1 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ OMIΛΙΑ
|
|
|
- Εκάτη Ζάππας
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 1 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ OMIΛΙΑ
2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ 2 η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Πνευμονεκτομή, ορίζεται ως η αφαίρεση ενός ολόκληρου πνεύμονα. Aπό τις ευκολότερες αλλά πιο βαρίες επεμβάσεις. ΚΙΝΔΥΝΟΣ : απομένει ένας πνεύμονας. Πνευμονεκτομή για καρκίνο πνεύμονα ισούται με θνητότητα μέχρι 5% σε ειδικά κέντρα. Όπου τεχνικά είναι εφικτό πρέπει να αποφεύγεται και αντ αυτής να προτιμάται η λοβεκτομή διότι η πνευμονεκτομή από μόνη της αποτελεί νόσο. 3 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Έχει υψηλότερη θνησιμότητα συγκρητικά με την παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας. Η δεξιά πνευμονεκτομή έχει υψηλότερο εγχειρητικό κίνδυνο από την αριστερή. Θνητότητα συμπληρωματικής πνευμονεκτομής,όταν έχει προηγηθεί λοβεκτομή ομόπλευρα μέχρι 10%. Όταν εκτελείται λόγω φλεγμονώδους αιτιολογίας : - θνησιμότητα από 3% - 30%, - νοσηρότητα 44%.
3 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ 4 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Βασικές αρχές για μια ασφαλή πνευμονεκτομή είναι: Η σωστή εκτίμηση της πρωτοπαθούς εστίας, (εντόπιση κι έκταση νόσου) και να εκτιμηθεί τεχνικά και ογκολογικά η εξαιρεσιμότητα της νόσου.
4 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ 5 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Τεχνικά σημαίνει: να υπάρχει επαρκές <<ύφασμα>> στα ανατομικά στοιχεία ( πνευμονική αρτηρία, πν. φλέβες και στελεχιαίο βρόγχο) της πύλης του πνεύμονα ώστε αυτά να συρραφούν και διαιρεθούν με ασφάλεια. Ογκολογικά σημαίνει : να μην υπάρχουν εκτεταμένες μεταστάσεις στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες δηλ. Ν2 νόσος (διεγχειρητική σταδιοποίηση με ταχείες βιοψίες).
5 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ 6 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (EΙΚΟΝΑ 1 ) ΔΙΠΛΟΥ ΑΥΛΟΥ ΤΡΑΧΕΙΟΣΩΛΗΝΑΣ Η εξέλιξη της θωρακοχειρουργικής Αναισθησίας με χρήση δίαυλων ενδοτράχειων σωλήνων με σκοπό τον εκλεκτικό αερισμό των πνευμόνων ( one lung anesthesia ) ή με τοποθέτηση ενδοβρογχικών αποκλειστών ( bronchial blockers), 7 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 2 ) ΔΙΠΛΟΥ ΑΥΛΟΥ ΤΡΑΧΕΙΟΣΩΛΗΝΑΣ ΕΝΔOΤΡΑΧΕΙΑΚΑ- ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΑ έχει συμβάλει τα μέγιστα στη διευκόλυνση διενέργειας πνευμονεκτομής τεχνικά. Σημαντικό κέρδος αποτελεί και η προστασία του μή πάσχοντος πνεύμονα από εισρόφηση εκκρίσεων από την πλευρά του χειρουργούμενου.
6 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ- ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ 8 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ - Συνήθως η σειρά παρασκευής των στοιχείων της πύλης είναι: αρτηρία, φλέβα, βρόγχος. - Μπορεί όμως να χρειαστεί διαφορετική ακολουθία. 9 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 3) - Για παράδειγμα: ο διαχωρισμός του βρόγχου αρχικά διευκολύνει τα μέγιστα στην αποκάλυψη της πνευμονικής αρτηρίας. - Η κατάληψη-διήθηση-κάλυψη από τον όγκο της εξωπερικαρδιακής μοίρας των αγγείων της πύλης συνήθως απαιτεί οπισθοφρενική διάνοιξη του πeρικαρδίου προς έλεγχο της ενδοπερικαρδιακής μοίρας της πνευμονικής αρτηρίας (ΠΑ) και των πν. φλεβών Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 4) - Ορισμένοι προτιμούν απολίνωση πρώτα των φλεβών φοβούμενοι διεγχειρητική αιματογενή διασπορά καρκινικών κυττάρων, όμως κάτι τέτοιο δεν έχει τεκμηριωθεί βιβλιογραφικά. - Σε αντίθεση με παλαιότερες πεποιθήσεις, ο πνεύμονας δεν διαστέλλεται αν η φλέβα απολινωθεί πριν από την αρτηρία.
7 ΕΙΔΗ-ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗΣ 11 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 1. Κλασσική πνευμονεκτομή: α. δεξιά β. αριστερή 2. Ενδοπερικαρδιακή πνευμονεκτομή: με κατά 2% υψηλότερη θνητότητα της κλασσικής. 3. Συμπληρωματική πνευμονεκτομή: με θνητότητα μέχρι 10%. 4. Εξωπλεύρια πλευροπνευμονεκτομή: στο κακόηθες μεσοθηλίωμα-θνητότητα μέχρι 15%.
8 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ- ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ 12 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Συγγενείς πνευμονοπάθειες: (πνευμονικό απόλυμμα, κυστική αδενωματώδης δισπλασία,συγγενές λοβώδες εμφύσημα, πνευμονικές κύστεις, αμαρτώματα, συγγενής πνευμονική ανεπάρκεια που απαιτεί βιοψία για διάγνωση). Επίκτητες πνευμονοπάθειες: (επίκτητο λοβώδες εμφύσημα, βρογχιεκτασίες, κορυφαίες φυσσαλίδες ή αλλού,μεταστατικές βλάβες, μηκυτιασικές φλεγμονές, διάχυτη πνευμονική νόσο που απαιτεί βιοψία). Βulky καρκίνο του πνεύμονα. Kεντρικότερους όγκους. Έναν κατεστραμένο πνεύμονα από χρόνιες λοιμώξεις (φυματίωση, η βρογχιεκτασία,μυκητίαση, πολλαπλά αποστήματα πνεύμονος). Τραυματική βλάβη. Απόφραξη βρόγχου με αποτέλεσμα την καταστροφή του πνεύμονα. NB! Η ένδειξη για πνευμονεκτομή επηρεάζει τον εγχειρητικό κινδύνο.
9 13 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΔΕΝ ΕΚΤΕΛΕΙΤΑΙ : -Μεταστατική νόσο? ( έσχατη λύση ) -Μη φυσική ικανότητα του ασθενούς ν αντεξει την εκτομή. -Χωρίς οριστική ιστολογική διάγνωση. - Σ επιχώρια εξάπλωση με διήθηση μεγάλων αγγειακών και μεσοθωρακικών δομών (αορτής, καρδιάς, κοίλης φλέβας, οισοφάγου, σπονδυλικής στήλης και τραχέιας) σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις αναιρώντας κάθε όφελος. - Πολυεστιακή συμμετοχή και εξωκαψική εξάπλωση στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου.
10 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ 14 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Η διενέργεια πνευμονεκτομής με ασφάλεια απαιτεί ικανοποιητικές αναπνευστικές και καρδιαγγειακές εφεδρείες έτσι ώστε η επέμβαση να καταστεί καλώς ανεκτή από τον ασθενή. Οι εφεδρείες αυτές σπανίως αποτελούν πρόβλημα για τα παιδιά. 15 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 5 σχηματακι με κοκκινο πνευμονα)
11 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 16 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΕΙΚΟΝΑ 6 ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΗ ΜΕ ΔΙΑΥΛΟ ΤΡΑΧΕΙΟΣΩΛΗΝΑ ΑΣΘΕΝΗΣ ΣΕ ΘΕΣΗ ΠΡΟΣΚΥΝΗΤΗ 17 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΕΙΚΟΝΑ 7 Η ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΡΑΠΕΖΙ 18 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΕΙΚΟΝΑ 8 ΤΟΜΗ ΣΤΟ 5 ο ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 19 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΕΙΚΟΝΑ 9 ΟΠΙΣΘΟΠΛΑΓΙΑ ΘΩΡΑΚΟΤΟΜΗ 20 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΕΙΚΟΝΑ 10 ΕΙΣΟΔΟΣ ΣΤΟΝ ΘΩΡΑΚΑ
12 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 21 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Κινητοποίηση πνεύμονα (λύση συμφήσεων εφόσον υφίστανται) Διαχωρισμός-διαίρεση της μετάπτωσης σπλαχνικού προς μεσοθωρακικού υπεζωκότα καθόλη την έκταση της πύλης δηλ. εκ των άνω-πρόσω-κάτω και πίσω απ αυτή ώστε να αποκαλυφθούν τα στοιχεία της πύλης.
13 Δ.ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 22 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Απώθηση του πνεύμονα προς τα πίσω ( προς την σπονδυλική στήλη) απόκτηση προσπέλασης της πύλης εκ των πρόσω παρασκευή της εξωπερικαρδιακής μοίρας της και της πνευμονικής αρτηρίας προς τα πάνω και της άνω πνευμονικής φλέβας προς τα κάτω. Απώθηση του πνεύμονα προς τα πάνω-διαίρεση του πνευμονικού συνδέσμου -και αποκάλυψη-παρασκευή της κάτω πνευμονικής φλέβας. Απώθηση του πνεύμονα προς τα πρόσω και παρασκευή του στελεχιαίου βρόγχου ο οποίος βρίσκεται μεταξύ πνευμονικής αρτηρίας και κάτω πνευμονικής φλέβας προς τα πίσω.
14 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 23 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Εφόσον όλα τα παραπάνω ανατομικά στοιχεία της πύλης έχουν παρασκευαστεί και περιβρογχισθεί με ασφάλεια επί υγειών ιστών ( ελεύθερο νόσου επαρκές ύφασμα ), Τότε εκτελείται ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ με clamping της κύριας Π.Α. και του στελεχιαίου βρόγχου.
15 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 24 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Ακολουθεί απολίνωση-συρραφή της Π.Α.(ελεύθερη απολίνωση silk No 2 + περαστή silk No 0), κατόπιν των πνευμονικών φλεβών και τέλος σύγκλειση με αυτόματο συρραπτικό μηχάνημα του στελεχιαίου βρόγχου. Απαιτείται έλεγχος στεγανότητας βρογχικού κολοβώματος με πλήρωση του ημιθωρακίου με φυσιολογικό ορό και αύξηση των ενδοπνευμονικών πιέσεων μέχρι 20mmHg.
16 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 25 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Σε περιπτώσεις μείωσης της επουλωτικής ικανότητας του οργανισμού (υποθρεψία-κορτικοειδήχημειοθεραπεία- ακτινοθεραπεία) απαιτείται κάλυψη βρογχικού κολοβώματος με κρημνούς προς τη μείωση της πιθανότητας βρογχοπλευρικού συριγγίου (fistula) Τέλος τοποθετείται ένας σωλήνας θωρακικής παροχέτευσης από αντιστόμιο και αποκλεισμός αυτού με περιοδική ολιγόλεπτη διάνοιξη προς μετεγχειρητικό έλεγχο της θέσης του μεσοθωρακίου.
17 ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 26 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 29-1) -Ο διαχωρισμός της πύλης εκτελείται καλύτερα χρησιμοποιώντας ψαλίδι. -Ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας τέμνεται περιφερικά γύρω από την πύλη και αξιολογούνται οι λεμφαδένες -Το φρενικό νεύρο διασώζεται και δεν θυσιάζεται εκτός αν είναι άμεσα διηθημένο από τον όγκο σε μια κατά τ άλλα χειρουργικά εξαιρέσιμη νόσο. -Εκτελείται διαχωρισμός του μεσοθωρακικού λίπους και ο φέρων λεμφαδένικός ιστός πέριξ της κύριας πνευμονικής αρτηρίας. -Αποκάλυψη της αρτηρίας στο υπό του έξω χιτώνα επίπεδο.
18 ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 27 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 29-2) Διαίρεση των κλάδων του πνευμονογαστρικού προς το οπίσθιο τοίχωμα του βρόγχου επιτρέπει την έκθεση αυτής της δομής. Ο χαλαρός συνδετικός ιστός μεταξύ του έσω πρόσθιου τοιχώματος μεταξύ βρόγχου και πνευμονικής αρτηρίας έχει διαχωριστεί.
19 ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 28 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 29-3) Η αρτηρία πρέπει τώρα να συλληφθεί με αγγειακή λαβιδα ή αιμοστατική ταινία ή δια χειρός για τουλάχιστον 1 έως και 5 λεπτά για να εκτιμηθεί η αιμοδυναμική σταθερότητα του ασθενούς.
20 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ 29 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΥΠΟΤΑΣΗ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ ΔΕΞΙΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗ Ή ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Είναι ενδείξεις ότι ο ασθενής ΔΕΝ θ αντέξει την πνευμονεκτομή. Η ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΓΚΑΤΑΛΗΦΘΕΙ!
21 ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 30 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 29-6) Εάν απαιτείται περαιτέρω μήκος της αρτηρίας, διαχωρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί εγγύτερα, διατέμνοντας τον πνευμονικό σύνδεσμο και αποφεύγωντας κάκωση στο αριστερό παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο. Πρόσθετο μήκος μπορεί να κερδιθεί με τη διεξαγωγή ενδοπερικαρδιακού διαχωρισμού της αρτηρίας. Το περικάρδιο πρόσθια του φρενικού νεύρου και ακριβώς άνωθεν της εισόδου της άνω πνευμονικής φλέβας είναι ανοιχτό και εκτείνεται άνωθεν του προσθιοβασικού άκρου της πνευμονικής αρτηρίας. Με οξεία παρασκευή η αρτηρία μπορεί να αποκαλυφθεί από τις περικαρδιακές της επενδύσεις.
22 ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 31 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 29-4) Άν η αρτηρία πρόκειται να διαιρεθεί στην απαρχή της, θα πρέπει να μεριμνήσουμε ώστε να μην θέσουμε σε κίνδυνο τον αυλό της κύριας πνευμονικής αρτηρίας, γιατί αυτό θα οδηγήσει σε απόφραξη της εκροής της δεξιάς κοιλίας. Η αρτηρία μπορεί τώρα να διαταμεί με ασφάλεια χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές. Η εγγύς πνευμονική αρτηρία μπορεί ν ασφαλιστεί με αγγειακή γραμμή συρραφής. ΕΝΘΕΤΟ: Η περιφερική αρτηρία μπορεί να συλληφθεί με μία λαβίδα Sarot και να διαχωριστεί εγγύτερα στη λαβιδα για να εξασφαλίσει την ακεραιότητα συρραφής της αγγειακής γραμμής. Το απομακρυσμένο άκρο μπορεί να συρραφεί και να ενωθεί.
23 ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ Εναλλακτικά, η αρτηρία μπορεί να διαιρεθεί μεταξύ δύο βολών ενός αγγειακού συρραπτικού. Η αρτηρία μπορεί επίσης να διαιρεθεί μεταξύ 2 αγγειακών λαβίδων, και τα άκρα να ραφτούν επιπρόσθετα με αγγειακό ράμμα όπως Νο. 5-0 Prolene. Επαρκές μήκος της πνευμονικής αρτηρίας είναι υποχρεωτικό για να εκτελεστούν οι δύο τελευταίες τεχνικές με ασφάλεια.
24 ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 32 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 13) ΒΡΟΓΧΟΣ ΣΕ ΕΓΚΑΡΣΙΑ ΤΟΜΗ Η προσοχή μας τώρα στρέφεται στον βρόγχο ο οποίος ΔΕΝ πρέπει ν απογυμνωθεί από τον έξω χιτώνα. Ένας απογυμνωμένος βρόγχος υπόκειται σε εξασθενημένη επούλωση με αποτέλεσμα τη δημιουργία βρογχοπλευρικού συριγγίου. 33 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 14) Μία λαβίδα βρόγχου εφαρμόζεται στην περιφερική επιφάνεια του αριστερού στελεχιαίου βρόγχου.έλξη του βρόγχου διευκολύνει τον διαχωρισμό του εγγύς βρόγχου από τον περιβάλλοντα μεσοθωρακικό λιπώδη και αδενικό ιστό στο ύψος της τρόπιδας. Οποιοσδήποτε αριστερά τοποθετημένος τραχειακός διπλός αυλός ή αριστερός αποκλειστής θα πρέπει να μετακινηθεί στην άπω τραχεία. Ακόμα και ένας δεξιός διπλός αυλός πρέπει να μετακινηθεί στην άπω τραχεία για ν αποφευχθεί οποιαδήποτε τάση κατά τη σύλληψη του βρόγχου.
25 ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 34 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 15) ΣΥΡΡΑΠΤΙΚΟ ΒΡΟΓΧΟΥ Το συρραπτικό βρόγχου πρέπει να εφαρμόζεται μόλις περιφερικά της τρόπιδας για να εξασφαλισθεί μικρό κολόβωμα. Μεγαλύτερο κολόβωμα αυξάνει τον κίνδυνο βρογχοπλευρικού συριγγίου. Πριν πυροβολήσουμε το συρραπτικό πρέπει να ελεγχθούν οι πίεσεις των αεραγωγών. Μια ξαφνική και δραματική αύξηση της πίεσης των αεραγωγών με το κλείσιμο του συρραπτικού δείχνει ότι το υπόλοιπο των αεραγωγών μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο. Το συρραπτικό πρέπει να εφαρμοστεί σωστά. Μπορούμε πλέον να πυροβολήσουμε και να κόψουμε τον βρόγχο με ένα νυστέρι χρησιμοποιώντας τον άκμονα του συρραπτικού ως οδηγό.
26 ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 35 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 29-5) Μια κατάλληλη λαβίδα βρόγχου εφαρμόζεται στο άκρο του παρασκευάσματος του βρόγχου για να αποφευχθεί η μόλυνση του εγχειρηριτικού πεδίου με εκκρίσεις των αναπνευστικών οδών και να παρέχει έλξη.
27 ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 36 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ FIGURE 1 Αν ο βρόγχος κλειστεί με ραφές ακολουθείται η παρακάτω τεχνική: Στηρικτικές ραφές τοποθετούνται στην άνω και κάτω γωνία του βρόγχου ακριβώς πλησίον της αναμενόμενης γραμμής διατομής. Μια λαβίδα βρόγχου εφαρμόζεται πλάγια του βρογχικού παρασκευάσματος και ο βρόγχος διαιρείται χρησιμοποιώντας νυστέρι και ο πνεύμονας απομακρύνεται. Συγκλείνουμε τον βρόγχο με διακεκομμένες ραφές No. 4-0 Vicryl Οι ραφές ξεκινούν από την μέση. Οι στηρικτικές ραφές δένονται επί τόπου. Δεν κόβουμε καμιά ραφή μέχρι να τοποθετηθούν όλες.
28 ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 37 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Έλεγχος βρογχικού κολοβώματος για διαφυγή αέρος. Γέμισμα του ημιθωρακίου με φυσιολογικό ορό. Εφαρμογή τουλάχιστον 30 cm πίεσης αεραγωγών. Φυσσαλίδες από το κολόβωμα ισούται με διαφυγή αέρα και επιβάλλει επιδιόρθωση με συμπληρωματικές ραφές. Διαίρεση πρώτα του βρόγχου και μετά των φλεβών = καλύτερη προσέγγιση και μεγαλύτερο μήκος στις φλέβες για την κινητοποίησή τους. Παροχέτευση ημιθωρακίου και επιμελής αιμόσταση.
29 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 38 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Μετα την απομάκρυνση του πνεύμονα εξετάζεται το βρογχικό κολόβωμα για να εξακριβωθει ότι είναι αρκετά κοντό. Το κολόβωμα πρέπει πάντα να επενδύεται. 39 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ - 40 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ - 41 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ - 42 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (EIKONA 29-14) ( Α+Β+C EIKONA 16+17) EITE ME: -μεσοπλεύριο μυϊκό μίσχο. -περικαρδιακό λίπος -διάφραγμα -λίπος του ανώτερου μεσοθωρακίου -επίπλουν -τοιχωματικό υπεζοκώτα -με την άζυγο φλέβα
30 ΔΕΞΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 43 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Επειδή ο δεξιός πνεύμονας συνεισφέρει στο 60% του συνολικού όγκου των πνευμόνων, η δεξιά πνευμονεκτομή αποτελεί βαρύτερη επέμβαση από την αριστερή, σχετιζόμενη με υψηλότερη νοσηρότητα και θνητότητα 44 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 29-7) Μετά την θωρακοτομή ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας τέμνεται οξέως περιφερικά και εκτελείται καθολικός λεμφαδενικός καθαρισμός για σταδιοποίηση.
31 ΔΕΞΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 45 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΕΙΚΟΝΑ 29-8 Το κατωφερέστερο όριο της αζύγου φλέβας διαχωρίζεται και η φλέβα απεικονίζεται άνωθεν του βρόγχου. Διαίρεση της φλέβας απαιτείται σπάνια. Έλκοντας τον πνεύμονα οπίσθια και κάτω, ανευρίσκεται η πνευμονική αρτηρία η οποία διαχωρίζεται στο υπό του έξω χιτώνα επίπεδο. Εκτελείται διαχωρισμός οπίσθια της άνω κοίλης φλέβας η οποία καθηλώνεται κεντρικά χρησιμοποιώντας ταμπόν.
32 ΔΕΞΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 46 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 29-9 Το ανώτερο όριο του δεξιού στελεχιαίου βρόγχου ελευθερώνεται, επιτρέποντας στην κύρια πνευμονική αρτηρία να περιβρογχισθεί χρησιμοποιώντας τον δείκτη και τον αντίχειρα ή μια λαβίδα Semb. Ο πνεύμονας έλκεται κεντρικά. Αναγνωρίζεται το πνευμονογαστρικό και διαχωρίζονται οξέως οι κλάδοι του προς τον βρόγχο.
33 ΔΕΞΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 47 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ-48 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ Α+Β) Παρασκευή με το δάχτυλο ελευθερώνει την περιφέρεια του βρόγχου. Οι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας απαιτούν clips ή απολινώσεις. Το κάτω οπίσθιο όριο του βρόγχου ελευθερώνεται έλκοντας τον οισοφάγο οπίσθια.
34 ΔΕΞΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 49 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ 29-11) Η προσοχή μας τώρα στρέφεται στις φλέβες. Ο κάτω πνευμονικός σύνδεσμος παρασκευάζεται οξέως στο κατώτερο όριο της κάτω φλέβας. Η πρόσθια και οπίσθια επιφάνειες της φλέβας καθαρίζονται από τον περιβάλλοντα μεσοθωρακικό ιστό και μια λαβίδα Semb περνά γύρω από την φλέβα στο ανώτερο όριο της. Η άνω φλέβα διαχωρίζεται χρησιμοποιώντας την ίδια τεχνική. Η αρτηρία, η φλέβα και ο βρόγχος παρασκευάζονται όπως προαναφέρθηκε.
35 ΔΕΞΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 50 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ (ΕΙΚΟΝΑ Α+Β) Προειδοποιήση: Πρέπει να εξασφαλιστεί επαρκές μήκος της πνευμονικής αρτηρίας για το οποίο μπορεί ν απαιτηθεί ενδοπερικαρδιακή παρασκευή. (ΕΙΚΟΝΑ Α.) Διατομή του περικάρδιου. (ΕΙΚΟΝΑ Β.) Έκθεση των πνευμονικών αγγείων πλάγια της άνω κοίλης φλέβας.
36 ΔΕΞΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ 51 η διαφανεια (EIKONA ) H άνω κοίλη φλέβα έλκεται στο πλάι και η αορτή κεντρικά και διατέμνεται ο έξω χιτώνας της πνευμονικής αρτηρίας. Έλξη της αρτηρίας πρέπει να αποφευχθεί γιατί τραυματισμός του αγγείου σ αυτό το επίπεδο είναι συχνά ανεπανόρθωτος.
37 ΔΕΞΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΙ ΧΡΟΝΟΙ Oι υπόλοιποι χειρουργικοί χρόνοι είναι ίδιοι όπως προαναφέρθηκαν στην αριστερή πνευμονεκτομή. Τώρα όσον αφορά την μτχ. παρακολούθηση 52 η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ
38 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ 53 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Η θέση της τραχείας ελέγχεται με ακτινογραφία θώρακος. Σε απόκλιση από την μέση γραμμή ενδύκνειται περαιτέρω παροχέτευση του αέρα. Τότε: ο σωλήνας κλείνεται εκ νέου και αφαιρείται την επομένη αν η ακτινογραφία είναι ικανοποιητική. Εναλλακτικά, παραμένει ανοιχτός κατά τη διάρκεια της νύχτας. Σε λοιμώξεις ή όταν η παραγωγή υγρού είναι μεγάλη ο σωλήνας παραμένει ανοιχτός για 24 ώρες και όταν το υγρό γίνει ορώδες αφαιρείται. Σε ασταθή ασθενή, η μετατόπιση του μεσοθωρακίου δεν είναι διαγνωστικό πρόβλημα όταν ο σωλήνας παροχέτευσης είναι λειτουργικός. Επιπρόσθετα παρέχει αξιολόγηση της αιμορραγίας γρήγορα και διαδοχικά, χωρίς την ανάγκη συχνών ακτινογραφιών ή εξετάσεων αίματος για επιβεβαιώση ή αποκλείση αυτού του ενδεχόμενου.
39 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΜΤΧ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ 54 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Οποιαδήποτε πτώση της στάθμης του υδραερικού επιπέδου στο χειρουργημένο ημιθωράκιο θέτει υποψία βρογχοπλευρικού συριγγίου οπότε το βρογχικό κολόβωμα θα πρέπει να ελεγχθεί με βρογχοσκόπηση. Πολλαπλά υδραερικά επίπεδα στο χώρο της πνευμονεκτομής αποτελούν στοιχείο ανάπτυξης μετεγχειρητικού εμπυήματος οπότε αρχικά απαιτείται παρακέντηση του χώρου και επί τεκμηρίωσης τοποθέτηση σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης.
40 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ 55 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ Σε λοιμώξεις ο κενός χώρος αντιμετωπίζεται ως εμπύημα και απαιτείται περιοδική ολιγόλεπτη διάνοιξη του σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης προς μετεγχειρητικό έλεγχο της θέσης του μεσοθωρακίου. Διαφορετικά παραμένει κλειστός και διανοίγεται την επόμενη μέρα για να παροχετευτεί το ημιθωράκιο. Σε αιμοδυναμικά σταθερούς ασθενείς, αφαίρεση σωλήνα.
41 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΉ-ΜΤΧ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ 56 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ. ΜΟΝΙΤΟRING ΣΕ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΚΛΙΝΟΣΤΑΤΙΣΜΟΣ ΓΙΑ 24 ΩΡΕΣ. ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΣΤΑ ΥΓΡΑ. ΗΜΙΥΠΤΙΑ ΚΑΤΑΚΛΙΣΗ Ή ΣΤΟ ΠΛΑΙ ΜΕ ΤΟΝ ΥΓΕΙΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΟ ΠΑΝΩ. ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΟΡΘΙΑ Ή ΚΑΘΙΣΤΟΣ 90 Ο.
42 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ-ΜΤΧ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 57 Η ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ EΜΠΥΗΜΑ ΒΡΟΓΧΟΠΛΕΥΡΙΚΟ ΣΥΡΙΓΓΙΟ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ
43 REFERENCES Allison PR: Intrapericardial approach to the lung root in the treatment of bronchial carcinoma by dissection pneumonectomy. J Thorac Cardiovasc Surg 15:99, Amar D, et al: Effects of diltiazem prophylaxis on the incidence and clinical outcome of atrial arrhythmias after thoracic surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 120:790, Cooper JD, Nelems JM, Pearson FG: Extended indications for median sternotomy in patients requiring pulmonary resection. Ann Thorac Surg 26:413, Fell SC: Special article: a brief history of pneumonectomy. Chest Surg Clin N Am 12:10, Fry WA: Decision making at the time of exploratory thoracotomy. Ann Thorac Surg 38:310, Graham EA: The first pneumonectomy. Cancer Bulletin 2:2, Graham EA, Singer JJ: Successful removal of an entire lung for carcinoma of the bronchus. JAMA 101:1371, Jensik RJ, et al: Sleeve lobectomy for carcinoma. A ten-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 64:400, Lanza LA, et al: Low-dose amiodarone prophylaxis reduces atrial fibrillation after pulmonary resection. Ann Thorac Surg 75:223, Naruke T, Suemasu K, Ishikawa S: Lymph node mapping and curability at various levels of metastasis in resected lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 76:832, Rienhoff WF: The surgical technique of total pneumonectomy. Arch Surg 32:218, P.485 Wijeysundera D, Beattie WS: Calcium channel blockers for reducing cardiac morbidity after noncardiac surgery: a meta-analysis. Anesth Analg 97:634, Reading References Bignall JR, Martini M, Smither DW: Survival of 6,086 cases of bronchial carcinoma, Lancet 1:1067, Brewer LA III: The first pneumonectomy. Historical notes. J Thorac Cardiovasc Surg 88:810, Churchill ED, et al: The surgical management of carcinoma of the lung. J Thorac Surg 20:349, Deslauriers J, Faber LP: Pneumonectomy, part I. Chest Surg Clin N Am 9:2, Deslauriers J, Faber LP: Pneumonectomy, part II. Chest Surg Clin N Am 9:3, Ginsberg RJ et al: Modern thirty-day operative mortality for surgical resections in the lung. J Thorac Cardiovasc Surg 86:654, Ochsner A: The development of pulmonary surgery with special emphasis on carcinoma and bronchiectasis. Am J Surg 135:732, Van Mieghem W, Demedts M: Cardiopulmonary function after lobectomy or pneumonectomy for pulmonary neoplasm. Respir Med 83:199, Wilkins EW, Scannell JG, Carver JG: Four decades of experiences with resections for bronchogenic carcinoma at the Massachusetts General hospital. J Thorac Cardiovasc Surg 76:364, 1978.
44 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!
ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΓΛΟΥ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΝΝΘΑ H ΣΩΤΗΡΙΑ
ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΓΛΟΥ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΝΝΘΑ H ΣΩΤΗΡΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ Πνευμονεκτομή, ορίζεται ως η αφαίρεση ενός ολόκληρου πνεύμονα. Aπό τις ευκολότερες
Δρόσος Βασίλειος Ειδικευόμενος χειρουργικής θώρακος ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ
Δρόσος Βασίλειος Ειδικευόμενος χειρουργικής θώρακος ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Γένικά στοιχεία ανατομίας Δύο μεσολόβιες σχισμές στον δεξιό πνεύμονα : μικρή-οριζόντια μεγάλη-λοξή Τον χωρίζουν σε 3 λοβούς Άνω Μέσο
ΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟ-ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.
ΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟ-ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ. Πρόληψη και Θεραπευτικές Προσεγγίσεις του Καρκίνου του Πνεύμονα
VATS VATS ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΒΧ ΛΑΙΚΟ V=VINTEO A=ASSISTED T=THORACIC S=SURGERY ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ VATS ΕΠΙΚ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡ. ΘΩΡΑΚΟΣ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ
VATS ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΕΠΙΚ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡ. ΘΩΡΑΚΟΣ ΒΧ ΛΑΙΚΟ 1 VATS ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ V=VINTEO A=ASSISTED T=THORACIC S=SURGERY ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ VATS 1 1922 CHRISTIAN JACOBEOUS χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία
ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ
ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ
ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΕΣ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.
ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΕΣ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ. «Περιβάλλον, Κάπνισµα και Καρκίνος του Πνεύµονα» Πτολεµαίδα, 12
Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2
Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ - ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ... 1 1.1. Επιδημιολογία... 3 1.2. Μηχανισμοί κάκωσης - Ταξινόμηση... 3 1.3. Διαγνωστική προσέγγιση...
Χειρουργική κοντά στα όρια. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκ. Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.
Χειρουργική κοντά στα όρια Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκ. Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ. «Διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές στον καρκίνο του πνεύμονα» Σάββατο 5 Δεκεμβρίου 2015 Το «θαύμα» της
Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής
Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Ν.Γ.Παπανικολάου Καρκίνος Πνεύμονα Πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στις ΗΠΑ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Χρήστος Αστερίου, MD, MSc, PhD Χειρουργός Θώρακος Καρδιοθωρακοχειρουργική Κλινική «Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης» Ο Δρ. Χρήστος
8 η έκδοση σταδιοποίησης NSCLC. Τι άλλαξε, που κατευθύνεται; Ιωάννης Γακίδης, MD, MSc. Χειρουργός Θώρακος Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ»
8 η έκδοση σταδιοποίησης NSCLC. Τι άλλαξε, που κατευθύνεται; Ιωάννης Γακίδης, MD, MSc. Χειρουργός Θώρακος Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ» Γιατί σταδιοποίηση; Η σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα στηρίζεται στην
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Θυρεοειδής χόνδρος Κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος ΤΡΑΧΕΙΑ Κρικοειδής χόνδρος
V.A.T.S - Μεσοθωρακοσκόπηση
Χειρουργικές Παθήσεις Θώρακα V.A.T.S - Μεσοθωρακοσκόπηση Θεόδωρος Καραΐσκος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Γ. Παπανικολάου Δ/ντής: Γεώργιος Δρόσος 05 02-2011
Πλήρως Θωρακοσκοπική Λοβεκτομή: Μια νέα Πραγματικότητα στο Νοσοκομείο Γ. Παπανικολάου
Πρωτότυπη Εργασία Πλήρως Θωρακοσκοπική Λοβεκτομή: Μια νέα Πραγματικότητα στο Νοσοκομείο Γ. Παπανικολάου Θεόδωρος Καραΐσκος 1, Όλγα Ανανιάδου 1, Κωνσταντίνος Διπλάρης 1, Νικόλαος Μιχαήλ 1, Γεώργιος Σαρηγιάννης
Εισαγωγική Xηµειοθεραπεία (Neoadjuvant) στον Καρκίνο του Πνεύµονα
Εισαγωγική Xηµειοθεραπεία (Neoadjuvant) στον Καρκίνο του Πνεύµονα Άντζελ Ιακώβ Πνευµονολόγος Νεφρολόγος Παθολόγος Συντονιστής Διευθυντής Πνευµονολογικής Ογκολογικής Κλινικής Βρογχοσκοπικού Τµήµατος Αντικαπνιστικού
ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΡΔΙΑ Ινομυώδες κοίλο όργανο Εντόπιση: στο θώρακα - λοξή θέση Κορυφή: προς τα κάτω, εμπρός και αριστερά Βάση: προς τα πίσω, άνω και δεξιά Δεξιές κοιλότητες: δεξιός κόλπος - δεξιά κοιλία Αριστερές
ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ ΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»
ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ ΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» ΤΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ ΕΜΠΡΟΣ ΤΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ ΠΙΣΩ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ Η πνευμονική αρτηρία (pulmonary trunk) εκφύεται από τον αρτηριακό κώνο της δεξιάς κοιλίας. Έχει κατεύθυνση
Χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα. Θεμιστοκλής χαμογεωργάκης Λέκτορας θωρακοχειρουργικής ΠΓΝ Αττικόν
Χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα Θεμιστοκλής χαμογεωργάκης Λέκτορας θωρακοχειρουργικής ΠΓΝ Αττικόν ΔεύτερηπιοσυχνήαιτίαθανάτουUSA Πιο συχνή αιτία θανάτου στους άνδρες 33% θανάτων από
Χειρουργικές τεχνικές για την αποφυγή παρεγχυματικής βλάβης κατά την εκτομή πνευμονικού παρεγχυματος
Χειρουργικές τεχνικές για την αποφυγή παρεγχυματικής βλάβης κατά την εκτομή πνευμονικού παρεγχυματος Χρήστος Προκάκης Επιμελητης Β, Χειρουργική Θωρακος Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Παρατεταμένη
Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική οισοφάγου
Θωρακοχειρουργική Κλινική Π.Γ.Ν.Α. «ΛΑΪΚΟ» Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική οισοφάγου Οισοφαγεκτομή Ιωάννης Κ. Τούμπουλης Λέκτορας Χειρουργικής Θώρακος 1 Ελάχιστα επεμβατική οισοφαγεκτομή Ενδείξεις: Ca
Σύμπλοκες Επεμβάσεις στην Χειρουργική Αντιμετώπιση του NSCLC. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος
Σύμπλοκες Επεμβάσεις στην Χειρουργική Αντιμετώπιση του NSCLC Copyright Σταδιοποίηση http://staginglungcancer.org Στόχος Χειρουργείου Ο όρος "εξαιρεσιμότητα" (resectability) σχετίζεται με τον όγκο και σημαίνει
Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας
Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ MEDICAL THORACOSCOPY ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Πιλιλίτσης Λεωνίδας Ειδικός πνευμονολόγος Γ.Ν.Λαμίας ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Ο όρος θωρακοσκόπηση εισήχθη από τον Hans Christian Jacobaeus περίπου πριν
Θωρακοχειρουργικές Επεμβάσεις σε Παιδιά
Θωρακοχειρουργικές Επεμβάσεις σε Παιδιά «Ενδείξεις & Προσπελάσεις» Εμμανουήλ Ι. Καπετανάκης, M.D., M.Sc. Ειδικευόμενος Χειρουργός Θώρακα Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η Σωτηρία» Ιστορική Αναδρομή Ενδείξεις Επεμβάσεων Θώρακα
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Κάντε κλικ για να επεξεργαστείτε τον υπότιτλο του υποδείγματος
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Κάντε κλικ για να επεξεργαστείτε τον υπότιτλο του υποδείγματος ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Κυκλοφορικό σύστημα Αιμοφόρο 1. 2. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Λεμφοφόρο Αρτηρίες Λεμφικά τριχοειδή Φλέβες
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 3 ης ΗΛΙΚΙΑΣ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 3 ης ΗΛΙΚΙΑΣ Dr. med. Καλλιόπη Αθανασιάδη Χειρουργός Θώρακος Επιµελήτρια Α ΕΣΥ, Π.Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» /ντρια του Θωρακοχειρουργικού Τµήµατος της
ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΟΣ ΜΕΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗ 1 Θωρακοχειρουργική Κλινική, Θεαγένειο Αντικαρκινικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη., 2B' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη., 3 Χειρουργεία,
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΒΟΥΒΩΝΙΚΗΣ ΧΩΡΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ (Groin dissection)
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΒΟΥΒΩΝΙΚΗΣ ΧΩΡΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ (Groin dissection) Χατζηκώστας Παναγιώτης 1, Χρήστου Δημήτρης 1 Ιπποκράτειο Ιδιωτικό Νοσοκομείο, Λευκωσία Γενική
CT ΘΩΡΑΚΟΣ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ «ΣΩΤΗΡΙΑ>>
CT ΘΩΡΑΚΟΣ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ «ΣΩΤΗΡΙΑ>> Εισαγωγικά 1. Τύποι αξονικής τομογραφίας CT Ανατομία 2. Μελετούμενες ανατομικές περιοχές
Καλοήθους αιτιολογίας τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Αναπληρωτής Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.
Καλοήθους αιτιολογίας τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο Χριστόφορος Ν. Φορούλης Αναπληρωτής Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ. 12 ο Πανελλήνιο Συνέδριο της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργών Θώρακος - Καρδιάς Αγγείων
Νεώτερες τεχνικές στη χειρουργική αντιµετώπιση του καρκίνου του πνεύµονα
Νεώτερες τεχνικές στη χειρουργική αντιµετώπιση του καρκίνου του πνεύµονα Νικόλαος Γ. Μπαρµπετάκης Θωρακοχειρουργός Επιµελητής Α, Υπεύθυνος Θωρακοχειρουργικής Κλινικής, Θεαγένειο Αντικαρκινικό Νοσοκοµείο
Ανατομία - Φυσιολογία
ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως
ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΚΛΕΚΤΙΚΟΥ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ
ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΚΛΕΚΤΙΚΟΥ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ Λάμπρος Αθανασίου, FRCA, DEAA Αναισθησιολόγος ιδιωτικού τομέα Λ. Αθανασίου, Ιανουάριος 08 1 Ορισμός Εκλεκτικός αποκλεισμός των πνευμόνων [ΕΑΠ] είναι η επίτευξη
ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ
ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΩΤΗΡΙΑ Είδη σταδιοποίησης Κλινική σταδιοποίηση
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,
H ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΑ. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.
H ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΑ Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ. Διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές στην αντιμετώπιση του
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ 1 Εισαγωγή Η καρδιά αποτελεί ένα κοίλο ινομυώδες όργανο το οποίο λειτουργεί ως μία σύνθετη αντλία άρδευσης και προώθησης του αίματος προς τους πνεύμονες και
XEIΡΟΥΡΓΗΣΙΜΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΞΑΙΡΕΣΙΜΟΣ ΟΓΚΟΣ. Μ. Χαραλαμπάτου Επιμελήτρια Α Γ.Ν Ελευσίνας ΘΡΙΑΣΙΟ
XEIΡΟΥΡΓΗΣΙΜΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΞΑΙΡΕΣΙΜΟΣ ΟΓΚΟΣ Μ. Χαραλαμπάτου Επιμελήτρια Α Γ.Ν Ελευσίνας ΘΡΙΑΣΙΟ EKTIMHΣΗ ΡΙΣΚΟΥ Περιεγχειρητική θνητότητα και νοσηρότητα Μακροχρόνια λειτουργική αναπηρία Αρρυθµία Έµφραγµα
Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας
Απεικονιστική διερεύνηση του πλευριτικού και μεσοπνευμόνιου χώρου Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας κτηνίατρος - ιατρός Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος Ευρωπαϊκού Κολεγίου
Περικαρδιοκέντηση, υποξιφοειδικό περικαρδιακό παράθυρο ή περικαρδιο-πλευρικό παράθυρο. Ποιο είναι καταλληλότερο και σε ποιες περιπτώσεις;
Περικαρδιοκέντηση, υποξιφοειδικό περικαρδιακό παράθυρο ή περικαρδιο-πλευρικό παράθυρο. Ποιο είναι καταλληλότερο και σε ποιες περιπτώσεις; ΔΟΥΝΤΣΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ Δ/ΝΤΗΣ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Α.Ο.Ν.Α.
ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΣ ΡΙΖΙΚΟΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Η ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ?
ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΣ ΡΙΖΙΚΟΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Η ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ? ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ Β. ΣΕΨΑΣ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΘΧ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» MD PH.D FEBTCS FESTS FEACTS FCCP
ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Μ. Χαραλαμπάτου Πνευμoνολόγος Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ
ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Μ. Χαραλαμπάτου Πνευμoνολόγος Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ ΕΡΩΤΗΣΗ 1 Στο ΤΝΜ (8) όγκος διαμέτρου 2,7 cm είναι 1. T1b 2. T1c 3. T2a
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη
ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΟΝ ΠΝΕΥΜΟΝΑ VATS ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΕΠΙΚ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡ. ΘΩΡΑΚΟΣ ΒΧ ΛΑΙΚΟ
ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΟΝ ΠΝΕΥΜΟΝΑ VATS ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΕΠΙΚ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡ. ΘΩΡΑΚΟΣ ΒΧ ΛΑΙΚΟ 2 1 V.A.T.S. Η ΒΙΝΤΕΟΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΙΝΑΙ Η ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη
Μεταστατικός καρκίνος του ήπατος εκ του παχέος εντέρου και του ορθού
Μεταστατικός καρκίνος του ήπατος εκ του παχέος εντέρου και του ορθού Μαρούλης Ιωάννης Αν. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Πατρών Χειρουργική Κλινική ΠΓΝΠ Μάιος 2018 Ηπατεκτομή για κολοορθικές ηπατικές
ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014
ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014 ΠΑΤΡΑ, Οκτώβριος 2013 1 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Διευθυντής:
ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ
ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ Σχηματίζονται μεταξύ παρακείμενων πλευρών και καταλαμβάνονται από τους μεσοπλεύριους μύες. Έσω θωρακική
Γ.Ν.Α<< Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ - ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ- ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ >> Ν.Π.Δ.Δ
Γ.Ν.Α> Ν.Π.Δ.Δ Α/Α ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΑΞΗ 1 16/1/2019 ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΗ ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΗ ΕΚΤΟΜΗ ΟΓΚΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ -ΒΙΟΨΙΕΣ[ΠΡΟΣΤΑΤΙΚΗ ΟΥΡΗΘΡΑΣ] 2 16/1/2019
Πρωτόκολλο εξατομίκευσης της χειρουργικής θεραπείας στον καρκίνου του οισοφάγου
Πρωτόκολλο εξατομίκευσης της χειρουργικής θεραπείας στον καρκίνου του οισοφάγου ΜΟΝΑΔΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ, Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» Γ.Ν.Α. Δουλάμη Γεωργία, Θεοδώρου
ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ- ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ
Ημερομηνία Ώρα επέμβασης έναρξ Ώρα λήξης 05/11/2018 00:30 03:25 06/11/2018 16:30 16:40 06/11/2018 21:00 21:35 07/11/2018 07:30 08:50 07/11/2018 13:30 17:05 07/11/2018 16:00 17:00 07/11/2018 20:30 21:55
ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΝ ΕΓΡΗΓΟΡΣΗ (AWAKE VATS)ΜΕΣΩ ΜIAΣ ΘΥΡΙΔΟΣ(SINGLE PORT): ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ 18 ΑΣΘΕΝΕΙΣ
ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΝ ΕΓΡΗΓΟΡΣΗ (AWAKE VATS)ΜΕΣΩ ΜIAΣ ΘΥΡΙΔΟΣ(SINGLE PORT): ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ 18 ΑΣΘΕΝΕΙΣ Χατζηαντωνίου Χρήστος, Γακίδης Ιωάννης, Σουφλέρης Δημήτριος, Δροσογιάννης Αθανάσιος, Μαρουγκλιάνης
ΚΥΤΤΑΡΟΜΕΙΩΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΕΝΔΟΫΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ 1 Θωρακοχειρουργική Κλινική, Θεαγένειο Αντικαρκινικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη., 2 B' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη., 3 Β' Χημειοθεραπευτική Κλινική,
Ι) ΗΠΑΤΕΚΤΟΜΗ ΓΙΑ ΕΝ ΟΗΠΑΤΙΚΟ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ: ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ:
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΕΚΤΟΜΗΣ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ Β. Τζιούφα, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής Εργαστηρίου Παθολογικής Ανατοµικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Ι) ΗΠΑΤΕΚΤΟΜΗ ΓΙΑ
Ανατομία - Φυσιολογία του αναπνευστικού συστήματος
Φροντίδα τραχειοστομίας Βασική Νοσηλευτική Ι Εργαστήριο (Βασιλική Καρρά ΠΕ Νοσηλεύτρια MSc, PhD(c), ΓΝΑ ΣιΣμανόγλειο) Ανατομία - Φυσιολογία του αναπνευστικού συστήματος Δομές αναπνευστικού συστήματος 1
H ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΑ. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.
H ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΑ Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ. Διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές στην αντιμετώπιση του
Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»
Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» Ασθενής 62 ετών με ΛΕΙΟΜΥΟΣΑΡΚΩΜΑ ΔΕΞΙΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ Το λειομυοσάρκωμα (LMS) της κάτω κοίλης φλέβας
ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΘΩΡΑΚΑΣ
ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΘΩΡΑΚΑΣ Βάσιου Αικατερίνη Επ. Καθ. Ανατοµίας Ιατρικής Σχολής Παν/ µίου Θεσσαλίας Thursday, November 21, 13 Αξονική Τοµογραφία Απλή ακτινογραφία θώρακος Thursday, November 21, 13 ΜΕΙΖΩΝ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,
Γ.Ν.Α<< Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ - ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ- ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ >> Ν.Π.Δ.Δ ΓΡΑΦΕΙΟ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ
Γ.Ν.Α> Ν.Π.Δ.Δ ΓΡΑΦΕΙΟ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ - ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ
Ελκώδης Κολίτιδα. Χειρουργική τεχνική (ποια επέμβαση, στάδια επέμβασης, tips & tricks) Π. Αλεπάς
Ελκώδης Κολίτιδα Χειρουργική τεχνική (ποια επέμβαση, στάδια επέμβασης, tips & tricks) Π. Αλεπάς Ενδείξεις Ασθενείς προχωρημένης ηλικίας Κακή σφιγκτηριακή λειτουργία Καρκίνος κάτω τριτημορίου του ορθού
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη
ΗΚΑΡΔΙΑ ΗΚΑΡΔΙΑ. Ροβίθης Μιχαήλ
ΗΚΑΡΔΙΑ Η καρδιά που το μέγεθός της είναι λίγο μεγαλύτερο από μία γροθιά, είναι μία διπλή αυτόνομη μυώδης αντλία. Ενώ το βάρος της κυμαίνεται από 280 340 γραμμάρια. Είναι η κεντρική αντλία του κυκλοφορικού
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση
ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ
ΑνατομίαΑναπνευστικούγια αναισθησιολόγους. Τηλέμαχος Παρασκευόπουλος
ΑνατομίαΑναπνευστικούγια αναισθησιολόγους Τηλέμαχος Παρασκευόπουλος Τιπεριλαμβάνει; Ρινική κοιλότητα Φάρυγγας Λάρυγγας Τραχεία Βρογχιόλια Βρόγχοι Κυψελίδες Όριοανώτερου κατώτερουασ Φωνητικές χορδές Λάρυγγας
1 1/5/2019 ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΡ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΣ ΜΕ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ 2 1/5/2019 ΔΤΧ # ΑΡ ΙΣΧΙΟΥΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ
Γ.Ν.Α> Ν.Π.Δ.Δ Α/Α ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΑΞΗ 1 1/5/2019 ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΡ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΣ ΜΕ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ 2 1/5/2019 ΔΤΧ # ΑΡ ΙΣΧΙΟΥΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ
ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ
ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ οξεία απόφραξη του πνευμονικού αρτηριακού δικτύου Χωρίς αγωγή θνητότητα 30% > 90%
Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012
Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Θωρακικό τοίχωμα Κ. Αλπαντάκη Θώρακας Γενική επισκόπηση Σχετικοί όροι Θώρακας Θωρακικός κλωβός Θωρακικό τοίχωμα Θωρακική κοιλότητα Σχετικοί όροι Θώρακας Περιοχή του σώματος
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΦΙΛΙΠΠΗ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΗΣ/ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ,
Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Σύστημα : χαμηλών αντιστάσεων υψηλής ενδοτικότητος
18 18/8/2018 ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ-ΣΥΜΦΥΣΙΟΛΥΣΗ
Γ.Ν.Α> Ν.Π.Δ.Δ Α/Α ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΑΞΗ 1 16/8/2018 ΣΥΡΡΑΦΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΠΕΟΥΣ 2 16/8/2018 ΚΝΗΜΙΑΙΟΣ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΔΕΞΙΑ 3 16/8/2018 ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ
Βασικές ιαγνωστικές Εξετάσεις στον Καρδιολογικό Ασθενή. ΑκτινογραφίαΘώρακα. ρ. Αθανάσιος Ν. Χαλαζωνίτης. Συντονιστής ιευθυντής ΕΣΥ
Βασικές ιαγνωστικές Εξετάσεις στον Καρδιολογικό Ασθενή ΑκτινογραφίαΘώρακα ρ. Αθανάσιος Ν. Χαλαζωνίτης Συντονιστής ιευθυντής ΕΣΥ ερώτηση ποιαείναιηαξίατης απλής α/αςθώρακα, στον καρδιολογικό ασθενή; (σήµερα)
Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.
Εκτεταμένη εκτομή για καρκίνο του πνεύμονα: Πλακώδες καρκίνωμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα με διήθηση του θωρακικού τοιχώματος, του διαφράγματος και του θόλου του ήπατος Χριστόφορος Ν. Φορούλης
ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ
ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΑNTΧΟΣ ΥΙ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΜΠΕΚΟΣ ΠΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΣ-ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΔΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΝΝΑ το θέμα μας Αναισθησία? Μηχανική Υποστήριξη της Αναπνοής! το θέμα μας
Νεφροβλάστωμα (Wilms )
Νεφροβλάστωμα (Wilms ) Γιώργος Σπυρίδης Παιδοχειρουργός Ειδικός Παιδοχειρουργικής Ογκολογίας Επιδημιολογία 2η πιο συχνή συμπαγής ενδοκοιλιακή κακοήθεια 7.6 νέα περιστατικά ανα 1 εκατ. παιδιά κάτω των 15
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας Φροντίδα και χειρισμός ασθενούς με τραχειοστομία: (Ι) Κατευθυντήριες οδηγίες (ΙΙ) Εκπαιδευτικό υλικό (ΙΙΙ) Δείκτες μέτρησης αποτελέσματος
ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΜΚΠ. Μ. Χαραλαμπάτου Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ
ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΜΚΠ Μ. Χαραλαμπάτου Διευθύντρια Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΙΟ ΠΑΡΑΓΩΝ Τ (TUMOR) ΠΑΡΑΓΩΝ Ν (ΝΟDES) N0 N1 N2 N3 ΠΑΡΑΓΩΝ Μ (METASTASIS) Μ1a M1b 7 Η ΕΚΔΟΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗΣ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ -ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ -ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΩ ΑΕΡΟΦΟΡΟΣ ΟΔΟΣ ρίνα φάρυγγας στοματική κοιλότητα ΚΑΤΩ ΑΕΡΟΦΟΡΟΣ ΟΔΟΣ λάρυγγας τραχεία 2 βρόγχοι πνεύμονες ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ιάγνωση και Θεραπεία Άρης Πολύζος Παθολόγος Ογκολόγος Καθηγητής Πανεπιστηµίου Αθηνών Λαϊκό Νοσοκοµείο Αθήνα Επιδηµιολογία -Αιτιοπαθογένεια Α) Κάπνισµα:Ένοχο για το 85-90% των καρκίνων πνεύµονος x 30vs
ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.
ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. Καβάλας Ηαπλήα/α θώρακα Είναι το αρχικό απεικονιστικό εργαλείο του
Μη Μικροκυτταρικός Καρκίνος Πνεύμονα - Στάδια Ι-ΙΙ Αντιμετώπιση με βάση τις Διεθνείς Κατευθυντήριες Οδηγίες
Μη Μικροκυτταρικός Καρκίνος Πνεύμονα - Στάδια Ι-ΙΙ Αντιμετώπιση με βάση τις Διεθνείς Κατευθυντήριες Οδηγίες ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ 8 η ΕΚΔΟΣΗ Occult carcinoma TX NO MO Stage O Tis NO MO T1a (mi) NO
Ιδιαιτερότητες χειρουργικής αντιμετώπισης ΝΕΤ εντέρου
Ιδιαιτερότητες χειρουργικής αντιμετώπισης ΝΕΤ εντέρου Γεώργιος Χ. Σωτηρόπουλος, MD, PhD, FACS, FEBS Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Essen Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Αθήνα 11.11.2017 Αντιμετώπιση
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.
Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής. Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο,
ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΙΙ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΙΙ 1 ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Φωτεινή Μάλλη Πνευμονολόγος Αναπλ. Καθηγητρια ΤΕΙ Νοσηλευτικής Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Κλινικής ΠΘ Καθηγητής-Σύμβουλος
ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ
ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΣΤΑ (ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΙΕΡΟ) ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Μεγαλύτεροι σε μέγεθος και όγκο, με κοντούς και παχείς αυχένες, ευρύτερες
Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος
Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,
Metastatic Pulmonary Lesions. When to operate?
Metastatic Pulmonary Lesions. When to operate? Tsakiridis, MD, PhD, FEBTS Cardiac & Thoracic Surgeon Thessaloniki Greece I have no conflicts of interest to declare Υ π ο τ ρ ο π ή τ ο υ ό γ κ ο υ μ έ σ
Θωρακικό άλγος. Ενότητα 1: Εισαγωγή
Θωρακικό άλγος Ενότητα 1: Εισαγωγή Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Θωρακικό άλγος Το θωρακικό άλγος είναι συχνό σύμπτωμα
Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ
Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Ιδιαιτερότητες του καρκίνου του πνεύμονος Είναι υπεύθυνος για το
Ευτέρπη Κ. Δεμίρη, Αν. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ
Ευτέρπη Κ. Δεμίρη, Αν. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (microsurgery) = χειρουργική με μεγέθυνση του πεδίου (χειρουργική υπό το μικροσκόπιο) Jacobson
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ Κατευθυντήριες οδηγίες. Ι.ΠΑΠΑΗΛΙΟΥ Διευθυντής Τμήματος Αξονικής Τομογραφίας Κωσταντοπούλειο Νοσοκομείο «η Αγία Όλγα»
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ Κατευθυντήριες οδηγίες Ι.ΠΑΠΑΗΛΙΟΥ Διευθυντής Τμήματος Αξονικής Τομογραφίας Κωσταντοπούλειο Νοσοκομείο «η Αγία Όλγα» ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΑ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ
Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.
Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,
Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»
Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη
Νίκος Μπαλταγιάννης. Θωρακοχειρουργική Κλινική. Ε.Α.Ν. Πειραιά "ΜΕΤΑΞΑ "
Η ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ Νίκος Μπαλταγιάννης Θωρακοχειρουργική Κλινική Ε.Α.Ν. Πειραιά "ΜΕΤΑΞΑ " ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ Τα τελευταία 60 χρόνια η χειρουργική εκτομή, αν και δεν υπάρχουν
Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass
Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass Είναι γνωστό ότι η στεφανιαία νόσος οφείλεται σε στενώσεις των στεφανιαίων αρτηριών. Η εγχειρητική τεχνική παράκαμψης των στεφανιαίων στενώσεων ονομάζεται αορτοστεφανιαία
ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας. Εισαγωγή Το παραπληρωματικό
ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΑΓΓΕΙΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ - QUIZ ΔΗΜΗΤΡΑ ΛΟΓΓΙΤΣΗ
ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΑΓΓΕΙΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ - QUIZ ΔΗΜΗΤΡΑ ΛΟΓΓΙΤΣΗ Ακτινολόγος Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου Νοσ. Μητέρα-Υγεία ΕΙΣΑΓΩΓΗ Συγγενείς ανωμαλίες αγγείων θώρακος πολύ συχνές Μπορεί να συνυπάρχουν
ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. Μαθήτρια: Κ. Σοφία. Καθηγητής: κ. Πιτσιλαδής
ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Μαθήτρια: Κ. Σοφία Καθηγητής: κ. Πιτσιλαδής Σχολ. Έτος: 2015-2016 ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ-BYPASS Αορτοστεφανιαία παράκαμψη είναι η χειρουργική διαδικασία της παράκαμψης των θρομβώσεων ή των
Ακτινογραφία θώρακος. Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής
Ακτινογραφία θώρακος Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Ανάλυση της ακτινολογικής εξέτασης του θώρακα Φυσιολογική