ΔΚΣΙΜΗΗ ΣΟΤ ΣΡΟΠΟΤ ΓΙΑΠΟΡΑ ΣΗ ΔΠΙΓΗΜΙΑ HIV-1 Δ ΥΡΗΣΔ ΔΝΓΟΦΛΔΒΙΩΝ ΝΑΡΚΩΣΙΚΩΝ (XEN) ΚΑΙ ΤΥΔΣΙΗ ΜΔ ΚΟΙΝΩΝΙΚΑ ΓΙΚΣΤΑ

Transcript

1 ΔΚΣΙΜΗΗ ΣΟΤ ΣΡΟΠΟΤ ΓΙΑΠΟΡΑ ΣΗ ΔΠΙΓΗΜΙΑ HIV-1 Δ ΥΡΗΣΔ ΔΝΓΟΦΛΔΒΙΩΝ ΝΑΡΚΩΣΙΚΩΝ (XEN) ΚΑΙ ΤΥΔΣΙΗ ΜΔ ΚΟΙΝΩΝΙΚΑ ΓΙΚΣΤΑ Παξαζθεπήο Γεκήηξηνο 1, Υειηώηεο Γεώξγηνο 1, ύςα Βάλα 1, Νηθνιόπνπινο Γεώξγηνο 2, Κσζηάθε Δπαγγειία 1, Υαηδάθεο Άγγεινο 1 1 Δξγαζηήξην Τγηεηλήο, Δπηδεκηνινγίαο θαη Ιαηξηθήο ηαηηζηηθήο, Ιαηξηθή ρνιή, Παλεπηζηήκην Αζελώλ, Αζήλα, 2 Κέληξν Διέγρνπ θαη πξόιεςεο Ννζεκάησλ, Αζήλα

2 Ειζαγωγή o 2011: Δπηδεκία HIV-1 κεηαμύ ησλ ΥΔΝ ζηελ Αζήλα (1,600% αύμεζε επίπησζεο) o Πξόγξακκα «ΑΡΙΣΟΣΔΛΗ» 1. Γξήγνξνο εληνπηζκόο νξνζεηηθώλ θαη κε-νξνζεηηθώλ ΥΔΝ 2. Δμέηαζε 3. Δλεκέξσζε 4. Έληαμε ζε πξόγξακκα ζεξαπείαο o Σν πξόγξακκα πξαγκαηνπνηήζεθε κε ηε κέζνδν ζπιινγήο RDS o 5 θύθινη ζπκκεηνρήο o Έλαξμε 08/2012 o Γηάξθεηα 16 κήλεο o πκκεηείραλ ζπλνιηθά πεξηζζόηεξνη από 3,000 ΥΔΝ o Δπηηεύθηεθε περιοριζμός ηης επιδημίας ηνπ HIV-1 ζηνπο ΥΔΝ ηεο Αζήλαο & θαηαγξαθή κεγάινπ όγθνπ δεδνκέλσλ ηνπ ζπγθεθξηκέλνπ πιεζπζκνύ

3 RDS o Γεηγκαηνιεςία ηύπνπ αιπζίδαο o Δπηινγή πξνθαζνξηζκέλνπ αξρηθνύ αξηζκνύ ζπκκεηερόλησλ (seeds) o Κάζε ζπκκεηέρνληαο ππνδείθλπε πξνο ζπκκεηνρή κέρξη 3 άηνκα (ΥΔΝ) o Κάζε ΥΔΝ κπνξνύζε λα ζπκκεηάζρεη κόλν κηα θνξά ζε θάζε θύθιν o Παξνρή πξσηνγελώλ θαη δεπηεξνγελώλ νηθνλνκηθώλ αληαιιαγκάησλ o Υξήζε αξηζκεκέλσλ θνππνληώλ γηα ηελ θαηαγξαθή ησλ ζπλδέζεσλ κεηαμύ ησλ ζπκκεηερόλησλ o Γεκηνπξγία ίζνπ αξηζκνύ επηκέξνπο RDS δηθηύσλ θαη αξρηθώο επηιεγκέλσλ αηόκσλ (seeds)

4 Σκοπός o Η δηεξεύλεζε πηζαλήο ζπζρέηηζεο κεηαμύ ησλ δηθηύσλ κεηάδνζεο ηνπ ηνύ θαη ησλ δηθηύσλ ελδνθιέβηαο ρξήζεο RDS ησλ ΥΔΝ

5 Μέθοδοι o Γηαρσξηζκόο ησλ HIV(+) ΥΔΝ σο πξνο ηνλ ππόηππν o 4 ηνπηθά δίθηπα κεηάδνζεο: CRF14_BG, CRF35_AD, ππόηππνο Α θαη Β o Αλάιπζε RDS ηνπ δείγκαηνο σο πξνο ηνλ ππόηππν o Η ζρέζε κεηαμύ ησλ δηθηύσλ κεηάδνζεο θαη ησλ δηθηύσλ RDS δηεξεπλήζεθε κέζσ ηνπ δείθηε Homophily (H) γηα θάζε ππόηππν o Φπινγελεηηθή αλάιπζε: Δληνπηζκόο επηκέξνπο δηθηύσλ κεηάδνζεο (clusters) εληόο ησλ ηεζζάξσλ ηνπηθώλ δηθηύσλ o Ωο επηκέξνπο δίθηπν κεηάδνζεο νξίζηεθε θάζε θπινγελεηηθή νκάδα απνηεινύκελε ηνπιάρηζηνλ από 2 αιιεινπρίεο κε ηηκή bootstrap > 75% o Δπηπιένλ δηεξεύλεζε ηνπ αλ νη HIV(+) ΥΔΝ πνπ βξέζεθαλ ζην ίδην επηκέξνπο δίθηπν κεηάδνζεο αλήθαλ ζην ίδην δίθηπν RDS

6 Homophily (H) o ρεηηθό κέγεζνο o Σάζε ησλ αηόκσλ λα δεκηνπξγνύλ δεζκνύο κε άιια άηνκα βάζεη θάπνηνπ ζπγθεθξηκέλνπ θνηλνύ ραξαθηεξηζηηθνύ o H [-1,1] : Πνζνζηό δεζκώλ ζην δίθηπν RDS πνπ δεκηνπξγνύληαη εληόο κηαο νκάδαο θαη όρη ηπραία o Λακβάλεη ππόςε: 1. Σν κέγεζνο ηεο θάζε νκάδαο αηόκσλ σο πξνο θάπνην ραξαθηεξηζηηθό 2. Σν πιήζνο δεζκώλ κεηαμύ ησλ αηόκσλ εληόο ηεο νκάδαο

7 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

8 1 νο θύθινο ΑΡΙΣΟΣΔΛΗ 1415 ΥΔΝ, 220 HIV(+) κε αιιεινπρία Πεξηγξαθηθά Καηαλνκή ησλ HIV(+) ηνπ δείγκαηνο (Ν=223) σο πξνο ηνλ ππόηππν Υπόησπος/CRF N (%) Α 17 (7.7%) B 32 (14.6%) CRF14_BG 116 (52.7%) CRF35_AD 30 (13.6%) Other 21 (9.6%) Unclassified /Missing 4 (1.8%) Total 220 (100%)

9 Υπόησπος A

10 Υπόησπος Β

11 CRF14_BG

12 CRF35_AD

13 Homophily A B CRF14_B G CRF35_AD Σύνολο πληθσζμού (Ν=1415) Υποζύνολο οροθεηικών ποσ ζτεηίζονηαι με οροθεηικούς ζηα RDS (Ν=220)

14 Φσλογενεηική ανάλσζη N=15 αλληλουχίες (6 clusters) 1 Υπότυπος Α (Ν=2) 6 CRF14_ΒG (N=5) 2 Υπότυπος Β (Ν=2) 5 CRF14_BG (N=2) 3 4 CRF35_AD (N=2) CRF35_AD (N=2)

15 Cluster 2 (υπότυπος Β) Ο ζνας συμμετζχοντας υπζδειξε τον άλλο (σχζση 1 ου βαθμοφ) Cluster 5 (CRF14_BG) Οι συμμετζχοντες είχαν κοινό seed (σχζση 2 ου βαθμοφ) Οη HIV(+) πνπ βξέζεθαλ ζηα ππόινηπα clusters δελ εληνπίζηεθαλ ζην ίδην δίθηπν RDS

16 Πξνβιήκαηα-Αδπλακίεο o Με εύξεζε ζπζρέηηζεο κεηαμύ ησλ δηθηύσλ κεηάδνζεο θαη ησλ δηθηύσλ RDS γηα ηνπο ππόηππνπο CRF35_AD θαη Α o Υξόλνο πξαγκαηνπνίεζεο ηεο δεηγκαηνιεςίαο RDS: ελεξγά κόλν ηα δίθηπα ησλ CRF14_BG θαη Β o Πεξηνξηζκέλε ηθαλόηεηα ηεο κεζόδνπ RDS λα αλαδεηθλύεη θνηλσληθέο ζρέζεηο o o Έλα άηνκν ζα κπνξνύζε λα ππνδείμεη πξνο ζπκκεηνρή θάπνην άιιν κόλν κε νηθνλνκηθά θαη όρη θνηλσληθά θξηηήξηα Γελ θαηαγξάθνληαη ηπρόλ ζρέζεηο κεηαμύ αηόκσλ πνπ αλήθνπλ ζε δίθηπα δηαθνξεηηθώλ seeds

17 Σσμπεράζμαηα o Ύπαξμε ζρέζεο κεηαμύ ησλ δηθηύσλ κεηάδνζεο ηνπ HIV-1 θαη ησλ δηθηύσλ RDS ησλ ΥΔΝ o Ιζρπξή ζρέζε γηα ηνπο ππόηππνπο CRF14_BG θαη Β o Δλ κέξεη ηζρπξνπνίεζε ηνπ επξήκαηνο κέζσ ηεο δεύηεξεο κεζόδνπ

18 Δπραξηζηώ πνιύ γηα ηελ πξνζνρή ζαο