Επιθηλιακά χαρακτηριστικά µετά από LASIK σε υψηλές µυωπίες: Συγκριτική µελέτη

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Επιθηλιακά χαρακτηριστικά µετά από LASIK σε υψηλές µυωπίες: Συγκριτική µελέτη"

Χλωρίς Ελευθεριάδης
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Επιθηλιακά χαρακτηριστικά µετά από LASIK σε υψηλές µυωπίες: Συγκριτική µελέτη Georgios Chatzilaou, MD2 Anastasios John Kanellopoulos, MD1,2 Costas H. Karabatsas, MD, Dmed, FEBO, MRCOphth, FRCS Ed2 1: New York University Medical School, Department of Ophthalmology, NY, NY 2: LaserVision.gr Eye Institute, Athens, Greece

2 Financial Disclosures Georgios Chatzilaou: none AJK: Alcon/WaveLight Allergan Avedro OptoVue i-optics Costas Karabatsas: none

4 Σκοπός Αξιολόξηση του επιθηλιακού πάχους και των τοπογραφικών αλλαγών που πραγµατοποιούνται µετά από LASIK Xtra σε σύγκριση µε το standard LASIK σε οφθαλµούς µε υψηλή µυωπία.

5 Σηµασία µελέτης επιθηλίου Corneal epithelial thickness profile distribution may be an indication of corneal instability

6 Δείκτες επιθηλίου µε Προσθίου θαλάµου OCT Δείκτες ασυµµετρίας Επιθηλιακού πάχους Τοπογραφική µεταβλητικότα (St dev of 17 points) Εύρος παχυµετρίας (Max Min) Συνολικό πάχος επιθηλίου Μέσο επιθηλιακό πάχος Ανώτερη και κατώτερη διαφορά

7 Πολύ διαφορετικό από τη φυσιολογική κατανοµή του επιθηλίου Kanellopoulos AJ and Asimellis G, In vivo three-dimensional epithelial imaging of corneal epithelium in normal eyes by anterior segment optical coherence tomography: a clinical reference study. Cornea 2013;32(11):1493-8

8 Προηγούµενη µελέτη σε standard LASIK 61 µυωπικοί οφθαλµοί που υποβλήθηκαν σε femtosecond standard LASIK ερευνήθηκαν για το επιθηλιακό πάχος, προεγχειρητικά και µετεγχειρητικά (1 µέρα, 1 εβδοµάδα, 1 µήνα και 1 χρόνο) Η χαρτογράφηση του επιθηλίου έως τα 6 mm διάµετρο κερατοειδούς πραγµατοποιήθηκε µε προσθίου θαλάµου OCT Δείκτες: κεντρικό πάχος 2 mm, µέσο πάχος 6 mm, ηµιπεριφερειακό πάχος 2-5 mm. Central 2mm Midperiphery Central 6mm

9 Επιθηλιακά χαρακτηριστικά µετά LASIK

10 Διαβάθµιση χαρακτηριστικών σε Key βάθος χρόνου

11 Συσχέτιση µε βαθµό διόρθωσης

12 Παρούσα Μελέτη: Μέθοδοι 139 οφθαλµοί υποβλήθηκαν σε LASIK για διόρθωση µυωπίας. Group A LASIK Xtra: 67 οφθαλµοί, ενώ Group B Standard LASIK: 72 οφθαλµοί.

13 Παρούσα Μελέτη J Cornea 2014

14 Παρούσα Μελέτη LASIK LASIK-Xtra

15 Αποτελέσµατα Συγκρίνοντας τις υπο-οµάδες, διαπιστώθηκαν σηµαντικές διαφορές µεταξύ των 2 οµάδων. Ειδικότερα για τις υψηλές µυωπίες (ορίζονται αυτές που το σφαιρικό ισοδύναµο είναι µεγαλύτερο απο 6 D), στην οµάδα A (LASIK Xtra) το επιθηλιακό πάχος στη µέση περιφέρεια αυξάνει, ήταν µm και µm από D έως D και to D, αντίστοιχα. στην οµάδα B (stand-alone LASIK), το αντίστοιχο επιθήλιο αυξάνει, ήταν µm και µm, αντίστοιχα.

16 Κατηγοροιοποίηση µε βαθµούς

17 Kατανοµή του επιθηλιακού πάχους µετά από femtosecond LASIK για διόρθωση µυωπίας µε τη χρήση προσθίου θαλάµου OCT Aύξηση του επιθηλιακού πάχους στον πρώτο µήνα και έως τον πρώτο χρόνο (ανακατανοµή του επιθηλίου) ανάλογη µε τον βαθµό διόρθωσης της µυωπίας, ( κυρίως υψηλές µυωπίες >6 D) Οι αλλαγές του επιθηλίου στις υψηλές µυωπίες ίσως προκύπτουν από τις σηµαντικές βιοτεκτονικές αλλαγές σε αυτούς τους ασθενείς

18 Συζήτηση Αυτές οι αλλαγές θα έπρεπε να συνδεθούν µε την ποσότητα και την ποιότητα της όρασης από τον διαθλαστικό χειρουργό. Οι προηγούµενες δηµοσιευµένες µας εργασίες παρουσιάζουν το επιθηλιακό πάχος σε φυσιολογικούς οφθαλµούς και τις αλλαγές που πραγµατοποιούνται σε στεγνούς οφθαλµούς. Όλα αυτά τα στοιχεία µπορούν να µας βοηθήσουν στην διάγνωση και θεραπεία της παροδικής ξηροφθαλµίας µετά από LASIK. Προκύπτει ένα καινούριο διαγνωστικό στοιχείο, τόσο προεγχειριτικά όσο και µετεγχειριτικά.

19 Συµπεράσµατα Όταν πραγµατοποιείται προφυλακτική διασύνδεση κολλαγόνου κάτω από το flap σε συνδυασµό µε LASIK για υψηλή µυωπία, στατιστικά παρατηρείται λιγότερη αύξηση και διακύµανση του επιθηλίου σε σύγκριση µε αυτή που παρατηρείται µετά από standard LASIK. Πιστεύουµε ότι αυτή είναι επίσης µια ένδειξη αύξηµενης τεκτονικής σταθερότητας του κερατοειδή.

20 20

Σχετικά έγγραφα

Τρισδιάστατη κατανοµή επιθηλιακού πάχους µε OCT: Συγκριτική µελέτη σε Κερατοκωνικούς και Φυσιολογικούς οφθαλµούς

Τρισδιάστατη κατανοµή επιθηλιακού πάχους µε OCT: Συγκριτική µελέτη σε Κερατοκωνικούς και Φυσιολογικούς οφθαλµούς A. John Kanellopoulos, MD 1,2, Costas H. Karabatsas, MD, DΜed, FEBO, MRCOphth, FRCS Ed 2,