ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΣΧΟΛΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ. Α ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Διευθυντής: Αναπληρωτής Καθηγητής Αριστείδης Β.

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΣΧΟΛΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ. Α ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Διευθυντής: Αναπληρωτής Καθηγητής Αριστείδης Β."

Transcript

1 1 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΣΧΟΛΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Α ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Διευθυντής: Αναπληρωτής Καθηγητής Αριστείδης Β. Ζούμπος ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ & ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΙΤΡΩΝΤΩΝ ΚΛΑΔΩΝ ΤΗΣ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΚΝΗΜΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΔΕΡΜΟΠΕΡΙΤΟΝΙΑΚΟΙ ΚΡΗΜΝΟΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ Ε. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΥ Πλαστικού Χειρουργού ΑΘΗΝΑ 2009

2 2

3 3 Στους γονείς μου, Λαμπρινή και Ευάγγελο

4 4

5 5 Αίτηση Υποψήφιου Διδάκτορα: 3/2/2005 Ορισμός 3μελους Συμβουλευτικής Επιτροπής: 10/2/2005 Τριμελής Συμβουλευτική Επιτροπή: 1. Αναπληρωτής Καθηγητής Ορθοπαιδικής Αριστείδης Β. Ζούμπος, επιβλέπων 2. Καθηγητής Ορθοπαιδικής Παναγιώτης Ν. Σουκάκος, μέλος τριμελούς συμβουλευτικής επιτροπής 3. Καθηγητής Ορθοπαιδικής Δημήτριος Στ. Κορρές, μέλος τριμελούς συμβουλευτικής επιτροπής Ορισμός Θέματος: 15/2/2005 Κατάθεση Διδακτορικής Διατριβής: 19/11/2008

6 6 Πρόεδρος Ιατρικής Σχολής: κ. Χριστόδουλος Στεφανάδης Επταμελής Συμβουλευτική Επιτροπή: 1. Αναπληρωτής Καθηγητής Ορθοπαιδικής Αριστείδης Β. Ζούμπος, επιβλέπων 2. Καθηγητής Ορθοπαιδικής Δημήτριος Στ. Κορρές, μέλος τριμελούς συμβουλευτικής επιτροπής 3. Καθηγητής Ορθοπαιδικής Παναγιώτης Ν. Σουκάκος, μέλος τριμελούς συμβουλευτικής επιτροπής 4. Καθηγητής Χειρουργικής Γαβριήλ Καρατζάς 5. Καθηγητής Χειρουργικής Ιωάννης Μπράμης 6. Αναπληρωτής Καθηγητής Ορθοπαιδικής Νικόλαος Παπαϊωάννου 7. Αναπληρωτής Καθηγητής Ορθοπαιδικής Γεώργιος Μπάμπης Βαθμός Διδακτορικής Διατριβής:

7 7 ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΔΟΜΕΣ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΟΣΤΑ & ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΜΥΕΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ Ομάδα εκτεινόντων μυών της κνήμης Περονιαία ομάδα μυών της κνήμης ΑΡΤΗΡΙΕΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΦΛΕΒΕΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΝΕΥΡΑ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΙΣΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΒΑΣΕΙ ΤΩΝ ΙΣΤΩΝ Δέρμα, υποδόριο & μύες Οστά & αρθρώσεις Αγγεία & νεύρα ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ Σακχαρώδης διαβήτης Ορθοπαιδικές προθέσεις ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΒΑΣΕΙ ΤΗΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Άνω τριτημόριο κνήμης Μέσο τριτημόριο κνήμης Κάτω τριτημόριο κνήμης ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΔΕΡΜΑΤΙΚΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ...41

8 ΔΕΡΜΟΠΕΡΙΤΟΝΙΑΚΟΙ ΚΡΗΜΝΟΙ Κρημνός οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας Κρημνός πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας Κρημνός περονιαίας αρτηρίας Κρημνός γαστροκνημιαίας αρτηρίας Κρημνός έξω πτερνιαίας αρτηρίας Κρημνός ραχιαίας αρτηρίας άκρου ποδός ΜΥΪΚΟΙ ΚΡΗΜΝΟΙ Κρημνός γαστροκνημίου μυός Κρημνός υποκνημιδίου μυός Κρημνός πρόσθιου κνημιαίου μυός ΕΛΕΥΘΕΡΟΙ ΚΡΗΜΝΟΙ Κρημνός πλατύ ραχιαίου μυός Κρημνός ισχνού προσαγωγού μυός Κρημνός ορθού κοιλιακού μυός Κρημνός πρόσθιου οδοντωτού μυός Κρημνός αντιβραχίου κερκιδικής αρτηρίας Κρημνός επιπολής κροταφικής περιτονίας αρτηρίας ΕΙΔΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΕΘΟΔΟΙ & ΥΛΙΚΟ Ανατομική μελέτη Απεικονιστική μελέτη Μέθοδος στατιστικής ανάλυσης αποτελεσμάτων ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΠΕΡΙΛΗΨΗ SUMMARY ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ...107

9 9 ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΙΚΟΝΩΝ Εικ. 2.1 Εικ. 2.2 Εικ. 2.3 Εικ. 2.4 Εικ. 2.5 Εικ. 2.6 Εικ. 2.7 Εικ. 2.8 Εικ. 2.9 Εικ Εικ Εικ Κνήμη και περόνη (πρόσθια επιφ.) Εκτείνοντες μύες της κνήμης Αρτηρίες της κνήμης Φλέβες της κνήμης Νεύρα της κνήμης Δερματικά μοσχεύματα μερικού & ολικού πάχους Ταξινόμηση των δερμοπεριτονιακών κρημνών Δερμοπεριτονιακός κρημνός τύπου Β Νησιδωτός δερμοπεριτονιακός κρημνός Γαστροκνήμιος μυς Υποκνημίδιος μυς Πλατύς ραχιαίος μυς Εικ. 3.1 Τομή ανατομικής μελέτης Εικ. 3.2 Υπερηχογραφική απεικόνιση δερμοπεριτονιακών κλάδων Εικ. 3.3 Κατανομή δερμοπεριτονιακών κλάδων πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας. Εικ. 3.4 Διάφραγμα Ι Εικ. 3.5 Διάφραγμα ΙΙ Εικ. 3.6 Διάφραγμα ΙΙΙ Εικ. 3.7 Ποσοστά κατανομής δερμοπεριτονιακών κλάδων της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας σε συγκεκριμένες περιοχές (1 έως 9) Εικ. 3.8 Εγκάρσιος δερμοπεριτονιακός κρημνός Εικ. 3.9 Εγκάρσιος δερμοπεριτονιακός κρημνός της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας (πτωματικό παρασκεύασμα). Εικ Δερματικοί διατιτρώντες κλάδοι της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας στη βάση του κρημνού (πτωματικό παρασκεύασμα).

10 10 ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΠΙΝΑΚΩΝ Πίνακας 1 Κατάταξη ανοικτών καταγμάτων κνήμης κατά Gustilo. Πίνακας 2 Ανατομική μελέτη πτωματικών παρασκευασμάτων. Πίνακας 3 Απεικονιστική μελέτη υγειών εθελοντών. Πίνακας 4 Αριθμός δερμοπεριτονιακών κλάδων πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας. Πίνακας 5 Κατανομή των δερμοπεριτονιακών κλάδων στα τριτημόρια. Πίνακας 6 Ποσοστά εντόπισης των δερμοπεριτονιακών κλάδων της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας σε συγκεκριμένες περιοχές του κάτω άκρου.

11 11 1.ΕΙΣΑΓΩΓΗ Λειτουργικά το κάτω άκρο εξυπηρετεί δύο βασικούς σκοπούς: (1) τη στήριξη του κορμού στην όρθια θέση και (2) τη βάδιση. Η ακεραιότητα των ανατομικών στοιχείων του κάτω άκρου είναι απαραίτητη για την επαρκή λειτουργικότητα του. Συνεπώς η αντιμετώπιση των κακώσεων κι η διάσωση του κάτω άκρου είναι ιδιαίτερης σημασίας, και συνήθως απαιτεί τη συνεργασία ορθοπεδικού, αγγειοχειρουργού, πλαστικού χειρουργού κι ειδικού ιατρού των λοιμώξεων. Τα συχνότερα ιστικά ελλείμματα του κάτω άκρου αφορούν το δέρμα, το υποδόριο, και τους μύες. Τέτοια προβλήματα είναι συνήθως αποτέλεσμα ενός από τα παρακάτω: τραύμα, καρκίνος, φλεγμονή, κι ισχαιμία. Η χειρουργική αντιμετώπιση των ελλειμμάτων μαλακών μορίων κάτωθεν του γόνατος είναι δύσκολο πρόβλημα, κι απαιτεί την προσεκτική χρήση της επανορθωτικής σκάλας. Συγκεκριμένα θα πρέπει να επιλεγεί η άμεση σύγκλειση, τα δερματικά μοσχεύματα, κι οι κρημνοί, ανάλογα αφενός με τη θέση και την έκταση του ελλείμματος κι αφετέρου με τη γενική κατάσταση υγείας του ασθενούς. Μια ιδιαίτερα αποτελεσματική κι απλή στην παρασκευή, κατηγορία κρημνών, στην επανόρθωση του κάτω άκρου είναι οι δερμοπεριτονιακοί κρημνοί. Η αιμάτωση των δερμοπεριτονιακών κρημνών του κάτω άκρου στηρίζεται είτε στα τρία κύρια αγγεία (πρόσθια κνημιαία αρτηρία οπίσθια κνημιαία αρτηρία περονιαία αρτηρία), είτε σε διατιτρώντες κλάδους αυτών. Η παρασκευή δερμοπεριτονιακών κρημνών, ικανών να επιβιώσουν πέρα από τους περιορισμούς σχέσης μήκους:πλάτους 1:1, απαιτεί τη γνώση της ανατομίας και τη διατήρηση αυτών των διατιτρώντων αγγείων.

12 12 Έχουν προταθεί κι εφαρμοστεί διάφοροι δερμοπεριτονιακοί κρημνοί στα κάτω άκρα. Η παρούσα έρευνα έχει σκοπό την ανατομική μελέτη των δερματικών διατιτρώντων κλάδων της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας, προκείμενου να αναδειχθούν οι δυνατότητες παρασκευής βιώσιμων δερμοπεριτονιακών κρημνών. Παράλληλα θα εξετασθούν οι κλάδοι αυτοί με απεικονιστικές μεθόδους (CDI), ώστε να συγκριθούν με τα αποτελέσματα της ανατομικής μελέτης και να αναδειχθούν οι δυνατότητες προεχγειρητικού εντοπισμού των κλάδων αυτών και προεχγειρητικού σχεδιασμού των αντιστοιχών δερμοπεριτονιακών κρημνών. Τέλος, ένας νέος εγκάρσιος δερμοπεριτονιακός κρημνός (Τύπου Β σύμφωνα με τη κατάταξη Nahai Mathes), εντοπισμένος στο περιφερικό προσθιοπλάγιο τρίτο της κνήμης, προτείνεται για την επανόρθωση συγκεκριμένων ελλειμμάτων του κάτω άκρου. Στην παρούσα μελέτη, μετά από ένα γενικό μέρος όπου εκτίθεται η ανατομία του κάτω άκρου, τα ιστικά ελλείμματα κι η αποκατάσταση του κάτω άκρου, ακολουθεί το ειδικό μέρος όπου αναφέρεται η ανατομική μελέτη κι η υπερηχογραφική απεικόνιση των δερματικών διατιτρώντων κλάδων της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας, κι οι πιθανές κλινικές εφαρμογές. Η έρευνα πραγματοποιήθηκε στην Ιατροδικαστική Υπηρεσία Αθηνών και στο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ΚΑΤ κατά την τελευταία τριετία. Με την ευκαιρία αυτή θα ήθελα να εκφράσω τις ευχαριστίες μου στον Αναπληρωτή Καθηγητή Ορθοπαιδικής κ. Αριστείδη Ζούμπο, επιβλέποντα αυτής της εργασίας, ο οποίος με καθοδήγησε όλο αυτό το διάστημα. Η εμπιστοσύνη κι η αμέριστη συμπαράσταση του κατά την εκπόνηση και συγγραφή αυτής της διατριβής, υπήρξαν θεμέλιο και κινητήριος δύναμη για την ολοκλήρωση της.

13 13 Βαθύτατες ευχαριστίες θεωρώ υποχρέωση μου να εκφράσω προς τον Καθηγητή Ορθοπαιδικής κ. Παναγιώτη Σουκάκο, διαρκή οδηγό και συμπαραστάτη κατά τη διάρκεια ολοκλήρωσης της διατριβής. Τον ευχαριστώ θερμά για τις πολύτιμες συμβουλές, και την άρτια καθοδήγηση του. Στον Καθηγητή κ. Δημήτριο Κορρέ, θέλω να να εκφράσω τις θερμές μου ευχαριστίες για την αρμονική συνεργασία κατά την διάρκεια αυτών των ετών, και την υποστήριξη του με βιβλιογραφικά δεδομένα. Στον Καρδιολόγο κ. Ανδρέα Καλογερόπουλο, εκφράζω ένα θερμό ευχαριστώ για την ενασχόληση του με την στατιστική ανάλυση των δεδομένων της μελέτης και την βοήθεια του στην εξαγωγή ορθών συμπερασμάτων. Για την εκπόνηση αυτής της διατριβής απαραίτητη ήταν η συνδρομή του Καθηγητή Ορθοπαιδικής κ. Ηλία Παναγιωτόπουλου, του Προϊστάμενου της Ιατροδικαστικής Υπηρεσίας Αθηνών κ. Φίλιππου Κουτσαύτη και του αδερφού μου, Νευροχειρουργού κ. Βασιλείου Παναγιωτόπουλου. Θέλω να εκφράσω την ευγνωμοσύνη μου για την αμέριστη συμπαράσταση τους και την εξαιρετική συνεργασία. Ελπίζω ότι η παρούσα μελέτη θα θεωρηθεί ως ειλικρινής προσπάθεια στον τομέα της ερευνάς περί της χειρουργικής αποκατάστασης των ελλειμμάτων μαλακών μορίων του κάτω άκρου.

14 14

15 2. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 15

16 16

17 ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ Ο Celsus (25πΧ 50μΧ) πρώτος ανέφερε τις βασικές αρχές επούλωσης του τραύματος: απομάκρυνση των ξένων σωμάτων, επιμελής αιμόσταση, και προσεκτική τοποθέτηση των ραμμάτων. Δυστυχώς, μετά την πτώση της Ρωμαϊκής Αυτοκρατορίας, επικράτησε η θεωρία του Calen: η πυόοροια είναι απαραίτητη για την επούλωση των τραυμάτων του κάτω άκρου 1. Δέκα αιώνες αργότερα, ο Ambroise Pare ( ) πρότεινε τον ακρωτηριασμό επί υγιών ιστών, περίγραψε τον πόνο φάντασμα, επιχείρησε πρώτος τη χειρουργική επανόρθωση του κολοβώματος για καλύτερη προσαρμογή της πρόθεσης, και πρότεινε μια μοντέρνα εκδοχή των επιπέδων ακρωτηριασμού 2.3. Οι αρχές του χειρουργικού καθαρισμού και της ακινητοποίησης, προτάθηκαν τον 18 ον και τον 19 ον αιώνα, αντίστοιχα. O Pierre Joseph Desault ( ), χρησιμοποίησε τον όρο χειρουργικός καθαρισμός. Η αρχή της ακινητοποίησης χρησιμοποιήθηκε από τον Ollier ( ), που εξέλιξε τον νάρθηκα 4. Κατά τη διάρκεια του 1 ου Παγκόσμιου Πολέμου, ο Orr από τη Nebraska θεράπευε τα ανοιχτά κατάγματα του κάτω άκρου ανοίγοντας το τραύμα για να εξασφαλίσει τη παροχέτευση, και μετά τοποθετούσε το άκρο σε νάρθηκα. Η τεχνική αυτή επηρέασε τον Trueta, που θεράπευε τα ανοιχτά κατάγματα κατά τη διάρκεια του Ισπανικού Πολέμου ( ). Εξέλιξε τη συγκεκριμένη χειρουργική τεχνική, επιχειρώντας ένα πραγματικό χειρουργικό καθαρισμό πριν την τοποθέτηση του νάρθηκα. Ο Trueta παρατήρησε ότι μπορούσε να αποφύγει τη φλεγμονή αν αφαιρούσε όλους τους νεκρωμένους ιστούς 5.6.

18 18 Κατά τη διάρκεια του 2 ου Παγκόσμιου Πόλεμου, δεν υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στην επανόρθωση του κάτω άκρου, παρά μόνο μικρές βελτιώσεις στις αρχές του χειρουργικού καθαρισμού και της ακινητοποίησης. Η βελτίωση της μεταφοράς των ασθενών, η εισαγωγή των αντιβιοτικών, η μετάγγιση αίματος, κι οι άσηπτες συνθήκες του χειρουργείου συντέλεσαν στη μείωση της θνητότητας από το 8% στον 1 ον Παγκόσμιο Πόλεμο στο 4,5% στον 2 ον Παγκόσμιο Πόλεμο 3.7 (Lange). Επιπλέον η συχνότητα της μετατραυματικής οστεομυελίτιδας μειώθηκε κατά προσέγγιση από το 80% στον 1 ον Παγκόσμιο Πόλεμο στο 25% στον 2 ον Παγκόσμιο Πόλεμο. Εξαιτίας των περιορισμών στην επανόρθωση μεγάλων ελλειμμάτων μαλακών μορίων κι οστών, η μοντέρνα χειρουργική στην αντιμετώπιση των καταγμάτων, χρειάστηκε την ανάπτυξη της μικροχειρουργικής. Μόνο οι μικροχειρουργικές τεχνικές παρέχουν ιστούς, ικανούς ποσοτικά και ποιοτικά να καλύψουν πραγματικά μεγάλα ελλείμματα που προκύπτουν από εκτεταμένους χειρουργικούς καθαρισμούς των βλαβών του κάτω άκρου. Ωστόσο σύνθετες επανορθωτικές προσπάθειες, οφείλουν να επιχειρούνται μόνο σε ασθενείς, όπου το αποτέλεσμα της επανόρθωσης θα είναι πιθανόν ανώτερο από αυτό που θα προκύψει από έναν ενδεχόμενο ακρωτηριασμό 1. Η ιστορία της επανορθωτικής χειρουργικής του κάτω άκρου, αφορά κυρίως το τραύμα, κι ειδικά την αντιμετώπιση του τραύματος κατά τη διάρκεια των πόλεμων. Πρόσφατα οι μοντέρνες αρχές της άμεσης κάλυψης των ελλειμμάτων και της επαρκούς λειτουργικότητας του κάτω άκρου, εφαρμόζονται και σε άλλους τομείς, όπως οι συγγενείς ανωμαλίες, οι όγκοι, η χρόνια οστεομυελίτιδα, κι οι διαβητικές περιφερικές αγγειακές παθήσεις.

19 19 Η κατανόηση της ανατομίας και της παροχής αίματος στο δέρμα, παρέχουν σημαντική γνώση στην επανορθωτική χειρουργική του κάτω άκρου. Οι Πλαστικοί Χειρουργοί συνεργάζονται πλέον με Ορθοπεδικούς, Αγγειοχειρουργούς, Γενικούς Χειρουργούς, Παιδοχειρουρχούς κι Ογκολόγους στην αντιμετώπιση διαφόρων τύπων προβλημάτων του κάτω άκρου. Μέχρι το 1970, μόνο δύο τύποι δερματικών κρημνών αναγνωρίζονταν: οι τυχαίοι κρημνοί με συγκεκριμένους περιορισμούς στη σχέση μήκους:πλάτους για την ασφαλή παρασκευή τους, κι οι δίμισχοι κρημνοί με ανάλογα προβλήματα για τον χειρουργό και τον ασθενή 1. Το 1973, οι McGregor και Morgan 8 αναφέρθηκαν στην αγγειακή βάση του βουβωνικού κρημνού, καθιερώνοντας τον όρο στελεχιαίος κρημνός. Άλλο ένα σημαντικό βήμα πραγματοποιήθηκε το Ο Ponten 9 αναφέρθηκε στη δυνατότητα ασφαλούς παρασκευής μεγάλων δερματικών κρημνών με τη ταυτόχρονη χρήση της περιτονίας (δερμοπεριτονιακός κρημνός). Την ίδια χρονιά ο Yang 10, με την περιγραφή του κρημνού του αντιβραχίου, καθιέρωσε τον όρο δερμοδιαφραγματικός κρημνός. Σήμερα, οι διατιτρώντες κλάδοι που αιματώνουν το δέρμα διαχωρίζονται σε δύο τύπους σύμφωνα με την πορεία τους από τα εν τω βάθει κεντρικά αγγεία. Οι άμεσοι κλάδοι (στελεχιαίοι και δερμοδιαφραγματικοί), πορεύονται από ένα κεντρικό αγγείο (π.χ. πρόσθια κνημιαία αρτηρία) προς το δέρμα, χωρίς να αιματώνουν άλλες εν τω βάθει δομές. Οι έμμεσοι κλάδοι (μυοδερματικοί), είναι ελάσσονες, τελικοί κλάδοι που αιματώνουν κυρίως βαθύτερες δομές όπως τα οστά κι οι μύες Με βάση τον παραπάνω διαχωρισμό των διατιτρώντων κλάδων, οι Mathes Nahai διαχώρισαν τους δερμοπεριτονιακούς κρημνούς σε τρεις τύπους. Τύπος Α με άμεσο δερματικό κλάδο (αντίστοιχα προς το παλαιό όρο στελεχιαίος). Τύπος Β με δερμοδιαφραγματικό κλάδο (πορεύεται κατά μήκος ενός μεσομυίου διαφράγματος). Τύπος C με μυοδερματικούς κλάδους (έμμεσους) 13.

20 ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΔΟΜΕΣ ΤΟΥ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ Ο σκελετός της κνήμης αποτελείται από την κνήμη και την περόνη. Η κνήμη είναι πολύ ισχυρό οστό και συνδέει μόνη της το μηριαίο οστό με τα οστά του ποδιού ΟΣΤΑ & ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ Η κνήμη έχει τριγωνικού σχήματος σώμα και δύο άκρα, το άνω και το κάτω. Το άνω άκρο αποτελείται από τον έσω(2) και τον έξω(1) κνημιαίο κόνδυλο, καθένας από τους οποίους εμφανίζει μια άνω αρθρική επιφάνεια, την κνημιαία γλήνη, και μια περιφέρεια. Μεταξύ των δυο κνημιαίων γληνών βρίσκεται το μεσογλήνιο έπαρμα(3). Στην περιφέρεια του έξω κνημιαίου κονδύλου υπάρχει η περονιαία αρθρική επιφάνεια για τη σύνταξη της με τη κεφαλή της περόνης. Το σώμα της κνήμης εμφανίζει τρεις επιφάνειες (έσω, έξω και οπίσθια), και τρία χείλη (πρόσθιο, έσω και έξω). Το οξύ πρόσθιο χείλος (8) χωρίζει την έσω(7) από την έξω επιφάνεια(6). Η έξω επιφάνεια χωρίζεται από την οπίσθια με το έξω ή μεσόστεο χείλος. Η οπίσθια επιφάνεια χωρίζεται από την έσω με το έσω χείλος. Το κάτω άκρο προεκβάλλει προς τα έσω και κάτω και σχηματίζει το έσω σφυρό(12). Η κάτω επιφάνεια του κάτω άκρου της κνήμης είναι αρθρική και συντάσσεται με τον αστράγαλο. Η έξω επιφάνεια του κάτω άκρου εμφανίζει την περονιαία εντομή(11) για την κάτω κνημοπερονιαία συνδέσμωση.

21 21 Εικ. 2.1 Κνήμη και περόνη (πρόσθια επιφ.) Η περόνη έχει το ίδιο μήκος με την κνήμη αλλά είναι λεπτότερη. Αποτελείται από δυο άκρα, το άνω και το κάτω, και το σώμα. Το άνω άκρο καλείται κεφαλή της περόνης(5). Το σώμα της περόνης(9), σχεδόν τριγωνικό(10) στο μέσο του, έχει τρία χείλη

22 22 και τρεις επιφάνειες. Το οξύτερο χείλος είναι το πρόσθιο που χωρίζει την έξω από την έσω επιφάνεια. Το έσω χείλος χωρίζει την έσω επιφάνεια από την οπίσθια. Αυτή χωρίζεται από την έξω επιφάνεια με το οπίσθιο χείλος. Στην έσω επιφάνεια υπάρχει μια χαμηλή ακρολοφία, το μεσόστεο χείλος, στο οποίο προσφύεται ο μεσόστεος υμένας. Το κάτω άκρο της περόνης καλείται έξω σφυρό(13) και εμφανίζει στην εσωτερική του επιφάνεια αρθρική επιφάνεια για την σύνταξη με τον αστράγαλο. Η διάρθρωση του γόνατος είναι η πιο μεγάλη από τις αρθρώσεις του σώματος. Είναι σύνθετη άρθρωση και αποτελείται από την κνημομηριαία διάρθρωση και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση. Η περόνη δε συμμετέχει στη διάρθρωση. Στη διάρθρωση του γόνατος γίνονται κινήσεις κάμψης και έκτασης και με το γόνατο σε κάμψη γίνονται επίσης στροφικές κινήσεις. Η (άνω) κνημοπερονιαία άρθρωση(4) είναι σχεδόν ακίνητη διάρθρωση μεταξύ της κεφαλής της περόνης και της κάτω επιφάνειας της περιφέρειας του έξω κνημιαίου κονδύλου. Μεταξύ των σωμάτων των δυο οστών της κνήμης εκτείνεται ο μεσόστεος υμένας της κνήμης. Στο κάτω άκρο της κνήμης τα δυο οστά συνδέονται με την (κάτω) κνημοπερονιαία συνδέσμωση. Οι αρθρικές επιφάνειες της αστραγαλοκνημικής (ποδοκνημικής) διάρθρωσης σχηματίζονται από την περονοκνημική γλήνη και από την τροχιλία του αστραγάλου. Η περονοκνημική γλήνη(14) σχηματίζεται προς τα άνω από την κάτω επιφάνεια της κνήμης, προς τα έσω από το έσω σφυρό και προς τα έξω από το έξω σφυρό. Η αρθρική επιφάνεια του έξω σφυρού εκτείνεται πιο κάτω από του έσω σφυρού. Στην ποδοκνημική διάρθρωση γίνονται κινήσεις πελματιαίας και ραχιαίας κάμψης (έκτασης) του ποδιού. Δεδομένου ότι η τροχιλία του αστραγάλου είναι μικρότερη πίσω, κατά την πελματιαία κάμψη είναι δυνατές και πλάγιες κινήσεις.

23 ΜΥΕΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ Οι μύες της κνήμης ταξινομούνται ανάλογα με την τοπογραφοανατομική τους διάταξη, κυρίως σε πρόσθιους κι οπίσθιους. Χωρίζονται με τα οστά της κνήμης και της περόνης κι από τον μεταξύ τους μεσόστεο υμένα. Οι δυο κύριες ομάδες υποδιαιρούνται σε μικρότερες ομάδες ή στοιβάδες. Η πρόσθια ομάδα αποτελείται από τους πρόσθιους εκτείνοντες κι από τους έξω ή περονιαίους μύες. Η οπίσθια ομάδα των καμπτήρων μυών υποδιαιρείται στους επιπολής ή μύες της γαστροκνημίας και στους εν τω βάθει μύες. Λειτουργικά, οι μύες της κνήμης υποδιαιρούνται σε εκτείνοντες, που βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια κι εκτείνουν (κάμπτουν ραχιαία) το πόδι και σε καμπτήρες που βρίσκονται στην οπίσθια επιφάνεια και κάμπτουν πελματιαία το πόδι. Πρόσθιοι μύες της κνήμης Ομάδα εκτεινόντων Πρόσθιος κνημιαίος Μακρός εκτείνων τους δακτύλους Μακρός εκτείνων το μεγάλο δάκτυλο Περονιαία ομάδα Μακρός περονιαίος Βραχύς περονιαίος Οπίσθιοι μύες της κνήμης Επιπολής Ομάδα Υποκνημίδιος(13) Δικέφαλος γαστροκνήμιος(14) Μακρός πελματικός Εν τω βάθει ομάδα Οπίσθιος κνημιαίος Μακρός καμπτήρας του μεγάλου δακτύλου Μακρός καμπτήρας των δακτύλων

24 Ομάδα εκτεινόντων μυών της κνήμης Ο πρόσθιος κνημιαίος μυς(1) εκφύεται από τα δύο άνω τριτημόρια της έξω επιφάνειας της κνήμης, από τον μεσόστεο υμένα κι από την κνημιαία περιτονία. Η τρίπλευρη γαστέρα του απολήγει σε τένοντα που περνά κάτω από τον εγκάρσιο(5) και τον σταυρωτό σύνδεσμο(6) και περιβάλλεται από τενόντιο έλυτρο. Καταφύεται στην πελματιαία επιφάνεια του έσω σφηνοειδούς οστού και στη βάση του 1 ου μεταταρσίου. Όταν το πόδι δεν υποβαστάζει το βάρος του σώματος, ο πρόσθιος κνημιαίος μυς κάμπτει ραχιαία (εκτείνει) το πόδι και συγχρόνως ανυψώνει (υπτιάζει) το έσω χείλος. Όταν το πόδι υποβαστάζει το βάρος του σώματος, ο μυς συμπλησιάζει την κνήμη προς το πόδι. Ο μακρός εκτείνων τους δακτύλους μυς(2) εκφύεται από μια εκτεταμένη περιοχή, συγκεκριμένα από τον έξω κόνδυλο της κνήμης, από την κεφαλή και το πρόσθιο χείλος της περόνης, από το μεσόστεο υμένα κι από την κνημιαία περιτονία. Στην περιοχή των σφυρών, ο τένοντας αποσχίζεται σε τέσσερις τένοντες(3) για το 2 ο 5 ο δάκτυλο. Όταν το πόδι δεν υποβαστάζει το βάρος του σώματος τότε ενεργεί όπως ο πρόσθιος κνημιαίος. Ο μακρός εκτείνων το μεγάλο δάκτυλο μυς εκφύεται από την έσω επιφάνεια της περόνης κι από το μεσόστεο υμένα. Απολήγει σε τένοντα(4) που περιβαλλόμενος από ίδιο τενόντιο έλυτρο φέρεται μεταξύ του τένοντα του πρόσθιου κνημιαίου και του τένοντα του μακρού εκτείνοντα τους δακτύλους, κάτω από τον εγκάρσιο και τον σταυρωτό σύνδεσμο. Πορεύεται κατά μήκος του 1 ου μεταταρσίου και μεταβαίνει στη ραχιαία απονεύρωση του μεγάλου δακτύλου, καταφυόμενος στην ονυχοφόρο φάλαγγα.

25 25 Ο μακρός εκτείνων το μεγάλο δάκτυλο κάμπτει ραχιαία (εκτείνει) το μεγάλο δάκτυλο και στη συνέχεια ολόκληρο το πόδι. Σε μικρό ποσοστό συμβάλλει στον πρηνισμό και στον υπτιασμό του ποδιού. Όταν το πόδι υποβαστάζει το βάρος του σώματος ενεργεί όπως ο πρόσθιος κνημιαίος. Εικ. 2.2 Εκτείνοντες μύες της κνήμης

26 Περονιαία ομάδα μυών της κνήμης Ο Μακρός περονιαίος μυς(7) εκφύεται από τον θύλακο της άνω κνημοπερονιαίας διάρθρωσης, από την κεφαλή της περόνης(11) κι από το άνω τριτημόριο της περόνης. Απολήγει σε μακρό τένοντα(8) που φέρεται πίσω από τον έξω σφυρό(12) και μαζί με τον τένοντα του βραχύ περονιαίου φέρεται σε κοινό τενόντιο έλυτρο κάτω από τον άνω περονιαίο καθεκτικό σύνδεσμο. Στη συνέχεια φέρεται στην έξω επιφάνεια της πτέρνας, πίσω από την περονιαία απόφυση της, κάτω από τον κάτω περονιαίο καθεκτικό σύνδεσμο μέχρι το φύμα του κυβοειδούς. Μετά διασχίζει εγκάρσια την πελματιαία επιφάνεια μέχρι το φύμα της βάσης του 1 ου μεταταρσίου και το έσω σφηνοειδές οστό, όπου και καταφύεται. Ο μυς μαζί με το βραχύ περονιαίο πρηνίζει το πόδι και συγχρόνως συμβάλλει στην πελματιαία κάμψη του. Ο Βραχύς περονιαίος μυς(9) εκφύεται από την έξω επιφάνεια της περόνης. Ο τένοντας(10) του φέρεται σε κοινό έλυτρο με τον μακρό περονιαίο. Καταφύεται στο φύμα του 5 ου μεταταρσίου. Ενεργεί όπως ο μακρός περονιαίος, δηλαδή πρηνίζει το πόδι (ανυψώνει το έξω χείλος του) ΑΡΤΗΡΙΕΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ Η ιγνυακή αρτηρία(1) σε 90% των περιπτώσεων χορηγεί ως πρώτο κλάδο την πρόσθια κνημιαία αρτηρία, πίσω από τον ιγνυακό μυ, και πιο κάτω υποδιαιρείται στην οπίσθια κνημιαία και στην περονιαία αρτηρία. Σε 4% των περιπτώσεων όλες οι αρτηρίες εκφύονται

27 27 μαζί. Σε 1% των περιπτώσεων η πρόσθια κνημιαία αρτηρία και η περονιαία αρτηρία εκφύονται με κοινό στέλεχος (πρόσθιο κνημοπερονιαίο στέλεχος). Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία(2) είναι κλάδος της ιγνυακής αρτηρίας και εισέρχεται στο πρόσθιο διαμέρισμα της κνήμης, περνώντας μεταξύ της κνήμης και της περόνης, και διαπερνώντας το μεσόστεο υμένα. Κατέρχεται επί του μεσόστεου υμένα, μεταξύ του προσθίου κνημιαίου και του μακρού εκτείνοντα των δακτύλων μυός. Περιφερικά πορεύεται πιο επιφανειακά, και στο ύψος της ποδοκνημικής άρθρωσης φέρεται μεταξύ του έσω και του έξω σφυρού, και καταλήγει στη ραχιαία αρτηρία του ποδός(3). Χορηγεί τρεις κλάδους: την πρόσθια κνημιαία ανάστροφη αρτηρία, για την άρθρωση του γόνατος, και τις πρόσθιες έσω και έξω σφυριαίες αρτηρίες, στην ποδοκνημική άρθρωση. Η οπίσθια κνημιαία αρτηρία(4) ξεκινά από την ιγνυακή αρτηρία, στο κατώτερο όριο του ιγνυακού μυός, μεταξύ της κνήμης και της περόνης. Συνήθως κατέρχεται στην οπίσθια επιφάνεια της κνήμης, κάτω από τον υποκνημίδιο μυ, και φτάνει στην έσω οπισθοσφυρίτιδα χώρα. Χορηγεί την οπίσθια έσω σφυριαία αρτηρία, και καταλήγει διαιρούμενη στις έσω(5) και έξω πελματιαίες αρτηρίες(6). Η περονιαία αρτηρία(7) είναι κλάδος της ιγνυακής ή της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας. Κατέρχεται κατά μήκος της περόνης, κάτω από τον υποκνημίδιο μυ και το εν τω βάθει πέταλο της κνημιαίας περιτονίας, μεταξύ του οπίσθιου κνημιαίου μυ και του μακρού καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου μυ. Χορηγεί την οπίσθια έξω σφυριαία αρτηρία.

28 28 Εικ. 2.3 Αρτηρίες της κνήμης ΦΛΕΒΕΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ Οι φλέβες της κνήμης διακρίνονται σε εν τω βάθει φλέβες και σε επιπολής φλέβες. Οι εν τω βάθει φλέβες είναι οι συνοδές φλέβες της πρόσθιας και της οπίσθιας

29 29 κνημιαίας αρτηρίας. Ακολουθούν την πορεία των αντιστοίχων αρτηριών και εκβάλλουν στην ιγνυακή φλέβα. Οι επιπολής φλέβες της κνήμης είναι η μείζων κι η ελάσσων σαφηνής φλέβες. Η μείζων σαφηνής φλέβα(1) συλλέγει το αίμα από το έσω τμήμα της ράχης του ποδιού (ραχιαίο φλεβικό τόξο)(3) κι ανέρχεται μπροστά από τον έσω σφυρό και κατά μήκος της έσω επιφάνειας της κνήμης. Η ελάσσων σαφηνής φλέβα(2) αρχίζει από το έξω χείλος του ποδιού, ανέρχεται πίσω από τον έξω σφυρό προς τον ιγνυακό βόθρο, και καταλήγει στην ιγνυακή φλέβα. Εικ. 2.4 Φλέβες της Κνήμης ΝΕΥΡΑ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ Η κινητική νεύρωση της κνήμης προέρχεται από κλάδους του ισχιακού νεύρου (κατώτερες οσφυϊκές και ανώτερες ιερές ρίζες). Το ισχιακό νεύρο εξέρχεται από την πύελο

30 30 μέσω του θυρεοειδούς τρήματος και πριν εισέλθει στον ιγνυακό βόθρο διαιρείται στο κνημιαίο και το κοινό περονιαίο νεύρο. Το κνημιαίο νεύρο(4) πορεύεται μαζί με τα οπίσθια κνημιαία αγγεία και νερώνει τους οπίσθιους μύες της κνήμης. Στο ύψος του έξω σφυρού διαιρείται στο έσω και έξω πελματιαίο νεύρο(5). Το κοινό περονιαίο νεύρο(1) πορεύεται λοξά στον ιγνυακό βόθρο περιβάλλοντας την κεφαλή της περόνης και διαιρείται στο επιπολής και στο εν τω βάθει περονιαίο νεύρο. Το εν τω βάθει περονιαίο νεύρο(2) πορεύεται μαζί με τα πρόσθια κνημιαία αγγεία στο πρόσθιο διαμέρισμα και νευρώνει τους πρόσθιους μύες της κνήμης. Το επιπολής περονιαίο νεύρο(3) νευρώνει τους περονιαίους μύες και στο ύψος του ορίου του μέσου και του κάτω τριτημορίου της κνήμης διαπερνά την περιτονία και καθίσταται αμιγώς αισθητικό νεύρο. Η αισθητική νεύρωση της κνήμης εξασφαλίζεται από το σαφηνές νεύρο στο έσω ήμισυ της και το επιπολής περονιαίο στο έξω. Η οπίσθια επιφάνεια της κνήμης νευρούται από το γαστροκνημιαίο νεύρο(6). Εικ. 2.5 Νεύρα της Κνήμης

31 ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΙΣΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ Τα δύο πρωτεύοντα κριτήρια στην εκτίμηση των κακώσεων ελλειμμάτων του κάτω άκρου είναι η εντόπιση και το είδος των ιστών που συμμετέχουν στη κάκωση. Η εντόπιση της βλάβης επηρεάζει τόσο τη λειτουργικότητα του κάτω άκρου, όσο και την δυνατότητα χρήσης τοπικών ιστών στην αποκατάσταση. Η εκτίμηση θα πρέπει επίσης, να περιλαμβάνει τα ανατομικά στοιχεία του άκρου που έχουν καταστραφεί, και τα στοιχεία που είναι εκτεθειμένα. Κάθε τοπικός ή συστηματικός παράγοντας που δύναται να αλλάξει την αντιμετώπιση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, θα πρέπει επίσης να εξετάζεται. Για παράδειγμα, η παρουσία φλεγμονής, το ιστορικό ακτινοθεραπείας, η παρουσία ευρέως μεταστατικού καρκίνου αλλάζει προφανώς τον τρόπο αποκατάστασης του άκρου. Ο χειρουργός θα πρέπει να εκτιμήσει τη βλάβη στα πλαίσια του συγκεκριμένου ασθενούς, να προσδιορίσει την πιθανή τελική λειτουργικότητα του άκρου, και να καθορίσει ένα πλάνο αποκατάστασης με συγκεκριμένα θεραπευτικά βήματα. Η κλασική επανορθωτική σκάλα (άμεση σύγκλειση, δερματικό μόσχευμα, κρημνός) είναι ιδιαίτερα χρήσιμη, χωρίς βέβαια να αποτελεί το μοναδικό κριτήριο για το σχεδιασμό μιας επανορθωτικής επέμβασης. Η αποκατάσταση του κάτω άκρου απαιτεί επίσης την κατανόηση συγκεκριμένων διαφορών από τη χειρουργική του άνω άκρου. Πρώτον, οι απαιτήσεις του κάτω άκρου για τη στήριξη του βάρους, αποτελούν τη πιο προφανή διαφορά. Παραδόξως, η λειτουργία της στήριξης του βάρους, κάνει την αποκατάσταση του κάτω άκρου απλούστερη από αυτή του άνω άκρου. Επαρκής λειτουργικότητα του κάτω άκρου μπορεί συχνά να αποκατασταθεί, εάν και μόνο εξασφαλιστεί η σταθερή στάση, η επαρκής κάλυψη με μαλακά μόρια, και η προστατευτική αισθητικότητα 15. Δεύτερον, το κάτω άκρο βρίσκεται

32 32 συχνά στην όρθια θέση, και έτσι, η φλεβική στάση, το χρόνιο οίδημα κι η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση είναι πιο συχνά από το άνω άκρο. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα, η ελεύθερη μεταφορά ιστών στο κάτω άκρο να επιπλέκεται από προβλήματα φλεβικής στάσης, πιο συχνά, από αντίστοιχες επεμβάσεις στο άνω άκρο 16. Το τρίτο ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του κάτω άκρου είναι η αυξημένη συχνότητα αρτηριοσκλήρυνσης στο αρτηριακό σύστημα. Κάθε επανορθωτική επέμβαση του κάτω άκρου απαιτεί την εκτίμηση της αρτηριακής κυκλοφορίας, και πιθανόν την αύξηση της αρτηριακής παροχής αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επιπλέον, η υποδόρια θέση του οστού της κνήμης, δημιουργεί ιδιαίτερα προβλήματα στην επούλωση των καταγμάτων. Σε αντίθεση με το μηριαίο οστό, που περιβάλλεται από μυς, η κνήμη έχει ένα πτωχά αιματούμενο περιβάλλον. Συνεπώς, κακώσεις του κάτω άκρου αφήνουν συχνά εκτεθειμένο το οστό της κνήμης, και παράλληλα προδιαθέτουν σε καθυστερημένη επούλωση και σε ανάπτυξη φλεγμονής ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΒΑΣΕΙ ΤΩΝ ΙΣΤΩΝ Οι δύο πρωταρχικοί παράγοντες στην εκτίμηση μιας βλάβης του κάτω άκρου είναι το είδος των ιστών που συμμετέχουν στη κάκωση κι η εντόπιση της κάκωσης. Η θέση της βλάβης επηρεάζει τόσο τη λειτουργικότητα του άκρου, όσο και τη δυνατότητα να χρησιμοποιηθούν τοπικοί ιστοί στην επανόρθωση του άκρου. Τα ανατομικά στοιχεία που συμμετέχουν στη βλάβη επηρεάζουν την απόφαση να χρησιμοποιηθούν τοπικοί ή απομακρυσμένοι ιστοί στην επανόρθωση 17.

33 Δέρμα, υποδόριο & μύες Η πιο συχνή μετατραυματική απώλεια ιστού αφορά το δέρμα και το υποδόριο. Απώλεια του δέρματος στο άνω τριτημόριο της κνήμης μπορεί να αποκατασταθεί επαρκώς με δερματικό μόσχευμα ή τοπικό κρημνό. Κακώσεις του περιφερικού άκρου αποτελούν μια μεγαλύτερη πρόκληση εξαιτίας των περιορισμένων μαλακών μορίων για την κάλυψη των οστικών δομών. Η απώλεια του μυϊκού ιστού δημιουργεί πρόβλημα τόσο στην κάλυψη του άκρου όσο και στην λειτουργικότητα του. Απώλεια μυός μπορεί να είναι αποτέλεσμα (1) τραύματος, όπως σε ασθενείς με επιπλεγμένα κατάγματα; (2) ισχαιμίας, όπως σε σύνδρομο διαμερίσματος ή παρατεταμένη υποαιμάτωση; (3) χειρουργικής εκτομής, όπως σε περίπτωση σαρκώματος; (4) χειρουργικού καθαρισμού λόγω λοιμώδους διαδικασίας, όπως οστεομυελίτιδας και νεκρωτικής φασιΐτιδος Οστά & αρθρώσεις Οι οστικές βλάβες είναι συχνότερα μετατραυματικές, και αφορούν μηχανισμούς βλάβης υψηλής ενέργειας όπως τα τροχαία ατυχήματα. Αυτοί οι μηχανισμοί συχνά προκαλούν ανοικτά, επιπλεγμένα κατάγματα τα οποία απαιτούν χειρουργικό καθαρισμό νεκρωμένου οστού. Η οστεομυελίτιδα συνήθως ακολουθείται από οστεονέκρωση και κατά συνέπεια απαιτείται εκτεταμένος χειρουργικός καθαρισμός. Η φύση, η θέση και το μήκος της οστικής βλάβης (Πίνακας 1) θα καθορίσουν την ανάγκη για

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Εισαγωγή Σχηµατισµός Κλάδοι του Οσφυϊκού Πλέγµατος Μηριαίο Νεύρο (Ο2-Ο4) Εισαγωγή Η κινητικότητα και η γενική αισθητικότητα του κάτω άκρου εξυπηρετούνται από τους τελικούς κλάδους

Διαβάστε περισσότερα

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Ι. Γενικά Α. 3εις σηµαντικές ζώνες των κάτω άκρων 1. Μηριαίο τρίγωνο 2. Ο πόρος των προσαγωγών 3. Ο ιγνυακός βόθρος Β. Μηριαίο οστό 1. Είναι το επιµηκέστερο, το ισχυρότερο

Διαβάστε περισσότερα

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Εισαγωγή Σχηµατισµός Παράπλευροι Κλάδοι του Ιερού Πλέγµατος Μυϊκοί Παράπλευροι Κλάδοι Δερµατικοί Παράπλευροι Κλάδοι Σπλαγχνικοί Παράπλευροι Κλάδοι Τελικοί Κλάδοι του

Διαβάστε περισσότερα

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Μυολογία ΙΙΙ Ioannis Lazarettos MD PhD Μυολογία 2 Μύες Κάτω Άκρου Μύες Πυέλου Έξω Έσω Μύες Μηρού Πρόσθιοι Μύες Έσω (Προσαγωγοί) Οπίσθιοι Μύες Μύες Κνήμης Πρόσθιοι Οπίσθιοι Έξω (Περονιαίοι) Μύες Άκρου Ποδός

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ Άσκηση 1 η 1. Εκδορά τραχήλου 2. Περιτονίες του τραχήλου 3. Έξω σφαγίτιδα φλέβα 4. Δερµατικοί κλάδοι αυχενικοί πλέγµατος 1. Εκδορά θώρακα 2. Θωρακοδελτοειδές

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14 ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας Ιατρικό Τµήµα Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας Λεκάνη - Ισχία Απλή ακτινογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Μαγνητική

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων 01/40 5. Μύες των Άνω Άκρων, διακρίνονται: 5.1. Μύες της ωµικής ζώνης 5.2. Μύες του βραχίονα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 1.Τροχογίγλυμη άρθρωση 2.Αποτελείται από την κνημομηριαία και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση 3.Η περόνη δεν συμμετέχει στην άρθρωση Αρθρικός θύλακος Αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΟ ΔΥΤΙΚΟ ΚΟΣΜΟ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΑΙΤΙΑ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ. Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ. Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ. ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ. ΒΗΜΑ 1 α ΠΟΙΟΙ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΚΙΝΟΥΝΤΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ; ΒΗΜΑ 1 Β ΠΟΙΟΙ ΜΥΕΣ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΤΗΝ ΚΙΝΗΣΗ; Μύες για κάθε

Διαβάστε περισσότερα

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΣΤΑ (ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΙΕΡΟ) ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Μεγαλύτεροι σε μέγεθος και όγκο, με κοντούς και παχείς αυχένες, ευρύτερες

Διαβάστε περισσότερα

Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος

Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος Ι. Γενικά Α. Η κοιλία είναι το τµήµα του κόρµου που βρίσκεται µεταξύ του θώρακα (διάφραγµα) προς τα πάνω και της πυέλου (είσοδο της µικρής πυέλου) προς τα κάτω. Η πύελος

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες ΜΥΟΛΟΓΙΑ Μυϊκός ιστός και Μυϊκό σύστηµα Ι. Γενικά Α. Μύες = όργανα µαλακά συσταλτά 1. οι συσπάσεις των µυϊκών ινών κινούν τα µέρη του σώµατος 2. προσδίδει το σχήµα του σώµατος 3. τρία είδη µυών α. Σκελετικοί

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων 01/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ 02/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ Οστά της Ζώνης του Ώμου 1. Ωμοπλάτη (scapula) _Τριγωνικό οστό _Συνδέεται με την κλείδα με το ακρώμιο. 2. Κλείδα (clavicle) _Με το ένα άκρο της

Διαβάστε περισσότερα

Ευτέρπη Κ. Δεμίρη, Αν. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ

Ευτέρπη Κ. Δεμίρη, Αν. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ Ευτέρπη Κ. Δεμίρη, Αν. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (microsurgery) = χειρουργική με μεγέθυνση του πεδίου (χειρουργική υπό το μικροσκόπιο) Jacobson

Διαβάστε περισσότερα

Μυολογία ΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Μυολογία ΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Μυολογία ΙΙ Ioannis Lazarettos MD PhD Μυολογία 2 Μύες Άνω Άκρου Μύες Ωμικής Ζώνης Μύες Βραχίονα Πρόσθιοι Μύες Οπίσθιοι Μύες Μύες Αντιβραχίου Μύες Πρόσθιας Επιφάνειας Μύες Κερκιδικού Χείλους Μύες Οπίσθιας

Διαβάστε περισσότερα

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ Η παθολογία της ποδοκνημικής άρθρωσης είναι αρκετά συχνή και αφορά ως επί των πλείστων κακώσεις που οδηγούν σε οξείες ή χρόνιες καταστάσεις. Απλά διαστρέμματα,

Διαβάστε περισσότερα

Ευχαριστούµε πολύ τον αγαπητό φίλο Νίκο ονταδάκη για την πολύτιµη βοήθεια του στην συγγραφή της εργασίας µας.

Ευχαριστούµε πολύ τον αγαπητό φίλο Νίκο ονταδάκη για την πολύτιµη βοήθεια του στην συγγραφή της εργασίας µας. Ευχαριστούµε πολύ τον αγαπητό φίλο Νίκο ονταδάκη για την πολύτιµη βοήθεια του στην συγγραφή της εργασίας µας. Τ.Ε.Ι. ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΠΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΏΣΕΙΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ Το Μυοσκελετικό Σύστηµα Δρ. Ε. Τζόνσον Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αθήνα 2012 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Α. Τα µέρη και

Διαβάστε περισσότερα

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα Κ. Αλπαντάκη Όρια της κοιλιάς Άνω: Πλευρικό τόξο 7-12 Ξιφοειδής απόφυση: επίπεδο 10ου πλευρικού χόνδρου = Ο3 Κάτω : Ηβικά οστά και λαγόνια ακρολοφία:

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

Άρθρωση του ισχίου Οι αρθρικές επιφάνειες που συντάσσουν την άρθρωση του ισχίου είναι η κοτύλη της λεκάνης και η κεφαλή του µηριαίου οστού.

Άρθρωση του ισχίου Οι αρθρικές επιφάνειες που συντάσσουν την άρθρωση του ισχίου είναι η κοτύλη της λεκάνης και η κεφαλή του µηριαίου οστού. Οστά Η πυελική ζώνη αποτελείται από την συνένωση των ανώνυµων οστών (συνένωση του λαγόνιου, του ισχιακού και του ηβικού οστού) µε το ιερό οστό (σταθερή σύνδεση µε την ΣΣ). Το οστό είναι ένα µακρύ οστό

Διαβάστε περισσότερα

Άνω Άκρο. Ι. Ώµική Ζώνη. Α. Οστά

Άνω Άκρο. Ι. Ώµική Ζώνη. Α. Οστά Άνω Άκρο Ι. Ώµική Ζώνη Α. Οστά 1. Ωµοπλάτη Η ωµογλήνη χρησιµεύει για την άρθρωση µε την κεφαλή του βραχιονίου Η κλειδική επιφάνεια του ακρωµίου είναι για την άρθρωση µε την κλείδα Η εντοµή της ωµοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΕΤΟΥΣ 2008 ( ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ 4Π /2008) ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ Κλάδος-Ειδικότητες: ΠΕ 18.24 ΕΡΓΑΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΗΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο

3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Εταιρία Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού 3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού ADDO TESFAYE ΙΑΤΡΟΣ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Α ΠΡΠ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Υπ. ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Καθαρισμός

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες)

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες) ΡΑΧΗ Ι. Γενικά Α. Η ράχη αποτελείται από την οπίσθια επιφάνεια του σώµατος 1. Αποτελεί µυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορµού 2. Οστικά στοιχεία α. Σπόνδυλοι β. Κεντρικά τµήµατα των πλευρών γ. Άνω επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ Σχηματίζονται μεταξύ παρακείμενων πλευρών και καταλαμβάνονται από τους μεσοπλεύριους μύες. Έσω θωρακική

Διαβάστε περισσότερα

H AΠ AΠOKATA OKATAΣΤΑΣΗ ΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠO ΑΠO ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ Dr Γ.Α ΚΟΚΚΑΛΗΣ ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΑΓ.ΣΑΒΒΑΣ» Στη διαδικασία συμμετέχει ΟΜΑΔΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 12η Διάλεξη: «Κινησιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο. Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο. Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Ι Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ Οι μύες Οι μύες είναι όργανα, τα οποία προσφύονται στα οστά και έχουν σημαντική κινητικότητα Με την σύσπαση τους κινούν

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας 80 + κόστος γύψου Χειρουργική Θεραπεία 800 150 Κάταγμα κεφαλής και αυχένος βραχιονίου

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δώρα Πετρακοπούλου ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι η διαδικασία δημιουργίας καινούργιου μαστού σε γυναίκες που έχουν υποστεί

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΥΡΥ ΦΑΣΜΑ ΗΛΙΚΙΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ BASKET BALL VOLLEY BALL ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΛΜΑ ΕΙΣ ΥΨΟΣ ΧΟΡΟΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο. Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ -

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο. Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Ι Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ Άρθρωση Ονομάζεται η σύνδεση δύο ή περισσοτέρων οστών μεταξύ τους με την παρεμβολή ενός μαλακότερου ιστού Μπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα Βουβωνική Χώρα Ι. Βουβωνικός Χώρα Α. Βουβωνικός Σύνδεσµος (του Poupart) Δεν είναι πραγµατικός σύνδεσµος Είναι η αναδίπλωση προς τα έσω του ελευθέρου κάτω χείλους του έξω λοξού µυός από την εκφυσή του από

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 11η Διάλεξη: «Κάτω

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ Κρατάμε τις λαβές του μηχανήματος και τοποθετούμε τις ποδοκνημικές κάτω από τα μαξιλαράκια. Εκπνέουμε στο τέλος της κίνησης προς

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ

ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ Έλλειψη ισορροπίας μεταξύ μυϊκών ομάδων που βρίσκονται σε λειτουργική συνάφεια (αγωνιστές ανταγωνιστές, π.χ. κοιλιακοί- ραχιαίοι) ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ

Διαβάστε περισσότερα

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ ΦΥΣΙΟ - ΓΟΝΑΤΟ Πρόσθιος χιαστός Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έξω μηνίσκος Μηρόςβ βββ Επιγο νατίδα Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Αρθρικός χόνδρος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω μηνίσκος Κνήμη βββββ Περόνη ββββ Ανατομία

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Θωρακικό τοίχωμα Κ. Αλπαντάκη Θώρακας Γενική επισκόπηση Σχετικοί όροι Θώρακας Θωρακικός κλωβός Θωρακικό τοίχωμα Θωρακική κοιλότητα Σχετικοί όροι Θώρακας Περιοχή του σώματος

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΥΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΕΝΟΝΤΩΝ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΣΤΩΝ 2. ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ Α. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΚΡΑΝΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Αρθρώσεις Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Ανάλογα με το είδος αυτού του ιστού και τον τρόπο συμμετοχής του, καθορίζεται η κινητικότητα των οστών που συνδέονται.

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Φυσιολογική κίνηση ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 7η Διάλεξη: «Άνω

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ Αποτελεί τον μυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορμού με κύριο οστικό στοιχείο τους σπονδύλους και την παράλληλη συμβολή

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

Υπερηχοτομογραφικη. αρθρο ανασκοπησησ

Υπερηχοτομογραφικη. αρθρο ανασκοπησησ Ανδριανάκη Αικατερίνη Ιατρός Ακτινολόγος Ηράκλειο Κρήτης Υπερηχοτομογραφικη απεικονιση του πεουσ αρθρο ανασκοπησησ MEΡΟΣ Α ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η υπερηχοτομογραφία συμπεριλαμβανομένης και της χρήσης του έγχρωμου Doppler,

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά. Κινησιοθεραπεία Ιδιότητες Υλικών 1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΟΧΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ανθρώπινο σώμα Παθητικά στοιχεία Οστά Αρθρ. χόνδροι Πολύπλοκη κατασκευή Σύνδεσμοι τένοντες Ανομοιογενή βιολογικά υλικά Ενεργητικά στοιχεία Μύες

Διαβάστε περισσότερα

Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός. SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ

Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός. SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Σύντομα ιατρικά νέα Ενδιαφέροντα άρθρα Γνώμες ασθενών BIOFILMS Κύκλος του biofilm

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ: ΚΟΤΖΑΗΛΙΑΣ ΔΙΟΜΗΔΗΣ

ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ: ΚΟΤΖΑΗΛΙΑΣ ΔΙΟΜΗΔΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΘΕΜΑ: ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΕ ΡΗΞΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ: ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Μεταµόσχευση αυτόλογων κυττάρων σε διαβητικό πόδι ασθενούς µετά από χειρουργικό καθαρισµό και χρήση συσκευής συνεχούς αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση.

Μεταµόσχευση αυτόλογων κυττάρων σε διαβητικό πόδι ασθενούς µετά από χειρουργικό καθαρισµό και χρήση συσκευής συνεχούς αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση. Μεταµόσχευση αυτόλογων κυττάρων σε διαβητικό πόδι ασθενούς µετά από χειρουργικό καθαρισµό και χρήση συσκευής συνεχούς αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση. Γ. Παναγούλιας 1, Π. Τσαπόγας 2, Ε. Διακουµοπούλου

Διαβάστε περισσότερα

Συνδεσμολογία. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Συνδεσμολογία. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Συνδεσμολογία Ioannis Lazarettos MD PhD Συνδεσμολογία 2 Συνδεσμολογία Άρθρωση Σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών Κίνηση Δίαρθρωση ΟΧΙ Κίνηση Συνάρθρωση (Συνδέσμωση Συγχόνδρωση - Συνοστέωση) 3 Διάρθρωση Αρθρικές

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Θυρεοειδής χόνδρος Κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος ΤΡΑΧΕΙΑ Κρικοειδής χόνδρος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι Μάθημα 1ο ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ ΠΥΕΛΟΣ-ΠΕΡΙΝΕΟ ΡΑΧΗ Ροβίθης Μιχαήλ 500 Π.Χ Εισαγωγή στην Ανατομία 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης Ανά----- τομή Αριστοτέλης

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Ο εγκέφαλος αρδεύεται από : 1. Τις δύο έσω καρωτίδες και τους κλάδους τους 2. Τις δύο σπονδυλικές αρτηρίες και τους κλάδους τους Οι τέσσερις

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Ανάταξη (κλειστή) Ακινητοποίηση Άσκηση ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ Συνεχής έλξη Ακινητοποίηση σε νάρθηκα Λειτουργικός νάρθηκας Εφαρμογή επίδεσης 1)Ακινητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος Αναπνευστικό σύστημα (αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου)

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) 01/35 Το Ερειστικό Σύστημα αποτελείται από: 1. Τα Οστά 2. Τις Αρθρώσεις 3. Τους Συνδέσμους 02/35 ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ Σύνολο: 285 οστά

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦ. 7 - Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΤΟΥ ΙΠΠΟΥ Επειδή µιά εικόνα αξίζει χιλιάδες λέξεις προτιµήθηκε η παράθεση εννιά εικόνων που περιγράφουν λεπτοµερώς την ανατοµία και τις γενικώς παρατηρούµενες παθήσεις του ίππου στην

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική αξιολόγηση παθήσεων σπονδυλικής στήλης (2 ο μάθημα) 1. Παρατήρηση (η οποία χωρίζεται περαιτέρω σε γενική & ειδική.

Κλινική αξιολόγηση παθήσεων σπονδυλικής στήλης (2 ο μάθημα) 1. Παρατήρηση (η οποία χωρίζεται περαιτέρω σε γενική & ειδική. Κλινική αξιολόγηση παθήσεων σπονδυλικής στήλης (2 ο μάθημα) Στόχος αυτού του μαθήματος είναι να μάθει ο σπουδαστής ποιες είναι οι βασικές αρχές της κλινικής αξιολόγησης (αντικειμενικής εξέτασης) των μυοσκελετικών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου 5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ H άρθρωση του ώμου Μαθητής Μ. Γεώργιος Ανατομία ώμου Τα κύρια οστά του ώμου είναι το βραχιόνιο και η ωμοπλάτη.η αρθρική κοιλότητα προστατεύεται

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις Μυοσκελετικού

Κακώσεις Μυοσκελετικού Κακώσεις Μυοσκελετικού Ioannis Lazarettos MD PhD Κατάγματα Εξαρθρήματα Άνω Άκρου 2 Κατάγματα Κλείδας Το συχνότερο κάταγμα στα παιδιά Τυπική παρεκτόπιση Έλεγχος Βραχιονίου Πλέγματος Έλεγχος Κυκλοφορίας

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών Αξιολόγηση στάσης Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών Εικόνα 1. Τυπικές όρθιες στάσεις. Τέλια όρθια στάση (Α), κυφω-λορφωτική στάση (Β), στάση επίπεδης ράχης (C) & χαλαρή στάση (D). Τέλεια όρθια

Διαβάστε περισσότερα

ρ Ελενα Κουλλαπή 2014

ρ Ελενα Κουλλαπή 2014 ρ Ελενα Κουλλαπή 2014 Κυρτέ κερατίνε πλάκε. Καλύπτουν τη ραχιαία επιφάνεια του τελευταίου τµήµατο των δακτύλων. Το χρώµα του είναι υπόλευκο ή ελαφρώ ρόδινο (οφείλεται στι αγκύλε των αγγείων του χορίου,

Διαβάστε περισσότερα

Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ

Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ Φάση στάσης Φάση αιώρησης Πάτημα πτέρνας Πάτημα πέλματος Μέση στάση Κίνηση εμπρός Επιτάχυνση Μέση

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο διαβητικού ποδιού: ο ρόλος της Πλαστικής Χειρουργικής στη σύνθετη θεραπευτική προσέγγιση

Σύνδρομο διαβητικού ποδιού: ο ρόλος της Πλαστικής Χειρουργικής στη σύνθετη θεραπευτική προσέγγιση 21 ANAΣΚΟΠΗΣΗ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 15, 2009 (21-39) Σύνδρομο διαβητικού ποδιού: ο ρόλος της Πλαστικής Χειρουργικής στη σύνθετη θεραπευτική προσέγγιση O. Παπαδόπουλος 1, Δ. Καρυπίδης 2, Π.

Διαβάστε περισσότερα

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή στη βιολογική μηχανική Κεφάλαιο 2 Εκβιομηχανική των οστών Οι διαφάνειες που ακολουθούν Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ Για να περιγράψουμε τα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΕΥΤΕΡΠΗ ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ Ο όρος αποκατάσταση μαστού (breast reconstruction) περιλαμβάνει το σύνολο των επεμβάσεων που αφορούν

Διαβάστε περισσότερα

Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο «Αμαλία. Δόνου Α.,

Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο «Αμαλία. Δόνου Α., ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ, ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΝΓΚ». Μεϊμέτη Ε., Καφαντάρης Ι., Δόνου Α., Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ.

Διαβάστε περισσότερα

Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού

Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού Σ. Γεώργα 1, Χ. Μανές 2, Β. Nίκος 1, Λ. Δούκας 2, Α.Νικολαίδης 2, Τ.

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ.

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Χαρίκλεια

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΡΟΣ Α Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας.

ΜΕΡΟΣ Α Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας. ΜΕΡΟΣ Α Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας. 01/37 Σκελετικός Μύς: Το ένα άκρο, προσφύεται στο οστό που ο µυς αυτός κινεί, η κατάφυση, ενώ το άλλο, προσφύεται στο οστό

Διαβάστε περισσότερα

5.4 Το μυοσκελετικό σύστημα του ανθρώπου ΜΙΚΡΕΣ ΕΡΕΥΝΕΣ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΙΕΣ

5.4 Το μυοσκελετικό σύστημα του ανθρώπου ΜΙΚΡΕΣ ΕΡΕΥΝΕΣ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΙΕΣ 3. Να βάλετε σε κύκλο το γράμμα που αντιστοιχεί στη φράση που συμπληρώνει σωστά την πρόταση: Α. Η μέλισσα είναι έντομο που: α. έχει σπονδυλική στήλη β. μπορεί να κολυμπάει γ. πετάει με τη βοήθεια μεμβρανωδών

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Επιστημονική Συνάντηση: Σεμινάριο Χειρουργικής Ποδιού 7 Απριλίου 2014 Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

Παθητική κινητοποίηση

Παθητική κινητοποίηση Παθητική κινητοποίηση Ήδη από τις αρχές της δεκαετίας του 1970, εµφανίστηκε µία σταθερή αύξηση στη χρήση των τεχνικών κινητοποίησης των αρθρώσεων από τους φυσιοθεραπευτές. Η κυριότερη ένδειξη για την εφαρµογή

Διαβάστε περισσότερα

Levin E.M The Diabetic Foot 3 rd edition 1986. ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

Levin E.M The Diabetic Foot 3 rd edition 1986. ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά Ίσως πουθενά αλλού στο ανθρώπινο σώµα δεν µπορούµε να παρατηρήσουµε τόσο καθαρά και σε τέτοια έκταση, τις καταστροφικές συνέπειες των επιπλοκών που επιφέρει ο Σ, όπως τις παρατηρούµε στα πόδια των ατόµων

Διαβάστε περισσότερα

Πλαστική Χειρουργική

Πλαστική Χειρουργική Εκπαιδευτήριο TO ΠΑΓΚΡΗΤΙΟΝ Σχολικό Έτος 2007-2008 Συνθετικές εργασίες στο μάθημα Πληροφορική Τεχνολογία της Β Γυμνασίου: Όψεις της Τεχνολογίας Θέμα: Πλαστική Χειρουργική Τμήμα: ΗΥ: Ομάδα: Β2 pc25 Μιχαήλου

Διαβάστε περισσότερα

Η Λευκή Ουσία του Νωτιαίου Μυελού

Η Λευκή Ουσία του Νωτιαίου Μυελού Η Λευκή Ουσία του Νωτιαίου Μυελού λκλλκλκλλκκκκ Εισαγωγή Ανιόντα Δεµάτια του Νωτιαίου Μυελού Ανιόντα Δεµάτια της Πρόσθιας Δέσµης Ανιόντα Δεµάτια της Πλάγιας Δέσµης Ανιόντα Δεµάτια της Οπίσθιας Δέσµης Κατιόντα

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

Περιοχική αναισθησία του άκρου ποδός

Περιοχική αναισθησία του άκρου ποδός 179 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 6, (3):179-183, 2009 Περιοχική αναισθησία του άκρου ποδός Regional anesthesia of the lower leg ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η περιοχική αναισθησία του άκρου ποδός πραγματοποιείται

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης !!!! Ποιές μέθοδοι χρησιμοποιούνται? Ποιά μέθοδος θεωρείται

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

Το Ανθρώπινο Σώµα. Στοιχεία Ανατοµίας και Φυσιολογίας

Το Ανθρώπινο Σώµα. Στοιχεία Ανατοµίας και Φυσιολογίας Το Ανθρώπινο Σώµα Στοιχεία Ανατοµίας και Φυσιολογίας Οστά της Κεφαλής - Εγκεφαλικό Kρανίο Στοιχεία ανατοµίας Ο σκελετός της κεφαλής ή κρανίο, διαιρείται στο εγκεφαλικό ή κυρίως κρανίο και στο προσωπικό

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα