Ο Θυρεοειδής και η Καρδιά τί θα πρέπει να γνωρίζουν όλοι

Transcript

1 τί θα πρέπει να γνωρίζουν όλοι

2 Θυρεοειδής και Καρδιά μία στενή σύνδεση Οι θυρεοειδικές διαταραχές, όπως η υποδραστηριότητα ή η υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς, αποτελούν μερικές από τις συχνότερες παθήσεις στον κόσμο. Ωστόσο, συχνά δεν ανιχνεύονται ή παρερμηνεύονται και, ως εκ τούτου, δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς. Σύμφωνα με επιδημιολογικά στοιχεία, περισσότεροι από 200 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν υποδραστήριο θυρεοειδή, αλλά μόνο 20% λαμβάνουν θεραπεία.1 Αυτό είναι κρίμα, γιατί η θεραπεία είναι απλή, αποτελεσματική και ασφαλής! Η καρδιά είναι ένας από τους κύριους στόχους των θυρεοειδικών Oι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτό το φυλλάδιο απευθύνονται μόνο για γενική χρήση. Λόγω των συνεχών ιατρικών εξελίξεων και προόδων, οι πληροφορίες που περιέχονται μπορεί να μην είναι πάντα απόλυτα επικαιροποιημένες και για τον λόγο αυτό αυτές οι πληροφορίες παρέχονται «όπως είναι» ή «όπως είναι διαθέσιμες». Thyroid Federation International και Η Merck Serono δεν παρέχει καμία εγγύηση ή εκπροσώπηση και δεν δεσμεύεται για τις πληροφορίες που περιέχονται στο έντυπο. Μπορεί να αναφέρονται φαρμακευτικά προϊόντα, θεραπείες ή ενδείξεις που δεν έχουν ακόμα καταγραφεί ή εγκριθεί σε κάποια χώρα. Οι πληροφορίες που παρέχονται δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την διάγνωση, θεραπεία, περίθαλψη ή πρόληψη οποιασδήποτε νόσου χωρίς την συμβουλή εξειδικευμένου ιατρού και δεν αντικαθιστούν την ιατρική εξέταση και την ιατρική συμβουλή. Θα πρέπει να συμβουλεύεστε ειδικό ιατρό για οποιοδήποτε πρόβλημα ή ζήτημα που καλύπτεται από τις πληροφορίες που παρέχονται στο φυλλάδιο πριν αναλάβετε οποιαδήποτε δράση. ορμονών οι οποίες, μεταξύ άλλων, ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό, την καρδιακή συστολή, κ.λπ. Αν ένα άτομο έχει περίσσεια ή έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, η καρδιά του θα αντιδράσει: η λειτουργία της είτε θα επιταχυνθεί είτε θα επιβραδυνθεί. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία οι θυρεοειδικές διαταραχές επιδεινώνουν τα υπάρχοντα καρδιολογικά προβλήματα ή προκαλούν την εμφάνιση νέων. Σκοπός αυτού του φυλλαδίου είναι να εμπλουτίσει τις γνώσεις σας σχετικά με τη στενή σχέση που υπάρχει ανάμεσα στις θυρεοειδικές διαταραχές και τις καρδιακές νόσους. Η καρδιά ένας κύριος στόχος της δραστηριότητας των θυρεοειδικών ορμονών «Όταν ο θυρεοειδής μιλάει, η καρδιά ακούει», είπε ένας ειδικός γιατρός για να περιγράψει τις επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών στην καρδιά. 2 Στην πραγματικότητα, οι θυρεοειδικές ορμόνες που παράγονται από το θυρεοειδή αδένα είναι ουσιώδεις για τη διατήρηση της φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας. Οι σημαντικότερες θυρεοειδικές ορμόνες είναι η θυροξίνη, γνωστή και ως Τ4, και η τριιωδοθυρονίνη, που ονομάζεται και Τ3. Η Τ3 είναι η πιο δραστική θυρεοειδική ορμόνη και είναι υπεύθυνη για την αύξηση και την ανάπτυξη του οργανισμού καθώς και σχεδόν για όλες τις κυτταρικές διεργασίες. Για παράδειγμα, ρυθμίζει την κατανάλωση οξυγόνου σε κάθε κύτταρο του οργανισμού μας και επηρεάζει την παραγωγή ενέργειας μέσω του μεταβολισμού. Δεν υπάρχει σχεδόν κανένα όργανο που να μη χρειάζεται την Τ3, είτε πρόκειται για το πεπτικό σύστημα, είτε για τους μυς μας, το δέρμα, τα μαλλιά, τον εγκέφαλο και, φυσικά, την καρδιά. Οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν την ταχύτητα του καρδιακού ρυθμού, τον παλμό, την κυκλοφορία του αίματος, την καρδιακή συστολή και την κατανάλωση οξυγόνου. Οι διαδικασίες μέσω των οποίων υποστηρίζουν το μεταβολισμό μας είναι πολύ εξειδικευμένες και πολύπλοκες3 και κάθε μεταβολή στα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών γίνεται αντιληπτή από την καρδιά η οποία ανταποκρίνεται σε αυτή. Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν και όλες τις υπόλοιπες μεταβολικές διαδικασίες, τα συμπτώματα της περίσσειας ή της έλλειψής τους μπορεί να ποικίλουν ευρέως. Πώς επιδρούν οι θυρεοειδικές ορμόνες στην καρδιά σας Έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών (υποθυρεοειδισμός): κάνει την καρδιά σας να χτυπά πολύ αργά ή ακανόνιστα, να πτερυγίζει και να χάνει ή να προσθέτει χτύπους. Ως συνέπεια, μπορεί να εμφανίσετε βραδυκαρδία, μία μορφή αρρυθμίας που αφήνει τα όργανα και τους ιστούς σας χωρίς αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η σοβαρή βραδυκαρδία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή. 3 προκαλεί μεταβολή της αρτηριακής σας πίεσης. Στην αρχή, ενδέχεται να εμφανίσετε χαμηλή αρτηριακή πίεση αλλά με την πάροδο του χρόνου οι άλλες επιδράσεις του υποθυρεοειδισμού θα οδηγήσουν στην εμφάνιση υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι συνέπειες είναι η έναρξη αθηροσκλήρυνσης με κίνδυνο καρδιακής προσβολής και αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. 4 Γνωρίζατε ότι ; Οι θυρεοειδικές διαταραχές, όπως η υποδραστηριότητα ή η υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς, παρατηρούνται σε περισσότερες από 110 χώρες του κόσμου και περίπου 1,6 δισεκατομμύρια άνθρωποι διατρέχουν κίνδυνο. 6 Η συχνότητά τους ποικίλει από περιοχή σε περιοχή και εξαρτάται κυρίως από την παρουσία ιωδίου. 7 Ο επιπολασμός της υποδραστηριότητας του θυρεοειδούς είναι 1 έως 2% σε περιοχές με επαρκή παρουσία ιωδίου 7, ενώ αυξάνεται σε 4,1% στο Πακιστάν, 6 για παράδειγμα, όπου η παρουσία ιωδίου είναι ανεπαρκής. Είναι συχνότερος στις γυναίκες από ότι στους άνδρες, ενώ η εμφάνισή του αυξάνεται με την ηλικία. Περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός): προκαλεί πόνο στο στήθος και αίσθημα παλμών που δεν ανιχνεύονται στον καρδιολογικό έλεγχο 3 κάνει την καρδιά σας να χτυπά ταχύτερα και μπορεί να εμφανίσετε ταχυκαρδία, μία μορφή αρρυθμίας που ενέχει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή θανάτου 3 προκαλεί αύξηση της αρτηριακής σας πίεσης. Μπορεί να εμφανίσετε τη λεγόμενη ευρεία πίεση παλμού, με αυξημένη συστολική τιμή και φυσιολογική διαστολική τιμή. Η ευρεία πίεση παλμού αποτελεί ένα σημαντικό παράγοντα κινδύνου και προγνωστικό παράγοντα θνητότητας από καρδιακή νόσο, ιδιαίτερα από αθηροσκλήρυνση. 5 Μέχρι την ηλικία των 60 ετών, το 17% των γυναικών και το 9% των ανδρών αναπτύσσουν υποθυρεοειδισμό, 8 που είναι ο ιατρικός όρος για την υποδραστηριότητα του θυρεοειδούς. Ο επιπολασμός της υπερδραστηριότητας του θυρεοειδούς είναι δέκα φορές υψηλότερος στις γυναίκες από ότι στους άνδρες και κυμαίνεται από 0,5 έως 2% σε περιοχές με επαρκή παρουσία ιωδίου 7 έως 5,1% στο Πακιστάν. 6 Ο υπερθυρεοειδισμός, δηλαδή η υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς, είναι πιο συχνός στην ηλικιακή ομάδα των ετών, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. 9

3 Υποθυρεοειδισμός και καρδιά Αν ο θυρεοειδής σας είναι υποδραστήριος, δεν παράγει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες. Χωρίς επαρκή ποσότητα Τ4 και Τ3 ο μεταβολισμός σας επιβραδύνεται. Για παράδειγμα, η καρδιά σας χτυπά πιο αργά, η κυκλοφορία του αίματος παρακωλύεται, η δραστηριότητα του εγκεφάλου και του εντέρου σας επιβραδύνεται και τα ενεργειακά σας αποθέματα εξαντλούνται. Εκτός από τις επιδράσεις που μπορείτε να αισθανθείτε, η υποδραστηριότητα του θυρεοειδούς προκαλεί και άλλα Τυπικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού 10,11 Κόπωση, υπνηλία και/ή αδυναμία Κατακράτηση υγρών Διανοητική σύγχυση, πτωχή συγκέντρωση και μνήμη Δυσκοιλιότητα Κατάθλιψη Αυξημένη ευαισθησία στο ψύχος Αύξηση βάρους ή αυξημένη δυσκολία απώλειας βάρους παρά τη δίαιτα και την άσκηση προβλήματα που δεν φαίνονται: Η χοληστερόλη στο αίμα σας αυξάνεται και στις αρτηρίες σας αναπτύσσεται ασβεστοποίηση, η λεγόμενη πλάκα, η οποία τις καθιστά σκληρές. Όλες αυτές οι επιδράσεις αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, καρδιακής ανεπάρκειας και αθηροσκλήρυνσης. 10 Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Θυρεοειδούς, η υποδραστηριότητα του θυρεοειδούς δεν προκαλεί απλώς συμπτώματα, αλλά μπορεί να επιδεινώσει άλλες καταστάσεις. 8 Ακανόνιστες περίοδοι εμμηνορυσίας και/ή προβλήματα γονιμότητας Πόνος των αρθρώσεων ή των μυών Λεπτά και εύθραυστα μαλλιά και νύχια και/ή ξηρό λεπιοειδές δέρμα Πώς διαγιγνώσκεται ο υποθυρεοειδισμός Τα συμπτώματα από μόνα τους δεν αποτελούν αξιόπιστη απόδειξη της θυρεοειδικής διαταραχής. Χρειάζονται αιματολογικές εξετάσεις για να γίνει μία έγκυρη διάγνωση. Η θυρεοειδική λειτουργία αντανακλάται καλύτερα στη θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH). Υψηλά επίπεδα TSH υποδηλώνουν έναν υποδραστήριο θυρεοειδή. 12 Μία δεύτερη εξέταση μετρά την ελεύθερη T4 (FT4), το τμήμα της θυροξίνης που κυκλοφορεί ελεύθερα στο αίμα. Χαμηλά επίπεδα FT4 παρατηρούνται στον υποθυρεοειδισμό. 12 Ο συνδυασμός των εξετάσεων TSH και FT4 επιτρέπει στον εξετάζοντα ιατρό να εντοπίσει το πρόβλημα: Αυξημένη TSH και χαμηλή FT4 δείχνουν ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε. Αν και οι δύο εξετάσεις αναδείξουν χαμηλές τιμές, τα προβλήματα ενδέχεται να οφείλονται στον αδένα της υπόφυσης. 12 Η εξέταση των θυρεοειδικών αντισωμάτων δείχνει αν η θυρεοειδική δυσλειτουργία οφείλεται σε αυτοάνοσες διαδικασίες. Στην εξέταση μετρώνται η αντιθυρεοειδική υπεροξειδάση (TPO) και η αντιθυρεοσφαιρίνη (TG). 12 Λόγοι για τους οποίους ο θυρεοειδής δεν παράγει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες 10 Ο θυρεοειδής σας μπορεί να καταστεί υποδραστήριος εντός λίγων μηνών ή μπορεί να χρειαστούν χρόνια. Τα συμπτώματα της υποδραστηριότητας του θυρεοειδούς ποικίλουν: μερικοί άνθρωποι νιώθουν λίγα συμπτώματα, ενώ άλλοι νιώθουν πραγματικά άρρωστοι. Η ποικιλία των συμπτωμάτων που συσχετίζονται με τον έκδηλο υποθυρεοειδισμό μπορεί να εξηγεί γιατί αυτή η μορφή θυρεοειδικής διαταραχής συχνά παραβλέπεται ή παρερμηνεύεται ως σχετιζόμενη με το άγχος ή την ηλικία ή, ακόμα χειρότερα, ως υπάρχουσα μόνο στο μυαλό κάποιου. Μερικές φορές χρειάζονται χρόνια μέχρι τελικά να ανιχνευθεί ο υποθυρεοειδισμός. Αυτοάνοση θυρεοειδική διαταραχή (Θυρεοειδίτιδα Hashimoto) Η θυρεοειδοπάθεια αυτή προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που εσφαλμένα επιτίθεται στο θυρεοειδή αδένα καταστρέφοντας, έτσι, το θυρεοειδικό ιστό. Χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβόληση του θυρεοειδούς αδένα Μερικές θυρεοειδοπάθειες, όπως ο καρκίνος, οι όζοι ή η νόσος Graves απαιτούν την αφαίρεση τμήματος ή ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα με χειρουργική επέμβαση ή την καταστροφή του με ακτινοβόληση με ραδιενεργό ιώδιο. Συγγενής υποθυρεοειδισμός Υποδραστήριος θυρεοειδής εκ γενετής. Θυρεοειδίτιδα Αυτή η μορφή θυρεοειδοπάθειας προκαλείται από φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα λόγω αυτοάνοσης προσβολής ή ιογενούς λοίμωξης. Έλλειψη ή περίσσεια ιωδίου Αμφότερες μπορούν να καταστήσουν το θυρεοειδή υποδραστήριο: Η έλλειψη ιωδίου μειώνει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, ενώ η περίσσεια ιωδίου μπορεί να πυροδοτήσει αυτοάνοση διαταραχή του θυρεοειδούς. 13,14 Φάρμακα που επηρεάζουν τις θυρεοειδικές ορμόνες Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών. Μεταξύ αυτών είναι η αμιωδαρόνη, το λίθιο, η ιντερφερόνη α και η ιντερλευκίνη-2.

4 Πώς αντιμετωπίζεται ο υποθυρεοειδισμός Όταν διαγνωστεί υποδραστηριότητα του θυρεοειδούς, ο γιατρός σας θα χορηγήσει τις θυρεοειδικές ορμόνες που είναι σε έλλειψη με υποκατάσταση T4. Θα σας χορηγηθεί λεβοθυροξίνη, μία συνθετική θυροξίνη, που λειτουργεί ακριβώς όπως η θυρεοειδική ορμόνη που παράγεται από το θυρεοειδή σας. 10 Αν ο υποθυρεοειδισμός προκαλείται από έλλειψη ιωδίου στη διατροφή σας, θα σας χορηγηθούν συμπληρώματα ιωδίου. Αν η αιτία είναι η αυτοάνοση θυρεοειδική διαταραχή, ο θυρεοειδής σας εξακολουθεί να παράγει κάποια ποσότητα Τ4, αλλά όχι αρκετή. Τότε θα χορηγηθεί λεβοθυροξίνη σε δόση η οποία υποκαθιστά την ποσότητα της T4 που δεν μπορεί πλέον να παράγει ο οργανισμός σας. 10 Αν ο υποθυρεοειδισμός σας έχει αναπτυχθεί λόγω αφαίρεσης του θυρεοειδούς σας αδένα ή καταστροφής του από ακτινοβόληση με ραδιενεργό ιώδιο, όλη σας η T4 πρέπει να παρέχεται από λεβοθυροξίνη. 8 Επιτυχία της θεραπείας Αν βρίσκεστε στη σωστή δόση λεβοθυροξίνης, ο οργανισμός λαμβάνει τη σωστή ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών για να λειτουργεί φυσιολογικά. Εάν δεν προϋπάρχει κάποια πάθηση, ο καρδιακός σας χτύπος, ο σφυγμός, η κυκλοφορία του αίματος, η συσταλτικότητα της καρδιάς και η κατανάλωση οξυγόνου θα επιστρέψουν στο φυσιολογικό. Ο κίνδυνος που διατρέχετε για καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια ή αθηροσκλήρυνση θα μειωθεί. Αν είχατε προβλήματα καρδιάς στο παρελθόν, η διόρθωση της διαταραχής της θυρεοειδικής λειτουργίας είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή της επιδείνωσης της καρδιακής νόσου σας και για την ελάττωση του κινδύνου θανάτου από οποιαδήποτε αιτία. Ακόμα και ο ήπιος υποθυρεοειδισμός επιδεινώνει την καρδιακή νόσο Ο ήπιος υποθυρεοειδισμός (ονομάζεται επίσης υποκλινικός υποθυρεοειδισμός) προσβάλλει 4 έως 20% του πληθυσμού 15 και είναι συχνότερος στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Η παλαιότερη γενιά πάσχει από ήπιο υποθυρεοειδισμό συχνότερα από ότι ο νεότερος πληθυσμός. 15 Ήπιος υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται όταν η τιμή της TSH στο αίμα είναι αυξημένη ενώ οι τιμές της ελεύθερης T4 και της T3 είναι φυσιολογικές. Μία απλή εξέταση δεν μπορεί να καθορίσει αξιόπιστα ότι έχετε έναν ελαφρώς υποδραστήριο θυρεοειδή επειδή σχεδόν το 50% των εξετάσεων δείχνουν φυσιολογικές τιμές TSH όταν επαναληφθούν, 3 έως 6 μήνες αργότερα. 15 Για αυτό, χρειάζεται επαναλαμβανόμενος έλεγχος. Καθώς η λεβοθυροξίνη είναι μία από τις λεγόμενες ορμόνες βραδείας δράσης ακριβώς όπως η φυσική Τ4 θα χρειαστούν μερικές εβδομάδες έως ότου νιώσετε ότι εξαφανίζονται τα συμπτώματα. Μετά από 6 έως 10 εβδομάδες, ο οργανισμός σας θα πρέπει να έχει προσαρμοστεί πλήρως στην υποκατάσταση της Τ4. Τότε ο γιατρός σας θα διενεργήσει έναν έλεγχο για να ελέγξει αν λαμβάνετε τη σωστή ποσότητα Τ4 και επίσης αν αισθάνεστε καλύτερα. Μετά από αυτό, ένας ετήσιος έλεγχος θα διασφαλίζει ότι αντιμετωπίζεστε με τον βέλτιστο τρόπο. Προσοχή: Ο υποθυρεοειδισμός δεν μπορεί να ιαθεί. Χρειάζεται θεραπεία εφ όρου ζωής! Ακόμα και ένας ήπιος υποθυρεοειδισμός σας θέτει σε κίνδυνο. Η υπόφυσή σας πρέπει να εργαστεί σκληρά για να διεγείρει το θυρεοειδή σας να παράγει επαρκείς θυρεοειδικές ορμόνες. Με την πάροδο του χρόνου, η υπόφυση ενδέχεται να εξαντληθεί με συνέπεια να προχωρήσετε σε υποθυρεοειδισμό. Στο 26 έως 50% των ασθενών ο ήπιος υποθυρεοειδισμός θα εξελιχθεί σε έκδηλο υποθυρεοειδισμό ανάλογα με την αιτία της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών, την ποσότητα της TSH και την ηλικία των ασθενών. 16 Οι ηλικιωμένες γυναίκες με υψηλές τιμές TSH και αυτοάνοση θυρεοειδική διαταραχή διατρέχουν τον πιο υψηλό κίνδυνο εξέλιξης από ήπιο σε έκδηλο υποθυρεοειδισμό. Συχνές Ερωτήσεις Ποιοι διατρέχουν κίνδυνο; Οι γυναίκες είναι γενικά επιρρεπείς να αναπτύξουν υποθυρεοειδισμό και στις ακόλουθες περιόδους της ζωής τους είναι ιδιαίτερα ευάλωτες: κατά την εφηβεία και την πρώτη εμμηνορρυσία, κατά την κύηση, εντός των πρώτων έξι μηνών μετά τον τοκετό και κατά την εμμηνόπαυση. 10 Οι ηλικιωμένοι10 Άτομα που έχουν συγγενείς με αυτοάνοσες διαταραχές του θυρεοειδούς 10 Άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα, όπως ο διαβήτης τύπου 1, ο ρευματισμός, η σκλήρυνση κατά πλάκας ή ακόμα και τα πρόωρα γκρίζα μαλλιά 10 Άνθρωποι με μανιοκατάθλιψη10 Ασθενείς μετά από θεραπεία με ακτινοβολία10 10 Ο Καυκάσιος (λευκός) και ο Ασιατικός πληθυσμός. Μπορεί να ιαθεί ο υποθυρεοειδισμός; Με πολύ λίγες εξαιρέσεις, ο υποθυρεοειδισμός είναι μία κατάσταση που διαρκεί για όλη σας τη ζωή. 12 Αλλά με τη λήψη λεβοθυροξίνης καθημερινά μπορείτε να ελέγξετε τον υποθυρεοειδισμό και να ζήσετε χωρίς συμπτώματα για όλη τη ζωή σας. Ορισμένες φορές παρατηρείται αποδρομή του υποθυρεοειδισμού ο οποίος οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη ιωδίου, όταν γίνεται συμπλήρωση του ιωδίου, ή σε φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα λόγω ιογενούς λοίμωξης, όταν η λοίμωξη ιάται. Τί συμβαίνει όταν διακόπτεται η φαρμακευτική αγωγή; W Όταν διακόπτετε τη λήψη του φαρμάκου που σας έχει συνταγογραφηθεί, ο υποθυρεοειδισμός επιστρέφει. Αν δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως ακραία κόπωση, κατάθλιψη και μυξοίδημα, ένα οίδημα του δέρματος κυρίως στο πρόσωπο, στα χέρια και στα πόδια. Τελικά, αν ο υποθυρεοειδισμός συνεχίσει να υπάρχει, θα αναπτυχθεί μυξοιδηματικό κώμα, μία κατάσταση που είναι απειλητική για τη ζωή. Υπάρχει ιδανική ώρα για τη λήψη της λεβοθυροξίνης; Κάθε ώρα είναι ιδανική αρκεί να είναι η ίδια κάθε μέρα. Θα πρέπει να μην ξεχνάτε την αγωγή σας, ανεξάρτητα από το εάν είναι το πρώτο πράγμα που κάνετε το πρωί αφού ξυπνήσετε ή το τελευταίο το βράδυ πριν κοιμηθείτε. Για όσους αρχίζουν τώρα τη λεβοθυροξίνη, είναι ιδανικό να τη λαμβάνουν το πρωί αμέσως μόλις ξυπνήσουν, έτσι ώστε να μη δημιουργείται πρόβλημα με την πρόσληψη οποιασδήποτε τροφής. Αυτό έχει αποδειχθεί ότι λειτουργεί καλά για εκατομμύρια ασθενείς που λαμβάνουν τη λεβοθυροξίνη αμέσως μετά την πρωινή έγερση. Εκατομμύρια άλλων ασθενών διατηρούνται καλά σε λεβοθυροξίνη τηρώντας σταθερή την ώρα λήψης των δισκίων τους κάθε μέρα, συνεπώς και οι δύο περιπτώσεις ωραρίου λειτουργούν. Γιατί θα πρέπει πάντα να λαμβάνετε την ίδια επωνυμία θυροξίνης; Παρότι κάθε επωνυμία περιέχει Τ4, μπορεί να μην δύναται να αλλαχθεί με άλλη λόγω διαφορών στην παρασκευή. Η άλλη διαφορά αφορά τη διακύμανση στο ποσοστό λεβοθυροξίνης από τη μία επωνυμία στην άλλη, γεγονός το οποίο συμβαίνει λόγω των διαφορετικών εγκαταστάσεων παρασκευής για κάθε επωνυμία, παρότι κάθε εγκατάσταση ακολουθεί τις κατευθυντήριες οδηγίες GMP. Αλλά η λεβοθυροξίνη έχει στενό θεραπευτικό δείκτη και η μικρή διαφορά μπορεί να προκαλέσει σημαντική επίδραση σε ασθενείς που είναι συνηθισμένοι σε μία συγκεκριμένη επωνυμία. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο που απορροφά ο οργανισμός σας το φάρμακο. Αν αλλάξετε από μία επωνυμία σε άλλη, θα χρειαστεί νέος έλεγχος 6 έως 12 εβδομάδες αργότερα για να δείτε κατά πόσο χρειάζεται προσαρμογή της δόσης. Τι πρέπει να κάνετε αν παραλείψατε ένα χάπι; Αφού η λεβοθυροξίνη διατηρείται στο αίμα σας για σημαντικό διάστημα, μπορείτε να συνεχίσετε λαμβάνοντας την αγωγή σας την επόμενη ημέρα. Ακόμα και αν παραλείψατε να λάβετε το χάπι σας για περισσότερες από μία ημέρες, συνεχίστε την αγωγή σας με το συνηθισμένο σας τρόπο. Μην πάρετε όλα τα χάπια που παραλείψατε μονομιάς.

5 Πρέπει να αντιμετωπίζεται ο ήπιος υποθυρεοειδισμός; Κατάλογος ελέγχου Υποθυρεοειδισμού Υπάρχει αντιγνωμία σχετικά με το κατά πόσο οι ασθενείς με ήπιο υποθυρεοειδισμό θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ή όχι με λεβοθυροξίνη. Τα αποτελέσματα των μελετών για τις συνέπειες του ήπιου υποθυρεοειδισμού είναι αντικρουόμενα: κάποια έδειξαν αυξημένο κίνδυνο για καρδιακή νόσο, ενώ άλλα όχι. Ωστόσο, φαίνεται σαφώς: αν έχετε ήπιο υποθυρεοειδισμό ως μεσήλικες, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσετε καρδιολογικά προβλήματα από ότι αν έχετε σε πιο προχωρημένη ηλικία. 17 Οι ασθενείς που έχουν και τα δύο, δηλαδή καρδιακή νόσο και ελαφρώς υποδραστήριο θυρεοειδή, βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς τους, επειδή μία ήπια απόκλιση από τη φυσιολογική λειτουργία ήδη επιδεινώνει την καρδιακή νόσο. Η συνύπαρξη των δύο παθήσεων συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου από καρδιακή νόσο, ιδίως από αθηροσκλήρυνση. 18 Η θεραπεία με λεβοθυροξίνη αποδείχτηκε ότι είναι επωφελής σε ασθενείς με ήπιο υποθυρεοειδισμό. Με την αύξηση των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης (Τ4), η χοληστερόλη και άλλες παράμετροι των λιπιδίων που είναι επιβλαβείς για την καρδιά μειώθηκαν, η έναρξη των αθηροσκληρωτικών διαδικασιών μπόρεσε να καθυστερήσει και τα συμπτώματα όπως η κόπωση βελτιώθηκαν. 19 Χρειάζονται κλινικές μελέτες μεγάλης κλίμακας για να αποδειχθεί αν η αντιμετώπιση του ήπιου υποθυρεοειδισμού με λεβοθυροξίνη ελαττώνει την καρδιακή νόσο και την πιθανότητα θανάτου από καρδιακή νόσο. Αν δεν διεξαχθούν τέτοιες μελέτες, εναπόκειται στο γιατρό σας να αποφασίσει ποια πιστεύει ότι είναι η καλύτερη προσέγγιση για τον ήπιο υποθυρεοειδισμό: επαναλαμβανόμενοι έλεγχοι για να μην διαφύγει μία εξέλιξη σε έκδηλο υποθυρεοειδισμό ή θεραπεία με λεβοθυροξίνη. Αν διαγνωστεί ότι έχετε ελαφρώς υποδραστήριο θυρεοειδή, μην διστάσετε να συζητήσετε τις ανησυχίες και τις προτιμήσεις σας με το γιατρό σας. Έχετε υποδραστήριο θυρεοειδή; Έχετε οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδοπαθειών; Έχετε κάποια αυτοάνοση πάθηση, όπως ο διαβήτης τύπου 1; Έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή; Αισθάνεστε κόπωση και υπνηλία τον περισσότερο καιρό; Αισθάνεστε έλλειψη κινήτρου, μερικές φορές κατάθλιψη; Είναι πτωχή η συγκέντρωση και η μνήμη σας; Είστε ευαίσθητος/η στο κρύο; Παίρνετε βάρος ή δυσκολεύεστε να χάσετε βάρος; Ναι Όχι Έχετε ακανόνιστες περιόδους εμμηνορυσίας; Έχετε προβλήματα πέψης; Έχετε προβλήματα γονιμότητας; Έχετε πόνους στις αρθρώσεις ή τους μύες; Συχνές Ερωτήσεις Είναι απαραίτητοι οι τακτικοί έλεγχοι; Ναι. Όταν πρωτοδιαγνωσθεί ο ήπιος υποθυρεοειδισμός σας, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την TSH σας. Θα πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις. Όταν ενδείκνυται θεραπεία με λεβοθυροξίνη, θα γίνουν εξετάσεις της TSH μέχρι να προσδιοριστεί η σωστή δόση. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητοι ετήσιοι έλεγχοι για να διαπιστωθεί αν λαμβάνετε ακόμα τη σωστή ποσότητα T4. 11 Γιατί θα πρέπει οι ασθενείς με καρδιολογικά προβλήματα να προσέχουν ιδιαίτερα το θυρεοειδή τους; Στους ασθενείς με καρδιακή νόσο ακόμα και μία ελαφρά υποδραστηριότητα του θυρεοειδούς είναι επιβλαβής. Όπως φαίνεται σε μία σειρά μελετών 16,17,18, 19, ο ήπιος υποθυρεοειδισμός αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, καρδιακής ανεπάρκειας και αθηροσκλήρυνσης. Σε ασθενείς με καρδιακή νόσο, ακόμα και μία ήπια διαφοροποίηση της θυρεοειδικής λειτουργίας αυξάνει τον κίνδυνο θνητότητας. 18 Είναι ξηρό το δέρμα και τα μαλλιά σας; Είναι τα νύχια σας εύθραυστα; Είστε άνω των 50 ετών; Αν απαντήσετε Ναι σε 5 από αυτές τις ερωτήσεις, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας και να του μιλήσετε για τα συμπτώματά σας. Υπάρχει πιθανότητα ο θυρεοειδής σας να υπολειτουργεί. Υπερθυρεοειδισμός και καρδιά Αν ο θυρεοειδής σας παράγει μεγάλη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών, είστε υπερθυρεοειδικός και ο μεταβολισμός σας επιταχύνεται. Αυτό σημαίνει ότι κάθε διαδικασία στον οργανισμό σας επιταχύνεται: χάνετε βάρος, παρότι τρώτε όπως συνήθως, 18 η καρδιά σας χτυπά γρήγορα, η κυκλοφορία του αίματος ενισχύεται, η δραστηριότητα του εγκεφάλου και του εντέρου σας βρίσκεται στο μέγιστο και οι αποθήκες ενέργειάς σας δεν μπορούν να αντέξουν. Ακόμα και κατά την ανάπαυση έχετε εξαιρετικά υψηλό καρδιακό χτύπο και παλμό. Η καρδιά στον υπερθυρεοειδισμό πρέπει να εργαστεί πραγματικά σκληρά. 14 Ως συνέπεια μπορεί να παρουσιαστεί ταχυκαρδία που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών ή θανάτου από καρδιακή νόσο. Μία άλλη επίδραση της επιτάχυνσης του μεταβολισμού είναι η εμφάνιση ευρείας πίεσης σφυγμού με αυξημένη συστολική και φυσιολογική διαστολική τιμή. Η ευρεία πίεση σφυγμού αποτελεί έναν σημαντικό παράγοντα κινδύνου και προγνωστικό παράγοντα θνητότητας από καρδιακή νόσο, ιδιαίτερα από αθηροσκλήρυνση. 6

6 Γνωρίζατε ότι ; Περίπου 300 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως αντιμετωπίζουν προβλήματα με το θυρεοειδή, 20 ενώ θεωρείται ότι μόνο ένας στους δύο πάσχοντες έχουν επίγνωση της κατάστασής τους 14. Ο υπερθυρεοειδισμός αποτελεί συχνά οικογενειακό χαρακτηριστικό και προσβάλλει κυρίως νεότερες γυναίκες. 20 Συνήθως χρειάζεται χρόνος για να καταστεί ο θυρεοειδής σας υπερδραστήριος. Τυπικά συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού 9,20 Ταχύς καρδιακός ρυθμός (συχνά περισσότεροι από 100 χτύποι ανά λεπτό) Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός, κυρίως σε ασθενείς άνω των 60 ετών Νευρικότητα, ευερεθιστότητα Απώλεια βάρους χωρίς μεταβολές στις διατροφικές συνήθειες Προβάλλοντα μάτια με επίμονη ματιά (τυπικά της νόσου Graves) Αυξημένη ευαισθησία σε υψηλές θερμοκρασίες Πολλοί ασθενείς υποφέρουν από συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού επί μακρό διάστημα μέχρι να διαγνωστεί υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς. Πολλά τυπικά συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού παρερμηνεύονται ως απλά σημεία άγχους, κατάθλιψης ή εμμηνόπαυσης. Η απώλεια βάρους είναι συχνά καλοδεχούμενη και δεν 14, 20 ενοχοποιείται ως σύμπτωμα θυρεοειδοπάθειας. Μυϊκή αδυναμία, ιδιαίτερα των άνω άκρων και των μηρών Αυξημένη εφίδρωση Συχνές εντερικές συσπάσεις Ελαφρύτερες ή λιγότερο συχνές περίοδοι εμμηνορυσίας Χέρια που τρέμουν Τριχόπτωση Λείο και λεπτό δέρμα Ταχεία ανάπτυξη νυχιών Ωστόσο, τα σημεία του υπερθυρεοειδισμού δεν θα πρέπει να παραμελούνται. Χωρίς θεραπεία ο υπερδραστήριος θυρεοειδής μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως αρρυθμίες, αυξημένη αρτηριακή πίεση με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής, καρδιακής ανεπάρκειας και αθηροσκλήρυνσης. Λόγοι για τους οποίους ο θυρεοειδής σας παράγει περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών 9,20 Αυτοάνοση θυρεοειδική διαταραχή (νόσος Graves) Τουλάχιστον το 70% των περιπτώσεων υπερθυρεοειδισμού προκαλείται από τη νόσο Graves, μία αυτοάνοση πάθηση που συχνά προκαλεί αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος με τη σειρά του παράγει περισσότερη θυρεοειδική ορμόνη Όζοι ή εξογκώματα (τοξική οζώδης ή πολυοζώδης βρογχοκήλη) Ένας ή περισσότεροι όζοι ή εξογκώματα μπορούν να παράγουν επιπλέον θυρεοειδική ορμόνη, πλημμυρίζοντας έτσι τον οργανισμό Επώδυνη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα και φλεγμονή (υποξεία θυρεοειδίτιδα) Αυτή η προσωρινή θυρεοειδοπάθεια απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα Πώς αντιμετωπίζεται ο υπερθυρεοειδισμός Πριν τα θεραπευτικά σχήματα που είναι διαθέσιμα στις μέρες μας, περίπου το 50% των ασθενών πέθαιναν από υπερθυρεοειδισμό. 20 Σήμερα, η θεραπεία αντανακλά τον τύπο του υπερθυρεοειδισμού, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, καθώς και το πόσο σοβαρή είναι η υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς. Μία θεραπευτική επιλογή είναι η αποτροπή της παραγωγής νέων θυρεοειδικών ορμονών από το θυρεοειδή αδένα με αντιθυρεοειδικά φάρμακα. Με την επιλογή αυτή είναι δυνατός ο ταχύς έλεγχος του υπερθυρεοειδισμού χωρίς καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα. 20 Μερικές φορές Παροδικός υπερθυρεοειδισμός (θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό ή σιωπηλή θυρεοειδίτιδα) Μετά τον τοκετό, μερικές γυναίκες (5 έως 10%) εμφανίζουν παροδικό υπερθυρεοειδισμό ακολουθούμενο από υποθυρεοειδισμό. Η ίδια πάθηση, όταν δεν σχετίζεται με την κύηση ονομάζεται σιωπηλή θυρεοειδίτιδα. Υπερβολική πρόσληψη ιωδίου ή υπερβολική χορήγηση λεβοθυροξίνης Τα δισκία kelp, οι βιταμίνες που περιέχουν ιώδιο, φάρμακα όπως η αμιωδαρόνη (για προβλήματα με τον καρδιακό ρυθμό), τα ακτινολογικά σκιαγραφικά μέσα μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Το ίδιο ισχύει για την υπερθεραπεία με λεβοθυροξίνη οι ασθενείς χρειάζονται επιπλέον λεβοθυροξίνη προς αντιρρόπηση της μειωμένης παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. 14 Η δεύτερη επιλογή είναι η καταστροφή θυρεοειδικού ιστού μέσω ακτινοβόλησης με ραδιενεργό ιώδιο. Απαιτούνται 3 έως 6 μήνες έως ότου επιτευχθεί το όφελος από τη θεραπεία. 20 Η τρίτη επιλογή είναι να αφαιρεθούν τμήματα ή ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας με χειρουργική επέμβαση. Οι δύο τελευταίες επιλογές προκαλούν υποθυρεοειδισμό ο οποίος, όμως, είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί προσθέτοντας λεβοθυροξίνη. 14 Πώς διαγιγνώσκεται ο υπερθυρεοειδισμός Και πάλι, τα συμπτώματα από μόνα τους δεν αποτελούν αξιόπιστη απόδειξη της διαταραχής της θυρεοειδικής λειτουργίας. Απαιτείται η διενέργεια φυσικής εξέτασης και αιματολογικών εξετάσεων για έγκυρη διάγνωση. Η καλύτερος δείκτης της θυρεοειδικής λειτουργίας είναι η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH). Χαμηλά επίπεδα TSH υποδηλώνουν υπερδραστηριότητα. Η δεύτερη εξέταση εξετάζει τα διαθέσιμα επίπεδα Τ4 στο αίμα: αυξημένα επίπεδα ελεύθερης Τ4 ανευρίσκονται σε υπερθυρεοειδισμό. Για να προσδιοριστεί η βαρύτητα της υπερδραστηριότητας του θυρεοειδούς, διενεργείται εξέταση της Τ3. Τελικά, η απεικονιστική εξέταση του θυρεοειδούς θα δώσει κάποιες πληροφορίες για την αιτία του υπερθυρεοειδισμού σας. 14 Θεραπευτικό όφελος Η κατάλληλη αντιμετώπιση του υπερθυρεοειδισμού χρειάζεται συνεχή φροντίδα.20 Η εμπιστευτική, στενή συνεργασία με το γιατρό σας αποτελεί εγγύηση για την ανάκτηση του φυσιολογικού μεταβολισμού σας, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο για καρδιακή νόσο ή θάνατο. Η επαναφορά των θυρεοειδικών ορμονών του οργανισμού σε φυσιολογικά επίπεδα είναι εξαιρετικά σημαντική για τους ασθενείς που ήδη πάσχουν από καρδιακή νόσο. Αυτοί δεν πρέπει πλέον να αντιμετωπίζουν την επιδείνωση της κατάστασής τους.

7 Συχνές Ερωτήσεις Ο ήπιος υπερθυρεοειδισμός προσβάλλει τους ηλικιωμένους Γιατί χρησιμοποιούνται β-αποκλειστές στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού; Οι β-αποκλειστές χορηγούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ταχείας καρδιακής λειτουργίας και της νευρικότητας. Δεν επηρεάζουν την περίσσεια της θυρεοειδικής ορμόνης στον οργανισμό σας. 11 Κατάλογος ελέγχου υπερθυρεοειδισμού Έχετε υπερδραστήριο θυρεοειδή; Η καρδιά σας λειτουργεί πολύ γρήγορα; Νιώθετε νευρικότητα ή ευερεθιστότητα; Τί πρέπει να κάνετε εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με μία προτεινόμενη θεραπεία; Αν ανησυχείτε για την προτεινόμενη θεραπεία, ίσως θέλετε μία δεύτερη γνώμη. Επισκεφθείτε έναν γιατρό που ειδικεύεται στην αντιμετώπιση των διαταραχών του θυρεοειδούς, για παράδειγμα έναν ενδοκρινολόγο. Ναι Όχι Ήπιος υπερθυρεοειδισμός παρατηρείται σε 0,7 έως 12,4% του πληθυσμού. Η συχνότητά του εξαρτάται από την αιτία της πάθησης, το φύλο, την ηλικία, την πρόσληψη ιωδίου και την ευαισθησία των εξετάσεων. 16 Η θυρεοειδική δυσλειτουργία που προκαλείται από νόσο Graves, όζους που παράγουν θυρεοειδική ορμόνη ή αδένωμα προσβάλλει περισσότερο τις γυναίκες από ότι τους άνδρες και είναι πιο διαδεδομένη στην παλαιότερη γενιά. 16 Μία άλλη μορφή ήπιας υπερδραστηριότητας εμφανίζεται κατά τη χορήγηση λεβοθυροξίνης σε υπερθεραπευτικές δόσεις, γεγονός που αποτελεί την αιτία στο 10 έως 30% των ασθενών που αντιμετωπίζονται για υποθυρεοειδισμό. 16 Ο ήπιος υπερθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται όπως και ο έκδηλος υπερθυρεοειδισμός αλλά χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος για τον προσδιορισμό του ειδικού τύπου της πάθησης που έχετε, κάτι το οποίο είναι σημαντικό για την επιλογή της καλύτερης θεραπευτικής μεθόδου. Αν νιώθετε παρόμοια αλλά ασθενέστερα συμπτώματα από αυτά που παρατηρούνται στον έκδηλο υπερθυρεοειδισμό, αυτό πιθανώς σχετίζεται με την ηλικία σας, τη διάρκεια της θυρεοειδικής δυσλειτουργίας και την ευαισθησία σας στην περίσσεια της θυρεοειδικής ορμόνης. 16 Οι ασθενείς με ελαφρά υπερπαραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης κατατάσσονται σε δύο κατηγορίες: στους ασθενείς με χαμηλές αλλά ανιχνεύσιμες τιμές TSH και στους ασθενείς με μη ανιχνεύσιμες τιμές TSH. Οι τελευταίοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αντιμετωπίσουν τις συνέπειες του ήπιου υπερθυρεοειδισμού και να εμφανίσουν καρδιολογικά προβλήματα. Στα πιο σοβαρά καρδιολογικά προβλήματα του ελαφρώς υπερδραστήριου θυρεοειδούς μπορεί να περιλαμβάνεται η κολπική μαρμαρυγή, μία αρρυθμία με χαοτικό καρδιακό χτύπο που προκαλεί πτωχή κυκλοφορία αίματος. Αυτή η βλαπτική επίδραση παρατηρείται συχνότερα στους ηλικιωμένους. Έχετε μάτια που προβάλλουν με επίμονη ματιά; Είστε ευαίσθητος/η σε υψηλές θερμοκρασίες; Νιώθετε αδυναμία; Ιδρώνετε πολύ; Έχει αλλάξει ο κύκλος της εμμηνορυσίας σας; Τρέμουν τα χέρια σας; Μεγαλώνουν γρήγορα τα νύχια των χεριών σας; Πρέπει να αντιμετωπίζεται ο ήπιος υπερθυρεοειδισμός; Δεν υπάρχει συμφωνία στο κατά πόσο θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ο ήπιος υπερθυρεοειδισμός. Όσο οι κλινικές μελέτες δεν παρέχουν πληροφορίες για τα ειδικών συνέστησε τη χορήγηση θεραπείας στους ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών με μη ανιχνεύσιμε τιμές TSH. 16 Για νεότερους ασθενείς χωρίς συμπτώματα, θεραπευτικά οφέλη, εξαρτάται από την κρίση του γιατρού. η στενή παρακολούθηση φαίνεται κατάλληλη. Η Αμερικανική Εταιρεία Θυρεοειδούς τείνει προς τους στενούς ελέγχους: «ενώ δεν υπάρχει συμφωνία όσον αφορά τα οφέλη της αντιμετώπισης των ασθενών με υποκλινική θυρεοειδοπάθεια, η στενή παρακολούθηση φαίνεται να είναι σωστή».21 Πρόσφατα, μία επιτροπή Οι νέοι και οι μεσήλικες ασθενείς με συμπτώματα ήπιου υπερθυρεοειδισμού και μη ανιχνεύσιμη TSH θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιθυρεοειδικά φάρμακα για 3 έως 6 μήνες και ακολούθως με ακτινοβόληση με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση. 21 Χάνετε περισσότερα μαλλιά από ότι συνήθως; Είναι το δέρμα σας λεπτό και λείο; Χάνετε βάρος χωρίς να έχετε αλλάξει τη διατροφή σας; Αν απαντήσετε Ναι σε 5 από αυτές τις ερωτήσεις, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας και να του μιλήσετε για τα συμπτώματά σας. Υπάρχει πιθανότητα ο θυρεοειδής σας να υπερλειτουργεί. Συχνές Ερωτήσεις Μπορεί να ιαθεί ο ήπιος υπερθυρεοειδισμός; Η αυτόματη υποχώρηση μίας ελαφράς υπερδρασ τηριότητας του θυρεοειδούς συμβαίνει τόσο συχνά όσο και η εξέλιξη σε έκδηλο υπερθυρεοειδισμό. Μειώνοντας την πρόσληψη ιωδίου μέσω της διατροφής ή προσαρμόζοντας τη δοσολογία της λεβοθυροξίνης, ένας τύπος θυρεοειδοπάθειας, που ονομάζεται εξωγενής ήπιος υπερθυρεοειδισμός, μπορεί να αναστραφεί. Υπάρχει αντίσταση στη θυρεοειδική ορμόνη; Όταν η υπόφυση δεν ανταποκρίνεται στην αύξηση των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα, γίνεται λόγος για θυρεοειδική αντίσταση. Τα επίπεδα της TSH παραμένουν χαμηλά παρά την περίσσεια θυρεοειδικής ορμόνης στον οργανισμό.

8 Βιβλιογραφία 1. About thyroid disease. Thyroid foundation of Canada 2. Sussman MA When the Thyroid Speaks, the Heart Listens. Circulation Research 2001; 89: Dillmann WH. Thyroid Hormone Influences on the Cardiovascular System: Molecular and Clinical Studies. Thyroid Today 2001; 24 (3+4): Klein I et al. Thyroid disease and the heart. Circulation 2007; 116: Benetos A et al. Pulse Pressure - A Predictor of Long-term Cardiovascular Mortality in a French Male Population. Hypertension 1997; 30: Khan A et al. Thyroid Disorders, Etiology and Prevalence. Journal of Medical Sciences 2002; 2: Vanderpump MPJ. Epidemiology of Thyroid Dysfunction Hypothyroidism and Hyperthyroidism. Thyroid International 2009; 2: Be thyroid aware 9. Hyperthyroidism. American Thyroid Association ATA Hypothyroidism Booklet. The American Thyroid Association Abalovich M et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM 2007; 92 (8) (Supplement): S1 S Thyroid Function Test. American Thyroid Association Teng W et. al. Effect of Iodine Intake on Thyroid Diseases in China. New England Journal of Medicine 2006; 354: Utiger R. Iodine Nutrition - More Is Better. New England Journal of Medicine 2006; 354: Razvi, S et al. Subclinical thyroid disorders: significance and clinical impact. J Clin Pathol 2010; 63: Biondi B et al. The Clinical Significance of Subclinical Thyroid Dysfunction. Endo Rev 2008; 29 (1): Razvi S et al. The Influence of Age on the Relationship between Subclinical Hypothyroidism and Ischemic Heart Disease: A Metaanalysis. J Clin Endrinol Metab 2008; 93 (8): Iervasi G et al. Association Between Increased Mortality and Mild Thyroid Dysfunction in Cardiac Patients 2007; Arch Intern Med: 167 (14): Razvi S et al. Subclinical thyroid disorders: significance and clinical impact. J Clin Pathol 2010; 63: Hyperthyroidism. American Association of Clinical Endocrinologists Hyperthyroidism.pdf 21. THYROID AND THE HEART. Subclinical Thyroid Dysfunction: Relationship to death from all causes and from cardiovascular disease. CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS. American Thyroid Association Χρήσιμες Πηγές Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα για την υποδραστηριότητα ή την υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς σας, επισκεφθείτε τις ακόλουθες ιστοσελίδες: Patient information provided for International Thyroid Awareness Week Patient information by the Thyroid Federation International Patient information on thyroid health published by the American Thyroid Association (ATA) Το Φυλλάδιο αυτό προήλθε από την ιστοσελίδα και δημιουργήθηκε το Μάιο Παρακαλείσθε κατά την ανάγνωση του παρόντος να ανατρέξετε στη Δήλωση Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων και Νομικής Κάλυψης της εν λόγω ιστοσελίδας. Μια πρωτοβουλία υποστηριζόμενη από