρηση. Όταν είναι σφιχτή αυξάνουμε συνήθως κατά 0.20 mm. Ανάλογα μειώνουμε κατά 0.20 mm όταν είναι χαλαρή. Η διάμετρος του φακού ελέγχεται (πέρα από τα 2 mm επιπλέον του κερατοειδή) με την ΛΥΧΝΙΑ. Εφόσον έχουμε επιλέξει την σωστή καμπυλότητα, όταν κατά τον βλεφαρισμό το άκρο του φακού ακουμπάει το σκληροκερατοειδικό (ΣΚΟ) όριο, αυξάνουμε την διάμετρο κατά 0.50 mm. ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Ο τορικός φακός DELTA μπορεί να μην αποδώσει την μέγιστη οπτική οξύτητα μόνο εάν: 1. Η διάθλαση δεν είναι ακριβής 2. Υπάρχει στρέψη και πρέπει να διορθωθεί (μεγαλύτερη των 10 μοιρών για αστιγματισμό έως 2.00 D και μεγαλύτερη των 5 μοιρών για μεγαλύτερο αστιγματισμό των 2.00 D) 3. Σφιχτή ή χαλαρή εφαρμογή που επηρεάζει την σταθερότητα του οπτικού αποτελέσματος λόγω κίνησης ή αλλοίωση της οπτικής ζώνης αντίστοιχα 4. Ο κερατοειδικός ή εσωτερικός αστιγματισμός είναι ασύμμετρος στην οπτική ζώνη του οφθαλμού

18 up to 6months Delta Conus 6 (έως και εξάμηνης αντικατάστασης) Μαλακός φακός για όλες τις περιπτώσεις κερατόκωνου και μεταμοσχευμένου κερατοειδή, τρίμηνης ή εξάμηνης αντικατάστασης. Ο πιο άνετος και εύχρηστος μαλακός φακός για όλους τους τύπους κερατόκωνου και μεταμοσχευμένου κερατοειδή. Ενδείξεις: Κερατόκωνος μετά από μεταμόσχευση ανώμαλος αστιγματισμός Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Σφαίρωμα: Διάμετροι: Αστιγματισμός: Κεντρικό Πάχος: Υλικά: 7.80 έως 9.60 ανά 0.10 mm έως ανά 0.25 D (έως 15.00) έως ανά 0.25 D 0.30 έως 0.45 χιλ Definitive H2O: 74% (Σιλικόνης υδρογέλης Dk 60) HEMA NVP H2O: 67% (Δευτερεύον υλικό εφόσον ζητηθεί) Εφαρμόζεται σε περιπτώσεις ανώμαλου αστιγματισμού λόγω τραύματος ή κερατοειδικής επέμβασης. Χρόνος αντικατάστασης: έως 6 μήνες (ανάλογα με την δακρυική στοιβάδα και μέθοδος καθαρισμού του χρήστη) Προτεινόμενα συστήματα καθαρισμού: Optifree, Aosept, Novasept, Easysept Παράδειγμα τοπογραφίας κερατοειδή παράκεντρου κώνου Παράδειγμα παρατήρησης γραμμής στρέψης στην 6η ώρα Ct 0.30 Cornea Bc Toric Back Surface prism ballast Παράδειγμα τοπογραφίας κερατοειδή παράκεντρου κώνου προς τα κάτω Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής DELTA Conus

19 up to 6months ΒΗΜΑ 1: DELTA CONUS (6) ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφαρμόζουμε τον φακό 8.50 και ελέγχουμε την εφαρμογή σε 5 λεπτά. Εάν η εφαρμογή είναι ικανοποιητική αφήνουμε το χρήστη για επιπλέον 15 λεπτά με τον φακό. Εάν η εφαρμογή είναι σφιχτή εφαρμόζουμε τον φακό με καμπυλότητα 8.70 και επαναλαμβάνουμε το βήμα 1 Εάν η εφαρμογή είναι χαλαρή εφαρμόζουμε τον φακό με καμπυλότητα 8.30 και επαναλαμβάνουμε το βήμα 1 ΒΗΜΑ 2: ΒΗΜΑ 3: ΒΗΜΑ 4: Ελέγχουμε την χαραγμένη γραμμή του φακού στην 6η ώρα για τυχόν στρέψη Κάνουμε υπερδιάθλαση Παραγγέλνουμε το φακό δίνοντας τα εξής στοιχεία: 1.Διαγνωστικός φακός που χρησιμοποιήθηκε 2. Υπερδιάθλαση 3. Τυχόν στρέψη (καταγράφουμε την φορά κίνησης της γραμμής και το εύρος της στρέψης, πχ ΟΔ 10 μοίρες ρινικά) 4. Υλικό κατασκευής ΥΛΙΚΟ: H EYEART συστήνει τη χρήση υλικού Definitive silicone hydrogel Dk 60. Εάν ο εφαρμοστής χρειάζεται υλικό με πιο ελαστική υφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί HEMA-NVP 67% ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφαρμόζεται ο δοκιμαστικός φακός και ελέγχεται μετά από 15 λεπτά. ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης κοιτάει προς τα επάνω και βλεφαρίζει δεν πρέπει το άκρο του φακού να φθάνει στο σκληροκερατοειδικό όριο. ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: Μέθοδος push-up. Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα επάνω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή.

20 up to 6months ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφόσον η EYEART δίνει την δυνατότητα επιλογής όλων των παραμέτρων των φακών η επιλογή των ιδανικών γίνεται εύκολη: Η καμπυλότητα του φακού ελέγχεται με την μακροσκοπική παρατήρηση. Όταν είναι σφιχτή αυξάνουμε συνήθως κατά 0.20 mm. Ανάλογα μειώνουμε κατά 0.20 mm όταν είναι χαλαρή. Η διάμετρος του φακού ελέγχεται (πέρα από τα 2 mm επιπλέον του κερατοειδή) με την λυχνία. Εφόσον έχουμε επιλέξει την σωστή καμπυλότητα, όταν κατά τον βλεφαρισμό το άκρο του φακού ακουμπάει το σκληροκερατοειδικό (ΣΚΟ) όριο, αυξάνουμε την διάμετρο κατά 0.50 mm ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Διαγνωστικό set εφαρμογής 3 φακοί 8.30, 8.50, 8.70 Ο κερατοκωνικός τορικός φακός DELTA CONUS μπορεί να μην αποδώσει την μέγιστη οπτική οξύτητα μόνο εάν: 1. Η διάθλαση δεν είναι ακριβής 2. Υπάρχει στρέψη και πρέπει να διορθωθεί (μεγαλύτερη των 10 μοιρών για αστιγματισμό έως 2.00 D και μεγαλύτερη των 5 μοιρών για μεγαλύτερο αστιγματισμό των 2.00 D) 3. Σφιχτή ή χαλαρή εφαρμογή που επηρεάζει την σταθερότητα του οπτικού αποτελέσματος λόγω κίνησης ή αλλοίωση της οπτικής ζώνης αντίστοιχα 4. Ο κερατοειδικός ή εσωτερικός αστιγματισμός είναι μεγαλύτερος από αυτόν που μπορεί να καλύψει η ενισχυμένη σε πάχος οπτική ζώνη του φακού

21

22 Delta Toric Conus Μαλακός φακός για όλες τις περιπτώσεις κερατόκωνου και μεταμοσχευμένου κερατοειδή Ο πιο άνετος και εύχρηστος μαλακός φακός για όλους τους τύπους κερατόκωνου και μεταμοσχευμένου κερατοειδή. Ενδείξεις: Κερατόκωνος μετά από μεταμόσχευση ανώμαλος αστιγματισμός Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Σφαίρωμα: Διάμετροι: Αστιγματισμός: Κεντρικό Πάχος: Υλικά: 7.80 έως 9.60 ανά 0.10 mm έως ανά 0.25 D (έως 15.00) έως ανά 0.25 D 0.30 έως 0.45 mm GM Advance 49% HEMA 42% (Δευτερεύον υλικό εφόσον ζητηθεί) Εφαρμόζεται σε περιπτώσεις ανώμαλου αστιγματισμού λόγω τραύματος ή κερατοειδικής επέμβασης. Παράδειγμα τοπογραφίας κερατοειδή παράκεντρου κώνου Παράδειγμα εκτίμησης στρέψης της χαραγμένης γραμμής στην 6η ώρα Ct 0.30 Cornea Bc Toric Back Surface prism ballast Παράδειγμα τοπογραφίας κερατοειδή παράκεντρου κώνου προς τα κάτω Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής DELTA Conus

23 DELTA TORIC CONUS ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΒΗΜΑ 1: Εφαρμόζουμε τον φακό 8.50 και ελέγχουμε την εφαρμογή σε 5 λεπτά. Εάν η εφαρμογή είναι ικανοποιητική αφήνουμε το χρήστη για επιπλέον 15 λεπτά με τον φακό. Εάν η εφαρμογή είναι σφιχτή εφαρμόζουμε τον φακό με καμπυλότητα 8.70 και επαναλαμβάνουμε το βήμα 1 Εάν η εφαρμογή είναι χαλαρή εφαρμόζουμε τον φακό με καμπυλότητα 8.30 και επαναλαμβάνουμε το βήμα 1 ΒΗΜΑ 2: ΒΗΜΑ 3: ΒΗΜΑ 4: Ελέγχουμε την χαραγμένη γραμμή του φακού στην 6η ώρα για τυχόν στρέψη Κάνουμε υπερδιάθλαση Παραγγέλνουμε το φακό δίνοντας τα εξής στοιχεία: 1.Διαγνωστικός φακός που χρησιμοποιήθηκε 2. Υπερδιάθλαση 3. Τυχόν στρέψη (καταγράφουμε την φορά κίνησης της γραμμής και το εύρος της στρέψης, πχ ΟΔ 10 μοίρες ρινικά) 4. Υλικό κατασκευής ΥΛΙΚΟ: H EYEART συστήνει την χρήση υλικού ανάλογα με την περίπτωση: DELTA CONUS GMAdvance 49% ή ΗΕΜΑ 42% για συμβατική αντικατάσταση. ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφαρμόζεται ο δοκιμαστικός φακός και ελέγχεται μετά από 15 λεπτά. ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης κοιτάει προς τα επάνω και βλεφαρίζει δεν πρέπει το άκρο του φακού να φθάνει στο σκληροκερατοειδικό όριο. ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: Μέθοδος push-up. Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα επάνω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή.

24 ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφόσον η EYEART δίνει την δυνατότητα επιλογής όλων των παραμέτρων των φακών η επιλογή των ιδανικών γίνεται εύκολη: Η καμπυλότητα του φακού ελέγχεται με την μακροσκοπική παρατήρηση. Όταν είναι σφιχτή αυξάνουμε συνήθως κατά 0.20 mm. Ανάλογα μειώνουμε κατά 0.20 mm όταν είναι χαλαρή. Η διάμετρος του φακού ελέγχεται (πέρα από τα 2 mm επιπλέον του κερατοειδή) με την λυχνία. Εφόσον έχουμε επιλέξει την σωστή καμπυλότητα, όταν κατά τον βλεφαρισμό το άκρο του φακού ακουμπάει το σκληροκερατοειδικό (ΣΚΟ) όριο, αυξάνουμε την διάμετρο κατά 0.50 mm ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Διαγνωστικό set εφαρμογής 3 φακοί 8.30, 8.50, 8.70 Ο κερατοκωνικός τορικός φακός DELTA CONUS μπορεί να μην αποδώσει την μέγιστη οπτική οξύτητα μόνο εάν: 1. Η διάθλαση δεν είναι ακριβής 2. Υπάρχει στρέψη και πρέπει να διορθωθεί (μεγαλύτερη των 10 μοιρών για αστιγματισμό έως 2.00 D και μεγαλύτερη των 5 μοιρών για μεγαλύτερο αστιγματισμό των 2.00 D) 3. Σφιχτή ή χαλαρή εφαρμογή που επηρεάζει την σταθερότητα του οπτικού αποτελέσματος λόγω κίνησης ή αλλοίωση της οπτικής ζώνης αντίστοιχα 4. Ο κερατοειδικός ή εσωτερικός αστιγματισμός είναι μεγαλύτερος από αυτόν που μπορεί να καλύψει η ενισχυμένη σε πάχος οπτική ζώνη του φακού

25

26 Access Προσθετικός Μαλακος προσθετικός φακός Ενδείξεις: Μερικό ή ολικό λεύκωμα Κολόβωμα ίριδας ή ανιριδία Λευκοκορία Ετεροχρωμία ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ & ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ ΜΟΝΟ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΠΕΡΟΞΕΙΔΙΟΥ (Ιδιαίτερα για τους φακούς με εσωτερική λευκή επίστρωση) Διαθέσιμες Παράμετροι Καμπυλότητες: Διάμετρος: Σφαίρωμα: Κύλινδρος: Διάμετροι ίριδας: Διάμετροι κόρης (διάφανη ή μαύρη): Χρώμα: Ομοιογενοποίηση χρώματος οφθαλμού: ανά 0.10 mm (συνήθης 8.60) ανά 0.50 mm (συνήθης 14.50) έως D έως 7.00 D ανά 0.25 D ανά 0.50 mm 3, 5, 7 mm βάση φωτογραφίας Λευκό opaque πίσω από το χρώμα του φακού ΑΙΣΘΗΤΙΚΟ: ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟ: ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ ΡΟΛΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΦΑΚΟΥ Στις περιπτώσεις που δεν υπάρχει ωφέλιμη όραση Στις περιπτώσεις που χρειάζεται ο φακός για αισθητικούς λόγους αλλά παράλληλα για να βελτιώσει την οπτική οξύτητα ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΥΠΟΥ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΦΑΚΟΥ Σε κάποιες περιπτώσεις οι μαλακοί φακοί δεν είναι αρκετοί για την ικανοποίηση του χρήστη διότι η ιδανική λύση είναι ο σκληρικός φακός. Η κατανόηση των ιδιαιτεροτήτων που καθορίζουν τον τύπο του φακού πρέπει να είναι ξεκάθαροι για τον εφαρμοστή και τον χρήστη. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΜΑΛΑΚΟΥ ΦΑΚΟΥ: ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΣΚΛΗΡΙΚΟΥ ΦΑΚΟΥ: Θέση κερατοειδή (Όταν η θέση του είναι συμμετρική, δηλαδή δεν είναι σε στραβική θέση) Οι περιπτώσεις στραβισμικής θέσης μπορούν να αντιμετωπιστούν με φακό που έχει μετατοπισμένη την θέση της ίριδας, ανάλογα με την περίπτωση. Όγκος βολβού (Όταν δεν υπάρχει μεγάλη φθίση στον βολβό) Διάθλαση (Όταν με οποιαδήποτε διάθλαση, μερικές φορές και με την χρήση στενοπικής διόρθωσης, το μάτι βελτιώνει την οπτική οξύτητα) Όγκος βολβού (Όταν υπάρχει σημαντική φθίση) Όραση (Όταν δεν υπάρχει ωφέλιμη όραση) Χειρισμός (Όταν ο χειρισμός μαλακού φακού θα αποβεί σε συχνή καταστροφή φακών)

27 Επεξήγηση των δυνατοτήτων της προσθετικής αποκατάστασης: Δύσκολα μία προσθετική ή/και λειτουργική αποκατάσταση είναι επιτυχημένη, εάν δεν συζητηθούν με τον χρήστη οι ανάγκες του, οι στόχοι του, η υποκειμενική αίσθηση του ικανοποιητικού αποτελέσματος αλλά και οι δυνατότητες της κάθε λύσης. Σημαντικά σημεία που πρέπει να αναλυθούν: Οι μαλακοί φακοί έχουν το χρώμα στην επιφάνεια. Το γεγονός αυτό δημιουργεί μία μεγάλη διαφορά στο τελικό αισθητικό αποτέλεσμα. Η φυσική ίριδα είναι ένας αναδιπλωμένος τρισδιάστατος ιστός, του οποίου η αισθητική προσαυξάνεται από έναν μεγεθυντικό φακό, ο οποίος είναι ο συνδυασμός κερατοειδή και υδατοειδούς υγρού. Συνεπώς ακόμη και με τέλεια χρωματική ταύτιση, υπάρχει διαφορά στην αισθητική. Ένας παράγοντας που πρέπει να κατανοηθεί πλήρως από τον τελικό χρήστη. Οι προσθετικοί φακοί που κατασκευάζονται από την eyeart γίνονται όλοι κατά παραγγελία. Αυτό σημαίνει ότι η κατασκευή του χρώματος που γίνεται σε πολλαπλά στρώματα είναι εξατομικευμένη. Αυτός είναι και ο λόγος που είναι σχεδόν αδύνατο να κατασκευαστούν δύο απόλυτα ίδιοι φακοί. Ο χρόνος ζωής ενός προσθετικού φακού εξαρτάται από την φυσιολογία των δακρύων και από τον τρόπο χειρισμού. Ο συνήθης χρόνος ζωής κυμαίνεται από 12 έως 18 μήνες. Διαβάστε προσεκτικά το εγχειρίδιο εφαρμογής των φακών ACCESS, πριν από την εφαρμογή, για την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων. Παράδειγμα ΠΡΙΝ την εφαρμογή ACCESS Παράδειγμα META την εφαρμογή ACCESS Παράδειγμα ΠΡΙΝ την εφαρμογή ACCESS Παράδειγμα META την εφαρμογή ACCESS

28 ACCESS PROSTHETIC ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ 1. Μετρήστε τις καμπυλότητες του κερατοειδή του οφθαλμού. Στις περιπτώσεις που δεν είναι εφικτό, μετρήστε τις καμπυλότητες του άλλου οφθαλμού 2. Σημειώστε το βασικό πρόβλημα που πρέπει να αποκατασταθεί: Αισθητική, φωτοφοβία, διπλωπία, μειωμένη οπτική οξύτητα λόγω κολοβώματος ίριδας, κλπ 3. Σημειώστε το ιστορικό επεμβάσεων του οφθαλμού. (Σε μερικές περιπτώσεις χρειάζεται εξατομικευμένος σχεδιασμός του φακού για την επίτευξη καλής εφαρμογής) 4. Μετρήστε την διάμετρο ίριδας του υγιή οφθαλμού, χρησιμοποιώντας τον ειδικό μετρητή που παρέχεται από την EYEART 5. Μετρήστε την φωτοπική και μεσοπική κόρη του υγιή οφθαλμού με τον μετρητή που παρέχεται από την EYEART 6. Συζητήστε με τον ασθενή αν κατά τις κύριες ασχολίες του κινείται σε χώρους με έντονο φωτισμό ή όχι, για να αποφασίσετε το μέγεθος της κόρης του φακού ACCESS 7. Χρησιμοποιήστε ψηφιακή φωτογραφική μηχανή (οποιαδήποτε) και φωτογραφίστε και τα δύο μάτια μαζί από απόσταση εκατοστών χρησιμοποιώντας φλας. 8. Αφότου εκτυπώσετε αυτή την σελίδα στον εκτυπωτή σας, κόψτε το κάτω μέρος της (Σχ. 1) με τις χρωματικές λωρίδες. Κόψτε μία λωρίδα με όλα τα χρώματα και τοποθετήστε την (με κολλητική ταινία) στο μέτωπο του ασθενή. 9. Η φωτογράφηση των ματιών πρέπει να γίνεται με φλας, έχοντας διασφαλίσει ότι οι ίριδα θα φαίνεται καθαρά και δεν θα επηρεάζεται από σκιές των βλεφάρων. 10. Στείλτε ηλεκτρονικά ( ) τις φωτογραφίες και τα υπόλοιπα στοιχεία στην διεύθυνση παραγγελιών της EYEART

29 Εκτυπώστε και κόψτε μια χρωματική λωρίδα. Σχ. (1) Εκτυπώστε και κόψτε μια χρωματική λωρίδα. Σχ. (1)

30 Διόρθωση πρεσβυωπίας για οποιαδήποτε διάμετρο κόρης OMEGA FAR Μαλακός πολυεστιακός φακός με κεντρική μακρινή ζώνη. Ο φακός OMEGA FAR έχει μοναδικό σχεδιασμό που περιλαμβάνει ασφαιρική εφαρμογή και οπτική αλλά και ενισχυμένη περιφερική κοντινή ζώνη, διορθώνοντας πρεσβυωπία έως 2.50 διοπτρίες. Ενδείξεις: Πρεσβυωπία Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Διοπτρίες: Addition Μακρινή ζώνη Διάμετροι Υλικά: 8.60 ασφαιρικής σχεδίασης (επιπλέον παράμετροι διαθέσιμες) έως ανά 0.25 D 1.00 έως 2.50 D ανά έως 6.00 mm ανά (Μεγαλύτερες διάμετροι είναι επίσης διαθέσιμες) GM Advance 49% HEMA 42% (Δευτερεύον εφόσον ζητηθεί) Definitive DK 60 Η εφαρμογή και ο σχεδιασμός των φακών OMEGA FAR ακολουθεί την γενική νοοτροπία της EYEART η οποία οδηγεί σε πλήρως εξατομικευμένους φακούς για την επίτευξη του καλύτερου αποτελέσματος. Η ασφαιρική εφαρμογή εγγυάται την ομαλή μετάβαση του οπτικού άξονα από την μακρινή στην κοντινή περιοχή. Η κεντρική μακρινή ζώνη είναι εξατομικευμένη ανάλογα με το μέγεθος φωτοπικής και μεσοπικής κόρης. Κατανομή ισχύος OMEGA FAR Παράδειγμα σωστής εφαρμογής OMEGA FAR (correct fitting) NEAR ZONE FAR ZONE Cornea Æ VARIABLE Bc Παράδειγμα τοπογραφίας σφαιρικού κερατοειδή AEL Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής OMEGA FAR

31 Διόρθωση πρεσβυωπίας για οποιαδήποτε διάμετρο κόρης OMEGA FAR ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΚΕΝΤΡΙΚΗ Η συνήθης εφαρμογή γίνεται με BC 8.60 mm και διάμετρο mm (Για κερατομετρικά από 7.50 έως ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΑ: 8.10 mm). Λεπτομερέστερη επιλογή παραμέτρων γίνεται χρησιμοποιώντας κάποιον δοκιμαστικό φακό. ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΔΙΑΜΕΤΡΟΣ: Επιλέγουμε διάμετρο προσθέτοντας 2 mm στην φαινομενική διάμετρο κερατοειδή. ΥΛΙΚΟ: H EYEART συστήνει την χρήση του GM Advance υλικού και σε περιπτώσεις μειωμένων δακρύων ΗΕΜΑ 42%. ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ: ΒΗΜΑ 1: Κάνουμε σφαιρική υπερδιάθλαση και καταγράφουμε την οπτική οξύτητα ΒΗΜΑ 2: Βρίσκουμε το ADD πάνω από την υπερδιάθλαση ΒΗΜΑ 3: Μετράμε την διάμετρο της μεσοπικής κόρης με υποδεκάμετρο ή το μετρητή της EYEART ΒΗΜΑ 4: Παραγγέλνουμε το φακό δίνοντας τα εξής στοιχεία: 1.Διαγνωστικός φακός που χρησιμοποιήθηκε 2. Σφαιρική υπερδιάθλαση και ADD πάνω από τον φακό 3. Διάμετρος μεσοπικής κόρης 4. Υλικό κατασκευής ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης κοιτάει προς τα επάνω και βλεφαρίζει δεν πρέπει το άκρο του φακού να φθάνει στο σκληροκερατοειδικό όριο. ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: Μέθοδος push-up. Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα επάνω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή. ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφόσον η EYEART δίνει την δυνατότητα επιλογής όλων των παραμέτρων των φακών η επιλογή των ιδανικών γίνεται εύκολη: Η καμπυλότητα του φακού ελέγχεται με την μακροσκοπική παρατήρηση. Όταν είναι σφιχτή αυξάνουμε συνήθως κατά 0.20 mm. Ανάλογα μειώνουμε κατά 0.20 mm όταν είναι χαλαρή.η διάμετρος του φακού ελέγχεται (πέρα από τα 2 mm επιπλέον του κερατοειδή) με την ΛΥΧΝΙΑ. Εφόσον έχουμε επιλέξει την σωστή καμπυλότητα, όταν κατά τον βλεφαρισμό το άκρο του φακού ακουμπάει το σκληροκερατοειδικό (ΣΚΟ) όριο, αυξάνουμε την διάμετρο κατά 0.50 mm.

32 Διόρθωση πρεσβυωπίας για οποιαδήποτε διάμετρο κόρης OMEGA NEAR Μαλακός πολυεστιακός φακός με κεντρική κοντινή ζώνη. Ο φακός OMEGA NEAR έχει μοναδικό σχεδιασμό που περιλαμβάνει ασφαιρική εφαρμογή και οπτική αλλά και ενισχυμένη περιφερική μακρινή ζώνη, διορθώνοντας πρεσβυωπία έως 2.50 διοπτρίες. Ενδείξεις: Πρεσβυωπία Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Διοπτρίες: Addition Μακρινή ζώνη Διάμετροι Υλικά: 8.60 ασφαιρικής σχεδίασης (επιπλέον παράμετροι διαθέσιμες) έως ανά 0.25 D 1.00 έως 2.50 D ανά έως 6.00 mm ανά (Μεγαλύτερες διάμετροι είναι επίσης διαθέσιμες) GM Advance 49% HEMA 42% (Δευτερεύον εφόσον ζητηθεί) Definitive DK 60 Η εφαρμογή και ο σχεδιασμός των φακών OMEGA FAR ακολουθεί την γενική νοοτροπία της EYEART η οποία οδηγεί σε πλήρως εξατομικευμένους φακούς για την επίτευξη του καλύτερου αποτελέσματος. Η ασφαιρική εφαρμογή εγγυάται την ομαλή μετάβαση του οπτικού άξονα από την μακρινή στην κοντινή περιοχή. Η κεντρική μακρινή ζώνη είναι εξατομικευμένη ανάλογα με το μέγεθος φωτοπικής και μεσοπικής κόρης. Κατανομή ισχύος OMEGA NEAR Παράδειγμα σωστής εφαρμογής OMEGA NEAR (correct fitting) F AR ZON E NEAR ZONE Cornea Æ VARIABLE Bc Παράδειγμα τοπογραφίας σφαιρικού κερατοειδή AEL Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής OMEGA NEAR

33 Διόρθωση πρεσβυωπίας για οποιαδήποτε διάμετρο κόρης OMEGA NEAR ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΚΕΝΤΡΙΚΗ Η συνήθης εφαρμογή γίνεται με BC 8.60 mm και διάμετρο mm (Για κερατομετρικά από 7.50 έως ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΑ: 8.10 mm). Λεπτομερέστερη επιλογή παραμέτρων γίνεται χρησιμοποιώντας κάποιον δοκιμαστικό φακό. ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΔΙΑΜΕΤΡΟΣ: Επιλέγουμε διάμετρο προσθέτοντας 2 mm στην φαινομενική διάμετρο κερατοειδή. ΥΛΙΚΟ: H EYEART συστήνει την χρήση του GM Advance υλικού και σε περιπτώσεις μειωμένων δακρύων ΗΕΜΑ 42%. ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ: ΒΗΜΑ 1: Κάνουμε σφαιρική υπερδιάθλαση και καταγράφουμε την οπτική οξύτητα ΒΗΜΑ 2: Βρίσκουμε το ADD πάνω από την υπερδιάθλαση ΒΗΜΑ 3: Μετράμε την διάμετρο της μεσοπικής κόρης με υποδεκάμετρο ή το μετρητή της EYEART ΒΗΜΑ 4: Παραγγέλνουμε το φακό δίνοντας τα εξής στοιχεία: 1.Διαγνωστικός φακός που χρησιμοποιήθηκε 2. Σφαιρική υπερδιάθλαση και ADD πάνω από τον φακό 3. Διάμετρος μεσοπικής κόρης 4. Υλικό κατασκευής ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης κοιτάει προς τα επάνω και βλεφαρίζει δεν πρέπει το άκρο του φακού να φθάνει στο σκληροκερατοειδικό όριο. ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: Μέθοδος push-up. Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα επάνω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή. ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφόσον η EYEART δίνει την δυνατότητα επιλογής όλων των παραμέτρων των φακών η επιλογή των ιδανικών γίνεται εύκολη: Η καμπυλότητα του φακού ελέγχεται με την μακροσκοπική παρατήρηση. Όταν είναι σφιχτή αυξάνουμε συνήθως κατά 0.20 mm. Ανάλογα μειώνουμε κατά 0.20 mm όταν είναι χαλαρή.η διάμετρος του φακού ελέγχεται (πέρα από τα 2 mm επιπλέον του κερατοειδή) με την ΛΥΧΝΙΑ. Εφόσον έχουμε επιλέξει την σωστή καμπυλότητα, όταν κατά τον βλεφαρισμό το άκρο του φακού ακουμπάει το σκληροκερατοειδικό (ΣΚΟ) όριο, αυξάνουμε την διάμετρο κατά 0.50 mm.

34

35 ΣΚΛΗΡΙΚΟΙ ΦΑΚΟΙ ΕΠΑΦΗΣ 1. EPSILON SCLERAL Σκληρικός Οι σκληρικοί φακοί επαφής κατασκευάζονται βάσει τοπογραφίας και διαγνωστικών φακών που παραγγέλνονται κατά περίπτωση από την EYEART. Για εφαρμοστές που χρησιμοποιούν συχνότερα σκληρικούς φακούς υπάρχουν δοκιμαστικές σειρές που μπορούν να προμηθευτούν ανάλογα με τα περιστατικά που ενδιαφέρουν περισσότερο

36 EPSILON SCLERAL Ο φακός EPSILON SCLERAL είναι η τελευταία γενιά σκληρικών φακών που εφαρμόζονται πολύ εύκολα βάσει του ειδικά σχεδιασμένου διαγνωστικού σετ, διασφαλίζοντας την απουσία επαφής με τον κερατοειδή και με την πολύ σημαντική περιοχή του ΣΚΟ. Σχεδιάζεται εξατομικευμένα για κάθε περίπτωση βάσει της τοπογραφία του κερατοειδή. Είναι η καλύτερη λύση για ασύμμετρους και ανώμαλους κερατοειδείς όταν οι άλλες λύσεις δεν ικανοποιούν ή παρουσιάζεται θέση και τάση βλεφάρων που παρεμβάλλονται με την επιθυμητή εφαρμογή. Διαθέσιμες Παράμετροι Ενδείξεις: Κερατόκωνος ανώμαλος αστιγματισμός κερατοπλαστική Ακτίνες Καμπυλότητας: Saggital Height: Διοπτρίες: Διάμετροι: Γεωμετρία: Υλικό: 6.20 έως 8.60 ανά 0.10 mm 3800 to 5200 microns έως ανά 0.25 D mm (επιπλέον παράμετροι διαθέσιμες) Πεντακαμπυλωτή ασφαιρική BOSTON XO Dk 100 H εφαρμογή των σκληρικών φακών είναι γνωστό ότι αντιμετωπίζουν οποιοδήποτε πρόβλημα σταθεροποίησης που τυχόν παρουσιάζεται με σκληρούς κερατοειδικούς φακούς. Επίσης λόγω της σταθερότητας των υλικών που χρησιμοποιούνται αλλά και της σταθερής θέσης τους κατά τη χρήση, προσφέρουν σταθερά οπτικά αποτελέσματα. Παράδειγμα σφιχτής εφαρμογής EPSILON SCLERAL στο limbus Παράδειγμα σωστής εφαρμογής EPSILON SCLERAL (correct fitting) inverse zone Æ PR3 Æ PR2 Æ PR1 Cornea Æ PR2 Æ PR1 Æ PR3 Παράδειγμα τοπογραφίας εκτατικού κερατοειδή Toric Back Surface e variable AEL Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής EPSILON SCLERAL

37 EPSILON SCLERAL ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Η εφαρμογή του EPSILON SCLERAL γίνεται χρησιμοποιώντας το διαγνωστικό σετ. ΒΑΣΙΚΟ: ΕΚΤΕΝΕΣ: ΒΗΜΑ 1: Διάρθρωση των σετ: 8 φακοί με ονομασία από Α έως H, συνδεδεμένα με την τιμή SAG από 4000 έως 5200 microns αντίστοιχα. Δεύτερο συνθετικό (πχ B-M) έχει την τιμή Μ (medium) που υποδηλώνει την εφαρμογή των σκληρικών ζωνών. 16 φακοί με ίδια ανύψωση για το κάθε γράμμα- διαβάθμισης (πχ Β-Μ) SAG, αλλά με δύο επιλογές σκληρικής εφαρμογής Μ (medium) και F (flat). Ακολουθώντας το παραπάνω παράδειγμα υπάρχει και ο φακός B-F. Πρωτόκολλο εφαρμογής: Εφαρμόσουμε τον φακό D και ελέγχουμε την παρουσία φλουροσκεϊνης κάτω από τον φακό. 1α. Εάν υπάρχει χρώση κάτω από όλη την περιοχή του κερατοειδή και του ΣΚΟ, ελέγχουμε ποιοτικά το πάχος της ανύψωσης με την λυχνία σε τομή. 1αΙ Πάχος ανύψωσης ίσο με το πάχος του φακού σημαίνει ικανοποιητική εφαρμογή 1αΙΙ Πάχος ανύψωσης μικρότερο από το πάχος του φακού, αλλάζουμε με τον επόμενο πιο κυρτό φακό (σε αυτή την περίπτωση Ε). 1αΙΙΙ Πάχος ανύψωσης μεγαλύτερο από το πάχος του φακού, αλλάζουμε με τον επόμενο λιγότερο κυρτό φακό (σε αυτή την περίπτωση C). 2βΙ Εάν υπάρχει επαφή του φακού με τον κερατοειδή, έως 1 τετραγωνικό χιλ, η εφαρμογή είναι "χαλαρή" αλλάζουμε τον φακό με τον μεθεπόμενο πιο κυρτό (σε αυτή την περίπτωση από D σε F). 2βΙΙ Εάν υπάρχει επαφή του φακού με τον κερατοειδή, μεγαλύτερη του 1 τετραγωνικό χιλ, αλλάζουμε τον φακό με τον παραμεθεπόμενο πιο κυρτό (σε αυτή την περίπτωση από D σε G). ΒΗΜΑ 2: ΒΗΜΑ 3: ΒΗΜΑ 4: ΒΗΜΑ 5: Ελέγχουμε την εφαρμογή των σκληρικών ζωνών και του άκρου. 2α Εφόσον υπάρχει "άσπρισμα" στην σκληρική περιοχή και πίεση των αγγείων στο άκρο του φακού, εφαρμόζουμε τον φακό με την ίδια κυρτότητα αλλά με πιο επίπεδη σκληρική εφαρμογή (πχ από D-M σε D-F). 2β Εφόσον υπάρχει αυξημένη παρουσία φλουροσκεϊνης στην περιφέρεια, κοντά στο άκρο, εφαρμόζουμε τον φακό με την ίδια κυρτότητα αλλά με πιο σφιχτή σκληρική εφαρμογή (πχ από D-F σε D-Μ). Επαναλαμβάνουμε τους παραπάνω ελέγχους μετά 1-2 ώρες Κάνουμε σφαιρική επιδιάθλαση Παραγγέλνουμε τον φακό ως εξής C-M SPH (έχοντας υπολογίζει την απόσταση vertex της επιδιάθλασης και την ισχύ του διαγνωστικού φακού) ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Βασικά σημεία που πρέπει να τηρούνται: Ύπαρξη δακρυϊκού φιλμ κάτω από όλη την επιφάνεια του φακού στην περιοχή του κερατοειδή Αυξημένη παρουσία δακρύων στην περιοχή του σκληροκερατοειδικού ορίου. Απουσία έντονου εντυπώματος στον σκληρικό επυπεφυκότα κατά την αφαίρεση του φακού Απουσία πίεσης (απουσία φλουροσκεΐνης) στην περιοχή του κερατοειδή (σημαίνει 'χαλαρή' κεντρική περιοχή). Απουσία φυσαλίδας στην περιοχή του κερατοειδή (φυσαλίδα σημαίνει σφιχτή κεντρική ζώνη) Απουσία έντονου 'ασπρίσματος' στην περιφέρεια του φακού πάνω από τον σκληρό (έντονο άσπρισμα σημαίνει σφιχτή περιφέρεια) Στις περιπτώσεις που επιλέγεται σκληροκερατοειδική εφαρμογή (έναντι της σκληρικής) ικανοποιητική διάβαση δακρύων Η τοποθέτηση γίνεται μετά την ενστάλαξη φυσιολογικού ορού χωρίς συντηρητικά στο κοίλος μέρος του φακού Χρήστης καλά εκπαιδευμένος στη χρήση των σκληρικών φακών

38 1. BETA AS Ασφαιρικός Ημίσκληροι Φακοί Επαφής ΗΜΙΣΚΛΗΡΟΙ ΑΕΡΟΔΙΑΠΕΡΑΤΟΙ BETA AS - TOR Ασφαιρικός με αστιγματικό προφίλ περιφέρειας DUALASCON Ασφαιρικός κερατοκωνικός 4. DUALASCON CUSTOM Ασφαιρικός για κερατόκωνο και μεταμοσχευμένους κερατοειδείς, πλήρως παραμετροποιημένης εφαρμογής 5. TORIC ASPHERIC GP Τορικός ασφαιρικός με αστιγματικό προφίλ περιφέρειας 6. POST PK Ασφαιρικός για μεταμοσχευμένους κερατοειδείς και PK 7. OMEGA FAR Πολυεστιακός (κεντρική μακρινή ζώνη) 8. OMEGA NEAR Πολυεστιακός (κεντρική κοντινή ζώνη)

39 ΥΛΙΚΑ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΑΕΡΟΔΙΑΠΕΡΑΤΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ (GP) ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ EYEART LABORATORIES Optimum Extreme Optimum Extra Optimum HR Boston XO Paragon FSA52 Add Value 20 Κατασκευαστής Contamac Contamac Contamac Baush & Lomb Paragon Vista-Optics Dk Fat ISO Τύπος υλικού Fluoropolymer Fluoropolymer Fluoropolymer Fluoropolymer Fluoropolymer Fluoropolymer Κατηγορία υλικού Focon V3 Focon III 3 Focon III 4 Focon II 2 Hexafocon A - Δείκτης Διάθλασης Shore D hardness N/A Φυσιολογικά Δάκρυα Μειωμένη Δακρύρια Υπερβολική Δακρύρια Έντονα Λυπίδια Έντονες Πρωτεΐνες Αρχική άνεση Διαβροχή Ξηρότητα οφθαλμού

40 Σταθερή εφαρμογή που ικανοποιεί & τους πιο απαιτητικούς εφαρμοστές Beta Ασφαιρικός Hμίσκληρος ασφαιρικός: Ο φακός πρώτης επιλογής όταν ο κερατοειδικός αστιγματισμός είναι έως 1.50 D. Ο ελλειπτικός σχεδιασμός του εφαρμόζει με απόλυτη συμφωνία με το σχήμα του κερατοειδή ώστε να επιτυγχάνεται άνεση στο χρήστη για όλες τις ώρες τις ημέρας. Διαθέσιμες Παράμετροι Ενδείξεις: Μυωπία Ακτίνες Καμπυλότητας: Υπερμετρωπία Διοπτρίες: Πρεσβυωπία έως 1.25 ADD Διάμετροι: Αστιγματισμός έως 1.50 D Υλικά: Πρώτο ή και Δεύτερο στάδιο Κερατόκωνου 7.00 έως 8.60 ανά 0.10mm, ασφαιρικής σχεδίασης έως ανά 0.25 D 9.80 (Επιπλέον παράμετροι είναι επίσης διαθέσιμες) Optimum Extreme, Optimum Extra, Boston XO, Optimum Hi refractive index, Paragon FSA 52 Ο φακός BETA έχει σχεδιαστεί σύμφωνα με τα στατιστικά του σχήματος του κερατοειδή ώστε να ικανοποιεί τους απαιτητικούς εφαρμοστές. Η σχετικά μεγάλη διάμετρός του διασφαλίζει σταθερή εφαρμογή επιτυγχάνοντας ελάχιστη ενόχληση των βλεφάρων. Η οπτική ζώνη είναι τόσο μεγάλη ώστε να καλύπτει το οπτικό πεδίο σε φωτοπικές και σκοτοπικές συνθήκες προσφέροντας σταθερή όραση. Παράδειγμα σφιχτής εφαρμογής (steep fitting) Παράδειγμα σωστής εφαρμογής (correct fitting) Cornea Bc AEL Παράδειγμα χαλαρής εφαρμογής (flat fitting) Σχεδιασμός ασφαιρικού φακού επαφής Beta

41 Σταθερή εφαρμογή που ικανοποιεί & τους πιο απαιτητικούς εφαρμοστές BETA ASPHERIC ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΒΗΜΑ 1: Εφαρμόζουμε τον φακό πιο κοντά στην πιο επίπεδη κερατομετρική ένδειξη. Παράδειγμα Κερατομετρικές ενδείξεις 8.00 και 7.70 Επιλέγουμε τον φακό 8.00/-5.00/9.80 ΒΗΜΑ 2: ΒΗΜΑ 3: Κάνουμε σφαιρική υπερδιάθλαση και καταγράφουμε την οπτική οξύτητα Παραγγέλνουμε το φακό δίνοντας τα εξής στοιχεία: 1.Διαγνωστικός φακός που χρησιμοποιήθηκε 2. Σφαιρική υπερδιάθλαση 3. Υλικό κατασκευής ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφαρμόζεται ο διαγνωστικός φακός και ελέγχεται μετά από 15 λεπτά με την ενστάλαξη φλουροσκεΐνης. ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης βλεφαρίζει ο φακός πρέπει να κάνει κίνηση προς τα επάνω (ακουμπώντας στο βλέφαρο και να επανέρχεται στην κανονική θέση). Η φλουροσκεΐνη πρέπει να υπάρχει κάτω από όλη την επιφάνεια του φακού κατά τον βλεφαρισμό ώστε να μην πιέζεται ο κερατοειδής. Το ιδανικό πάχος του δακρυϊκού φιλμ είναι 0.20 mm το οποίο εμφανίζεται ως ελαφριά πράσινη χρώση. Η περιφέρεια του φακού ( mm από το άκρο) είναι πιο ανυψωμένη, οπότε υπάρχει πιο έντονη χρώση των δακρύων. ΜΕΘΟΔΟΣ PUSH-UP: Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα κάτω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και περιστροφικά. Συχνά ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή. Διαγνωστικό set εφαρμογής 9 φακοί 7,20 "8,40 ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφόσον η EYEART δίνει την δυνατότητα επιλογής όλων των παραμέτρων των φακών, η εξατομικευμένη επιλογή γίνεται εύκολη: Η καμπυλότητα του φακού ελέγχεται με την σχισμοειδή λυχνία και χρήση φλουροσκεϊνης. Όταν είναι σφιχτή αυξάνουμε συνήθως κατά 0.10 mm. Ανάλογα μειώνουμε κατά 0.10 mm όταν είναι χαλαρή. Για τους λιγότερο έμπειρους εφαρμοστές συστήνεται να δοκιμάζεται και ένας διαγνωστικός φακός πιο χαλαρός (μεγαλύτερη καμπυλότητα) και ένα πιο σφιχτός (μικρότερη καμπυλότητα) ώστε να παρατηρηθούν οι διαφορές και να επιλεχθεί η καλύτερη λύση. Η διάμετρος του φακού ελέγχεται με την λυχνία. Η ιδανική διάμετρος για τις συνήθεις εφαρμογές είναι 2 mm μικρότερη από την ορατή διάμετρο κερατοειδή.

42 Beta Toric Hμίσκληρος ασφαιρικός με αστιγματικό προφίλ περιφέρειας. Η ελλειπτική γεωμετρία του BETA AS σε συνδυασμό με αστιγματικό προφίλ περιφέρειας, συστήνεται όταν η οπτική απόδοση του BETA είναι ικανοποιητική, αλλά ο εφαρμοστής επιθυμεί καλύτερη σταθεροποίηση του φακού λόγω κερατοειδικού αστιγματισμού μεγαλύτερο από 1.50 D. Ενδείξεις: Αστιγματική Περιφέρεια: Μυωπία Ακτίνες Καμπυλότητας: Υπερμετρωπία Διοπτρίες: Πρεσβυωπία έως 1.50 D Διάμετροι: Αστιγματισμό έως 2.50 D Υλικά: Πρώτο ή και Δεύτερο στάδιο Κερατόκωνου 0.20mm (επιπλέον παράμετροι είναι επίσης διαθέσιμοι 0.30 έως 1.00 ανά 0.10 mm) Διαθέσιμες Παράμετροι 7.00 έως 8.60 ανά 0.10mm, ασφαιρικός έως ανά 0.25 D 9.80 (Επιπλέον παράμετροι είναι επίσης διαθέσιμες) Optimum Extreme Optimum Extra, Boston XO, Paragon FSA 52, Hi refractive index Ο φακός BETA TORIC σχεδιάστηκε για να αντιμετωπίζει τις περιπτώσεις που ο BETA AS ή οποιοσδήποτε ασφαιρικός φακός προσφέρει καλή όραση σε μεσαίους υψηλούς αστιγματισμούς, αλλά όχι με την σταθερότητα που χρειάζεται, λόγω αστάθειας της περιφέρειας σε αστιγματικό κερατοειδή. Επίσης αντιμετωπίζει περιστατικά που τα άκρα του φακού προεξέχουν ασύμμετρα από τον κερατοειδή και μειώνουν την άνεσή του σε σχέση με τον βλεφαρικό επιπεφυκότα. Παράδειγμα αστιγματικού κερατοειδή με φακό επαφής Beta Παράδειγμα σωστής εφαρμογής Beta Toric Edge (correct fitting) Cornea Bc AEL Tor (< AEL) Παράδειγμα αστιγματικού κερατοειδή με φακό επαφής Beta Σχεδιασμός ασφαιρικού φακού επαφής Beta Toric

43 BETA TORIC ΒΑΣΙ ΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΒΗΜΑ 1: ΒΗΜΑ 2: ΒΗΜΑ 3: Εφαρμόζουμε τον φακό πιο κοντά στην πιο επίπεδη κερατομετρική ένδειξη. Παράδειγμα Κερατομετρικές ενδείξεις 8.00 και 7.70 Επιλέγουμε τον φακό 8.00/-5.00/9.80 Κάνουμε σφαιρική υπερδιάθλαση και καταγράφουμε την οπτική οξύτητα Παραγγέλνουμε το φακό δίνοντας τα εξής στοιχεία: 1. Διαγνωστικός φακός που χρησιμοποιήθηκε 2. Σφαιρική υπερδιάθλαση 3. Κερατομετρικές ενδείξεις για να υπολογιστεί η τορική περιφέρεια ή φωτογραφίες εφαρμογής σύμφωνα με τις οδηγίες τηλε-εφαρμογής που προσφέρει η EYEART 4. Υλικό κατασκευής ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφαρμόζεται ο διαγνωστικός φακός και ελέγχεται μετά από 15 λεπτά με την ενστάλαξη φλουροσκεΐνης. ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης βλεφαρίζει ο φακός πρέπει να κάνει κίνηση προς τα επάνω (ακουμπώντας στο βλέφαρο και να επανέρχεται στην κανονική θέση). Η φλουροσκεΐνη πρέπει να υπάρχει κάτω από όλη την επιφάνεια του φακού κατά τον βλεφαρισμό ώστε να μην πιέζεται ο κερατοειδής. Το ιδανικό πάχος του δακρυϊκού φιλμ είναι 0.20 mm το οποίο εμφανίζεται ως ελαφριά πράσινη χρώση. Η περιφέρεια του φακού ( mm από το άκρο) είναι πιο ανυψωμένη, οπότε υπάρχει πιο έντονη χρώση των δακρύων. ΜΕΘΟΔΟΣ PUSH-UP: Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα κάτω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και περιστροφικά. Συχνά ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή. Διαγνωστικό set εφαρμογής 9 φακοί 7,20 "8,40 ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφόσον η EYEART δίνει την δυνατότητα επιλογής όλων των παραμέτρων των φακών, η εξατομικευμένη επιλογή γίνεται εύκολη: Η καμπυλότητα του φακού ελέγχεται με την σχισμοειδή λυχνία και χρήση φλουροσκεϊνης. Όταν είναι σφιχτή αυξάνουμε συνήθως κατά 0.10 mm. Ανάλογα μειώνουμε κατά 0.10 mm όταν είναι χαλαρή. Για τους λιγότερο έμπειρους εφαρμοστές συστήνεται να δοκιμάζεται και ένας διαγνωστικός φακός πιο χαλαρός (μεγαλύτερη καμπυλότητα) και ένα πιο σφιχτός (μικρότερη καμπυλότητα) ώστε να παρατηρηθούν οι διαφορές και να επιλεχθεί η καλύτερη λύση. Η διάμετρος του φακού ελέγχεται με την λυχνία. Η ιδανική διάμετρος για τις συνήθεις εφαρμογές είναι 2 mm μικρότερη από την ορατή διάμετρο κερατοειδή.

44 Dualascon Η εμπειρία πληθώρας περιστατικών που χρησιμοποιούν σήμερα Dualascon Custom, οδήγησε την eyeart στον σχεδιασμό της τρίτης γενιάς Dualascon για τον πολυάσχολο εφαρμοστή που θέλει μία αποτελεσματική και γρήγορη λύση στα χέρια του. Ενδείξεις: Κερατόκωνος Μεταμοσχευμένοι Κερατοειδείς Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Διοπτρίες: Διάμετροι: Υλικά: 5.10 έως 8.60 ανά 0.10mm, ασφαιρικής σχεδίασης έως ανά 0.25 D 9.50 mm Optimum Extreme, Optimum Extra, Boston XO, Paragon FSA 52 Οι φακοί DUALASCON είναι τρικαμπυλωτοί ασφαιρικής σχεδίασης εφαρμογής και οπτικής, μεταβαλλόμενης εκκεντρότητας. Οι παράμετροι των καμπυλοτήτων της περιφέρειας στοχεύουν να εφαρμόσουν την μεγάλη πλειονότητα των κερατοκωνικών κερατοειδών χωρίς επιπλέον παραμετροποιήσεις. Η οπτική ζώνη τους είναι αρκετά μεγάλη ώστε να καλύπτει πλήρως το κορικό πεδίο ακόμη και σε εφαρμογές με αυξημένη κινητικότητα. Παράδειγμα flat εφαρμογής Παράδειγμα σωστής εφαρμογής Dualascon (correct fitting) Cornea Bc e variable Æ PR Æ PR AEL Παράδειγμα σφιχτής εφαρμογής Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής Dualascon

45 DUALASC ON ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΒΗΜΑ 1: ΒΗΜΑ 2: ΒΗΜΑ 3: Εφαρμόζουμε τον φακό πιο κοντά στην πιο επίπεδη κερατομετρική ένδειξη ή στη πιο επίπεδη ένδειξη mm. Παράδειγμα Κερατομετρικές ενδείξεις 6.70 και 5.90 Επιλέγουμε τον φακό με καμπυλότητα 7.10 ή Κάνουμε σφαιρική υπερδιάθλαση και καταγράφουμε την οπτική οξύτητα Παραγγέλνουμε το φακό δίνοντας τα εξής στοιχεία: 1.Διαγνωστικός φακός που χρησιμοποιήθηκε 2. Σφαιρική υπερδιάθλαση 3. Υλικό κατασκευής ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφαρμόζεται ο δοκιμαστικός φακός και ελέγχεται μετά από 15 λεπτά με την ενστάλαξη φλουροσκεΐ νης. ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης βλεφαρίζει ο φακός πρέπει να κάνει κίνηση προς τα επάνω (ακουμπώντας στο βλέφαρο και να επανέρχεται στην κανονική θέση). Η φλουροσκεΐνη πρέπει να υπάρχει κάτω από όλη την επιφάνεια του φακού κατά τον βλεφαρισμό ώστε να μην πιέζεται ο κερατοειδής. Το ιδανικό πάχος του δακρυϊκού φιλμ είναι 0.20 mm το οποίο εμφανίζεται ως ελαφριά πράσινη χρώση. Η περιφέρεια του φακού είναι πιο ανυψωμένη ( mm από το άκρο), οπότε υπάρχει πιο έντονη χρώση των δακρύων. ΜΕΘΟΔΟΣ PUSH-UP: Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα κάτω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και περιστροφικά. Συχνά ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή. Διαγνωστικό set εφαρμογής 9 φακοί 6,40 "7,70 ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Η καμπυλότητα του φακού ελέγχεται με την σχισμοειδή λυχνία και χρήση φλουροσκεϊνης. Όταν είναι σφιχτή αυξάνουμε συνήθως κατά 0.10 mm. Ανάλογα μειώνουμε κατά 0.10 mm όταν είναι χαλαρή. Για τους λιγότερο έμπειρους εφαρμοστές συστήνεται να δοκιμάζεται και ένας διαγνωστικός φακός πιο χαλαρός (μεγαλύτερη καμπυλότητα) και ένα πιο σφιχτός (μικρότερη καμπυλότητα) ώστε να παρατηρηθούν οι διαφορές και να επιλεχθεί η καλύτερη λύση. ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Σε περιπτώσεις όπου κρίνεται ότι πρέπει να παραμετροποιηθούν οι καμπυλότητες ή/και οι διάμετροι των ζωνών ή του φακού, εφαρμόζουμε φακό DUALASCON CUSTOM που δίνεται η δυνατότητα αλλαγής σε οποιοδήποτε από τα παραπάνω στοιχεία.

46 Dualascon Custom Η γεωμετρία που θα ικανοποιήσει τους πιο κυρτούς κώνους και κωνικούς μεταμοσχευμένους κερατοειδείς. Η ασφαιρική σχεδίαση συναντά την πολυπλοκότητα του κερατοειδή. Ενδείξεις: Κερατόκωνος Μεταμοσχευμένοι Κερατοειδείς Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Διοπτρίες: Διάμετροι: Υλικά: 5.10 έως 8.60 ανά 0.10mm, ασφαιρικής σχεδίασης έως ανά 0.25 D 9.50 (Επιπλέον παράμετροι είναι επίσης διαθέσιμες) Τελευταίας γενιάς: Optimum Extreme, Optimum Extra, Boston XO, Paragon FSA 52 Δεύτερης γενιάς: Fluoropolymers Οι φακοί DUALASCON CUSTOM είναι τρικαμπυλωτοί ασφαιρικοί φακοί οι οποίοι μπορούν να παραμετροποιηθούν από τον εφαρμοστή σε κάθε ζώνη ξεχωριστά. Αυτό τον καθιστά μοναδικό στο είδος του, καλύπτοντας και τις πιο πολύπλοκες περιπτώσεις. Ο σχεδιασμός DUALASCON CUSTOM επιλέγεται σε μεγάλου εύρους κώνους ή κώνους 3ου και 4ου σταδίου και μεταμοσχευμένους κερατοειδείς. Παράδειγμα τοπογραφίας κερατοειδή εκτεταμένου κώνου Παράδειγμα σωστής εφαρμογής Dualascon (correct fitting) Cornea Bc e variable Æ PR Æ PR AEL Παράδειγμα τοπογραφίας κερατοειδή παράκεντρου κώνου Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής Dualascon

47 DUALASCON Custom ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΒΗΜΑ 1: Εφαρμόζουμε τον φακό πιο κοντά στην πιο επίπεδη κερατομετρική ένδειξη mm. Παράδειγμα Κερατομετρικές ενδείξεις 6.70 και Επιλέγουμε τον φακό με καμπυλότητα 7.10 ΒΗΜΑ 2: ΒΗΜΑ 3: Κάνουμε σφαιρική υπερδιάθλαση και καταγράφουμε την οπτική οξύτητα Παραγγέλνουμε το φακό δίνοντας τα εξής στοιχεία: 1.Διαγνωστικός φακός που χρησιμοποιήθηκε (πχ 7.00:7.50/8.50:8.90/9.90:9.50 P-3.00 D) 2. Σφαιρική υπερδιάθλαση 3. Υλικό κατασκευής ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφαρμόζεται ο δοκιμαστικός φακός και ελέγχεται μετά από 15 λεπτά με την ενστάλαξη φλουροσκεΐ νης. ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης βλεφαρίζει ο φακός πρέπει να κάνει κίνηση προς τα επάνω (ακουμπώντας στο βλέφαρο και να επανέρχεται στην κανονική θέση). Η φλουροσκεΐνη πρέπει να υπάρχει κάτω από όλη την επιφάνεια του φακού κατά τον βλεφαρισμό ώστε να μην πιέζεται ο κερατοειδής. Το ιδανικό πάχος του δακρυϊκού φιλμ είναι 0.20 mm το οποίο εμφανίζεται ως ελαφριά πράσινη χρώση. Η περιφέρεια του φακού είναι πιο ανυψωμένη ( mm από το άκρο), οπότε υπάρχει πιο έντονη χρώση των δακρύων. ΜΕΘΟΔΟΣ PUSH-UP: Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα κάτω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και περιστροφικά. Συχνά ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή. Διαγνωστικό set εφαρμογής 9 φακοί 6,40 "7,70 ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Η καμπυλότητα του φακού ελέγχεται με την σχισμοειδή λυχνία και χρήση φλουροσκεϊνης. Όταν είναι σφιχτή αυξάνουμε συνήθως κατά 0.10 mm. Ανάλογα μειώνουμε κατά 0.10 mm όταν είναι χαλαρή. Για τους λιγότερο έμπειρους εφαρμοστές συστήνεται να δοκιμάζεται και ένας διαγνωστικός φακός πιο χαλαρός (μεγαλύτερη καμπυλότητα) και ένα πιο σφιχτός (μικρότερη καμπυλότητα) ώστε να παρατηρηθούν οι διαφορές και να επιλεχθεί η καλύτερη λύση. ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Σε περιπτώσεις όπου κρίνεται ότι πρέπει να παραμετροποιηθούν οι καμπυλότητες ή/και οι διάμετροι των ζωνών ή του φακού, εφαρμόζουμε φακό DUALASCON CUSTOM που δίνεται η δυνατότητα αλλαγής σε οποιοδήποτε από τα παραπάνω στοιχεία.

48 Toric Aspheric-RGP Αεροδιαπερατός φακός πρώτης επιλογής όταν ο κερατοειδικός αστιγματισμός ξεπερνάει τις 2.00 D. Ο συνδυασμός της οπίσθιας τορικής και ασφαιρικής επιφάνειας προσφέρει σταθερή όραση και άνεση στο χρήστη όπως ένας ασφαιρκός φακός σε σφαιρικό κερατοειδή, ακόμη και αν ο αστιγματισμός ξεπερνάει τις 4.00 διοπτρίες. Ενδείξεις: Περιπτώσεις με αστιγματισμό από 2.00D έως 9.00D και περιπτώσεις μετά από κερατοπλαστική. Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Διοπτρίες: Διάμετροι: Αστιγματισμός: Γεωμετρία: Υλικά: 7.00 έως 8.60 ανά 0.10mm, ασφαιρικός έως ανά 0.25 D 9.80 (Επιπλέον παράμετροι είναι επίσης διαθέσιμες) Έως 13.00D ανάλογα με τον τρόπο εφαρμογής Δικαμπυλωτή ασφαιρική τορική Optimum Extreme, Optimum Extra, Boston XO, Paragon FSA 52 Η γεωμετρία του φακού TORIC ASPHERIC είναι δικαμπυλωτή ασφαιρική ανάλογα με τις ανάγκες της εφαρμογής. Επιλέγεται όταν ο κερατοειδικός είναι μεγαλύτερος από 2.50 D. (Στις άλλες περιπτώσεις μπορεί να εφαρμοστεί ο BETA TORIC). Παράδειγμα εφαρμογής φακού Beta σε κερατοειδή με υψηλό αστιγματισμό Παράδειγμα σωστής εφαρμογής Toric Aspheric (correct fitting) Cornea Bc e variable Toric Back Surface AEL Tor (< AEL) Παράδειγμα τοπογραφίας τορικού κερατοειδή Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής Toric Aspheric

49 TORIC ASPHERIC-RGP ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Ο φακός TORIC ASPHERIC GP έχει σχεδιαστεί για να καλύπτει τα περιστατικά που έχουν κερατοειδικό αστιγματισμό μεγαλύτερο των 2.50 D. Συνεπώς λόγω της πληθώρας των πιθανών παραμέτρων, η εφαρμογή γίνεται σε συνεννόηση με το τμήμα υποστήριξης της EYEART. Για την πραγματοποίηση της εφαρμογής συστήνεται η χρήση δοκιμαστικών φακών που παραγγέλνονται από την EYEART κατόπιν συνεννόησης. Μετά από την δοκιμαστική εφαρμογή παραγγέλνεται ο τελικός φακός χρησιμοποιώντας το επιθυμητό υλικό. ΒΗΜΑ 1: ΒΗΜΑ 2: ΒΗΜΑ 3: Τηλεφωνική ή μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου αποστολή των στοιχείων του περιστατικού Α. Υποκείμενη παθολογία/αιτιολογία εφαρμογής Β. Διάθλαση και οπτική οξύτητα (και στενοπική) Γ. Τοπογραφία κερατοειδή ή κερατομετρικές ενδείξεις Αποστολή από την EYEART του διαγνωστικού φακού που κατασκευάζεται για την περίπτωση Έλεγχος της εφαρμογής του διαγνωστικού φακού και τυχόν παραμετροποίησή του. ΒΗΜΑ 4: ΒΗΜΑ 5: ΒΗΜΑ 6: Διάθλαση με τον φακό εφαρμοσμένο Επιλογή υλικού Παραγγελία του τελικού φακού Διαγνωστικό set για τηλε-εφαρμογή 9 φακοί 7,20 "8,40 Για την εφαρμογή των φακών TORIC ASPHERIC χρησιμοποιείται η διαγνωστική σειρά του BETA

50 Αντίστροφη γεωμετρία για ακραίες τοπογραφικές ασυμμετρίες POST-PK Αεροδιαπερατός αντίστροφης γεωμετρίας με αστιγματικό προφίλ περιφέρειας. Στην εφαρμογή φακών επαφής είναι γνωστό ότι όταν οι συνήθεις γεωμετρίες δεν προσφέρουν την επιθυμητή σταθεροποίηση στον κερατοειδή, χρησιμοποιείται η αντίστροφη γεωμετρία (πιο κυρτή από την κεντρική). Ο σχεδιασμός POST-PK INV σχεδιάστηκε για να καλύψει αυτές τις περιπτώσεις σε συνδυασμό με την διόρθωση οποιουδήποτε αστιγματισμού στην μπροστινή και την οπίσθια επιφάνεια. Διαθέσιμες Παράμετροι Ενδείξεις: Περιπτώσεις μετά από κερατοπλαστική, κερατοειδείς με μεγάλες διαφορές ανύψωσης στα διαφορετικά τεταρτημόρια Ακτίνες Καμπυλότητας: Διοπτρίες: Διάμετροι: Αστιγματισμός: Γεωμετρία: Υλικά: 7.00 έως 8.60 ανά 0.10mm έως ανά 0.25 D (επιπλέον παράμετροι διαθέσιμοι) Έως 13.00D ανάλογα με τον τρόπο εφαρμογής Τετρακαμπυλωτή ασφαιρική τορική Optimum Extreme, Optimum Extra, Boston XO, Paragon FSA 52 Είναι ο φακός πρώτης επιλογής μετά από διαμπερή κερατοπλαστική, εφόσον δημιουργείται ανύψωση του μοσχεύματος. Στα περιστατικά που πρέπει να εφαρμοστεί ο POST-PK χρησιμοποιούνται μεγάλες διάμετροι φακού αρχίζοντας από τα mm. Σε μερικές περιπτώσεις αυξάνεται η διάμετρος έως και τα χιλ για να διασφαλιστεί η καλή σταθεροποίηση της εφαρμογής και του οπτικού αποτελέσματος. Παράδειγμα μεταμοσχευμένου κερατοειδή Παράδειγμα σωστής εφαρμογής POST PK (correct fitting) Æ PR2 Æ PR1 Cornea Bc inverse zone Toric Back Surface AEL Tor (< AEL) Æ PR2 Æ PR1 Παράδειγμα τοπογραφίας κερατοειδή μετά από κερατοπλαστική Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής Post - PK

51 Αντίστροφη γεωμετρία για ακραίες τοπογραφικές ασυμμετρίες POST - PK ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Ο φακός POST-PK έχει σχεδιαστεί για να καλύπτει τα περιστατικά που χρειάζονται παραμετροποίηση των ζωνών εφαρμογής. Συνεπώς λόγω της πληθώρας των πιθανών παραμέτρων, η εφαρμογή γίνεται σε συνεννόηση με το τμήμα υποστήριξης της EYEART. Για την πραγματοποίηση της εφαρμογής συστήνεται η χρήση διαγνωστικών φακών που παραγγέλνονται από την EYEART Μετά από την δοκιμαστική εφαρμογή παραγγέλνεται ο τελικός φακός χρησιμοποιώντας το επιθυμητό υλικό. ΒΗΜΑ 1: ΒΗΜΑ 2: ΒΗΜΑ 3: ΒΗΜΑ 4: ΒΗΜΑ 5: ΒΗΜΑ 6: Τηλεφωνική ή μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου αποστολή των στοιχείων του περιστατικού Α. Υποκείμενη παθολογία/αιτιολογία εφαρμογής Β. Διάθλαση και οπτική οξύτητα (και στενοπική) Γ. Τοπογραφία κερατοειδή ή κερατομετρικές ενδείξεις Αποστολή από την EYEART του διαγνωστικού φακού που κατασκευάζεται για την περίπτωση Α. Έλεγχος της εφαρμογής του διαγνωστικού φακού και τυχόν παραμετροποίησή του. Β. Έλεγχος του άξονα σταθεροποίησης μέσω των χαραγμένων γραμμών στην μπροστινή επιφάνεια του φακού, όπου είναι αναγκαίο Διάθλαση με τον φακό εφαρμοσμένο Επιλογή υλικού Παραγγελία του τελικού φακού ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Η EYEART παρέχει όλες τις επιλογές φακών που μπορεί να χρειαστούν για την εκάστοτε περίπτωση. Στην περίπτωση που επιλεχθεί από τον εφαρμοστή η λύση των μαλακών φακών, μπορεί να εφαρμοστεί ο DELTA CONUS ή ο LAMDA CONUS.

52 Πολυεστιακή διόρθωση με εξατομίκεση οπτικών ζωνών OMEGA GP FAR Αεροδιαπερατός πολυεστιακός φακός με κεντρική μακρινή ζώνη. Ο φακός OMEGA FAR GP έχει μοναδικό σχεδιασμό που περιλαμβάνει ασφαιρική εφαρμογή και οπτική αλλά και ενισχυμένη περιφερική κοντινή ζώνη, διορθώνοντας πρεσβυωπία έως 3.50 διοπτρίες. Ενδείξεις: Πρεσβυωπία Aστιγματισμός Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Διοπτρίες: Addition Μακρινή ζώνη Διάμετροι Υλικά: 7.00 έως 8.60 ανά 0.10mm, ασφαιρικής σχεδίασης έως ανά 0.25 D 1.00 έως 3.50 D ανά έως 6.00 mm ανά (Μεγαλύτερες διάμετροι είναι επίσης διαθέσιμες) Optimum Extreme, Optimum Extra, Boston XO, Paragon FSA 52, Optimum hi refractive index Η εφαρμογή και ο σχεδιασμός των φακών OMEGA FAR GP ακολουθεί την γενική νοοτροπία της EYEART η οποία οδηγεί σε πλήρως εξατομικευμένους φακούς για την επίτευξη του καλύτερου αποτελέσματος. Η ασφαιρική εφαρμογή εγγυάται την ομαλή μετάβαση του οπτικού άξονα από την μακρινή στην κοντινή περιοχή. Η κεντρική μακρινή ζώνη είναι εξατομικευμένη ανάλογα με το μέγεθος φωτοπικής και μεσοπικής κόρης. Παράδειγμα σωστής εφαρμογής OMEGA GP FAR (correct fitting) Παράδειγμα σωστής εφαρμογής OMEGA GP FAR (correct fitting) NEAR ZONE FAR ZONE Cornea Æ VARIABLE Bc Κατανομή ισχύος OMEGA GP FAR AEL Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής OMEGA GP FAR

53 Πολυεστιακή διόρθωση με εξατομίκεση οπτικών ζωνών OMEGA GP FAR ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΒΗΜΑ 1: ΒΗΜΑ 2: ΒΗΜΑ 3: ΒΗΜΑ 4: Εφαρμόζουμε τον φακό ΒΕΤΑ πιο κοντά στην πιο επίπεδη κερατομετρική ένδειξη. Παράδειγμα Κερατομετρικές ενδείξεις 8.00 και 7.70 Επιλέγουμε τον φακό 8.00/-5.00/9.80 Κάνουμε σφαιρική υπερδιάθλαση και καταγράφουμε την οπτική οξύτητα Βρίσκουμε το ADD πάνω από την υπερδιάθλαση Μετράμε την διάμετρο της μεσοπικής κόρης με υποδεκάμετρο ή το μετρητή της EYEART Παραγγέλνουμε το φακό δίνοντας τα εξής στοιχεία: 1.Διαγνωστικός φακός που χρησιμοποιήθηκε 2. Σφαιρική υπερδιάθλαση και ADD πάνω από τον φακό 3. Διάμετρος μεσοπικής κόρης 4. Υλικό κατασκευής ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφαρμόζεται ο δοκιμαστικός φακός και ελέγχεται μετά από 15 λεπτά με την ενστάλαξη φλουροσκεΐ νης. ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης βλεφαρίζει ο φακός πρέπει να κάνει κίνηση προς τα επάνω (ακουμπώντας στο βλέφαρο και να επανέρχεται στην κανονική θέση). Η φλουροσκεΐνη πρέπει να υπάρχει κάτω από όλη την επιφάνεια του φακού κατά τον βλεφαρισμό ώστε να μην πιέζεται ο κερατοειδής. Το ιδανικό πάχος του δακρυϊκού φιλμ είναι 0.20 mm το οποίο εμφανίζεται ως ελαφριά πράσινη χρώση. Η περιφέρεια του φακού είναι πιο ανυψωμένη ( mm από το άκρο), οπότε υπάρχει πιο έντονη χρώση των δακρύων. ΜΕΘΟΔΟΣ PUSH-UP: Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα κάτω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και περιστροφικά. Συχνά ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή. Διαγνωστικό set εφαρμογής 9 φακοί 7,20 "8,40 Για την εφαρμογή των φακών OMEGA GP FAR χρησιμοποιείται η διαγνωστική σειρά του BETA ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Η καμπυλότητα του φακού ελέγχεται με την σχισμοειδή λυχνία και χρήση φλουροσκεϊνης. Όταν είναι σφιχτή αυξάνουμε συνήθως κατά 0.10 mm. Ανάλογα μειώνουμε κατά 0.10 mm όταν είναι χαλαρή. Για τους λιγότερο έμπειρους εφαρμοστές συστήνεται να δοκιμάζεται και ένας διαγνωστικός φακός πιο χαλαρός (μεγαλύτερη καμπυλότητα) και ένα πιο σφιχτός (μικρότερη καμπυλότητα) ώστε να παρατηρηθούν οι διαφορές και να επιλεχθεί η καλύτερη λύση. ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εάν η υπερδιάθλαση δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα οπτική οξύτητας: Κάνουμε αστιγματική υπερδιάθλαση. Εφόσον υπάρχει σημαντική βελτίωση εφαρμόζουμε TORIC ASPHERIC ή BITORIC με τους ανάλογους διαγνωστικούς φακούς.

54 Πολυεστιακή διόρθωση με εξατομίκεση οπτικών ζωνών OMEGA GP NEAR Αεροδιαπερατός πολυεστιακός φακός με κεντρική κοντινή ζώνη. Ο φακός OMEGA GP NEAR έχει μοναδικό σχεδιασμό που περιλαμβάνει ασφαιρική εφαρμογή και οπτική αλλά και ενισχυμένη περιφερική κεντρική ζώνη, διορθώνοντας πρεσβυωπία έως 3.50 διοπτρίες. Ενδείξεις: Πρεσβυωπία Aστιγματισμός Διαθέσιμες Παράμετροι Ακτίνες Καμπυλότητας: Διοπτρίες: Addition Κοντινή ζώνη Διάμετροι Υλικά: 7.00 έως 8.60 ανά 0.10mm, ασφαιρικής σχεδίασης έως ανά 0.25 D 1.00 έως 3.50 D ανά έως 6.00 χιλ ανά (Μεγαλύτερες διάμετροι είναι επίσης διαθέσιμες) Optimum Extreme, Optimum Extra, Boston XO, Paragon FSA 52, Optimum hi refractive index Η εφαρμογή και ο σχεδιασμός των φακών OMEGA GP NEAR ακολουθεί την γενική νοοτροπία της EYEART η οποία οδηγεί σε πλήρως εξατομικευμένους φακούς για την επίτευξη του καλύτερου αποτελέσματος. Η ασφαιρική εφαρμογή εγγυάται την ομαλή μετάβαση του οπτικού άξονα από την μακρινή στην κοντινή περιοχή. Η κεντρική κοντινή ζώνη είναι εξατομικευμένη ανάλογα με το μέγεθος φωτοπικής και μεσοπικής κόρης. Κατανομή ισχύος OMEGA GP NEAR Παράδειγμα σωστής εφαρμογής OMEGA GP NEAR (correct fitting) F AR ZON E NEAR ZONE Cornea Æ VARIABLE Bc Παράδειγμα τοπογραφίας σφαιρικού κερατοειδή AEL Σχεδιασμός πολυασφαιρικού φακού επαφής OMEGA GP NEAR

55 Πολυεστιακή διόρθωση με εξατομίκεση οπτικών ζωνών OMEGA GP NEAR ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΒΗΜΑ 1: ΒΗΜΑ 2: ΒΗΜΑ 3: ΒΗΜΑ 4: Εφαρμόζουμε τον φακό ΒΕΤΑ πιο κοντά στην πιο επίπεδη κερατομετρική ένδειξη. Παράδειγμα Κερατομετρικές ενδείξεις 8.00 και 7.70 Επιλέγουμε τον φακό 8.00/-5.00/9.80 Κάνουμε σφαιρική υπερδιάθλαση και καταγράφουμε την οπτική οξύτητα Βρίσκουμε το ADD πάνω από την υπερδιάθλαση Μετράμε την διάμετρο της μεσοπικής κόρης με υποδεκάμετρο ή το μετρητή της EYEART Παραγγέλνουμε το φακό δίνοντας τα εξής στοιχεία: 1.Διαγνωστικός φακός που χρησιμοποιήθηκε 2. Σφαιρική υπερδιάθλαση και ADD πάνω από τον φακό 3. Διάμετρος μεσοπικής κόρης 4. Υλικό κατασκευής ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εφαρμόζεται ο δοκιμαστικός φακός και ελέγχεται μετά από 15 λεπτά με την ενστάλαξη φλουροσκεΐ νης. ΣΤΗΝ ΛΥΧΝΙΑ: Ο φακός πρέπει να έχει κάθετη κίνηση κατά τον βλεφαρισμό 0.20 έως 0.80 mm. Πρέπει να επικεντρώνεται ικανοποιητικά. Όταν ο χρήστης βλεφαρίζει ο φακός πρέπει να κάνει κίνηση προς τα επάνω (ακουμπώντας στο βλέφαρο και να επανέρχεται στην κανονική θέση). Η φλουροσκεΐνη πρέπει να υπάρχει κάτω από όλη την επιφάνεια του φακού κατά τον βλεφαρισμό ώστε να μην πιέζεται ο κερατοειδής. Το ιδανικό πάχος του δακρυϊκού φιλμ είναι 0.20 mm το οποίο εμφανίζεται ως ελαφριά πράσινη χρώση. Η περιφέρεια του φακού είναι πιο ανυψωμένη ( mm από το άκρο), οπότε υπάρχει πιο έντονη χρώση των δακρύων. ΜΕΘΟΔΟΣ PUSH-UP: Κρατούνται τα βλέφαρα ανοιχτά ώστε να μην ακουμπάνε τον φακό. Με το κάτω βλέφαρο σπρώχνουμε τον φακό προς τα επάνω. Παρατηρούμε την κίνηση επαναφοράς του φακού στην επικεντρωμένη θέση. Στην κανονική εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στη θέση του με ομαλή κίνηση προς τα κάτω. Στην σφιχτή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του είτε πολύ αργά ή με γρήγορη κίνηση που σταματάει απότομα. Στην χαλαρή εφαρμογή ο φακός επανέρχεται στην θέση του γρήγορα και περιστροφικά. Συχνά ξεπερνάει προς τα κάτω την σωστά επικεντρωμένη θέση μπροστά από τον κερατοειδή. Διαγνωστικό set εφαρμογής 9 φακοί 7,20 "8,40 Για την εφαρμογή των φακών OMEGA GP NEAR χρησιμοποιείται η διαγνωστική σειρά του BETA ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Η καμπυλότητα του φακού ελέγχεται με την σχισμοειδή λυχνία και χρήση φλουροσκεϊνης. Όταν είναι σφιχτή αυξάνουμε συνήθως κατά 0.10 mm. Ανάλογα μειώνουμε κατά 0.10 mm όταν είναι χαλαρή. Για τους λιγότερο έμπειρους εφαρμοστές συστήνεται να δοκιμάζεται και ένας διαγνωστικός φακός πιο χαλαρός (μεγαλύτερη καμπυλότητα) και ένα πιο σφιχτός (μικρότερη καμπυλότητα) ώστε να παρατηρηθούν οι διαφορές και να επιλεχθεί η καλύτερη λύση. ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εάν η υπερδιάθλαση δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα οπτική οξύτητας: Κάνουμε αστιγματική υπερδιάθλαση. Εφόσον υπάρχει σημαντική βελτίωση εφαρμόζουμε TORIC ASPHERIC ή BITORIC με τους ανάλογους διαγνωστικούς φακούς.

56 Π ρ ο σ θ ε τ ι κ ή Τ Μ Η Μ Α Π Ρ Ο Σ Θ Ε Τ Ι Κ Η Σ Το τμήμα προθέσεων δημιουργήθηκε στη Θεσσαλονίκη το Ο σκοπός του τμήματος είναι να αποκαταστήσει αισθητικά και πολλές φορές λειτουργικά περιπτώσεις ασθενών που έχουν απώλεια ή αλλοίωση των οφθαλμών ή των βλεφάρων, της μύτης και των αυτιών. T & w2w9 w.eyeart.org Η στενή συνεργασία με οφθαλμιάτρους και πλαστικούς χειρουργούς μας δίνει την δυνατότητα να προσφέρουμε την καλύτερη δυνατή λύση στους ασθενείς, συνήθως μετά την κατάλληλη χειρουργική επέμβαση. Ένα σημαντικό τμήμα της δουλειάς μας εστιάζεται στην έρευνα και τελειοποίηση των τεχνικών εφαρμογής, κατασκευής και τεχνολογίας υλικών έτσι ώστε να επιτύχουμε τους στόχους μας με μεγαλύτερη ακρίβεια. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ: Οι τύποι των προθέσεων που κατασκευάζουμε και εφαρμόζουμε είναι: Οφθαλμικές προθέσεις Προθέσεις κόγχου Conformers επιπεφυκότα Ωτικές και ρινικές προθέσεις

57 ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ πριν Περιστατικό ασθενούς με φθισικό βολβό πριν την εφαρμογή της πρόθεσης μετά Μετά την εφαρμογή της πρόθεσης μετά Η πρόθεση ακολουθεί τις κινήσεις του υγιή οφθαλμού πριν μετά Ασθενής μετά από εξόρυξη βολβού, πρίν την πρόθεση Μετά την πρόθεση

58 Π ρ ο σ θ ε τ ι κ ή ΟΦΘΑΛΜΙΚΕΣ ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΒΑΣΕΙ ΕΚΜΑΓΕΙΟΥ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ: Η εφαρμογή οφθαλμικής πρόθεσης σε περίπτωση ανοφθαλμίας, φθισικού ή οφθαλμού χωρίς ωφέλιμη όραση γίνεται πάντοτε μετά από λήψη εκμαγείου. Η μέθοδος που χρησιμοποιούμε είναι η Modified Impression Technique η οποία μετά από σχετική έρευνα αποδεικνύεται η πιο ακριβής. Τα στάδια που ακολουθούνται είναι τα εξής: ΛΗΨΗ ΕΚΜΑΓΕΙΟΥ Η λήψη εκμαγείου γίνεται με υλικά ακριβείας ιατρικής διαβάθμισης προσφέροντας απόλυτη ακρίβεια. T & w2w9 w.eyeart.org ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΔΟΚΙΜΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΘΕΣΗΣ ΥΛΙΚΑ ΑΙΣΘΗΤΙΚΑ ΜΕΡΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ Κατασκευάζουμε μία δοκιμαστική πρόθεση την οποία μετατρέπουμε στα σημεία που είναι απαραίτητο για να αποδώσουμε την άνετη και σωστή εφαρμογή στο κόλπωμα, την προσομοίωση της βλεφαρικής σχισμής, την αποκατάσταση του πιθανού ενόφθαλμου, τη μέγιστη κινητικότητα και την αντιγραφή της θέσης της ίριδας. Το υλικό κατασκευής είναι το πολυμεθυλμεθακρυλάτο (PMMA) ιατρικής διαβάθμισης. Ως γνωστό το PMMA είναι ένα βιοσυμβατό υλικό χωρίς αλλεργικές αντιδράσεις.αυτό διασφαλίζεται με τον πολύ προσεκτικό τρόπο πολυμερισμού προσφέροντας πλήρη σταθερότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αισθητικά μέρη της πρόθεσης κατασκευάζονται με τη βοήθεια της ψηφιακής φωτογραφίας αποτυπώνοντας στην τεχνητή ίριδα τις πολύπλοκες λεπτομέρειες της δομής της. Η κατασκευή των μερών του οφθαλμού γίνεται με πολλαπλά στρώματα υλικού (περισσότερα από είκοσι) αναπαραστώντας την τρισδιάσταση όψη του φυσικού βολβού. Οι ιδιαίτερες τεχνικές που χρησιμοποιούμε βοηθούν στην επίτευξη του φυσικού αποτελέσματος της ίριδας, του σκληροκερατοειδικού ορίου και του σκληρού χιτώνα. Η τελική επιφανειακή επεξεργασία της πρόθεσης γίνεται σε τέσσερα διαφορετικά στάδια καταλήγοντας σε μία απόλυτα ομαλή και στιλπνή επιφάνεια έτσι ώστε να υπάρχει ομαλή λειτουργία των βλεφάρων, σωστή ανακύκλωση των δακρύων, φυσική λάμψη και βάθος όπως στο φυσικό μάτι. Η εφαρμογή και η κατασκευή της οφθαλμικής πρόθεσης γίνεται σε τρεις ή τέσσερεις επισκέψεις. Σε περιπτώσεις ιδιαίτερης ανάγκης και ανάλογα με την περίπτωση, μπορούμε να εξυπηρετήσουμε εντός εικοσιτεσσάρων ωρών.

59 Χ α μ η λ ή Ό ρ α σ η ΤΜΗΜΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΧΑΜΗΛΗΣ ΟΡΑΣΗΣ Το τμήμα αποκατάστασης χαμηλής όρασης δημιουργήθηκε για να εξυπηρετήσει την πληθώρα των προβλημάτων που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με μειωμένη όραση λόγω υποκείμενης παθολογίας. Οι ασθενείς που υπάγονται σε αυτή την κατηγορία είναι αυτοι που έχουν μειωμένη οπτική οξύτητα ή αλλοιώσεις του οπτικού πεδίου, οι οποίες δεν μπορούν να βελτιωθούν με τις συμβατικές οπτικές διορθώσεις (όπως τα γυαλιά ή οι φακοι επαφής). Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΛΑΠΛΟΣ: Διορθωτικός: Μετά από λέπτομερή εξέταση της κάθε περίπτωσης προτείνεται η λύση που θα βοηθήσει τον ασθενή. Αυτή μπορεί να είναι οπτική ή ηλεκτρονική. Συμβουλευτικός: Κατανοώντας το κλινικό, αλλά και πρακτικό πρόβλημα της κάθε περίπτωσης, παρέχονται συμβουλές στον ασθενή για το είδος και μορφή φωτισμού που πρέπει να χρησιμοποιεί για τις διάφορες ασχολίες του. Κατευθύνεται προς τη χρήση διαφόρων μη οπτικών μέσων, για την διευκόλυνσή του στις καθημερινές ενασχολήσεις του. Προτείνονται τρόποι για να κινείται ευκολότερα και με μεγαλύτερη ασφάλεια στο χώρο. Επίσης ενημερώνεται για διαφορετικά αντικείμενα καθημερινής γενικής χρήσης κατάλληλα για ασθενείς με μειωμένη όραση. ΣΥΝHΘΕΙΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΕΥΘΥΝΟΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΟΡΑΣΗΣ Γεροντική ωχροπάθεια (ARMD) Μελαχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια ( Σύνδρομο του Stargardt ) Διαβήτική αμφιβληστροειδοπάθεια Αδυναμία οπτικού νεύρου Γλαύκωμα Δυστροφία ωχράς κηλίδας (Fuchs) Νυσταγμός Αλφισμός Μικρόφθαλμος Ανιριδία Επίκτητος καταρράκτης Υψηλή μυωπία Κολόβωμα ίριδας Αχρωματοψία Σε αυτές τις ασθένειες προστίθενται και άλλες οφθαλμικές ή γενικές, οι οποίες προκαλούν μείωση της οπτικής οξύτητας ή αλλοίωση του οπτικού πεδίου.