Επισκόπηση και Εμπειρία με τα σύγχρονα μηχανήματα φακοθρυψίας. Νικόλαος Αρ. Καραμαούνας Οφθαλμίατρος Μάιος 2014

Transcript

1 Επισκόπηση και Εμπειρία με τα σύγχρονα μηχανήματα φακοθρυψίας Νικόλαος Αρ. Καραμαούνας Οφθαλμίατρος Μάιος 2014

2

3 The Cataract Refractive Suite by Alcon Centurion

4 2006: OZil Torsional Handpiece 2 Lower fluidic consumption Enhanced emulsification Improved followability through reduced repulsion 2009: OZil Intelligent Phaco (IP) 3 Leverages the benefits of torsional and longitudinal phaco Keeps material at shearing plane longer during emulsification Reduces occlusions 2013: Balanced Energy Technology combines: OZil Intelligent Phaco (IP) Intuitive System Software New INTREPID Balanced Tip and Infusion Sleeves

5 1. Active fluidics 2. Νέα διπλή αντλία 3. Νέα tips και sleeves 4. Δυνατότητα περισσότερων ρυθμίσεων 5. Νέος ασύρματος ποδοδιακόπτης 6. AutoSert

6 Το μεγάλο πλεονέκτημα των Active Fluidics είναι η δυνατότητα να ορίζεται και να διατηρείται η κατάλληλη ΕΟΠ, ώστε ο χειρουργός να εστιάζει κυρίως στην επέμβαση και όχι στη διαχείριση των fluidics.

7 Τι είναι ACTIVE IRRIGATION?

8 Active Fluidics Technology Enhancing patient experience and surgeon control Η Active Fluidics Technology υποστηρίζει το χειρουργό ώστε να εξασφαλίζει στον ασθενή του άριστα χειρουργικά αποτελέσματα μέσω: o Εξαιρετικής σταθερότητας στον Πρόσθιο Θάλαμο o Συνεπέστερου φάσματος επιθυμητής διεγχειρητικής ΕΟΠ o Φυσιολογικότερης ΕΟΠ o Ενισχυμένης αποτελεσματικότητας αντλίας o Μειωμένου occlusion break surge

9 Δυναμική απάντηση σε κάθε «στροφή» Το μοναδικό σύστημα έγχυσης της Active Fluidics Technology ανταποκρίνεται πιο γρήγορα στις αλλαγές της ΕΟΠ από το χρησιμοποιούμενο gravity-fed σύστημα. Η διαφορά είναι ο εξής μηχανισμός: o Ένας σάκος BSS «γλιστρά» στο CENTURION Vision System. o Πλάκες πίεσης πιέζουν και αποπιέζουν όσο χρειάζεται ώστε να επιτευχθεί η επιλεγείσα από το χειρουργό «πίεση στόχος». o Υπάρχει βελτιωμένη ανταπόκριση συγκρινόμενη με gravity-fed και pressurized irrigation systems μέσω αυτορρυθμίσεων: Vacuum pressure Irrigation pressure Pump speed

10 Occlusion Break Surge Comparison Το Active Fluidics system έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της διακύμανσης της ΕΟΠ σε σύγκριση με τα gravity fluidics. FMS:

11 ACTIVE FLUIDICS 1. ACTIVE IRRIGATION 2. IOP SETTINGS o TARGET IOP o IOP RAMP 3. PATIENT EYE LEVEL P.E.L 4. IRRIGATION FACTOR (x) CNT13125IR CVS.USA.PRINT ALCON GPD - INTERNAL USE ONLY

12 IOP Ramp (sec) Το IOP Ramp Control ενεργοποιείται όταν: Χρησιμοποιούνται Active Fluidics. Όταν η IOP function έχει ρυθμιστεί σε ένα επιλεγμένο επίπεδο ΕΟΠ. Επιτρέπει τη ρύθμιση της πίεσης της έγχυσης Επιβραδύνει το χρόνο που απαιτείται ώστε να φτάσουμε από την πίεση 0 έως την προκαθορισμένη τιμή πίεσης. 0 sec fast 2.0 slow. Για την άνεση του ασθενούς.

13 Patient Eye Level (cm) Τι είναι Η θέση του οφθαλμού του ασθενούς σε σχέση με το ύψος του αισθητήρα της πίεσης αναρρόφησης του εξαρτήματος των Fluidics. Πώς μετριέται μηδέν = Πίεση Έγχυσης 5 cm επάνω = μικρότερη Πίεση Έγχυσης 5 cm κάτω = μεγαλύτερη Πίεση Έγχυσης

14 Irrigation Factor (X)

15 Irrigation Factor (X) Τι είναι o Συντελεστής που αντισταθμίζει τις απώλειες πίεσης από τη σχέση Tip/Sleeve. Γιατί χρειάζεται o o Ξέρουμε την αντίσταση στη ροή στο FMS και Fluidics System. Όταν αλλάζουμε τη σχέση tip-sleeve-incision μεταβάλλουμε αυτή την αντίσταση. Πότε το ρυθμίζουμε o Αλλάζουμε από το Nano Sleeve και τομή μικρότερη από 2.2mm. Πώς το ρυθμίζουμε o o Setting 1.0 Equivalent to 45MF Ultra 2.2mm. Setting 1.2 Equivalent to 45M Nano 2.0mm.

16 Ρυθμίσεις ΕΟΠ ACTIVE LINEAR

17

18 Αντλία «Απαλά» fluidics για μια «απαλή» διαδικασία Αντλία 2 τμημάτων Βαλβίδες έγχυσης ελέγχου απώλειας υγρών 2D barcode (laser etched) Διπλοί αισθητήρες πίεσης

19 Λεπτομέρεια κονσόλας 7 Individually Spring Loaded Rollers Task Light PEL Durable Industrial Design

20 Απλή Περισταλτική Αντλία Single Fluid Wave Large Peaks Large Troughs

21 Single Peristaltic Pump Dual Segment Technology Single Fluid Wave Large Peaks Large Troughs = Combined Fluid Wave= More efficient, smoother flow

22 AUTOSERT MODE SURGEON CONTROL FP#1 o Freeze Screen FP#2 o Initial Rate o Pause o Final Rate

23 INTREPID AutoSert IOL Injector

24 Tips φακοθρυψίας

25 Το INTREPID Balanced Tip TM και νέας σχεδίασης Sleeves Το INTREPID Balanced Tip είναι ένα νέο tip σχεδιασμένο ώστε να μειώσει το stress στο μάτι: o Μεγιστοποιώντας την torsional κίνηση του tip στο άκρο. o Ελαχιστοποιώντας την κίνηση του tip στην τομή. Το INTREPID Balanced Tip υποστηρίζει χειρουργούς που προτιμούν είτε ευθύ είτε τύπου Kelman design tip. INTREPID Balanced Tip TM

26 The Evolution of Balanced Energy Next generation INTREPID Infusion Sleeves View of distal end of tip/sleeve INTREPID Infusion Sleeve

27 I/A U/S

28 Νέες συσκευασίες BSS

29 Ασύρματος Ποδοδιακόπτης

30

31

32 Προσωπική εμπειρία Τι μου άρεσε: Καθορισμένη και σταθερή ΕΟΠ Σταθερότητα ΠΘ ανεξάρτητα από την ΕΟΠ Ισχυρότερη torsional φακοθρυψία Μεγαλύτερη δυνατότητα ρύθμισης των settings Ελαχιστοποίηση του surge Αμεσότερη και «απαλότερη» αναρρόφηση Gadgets: ασύρματος ποδοδιακόπτης AutoSert Καθόλου καμπύλη εκμάθησης Απευθύνεται και στον έμπειρο και στον αρχάριο

33 Προσωπική εμπειρία Τι δεν μου άρεσε: Μεγαλύτερος χρόνος και περισσότερο BSS για Prime Μικρότερο βήμα στις φάσεις του ποδοδιακόπτη Standard προτεινόμενο bi-manual I/A Αυτόματη επαναφορά του AutoSert κατά την αλλαγή σταδίου επέμβασης (επικίνδυνο) Είχα συνηθίσει κάποιες μικροατέλειες του Infinity να τις «χρησιμοποιώ» κατά την εγχείρηση Το ότι μου αρέσει τόσο πολύ και δεν μπορώ να το έχω

34 Ευχαριστώ πολύ