ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΗΣ

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΗΣ"

Transcript

1 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΗΣ Η Σ Υ Μ Β Ο Λ Η Τ Η Σ Η Ρ Ε Μ Η Σ Η Σ Ή / Κ Α Ι Τ Η Σ Γ Ε Ν Ι Κ Η Σ Α Ν Α Ι Σ Θ Η Σ Ι Α Σ Σ Τ Η Δ Ι Α Γ Ν Ω Σ Η Τ Η Σ Ρ Η Ξ Η Σ Τ Ο Υ Π Ρ Ο Σ Θ Ι Ο Υ Χ Ι Α Σ Τ Ο Υ Σ Υ Ν Δ Ε Σ Μ Ο Υ Κ Α Ι Τ Η Σ Δ Υ Σ Π Λ Α Σ Ι Α Σ Τ Ο Υ Ι Σ Χ Ι Ο Υ Σ Τ Ο Ν Σ Κ Υ Λ Ο Λοΐζος Κωνσταντίνου Κτηνίατρος ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Θεσσαλονίκη 2014

2

3 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΗΣ Η Σ Υ Μ Β Ο Λ Η Τ Η Σ Η Ρ Ε Μ Η Σ Η Σ Ή / Κ Α Ι Τ Η Σ Γ Ε Ν Ι Κ Η Σ Α Ν Α Ι Σ Θ Η Σ Ι Α Σ Σ Τ Η Δ Ι Α Γ Ν Ω Σ Η Τ Η Σ Ρ Η Ξ Η Σ Τ Ο Υ Π Ρ Ο Σ Θ Ι Ο Υ Χ Ι Α Σ Τ Ο Υ Σ Υ Ν Δ Ε Σ Μ Ο Υ Κ Α Ι Τ Η Σ Δ Υ Σ Π Λ Α Σ Ι Α Σ Τ Ο Υ Ι Σ Χ Ι Ο Υ Σ Τ Ο Ν Σ Κ Υ Λ Ο Λοΐζος Κωνσταντίνου Κτηνίατρος ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ που εκπονήθηκε στη Μονάδα Χειρουργικής και Μαιευτικής της Κλινικής Ζώων Συντροφιάς του Τμήματος Κτηνιατρικής του Α.Π.Θ. Τριμελής εξεταστική επιτροπή Ν.Ν. Πράσινος, αναπληρωτής καθηγητής Α.Π.Θ. επιβλέπων Ι. Σάββας, επίκουρος καθηγητής Α.Π.Θ., μέλος εξεταστικής επιτροπής Κ. Σιδέρη, λέκτορας Π.Θ., μέλος εξεταστικής επιτροπής

4

5 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΡΟΛΟΓΟΣ 1 ΕΙΣΑΓΩΓΗ 3 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 5 1. Ανατομική υπόμνηση του γόνατος του σκύλου Σύνδεσμοι των μηνίσκων Σύνδεσμοι της κνήμης και του μηριαίου Σύνδεσμοι της επιγονατίδας Οπίσθιοι μηριαίοι μύες Πρόσθιοι μηριαίοι μύες Ανατομική υπόμνηση του ισχίου του σκύλου Συνδεσμολογία και μυολογία Ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου Επιδημιολογικά στοιχεία Αιτιοπαθογένεια Διαγνωστική διερεύνηση Ιστορικό Ορθοπαιδική εξέταση Ακτινολογικός έλεγχος Αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος Έλεγχος και εκτίμηση των μηνίσκων Δυσπλασία του ισχίου Επιδημιολογικά στοιχεία Αιτιοπαθογένεια Ιστορικό Συμπτωματολογία Διαγνωστική διερεύνηση Ορθοπαιδική εξέταση Ακτινολογικός έλεγχος Αρθροσκόπηση Μαγνητική τομογραφία Σκοπός της εργασίας 30 ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ 31

6 1. Εξέταση ζώων και καταγραφή των αποτελεσμάτων Αναισθητικό πρωτόκολλο Παράμετροι στατιστικής ανάλυσης Στατιστική ανάλυση 33 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ 35 ΣΥΖΗΤΗΣΗ 39 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ 43 ΠΕΡΙΛΗΨΗ 45 ABSTRACT 47 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 49 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 51

7 ΠΡΟΛΟΓΟΣ Η παρούσα μεταπτυχιακή εργασία μελετά τη συμβολή της ηρέμησης ή/και γενικής αναισθησίας στη διάγνωση της ρήξης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου και της δυσπλασίας του ισχίου στον σκύλο. Η έρευνα πραγματοποιήθηκε σε σκύλους που προσκομίστηκαν στην Κλινική Ζώων Συντροφιάς του Τμήματος Κτηνιατρικής του Α.Π.Θ. Θερμές ευχαριστίες θα ήθελα να εκφράσω στον επιβλέποντα της διατριβής κ. Ν.Ν. Πράσινο, αναπληρωτή καθηγητή Χειρουργικής του Τμήματος Κτηνιατρικής του Α.Π.Θ., τόσο για τη σύλληψη του θέματος και τον σχεδιασμό της εργασίας, όσο και για την ηθική, ψυχολογική και επιστημονική υποστήριξη του καθ όλη την διάρκεια των μεταπτυχιακών μου σπουδών. Επίσης, ιδιαίτερες ευχαριστίες θα ήθελα να εκφράσω προς τα άλλα δύο μέλη της εξεταστικής επιτροπής, τον κ. Ι. Σάββα, επίκουρο καθηγητή Αναισθησιολογίας του Τμήματος Κτηνιατρικής του Α.Π.Θ., για τη στατιστική επεξεργασία των δεδομένων της έρευνας και τη σημαντική βοήθειά του κατά τη συγγραφή της διατριβής και την κ. Κ. Σιδέρη, λέκτορα Χειρουργικής και Αναισθησιολογίας του Τμήματος Κτηνιατρικής του Π.Θ., για τις σημαντικές συμβουλές και τις υποδείξεις της. Επιπλέον, θα ήθελα να ευχαριστήσω όλους τους καθηγητές μου για την καθοδήγησή τους κατά τη διάρκεια των μεταπτυχιακών σπουδών μου, τους υποψήφιους διδάκτορες της Κλινικής Ζώων Συντροφιάς για τη στήριξη και τη βοήθειά τους στο κλινικό έργο, καθώς και τους μεταπτυχιακούς και μετεκπαιδευόμενους συναδέλφους μου για την καθημερινή συμπαράσταση καθ όλη τη διάρκεια των σπουδών μου. Θα ήταν παράλειψη να μην ευχαριστήσω τη μητέρα, τον πατέρα, τον αδερφό και τη σύζυγό μου, καθώς και τους άλλους αγαπημένους μου φίλους και συγγενείς, για την ηθική και υλική υποστήριξη καθ όλη τη διάρκεια των σπουδών μου. 1

8 2

9 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ΡΠΧΣ) αποτελεί τη συχνότερη αιτία χωλότητας του οπισθίου άκρου (Tobias and Johnston 2012) και την κυριότερη αιτία εμφάνισης εκφυλιστικής αρθροπάθειας του γόνατος (Piermattei and Flo 2006) στον σκύλο. Εμφανίζεται είτε ως οξεία τραυματική, μετά την εφαρμογή μεγάλης ισχύος δύναμης στον σύνδεσμο, είτε ως αποτέλεσμα αγνώστου αιτιολογίας προοδευτικής εκφύλισης της υφής του συνδέσμου (Tobias and Johnston 2012). Η ΡΠΧΣ μπορεί να είναι ολική ή μερική. Η ορθοπαιδική εξέταση αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της διάγνωσης της ΡΠΧΣ. Συγκεκριμένα η «αναπαραγωγή» της θετικής δοκιμής της προσθιοπίσθιας συρταρωτής κίνησης του γόνατος ή/και της θετικής δοκιμής συμπίεσης της κνήμης είναι παθογνωμονικές της παρουσίας ΡΠΧΣ (Denny and Butterworth 2000, Piermattei 2006, Tobias and Johnston 2012, Fossum 2013). Η δυσπλασία του ισχίου (ΔΙ) είναι η συχνότερη ορθοπαιδική πάθηση στον σκύλο (Tobias and Johnston 2012). Οφείλεται κυρίως σε κληρονομικούς, αλλά και σε περιβαλλοντικούς, παράγοντες (Fossum 2013). Η κλινική εμφάνιση της νόσου είναι συχνότερη στις μεγαλόσωμες φυλές (Denny and Butterworth 2000). Χαρακτηρίζεται από ανώμαλη ανάπτυξη της άρθρωσης του ισχίου και εκδηλώνεται με ποικίλου βαθμού χαλαρότητα των μαλακών ιστών της άρθρωσης, αστάθεια, παραμόρφωση της κεφαλής του μηριαίου οστού και της κοτύλης και, τελικά, οστεοαρθρίτιδα (Piermattei and Flo 2006). Αρκετά συχνά η κλινική και η ακτινολογική εικόνας δεν είναι ανάλογες (Fossum 2013). Για τον λόγο αυτό, η διάγνωση της νόσου και η επιλογή του θεραπευτικού πλάνου πρέπει να βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη συνεκτίμηση του ιστορικού, της κλινικής εικόνας, της ορθοπαιδικής εξέτασης και των ευρημάτων του απεικονιστικού ελέγχου (Slatter 2002). Αντικείμενο της παρούσας εργασίας είναι να διερευνηθεί εάν η χορήγηση ηρέμησης ή/και γενικής αναισθησίας μπορεί να συμβάλλει στη διάγνωση της ΡΠΧΣ ή/και της ΔΙ. Για τον σκοπό αυτό σκύλοι που πιθανώς εμφάνιζαν τη μία ή και τις δύο παθήσεις και προσκομίστηκαν στην Κλινική Ζώων Συντροφιάς του Τμήματος Κτηνιατρικής του Α.Π.Θ. κατά το ακαδημαϊκό έτος , εξετάστηκαν αρχικά σε εγρήγορση και ακολούθως σε ηρέμηση ή/και γενική αναισθησία. 3

10 4

11 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 1. Ανατομική υπόμνηση του γόνατος του σκύλου Η διάρθρωση του γόνατος είναι σύνθετη και απαρτίζεται από δύο επιμέρους διαρθρώσεις που περιβάλλονται από κοινό αρθρικό θύλακο (Μιχαήλ 1997). Το κύριο σφαιροειδές τμήμα σχηματίζεται από τους ευμεγέθεις και κυλινδρικούς κονδύλους του μηριαίου, οι οποίοι διαρθρώνονται με τους επίπεδους κονδύλους της κνήμης για να σχηματίσουν την κνημομηριαία διάρθρωση. Ανεξάρτητη, αλλά συνδεόμενη με την τελευταία, είναι η επιγονατιδομηριαία διάρθρωση, η οποία συνίσταται από την επιγονατίδα και την τροχιλία του μηριαίου οστού (Evans and de Lahunta 2013) (Εικόνα 1). Εικόνα 1. Η διάρθρωση του γόνατος (τροποποιημένη από Adams 2004). 5

12 Μεταξύ της κάτω επιφάνειας του έσω και του έξω μηριαίου κονδύλου και της άνω επιφάνειας του έσω και του έξω κνημιαίου κονδύλου, παρεμβάλλονται δύο ινοχόνδρινα πέταλα, ο έσω και ο έξω διάρθριος μηνίσκος, αντίστοιχα. Οι μηνίσκοι έχουν μηνοειδές σχήμα και μετατρέπουν την σχεδόν επίπεδη αρθρική επιφάνεια των δύο κνημιαίων κονδύλων σε γληνοειδή κοιλότητα, στην οποία προσαρμόζονται πλήρως οι σύστοιχοι μηριαίοι κόνδυλοι (Εικόνα 2). Οι δύο μηνίσκοι συνενώνονται προς τα εμπρός μέσω μιας λεπτής ινώδους δεσμίδας, τον εγκάρσιο σύνδεσμο του γόνατος (Μιχαήλ 1997). Εικόνα 2. Οπίσθια όψη αριστερής διάρθρωσης γόνατος σκύλου (τροποποιημένη από Done et al. 2009). Ο αρθρικός θύλακος της διάρθρωσης του γόνατος είναι ο μεγαλύτερος σε όλο το σώμα του σκύλου (Evans and de Lahunta 2013). Η εξωτερική μοίρα του, δηλαδή ο ινώδης θύλακος, είναι κοινός και για τις δύο διαρθρώσεις (Μιχαήλ 1997). Περιφερικά της επιγονατίδας, ο ινώδης θύλακος της πρόσθιας μοίρας του αρθρικού θυλάκου 6

13 περιέχει αρκετά μεγάλη ποσότητα λίπους, το λιπώδες σώμα του γόνατος (infrapatellar fat body). H εσωτερική μοίρα του, δηλαδή ο αρθρικός υμένας, σχηματίζει τρεις επιμέρους μοίρες οι οποίες επικοινωνούν μεταξύ τους. Αυτές είναι ο έσω και ο έξω αρθρικός υμένας της κνημομηριαίας άρθρωσης, οι οποίοι αφορούν στους μηριαίους και του κνημιαίους κονδύλους, και ο αρθρικός υμένας της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης, οποίος βρίσκεται κάτω από την επιγονατίδα. Ο τελευταίος είναι αρκετά εκτενής και προσφύεται στις άκρες της επιγονατίδας, αλλά και παρακείμενα αυτής, ενώ εκτείνεται περίπου 2 cm πέρα από τα χείλη της μηριαίας τροχιλίας προς τα έσω και έξω, φτάνοντας σχεδόν στους μηριαίους επικονδύλους στις μεγαλόσωμες φυλές. Κεντρικά, προεξέχει περίπου 1,5 cm, ακριβώς κάτω από τον τένοντα του τετρακέφαλου μυός, ενώ περιφερικά έρχεται σε επαφή με τους δύο υμένες της κνημομηριαίας άρθρωσης (Εικόνες 3 και 5). Ο έσω και ο έξω κνημομηριαίος υμένας είναι αρκετά μικρότεροι και διαχωρίζονται διαμέσου των μηνίσκων σε μηνισκομηριαίo και μηνισκοκνημιαίo τμήμα (Evans and de Lahunta 2013). Εικόνα 3. Ο αρθρικός θύλακος της άρθρωσης του αριστερού γόνατος σκύλου (τροποποιημένη από Evans and de Lahunta 2013) 7

14 Η άρθρωση του γόνατος ενισχύεται από πολλούς συνδέσμους, οι οποίοι διαχωρίζονται στις εξής κατηγορίες: 1.1. Σύνδεσμοι των μηνίσκων (Εικόνα 4) Είναι υπεύθυνοι για την στενή πρόσφυση των δύο μηνίσκων στην κνήμη και στο μηριαίο. Πρόσθιος μηνισκοκνημιαίος σύνδεσμος του έσω μηνίσκου. Εκφύεται από το πρόσθιο άκρο του έσω μηνίσκου και καταφύεται στο πρόσθιο μεσοκονδύλιο βοθρίο της κνήμης. Το σημείο κατάφυσης του συνδέσμου βρίσκεται ακριβώς προσθίως του εγκάρσιου συνδέσμου του γόνατος, της πρόσφυσης του πρόσθιου άκρου του έξω μηνίσκου στην κνήμη, καθώς και του σημείου κατάφυσης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου στην κνήμη (Evans and de Lahunta 2013). Οπίσθιος μηνισκοκνημιαίος σύνδεσμος του έσω μηνίσκου. Εκφύεται από το οπίσθιο άκρο του έσω μηνίσκου και καταφύεται στο οπίσθιο μεσοκονδύλιο βοθρίο της κνήμης, ακριβώς προσθίως του σημείου κατάφυσης του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου στην κνήμη (Evans and de Lahunta 2013). Πρόσθιος μηνισκοκνημιαίος σύνδεσμος του έξω μηνίσκου. Εκφύεται από το πρόσθιο άκρο του έξω μηνίσκου και καταφύεται στο πρόσθιο μεσοκονδύλιο βοθρίο της κνήμης, σε σημείο που βρίσκεται οπισθίως του εγκάρσιου συνδέσμου του γόνατος, καθώς και της πρόσφυσης του πρόσθιου άκρου του έσω μηνίσκου στην κνήμη (Evans and de Lahunta 2013). Οπίσθιος μηνισκοκνημιαίος σύνδεσμος του έξω μηνίσκου. Εκφύεται από το οπίσθιο άκρο του έξω μηνίσκου και καταφύεται στην ιγνυακή εντομή της κνήμης, ακριβώς οπισθίως του οπίσθιου μεσοκονδύλιου βοθρίου της κνήμης (Evans and de Lahunta 2013). Μηνισκομηριαίος σύνδεσμος του έξω μηνίσκου. Αποτελεί τη μοναδική πρόσφυση των μηνίσκων στο μηριαίο οστό. Εκφύεται από το οπίσθιο άκρο του έξω μηνίσκου και καταφύεται στον μεσοκονδύλιο βόθρο του μηριαίου οστού (Evans and de Lahunta 2013). Εγκάρσιος σύνδεσμος του γόνατος. Αποτελεί μια μικρή εγκάρσια ινώδη δεσμίδα, η οποία ενώνει τους δύο μηνίσκους και εκτείνεται μεταξύ της πρόσθιας μοίρας του κυρτού χείλους του έξω μηνίσκου και του πρόσθιου άκρου του έσω μηνίσκου (Evans and de Lahunta 2013). 8

15 Εικόνα 4. Οι μηνίσκοι και οι σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος του σκύλου. Ραχιαία όψη (τροποποιημένη από Tobias and Johnston 2012) 1.2. Σύνδεσμοι της κνήμης και του μηριαίου οστού (Εικόνες 3 και 5) Πρόκειται για τους δύο χιαστούς και τους δύο πλάγιους συνδέσμους. Οι χιαστοί εντοπίζονται ενδοαρθρικά, ενώ οι πλάγιοι σύνδεσμοι αναπτύσσονται στον ινώδη θύλακο της άρθρωσης. Πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ΠΧΣ). Εκφύεται από την οπίσθια μοίρα της μεσοκονδύλιας επιφάνειας του έξω μηριαίου κονδύλου. Φέρεται λοξά προς τα κάτω, εμπρός και έσω και καταφύεται στο πρόσθιο μεσοκονδύλιο βοθρίο της κνήμης (Μιχαήλ 1997). Εμφανίζει δύο ευδιάκριτες μοίρες, τη λεπτότερη και επιμηκέστερη πρόσθια-έσω μοίρα και την πιο παχιά οπίσθια-έξω μοίρα (Muir 2010). 9

16 Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος (ΟΧΣ). Βρίσκεται προς τα έσω του προηγούμενου με τον οποίο χιάζεται, καθώς φέρεται λοξά προς τα κάτω και πίσω. Είναι ελαφρώς πιο παχύς από τον προηγούμενο και σαφώς μακρύτερος από αυτόν. Εκφύεται από την μέση μοίρα της μεσοκονδύλιας επιφάνειας του έσω μηριαίου κονδύλου και καταφύεται στην ιγνυακή εντομή της κνήμης και συγκεκριμένα στο οπίσθιο χείλος της έσω αρθρικής επιφάνειας του άνω άκρου της (Μιχαήλ 1997). Έξω πλάγιος σύνδεσμος. Εκφύεται από το έξω παρακονδύλιο κύρτωμα και καταφύεται στην κεφαλή της περόνης. Χωρίζεται από τον έξω μηνίσκο με την παρεμβολή του εκφυτικού τένοντα του ιγνυακού μυός (Μιχαήλ 1997). Έσω πλάγιος σύνδεσμος. Είναι μακρύτερος από τον προηγούμενο. Εκφύεται από το έσω παρακονδύλιο κύρτωμα και καταφύεται στην κάτω μοίρα του έσω κνημιαίου κονδύλου (Μιχαήλ 1997). Εικόνα 5. Οι σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος του σκύλου. Έξω πλάγια όψη (τροποποιημένη από Done et al. 2009). 10

17 1.3. Σύνδεσμοι της επιγονατίδας (Εικόνα 5) Έσω και έξω καθεκτικός σύνδεσμος της επιγονατίδας. Αποτελούν ισχυρές προεκτάσεις του ινώδους θυλάκου περιφερικά της επιγονατίδας. Συγκρατούν την επιγονατίδα εντός της μηριαίας τροχιλίας (Μιχαήλ 1997). Έσω και έξω επιγονατιδομηριαίος σύνδεσμος. Αποτελούν λεπτές ταινίες που σχηματίζονται εντός των καθεκτικών συνδέσμων. Εκφύονται από το πλάγιο χείλος της επιγονατίδας αμφοτερόπλευρα και καταφύονται στο σύστοιχο παρακονδύλιο κύρτωμα (Μιχαήλ 1997). Επιγονατιδικός σύνδεσμος ή τένοντας. Η επιγονατίδα είναι ένα μεγάλο σησαμοειδές οστό, ενσωματωμένο στον καταφυτικό τένοντα του τετρακέφαλου μυός. Το τμήμα του τένοντα που ξεκινά από την πρόσθια επιφάνεια και την κορυφή της επιγονατίδας και καταφύεται στο κνημιαίο κύρτωμα αναφέρεται ως επιγονατιδικός σύνδεσμος ή τένοντας. Η οπίσθια επιφάνεια της ισχυρής αυτής τενοντώδους ταινίας, αντιστοιχεί προς τα άνω με τον αρθρικό υμένα της επιγονατιδομηριαίας διαρθρώσεως, ενώ προς τα κάτω χωρίζεται από τον υμένα αυτό με το λιπώδες σώμα του γόνατος (Μιχαήλ 1997, Evans and de Lahunta 2013) Οπίσθιοι μηριαίοι μύες Οι κύριοι οπίσθιοι μύες του μηρού (δικέφαλος μηριαίος, ημιτενοντώδης και ημιυμενώδης) δρουν ως καμπτήρες της κνήμης και κατ επέκταση της άρθρωσης του γόνατος (Μιχαήλ 1997). Δικέφαλος μηριαίος. Εκφύεται από την έξω μοίρα του ισχιακού ογκώματος προσθίως της έκφυσης του ημιτενοντώδους μυός και καταφύεται στο άνω ημιμόριο της κνήμης. Κάμπτει το γόνατο όταν το άκρο δεν φέρει βάρος (αιώρηση),ενώ συμβάλλει στη προώθηση του σώματος όταν το άκρο είναι σε στήριξη (Μιχαήλ 1997). Ημιτενοντώδης μυς. Εκφύεται από το ισχιακό όγκωμα προς τα έσω του δικέφαλου μηριαίου μυός και καταφύεται στο έσω πλάγιο της κνημιαίας ακρολοφίας (Μιχαήλ 1997). Κάμπτει το γόνατο όταν το άκρο δεν φέρει βάρος (Evans and de Lahunta 2013). 11

18 Ημιυμενώδης μυς. Εκφύεται από την κάτω επιφάνεια του ισχιακού ογκώματος και καταφύεται στον έσω κνημιαίο κονδυλο (Μιχαήλ 1997). Συμβάλλει στην κάμψη του γόνατος (Evans and de Lahunta 2013) Πρόσθιοι μηριαίοι μύες Ο κύριος μυς της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού είναι ο τετρακέφαλος μηριαίος μυς. Τετρακέφαλος μηριαίος μυς. Απαρτίζεται από τέσσερις κεφαλές και καλύπτει την πρόσθια και τις πλάγιες πλευρές του μηριαίου οστού. Η μία μακρά κεφαλή, καλείται ορθός μηριαίος μυς και εκφύεται από μικρό φύμα προσθίως της κοτύλης, ενώ οι άλλες τρεις βραχύτερες καλούνται πλατείς μύες (έξω, έσω και μέσος) και εκφύονται από το κεντρικό άκρο του μηριαίου οστού. Όλες οι κεφαλές συνδέονται στενά μεταξύ τους και καταφύονται στην επιγονατίδα. Η σύσπαση του τετρακέφαλου μυός προκαλεί έκταση της άρθρωσης του γόνατος. Στη διάρθρωση του γόνατος τελούνται κυρίως κινήσεις κάμψης έκτασης κατά το οβελιαίο επίπεδο. Φυσιολογικά, το εύρος της κίνησης αυτής είναι περίπου 140 (Tobias and Johnston 2012). Επιπλέον υπάρχει δυνατότητα στροφικών κινήσεων της κνήμης σε σχέση με το μηριαίο, περίπου 5-6 προς τα έσω και έξω, κατά το εγκάρσιο επίπεδο (Adams 2004). Ο ρόλος των δύο χιαστών συνδέσμων στον μηχανισμό λειτουργίας της διάρθρωσης του γόνατος είναι πολύ σημαντικός, διότι αποτρέπουν την υπερέκταση και σε μικρότερο βαθμό την προς τα έσω στροφή της κνήμης, παρεμποδίζουν την εξολίσθηση των αρθρικών επιφανειών και παράλληλα εναντιώνονται στην υπέρμετρη ολίσθηση των κνημιαίων αρθρικών επιφανειών είτε προς τα εμπρός (ΠΧΣ) είτε προς τα πίσω (ΟΧΣ) (Μιχαήλ 1997). Όσον αφορά στον ΠΧΣ πρέπει να αναφερθεί ότι οι δύο μοίρες του δεν είναι ισομετρικές, με αποτέλεσμα κατά την κάμψη του γόνατος να προκαλείται επιμήκυνση της πρόσθιας-έσω και, αντίθετα, βράχυνση της οπίσθιας-έξω μοίρας. Έτσι, κατά την κάμψη του γόνατος η σταθερότητα της άρθρωσης επιτυγχάνεται κυρίως από την πρόσθια-έξω μοίρα του ΠΧΣ, ενώ κατά την έκταση του γόνατος επιτυγχάνεται εξίσου και από τις δύο μοίρες του (Muir 2010). 12

19 2. Ανατομική υπόμνηση του ισχίου του σκύλου Η άρθρωση του ισχίου υπάγεται στις σφαιροειδείς διαρθρώσεις. Oι αρθρικές επιφάνειές της είναι η κεφαλή του μηριαίου οστού και η κοιλότητα της κοτύλης (Μιχαήλ 1997) (Εικόνα 6). Εικόνα 6. Η διάρθρωση του ισχίου σκύλου (τροποποιημένη από Budras et al 2007) Η κεφαλή του μηριαίου είναι σφαιροειδής και περιχονδρωμένη και παρουσιάζει κοντά στο κέντρο της βαθύ κοίλωμα, τον βόθρο της κεφαλής, από τον οποίο εκφύεται ο σύνδεσμος της κεφαλής ή στρογγύλος σύνδεσμος (Μιχαήλ 1997). Η κεφαλή συνδέεται με το άνω άκρο του μηριαίου οστού με ένα ευδιάκριτο, βραχύ και λεπτό οστέινο τμήμα, τον αυχένα του μηριαίου (Μιχαήλ 1997). Η κοτύλη αποτελεί βαθιά ημισφαιρική κοιλότητα, η οποία βρίσκεται στην εξωπυελική επιφάνεια της μέσης μοίρας του ανώνυμου οστού. Είναι στραμμένη προς τα έξω και κάτω και υποδέχεται την κεφαλή του μηριαίου οστού. Το ραχιαίο χείλος της κοτύλης ονομάζεται οφρύς της κοτύλης (Μιχαήλ 1997). Η κοιλότητα της κοτύλης παρουσιάζει δύο ευδιάκριτες μοίρες: τον κοτυλιαίο βόθρο και τη μηνοειδή ή αρθρική επιφάνεια. Ο πρώτος αποτελεί την κεντρική, βαθύτερη και άχονδρη μοίρα της και δέχεται την κατάφυση του στρογγύλου συνδέσμου. Αντίθετα, η μηνοειδής επιφάνεια είναι περιχονδρωμένη, περιβάλλει τον κοτυλιαίο βόθρο και συντάσσεται με την κεφαλή του μηριαίου οστού. Ο ινώδης θύλακος της άρθρωσης είναι αρκετά εκτενής. Προς τα έσω προσφύεται μερικά χιλιοστά πέρα από τα όρια του κοτυλιαίου δακτυλίου, ενώ προς τα έξω 13

20 προσφύεται 1 2 cm πέρα από το περιχονδρωμένο τμήμα της κεφαλής (Evans and de Lahunta 2013) (Εικόνα 7). Το πάχος του θυλάκου ποικίλλει κατά τόπους. Ο αρθρικός υμένας επαλείφει εσωτερικά τον ινώδη θύλακο και τον κοτυλιαίο δακτύλιο και περιβάλλει ελυτροειδώς τον σύνδεσμο της κεφαλής (Μιχαήλ 1997). Εικόνα 7. Οι σύνδεσμοι της πυέλου σκύλου. Κοιλιακή όψη (τροποποιημένη από Evans and de Lahunta 2013) Η σταθερότητα του ισχίου διασφαλίζεται από την ίδια την κατασκευή της άρθρωσης, η οποία παράλληλα επιτρέπει μεγάλο εύρος κίνησης. Μείζονος σημασίας παράγοντες για την σταθερότητα της άρθρωσης αποτελούν ακόμη ο σύνδεσμος της κεφαλής του μηριαίου, ο αρθρικός θύλακος και το ραχιαίο χείλος της κοτύλης (οφρύς της κοτύλης). Λειτουργική απώλεια δύο η περισσότερων εκ των προαναφερθέντων παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρημα του ισχίου. Ελάσσονος σημασίας παράγοντες για την σταθερότητα της άρθρωσης αποτελούν: ο κοτυλιαίος δακτύλιος (επιχείλιος χόνδρος), η υδροστατική πίεση που δημιουργείται από την παρουσία του αρθρικού υγρού εντός της άρθρωσης και, τέλος, οι ιδιαίτερα ανεπτυγμένοι μύες της περιοχής (Tobias and Johnston 2012) Συνδεσμολογία και μυολογία Οι σύνδεσμοι που ενισχύουν την άρθρωση του ισχίου είναι: 14

21 Σύνδεσμος της κεφαλής του μηριαίου ή στρογγύλος σύνδεσμος. Είναι βραχύς, ισχυρός και αποπλατυσμένος ενδοαρθρικός σύνδεσμος, ο οποίος χρησιμεύει κυρίως για την περιστολή της υπέρμετρης απαγωγής του μηρού (Μιχαήλ 1997). Εγκάρσιος σύνδεσμος της κοτύλης. Αποτελεί το τμήμα του κοτυλιαίου δακτυλίου που εκτείνεται ανάμεσα στα δύο χείλη της κοτυλιαίας εντομής, την οποία φράζει (Μιχαήλ 1997). Οι μύες που σχετίζονται με την άρθρωση του ισχίου είναι: Τείνων την πλατεία περιτονία μυς. Εκφύεται από την έξω κοιλιακή γωνία του λαγόνιου οστού και καταφύεται μέσω της πλατείας περιτονίας στην πρόσθια επιφάνεια της επιγονατίδας και στα πλάγια χείλη του μηριαίου οστού. Κάμπτει το ισχίο, απάγει το άκρο και εκτείνει το γόνατο (Μιχαήλ 1997). Επιπολής γλουτιαίος μυς. Εκφύεται από την εν τω βάθει επιφάνεια της γλουτιαίας περιτονίας, την ιερή άκανθα και την έξω κοιλιακή γωνία του λαγόνιου οστού, μαζί με τον τείνοντα την πλατεία περιτονία μυ. Καταφύεται στο γλουτιαίο τράχυσμα του μηριαίου οστού. Εκτείνει το ισχίο και απάγει τον μηρό, στρέφοντας τον συγχρόνως προς τα έσω (Μιχαήλ 1997). Μέσος γλουτιαίος μυς. Εκφύεται από την πρόσθια-έσω μοίρα της πτέρυγας του λαγόνιου οστού, τον ισχιοϊερό και τον ραχιαίο ιερολαγόνιο σύνδεσμο, καθώς και από την εν τω βάθει επιφάνεια της γλουτιαίας περιτονίας και της περιτονίας που καλύπτει την ενιαία μάζα. Καταλήγει με τον καταφυτικό τένοντά του στην κορυφή του μείζονος τροχαντήρα και με τη μυώδη προέκτασή του στη μεσοτροχαντήρια ακρολοφία. Εκτείνει και απάγει το ισχίο και στρέφει τον μηρό προς τα έσω αποτρέποντας παράλληλα την προς τα έξω στροφή του κατά τη φόρτιση του άκρου (Μιχαήλ 1997, Evans and de Lahunta 2013). Απιοειδής μυς. Εκφύεται από την κοιλιακή επιφάνεια των εγκάρσιων αποφύσεων των δύο τελευταίων ιερών σπονδύλων και καταφύεται στην κορυφή του μείζονος τροχαντήρα. Εκτείνει το ισχίο και απάγει τον μηρό (Μιχαήλ 1997). Εν τω βάθει γλουτιαίος μυς. Εκφύεται από την έξω επιφάνεια του αυχένα και την παρακείμενη μοίρα της πτέρυγας του λαγόνιου οστού και καταφύεται στο έσω πλάγιο του μείζονος τροχαντήρα. Ενεργεί όπως ο μέσος γλουτιαίος μυς (Μιχαήλ 1997). Έσω θυροειδής μυς. Οι δεσμίδες του εκφύονται από την ενδοπυελική επιφάνεια του ισχιακού και του ηβικού οστού, καθώς και από τον αυχένα του λαγόνιου 15

22 οστού και καταφύονται με αποπλατυσμένο τένοντα στον τροχαντήριο βόθρο. Στρέφει προς τα έξω και απάγει τον μηρό, ενώ παράλληλα αποτρέπει την προς τα έσω στροφή του κατά τη φόρτιση του άκρου (Μιχαήλ 1997). Δίδυμοι μύες. Διακρίνονται σε πρόσθιο και οπίσθιο δίδυμο μυ. Εκφύονται από το έξω χείλος του ισχιακού οστού και καταφύονται στον τροχαντήριο βόθρο, άμεσα ή έμμεσα με τον τένοντα του έσω θυροειδούς μυός. Στρέφουν προς τα έξω τον μηρό και παράλληλα αποτρέπουν την προς τα έσω στροφή του κατά τη φόρτιση του άκρου (Μιχαήλ 1997). Έξω θυροειδής μυς. Εκφύεται από την κοιλιακή επιφάνεια του ηβικού και του ισχιακού οστού και καταφύεται στον τροχαντήριο βόθρο του μηριαίου οστού. Στρέφει προς τα έξω τον μηρό και αποτρέπει την προς τα έσω στροφή του κατά την φόρτιση του άκρου (Μιχαήλ 1997). Τετράγωνος μηριαίος μυς. Εκφύεται προσθίως του ισχιακού ογκώματος και καταφύεται προς τα κάτω του τροχαντήριου βόθρου του μηριαίου οστού. Εκτείνει και προσάγει το ισχίο, στρέφει τον μηρό προς τα έξω και παράλληλα αποτρέπει την προς τα έσω στροφή του (μηρού) κατά τη φόρτιση του άκρου (Μιχαήλ 1997). Δικέφαλος μηριαίος μυς. Εκφύεται, κυρίως, από την εξώτερη μοίρα του ισχιακού ογκώματος, προσθίως της έκφυσης του ημιτενοντώδους μυός, και απολήγει με απονεύρωση που καλύπτει το άνω ημιμόριο της κνήμης, κατά την οποία συγχέεται με την κνημιαία περιτονία. Εκτείνει το ισχίο, το γόνατο και τον ταρσό, ενώ η οπίσθια μοίρα του κάμπτει το γόνατο (Μιχαήλ 1997). Στην άρθρωση του ισχίου τελούνται όλες οι κινήσεις, δηλαδή προσαγωγή, απαγωγή, κάμψη, έκταση και στροφή. Ωστόσο, οι κύριες κινήσεις της είναι η κάμψη και η έκταση. Οι κινήσεις προσαγωγής και, προπαντός, απαγωγής είναι ευρύτερες στα σαρκοφάγα από ότι στα υπόλοιπα είδη ζώων. Οι κινήσεις στροφής είναι δυνατές μόνο όταν το άκρο είναι σε κάμψη (Μιχαήλ 1997). 3. Ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου Όπως προαναφέρθηκε η ΡΠΧΣ αποτελεί τη συχνότερη αιτία χωλότητας του οπίσθιου άκρου στον σκύλο. Σε αμιγώς τραυματική ρήξη, η νόσος έχει οξεία εμφάνιση και στο ιστορικό αναφέρεται σαφής τραυματισμός. Αντίθετα, σε περίπτωση 16

23 προοδευτικής εκφύλισης του συνδέσμου, η νόσος έχει χρόνια διαδρομή και στο ιστορικό δεν αναφέρεται σαφής οξύς τραυματισμός. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, κύριο αίτιο προσκόμισης αποτελεί η οξεία χωλότητα του οπίσθιου άκρου, η οποία όμως στη δεύτερη περίπτωση, συνήθως, ακολουθεί επεισόδια ηπιότερης χωλότητας ποικίλης διάρκειας, ιδιαίτερα ύστερα από έντονη άσκηση. Επίσης, σε ζώα με ΡΠΧΣ λόγω προοδευτικής εκφύλισης του συνδέσμου, συχνά διαπιστώνεται δευτερογενής εκφυλιστική αρθροπάθεια του γόνατος (Slatter 2002) Επιδημιολογικά στοιχεία Η ΡΠΧΣ είναι πολύ συχνότερη σε ζώα μεγαλόσωμων φυλών. Συγκεκριμένα, οι φυλές Rottweiler, Newfoundland, Staffordshire terrier και Chow chow θεωρούνται υψηλού κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου. Επίσης, τα θηλυκά ζώα εμφανίσουν τη νόσο με μεγαλύτερη συχνότητα σε σχέση με τα αρσενικά, όπως και τα στειρωμένα ζώα σε σχέση με τα ακέραια. Τέλος, αξίζει να αναφερθεί ότι τα μικρόσωμα ζώα με σωματικό βάρος κάτω των 22 kg εμφανίζουν τη νόσο σε μεταγενέστερο στάδιο της ζωής τους σε σχέση με τα μεγαλόσωμα, ενώ σε ζώα με σωματικό βάρος κάτω των 15 kg η εκφύλιση του συνδέσμου δεν ήταν τόσο σοβαρή όσο στα πιο μεγαλόσωμα ζώα (Slatter 2002, Tobias and Johnston 2012). Σε μια μελέτη, σε μέσο χρονικό διάστημα 17 μηνών μετά τη ΡΠΧΣ, διαπιστώθηκε ρήξη και του ετερόπλευρου σε ποσοστό 37% των σκύλων (Tobias 2012). Ποικίλου βαθμού κάκωση του έσω μηνίσκου διαπιστώνεται περίπου στο 50% των περιστατικών (Piermattei 2006) Αιτιοπαθογένεια Παρά το γεγονός ότι η νόσος περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1926 και έκτοτε υπάρχει συνεχής έρευνα γύρω από αυτήν, η αιτιοπαθογένειά της παραμένει εν πολλοίς άγνωστη μέχρι σήμερα. Εμβιομηχανικές μελέτες σε ακέραιους συνδέσμους, έδειξαν ότι με την πάροδο της ηλικίας επέρχονται μεταβολές σε κάποιες ιδιότητες τους, όπως η ελαστικότητα και η αντοχή σε δυνάμεις τάσης και επιμήκυνσης. Οι μεταβολές αυτές είναι πολύ πιο εμφανείς σε ζώα μεγαλόσωμων φυλών. Ωστόσο η ακριβής αιτία της ΡΠΧΣ είναι σήμερα ελάχιστα κατανοητή. Έχουν αναφερθεί αρκετοί προδιαθετικοί παράγοντες, όπως η μη φυσιολογική διάπλαση του άκρου, ο μη φυσιολογικός βηματισμός, η αυξημένη γωνία του κνημιαίου πλατό, η 17

24 παχυσαρκία και η περιορισμένη άθληση του ζώου. Κανένας όμως από τους παραπάνω παράγοντες δεν έχει αποδειχθεί ως η αιτία της ΡΠΧΣ. Η ιστολογική εξέταση ρηγμένων συνδέσμων αποκάλυψε αδυναμία διατήρησης των κολλαγόνων ινών και απώλεια ινοβλαστών, κυρίως στην περιοχή του «πυρήνα» του συνδέσμου. Η απώλεια των ινοβλαστών χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των τυπικών ωοειδών κυττάρων, αύξηση του αριθμού των κυττάρων που υπόκεινται σε χονδροειδή μεταπλασία και εκτεταμένη αποδιοργάνωση της υφής του συνδέσμου. Οι μεταβολές αυτές καθιστούν τον σύνδεσμο «ανεπαρκή», ώστε να αντεπεξέλθει στις (πιθανώς φυσιολογικής έντασης) δυνάμεις που ασκούνται σε αυτόν, γεγονός που επαληθεύεται και από τις μεταβολές που διαπιστώνονται στις κολλαγόνες ίνες των ρηγμένων συνδέσμων. Είναι πέραν πάσης αμφιβολίας ότι, τελικά, για τη ΡΠΧΣ του σκύλου ευθύνονται ποικίλοι αλληλοσυσχετιζόμενοι παράγοντες (Tobias and Johnston 2012) Διαγνωστική διερεύνηση Η διάγνωση της ΡΠΧΣ βασίζεται κυρίως στα στοιχεία του ιστορικού, καθώς και στην κλινική ορθοπαιδική εξέταση Ιστορικό Ορθοπαιδική εξέταση Ζώα με οξεία τραυματική ρήξη (σπάνια) εμφανίζουν σοβαρού βαθμού χωλότητα και πολύ συχνά δεν φορτίζουν το πάσχον άκρο. Η χωλότητα σταδιακά υποχωρεί και σε διάστημα 3 5 εβδομάδων γίνεται ήπιου έως και μέτριου βαθμού. Η μυϊκή ατροφία δεν είναι ιδιαίτερα εμφανής. Ζώα που παρουσιάζουν την εκφυλιστική μορφή της νόσου (συχνή) συνοδεύονται από πιο ασαφές ιστορικό, με διαλείπουσα χωλότητα, η οποία γίνεται πολύ πιο εύκολα εμφανής μετά την έντονη άσκηση (Slatter 2002). Στις χρόνιες περιπτώσεις παρατηρείται ατροφία του τετρακεφάλου μυός, καθώς και περιαρθρική ίνωση, η οποία είναι πολύ πιο εμφανής στην έσω επιφάνεια του γόνατος (Tobias and Johnston 2012). Η ορθοπαιδική εξέταση αποκαλύπτει πόνο κατά την κάμψη έκτασης της άρθρωσης του γόνατος, ποικίλης έντασης κριγμό και πιθανώς χαρακτηριστικό ήχο «κλικ» που σχετίζεται με την κάκωση του έσω μηνίσκου (Tobias and Johnston 2012). Η απουσία του χαρακτηριστικού αυτού ήχου δεν εγγυάται την ακεραιότητα του έσω μηνίσκου. 18

25 Ακρογωνιαίο λίθο για την διάγνωση της αστάθειας της άρθρωσης του γόνατος, και κατ επέκταση της ΡΠΧΣ αποτελεί η δοκιμή της προσθιοπίσθιας συρταρωτής κίνησης του γόνατος. Κατά τη δοκιμή αυτή, ο εξεταστής προσπαθεί να υποβάλει την κνήμη σε προσθιοπίσθια κίνηση ως προς το μηριαίο, ασκώντας δύναμη σε αυτή καθώς διατηρεί το μηριαίο σταθερό (Tobias and Johnston 2012). Για την εκτέλεση της δοκιμής το ζώο τοποθετείται σε πλάγια κατάκλιση. Ο εξεταστής συλλαμβάνει με το ένα του χέρι σταθερά το περιφερικό άκρο του μηριαίου οστού τοποθετώντας τον δείκτη πάνω στην επιγονατίδα, τον αντίχειρα πίσω από τον έξω κόνδυλο και τα υπόλοιπα δάκτυλα στην έσω επιφάνεια του οστού. Με το άλλο χέρι συλλαμβάνεται σταθερά το κεντρικό τμήμα της κνήμης τοποθετώντας τον δείκτη πάνω στο κνημιαίο κύρτωμα, τον αντίχειρα στην οπίσθια επιφάνεια της κνήμης και τα υπόλοιπα δάκτυλα στην έσω επιφάνεια του οστού. Στην συνέχεια κρατώντας ακίνητο το μηριαίο οστό υποβάλλεται σε προς τα εμπρός κίνηση το κεντρικό τμήμα της κνήμης (Piermattei 2006). Παρουσία οποιουδήποτε, πέρα του φυσιολογικού βαθμού, κίνηση σε ενήλικο ζώο, θεωρείται παθολογική (Tobias and Johnston 2012) (Εικόνες 8 και 9). Η δοκιμή αυτή πρέπει να πραγματοποιείται με την άρθρωση του γόνατος σε κάμψη, έκταση και σε φυσιολογική γωνία στάσης (ουδέτερη θέση). Σε ζώα με οξεία τραυματική ρήξη, η αστάθεια στην άρθρωση του γόνατος και το εύρος κίνησης κατά τη δοκιμή της προσθιοπίσθιας συρταρωτής κίνησης είναι πολύ πιο εμφανή σε σχέση με ζώα που παρουσιάζουν είτε μερική ΡΠΧΣ είτε τη χρόνια μορφή της νόσου. Συγκεκριμένα, ζώα με μερική ΡΠΧΣ παρατηρείται μικρό εύρος κίνησης, μόνο κατά την διενέργεια της δοκιμής με το γόνατο σε κάμψη. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στα μικρής ηλικίας ζώα που δεν έχουν ολοκληρώσει πλήρως την ανάπτυξή τους, τα οποία φυσιολογικά εμφανίζουν κάποιο εύρος κίνησης κατά την διενέργεια της δοκιμής (puppy drawer) (Piermattei 2006). Η δοκιμή συμπίεσης της κνήμης χρησιμοποιείται επίσης για τον έλεγχο της σταθερότητας της άρθρωσης του γόνατος (Tobias and Johnston 2012). Για την διενέργειά της το ζώο τοποθετείται σε όρθια θέση ή σε πλάγια κατάκλιση, με το γόνατο να βρίσκεται στη φυσιολογική γωνία στάσης (ουδέτερη θέση). Ο εξεταστής με το ένα χέρι συλλαμβάνει το γόνατο, τοποθετώντας τον δείκτη του πάνω στο κνημιαίο κύρτωμα, τον αντίχειρα στην έξω επιφάνεια και τα υπόλοιπα δάκτυλα στην έσω επιφάνεια του γόνατος. Ταυτόχρονα συγκρατώντας με το άλλο χέρι τα μετατάρσια εκτελεί κάμψη του ταρσού. Η τελευταία (σε ζώα με ακέραιο τον τένοντα του γαστροκνημίου μυός) έχει ως αποτέλεσμα την παραγωγή μιας κατιούσας - περιφερικής 19

26 δύναμης στο σημείο έκφυσης του γαστροκνημίου μυός, δηλαδή στην οπίσθια επιφάνεια των μηριαίων κονδύλων. Σε περιπτώσεις που υπάρχει ΡΠΧΣ αυτή η δύναμη ωθεί υπέρμετρα το κεντρικό τμήμα της κνήμης κεφαλικά. Η μετατόπιση αυτή, ανιχνεύεται από τον δείκτη του εξεταστή που βρίσκεται πάνω στο κνημιαίο κύρτωμα (Piermattei 2006) (Εικόνα 10). Εικόνα 8. Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος αποτρέπει την προς τα εμπρός μετακίνηση της κνήμης σε σχέση με το μηριαίο (τροποποιημένη από Fossum 2013) Η χρήση ορισμένων αναισθητικών φαρμάκων ή συνδυασμού αυτών που προσφέρουν επαρκή ηρέμηση των ζώων και ταυτόχρονα παρέχουν αναλγησία και μυοχαλάρωση, μειώνουν την αντίσταση και τη δυσφορία των ζώων κατά την διενέργεια τέτοιων ή παρόμοιας φύσης χειρισμών. Κατά συνέπεια, οι τελευταίοι διεκπαιρεώνονται πιο γρήγορα, πιο αποτελεσματικά και με μεγαλύτερη ακρίβεια. Η χρήση δύο ή περισσότερων φαρμάκων μπορεί να βελτιστοποιήσει το αποτέλεσμα της χημικής συγκράτησης του ζώου και να μειώσει τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες (Seymour and Gleed 1999). Είναι σημαντικό να αναφερθεί ότι πέρα από το είδος της προσέγγισης που 20

27 απαιτείται κάθε φορά για την επιλογή του κατάλληλου παναισθητικού πρωτοκόλλου, πρέπει πάντοτε να συνεκτιμούνται η ηλικία, το σωματικό βάρος και η γενική κατάσταση του ζώου. Τέλος αξίζει να αναφερθεί ότι οι α 2 αγωνιστές παρέχουν επαρκή ηρέμηση και αναλγησία στο ζώο, ακόμη και όταν χρησιμοποιηθούν μόνοι τους. Εικόνα 9. Η δοκιμή της προσθιοπίσθιας συρταρωτής κίνησης του γόνατος (τροποποιημένη από Fossum 2013) Ακτινολογικός έλεγχος Η λήψη πλάγιων και προσθιοπίσθιων ακτινογραφημάτων είναι μικρής διαγνωστικής αξίας σε περιστατικά ΡΠΧΣ (Piermattei 2006). Παρόλα αυτά πρέπει πάντοτε να συνοδεύουν τέτοια περιστατικά διότι δίνουν σημαντικές πληροφορίες για την παρουσία ή όχι οστεοαρθρίτιδας στην άρθρωση του γόνατος και παράλληλα αποκλείουν άλλες παθολογικές καταστάσεις, όπως κατάγματα, νεοπλασίες κ.λπ. (Tobias and Johnston 2012). Σε ζώα με ΡΠΧΣ, ένα από τα πιο πρώιμα και σταθερά ευρήματα σε πλάγια ακτινογραφήματα της άρθρωσης του γόνατος είναι η επικάλυψη της φυσιολογικά ακτινοδιαυγούς σκιάς του λιπώδους σώματος του γόνατος, από σκιά ακτινολογικής πυκνότητας μαλακών ιστών (Tobias and Johnston 2012). Η τελευταία είναι συμβατή με 21

28 τη συσσώρευση αρθρικού υγρού ή την παρουσία ίνωσης στην περιοχή αυτή (Piermattei 2006). Εικόνα 10. Η δοκιμή συμπίεσης της κνήμης (Fossum 2013) Ακόμη ένα πρώιμο και σταθερό εύρημα που συνοδεύει κυρίως τη μερική ΡΠΧΣ είναι η παρουσία οστεόφυτων ή ενθεσιόφυτων στην πρόσθια μοίρα της μεσοκονδύλιας επιφάνειας, κοντά στο σημείο πρόσφυσης του ΠΧΣ. Σε περιστατικά χρόνιας διαδρομής, χαρακτηριστική είναι η δημιουργία ενός πυραμοειδούς οστεόφυτου, στην έξω πλάγια επιφάνεια του έξω κνημιαίου κονδύλου το οποίο είναι εμφανές σε προσθιοπίσθια ακτινογραφήματα του γόνατος (Tobias and Johnston 2012) Αρθροσκόπηση της άρθρωσης του γόνατος Αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική με χαμηλό ποσοστό νοσηρότητας, η οποία δίνει τη δυνατότητα ενδελεχούς εκτίμησης των αρθρικών υμένων, των αρθρικών χόνδρων, των μηνίσκων, καθώς και της μεγαλύτερης μοίρας των χιαστών συνδέσμων. Επιπλέον παρέχει τη δυνατότητα μεγέθυνσης και χειρισμού των ενδοαρθρικών ανατομικών στοιχείων, παρέχοντας έτσι την καλύτερη παρατήρησή τους. Επίσης, η δυνατότητα ταυτόχρονης διενέργειας θεραπευτικών χειρισμών στην άρθρωση, καθιστούν την τεχνική αυτή ιδανική για την εκτίμηση της άρθρωσης του γόνατος και για το λόγο αυτό προτιμάται έναντι άλλων μη επεμβατικών απεικονιστικών τεχνικών, όπως η μαγνητική τομογραφία. 22

29 3.4. Έλεγχος και εκτίμηση των μηνίσκων Ο τραυματισμός των μηνίσκων στον σκύλο, συνήθως, σχετίζεται με παθήσεις του ΠΧΣ σε ποσοστό που κυμαίνεται από 33,2-77%. Μάλιστα σε ρήξη του ΠΧΣ ο έσω μηνίσκος επηρεάζεται πολύ συχνότερα σε σχέση με τον έξω μηνίσκο (Tobias and Johnston 2012). Παρόλο που στην πλειονότητα των περιστατικών η διάγνωση της κάκωσης των μηνίσκων γίνεται ταυτόχρονα με τη διάγνωση της ΡΠΧΣ, μερικές φορές μπορεί να προκύψει ως «καθυστερημένη» επιπλοκή της χειρουργικής αντιμετώπισης της ΡΠΧΣ. Η επιπλοκή αυτή έχει αναφερθεί σε διάφορες χειρουργικές τεχνικές με ποσοστό εμφάνισης που κυμαίνεται από 2,8-17,4%. Εμφανίζεται μέσα στους πρώτους 4 μήνες από την αρχική χειρουργική επέμβαση, προκαλώντας εμμένουσα χωλότητα και συχνά απαιτεί επιπρόσθετη χειρουργική παρέμβαση. Από κλινικές παρατηρήσεις φαίνεται ότι η κάκωση των μηνίσκων εμφανίζεται με αυξημένη συχνότητα σε υπέρβαρα ζώα και σε περιστατικά χρόνιας και ολικής ΡΠΧΣ (Tobias and Johnston 2012). Ο μηχανισμός πρόκλησης της κάκωσης του έσω μηνίσκου σχετίζεται με τη συνεχή κεφαλική μετατόπιση της κνήμης κατά τη χρήση του άκρου, η οποία προκύπτει λόγω της ΡΠΧΣ. Συγκεκριμένα, ο έσω μηνίσκος διατηρείται σταθερά στο κνημιαίο πλατό μέσω των συνδέσμων του, σε αντίθεση με τον έξω μηνίσκο που παρουσιάζει μια σχετική κινητικότητα. Κάθε φορά, λοιπόν, που η κνήμη «υπεξαρθρώνεται» κεφαλικά, το οπίσθιο άκρο του έσω μηνίσκου, ενσφηνώνεται ανάμεσα στον έσω μηριαίο και κνημιαίο κόνδυλο και δέχεται υπερβολικά μεγάλες δυνάμεις σύνθλιψης και διάτμησης (Εικόνα 11). Το πιο συχνό αποτέλεσμα της ανώμαλης λειτουργίας της άρθρωσης είναι η δημιουργία μιας επιμήκους ρήξης (Εικόνα 12) στο οπίσθιο άκρο του μηνίσκου και ταυτόχρονα απώλεια της οπίσθιας πρόσφυσής του με την κνήμη. Όσον αφορά στον έξω μηνίσκο, τις περισσότερες φορές ο τραυματισμός του οδηγεί στην εμφάνιση εγκάρσιας ρήξης του (Εικόνα 12), γεγονός που υποδηλώνει διαφορετικό μηχανισμό κάκωσης. Θεωρείται ότι ο συνδυασμός της στροφικής και της πρόσθιας αστάθειας της άρθρωσης, μπορεί να προκαλέσει το συμπίεση του πρόσθιου πόλου του έξω μηνίσκου, ανάμεσα στο έξω μεσοκονδύλιο φύμα και τον έξω μηριαίο κόνδυλο, οδηγώντας τελικά σε αυτού του είδους τη βλάβη (Tobias and Johnston 2012, Fossum 2013). 23

30 Εικόνα 11. Η σύνθλιψη του έσω μηνίσκου ανάμεσα στον έσω μηριαίο και τον κνημιαίο κόνδυλο (Tobias and Johnston 2012) Εικόνα 12. Επίμηκες (Α) και εγκάρσιο σχίσιμο μηνίσκου (τροποποιημένη από Tobias and Johnston 2012). 4. Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου Η δυσπλασία του ισχίου (ΔΙ) αποτελεί τη συχνότερη ορθοπαιδική πάθηση στον σκύλο (Tobias and Johnston 2012). Έχει συνήθως αμφοτερόπλευρη εμφάνιση και χαρακτηρίζεται από αστάθεια της άρθρωσης που μπορεί να προκαλέσει δευτερογενώς υπεξάρθρημα και εκφυλιστική αρθροπάθεια (Slatter 2002). Η νόσος έχει σαφές κληρονομικό γενετικό υπόβαθρο, η εκδήλωσή της όμως επηρεάζεται από 24

31 περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως η διατροφή, η κινητική δραστηριότητα του ζώου κ.λπ. (Slatter 2002) Επιδημιολογικά στοιχεία Οι μεγαλόσωμες και οι γιγαντόσωμες φυλές σκύλων (π.χ. German shepherd, Labrador retriever, Rottweiler) εκδηλώνουν τη νόσο πολύ συχνότερα, αν και αυτή μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις φυλές. Αντίθετα, οι «δρόμωνες» σκύλοι (π.χ. Borzoi, Greyhound) έχουν λιγότερες πιθανότητες εμφάνισης της νόσου. Η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Παρόλο που τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ηλικία 3-12 μηνών, η προσκόμιση των ζώων στον κτηνίατρο συνήθως γίνεται όταν η αστάθεια της άρθρωσης και η δευτερογενής οστεοαρθρίτιδα είναι αρκετά σοβαρές (Slatter 2002) Αιτιοπαθογένεια Η εκδήλωση της νόσου έχει συσχετιστεί με πληθώρα παραγόντων. Ωστόσο, η πραγματική αιτία πρόκλησής της δεν έχει ακόμη διασαφηνιστεί. Είναι γενικώς αποδεκτό ότι η ΔΙ είναι αποτέλεσμα αλληλεπίδρασης αρκετών γονιδίων και περιβαλλοντικών ερεθισμάτων. Η φαινοτυπική λοιπόν εμφάνιση της νόσου παρατηρείται σε ζώα στα οποία η γενετική προδιάθεση ενισχύεται από συγκεκριμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες, με αποτέλεσμα την έκφραση των γονιδίων (Tobias and Johnston 2012). Μάλιστα, τα τελευταία έχει διαπιστωθεί ότι δεν επηρεάζουν τα οστά του ζώου, αλλά τον αρθρικό χόνδρο, τους υποστηρικτικούς συνδετικούς ιστούς και τους μυς της περιοχής του ισχίου. Έτσι, λοιπόν, παρά το γεγονός ότι κατά τη γέννηση του ζώου τα ισχία είναι φυσιολογικά, η αδυναμία των μυών και των υποστηρικτικών ιστών να φτάσουν στην πλήρη λειτουργική ωριμότητά τους οδηγεί τελικά στην αστάθεια της άρθρωσης. Η ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους κουταβιών, λόγω υπερβολικής πρόσληψης τροφής, φαίνεται να παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση και τη σοβαρότητα της νόσου, μέσω της δυσανάλογης αύξησης των οστών σε σχέση με τους μαλακούς ιστούς. Επιπλέον, η εμφάνιση και η σοβαρότητα της δευτερογενούς οστεοαρθρίτιδας του ισχίου σε ενήλικους σκύλους με ΔΙ φαίνεται να μειώνεται με τη μείωση του σωματικού βάρους (Piermattei 2006). 25

32 4.3. Ιστορικό Συμπτωματολογία Όπως προαναφέρθηκε η ΔΙ μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε φυλή σκύλου, συχνότερα όμως στις μεγαλόσωμες και γιγαντόσωμες φυλές. Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν από ήπια δυσφορία έως πολύ σοβαρό οξύ ή χρόνιο πόνο (Tobias and Johnston 2012). Με βάση την ηλικία εμφάνισης και τη σοβαρότητα της νόσου, η ΔΙ διακρίνεται στην: 1) Οξεία μορφή της νόσου, σε νεαρούς σκύλους ηλικίας 4 12 μηνών. 2) Χρόνια μορφή της νόσου, σε σκύλους ηλικίας >15 μηνών (Piermattei 2006). Στους νεαρούς σκύλους η νόσος εμφανίζεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη χωλότητα των οπισθίων άκρων, περπάτημα λαγού (bunny-hopping), δυσκολία ανέγερσης ύστερα από περιόδους ξεκούρασης, απροθυμία για βάδιση, τρέξιμο, άλματα και άσκηση, καθώς επίσης πόνο στα ισχία. Ο πόνος οφείλεται στην τάση ή/και στις μικρές ρήξεις του αρθρικού θυλάκου, των συνδέσμων και των μυών, σε συνδυασμό με την εμφάνιση μικροκαταγμάτων στον αρθρικό χόνδρο του ραχιαίου χείλους της κοτύλης. Η πρώιμη εμφάνιση των συμπτωμάτων θεωρείται αποτέλεσμα της υπερβολικής χαλαρότητας της άρθρωσης και για αυτό το λόγο η πλειονότητα των ζώων εμφανίζει θετική δοκιμή Ortolani (Piermattei 2006, Tobias and Johnston 2012). Η χρόνια μορφή της νόσου που εμφανίζεται σε μεγαλύτερης ηλικίας ζώα και είναι η πιο συνήθης. Η εκδήλωση της νόσου ποικίλλει σημαντικά και πολλές φορές αποτελεί τυχαίο εύρημα σε ασυμπτωματικά ζώα. Στα περισσότερα ζώα τα συμπτώματα είναι χρόνιας διαδρομής και χαρακτηρίζονται από ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη χωλότητα, συνήθως ύστερα από έντονη άσκηση, δυσκολία στην ανέγερση, δύσκαμπτα οπίσθια άκρα και απροθυμία για βάδιση, τρέξιμο και άλματα. Η παρουσία πόνου στο ισχίο συνήθως οφείλεται στην ανάπτυξη δευτερογενούς οστεοαρθρίτιδας. Η δοκιμή Ortolani είναι συνήθως αρνητική, λόγω της πολύ αβαθούς κοτύλης, της αλλαγής του σχήματος του ραχιαίου χείλους της κοτύλης, καθώς και της περιαρθρικής ίνωσης που επέρχεται (Piermattei 2006, Tobias and Johnston 2012) Διαγνωστική διερεύνηση Η διάγνωση της νόσου στηρίζεται στα στοιχεία που λαμβάνονται από το ιστορικό, την κλινική ορθοπαιδική εξέταση και τον απεικονιστικό έλεγχο του ζώου. 26

33 Ορθοπαιδική εξέταση Η ορθοπαιδική εξέταση αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για τη διάγνωση της ΔΙ. Τα ευρήματά της είναι απαραίτητα για τη συσχέτιση των συμπτωμάτων με την παρουσία δυσπλαστικών ισχίων, καθώς και για τον αποκλεισμό άλλων ή τη διάγνωση συνυπαρχουσών ορθοπαιδικών παθήσεων. Ο ρόλος της ορθοπαιδικής εξέτασης, καθώς και των δοκιμών που εκτιμούν τυχόν αστάθεια της άρθρωσης, γίνεται ακόμη πιο σημαντικός σε νεαρής ηλικίας ζώα, τα οποία εμφανίζουν αρχόμενη χωλότητα χωρίς όμως τα χαρακτηριστικά απεικονιστικά ευρήματα (Piermattei 2006). Παράλληλα απαιτείται ένας βασικός νευρολογικός έλεγχος για τον αποκλεισμό νευρολογικών παθήσεων με παρόμοια κλινική εκδήλωση (Tobias and Johnston 2012). Κατά την ψηλάφηση του ζώου μπορεί να παρατηρηθεί πόνος ποικίλης έντασης στις παθητικές κινήσεις του ισχίου, κυρίως κατά την έκταση και περιαγωγή. Επιπλέον μπορεί να παρατηρηθεί μειωμένο εύρος κίνησης, κυρίως κατά την έκταση της άρθρωσης, καθώς και μυϊκή ατροφία των μυών του οπίσθιου άκρου. Σε ζώα με τη χρόνια μορφή της νόσου που εμφανίζουν δευτερογενή οστεοαρθρίτιδα δύναται να ψηλαφηθεί κριγμός στις παθητικές κινήσεις της άρθρωσης. Η παρουσία αστάθειας στην άρθρωση του ισχίου εκτιμάται με την διενέργεια διάφορων δοκιμών. Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες και αποδεκτές είναι οι δοκιμές Barlow και Ortolani (Tobias and Johnston 2012). Πρόκειται για δύο «αντίθετες» δοκιμές οι οποίες όταν είναι θετικές υποδηλώνουν αστάθεια της άρθρωσης του ισχίου. Εκτελούνται με το ζώο κάτω από βαθιά ηρέμηση ή γενική αναισθησία. Η δοκιμή Barlow αναφέρεται στην προσπάθεια του εξεταστή να υπερξαρθρώσει την κεφαλή του μηριαίου από την κοτύλη, ενώ η δοκιμή Ortolani αναφέρεται στη προσπάθεια ανάταξης της ήδη υπεξαρθρωμένης κεφαλής. Πολλοί επιστήμονες μάλιστα δεν ξεχωρίζουν τις δύο δοκιμές και αναφέρονται στη συνδυασμένη εξάρθρωση και ανάταξη της κεφαλής ως δοκιμή Ortolani, ορολογία που χρησιμοποιείται και στην παρούσα εργασία. Για τη δοκιμή Barlow το ζώο τοποθετείται σε ύπτια ή σε πλάγια κατάκλιση με το γόνατο σε ήπια κάμψη και την άρθρωση του ισχίου σε ελαφριά προσαγωγή. Ο εξεταστής τοποθετεί το ένα χέρι στο γόνατο και ασκεί κατακόρυφη δύναμη προσπαθώντας να υπερξαρθρώσει την κεφαλή του μηριαίου ραχιαία. Ο αντίχειρας του άλλου χεριού τοποθετείται στον μείζονα τροχαντήρα με σκοπό να γίνει αντιληπτή ραχιαία μετακίνησή του, οπότε η δοκιμή θεωρείται θετική. Η δοκιμή Ortolani, όπως προαναφέρθηκε, εκτελείται αμέσως μετά την δοκιμή Barlow και εφόσον η τελευταία είναι θετική. Εφαρμόζεται ελαφριά απαγωγή 27

34 του γόνατος με ταυτόχρονη πίεση προς τα κάτω στην περιοχή του μείζονος τροχαντήρα. Η κεφαλή του μηριαίου με αυτό τον τρόπο ολισθαίνει πίσω στην κοτύλη παράγοντας χαρακτηριστικό ήχο «κλικ», οπότε και η δοκιμή θεωρείται θετική (Piermattei 2006, Tobias and Johnston 2012, Fossum 2013) (Εικόνα 18). Εικόνα 18. Η δοκιμή Barlow (αριστερά) και η δοκιμή Ortolani (δεξιά) με το ζώο σε ύπτια θέση (Fossum 2013). Παρόλο που η παρουσία θετικής δοκιμής Ortolani αποτελεί αδιαμφισβήτητη ένδειξη χαλαρότητας στην άρθρωση του ισχίου, δεν αποτελεί προγνωστικό παράγοντα για τη μεταγενέστερη εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων ή/και δευτερογενούς οστεοαρθρίτιδας όταν διενεργείται σε πολύ μικρή ηλικία (< 10 εβδομάδων). Αντίθετα έχει σημαντική προγνωστική αξία όταν διενεργείται σε μεγαλύτερη ηλικία. Επίσης, η αρνητική δοκιμή Ortolani δεν εξασφαλίζει τη μη εμφάνιση ΔΙ κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ζώου. Ως εκ τούτου, αν και η θετική δοκιμή Ortolani αποτελεί ισχυρή ένδειξη αστάθειας στην άρθρωση του ισχίου, πριν από την οριστική διάγνωση και τον σχεδιασμό του θεραπευτικού πλάνου, πρέπει πάντοτε να συνεκτιμώνται όλα τα στοιχεία που προέκυψαν από τη διαγνωστική διερεύνηση (Tobias and Johnston 2012). Σε μια πρόσφατη εργασία (Ginja et al 2008), διαπιστώθηκε ότι η δοκιμή Ortolani είχε 92% ευαισθησία και 79% ειδικότητα στην πρώιμη (ηλικία 4 10 μηνών) διάγνωση μέτριου και σοβαρού βαθμού δυσπλασίας. 28

35 Ακτινολογικός έλεγχος Αποτελεί μέχρι σήμερα θεμελιώδη διαγνωστική τεχνική για τη διάγνωση της ΔΙ. Για την εκτίμηση των ισχίων λαμβάνονται κοιλιοραχιαία ακτινογραφήματα πυέλου. Το ζώο τοποθετείται σε ύπτια θέση, με τα δύο οπίσθια άκρα να βρίσκονται σε έκταση και ταυτόχρονα να στρέφονται ελαφρά προς τα έσω, έτσι ώστε η κάθε επιγονατίδα να βρίσκεται στο κέντρο της αντίστοιχης τροχιλίας (Εικόνα 19). Εικόνα 19. Τοποθέτηση του ζώου για την λήψη συμμετρικού ακτινογραφήματος πυέλου (Fossum 2013) Ανάλογα με τα ακτινολογικά ευρήματα και με βάση το σύστημα κατηγοριοποίησης του OFA (Orthopedic Foundation for Animals), η διάπλαση των ισχίων κατατάσσεται σε εφτά κατηγορίες διαβάθμισης που κυμαίνονται από εξαιρετική έως και σοβαρής μορφής δυσπλασία (Piermattei 2006). Στα ακτινολογικά ευρήματα της ΔΙ συγκαταλέγονται η αποπλάτυνση και απώλεια του σχήματος της κεφαλής του μηριαίου, η παρουσία υπερξαρθρήματος του ισχίου, η αβαθής κοτύλη, η παρουσία περιαρθρικών ή/και ενδοαρθρικών οστεοφύτων, η παρουσία ακτινοσκιερής γραμμής στον αυχένα του μηριαίου που αντιστοιχεί στο σημείο πρόσφυσης του αρθρικού θυλάκου κ.ά. (Kealy and Mcallister 2005). Αξίζει να αναφερθεί ότι, όχι σπάνια, η κλινική εικόνα δεν συνάδει με τα ακτινολογικά ευρήματα. Έτσι λοιπόν ζώα με μέτριου ή σοβαρού βαθμού δυσπλασία μπορεί να είναι ασυμπτωματικά (Denny and Butterworth 2000, Fossum 2013). Για τον λόγο αυτό τα ευρήματα του ακτινολογικού ελέγχου, πρέπει πάντοτε να συνεκτιμούνται 29

36 με τα ευρήματα της ορθοπαιδικής εξέτασης. (Denny and Butterworth 2000, Slatter 2002) Αρθροσκόπηση Μπορεί να δώσει χρήσιμες πληροφορίες για την κατάσταση του στρογγύλου συνδέσμου της κεφαλής και του αρθρικού χόνδρου του ισχίου και να βοηθήσει στον σχεδιασμό του θεραπευτικού πλάνου (π.χ. οστεοτομία πυέλου σε νεαρούς σκύλους). Παρόλα αυτά, λόγω απουσίας σαφών κριτηρίων, η μέθοδος θεωρείται μικρής διαγνωστικής αξίας (Fossum 2013) Μαγνητική τομογραφία Χρησιμοποιείται σε επίπεδο ρουτίνας στην ιατρική του ανθρώπου για τη διάγνωση και το σχεδιασμό του θεραπευτικού πλάνου σε ασθενείς με ΔΙ. Αντίθετα, στην κτηνιατρική πράξη δεν χρησιμοποιείται συχνά, λόγω του κόστους και της μικρής διαθεσιμότητας της μεθόδου (Tobias and Johnston 2012). 5. Σκοπός της εργασίας Η ορθοπαιδική εξέταση του ζώου γίνεται αρχικά με το ζώο σε εγρήγορση και σκοπό έχει την εντόπιση της πάσχουσας περιοχής. Στη συνέχεια, η χορήγηση ηρέμησης ή/και γενικής αναισθησίας επιτρέπει την πιο λεπτομερή και ολοκληρωμένη εξέταση του ζώου (Fossum 2013). Η τελευταία γίνεται ακόμη πιο επιτακτική εφόσον διενεργούνται επώδυνοι χειρισμοί ή δοκιμές, όπως είναι η προσθιοπίσθια συρταρωτή κίνηση και η δοκιμή συμπίεσης της κνήμης για τη διάγνωση της ΡΠΧΣ ή η δοκιμή Ortolani για την αναζήτηση αστάθειας στην άρθρωση του ισχίου. Κατά τη διενέργεια αυτών των επώδυνων δοκιμών, η αντίσταση που προβάλλει το ζώο, καθώς και ο αυξημένος μυϊκός τόνος, μπορεί εύκολα να οδηγήσουν σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα (Fossum 2013, Jerram and Walker 2003). Στην παρούσα εργασία διερευνάται η αναγκαιότητα της χορήγησης ηρέμησης ή/και γενικής αναισθησίας για την εκτέλεση των παραπάνω τριών δοκιμών και κατ επέκταση για τη διάγνωση της ΡΠΧΣ και της ΔΙ. Η υπόθεσή μας είναι ότι η ηρέμηση ή/και η γενική αναισθησία συμβάλλουν καθοριστικά στη διάγνωση των δύο αυτών παθήσεων. 30

37 ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ Η παρούσα κλινική μελέτη διερευνά τη συμβολή της ηρέμησης ή/και της γενικής αναισθησίας στη διάγνωση της ΡΠΧΣ και της ΔΙ. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε καθ όλη τη διάρκεια του ακαδημαϊκού έτους , στην Κλινική Ζώων Συντροφιάς (ΚΖΣ), του Τμήματος Κτηνιατρικής, του Α.Π.Θ. Οι συνολικά 27 σκύλοι που συμπεριλήφθηκαν, προσκομίστηκαν από τους ιδιοκτήτες τους ως περιστατικά 1 ης ή 2 ης γνώμης. Η ΡΠΧΣ διαγνώστηκε σε 12 ζώα, ενώ η ΔΙ σε 15 ζώα. 1. Εξέταση των ζώων και καταγραφή των αποτελεσμάτων Σε όλα τα ζώα έγινε προσεκτική λήψη ιστορικού και πλήρης γενική κλινική εξέταση. Ακολούθως διενεργήθηκε ενδελεχής ορθοπαιδική εξέταση, αρχικά με το ζώο σε εγρήγορση και ακολούθως σε ηρέμηση ή/και σε γενική αναισθησία. Σε κάθε περίπτωση, κατά την ορθοπαιδική εξέταση γινόταν έλεγχος διαφόρων παραμέτρων τα αποτελέσματα των οποίων καταγράφονταν σε ειδικό έντυπο (Εικόνα 1). Συγκεκριμένα στο γόνατο και το ισχίο ελέγχονταν: η παρουσία πόνου (ζώο σε εγρήγορση) και κριγμού το εύρος κίνησης των αρθρώσεων η ακεραιότητα των πλάγιων και του επιγονατιδικού συνδέσμου στο γόνατο τυχόν εξάρθρημα της επιγονατίδας. Μείζονος σημασίας κατά την διενέργεια της ορθοπαιδικής εξέτασης ήταν: η δοκιμή της προσθιοπίσθιας συρταρωτής κίνησης στο γόνατο η δοκιμή συμπίεσης της κνήμης η δοκιμή Ortolani. Η διαγνωστική διερεύνηση των περιστατικών ολοκληρωνόταν με τη λήψη απλών ακτινογραφημάτων ανά περίπτωση (πλάγιο ή/και προσθιοπίσθιο γόνατος, συμμετρικό πυέλου). 31

38 Εικόνα 20. Έντυπο ορθοπαιδικής εξέτασης (αρθρώσεις γόνατος και ισχίου). 2. Αναισθητικό πρωτόκολλο Για την ορθοπαιδική εξέταση των ζώων υπό ηρέμηση ή/και γενική αναισθησία δεν χρησιμοποιήθηκε κάποιο συγκεκριμένο αναισθητικό πρωτόκολλο για όλα τα ζώα. Αντίθετα, η επιλογή του αναισθητικού πρωτοκόλλου γινόταν κατά περίπτωση και βασιζόταν στη γενική κατάσταση του ζώου (ηλικία, παρουσία συστηματικών νοσημάτων κ.λπ.), καθώς και στο είδος της διαγνωστικής ή της θεραπευτικής προσέγγισης που επρόκειτο να εφαρμοστεί (λήψη ακτινογραφημάτων, χειρουργική επέμβαση κ.λπ.). Είναι επίσης σημαντικό να αναφερθεί ότι αν και ο αρχικός στόχος ήταν όλα τα ζώα να εξεταστούν αρχικά σε εγρήγορση και ακολούθως τόσο υπό ηρέμηση όσο και υπό γενική αναισθησία, αυτό τελικά δεν ήταν εφικτό. 3. Παράμετροι στατιστικής ανάλυσης Είδος εξέτασης 32

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΕΦΑΑ, Κομοτηνής. Λειτουργική ανατομική των κάτω άκρων - Ισχίο

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΕΦΑΑ, Κομοτηνής. Λειτουργική ανατομική των κάτω άκρων - Ισχίο ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΕΦΑΑ, Κομοτηνής Λειτουργική ανατομική των κάτω άκρων - Ισχίο Ανώνυμα οστά (συνένωση των λαγόνιο, ισχιακού και του ηβικού οστού) Ιερό οστό Άνω λαγόνια άκανθα Κάτω λαγόνια

Διαβάστε περισσότερα

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Μυολογία ΙΙΙ Ioannis Lazarettos MD PhD Μυολογία 2 Μύες Κάτω Άκρου Μύες Πυέλου Έξω Έσω Μύες Μηρού Πρόσθιοι Μύες Έσω (Προσαγωγοί) Οπίσθιοι Μύες Μύες Κνήμης Πρόσθιοι Οπίσθιοι Έξω (Περονιαίοι) Μύες Άκρου Ποδός

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14 ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας Ιατρικό Τµήµα Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας Λεκάνη - Ισχία Απλή ακτινογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Μαγνητική

Διαβάστε περισσότερα

Άρθρωση του ισχίου Οι αρθρικές επιφάνειες που συντάσσουν την άρθρωση του ισχίου είναι η κοτύλη της λεκάνης και η κεφαλή του µηριαίου οστού.

Άρθρωση του ισχίου Οι αρθρικές επιφάνειες που συντάσσουν την άρθρωση του ισχίου είναι η κοτύλη της λεκάνης και η κεφαλή του µηριαίου οστού. Οστά Η πυελική ζώνη αποτελείται από την συνένωση των ανώνυµων οστών (συνένωση του λαγόνιου, του ισχιακού και του ηβικού οστού) µε το ιερό οστό (σταθερή σύνδεση µε την ΣΣ). Το οστό είναι ένα µακρύ οστό

Διαβάστε περισσότερα

Μύες του πυελικού τοιχώματος

Μύες του πυελικού τοιχώματος Μύες Πυέλου Μύες του πυελικού τοιχώματος Συμβάλλουν στο σχηματισμό των εσωτερικών πλάγιων τοιχωμάτων της πυελικής κοιλότητας. Εκφύονται μέσα από τη πυελική κοιλότητα αλλά καταφύονται έξω από αυτήν (μηριαίο).

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 1.Τροχογίγλυμη άρθρωση 2.Αποτελείται από την κνημομηριαία και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση 3.Η περόνη δεν συμμετέχει στην άρθρωση Αρθρικός θύλακος Αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

ΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΒΡΕΓΜΑΤΙΚΟ ΑΤΛΑΣ ΑΚΡΟΜΙΟ ΩΜΟΠΛΑΤΗ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟ ΠΛΕΥΡΕΣ ΣΤΕΡΝΟ ΩΛΕΝΗ ΚΕΡΚΙΔΑ ΜΕΤΑΤΑΡΣΙΑ ΚΝΗΜΗ ΠΕΡΟΝΗ ΙΝΙΑΚΟ ΑΞΟΝΑΣ ΑΝΩ ΓΝΑΘΟΣ ΖΥΓΩΜΑΤΙΚΟ

ΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΒΡΕΓΜΑΤΙΚΟ ΑΤΛΑΣ ΑΚΡΟΜΙΟ ΩΜΟΠΛΑΤΗ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟ ΠΛΕΥΡΕΣ ΣΤΕΡΝΟ ΩΛΕΝΗ ΚΕΡΚΙΔΑ ΜΕΤΑΤΑΡΣΙΑ ΚΝΗΜΗ ΠΕΡΟΝΗ ΙΝΙΑΚΟ ΑΞΟΝΑΣ ΑΝΩ ΓΝΑΘΟΣ ΖΥΓΩΜΑΤΙΚΟ ΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟ ΚΡΟΤΑΦΙΚΟ ΙΝΙΑΚΟ ΒΡΕΓΜΑΤΙΚΟ ΖΥΓΩΜΑΤΙΚΟ ΑΝΩ ΓΝΑΘΟΣ ΑΤΛΑΣ ΑΞΟΝΑΣ ΚΛΕΙΔΑ ΚΑΤΩ ΓΝΑΘΟΣ ΑΚΡΟΜΙΟ ΩΜΟΠΛΑΤΗ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟ ΠΛΕΥΡΕΣ ΣΤΕΡΝΟ ΚΕΦΑΛΗ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΩΛΕΝΗ ΚΕΡΚΙΔΑ ΟΣΤΑ ΚΑΡΠΟΥ ΜΕΤΑ-

Διαβάστε περισσότερα

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Ι. Γενικά Α. 3εις σηµαντικές ζώνες των κάτω άκρων 1. Μηριαίο τρίγωνο 2. Ο πόρος των προσαγωγών 3. Ο ιγνυακός βόθρος Β. Μηριαίο οστό 1. Είναι το επιµηκέστερο, το ισχυρότερο

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομική του Γόνατος Παθολογία και Χειρουργική των Συνδέσμων. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Ανατομική του Γόνατος Παθολογία και Χειρουργική των Συνδέσμων. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ανατομική του Γόνατος Παθολογία και Χειρουργική των Συνδέσμων Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Προσαγωγή (ραιβότητα) Απαγωγή (βλαισότητα) Έσω στροφή Έξω στροφή Περιαγωγή Κάμψη Έκταση

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Εισαγωγή Σχηµατισµός Κλάδοι του Οσφυϊκού Πλέγµατος Μηριαίο Νεύρο (Ο2-Ο4) Εισαγωγή Η κινητικότητα και η γενική αισθητικότητα του κάτω άκρου εξυπηρετούνται από τους τελικούς κλάδους

Διαβάστε περισσότερα

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Αρθρώσεις Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Ανάλογα με το είδος αυτού του ιστού και τον τρόπο συμμετοχής του, καθορίζεται η κινητικότητα των οστών που συνδέονται.

Διαβάστε περισσότερα

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Εισαγωγή Σχηµατισµός Παράπλευροι Κλάδοι του Ιερού Πλέγµατος Μυϊκοί Παράπλευροι Κλάδοι Δερµατικοί Παράπλευροι Κλάδοι Σπλαγχνικοί Παράπλευροι Κλάδοι Τελικοί Κλάδοι του

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο. Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ -

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο. Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Ι Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ Άρθρωση Ονομάζεται η σύνδεση δύο ή περισσοτέρων οστών μεταξύ τους με την παρεμβολή ενός μαλακότερου ιστού Μπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 10η Διάλεξη: «Κάτω

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ Κρατάμε τις λαβές του μηχανήματος και τοποθετούμε τις ποδοκνημικές κάτω από τα μαξιλαράκια. Εκπνέουμε στο τέλος της κίνησης προς

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ ΑΝΩΤΑΤΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ Εργασία της: ΤΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ

ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ Έλλειψη ισορροπίας μεταξύ μυϊκών ομάδων που βρίσκονται σε λειτουργική συνάφεια (αγωνιστές ανταγωνιστές, π.χ. κοιλιακοί- ραχιαίοι) ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Αυχενικοί σπόνδυλοι 7 Θωρακικοί σπόνδυλοι 12 Οσφυϊκοί σπόνδυλοι 5 Ιερό οστό 5 συνοστεομένοι σπόνδυλοι Κόκκυγας Φυσιολογικά Κυρτώματα Σ.Σ. Η σπονδυλική στήλη δεν είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Κινησιολογία Ενότητα 10: Κάτω άκρο - γόνατο Αθανάσιος Τσιόκανος Τμήμα Επιστήμης Φυσικής Αγωγής και Αθλητισμού Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι η ρήξη του έσω μηνίσκου ;

Τι είναι η ρήξη του έσω μηνίσκου ; Τι είναι η ρήξη του έσω μηνίσκου ; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από την ένωση δύο οστών, της κνήμης και μηριαίου ( βλέπε ανατομία γόνατος). Μεταξύ των δύο οστών υπάρχουν δύο στρογγυλοί δίσκοι οι

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα Βουβωνική Χώρα Ι. Βουβωνικός Χώρα Α. Βουβωνικός Σύνδεσµος (του Poupart) Δεν είναι πραγµατικός σύνδεσµος Είναι η αναδίπλωση προς τα έσω του ελευθέρου κάτω χείλους του έξω λοξού µυός από την εκφυσή του από

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Κινησιολογία Ενότητα 9: Κάτω άκρο - ισχίο Αθανάσιος Τσιόκανος Τμήμα Επιστήμης Φυσικής Αγωγής και Αθλητισμού Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης Creative

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 12η Διάλεξη: «Κινησιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ ΦΥΣΙΟ - ΓΟΝΑΤΟ Πρόσθιος χιαστός Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έξω μηνίσκος Μηρόςβ βββ Επιγο νατίδα Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Αρθρικός χόνδρος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω μηνίσκος Κνήμη βββββ Περόνη ββββ Ανατομία

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Τι είναι οι σύνδεσμοι και ο επιχείλιος χόνδρος στον ώμο; Η γληνοβραχιόνια άρθρωση του ώμου είναι μία σφαιροειδής ενάρθρωση που σχηματίζεται από την

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 9η Διάλεξη: «Κάτω

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΕΤΟΥΣ 2008 ( ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ 4Π /2008) ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ Κλάδος-Ειδικότητες: ΠΕ 18.24 ΕΡΓΑΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΗΝ

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου 5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ H άρθρωση του ώμου Μαθητής Μ. Γεώργιος Ανατομία ώμου Τα κύρια οστά του ώμου είναι το βραχιόνιο και η ωμοπλάτη.η αρθρική κοιλότητα προστατεύεται

Διαβάστε περισσότερα

Αιτιοπαθογένεια & διαγνωστική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας του σκύλου & της γάτας

Αιτιοπαθογένεια & διαγνωστική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας του σκύλου & της γάτας Πανελλήνιος Κτηνιατρικός Σύλλογος Παράρτημα Κρήτης 2007 Αιτιοπαθογένεια & διαγνωστική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας του σκύλου & της γάτας Νικήτας Ν. Πράσινος Επίκουρος Καθηγητής Μονάδα Χειρουργικής &

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων 01/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ 02/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ Οστά της Ζώνης του Ώμου 1. Ωμοπλάτη (scapula) _Τριγωνικό οστό _Συνδέεται με την κλείδα με το ακρώμιο. 2. Κλείδα (clavicle) _Με το ένα άκρο της

Διαβάστε περισσότερα

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΣΤΑ (ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΙΕΡΟ) ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Μεγαλύτεροι σε μέγεθος και όγκο, με κοντούς και παχείς αυχένες, ευρύτερες

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

Ο Σκελετός της Πυέλου

Ο Σκελετός της Πυέλου Ο Σκελετός της Πυέλου E Johnson Αν. Καθηγήτρια Εργαστήριο Ανατοµίας Η Πύελος το κατώτερο σηµείο του κορµού προς τα κάτω συνέχεια της κοιλιάς η πυελική κοιλότητα = κατώτερο τµήµα της κοιλιακής χώρας εντοπίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή στη βιολογική μηχανική Κεφάλαιο 2 Εκβιομηχανική των οστών Οι διαφάνειες που ακολουθούν Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ Για να περιγράψουμε τα

Διαβάστε περισσότερα

Συνδρομα Επωδυνων Ακρων

Συνδρομα Επωδυνων Ακρων www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Συνδρομα Επωδυνων Ακρων Έκδοση από 2016 10. Οστεοχόνδρωση (Συνώνυμα: Οστεονέκρωση, Άσηπτη νέκρωση). 10.1 Τι είναι; Η λέξη «οστεοχόνδρωση» σημαίνει «οστικό

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΟ ΔΥΤΙΚΟ ΚΟΣΜΟ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΑΙΤΙΑ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

Πτυχιακή Εργασία Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ

Πτυχιακή Εργασία Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΡΟΝΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΠΛΑΣΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ: ΚΟΤΖΑΗΛΙΑΣ ΔΙΟΜΗΔΗΣ

ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ: ΚΟΤΖΑΗΛΙΑΣ ΔΙΟΜΗΔΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΘΕΜΑ: ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΕ ΡΗΞΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ: ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ

Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ Φάση στάσης Φάση αιώρησης Πάτημα πτέρνας Πάτημα πέλματος Μέση στάση Κίνηση εμπρός Επιτάχυνση Μέση

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Ακτινολογική διερεύνηση των καταγμάτων των μακρών οστών Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες)

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες) ΡΑΧΗ Ι. Γενικά Α. Η ράχη αποτελείται από την οπίσθια επιφάνεια του σώµατος 1. Αποτελεί µυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορµού 2. Οστικά στοιχεία α. Σπόνδυλοι β. Κεντρικά τµήµατα των πλευρών γ. Άνω επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΠΧΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥΣ

ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΠΧΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΠΧΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥΣ ΣΠΟΥΔΑΣΤΡΙΑ:

Διαβάστε περισσότερα

Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος

Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος Ι. Γενικά Α. Η κοιλία είναι το τµήµα του κόρµου που βρίσκεται µεταξύ του θώρακα (διάφραγµα) προς τα πάνω και της πυέλου (είσοδο της µικρής πυέλου) προς τα κάτω. Η πύελος

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ. Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ. Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ. ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ. ΒΗΜΑ 1 α ΠΟΙΟΙ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΚΙΝΟΥΝΤΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ; ΒΗΜΑ 1 Β ΠΟΙΟΙ ΜΥΕΣ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΤΗΝ ΚΙΝΗΣΗ; Μύες για κάθε

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων 01/40 5. Μύες των Άνω Άκρων, διακρίνονται: 5.1. Μύες της ωµικής ζώνης 5.2. Μύες του βραχίονα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες ΜΥΟΛΟΓΙΑ Μυϊκός ιστός και Μυϊκό σύστηµα Ι. Γενικά Α. Μύες = όργανα µαλακά συσταλτά 1. οι συσπάσεις των µυϊκών ινών κινούν τα µέρη του σώµατος 2. προσδίδει το σχήµα του σώµατος 3. τρία είδη µυών α. Σκελετικοί

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΝΗΠΙΑΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Συγγενές εξάρθρημα ισχίου Συγγενές εξάρθρημα ισχίου (ΣΕΙ) Αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου (developmental dysplasia of the hip) θεωρείται πλέον καλύτερος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ : ΚΑΠΟΥΛΑΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΦΟΙΤΗΤΗΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Α.Τ.Ε.Ι ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ: ΒΑΡΣΑΜΙΔΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2008

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 5η Διάλεξη: «Κορμός

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο. Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο. Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Ι Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ Οι μύες Οι μύες είναι όργανα, τα οποία προσφύονται στα οστά και έχουν σημαντική κινητικότητα Με την σύσπαση τους κινούν

Διαβάστε περισσότερα

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα Κ. Αλπαντάκη Όρια της κοιλιάς Άνω: Πλευρικό τόξο 7-12 Ξιφοειδής απόφυση: επίπεδο 10ου πλευρικού χόνδρου = Ο3 Κάτω : Ηβικά οστά και λαγόνια ακρολοφία:

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

Μέτρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων

Μέτρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων Μέτρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων Εύρος κίνησης Το ποσό της κίνησης που παρουσιάζεται σε μια άρθρωση κατά την παθητική (παθητικό εύρος) ή ενεργητική (ενεργητικό εύρος) κίνηση. Εκτίμηση: με χρήση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 7η Διάλεξη: «Άνω

Διαβάστε περισσότερα

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Φυσιολογική κίνηση ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Τσαπακίδης Ιωάννης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός

Γράφει: Τσαπακίδης Ιωάννης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός Γράφει: Τσαπακίδης Ιωάννης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός Η οστεοτομία είναι μια επέμβαση με την οποία ο χειρουργός διαχωρίζει το οστό (προκαλεί δηλαδή, τεχνικά κάταγμα). Στη συνέχεια επανατοποθετεί τα κομμάτια

Διαβάστε περισσότερα

Στέφανος Πατεράκης - Φυσικοθεραπευτής

Στέφανος Πατεράκης - Φυσικοθεραπευτής ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ Ορισμός : Είναι η επιστήμη που μελετά την ανθρώπινη κίνηση. Χρησιμοποιεί γνώσεις από τη μηχανική της φυσικής, την ανατομία και τη φυσιολογία. Η Βαρύτητα Έλκει όλα τα σώματα προς το έδαφος.

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: ΕΠΙΓΟΝΑΤΙ ΟΜΗΡΙΑΙΑ ΑΡΘΡΩΣΗ ΚΑΙ ΣΥΝ ΡΟΜΟ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙ ΟΜΗΡΙΑΙΟΥ ΠΟΝΟΥ ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ανθρώπινος Σκελετός. ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση. ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα

Ανθρώπινος Σκελετός. ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση. ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα Ανθρώπινος Σκελετός ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα ñ Σκελετική ανατοµία: γονίδια + περιβάλλον ñ Ποικιλοµορφία: οντογένεση, φύλο, πληθυσµός,

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματολογία. Ψωριασική Αρθρίτιδα. Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας

Ρευματολογία. Ψωριασική Αρθρίτιδα. Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας Ρευματολογία Ψωριασική Αρθρίτιδα Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας Τι είναι η ψωριασική αρθρίτιδα; Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση που προσβάλλει τις αρθρώσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΘΛΗΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

ΚΑΚΩΣΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΘΛΗΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΚΑΚΩΣΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΘΛΗΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Τερζίδης Ιωάννης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός,

Γράφει: Τερζίδης Ιωάννης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Γράφει: Τερζίδης Ιωάννης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, www.sportsmedicine.gr Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη άρθρωση του ανθρώπινου σώματος. Σε αυτή την άρθρωση καταλήγουν τα δύο μακρύτερα οστά του σώματος ο

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΏΣΕΙΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ Το Μυοσκελετικό Σύστηµα Δρ. Ε. Τζόνσον Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αθήνα 2012 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Α. Τα µέρη και

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ( Α.Τ.Ε.Ι.Θ) ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ( Α.Τ.Ε.Ι.Θ) ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ( Α.Τ.Ε.Ι.Θ) ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΕ ΧΟΝ ΡΟΜΑΛΑΚΥΝΣΗ ΤΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Συνέντευξη με τον κ. Διονύσιο Χίσσα, Χειρουργός - Ορθοπαιδικός, Τραυματιολόγος

Συνέντευξη με τον κ. Διονύσιο Χίσσα, Χειρουργός - Ορθοπαιδικός, Τραυματιολόγος Συνέντευξη με τον κ. Διονύσιο Χίσσα, Χειρουργός - Ορθοπαιδικός, Τραυματιολόγος Τα τελευταία χρόνια δύο νέες τεχνικές ήρθαν να προστεθούν στον τομέα της ορθοπαιδικής, προσφέροντας μία σειρά από εξαιρετικά

Διαβάστε περισσότερα

Ρ Η Ξ Η Κ Α Ι Α Π Ο Κ Α Τ Α Σ Τ Α Σ Η Π Ρ Ο Σ Θ Ι Ο Υ Χ Ι Α Σ Τ Ο Υ Σ Υ Ν Ε Σ Μ Ο Υ Σ Ε Α Θ Λ Η Τ Η

Ρ Η Ξ Η Κ Α Ι Α Π Ο Κ Α Τ Α Σ Τ Α Σ Η Π Ρ Ο Σ Θ Ι Ο Υ Χ Ι Α Σ Τ Ο Υ Σ Υ Ν Ε Σ Μ Ο Υ Σ Ε Α Θ Λ Η Τ Η ΑΝΩΤΑΤΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ Σ.Ε.Υ.Π. ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ρ Η Ξ Η Κ Α Ι Α Π Ο Κ Α Τ Α Σ Τ Α Σ Η Π Ρ Ο Σ Θ Ι Ο Υ Χ Ι Α Σ Τ Ο Υ Σ Υ Ν Ε Σ Μ Ο Υ Σ Ε Α Θ Λ Η Τ Η ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ:

Διαβάστε περισσότερα

Ανάλυση βάδισης. Ενότητα 1: ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ

Ανάλυση βάδισης. Ενότητα 1: ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΧΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Ενότητα 1: ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ Εισηγητής: Πατίκας Δ. Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης Creative Commons.

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ Η παθολογία της ποδοκνημικής άρθρωσης είναι αρκετά συχνή και αφορά ως επί των πλείστων κακώσεις που οδηγούν σε οξείες ή χρόνιες καταστάσεις. Απλά διαστρέμματα,

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ Αποτελεί τον μυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορμού με κύριο οστικό στοιχείο τους σπονδύλους και την παράλληλη συμβολή

Διαβάστε περισσότερα

Συνδεσμολογία. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Συνδεσμολογία. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Συνδεσμολογία Ioannis Lazarettos MD PhD Συνδεσμολογία 2 Συνδεσμολογία Άρθρωση Σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών Κίνηση Δίαρθρωση ΟΧΙ Κίνηση Συνάρθρωση (Συνδέσμωση Συγχόνδρωση - Συνοστέωση) 3 Διάρθρωση Αρθρικές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος

Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Όσο αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών που υποβάλλονται σε συνδεσμοπλαστική

Διαβάστε περισσότερα

Ποιός είναι ο ρόλος του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου

Ποιός είναι ο ρόλος του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι ένας σύνδεσμος που βρίσκεται μέσα στην άρθρωση του γόνατου και πιθανότατα είναι ο πιο ευάλωτος σύνδεσμος που τραυματίζεται στο γόνατο. Το Age of Basketball σας παρουσιάζει

Διαβάστε περισσότερα

Οι πληροφορίες σ αυτό το φυλλάδιο σχεδιάστηκαν για να σας βοηθήσουν να καταλάβετε περισσότερα γύρω από την επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής του

Οι πληροφορίες σ αυτό το φυλλάδιο σχεδιάστηκαν για να σας βοηθήσουν να καταλάβετε περισσότερα γύρω από την επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής του Οι πληροφορίες σ αυτό το φυλλάδιο σχεδιάστηκαν για να σας βοηθήσουν να καταλάβετε περισσότερα γύρω από την επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος. Σκοπεύει να είναι ένας γενικός οδηγός. Φυσικά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Θέματα προς ανάλυση: Συνδεσμολογία οστών Χαρακτηριστικά των αρθρώσεων Αρθρικός Χόνδρος Μηνίσκοι Αρθρικός Θύλακας Αρθρικό Υγρό Τύποι αρθρώσεων Τύποι διαρθρώσεων Ευκαμψία της άρθρωσης Συνδεσμολογία οστών

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Όσο αυξάνεται ο αριθµός των ασθενών που υποβάλλονται σε συνδεσµοπλαστική για αποκατάσταση οξείας και χρόνιας ρήξης του προσθίου

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Περιεχόμενα προηγούμενης διάλεξης Περιγραφή παθολογιών

Διαβάστε περισσότερα

Ευχαριστούµε πολύ τον αγαπητό φίλο Νίκο ονταδάκη για την πολύτιµη βοήθεια του στην συγγραφή της εργασίας µας.

Ευχαριστούµε πολύ τον αγαπητό φίλο Νίκο ονταδάκη για την πολύτιµη βοήθεια του στην συγγραφή της εργασίας µας. Ευχαριστούµε πολύ τον αγαπητό φίλο Νίκο ονταδάκη για την πολύτιµη βοήθεια του στην συγγραφή της εργασίας µας. Τ.Ε.Ι. ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΠΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Άνω και κάτω στόμιο θώρακα Το κάτω στόμιο αφορίζεται από το πλευρικό τόξο και την ξιφοειδή απόφυση. Το άνω από τις 2 πρώτες πλευρές

Άνω και κάτω στόμιο θώρακα Το κάτω στόμιο αφορίζεται από το πλευρικό τόξο και την ξιφοειδή απόφυση. Το άνω από τις 2 πρώτες πλευρές Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΑ Ο οστεοχόνδρινος θωρακικός κλωβός σχηματίζεται: 1. Ραχιαία, από τμήμα της Σπονδυλικής Στήλης (12 θωρακικοί σπόνδυλοι & μεσοσπονδύλιοι δίσκοι), 2. Κυκλοτερώς, από 12 ζεύγη πλευρών

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Α. Β. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ BSc, MD, PhD Ορθοπαιδικός Χειρουργός Χειρουργική Τεχνική Η αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τον ασθενή σε ύπτια ή πλάγια θέση.

Διαβάστε περισσότερα

Παθητική κινητοποίηση

Παθητική κινητοποίηση Παθητική κινητοποίηση Ήδη από τις αρχές της δεκαετίας του 1970, εµφανίστηκε µία σταθερή αύξηση στη χρήση των τεχνικών κινητοποίησης των αρθρώσεων από τους φυσιοθεραπευτές. Η κυριότερη ένδειξη για την εφαρµογή

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΛΟΓΙΑ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

ΟΣΤΕΟΛΟΓΙΑ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΟΣΤΕΟΛΟΓΙΑ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ Ι. ΟΣΤΕΟΛΟΓΙΑ Α. Οστά = στερεά µορφή συνδετικού ιστού 1. αποτελούν τον κύριο στηρικτικό ιστό του σώµατος 2. το σκελετικό σύστηµα περιλαµβάνει 205 οστά Β. Το σκελετικό σύστηµα

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

RELEASE AND RELAX MOTION. m o t i o n 1

RELEASE AND RELAX MOTION. m o t i o n 1 RELEASE AND RELAX MOTION 1 2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ... σελ. 5 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Aνάλυση της θεραπείας sports massage:... -Τι είναι η θεραπεία sports massage;... -Τι πετυχαίνει;... -Με ποιο τρόπο το επιτυγχάνει;...

Διαβάστε περισσότερα