SÂNGE, URINĂ, LICHID CEFALORAHIDIAN, SUCURI DIGESTIVE. COMPOZIŢIE. VALORI NORMALE ŞI MODIFICĂRI PATOLOGICE

Transcript

1 SÂNGE, URINĂ, LICHID CEFALORAHIDIAN, SUCURI DIGESTIVE. COMPOZIŢIE. VALORI NORMALE ŞI MODIFICĂRI PATOLOGICE SÂNGE - 5,5 L - volumul depinde de: - sex bărbaţi (10%) - efort fizic - temperatura mediului - sarcină - stres - aport de lichide -stări patologice Proprietăţi fizico-chimice -culoare -roşie - densitate - M 1061, F 1057

2 Funcţiile sângelui - circulatorie - presiunea sanguină - respiratorie - excretorie - nutritivă -menţinerea echilibrului hidro-electrolitic -menţinerea echilibrului acido-bazic - termoreglare -apărare imunitară Compoziţie -plasmă (55%) - apă (90%), substanţe organice (9%), substanţe anorganice (1%) - elemente figurate (45%) - hematii, leucocite, trombocite - hematocrit = elemente figurate/plasmă

3 Hematii (celule roşii, eritrocite) - 42%; 4,5-5,5 mil./mm zile - eritropoieză - luna a V-a - măduva osoasă (18 ani g) - celule anucleate, diam. 7,5-8,3 μm, culoare roşie-portocalie - formă de disc bi-, uniconcav -membrană bistratificată - funcţii - transportul oxigenului

4 Leucocite (celule albe) /mm 3 - clasificare - agranulocite mononucleare - limfocite B şi T 25,5% - monocite 5% (macrofage) - granulocite polinucleare - neutrofile 65% - eozinofile 2% - bazofile 0,5% -apărarea imunitară - reacţia alergică (mastocite) - histamina - limfocite B efectoare - Ac - Ig A, D, E, G, M Trombocite (plachete sanguine) /mm 3-8 zile - fibrinogen - coagularea sângelui

5 Urină - filtrarea glomerulară - glomerulul renal L/zi - reabsorbţia tubulară - tubul contort proximal, distal - excreţia şi secreţia tubulară ml ml/zi - volumul depinde de: - aport de lichide - efort fizic - temperatura mediului - stres - starea fiziologică şi patologică Proprietăţi - limpede, transparentă - culoare - galbenă - densitate ph 5,2-7,5 - miros caracteristic

6 Compoziţie urină -apă - 95% -substanţe organice, anorganice - 5% - substanţe organice - uree g - acid uric - creatinina - aminoacizi - acid oxalic -pigmenţi - urocrom, urobilină - vitamine, enzime, hormoni - substanţe anorganice - Cl -, SO 2-4, PO 3-4, CO 2-3, HCO - 3 -Na +, Ca 2+ Sediment - elemente celulare - leucocite, epitelii, cilindri de precipitare, microroganisme - cristale - patologic - hematii

7 SALIVA - produs al glandelor salivare - ph 6,8 -compoziţie - apă (99,4%) - substanţe anorganice (0,2%) - substanţe organice (0,4%) - proteine, enzime (amilaza, lizozom), mucine

8 SUCUL GASTRIC - produs de celulele mucoasei gastrice - caracteristici ml/24 h - opalescent, incolor, miros uşor acru, gust acru - ph 0,9-1,5-2 -apă 99% - substanţe organice (0,4%), anorganice (0,6%) - factorul intrinsec, mucina - enzime - pepsina (pepsinogen) -catepsina - labferment - lipaza gastrică - ureaza

9 LICHIDUL CEFALORAHIDIAN ml - ventriculi cerebrali, spaţiul subarahnoidian -Na LCR = Na plasmă ; K LCR = 1/2 K plasmă ; Ca LCR = 1/2 Ca plasmă ; Mg LCR = Mg plasmă -proteine LCR < < < < < < < proteine plasmă -glucide LCR < glucide plasmă - recoltare prin puncţie spinală - lombară, suboccipitală, ventriculară - caracteristici - incolor, limpede - opalescent (tulbure) - infecţii

10 INTERPRETAREA VALORILOR NORMALE ŞI PATOLOGICE ALE PARAMETRILOR BIOCHIMICI, ÎN FUNCŢIE DE BOALĂ ŞI TRATAMENTUL MEDICAMENTOS - testele de laborator sunt: - orientative - specifice unei afecţiuni - rezultatele sunt corelate cu alte determinări paraclinice şi tratamentul administrat Glicemia - creşte - consum exagerat de glucide - reducerea dozei de insulină sau antidiabetice - lipsa tratamentului antidiabetic, infarct miocardic - scade - post alimentar - administrare excesivă de antidiabetice - carcinom pancreatic

11 Transaminaze - TGO (AST), TGP (ALT) - cresc - la bărbaţi -afecţiuni hepatice acute sau cronice - intoxicaţii cu substanţe hepatotoxice, alcoolism - administrarea de medicamente cu potenţial hepatotoxic - infarct miocardic (TGO) Colinesteraza serică - creşte - obezitate, nefroză - administrare de anticonvulsivante -scade-hepatită, ciroză, infarct miocardic - deficit gentic de colinesterază - administrare de anticolinesterazice, contraceptive orale, estrogeni

12 FACTORI CE INFLUENŢEAZĂ REZULTATELE ANALIZELOR DE LABORATOR CLINIC - factori dependenţi de organism - vârsta -sex - rasa - starea fiziologică - sarcină, menopauza, menstruaţie - starea patologică - efort fizic - stres - ortostatism - greutatea corporală - locul recoltării - alimentaţie, consumul de lichide - tratamentul medicamentos - dependenţe - fumat, alcoolism, droguri

13 - factori dependenţi de mediu - temperatura - altitudinea - gravitaţia - ritmul cicardian - factori instrumentali - recipiente inadecvate pentru recoltare - utilizarea unor metode cu sensibilitate redusă prin care nu se pot identifica şi doza metaboliţi în cantităţi mici - aparate necalibrate - alţi factori - condiţiile de recoltare - antiseptic, aplicarea garoului - personal insuficient pregătit - nerespectarea condiţiilor de recoltare, prelucrare şi conservare a probelor

14 APRECIEREA INTERFERENŢELOR TRATAMENTULUI MEDICAMENTOS CU TESTELE DE LABORATOR -influenţa tratamentului medicamentos asupra rezultatelor testărilor de laborator depinde de: - natura medicamentului - doza administrată - durata administrării -proprietăţile farmacocinetice şi farmacodinamice ale medicamentului

15 Medicamente cu acţiune asupra SNC - antiepiletice - cresc - transaminaze, bilirubina serică, fosfataza alcalină - scad - trombocite, leucocite, Ca ionic - neuroleptice - cresc - transaminaze, fosfataza alcalină - scad - hemoglobina, leucocitele, toleranţa la glucoză Antibiotice şi chimioterapice - tetracicline - cresc eozinofile şi uree, scad leucocite - peniciline - cresc - eozinofile, TGO, proteine urinare - scad - leucocite, hematii - macrolide - cresc - eozinofile, transaminaze, amilazemie - scad - leucocite, acid folic - antifungice - cresc - tranasminaze, fosfataza alcalină, creatinina, trigliceride - scad - potasiu, ACTH, testosteron, hemoglobină

16 Medicamente pentru tratamentul osteoporozei - cresc - uree, creatinină serică, proteinurie - scad - calcemie, fosfat seric, magneziemie, hematocrit Antiinflamatoare - cresc - natremia, eozinofile, glicemie, litemie - scad - leucocite, trombocite Antihipertensive - cresc - eozinofile, trasaminaze, bilirubina serică, prolactina serică, uricemia - scad - leucocite, granulocite

17 Bibliografie selectivă Banică R., Samoilă M., Anghel L., Negru M. Analize de laborator şi alte explorări diagnostice, Editura medicart, Bucureşti, 2007 Burtis C.A.., Ashwood E.R. Tietz Textbook of Clinical Biochemistry, Third Edition, W.B. Saunders Company, Philadelphia, Colquhoun D.M., Jackson R., Walters M., Hicks B.J. et al. Effects of simvastatin on blood lipids, vitamin E, coenzyme Q10 levels and left ventricular function in humans. European Journal of Clinical Investigation 2005; 35 (4): Cristea A.N.. Farmacologie generală. Editura Didacticăşi Pedagogică, Bucureşti, Dinu V., Truţia E., Popa-Cristea E., Popescu A. Biochimie medicală. Editura Medicală, Bucureşti, Dumitraşcu V., Cinca R., Vlad C., Matusz A.A. et al. Farmacologia în laboratorul clinic, Editura de Vest, Timişoara, Hobai S., Janos M. Îndrumător de lucrări practice de biochimie. Litografi U.M.F. Tg. Mureş, Leucuţa S.E., Vlase L. Farmacocinetica şi interacţiunile medicamentoase metabolice. Editura Dacia, Cluj-Napoca, Manole Gh., Galţescu E.M., Mateescu M. Analize de laborator. Editura Coresi, Bucureşti, Mihele D., Pavlovici M.Biochimie clinică, Editura Medicală, Bucureşti, Mitrea-Vasilescu N., Grădinaru D., Andrieş A., Feraru I., Margină D., Niţulescu-Arsene L. - Investigaţii biochimice. Partea a III-a. Metabolismul aminoacizilor si proteinelor. Editura Atlas Press, Bucureşti, Mitrea-Vasilescu N., Grădinaru D., Andrieş A., Feraru I., Margină D., Niţulescu-Arsene L.. Investigaţii biochimice. Partea a II-a. Metabolismul glucidelor şi al lipidelor. Editura Atlas Press, Bucureşti, Nelson D.L., Cox M.M. Lehninger s. Principles of Biochemistry. 4th Edition. W.H. Freeman, Ortiz de Montellano P.R. Cytochrome P450 Structure, Mechanism, and Biochemistry. 3rd ed. Springer Pisoschi C. Compendiu de biochimie. Editura Medicală Universitară, Craiova, 2006.