Τιμές Αναφοράς στα Παιδιά και τους Εφήβους και ο Ρόλος της ΕΕΚΧ ΚΒ

Transcript

1 Τιμές Αναφοράς στα Παιδιά και τους Εφήβους και ο Ρόλος της ΕΕΚΧ ΚΒ Ιωάννης Παπασωτηρίου, PhD, Eur Clin Chem Δ/ντης Βιοχημικού Τμήματος ΓΝ ΠΑΙΔΩΝ «Η ΑγίαΣοφία», Αθήνα

2

3 Although published data exists for pediatric reference ranges, so far no study has proven complete enough or robust enough to establish widely recognized standards for lab medicine. Pediatric reference ranges are really a wide open area. Even institutions using the same instruments have different reference ranges. It s a subject that we all recognize needs a lot of work. One of the biggest problems with pediatric reference ranges is that according to the method for setting reference ranges, you have to use 120 samples at each age from healthy individuals, and that s impossible for a pediatric institution.

4

5

6

7 Beschreibung der Studienpopulation Der Kinder und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS) wurde von Mai 2003 bis Mai 2006 durch das Robert Koch Institut durchgefuhrt. Die Studie wurde von der Ethikkommission der Charite Universitatsmedizin (Berlin) und dem Bundesdatenschutzbeauftragten genehmigt und vom Bundesgesundheitsministerium, dem Bundesministerium fur Bildung und Forschung und dem Robert Koch Institut finanziert.

8

9

10

11

12 CALIPER = Canadian Laboratory Initiative on Paediatric Reference Intervals by Canadian Society of Clinical Chemists CALIPER is a multi centre project among several children's hospitals across Canada with specific aim of establishing an accurate and current database of pediatric reference intervals for a wide range of clinical chemistry biomarkers. The database will provide reference intervals for children and adolescents age 0 18 years. The reference intervals will be partitioned according to the factors with significant effect in the particular biomarker, including age, sex, ethnic background, Tanner stage, BMI. The reference intervals will also be provided specific for analytical platforms currently in wide use internationally in pediatric health care centers.

13

14

15 Γιατί Τιμές Αναφοράς Παροχή τιμών αναφοράς για κάθε ηλικία των ασθενών είναι ζωτικής σημασίας για τη σωστή φροντίδα των παιδιατρικών ασθενών. Πρέπει τα εργαστήριά μας να δεσμεύονται στη παροχή όσο το δυνατόν πιο ακριβέστερων τιμών αναφοράς. Τα παιδιά δεν είναι μικροί ενήλικες. Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων τους μπορεί να ποικίλουν σημαντικά από ενήλικες ή ακόμη και από παιδιά διαφόρων ηλικιών με βάση το στάδιο της βιολογικής τους ανάπτυξης.

16 Οι Τιμές μπορεί να βασίζονται στις παρακάτω πληροφορίες Παιδιατρικά εύρη τιμών προερχόμενα από: Μεγάλο αριθμό παιδιατρικών δειγμάτων, τουλάχιστον 120 ανά ηλικία ή φύλλο Πληθυσμοί διαστρωματωμένοι κατά Tanner (Οι μελέτες για διαστρωμάτωση κατά Tanner απαιτούν μέχρι 1000 δείγματα για την ολοκλήρωση της αξιολόγησης) Δείγματα ταξινομημένα βάσει ασθένειας (συμπεριλαμβάνονται ιατρικό ιστορικό και φαρμακευτική αγωγή), ώστε να είναι δυνατός ο αποκλεισμός των ατόμων που πάσχουν από καταστάσεις που μπορεί να επηρεάζουν την παράμετρο για την οποία παράγονται τα παιδιατρικά εύρη τιμών

17 Οι Τιμές μπορεί να βασίζονται στις παρακάτω πληροφορίες Εξαντλητική επισκόπηση της βιβλιογραφίας: Με σκοπό να καθοριστεί αν οι δημοσιευμένες μελέτες δίνουν χρήσιμα και αξιόπιστα στοιχεία βασισμένα στην σύγκριση των μεθοδολογιών μέτρησης, στα κριτήρια επιλογής ασθενών και στο μέγεθος του δείγματος, στα δείγματα που χρησιμοποιήθηκαν, καθώς και στα στατιστικά εργαλεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες τιμές βασισμένες στην βιβλιογραφία υποστηρίζονται από επιπρόσθετες πληροφορίες αξιολόγησης, όπως η σύγκριση ανάμεσα στις δημοσιευμένες μεθόδους και στην μέθοδο που χρησιμοποιεί το εργαστήριο.

18 Βιβλιογραφικές Τιμές Αναφοράς στο Βιοχημικό Τμήμα του ΓΝΑ «Η Αγία Σοφία» Τον κατάλογο επιμελήθηκαν οι: ρ Αλεξάνδρα Μαργέλη και ρ Αναστασία Μπαρτζελιώτου

19 Τι θα Μπορούσε να Γίνει Η ΕΕΚΧ ΚΒ θα μπορούσε να συντονίσει μαζύ με τις «αδελφές» επιστημονικές εταιρείες Ελληνική Αιματολογική Εταιρεία και Ελληνική Ενδοκρινολογική Εταιρεία ένα μακρόχρονο πρόγραμμα εξαγωγής τιμών αναφοράς για παιδιά και εφήβους για τις εργαστηριακές παραμέτρους. Πιθανές πηγές χρηματοδότησης, κρατικοί φορείς, ΕΣΠΑ κλπ. Σύμβουλοι της προσπάθειας θα μπορούσαν να είναι οι IFCC, AACC κλπ

20 IFCC EFLM EuroMedLab 2017, Athens Greece