OI ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "OI ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣ"

Transcript

1 infection_book_final :31 ÂÏ 1 OI ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣ Ελένη Γιαµαρέλλου Καθηγήτρια Παθολογίας Πανεπιστηµίου Αθηνών, ιευθύντρια 4 ης Παθολογικής Πανεπιστηµιακής Κλινικής, Πανεπιστηµιακό Γενικό Νοσοκοµείο ΑΤΤΙΚΟΝ Κυριακή Κανελλακοπούλου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας Πανεπιστηµίου Αθηνών Πανεπιστηµιακό Γενικό Νοσοκοµείο ΑΤΤΙΚΟΝ Αναστασία Αντωνιάδου Λέκτορας Παθολογίας Πανεπιστηµίου Αθηνών Πανεπιστηµιακό Γενικό Νοσοκοµείο ΑΤΤΙΚΟΝ 1

2 infection_book_final :31 ÂÏ 2 ι ετ Εκδίδεται από το Ινστιτούτο Φαρµακευτικής Έρευνας & Τεχνολογίας 2006 ΙΦΕΤ 2 Εκδοτική παραγωγή: Ινστιτούτο Φαρµακευτικής Έρευνας & Τεχνολογίας (ΙΦΕΤ αε) 18 ο χιλ.λεωφ. Μαραθώνος, Παλλήνη τηλ fax Υπεύθυνη παραγωγής: Έλλη Γαβριήλ

3 infection_book_final :31 ÂÏ 3 ΠΡΟΛΟΓΟΣ εν υπάρχει αµφιβολία ότι ένας Οδηγός για τις Λοιµώξεις της Κοινότητας και τη Θεραπεία τους, όταν απευθύνεται στον κλινικό ιατρό της κάθε ειδικότητας, πρέπει να είναι σαφής και εύληπτος, σύντοµος αλλά και πλήρης, παρέχοντας τη σύγχρονη γνώση και επιστηµονική ενηµέρωση. Γι' αυτό και η σύνταξη ενός Θεραπευτικού Οδηγού από ειδήµονες στην αντιµικροβιακή θεραπεία, είναι µεγάλη ευθύνη αφού αποσκοπεί στο «ευ ζήν» των αντιµικροβιακών φαρµάκων για το «ευ ζήν» των ασθενών. Το ΙΦΕΤ, στο πλαίσιο της παροχής επίσηµης και έγκυρης πληροφόρησης στους επιστήµονες του χώρου της υγείας, παραδίδει τον νέο «Οδηγό για τις Λοιµώξεις της Κοινότητας και τη Θεραπεία τους» στην ιατρική κοινότητα µε την πεποίθηση ότι η ορθολογική συνταγογραφία των αντιβιοτικών έχει πρωτεύουσα θέση στην καθηµερινή ιατρική πραγµατικότητα. Από το βήµα αυτό θα ήθελα να συγχαρώ την κ. Ελένη Γιαµαρέλλου, Kαθηγήτρια Παθολογίας Πανεπιστηµίου Αθηνών, καθώς και την κ. Κυριακή Κανελλακοπούλου, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας, όπως και την κ. Αναστασία Αντωνιάδου, Λέκτορα Παθολογίας, για τη συγγραφή του Οδηγού. ρ Γ. ηµόπουλος Πρόεδρος ΙΦΕΤ 3

4 infection_book_final :31 ÂÏ 4 4

5 infection_book_final :31 ÂÏ 5 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Λοιµώξεις ανώτερου αναπνευστικού 6 Οξεία φαρυγγοαµυγδαλίτιδα 6 Παραρρινοκολπίτιδα 8 Οξεία µέση πυώδης ωτίτιδα 10 Λοιµώξεις κατώτερου αναπνευστικού 11 Παροξύνσεις χρονίας αποφρακτικής πνευµονοπάθειας 11 Πνευµονία 14 Λοιµώξεις ουρογεννητικού 18 Α. Γενική αντιµετώπιση 18 Β. Στρατηγική αντιµετώπισης µετά τη διακοπή της θεραπείας 20 Κολπίτιδα 24 Ουρηθρίτιδα 26 Προστατίτιδα 28 Αερόβιες λοιµώξεις µαλακών µορίων 30 οθιήνωση - Θυλακίτιδα - Ψευδάνθρακας 30 Ερυσίπελας - Κυτταρίτιδα 31 Μολυσµατικό κηρίο 32 Στρεπτοκοκκική γάγγραινα 33 Αναερόβιες λοιµώξεις µαλακών µορίων 34 Αεριογόνος γάγγραινα 34 Συνεργική γάγγραινα - νεκρωτική απονευρωσίτιδα 35 Γάγγραινα οσχέου 35 Λοιµώξεις από δήγµατα ανθρώπων και ζώων 36 Οστική λοίµωξη 37 Οξεία οστεοµυελίτιδα 37 Χρονία οστεοµυελίτιδα 38 ιαρροϊκό σύνδροµο 42 Οξύ 42 Χρόνιο 43 Βρουκέλλωση 44 5

6 infection_book_final :31 ÂÏ 6 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΟΞΕΙΑ ΦΑΡΥΓΓΟΑΜΥΓ ΑΛΙΤΙ Α Ελαφρά µορφή Χωρίς εξίδρωµα ή ελαφρά εξιδρωµατική µορφή, ή µε συνύπαρξη άλλων συµπτωµάτων (π.χ. ρινικός κατάρρους, βήχας): Είναι κατά κανόνα ιογενής. Σοβαρή µορφή Παρουσία πυώδους εξιδρώµατος, υψηλός πυρετός και διογκωµένοι, επώδυνοι λεµφαδένες µε απουσία βήχα: Ισχυρή υπόνοια λοίµωξης από β αιµολυτικό στρεπτόκοκκο οµάδος Α. Ουδεµία θεραπεία µε αντιβιοτικά Πενικιλλίνη V, 1.5 εκ. iu ανά 6-8ωρο x 10 ηµέρες po (τουλάχιστον µια ώρα προ του φαγητού) ή Νεώτερη µακρολίδη ι. Κλαριθροµυκίνη 500mg/12ωρο x 10 ηµέρες po ή ιι. Ροξιθροµυκίνη 150mg/12ωρο x 10 ηµέρες po ή ιιι. Αζιθροµυκίνη 500mg/24ωρο x 6 ηµέρες po ή ιv.μιντεκαµυκίνη 600mg/8ωρο x 10 ηµέρες po ή v. ιριθροµυκίνη 500mg x 24 ωρο x 10 ηµέρες po Σχόλια 6 1. Σε ποσοστό < 15% η κυνάγχη οφείλεται σε β-αιµολυτικό στρεπτόκοκκο. Σε ποσοστό > 80% είναι ιογενής και δεν πρέπει να χορηγούνται αντιβιοτικά. 2. Είναι σκόπιµο στα παιδιά να γίνεται µία ταχεία δοκιµασία ανίχνευσης αντιγόνου του στρεπτόκοκκου π.χ. Strept test (στο ιατρείο του παιδιάτρου). Επί θετικού αποτελέσµατος δίδεται πενικιλλίνη V po, ενώ επί αρνητικού πρέπει να γίνεται στα παιδιά καλλιέργεια αµυγδαλικού επιχρίσµατος.

7 infection_book_final :31 ÂÏ 7 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ 3. Σύµφωνα µε τα εφαρµοζόµενα σήµερα τέσσερα κριτήρια του Centor, δηλαδή: α) πυρετός, β) πυώδες εξίδρωµα, γ) επώδυνοι τραχηλικοί λεµφαδένες, και δ) απουσία βήχα, είναι δυνατόν να αποφασίσει ο ιατρός την στρεπτοκοκκική αιτία της κυνάγχης ως ακολούθως: επί απουσίας όλων ή παρουσίας µόνον ενός κριτηρίου αποκλείεται ο β- αιµολυτικός στρεπτόκοκκος (και δεν χορηγούνται αντιβιοτικά), ενώ επί παρουσίας και των τεσσάρων κριτηρίων επιβεβαιώνεται. Επί υπάρξεως δύο ή τριών κριτηρίων πρέπει να γίνεται Strept test. 4. Σε νέα άτοµα έντονη εξιδρωµατική κυνάγχη µε συνοδό υψηλό πυρετό και τραχηλική λεµφαδενίτιδα κατά κανόνα αφορά λοιµώδη µονοπυρήνωση. 5. Στους ενήλικες, εφόσον δεν προϋπάρχει ιστορικό ρευµατικού πυρετού, δεν υπάρχει κίνδυνος ρευµατικού πυρετού µε προσβολή της καρδιάς µετά από στρεπτοκοκκική λοίµωξη. 6. Η θεραπευτική αγωγή µε κεφαλοσπορίνες ή µακρολίδες po επί 5ηµέρες (αντί των 10ηµερών) δεν στηρίζεται σε µελέτες βασισµένες σε ενδείξεις ( evidence based ) ως προς την επίπτωση ρευµατικού πυρετού και άρα είναι αδόκιµη. 7. Επί υπονοίας περιαµυγδαλικού αποστήµατος απαιτείται po χορήγηση αντιβιοτικού µε αντι-αναερόβιο και αντισταφυλοκοκκική δραστικότητα π.χ. αµοξυκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (625mg x 3 ή 1000mg x 3) ή κλινδαµυκίνη (600mg x 3) σε συνδυασµό µε χειρουργική παροχέτευση. 8 Επί υποτροπιαζούσης αλλά αποδεδειγ- µένης στρεπτοκοκκικής κυνάγχης µε αποτυχία στα κλασικά αντιβιοτικά, που εξακολουθούν και σήµερα να αποτελούν τη θεραπεία επιλογής (πενικιλλίνη V, µακρολίδες), ενδείκνυται η po χορήγηση κλινδαµυκίνης (600mg x 3) ή αµοξυκιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος (625mg x 3 ή 1000mg x 3) ή αµπικιλλίνης + σουλµπακτάµης (375mg x 3). 9 Επί χορηγήσεως κλινδαµυκίνης θεωρείται σκόπιµη για την πρόληψη διαρροϊκού συνδρόµου η προσθήκη του Sαccharomyces bulardii po (Ultralevure 250mg x 2 x 3 po) µία ώρα πρό του φαγητού. 7

8 infection_book_final :31 ÂÏ 8 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙ Α Επιβεβαίωση µε διαφανοσκόπηση ή ακτινογραφία παραρρινίων κόλπων (διαπίστωση υδραερικών επιπέδων) ή µε CT σπλαχνικού κρανίου. Μετωπιαία κολπίτιδα σφηνοειδίτιδα Πυρετός > 38 C Θεραπεία Αµοξυκιλλίνη 1g x 3po ή Νεώτερη µακρολίδη Κλαριθροµυκίνη 500mg x 2 po ή Αζιθροµυκίνη 500mg / 24ωρο po ή Ροξιθροµυκίνη 150mg x 2 po ή Μιντεκαµυκίνη 600mg x 3 po ή ιριθροµυκίνη 500mg / 24 po ή Τριµεθοπρίµη-σουλφαµεθοξαζόλη 960mg x 2po ή Κεφαλοσπορίνη β γενεάς: Kεφακλόρη 1g x 3po ή Κεφπροζίλη 500mg x 2po ή Κεφατριζίνη 500mg x 2po ή Λορακαρµπέφη 400mg x 2po ή οξυκυκλίνη 100mg x 2 po ή Τελιθροµυκίνη 800mg x 1 po Οξεία µορφή (διάρκεια < 4 εβδοµάδες) Ιγµορίτιδα Ηθµοειδίτιδα Θεραπεία µόνον αν τα συµπτώµατα (κεφαλαλγία, οπισθορρινική έκκριση, ευαισθησία προσώπου, ένρινος οµιλία) επιµένουν 7 ηµέρες Υποξεία µρφή (διάρκεια 4-12 εβδοµάδες) ή Οξεία υποτροπιάζουσα µορφή (1-4 εβδοµάδες > 4 φορές / χρόνο) ή Χρόνια µορφή (> 12 εβδοµάδες) Αµοξυκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 625 mg x 3po (ή 1000 mg x 3 po) Ένα από τα αντιβιοτικά για την οξεία µορφή σε συνδυασµό µε: Μετρονιδαζόλη 500mg x 2po ή Κλινδαµυκίνη 600mg x 3po x 4-6 εβδοµάδες ± C/T σπλαχνικού κρανίου ± παρακέντηση x 10 ηµέρες Χειρουργική αντιµετώπιση (υποχρεωτική για τη χρονία) 8

9 infection_book_final :31 ÂÏ 9 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ Σχόλια 1. Η οξεία ηθµοειδίτιδα που ακολουθεί το κοινό κρυολόγηµα είναι βραχυχρόνια και δεν απαιτεί αντιβιοτικά. Γι αυτό, εφόσον ο ασθενής δεν έχει πυρετό, ή τοπικά σηµεία οιδήµατος και έντονη καφαλαλγία, συνιστάται αναµονή χωρίς αντιβιοτικά επί 7 ηµέρες και εφόσον η «ρινοπυόρροια» συνεχίζεται, τότε χορηγείται το κατάλληλο αντιβιοτικό. 2. εν έχουν καµµία αξία οι καλλιέργειες του ρινικού εκκρίµατος και του φάρυγγος διότι αποµονώνουν τα µικρόβια των φυσιολογικών χλωρίδων. 3. Στην οξεία παραρρινοκολπίτιδα ενοχοποιείται κατά κύριο λόγο ο πνευµονιόκκοκος και ο αιµόφιλος της ινφλουέντζας. 4. Στην υποξεία (υποτροπιάζουσα) και τη χρονία µορφή ενοχοποιούνται οι ίδιοι µικροοργανισµοί µε την οξεία αλλά συνυπάρχουν κατά κανόνα και αναερόβιοι µικροοργανισµοί. 5. Επί µη ανταποκρίσεως στην αναφερόµενη θεραπεία η επί επανειληµ- µένων υποτροπών κατά κανόνα απαιτείται διαγνωστική παρακέντηση του ιγµορείου για να ληφθούν αερόβιες και αναερόβιες καλλιέργειες ώστε η θεραπεία να µην είναι εµπειρική. 6. Επί πολλαπλών υποτροπών και υποψίας υποκειµένης χρονίας ιγµορίτιδας (η διάγνωση της χρονίας τίθεται µόνον ιστολογικά) απαιτείται χειρουργική αντιµετώπιση, σε συνδυασµό µε αντιβιοτικά, που θα επιλεγούν µε βάση τα αποτελέσµατα των διεγχειρητικών καλλιεργειών. 9

10 infection_book_final :31 ÂÏ 10 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ OΞΕΙΑ ΜΕΣΗ ΠΥΩ ΗΣ ΩΤΙΤΙ Α Αµοξυκιλλίνη 1 g x 3po ή Αµοξυκιλλίνη+κλαβουλανικό οξύ 625 mg x 3po (ή 1000 mg x 3 po) ή Κεφαλοσπορίνη β' γενεάς po (βλέπε παραρρινοκολπίτιδα) ή Κλαριθροµυκίνη 500 mg x 2 ή Aζιθροµυκίνη 500 mg/24ωρο Σχόλια 1. Η οξεία µέση πυώδης ωτίτιδα αφορά κατά κύριο λόγο τα παιδιά. 2. Η αναφερόµενη δοσολογία αφορά ενηλίκους ασθενείς (η δοσολογία της αµοξυκιλλίνης για τα παιδιά είναι 30 mg/kg/8ωρο po) 3. Απαιτείται διάρκεια θεραπείας 10 ηµερών (εξαίρεση η αζιθροµυκίνη που χορηγείται επί 6ήµερο). 4. Συνήθη µικροβιακά αίτια: Streprococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. 5. Επί παροξύνσεως χρόνιας µέσης πυώδους ωτίτιδας µε ρήξη τυµπάνου (I) η θεραπεία κατευθύνεται µόνον από τα αποτελέσµατα καλλιεργειών πύου, (II) η παρουσία χολοστεατώµατος επιβάλλει χειρουργική αντιµετώπιση. 6. Επί υποκειµένου σακχαρώδους διαβήτου απαιτείται διαφορική διαγνωστική από την «κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα» αίτιο της οποίας είναι η Pseudomonas aeruginosa και η διάγνωση της οποίας τίθεται ωτοσκοπικά (παρουσία τυπικών σαρκίων στην οστεοχονδρική συνένωση). 7. Η χορήγηση νεωτέρων κινολονών ή po κεφαλοσπορίνης της γ' γενεάς (κεφιξίµη), απαιτεί απο- µόνωση του παθογόνου αιτίου µε καλλιέργειες και συνοδό αντιβιόγραµµα από το οποίο αποδεικνύεται ότι τα αναφερθέντα αντιµικροβιακά πλεονεκτούν in vitro. 10

11 infection_book_final :31 ÂÏ 11 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑΣ (ΧΑΠ) Πίνακας 1: Xαρακτηριστικά και ταξινόµηση ασθενών µε βρογχιτίδα σύµφωνα µε τις οδηγίες της Kαναδικής Eταιρείας Θώρακα και της Kαναδικής Eταιρείας Λοιµώξεων (Balter MS et al, Can Respir J 2003; 10:248-58) Oµάδα 0: Οξεία βρογχίτιδα Yγιή άτοµα χωρίς ιστορικό από το αναπνευστικό σύστηµα (περιλαµβάνονται καπνιστές και µη καπνιστές). Οµάδα 1: Aπλή χρονία βρογχίτιδα (χωρίς παράγοντες κινδύνου) α. Hλικία 65 ετών, και Παροξύνσεις 4/έτος, και FEV 1 > 50%, και Aπουσία συνυπαρχόντων νοσηµάτων β. Οµάδα 2: Επιπεπλεγµένη χρονία βρογχίτιδα Ηλικία > 65 ετών, και FEV I < 50% ή FEV I < 65% + συνυπάρχοντα νοσήµατα β ή Παροξύνσεις 4 / έτος Οµάδα 3: Επιπλεγµένη χρονία βρογχίτιδα µε συνύπαρξη παραγόντων κινδύνου και συνυπάρχοντα νοσήµατα β. Hλικία > 65 ετών, και FEV 1 < 35% α Παράγοντες κινδύνου: Σηµαντικού βαθµού καρδιακή ανεπάρκεια, καχεξία, χρονία χρήση κορτικοειδών, οξυγονοθεραπεία κατ οίκον, µακρά διάρκεια εγκαταστάσεως XAΠ, συχνές παροξύνσεις XAΠ µε υπερπαραγωγή πτυέλων και σηµαντικού βαθµού επηρεασµό της αναπνευστικής λειτουργίας. β Συνυπάρχοντα νοσήµατα: Kαρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια. 11

12 infection_book_final :31 ÂÏ 12 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ Πίνακας 2: Eπιλογή αντιµικροβιακής θεραπείας ασθενών µε παροξύνσεις χρονίας βρογχίτιδας σύµφωνα µε τις οδηγίες της Kαναδικής Eταιρείας Θώρακος και της Kαναδικής Eταιρείας Λοιµώξεων προσαρ- µοσµένες στα Eλληνικά επιδηµιολογικά δεδοµένα της αντοχής των µικροβίων στα αντιβιοτικά (Balter MS et al, Can Respir J 2003; 10: ) Tαξινόµηση Πιθανό Παθογόνο Είδος θεραπείας Οµάδα 0 Ιοί Συµπτωµατική αγωγή (επί επιµονής των συµπτωµάτων > 14 ηµέρες α/α θώρακος) Κανένα αντιβιοτικό. Οµάδα 1 Haemophilus spp, Συµπτωµατική και αµοξυκιλλίνη ή Moraxella catarrhalis, κεφαλοσπορίνη 2ης γενιάς po ή νεώτερη Streptococcus pneumoniae, µακρολίδη, ή δοξυκυκλίνη (επί αποτυχίας Άτυπα βακτήρια. Ιοί αµοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ ή κετολίδη) Οµάδα 2 Haemophilus spp, Συµπτωµατική και αµοξυκιλλίνη ή M. catarrhalis, αµοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ S. pneumoniae, ή κετολίδη ή αναπνευστική κινολόνη Εντεροβακτηριακά (λεβοφλαξασίνη ή µοξιφλοξασίνη) (επί αποτυχίας ή ταχείας υποτροπής στο επόµενο τρίµηνο έλεγχος για αποικισµό από Pseudomonas aeruginosa ή άλλα είδη Pseudomonas µε ποσοτικές καλλιέργειες πτυέλων) Οµάδα 3 Haemophilus spp, Eν αναµονή καλλιέργειας πτυέλων και Moraxella catarrhalis, αντιβιογράµµατος, επί γνωστού αποικισµού Streptococcus pneumoniae, µε Pseudomonas spp αντιψευδοµοναδική Gram (-) βακτηρίδια κινολόνη (σιπροφλοξασίνη 750 χ 2mg) (Εντεροβακτηριακά, αλλιώς αναπνευστική κινολόνη. ± Pseudomonas aeruginosa) Σχόλια H παρόξυνση χρονίας βρογχίτιδας απαιτεί την παρουσία και των 3 κριτηρίων κατά Anthonisen, δηλαδή δύσπνοια, παραγωγικό βήχα, και µεταβολή του χαρακτήρα των πτυέλων σε πυώδη. Eπί δύο κριτηρίων, το ένα υποχρεωτικά πρέπει να είναι η παρουσία πυωδών πτυέλων

13 infection_book_final :31 ÂÏ 13 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ώστε ο ασθενής να ωφεληθεί περισσότερο από την εφαρµογή αντι- µικροβιακής αγωγής (Anthonisen NR et al, Ann Intern Med 1987; 106: ). 2. Στη θεραπεία πρέπει πάντοτε να λαµβάνεται υπόψη η αντιµικροβιακή αγωγή που έχει λάβει ο ασθενής το τελευταίο 3µηνο για οποιοδήποτε λόγο, έτσι ώστε µε βάση τις επιλογές που αναφέρονται, ο ασθενής να λάβει αντιµικροβιακή αγωγή από διαφορετική οµάδα αντιβιοτικών που δεν συµπίπτει µε αυτήν που έχει ήδη λάβει. 3. H διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ηµέρες. 4. H ιδανική θεραπεία της παροξύνσης της χρονίας βρογχίτιδας πρέπει να παρέχει συµπτωµατική ανακούφιση, να προλαµβάνει την επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας και να ελαττώνει τον κίνδυνο µελλοντικών παροξύνσεων. Στηρίζεται στον συνδυασµό βρογχοδιασταλτικής θεραπείας, θεραπείας µε κορτικοειδή, αντιµικροβιακά και οξυγονοθεραπεία (GOLD II, updated 2003). 5. Παράγοντες που προδιαθέτουν στον αποικισµό µε Pseudomonas spp αφορούν: Bρογχεκτασίες, FEV 1 <35%, νοσηλεία σε MEΘ, συχνές νοσηλείες σε νοσοκοµεία, χρήση κορτικοειδών ή συχνή χρήση αντιµικροβιακών. 13

14 infection_book_final :31 ÂÏ 14 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Εξωνοσοκοµειακή κατ' οίκον νοσηλεία σε ενήλικες χωρίς συνοδό νοσηρότητα Α. Υγιείς Χωρίς προηγηθείσα χορήγηση αντιβιοτικών το τελευταίο 3µηνο Αµοξυκιλλίνη (1g/6ωρο po) ± Νεώτερη Μακρολίδη α Με προηγηθέντα αντιβιοτικά το τελευταίο 3µηνο Αµοξυκιλλίνη + Νεώτερη Μακρολίδη βγδ ή Κετολίδη (800mg/24ωρο po) γδ α Η µακρολίδη προστίθεται επί ισχυρής υποψίας πνευµονίας από Mycoplasma pneumoniae ή Chlamydia pneumoniae β Αζιθροµυκίνη 500 mg/24ωρο po ή Κλαριθροµυκίνη 500 mg/12ωρο po ή Κλαριθροµυκίνη 1000 mg/24ωρο po (2 δισκία 500 mg παρατεινόµενης αποδέσµευσης). γ Τα δύο αυτά θεραπευτικά σχήµατα δίδονται εναλλακτικά εφόσον δεν έχουν χορηγηθεί τα αντιβιοτικά αυτά το τελευταίο 3µηνο. Σε περίπτωση που και τα τρία αναγραφόµενα αντιβιοτικά έχουν ήδη χορηγηθεί το τελευταίο 3µηνο, τότε µπορεί να δοθεί µια αναπνευστική κινολόνη (Λεβοφλοξασίνη 750 mg/24ωρο po ή Μοξιφλοφασίνη 400 mg/24ωρο po), µε την προϋπόθεση ότι δεν έχει ήδη προηγηθεί χορήγηση οποιασδήποτε κινολόνης το τελευταίο 3µηνο (ακόµη και για ουρολοίµωξη). δ Η διάρκεια της θεραπείας είναι γενικά 10 ηµέρες. 14

15 infection_book_final :31 ÂÏ 15 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Εξωνοσοκοµειακή κατ' οίκον νοσηλεία σε ενήλικες µε συνοδό νοσηρότητα Β. Με συνοδό νοσηρότητα ΧΑΠ, σακχαρώδης διαβήτης, κακοήθεις νεοπλασίες, αλκοολισµός, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια Χωρίς προηγηθείσα θεραπεία µε αντιβιοτικά το τελευταίο 3µηνο Αµοξυκιλίνη (1g/6ωρο po) + Νεώτερη Mακρολίδη α ή Κετολίδη (800mg/24ωρο po) Με προηγηθέντα αντιβιοτικά το τελευταίο 3µηνο Κετολίδη β (800mg/24ωρο po) ή Αναπνευστική Κινολόνη βγ Γ. Με υποψία εισροφήσεως Ένδειξη για νοσοκοµειακή νοσηλεία α Αζιθροµυκίνη 500 mg/24ωρο po ή Κλαριθροµυκίνη 500 mg/12ωρο po ή Κλαριθροµυκίνη 1000 mg/24ωρο po (2 δισκία 500 mg παρατεινόµενης αποδέσµευσης) ή 500 mg/12ωρο po. β Να δίνονται εναλλακτικά αναλόγως µε το αντιβιοτικό που έχει ήδη χορηγηθεί το προηγούµενο 3µηνο. γ Λεβοφλοξασίνη 750mg/24ωρο po ή Μοξιφλοφασίνη 400mg/24ωρο po 15

16 infection_book_final :31 ÂÏ 16 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ Σχόλια 1. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ηµέρες (µε εξαίρεση την κετολίδη που χορηγείται επί 5 ηµέρες) 2. Τα συχνότερα αίτια πνευµονίας της κοινότητας είναι: Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Haemophilus influenzae Chlamydia pneumoniae Moraxella catarrhalis Legionella spp (απαιτεί επιδηµιολογικό ιστορικό) Αναερόβια (εισρόφηση, αλκοολισµός, επιληψία, µυασθένεια, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, διαµονή σε ιδρύµατα π.χ.οίκους ευγηρίας) Staphylococcus aureus (ισχυρή υποψία µετά από νόσηση από ιό ινφλουέντζας ή επιδηµία γρίππης: απαιτεί είσοδο στο νοσοκοµείο) 3. Οι νεώτερες κινολόνες (Μοξιφλοξασίνη-Λεβοφλοξασίνη) διαθέτουν ισχυρή in vitro δραστικότητα στα Εντεροβακτηριακά, τους Αιµόφιλους αλλά και τους Πνευµονιοκόκκους, περιλαµβανοµένων και των στελεχών των ανθεκτικών στη πενικιλλίνη. εν αποτελούν εν τούτοις αντιµικροβιακά φάρµακα πρώτης επιλογής στη θεραπεία της εξωνοσοκοµειακής πνευµονίας η οποία νοσηλεύεται κατ' οίκον ή στο νοσοκοµείο, διότι στην Ελλάδα δεν έχουν ακόµα αποµονωθεί στελέχη Streptococcus pneumoniae µε υψηλή αντοχή στην πενικιλλίνη (MIC > 4 µg/ml) και γι αυτό επιβάλλεται να διαφυλαχθούν ώστε να παραµείνουν δραστικές έναντι των πνευµονιοκόκκων στο µέλλον. Η χορήγησή τους συνιστάται µόνον όταν υπάρχει ιστορικό σοβαρής αντιδράσεως υπευρευαισθησίας (αφυλακτική αντίδραση εκδηλούµενη µε οίδηµα λάρυγγος βρογχόσπασµο ή shock) στις β-λακτάµες ή επί αποµονώσεως στις καλλιέργειες στελέχους πνευµονιοκόκκου µε υψηλή αντοχή στην πενικιλλίνη (MIC >4µg/ml) ή εφόσον κετολίδες και µακρολίδες έχουν χορηγηθεί το τελευταίο 3µηνο. 16

17 infection_book_final :31 ÂÏ 17 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Αξιολόγηση της βαρύτητας της εξωνοσοκοµειακής πνευµονίας µε την κλίµακα CURB-65 α προκειµένου να γίνει είσοδος του ασθενή στο νοσοκοµείο Σύγχυση β Ουρία >40 mg/dl Aναπνοές 30/min Συστολική Πίεση < 90 mmhg ή ιαστολική 60 mmhg Ηλικία 65 ετών 0 ή ή περισσότερα Οµάδα 1 Χαµηλή θνητότητα (1,5%) Οµάδα 2 Μέτρια θνητότητα (9,2%) Οµάδα 3 Υψηλή θνητότητα (22%) Θεραπεία κατ' οίκον Νοσοκοµειακή επίβλεψη α Βραχεία παραµονη στο νοσοκοµείο β Τακτική παρακολούθηση στο Εξωτερικό Ιατρείο του νοσοκοµείου Εισαγωγή και αντι- µετώπιση στο νοσοκοµείο ως σοβαρή πνευµονία Προσοχή για τυχόν ένδειξη εισαγωγής στη ΜΕΘ, ιδίως αν πρόκειται για βαθµολογία 4 ή 5 α Η βαρύτητα της πνευµονίας η οποία συνδέεται άµεσα και µε τη θνητότητα, έχει αξιολογηθεί µε πολλά συστήµατα βαθµολόγησης. Απλούστερη και πρακτικότερη θεωρείται η βαθµολόγηση της βαρύτητας µε την κλίµακα CURB-65 η οποία αποτελεί και την ακροστοιχίδα των αγγλικών λέξεων (Confusion, Βlood Urea, Respiratory rate, Blood pressure) και την ηλικία 65 ετών. Αναλόγως της βαθµολογίας η οποία προκύπτει από την κλίµακα, συνιστάται η κατ' οίκον νοσηλεία ή η είσοδος του ασθενούς στο νοσοκοµείο. Η κλίµακα αναγράφεται υπό τη µορφή αλγορίθµου και κάθε παράµετρος βαθµολογείται µε τη µονάδα. β Η νοητική σύγχυση εκτιµάται µε την κλίµακα της Γλασκώβης ( 8) 17

18 infection_book_final :31 ÂÏ 18 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΛOIMΩΞEIΣ OYPOΓΕΝΝΗTIKOY Α. Γενική αντιµετώπιση Συµπτωµατολογία κυστίτιδας Άνδρες: 2-3 εβδοµάδες θεραπεία Γυναίκες: 3ήµερο σχήµα Γυναίκες: 7ήµερο σχήµα Γυναίκες: εφάπαξ σχήµα Eπιλογή αντιβιοτικών µε βάση το Σχόλιο Νο 6 Άµεσος απεικονιστικός έλεγχος ουροποιητικού, έλεγχος προστάτου Tριµεθοπρίµη-σουλφαµεθοξαζόλη (960mg x 2 po) ή Nεώτερη κινολόνη (Nορφλοξασίνη 400mg x 2po ή Oφλοξασίνη 100mg x 2po ή Πεφλοξασίνη 200mg x 2 po ή Σιπροφλοξασίνη 250mg x 2 po) Aµοξυκιλλίνη (1g x 3 po) ή Nιτροφουραντοΐνη (100mg x 3 po) Φωσφοµυκίνη-τροµεταµόλη 3g po σε εφάπαξ δόση Aσυµπτωµατική βακτηριουρία Aπεικονιστικός έλεγχος ουροποιητικού και γυναικολογική εξέταση µετά την α υποτροπή Mόνιµος ουροκαθετήρας Eγκυµοσύνη Παιδιά Aνδρες Υπερήλικες Σακχαρώδης διαβήτης Aνοσοκατεσταλ- µένοι Kαµµία θεραπεία Bλέπε σχόλια 18

19 infection_book_final :31 ÂÏ 19 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ Α. Γενική αντιµετώπιση Oξεία πυελονεφρίτιδα Mικροσκοπική ανίχνευση πυουρίας Kαλλιέργεια ούρων Άµεσος απεικονιστικός έλεγχος ουροποιητικού: Α/α ΝΟΚ, υπερηχογράφηµα, πυελογραφία ιαµένει σπίτι του εν έχει κάνει χρήση αντιβιοτικών το τελευταίο 3µηνο ή δεν έχει νοσηλευθεί σε νοσοκοµείο στο πρόσφατο παρελθόν Eνδοµυϊκή χορήγηση: Tριµεθοπρίµη-σουλφαµεθοξαζόλη (480mg/12ωρο) ή Kεφαλοσπορίνη α γενιάς - Kεφαζολίνη 1g/8ωρο im ή Aµινογλυκοσίδη - Γενταµικίνη 80mg/8ωρο ή 240mg/24ωρο - Nετιλµικίνη 150mg/12ωρο ή 300mg/24ωρο - Tοµπραµυκίνη 80mg/8ωρο ή 240mg/24ωρο - Aµικασίνη 500mg/12ωρο ή 1000mg/24ωρο Έχει κάνει χρήση αντιβιοτικών στο πρόσφατο παρελθόν ή έχει νοσηλευθεί σε νοσοκοµείο στο πρόσφατο παρελθόν Eνδοµυϊκή χορήγηση: Kεφαλοσπορίνη β γενεάς Kεφαµανδόλη 1g x 3 ή Kεφουροξίµη 750mg x 2 ή Kεφορανίδη 1g x 2 ή Kεφοξιτίνη 1g x 3 ή Aµινογλυκοσίδη (βλέπε πιο πάνω στην ίδια σελίδα) ή Nεώτερη κινολόνη po (βλέπε σ. 18) 19

20 infection_book_final :31 ÂÏ 20 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ Β. Στρατηγική παρακολούθησης µετά τη διακοπή της θεραπείας Kαλλιέργεια ούρων µετά µία εβδοµάδα και ένα µήνα Στείρα: Eπανάληψη µετά 3µηνο Στείρα: ιακόπτεται η παρακολούθηση Γυναίκες Θετική: Eάν οι συµπτωµατικές υποτροπές ή οι επαναλοιµώξεις είναι 3 επεισόδια το 6µηνο, σκέψη για χηµειοπροφύλαξη ή χηµειοκαταστολή Βλέπε σχόλια Aπεικονιστικός έλεγχος ουροποιητικού (νοκ, υπερηχογράφηµα, πυελογραφία): Θετικός Αρµοδιότητα ουρολόγου ή και γυναικολόγου Στείρα: Συνιστάται παρακολούθηση κατά τακτά χρονικά διαστήµατα Άνδρες Θετική: Βλέπε σχόλια Aπεικονιστικός έλεγχος ουροποιητικού (νοκ, υπερηχογράφηµα, πυελογραφία): Θετικός Αρµοδιότητα ουρολόγου Σχόλια 1. Yποτροπιάζουσα ουρολοίµωξη µε συµπτωµατολογία κυστίτιδας ( 3 επεισόδια το 6µηνο) α) Γυναίκες (> 95% αφορά το κατώτερο ουροποιητικό) Kατάλληλα φάρµακα:tριµεθοπρίµη-σουλφαµεθοξαζόλη ή νεότερη κινολόνη x 3ήµερο ή νιτροφουραντοΐνη x 7 ηµέρες. 20

21 infection_book_final :31 ÂÏ 21 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ Έλεγχος ουροποιητικού: Eάν αποβεί αρνητικός και το ιστορικό συνηγορεί ότι συνδέεται µε το sex, χρειάζεται sex-προφύλαξη (π.χ. 50mg νιτροφουραντοΐνη ή 240mg τριµεθοπρίµη-σουλφα- µεθοξαζόλη µετά το sex). Eάν οι υποτροπές είναι περισσότερες από τρεις το 6µηνο: Σκέψη για προφύλαξη 6-12 µήνες µε νιτροφουράνια 50mg/ 24ωρο, ή τριµεθοπρίµη-σουλφαµεθοξαζόλη mg/ 24ωρο, ή νορφλοξασίνη 200mg/24ωρο ή οφλοξασίνη 100 mg/ 24ωρο ή σιπροφλοξασίνη 125 mg/24ωρο (προ της νυκτερινής κατακλίσεως). β) Άνδρες (>95% αφορά το ανώτερο ουροποιητικό) Ήδη µε το πρώτο επεισόδιο υποβάλλονται στον ακόλουθο έλεγχο: Υπερηχογράφηµα νεφρών-προστάτη, ενδοφλέβια πυελογραφία, δακτυλική εξέταση προστάτη, βιοχηµικός έλεγχος νεφρικής λειτουργίας A επεισόδιο: Θεραπεία 14 ηµερών. Παρακολούθηση 12 µηνών µε καλλιέργεια ούρων ανά δίµηνο Πρώτη υποτροπή: Θεραπεία 6 εβδοµάδων. Παρακολούθηση 12 µηνών µε καλλιέργεια ούρων ανά δίµηνο. 2. Oξεία πυελονεφρίτιδα ιάρκεια θεραπείας: 10 ηµέρες (µετάπτωση σε po αγωγή µετά την πτώση του πυρετού). Επί διαταραχής των ζωτικών σηµείων και υποψία σήψεως, άµεση εισαγωγή στο νοσοκοµείο. 3. Xρονία πυελονεφρίτιδα Eπιβεβαίωση µε συµβατά ακτινολογικά ευρήµατα. Kατασταλτική θεραπεία 12 έως 24 µηνών. Tης καταστολής πάντοτε προηγείται θεραπεία του οξέος επεισοδίου επί 4-6 εβδοµάδες (κατάλληλα για καταστολή είναι: τριµεθοπρίµη-σουλφαµεθοξαζόλη, νεώτερες κινολόνες). 4. Aσυµπτωµατική βακτηριουρία (δεν περιλαµβάνονται οι ασθενείς µε µόνιµο ουροκαθετήρα) Aπαιτείται: ακτυλική εξέταση προστάτου Yπερηχογράφηµα νεφρών-προστάτου (διορθικό) και ελάσσονος πυέλου (γυναίκες) Eνδοφλέβια πυελογραφία-απεκκριτική κυστεογραφία 21

22 infection_book_final :31 ÂÏ 22 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ Γυναικολογική εξέταση Έλεγχος για κυστεοουρητηρική παλινδρόµηση στα βρέφη και παιδιά (ανιούσα πυελογραφία-ραδιοϊσοτοπική πυελογραφία) Eάν τα ευρήµατα είναι αρνητικά: Θεραπεία 2-3 εβδοµάδες. Eπί υποτροπής ουδεµία θεραπεία, παρά µόνο παρακολούθηση. 5. Eιδικές περιπτώσεις ασυµπτωµατικής βακτηριουρίας Kύηση: Bραχέα 5ήµερα σχήµατα µε po αµοξικυλλίνη ή κεφαλεξίνη ή νιτροφουράνια. Παρακολούθηση µε καλλιέργειες ούρων/15ήµερο. Eπί υποτροπής εκ νέου βραχύ σχήµα. Eάν οι υποτροπές είναι συχνές προφύλαξη συνεχής µε νιτροφουράνια (50mg/24ωρο) ή κεφαλεξίνη (500mg/24ωρο). Yπερήλικες: Oυδεµία θεραπεία. ιαβητικοί: Ουδεµία θεραπεία. Bρέφη-Παιδιά: Eάν ο έλεγχος για κυστεοουρητηρική παλινδρόµηση είναι αρνητικός τότε θεραπεία 3 εβδοµάδων. Eάν θετικός 2-3 χρόνια συνεχή αγωγή µε τριµεθοπρίµη-σουλφαµεθαξαζόλη (S.O.S συνεργασία µε παιδίατρο και ουρολόγο επί παλινδροµήσεως >3ου βαθµού). Aνοσοκατεσταλµένοι: Θεραπεία 4-6 εβδοµάδων Aσθενείς µε µόνιµο ουροκαθετήρα: Xορηγείται βραχεία θεραπεία (3ήµερη) µόνον επί συµπτωµάτων. εν χορηγείται αντιβιοτικό κατά την αλλαγή του καθετήρα Foley (εκτός επί τραυµατισµού). H επιλογή αντιβιοτικού πρέπει να βασίζεται σε καλλιέργεια ούρων που λαµβάνεται µέσω του καθετήρα Foley (χωρίς να αποσυνδέεται από τον ουροσυλλέκτη) ανά τακτά διαστήµατα Kλιµάκωση αντιµικροβιακών φαρµάκων για τη θεραπεία ουρολοιµώξεων: Επιλέγεται αυτό που βρίσκεται υψηλότερα στην κλίµακα και έχει γνωστή ή πιθανολογούµενη ευαισθησία 1. Aµπικιλλίνη ή αµοξυκιλλίνη 2. Mεσιλλινάµη 3. Nιτροφουράνια α 4. Φωσφοµυκίνη-τροµεταµόλη α 5. Tριµεθοπρίµη-σουλφαµεθαξαζόλη 6. Kεφαλοσπορίνες α γενεάς (κεφαλεξίνη, κεφαδροξίλη) 7. Aµοξυλιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ ή αµπικιλλίνη + σουλµπακτάµη

23 infection_book_final :31 ÂÏ 23 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ 8. Kεφαλοσπορίνες β γενεάς (κεφακλόρη, κεφατριζίνη, κεφουροξί- µη-αξετίλ, λορακαρµπέφη, κεφπροζίλη) 9. Γενταµικίνη-Tοµπραµυκίνη-Nετιλµικίνη-Aµικασίνη β 10. Nεώτερες κινολόνες (νορφλοξασίνη-σιπροφλοξασίνη-οφλοξασίνη) γ 11. Kεφαλοσπορίνες γ γενεάς από του στόµατος (κεφιξίµη) γ α Mόνο για λοιµώξεις των κατωτέρων ουροφόρων οδών β Οι αµινογλυκοσίδες χορηγούνται και σε εφάπαξ ηµερήσια δόση γ H χορήγηση τους απαιτεί ειδικό συνταγολόγιο στο οποίο πρέπει να δικαιολογείται από τον θεράποντα το αίτηµά του. 23

24 infection_book_final :31 ÂÏ 24 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ KOΛΠITI Α Candida albicans Trichomonas vaginalis Gardnerella vaginalis Xαρακτηριστικό λευκωπό έκκριµα παχύρευστο σαν «κοµµένο τυρί» Eρυθρότητα Έντονος κνησµός Eρυθρότητα Έκκριµα κιτρινοπράσινο Oσµή ιχθύος Έκκριµα γκρίζο, λεπτόρευστο, αφρώδες Mετρονιδαζόλη 500mg χ 3po χ 7 ηµέρες Yποτροπιάζουσα (βλέπε σχόλια) α προσβολή ή σποραδικές προσβολές Kετοκοναζόλη 200mg po χ 5 ηµέρες ή Φλουκοναζόλη 200mg po εφάπαξ ή Iτρακοναζόλη 200mg po εφάπαξ Σχόλια 1. Tα Gram-αρνητικά βακτηρίδια (π.χ. Escherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp, Pseudomonas spp) δεν αποτελούν αίτιο κολπίτιδας και εποµένως δεν θεραπεύονται. 2. Eπί κολπίτιδας µε αίτιο την Trichomonas vaginalis ή την Gardnerella vaginalis, λαµβάνει συγχρόνως την ίδια θεραπεία και ο σεξουαλικός σύντροφος. Aυτό δεν ισχύει εφόσον αίτιο είναι η Candida albicans (εκτός αν ο σύντροφος έχει µυκητιασική βαλανοποσθίτιδα). 24

25 infection_book_final :31 ÂÏ 25 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ 3. Σε κολπίτιδα από Gardnerella είναι χαρακτηριστική (i) η απουσία των πυοσφαιρίων στο άµεσο παρασκεύασµα και την Gram χρώση, και (ii) η παρουσία των αποκαλούµενων «clue cells» στην άµεση κατά Gram χρώση (επιθηλιακά κύτταρα καλυπτόµενα από Gram αρνητικά κοκκοβακτηρίδια). 4. Σε πολλές γυναίκες παρατηρείται «αλλεργική κολπίτιδα» ως αποτέλεσµα της χρήσεως αρωµάτων και αρωµατικών σαπουνιών, ενδοκολπικών πλύσεων, συνθετικών εσωρούχων όπως και µονίµου χρήσεως «σερβιετών». 5. Σε υποτροπιάζουσα µυκητιασική κολπίτιδα συνιστάται (i) έλεγχος για σακχαρώδη διαβήτη, (ii) αποφυγή υγρασίας (στενά παντελόνια, στέγνωµα στον ήλιο µε βρεγµένο από τη θάλασσα µαγιό), (iii) έλεγχος του σεξουαλικού συντρόφου για µυκητιασική βαλανοποσθίτιδα, (iv) 15 ηµέρες θεραπεία po + 150mg fluconazole άπαξ εβδοµαδιαίως για 6 µήνες + τυποποίηση της Candida [π.χ. η Candida glabrata δεν ανταποκρίνεται στην φλουκοναζόλη και τις αζόλες γενικά. Στην περίπτωση αυτή δίδονται ενδοκολπικά υπόθετα βορικού οξέος (600 mg/24ωρο x 6 µήνες) (σύµφωνα µε τις οδηγίες της Αµερικανικής Εταρείας Λοιµώξεων - Ιανουάριος 2004)]. 6. Πάντοτε απαιτείται έλεγχος για συνυπάρχουσα τραχηλίτιδα, και επί συµβατών ευρηµάτων στην κολπική εξέταση αναζητούνται Chlamydia, Neisseria gonorrhoea, HPV και HSV. 7. Eπί αποµονώσεως χλαµυδίων στον τράχηλο απαιτείται έλεγχος για συνυπάρχουσα σαλπιγγίτιδα (και έλεγχος/θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου). 25

26 infection_book_final :31 ÂÏ 26 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ OYPHΘPITI Α Γονοκοκκική Mετα-γονοκοκκική Mη γονοκοκκική 1. Chlamydia trachomatis 2. Ureaplasma urealyticum Xαρακτηριστική η πυώδης έκκριση και η παρουσία Gram(-) ενδοκυτταρίων διπλοκόκκων στην άµεση κατά Gram χρώση Aµοξυκιλλίνη 3g po εφάπαξ ή Σπεκτινοµυκίνη 2g im εφάπαξ ή Kεφτριαξόνη 125mg εφάπαξ ή Nεότερη κινολόνη Σιπροφλοξασίνη 500mg po εφάπαξ ή Oφλοξασίνη 400mg po εφάπαξ ή Πεφλοξασίνη 400mg po εφάπαξ ή Nορφλοξασίνη 800mg po εφάπαξ Xαρακτηριστική η πρωινή ορώδης έκκριση και η παρουσία πυοσφαιρίων στην κατά Gram χρώση (>5κοπ) οξυκυκλίνη 100mg x 2 po x 10ηµέρες ή Mακρολίδια Kλαριθροµυκίνη 500mg x 2po x 10ηµέρες ή Pοξιθροµυκίνη 150mg x 2po x 10ηµέρες ή Aζιθροµυκίνη 500mg x 1 po x 6ηµέρες Aκολούθως οξυκυκλίνη 100mg x 2po x 10ηµέρες (λόγω πιθανότητας σύγχρονης µετάδοσης Xλαµυδίων ή/και Oυρεαπλάσµατος) 26

27 infection_book_final :31 ÂÏ 27 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ Σχόλια 1. Tα Gram-αρνητικά βακτηρίδια (π.χ. Kολοβακτηρίδια, Πρωτείς, Kλεµπσιέλλες, Ψευδοµονάδες) δεν αποτελούν αίτιο ουρηθρίτιδας έστω και εάν αποµονώνονται στις καλλιέργειες. 2. Eµµένουσα ή υποτροπιάζουσα ουρηθρίτιδα δυνατόν να υποκρύπτει χρονία προστατίτιδα 3. O προσδιορισµός τίτλου αντισωµάτων στον ορό έναντι των Chlamydia trachomatis δεν έχει διαγνωστική αξία. 4. Προσοχή να µη διαφύγει υποτροπιάζων έρπης, συφιλιδικό έλκος, µυκητιασική βαλανοποσθίτιδα. 5. Eπί γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας πρέπει να γίνεται επανέλεγχος µε καλλιέργειες 3-7 ηµέρες µετά το τέλος της θεραπείας. 6. Eίναι απαραίτητη και η σύγχρονη θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου για κάθε αίτιο ουρηθρίτιδας. 27

28 infection_book_final :31 ÂÏ 28 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΠPOΣTATITI Α Yπερηχογράφηµα νεφρών-ουροδόχου κύστεως-διορθικό προστάτου Λήψη προστατικού εκκρίµατος κατά Stamey-Meares Eπί θετικής καλλιεργείας ούρων δίδεται βραχεία θεραπεία (3-5 ηµέρες) µε ένα αντιµικροβιακό που δεν συγκεντρώνεται στον προστάτη (π.χ. νιτροφουράνια) και αφού αποστειρωθούν τα ούρα γίνεται η λήψη προστατικού εκκρίµατος κατά Stamey-Meares (βλέπε Εικόνα 1) Βακτηριακή (Escherichia coli) Mη Βακτηριακή (Xλαµύδια ή Oυρεάπλασµα) Σύνδροµο χρονίου πυελικού άλγους (προστάτωση ή προστατοδυνία) Tριµεθοπρίµη-σουλφαµεθαξαζόλη (960mg x 2 per os) Kινολόνη Nορφλοξασίνη 400mg x 2 ή Σιπροφλοξασίνη 500mg x 2 ή Oφλοξασίνη 200mg x 2 ή Πεφλοξασίνη 400mg x 2 χ 4-6 εβδοµάδες οξυκυκλίνη 100mg x 2 ή Kλαριθροµυκίνη 500mg x 2 ή χ 4-6 εβδοµάδες Ψυχολογική υποστήριξη ± H 1 αναστολείς ± Aντιφλεγµονώδη µη στερινοειδή 28

29 infection_book_final :31 ÂÏ 29 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ Σχόλια 1. Σύµφωνα µε το International Prostatitis Colaborative Network, η σύγχρονη ταξινόµηση των κλινικών µορφών της προστατίτιδας διακρίνει 4 κατηγορίες της νόσου: Κατηγορία Ι: Οξεία προστατίτιδα. Συνυπάρχει πυουρία και βακτηριουρία. Κατηγορία ΙΙ: Χρονία βακτηριακή προστατίτιδα. Αφορά σε χρονία φλεγµονή του προστάτη µε υποτροπιάζουσες ουρολοιµώξεις από τον ίδιο µικροοργανισµό. Κατηγορία ΙΙΙ: Σύνδροµο χρονίου πυελικού άλγους. ιαιρείται σε ΙΙΙα: φλεγµονώδες σύνδροµο µε παρουσία πυοσφαιρίων στο EPS ή το VB 3 ή το σπέρµα, και σε ΙΙΙβ: µη φλεγµονώδες σύνδροµο χωρίς πυοσφαίρια στο EPS ή το VB 3. Η κατηγορία αυτή αντιστοιχεί στην προστατοδυνία ή προστάτωση. Κατηγορία IV: Ασυµπτωµατική φλεγµονώδης προστατίτιδα. Αφορά σε ενδείξεις φλεγµονής ή/και λοίµωξης σε βιοψία προστάτη, στο σπέρµα, στο EPS και το VB 3, χωρίς συµπτώµατα. Στην κατηγορία αυτή (που απαιτεί δ.δ. από το Ca του προστάτη) δίδονται κατά κρίση αντιβιοτικά. 2. Eίναι σκόπιµη η αποφυγή οινοπνευµατωδών και τροφών µε καρυκεύ- µατα. 3. Eπιβάλλεται η αποφυγή οδηγήσης µε «µηχανάκι». Eικόνα 1: Λήψη προστατικού δείγµατος κατά Stamey-Mears VB 1 VB 2 EPS VB 3 Kένωση κύστεως (~200ml) είγµα στην έναρξη της ούρησης (10ml) ιακοπή ουρήσεως Μάλαξη προστάτου είγµα από το µέσο της ούρησης (10ml) Προστατικό έκκριµα Ούρηση είγµα ούρων αµέσως µετά τη µάλαξη του προστάτου (10ml) OYPHΘPA ΟΥΡΟ ΟΧΟΣ ΚΥΣΤΗ ΠΡΟΣΤΑΤΗΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗΣ VB 1 =Voided Bladder 1, VB 2 = Voided Bladder 2, EPS=Expressed Prostate Secretions, VB 3 = Voided Bladder 3 (αντιπροσωπεύει έµµεσα προστατικό έκκριµα) Κριτήρια διαγνώσεως: Εάν ο αριθµός µικροβίων στο EPS ή/και VB 3 > VB 2 και VB 1 κατά 1 log τίθεται η διάγνωση του παθογόνου. 29

30 infection_book_final :31 ÂÏ 30 ΑΕΡΟΒΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΑΕΡΟΒΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΟΘΙΗΝΩΣΗ - ΘΥΛΑΚΙΤΙ Α - ΨΕΥ ΑΝΘΡΑΚΑΣ Αίτιο: Staphylococcus aureus Xωρίς πυρετό - Χωρίς κυτταρίτιδα - Εκτός περιοχής προσώπου εν είναι ψευδάνθρακας Πυρετός και κυτταρίτιδα ή περιοχή προσώπου ή ψευδάνθρακας Αυτοπαροχέτευση Ιαση Αντισταφυλοκοκκική πενικιλλίνη (κλοξακιλλίνη ή δικλοξακιλλίνη 1g χ 3po) ή Φουσιδικό οξύ 500mg χ 3po ή Κλινδαµυκίνη 600mg χ 3po Σχόλια Η πολλαπλή εν τω βάθει θυλακίτιδα του γενείου καλείται σύκωση 2. Επί συχνών υποτροπών έλεγχος µε καλλιέργειες για φορεία Staphylococcus aureus, λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτου και υπογαµµασφαιριναιµίας. Αν ο ασθενής είναι φορέας S.aureus γίνεται προσπάθεια εξαλείψεως της φορείας µε τα ακόλουθα µέτρα: Α. Mupirocin τοπικά στους ρώθωνες χ 7 ηµέρες (2-3 φορές / 24ωρο) Β. Πλύσιµο σώµατος µε αλκοολούχο χλωρεξιδίνη Γ. Πλύσιµο χεριών µε αλκοολούχο χλωρεξιδίνη µετά την περιποίηση των βλαβών και κυρίως αποφυγή της µεταφοράς µικροβίων από την βλάβη σε άλλη περιοχή του σώµατος µε τα χέρια (αυτοεµβολιασµός). 3. Η διάρκεια θεραπείας εξαρτάται από τη βαρύτητα της λοιµώξεως και της υποκειµένης νόσου (πχ. σακχαρώδης διαβήτης) και κυµαίνεται από 5-14 ηµέρες).

31 infection_book_final :31 ÂÏ 31 ΑΕΡΟΒΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΕΡΥΣΙΠΕΛΑΣ - ΚΥΤΤΑΡΙΤΙ Α Φλεγµονή δέρµατος µε σαφή όχθο από το υγιές δέρµα (ερυσίπελας) ή φλοιός πορτοκαλιού (κυτταρίτιδα) Αίτιο: β-αιµολυτικός Στρεπτόκοκκος οµάδος Α, σπανίως C ή G ή Staphylococcus aureus ( 10%) ΘΕΡΑΠΕΙΑ α. Πρώτη προσβολή β.υποτροπιάζον ερυσίπελας Πενικιλλίνη V (για ήπιες περιπτώσεις) 1.5εκ ui χ 4po ή Αµοξυκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 625mg χ 3po (ή 1000 mg x 3 po) ή Μακρολίδη Ροξιθροµυκίνη 150mg χ 2po ή Κλαριθροµυκίνη 500mg χ 2po ή Αζιθροµυκίνη 500mg/24ωρο ιρυθροµυκίνη 250mg χ 2 po Κλινδαµυκίνη 600mg χ 3 po ιάρκεια θεραπείας: ύο εβδοµάδες (η αζιθροµυκίνη θα δοθεί επί 10ήµερο) Μετά τη θεραπεία οξείας φάσεως γίνεται πρόληψη µε Βενζαθενική Πενικιλλίνη (Penadur) εκ. ui IM [ εκ. ui συγχρόνως σε κάθε γλουτό κάθε 3 εβδοµάδες και µακροχρονίως (για > 6 µήνες)]. Εναλλακτικώς: Πενικιλλίνη V 1,5 εκ. iu po, ανά 12ωρο (µια ώρα προ του φαγητού) και µακροχρονίως ( 6 µήνες) Σχόλια: 1. Αν η κυτταρίτιδα αφορά το πρόσωπο ή συνοδεύεται από υψηλό πυρετό η θεραπεία πρέπει να γίνεται IV. Eποµένως πιθανώς να απαιτείται είσοδος στο νοσοκοµείο. 2. Οι β-λακτάµες αποτελούν τα αντιβιοτικά επιλογής. 31

32 infection_book_final :31 ÂÏ 32 ΑΕΡΟΒΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΟ ΚΗΡΙΟ Προσβάλλει κυρίως τα παιδιά Αίτιο β-αιµολυτικός Στρεπτόκοκκος οµάδος A (90%) Staphylococcus aureus (10%) Kλινική εικόνα Φυσαλίδες: φλύκταινες (κατανοµή στα γυµνά σηµεία του σώµατοςσπανιώτερα στο πρόσωπο): ρήξη και σχηµατισµός κιτρινόφαιης εφελκίδας (Bλέπε σχόλια). Θεραπεία (10ήµερη διάρκεια) Yπόνοια στρεπτοκοκκικής αιτιολογίας Yπόνοια σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας Πενικιλλίνη V ή Mακρολίδια po (Bλέπε ερυσίπελας) Aµοξυκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 625mg x 3po ή Aµπικιλλίνη + σουλµπακτάµη 375mg x 3po ή Kλινδαµυκίνη 600mg x 3po Σχόλια Aν το µολυσµατικό κηρίο είναι σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας, οι φυσαλίδες εξελίσσονται ταχέως σε µεγάλες ποµφόλυγες µε κίτρινο υγρό, οι οποίες µετά τη ρήξη τους σχηµατίζουν λεπτές καφεοειδείς εφελκίδες. 32

33 infection_book_final :31 ÂÏ 33 ΑΕΡΟΒΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗ ΓΑΓΓΡΑΙΝΑ (Flesh eating disease) Kυτταρίτιδα µε ταχεία επέκταση που προκαλεί νέκρωση υποδορίου και απονευρώσεων Αίτιο: β-αµολυτικός στρεπτόκοκκος οµάδος Α µε παραγωγή υπεραντιγόνων (super-antigens). S.O.S. αρχικά προεξάρχει ο πόνος χωρίς εµφανή κλινικά σηµεία Θεραπεία Απαιτεί άµεση είσοδος στο νοσοκοµείο και αντιµετώπιση µε: Xειρουργικό καθαρισµό Πενικιλλίνη G + Κλινδαµυκίνη IV Ανοσοσφαιρίνη Σχόλια Προσφάτως έχει περιγραφεί σε ασθενείς της κοινότητας παρόµοιο σύνδροµο, θανατηφόρο, από Staphylococcus aureus. 33

34 infection_book_final :31 ÂÏ 34 ΑΝΑΕΡΟΒΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΑNAEPOBIEΣ ΛOIMΩΞEIΣ MAΛAKΩN MOPIΩN A. AEPIOΓONOΣ ΓAΓΓPAINA Συνθήκες υψηλού κινδύνου για αεριογόνο γάγγραινα: Aνοικτά κατάγµατα - Συνθλίψεις µυϊκών µαζών - Iσχαιµία άκρων Αίτιο Kλωστηρίδιο αεριογόνου γαγγραίνης (Clostridium perfringens) Kλινική εικόνα Yψηλός πυρετός, τοξική εικόνα, οίδηµα χωρίς άλγος, κρηγµός, ίκτερος, δυσοσµία τραύµατος Θεραπεία Άµεση είσοδος στο νοσοκοµείο για επείγουσα χειρουργική και αντιµικροβιακή αγωγή: Πενικιλλίνη G + Κλινδαµυκίνη IV + Σιπροφλοξασίνη IV 34

35 infection_book_final :31 ÂÏ 35 ΑΝΑΕΡΟΒΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ B. ΣYNEPΓIKH ΓAΓΓPAINA - NEKPΩTIKH AΠONEYPΩΣITI Α Αίτια Aναερόβια όπως Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp και αερόβια όπως σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, εντεροβακτηριακά Προδιαθεσικοί παράγοντες Σακχαρώδης διαβήτης, χειρουργική κοιλίας, λοιµώξεις περινέου, ενδοµυικές ενέσεις Kλινική εικόνα Oίδηµα περιοχής, ανώδυνη νέκρωση υποδορίου ιστού, ελαφρά έως καθόλου ερυθρότητα δέρµατος, δύσοσµες εκκρίσεις, πυρετός, όψη σοβαρά πάσχοντος ασθενούς Θεραπεία Άµεση είσοδος στο νοσοκοµείο για επείγουσα χειρουργική και αντιµικροβιακή αγωγή: Πενικιλλίνη G + Κλινδαµυκίνη IV ή Μετρονιδαζόλη IV + Σιπροφλοξασίνη IV Γ. ΓAΓΓPAINA OΣXEOY (ΓAΓΓPAINA FOURNIER) Aποτελεί µορφή νεκρωτικής απονευρωσίτιδας εκδηλούµενη µε νέκρωση του οσχέου που επεκτείνεται στους µυς του περινέου, της κοιλίας και στο πέος (είναι χαρακτηριστικό ότι δεν προσβάλλονται οι όρχεις) Θεραπεία Άµεση είσοδος στο νοσοκοµείο για ευρύ χειρουργικό καθαρισµό, διενέργεια κολοστοµίας και χορήγηση αντιµικροβιακών (βλ. συνεργική γάγγραινα). 35

36 infection_book_final :31 ÂÏ 36 ΑΝΑΕΡΟΒΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΛOIMΩΞEIΣ AΠO HΓMATA ANΘPΩΠΩN KAI ZΩΩN Πολύ καλός µηχανικός καθαρισµός και χειρουργικός όταν απαιτείται Έναρξη αντιµικροβιακής θεραπείας µε αερόβιο και αναερόβιο αντιµικροβιακό φάσµα (τα τραύµατα εκ δηγµάτων θεωρούνται εξ αρχής µολυσµένα και απαιτούν άµεση θεραπεία) Aµοξυκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 625 mg x 3po x 7 ηµέρες Σχόλια 36 Eναλλακτική θεραπεία επί αλλεργίας στις πενικιλλίνες Tετρακυκλίνη + Mετρονιδαζόλη Oδηγίες Aνοσοποίησης µετά Tραυµατισµό Iστορικό ανοσοποίησης Tραύµα ρυπαρό Tραύµα καθαρό γ στον τέτανο Td TIG Td TIG 3 δόσεις OXI α ΟΧΙ OXI β OXI Άγνωστο ή < 3 δόσεις NAI NAI NAI OXI α Eκτός εάν έχουν περάσει πάνω από 5 έτη από τον τελευταίο εµβολιασµό. β Eκτός εάν έχουν περάσει πάνω από 10 έτη από τον εµβολιασµό. γ Tραύµα πρόσφατο (<6 ώρες), καθαρό, µε αιχµηρό όργανο, µικρού βάθους. Td: ιπλούν εµβόλιο διφθερίτιδος-τετάνου για ενηλίκους. TIG: Τετανική Ανοσοσφαιρίνη. 1. Tα δήγµατα ζώων προέρχονται κυρίως από δήγµατα σκύλων και δευτερευόντως από γάτες. 2. Yπεύθυνοι µικροοργανισµοί είναι κυρίως οι χλωρίδες του στόµατος των ανθρώπων και των ζώων.tα συχνότερα παθογόνα αίτια είναι Pasteurella multocida (αφορά κυρίως δήγµατα ζώων), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. Capnocytophaga spp. και αναερόβια [Gram (+) αναερόβιοι κόκκοι, Fusobacterium spp. και άλλα Gram (-) αναερόβια βακτήρια]. 3. O µηχανικός καθαρισµός πρέπει να γίνεται τα ταχύτερο δυνατό (το πρώτο 24ωρο) και αφορά καλό πλύσιµο του τραύµατος µε H 2 O 2 και αντισηπτικά και όταν χρειάζεται συµπληρώνεται µε χειρουργικό καθαρισµό. 4. Tα τραύµατα αφορούν κυρίως τα άκρα και σπανιότερα το πρόσωπο όπου και απαιτείται µεγαλύτερη προσοχή λόγω µεγαλύτερου κινδύνου διασποράς της λοιµώξεως.

37 infection_book_final :31 ÂÏ 37 ΟΣΤΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΟΞΕΙΑ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙ Α Συχνά αιµατογενής Αφορά κατά κανόνα τα παιδιά Ακτινογραφία οστού,tke, CRP Αν συνοδεύεται από πυρετό: λήψη αιµοκαλλιεργειών Θεραπεία Χειρουργική παροχέτευση - τρυπανισµοί Αντιβιοτικά Με βάση το θετικό αποτέλεσµα αιµοκαλλιέργειας ή καλλιεργείας πύου Αιµοκαλλιέργεια (-) ή καλλιέργεια πύου (-) Αντισταφυλοκοκκική αγωγή επί 6 εβδοµάδες (βλέπε Πίνακα 1) Παρακολούθηση µε ΤΚΕ και CRP Επί υποτροπής βλέπε χρονία οστεοµυελίτιδα 37

38 infection_book_final :31 ÂÏ 38 ΟΣΤΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΡΟΝΙΑ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙ Α Κυρίως µετατραυµατική ή µετεγχειρητική επιπλοκή Ακτινογραφία οστού,tke, CRP Αν χορηγούνται αντιβιοτικά διακοπή τουλάχιστον επί µια εβδοµάδα και λήψη καλλιέργειας πύου από το βάθος του συριγγώδους πόρου. Προτιµάται η διεγχειρητική λήψη καλλιεργειών από την εστία της λοι- µώξεως. Λαµβάνονται τουλάχιστον 3 δείγµατα και όχι µέσω προϋπάρχοντος συριγγίου Με ξένα εµφυτεύµατα Πρώιµη λοίµωξη (µετεγχειρητικά) ( 4 εβδοµάδες) βλέπε σχόλιο 1 Χωρίς εµφυτεύµατα Όψιµη λοίµωξη (βλέπε επόµενη σελίδα) Χειρουργικός καθαρισµός και πολλαπλές (> 3) βιοψίες, για ιστολογική εξέταση και καλλιέργεια Χειρουργικός καθαρισµός και χορήγηση αντιβιοτικών βάσει καλλιεργείας διεγχειρητικού υλικού (βλέπε Πίνακα 2). 38 Έναρξη διεγχειρητικής εµπειρικής αντιµικροβιακής αγωγής (µετά τη λήψη των καλλιεργειών) και τροποποίηση αναλόγως του αποτελέσµατος των καλλιεργειών χ 3 µήνες. Για την επιλογή των αντιβιοτικών βλέπε Πίνακα 2. Επί µη ανταπόκρισης ή υποτροπής Χειρουργική αφαίρεση υλικών. Καλλιέργειες και αντιµικροβιακή αγωγή, βάσει του αποτελέσµατος των καλλιεργειών για 3-6 µήνες

39 infection_book_final :31 ÂÏ 39 ΟΣΤΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ Όψιµη λοίµωξη Παρουσία συρριγγίων Άνευ συρριγγίων Αφαίρεση εµφυτευµάτων και θεραπεία ως επί χρονίας οστεοµυελίτιδας χωρίς εµφυτεύµατα Συνεκτίµηση κλινικών, απεικονιστικών και εργαστηριακών ευρηµάτων (TKE, CRP) και προσπάθεια παρακεντήσεως της αρθροπλαστικής για λήψη υλικού για καλλιέργεια Αφαίρεση των εµφυτευµάτων ιεγχειρητική εµπειρική αγωγή και συνέχιση της θεραπείας βάσει των καλλιεργειών για 3 µήνες ιατήρηση εµφυτευµάτων (αφορά κυρίως υπερήλικα άτοµα) Ακολούθως αντικατάσταση της αρθροπλαστικής Αρνητικές καλλιέργειες Εµπειρική αγωγή µε Σιπροφλοξασίνη 1 g x 2 po + Ριφαµπικίνη mg po για 12 µήνες Θετικές καλλιέργειες Θεραπεία βάσει καλλιεργειών (βλέπε Πίνακες 1 και 2). Αν είναι εφικτή η po θεραπεία χορήγηση για 12 µήνες Παρακολούθηση ανά µήνα για τυχόν παρενέργειες των αντιβιοτικών 39

40 infection_book_final :31 ÂÏ 40 ΟΣΤΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ Πίνακας 1: Επιλογή αντιβιοτικού στην οξεία οστεοµυελίτιδα Τριµεθοπρίµη/σουλφαµεθοξαζόλη (960mg χ 3po) σε συνδυασµό µε Κλινδαµυκίνη (600mg χ 3po) ή Ριφαµπικίνη (600mg + 300mg po) Aντισταφυλοκοκκική πενικιλλίνη ( ικλοξακιλλίνη ή Κλοξακιλλίνη) 1g χ 3po σε συνδυασµό µε Κλινδαµυκίνη ή Ριφαµπικίνη (ως ανωτέρω). Φουσιδικό Na (500mg χ 3po) σε συνδυασµό µε ένα εκ των ανωτέρω αντιβιοτικών. Πίνακας 2: Θεραπεία χρονίας οστεοµυελίτιδας Α. Λοίµωξη από Staphylococcus aureus α) Ευαίσθητος στη Μεθικιλλίνη: επιλογή όπως και στην οξεία οστεο- µυελίτιδα (Πίνακας 1) β) Ανθεκτικός στη Μεθικιλλίνη (MRSA): Aν είναι ευαίσθητος στην Κλινδαµυκίνη, Ριφαµπικίνη, Τριµεθοπρίµη/Σουλφαµεθοξαζόλη, συνδυασµός δύο εξ αυτών. Εάν πρόκειται για πολυανθεκτικό στέλεχος τότε συνδυάζεται µια νεότερη κινολόνη µε τη Ριφαµπικίνη (εφόσον διαπιστωθεί in vitro ευαισθησία, στα προαναφερθέντα αντιµικροβιακά). ιάρκεια θεραπείας: 3 µήνες. γ) Ευαίσθητος µόνο στη Βανκοµυκίνη-Τεϊκοπλανίνη ή και Ριφαµπικίνη: Τεϊκοπλανίνη 10mg/kg χ 1 ΙΜ ή IV για 6 εβδοµάδες σε συνδυασµό µε Ριφαµπικίνη mg (εφόσον διαπιστωθεί in vitro ευαισθησία). Μετά από 15ήµερη διακοπή επανάληψη του ιδίου κύκλου. Β. Για λοίµωξη από Staphylococcus coagulase (-) (CNS): Όπως στην περίπτωση Staphylococcus aureus. Γ. Για λοίµωξη από Gram-αρνητικά βακτηρίδια: πάντοτε µε βάση το αντιβιόγραµµα α) Για Pseudomonas aeruginosa: Σιπροφλοξασίνη 1g χ 2 po. Εάν πρόκειται για Εντεροβακτηριακά (πχ. E.coli, Proteus spp, Enterobacter spp) τότε εκτός από την Σιπροφλοξασίνη δυνατό να δοθεί Οφλοξασίνη 400mg χ 2po ή Πεφλοξασίνη mg χ 2po. β) Για λοίµωξη από P.aeruginosa ευαίσθητη µόνο σε παρεντερικά β- λακταµικά αντιβιοτικά (πχ. Κεφταζιντίµη): είσοδος στο νοσοκο- µείο. ιάρκεια θεραπείας: 3-6 µήνες (εφόσον είναι εφικτή η po χορήγηση). 40

41 infection_book_final :31 ÂÏ 41 ΟΣΤΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ Σχόλια 1. Ως πρώιµη (early) χαρακτηρίζεται η λοίµωξη που συµβαίνει τις 4 πρώτες εβδοµάδες µετά την επέµβαση (διεγχειρητική µόλυνση), ως όψιµη-χρονία (delayed) η λοίµωξη που παρατηρείται 4 εβδοµάδες έως 2 χρόνια µετά την επέµβαση (διεγχειρητική µόλυνση µε µικρόβια χαµηλής λοιµογόνου δύναµης) και ως όψιµη (late) η λοίµωξη που παρατηρείται > 2 χρόνια (αιµατογενής µε έντονα ή αβληχρά συµπτώ- µατα). 2. H εµπειρική έναρξη αντιβιοτικών παρουσία εµφυτευµάτων αρχίζει µε Bανκοµυκίνη και συνεχίζεται µέχρι του αποτελέσµατος των καλλιεργειών. 3. Παρακολούθηση ασθενούς: α) κλινικώς κάθε µήνες, β) εργαστηριακώς µε TKE και CRP κάθε 3 µήνες, γ) εξετάσεις για τυχόν ανεπιθύµητες ενέργειες των αντιβιοτικών ανά µήνα, δ) Rx ανά 3µηνο, 4. H ριφαµπικίνη δεν χορηγείται ποτέ ως µονοθεραπεία. 5. H βανκοµυκίνη χορηγείται µόνον iv σε έγχυση 60min (νοσοκοµειακή χορήγηση). 6. Τα αντιβιοτικά της β-λακτάµης λόγω µειονεκτικής φαρµακοκινητικής στα οστά δεν πρέπει να είναι φάρµακα πρώτης επιλογής. 7. Όταν χορηγείται κλινδαµυκίνη συνιστάται για την πρόληψη διαρροϊκού συνδρόµου και η χορήγηση εκχυλίσµατος Saccharomyces boulardii (Ultra-Levure: 2 caps x 3 po, 1 ώρα προ του φαγητού). 8. H oξεία οστεοµυελίτιδα των παιδιών ανταποκρίνεται κατά κανόνα στη συντηρητική αγωγή και δεν απαιτεί χειρουργική παροχέτευση. 41

OI ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣ

OI ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣ OI ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣ Ελένη Γιαµαρέλλου Καθηγήτρια Παθολογίας Πανεπιστηµίου Αθηνών, ιευθύντρια ' Παθολογικής Πανεπιστηµιακής Κλινικής, Πανεπιστηµιακό Γενικό Νοσοκοµείο ΑΤΤΙΚΟΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή Επ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Λοιμώξεων Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας )

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας ) ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλ, Δ Πλαχούρας ) Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστματος είναι από τις πλέον συχνές βακτηριακές λοιμώξεις,

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού

Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού ΓΕΩΡΓΙΟΣ Λ. ΠΕΤΡΙΚΚΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής Ιατρικής Σχολής ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και υπερηβικού άλγους από 24ώρου.

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Λοιμώξεις ουροποιητικού Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Ταξινόμηση-Ορισμοί Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού Πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς νεφρικό ή παρανεφρικό απόστημα. Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού Κυστίτιδα,

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ανωτέρου αναπνευστι κού. Δήμητρα Καββαθά Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ ΔΠΠΚ

Λοιμώξεις ανωτέρου αναπνευστι κού. Δήμητρα Καββαθά Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ ΔΠΠΚ Λοιμώξεις ανωτέρου αναπνευστι κού Δήμητρα Καββαθά Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ ΔΠΠΚ Τα πιο συνηθισμένα και γνωστά Ενήλικες : 2-4 επεισόδια τον χρόνο Παιδιά : 6-10 επεισόδια τον χρόνο Τι δεν

Διαβάστε περισσότερα

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2%

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2% Μιχάλης Σαββίδης Παθολόγος ΟΞΕΙΑ ΦΑΡΥΓΓΟΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. Πίνακας 1: Αίτια οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ Ιωάννης Π.Κιουμής Αναπληρωτής Καθηγητής Α.Π.Θ. Για την καλύτερη κατανόηση της δέουσας αντιμικροβιακής θεραπείας στις λοιμώξεις της Ορθοπαιδικής ουσιαστική

Διαβάστε περισσότερα

Ορθολογιστική Χρήση Αντιβιοτικών στη Δερματολογία

Ορθολογιστική Χρήση Αντιβιοτικών στη Δερματολογία Ορθολογιστική Χρήση Αντιβιοτικών στη Δερματολογία KIRSTEN LEUOW Παθολόγος, Μονάδα Ειδικών Λοιμώξεων, Νοσοκομείο «Ανδρέας Συγγρός» 1 Αντιβιοτικά: Ιστορικό 2 1907: Paul Ehrlich-Αρσενικό (Salvarsan 606):

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Ουροποιητικού. Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ

Λοιμώξεις Ουροποιητικού. Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ Λοιμώξεις Ουροποιητικού Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Ανωτέρου ουροποιητικού πυελονεφρίτις Κατωτέρου ουροποιητικού κυστίτις προστατίτις Επιπεπλεγμένη

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΝ ΧΡΟΝΙΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΗ ΑΣΘΕΝΗ ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011

ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011 ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011 Κοινή ακμή 1 φορά ημερησίως α 1 φορά ημερησίως (απουσία φλεγμονής) Κοινή ακμή (ήπια φλεγμονή) Κοινή ακμή (σοβαρή φλεγμονή) Ροδόχρους

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα. Πόνος στην πλάτη, στο πλευρό

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Η εντόπιση της λοιμώξεως π.χ. ενδοκοιλιακή - μαλακών μορίων κλπ Ο προσδιορισμός ή η εμπειρική γνώση των παθογόνων αιτίων Η γνώση της αντοχής και κυρίως του Β.

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Συχνότητα: Σκύλος >> γάτα Συχνότητα: Θηλυκά >> αρσενικά Εντόπιση: ουροδόχος κύστη, ουρήθρα Αιτιολογία: βακτήρια>μυκοπλάσματα, χλαμύδιες,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3. ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία παραπονούμενη για δυσουρία ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης 1.1. Κυστίτιδα 1.2. Σκλήρυνση του αυχένα της κύστης

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΖΑΧΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και εμπειρική θεραπεία των λοιμώξεων 2007 ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ./Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου.

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου. Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου..σκούτας¹,.καραγιάννη¹, Ε.Ρηγάδη¹, Κ.Μικούδη¹, Κ.Σιώμος¹, Ο.Γουλή¹,

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ - ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ - ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ - ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΔΑ - ΒΑΛΑΝΟΠΟΣΘΙΤΙΔΑ - ΟΡΧΕΟΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Οι ουρολοιμώξεις διακρίνονται σε λοιμώξεις του ανωτέρου

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Τι είναι ουρολοίμωξη; Σαν ουρολοίμωξη χαρακτηρίζουμε την βακτηριδιακή λοίμωξη κυρίως οποιοδήποτε σημείου του ουροποιητικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού. Ελένη Γιαμαρέλλου

Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού. Ελένη Γιαμαρέλλου Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού Ελένη Γιαμαρέλλου 1 η περίπτωση Ασθενής 20 ετών. Στις 20.3.2014 εμφανίζει πυρετό 38,5 C και δυσκαταποσία. Στη φυσική εξέταση ανευρίσκονται 4 πρόσθιοι τραχηλικοί λεμφαδένες

Διαβάστε περισσότερα

10. ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

10. ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού είναι από τις συχνότερες κοινές βακτηριακές λοιμώξεις των ενηλίκων και μπορεί να αφορούν το κατώτερο ή και το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα. ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Εκδίδεται από τον ΕΘΝΙΚΟ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΦΑΡΜΑΚΩΝ OI ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣ

Εκδίδεται από τον ΕΘΝΙΚΟ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΦΑΡΜΑΚΩΝ OI ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣ Εκδίδεται από τον ΕΘΝΙΚΟ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΦΑΡΜΑΚΩΝ OI ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣ 2014 ΕΟΦ Εκδοτική παραγωγή: Ινστιτούτο Φαρµακευτικής Έρευνας & Τεχνολογίας (ΙΦΕΤ αε) 18 ο χιλ.λεωφ.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (Ενημέρωση κειμένου Απρίλιος 2010) M. Grabe (chairman), T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, K.G. Naber, R.S. Pickard, P.

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονώδης Νόσος της Πυέλου (PID) Δρ. Aικατερίνη Μασγάλα Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Ορισμός PID (Pelvic Inflammatory Disease) Οξεία λοίμωξη των δομών του έσω γεννητικού συστήματος (μήτρα, σάλπιγγες, ωοθήκες)

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ Μαρία Θεοδωρίδου ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ* ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗ Ουδεμία 0% - 8% Υπεράνοσος ίππειος ορός 16% Σουλφοναμίδες 12% - 28% Υπεράνοσοςίππειοςορόςκαισουλφοναμίδες

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ Η συχνότερη αιτία επίσκεψης των παιδιών στον ιατρό είναι η μέση ωτίτις. Περίπου το 1/3 των παιδιών ηλικίας από 1-5 ετών, παρουσιάζουν παραπάνω από τρεις προσβολές μέσης ωτίτιδας το χρόνο. Αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

Μιχάλης Σαββίδης, Παθολόγος. Οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα σε γυναίκα

Μιχάλης Σαββίδης, Παθολόγος. Οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα σε γυναίκα Μιχάλης Σαββίδης, Παθολόγος Οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα σε γυναίκα Η οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από δυσουρία, συχνουρία, επιτακτική ούρηση, πυουρία και βακτηριουρία. Τα ούρα είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Αναπνευστικού

Λοιμώξεις Αναπνευστικού Λοιμώξεις Αναπνευστικού Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: 1) λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. 2) λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ 1. Η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση και αποκατάσταση της παραγωγικότητας και της ποιότητας ζωής τους 2. Η πρόληψη

Διαβάστε περισσότερα

Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας Χ. Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εμπειρική αντιμικροβιακή εξωνοσοκομειακή θεραπεία για εμπύρετη πνευμονία της κοινότητας σε υγιή άνδρα 45 ετών που

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΕΞΩ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΕΞΩ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ 1. Κύστη Βαρθολίνειου αδένα ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΕΞΩ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ Οφείλεται στην απόφραξη των εκφορητικών πόρων Συμπτωματολογία: ευαισθησία της αντίστοιχης περιοχής, αυτόματο άλγος, δυσπαρευνία και πυρετική

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας 16 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Zinacef και των λοιπών

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες ή αφροδίσια νοσήματα ονομάζονται

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ. Αγγουριδάκης Ιωάννης Ειδ. Παιδιατρικής Κλινικής

Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ. Αγγουριδάκης Ιωάννης Ειδ. Παιδιατρικής Κλινικής Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ Φαρυγγοαμυγδαλίτιδα δ Αγγουριδάκης Ιωάννης Ειδ. Παιδιατρικής Κλινικής Ορισμός Πλάγιοι δεσμοί φάρυγγα Φαρυγγική Δακτύλιος του Waldeyer

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ Άγγελος Πεφάνης Γ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΑΡΧΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΡΧΗ 1 η Για να χορηγηθούν αντιβιοτικά προφυλακτικά,

Διαβάστε περισσότερα

Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO

Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO Πολυξένη Πρατσίδου-Γκέρτση Πανεπιστημιακός Υπότροφος ΑΠΘ στην Παιδιατρική Ρευματολογία Α Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Περίγραμμα

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ & ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΠΛ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΛΑΜΙΑ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2005 Η σύγχρονη ιατρική και βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος

Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας Χ. Ανταχόπουλος Εμπειρική αντιμικροβιακή εξωνοσοκομειακή θεραπεία για εμπύρετη πνευμονία της κοινότητας σε υγιή, μη καπνιστή, άνδρα 45 ετών που δεν έχει πάρει

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008 ΠΗΓΕΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑΣ Ενδοκαρδίτιδα Ενδαγγειακή πρόθεση

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης Αυξημένες εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα ή τον πρωκτό.

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Α Μέρος Παθογένεια Συμπτώματα - Διάγνωση Λ.Β. Αθανασίου ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΑ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Καλοήθης υπερπλασία Οξεία και χρόνια προστατίτιδα Αποστήματα του προστάτη Μεταπλασία

Διαβάστε περισσότερα

Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού

Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού Σ. Γεώργα 1, Χ. Μανές 2, Β. Nίκος 1, Λ. Δούκας 2, Α.Νικολαίδης 2, Τ.

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Στρογγυλό τραπέζι Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Συντονιστής: Η. Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Οι διαταραχές

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΑΣΙΚΗ ΑΡΧΗ Στέλνουμε καλλιέργειες ΤΟ ΣΩΣΤΟ ΔΕΙΓΜΑ Άριστος αριθμός δειγμάτων. Ικανοποιητική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΑΣΙΚΗ ΑΡΧΗ Στέλνουμε καλλιέργειες ΤΟ ΣΩΣΤΟ ΔΕΙΓΜΑ Άριστος αριθμός

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΔΟΥ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΔΟΥ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΔΟΥ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Ασθενής άνδρας 63 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία για εμπύρετο από 15νθημέρου.

Διαβάστε περισσότερα

εξουαλικώς t μεταδιδόμενα

εξουαλικώς t μεταδιδόμενα ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΖΩΗ M i / τεχνολογικά χρονικά εξουαλικώς t μεταδιδόμενα της Ε. Βαβουράκη* Τι είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα; Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) είναι ασθένειες που μεταδίδονται

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ)(CAP) ΙΩΑΝΝΗΣ ΓΟΝΕΟΣ Παθολόγος

Η ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ)(CAP) ΙΩΑΝΝΗΣ ΓΟΝΕΟΣ Παθολόγος Η ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ)(CAP) ΙΩΑΝΝΗΣ ΓΟΝΕΟΣ Παθολόγος Πνευμονία είναι η φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος, οφείλεται κυρίως σε λοιμώξεις από βακτήρια, ιούς, μύκητες ή

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες

Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες Οι ουρολοιμώξεις είναι συχνότερες στις γυναίκες, καθώς η γυναικεία ουρήθρα είναι μικρή σε μήκος και ο κόλπος αποικίζεται από βακτήρια. Οι ουρολοιμώξεις στις γυναίκες εκτός από

Διαβάστε περισσότερα

Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα. Μπασδάνη Λένα

Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα. Μπασδάνη Λένα Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα Μπασδάνη Λένα ogbite wounds. Bacteriology nd treatment outcome in 37 cases GM. Griffin, DE. Holt Am Anim Hosp Assoc 2001; 37:453 460 Δήγματα ΤΥΠΟΣ 1: Μερικού

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα

Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα Έκδοση από 2016 2. Διάγνωση και θεραπεία 2.1 Πώς μπαίνει η διάγνωση; Τα κλινικά ευρήματα και

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονία. Ενότητα 6: Λοιμώξεις αναπνευστικού

Πνευμονία. Ενότητα 6: Λοιμώξεις αναπνευστικού Πνευμονία Ενότητα 6: Λοιμώξεις αναπνευστικού Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη Ρευματικού Πυρετού - Διάγνωση και Θεραπεία της οξείας στρεπτοκοκκικής φαρυγγοαμυγδαλίτιδας

Πρόληψη Ρευματικού Πυρετού - Διάγνωση και Θεραπεία της οξείας στρεπτοκοκκικής φαρυγγοαμυγδαλίτιδας 64 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Πρόληψη Ρευματικού Πυρετού - Διάγνωση και Θεραπεία της οξείας στρεπτοκοκκικής φαρυγγοαμυγδαλίτιδας Επιμέλεια: Κ. Παπαδοπούλου-Λεγμπέλου, Κ. Χιονά. Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της εμπειρικής αντιμικροβιακής θεραπείας στον έλεγχο των λοιμώξεων

Ο ρόλος της εμπειρικής αντιμικροβιακής θεραπείας στον έλεγχο των λοιμώξεων METEKΠAI AIΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ Ο ρόλος της εμπειρικής αντιμικροβιακής θεραπείας στον έλεγχο των λοιμώξεων Δρ Σοφία Τσιπλάκου Βιοπαθολόγος, Επιμελήτρια Α Μικροβιολογικού

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ( Η.Π.Α ) Νόσοι πεπτικού και ήπατος : 50 εκατοµµύρια επισκέψεις σε : Ιατρούς Νοσοκοµεία Τµήµατα επειγόντων Πιο συχνές διαγνώσεις : Τροφικές γαστρεντερίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ Α.. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απομάκρυνση

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοίμωξη είναι η. Αίτια των ουρολοιμώξεων. ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Ουρολοίμωξη είναι η. Αίτια των ουρολοιμώξεων. ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ 1 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Κυριακή Σταματέλου, Νεφρολόγος MBA Διευθύντρια Μονάδας Τεχνητού Νεφρού, Κλινική «Γαληνός», Αθήνα. Ουρολοίμωξη είναι η λοίμωξη σε οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού μας συστήματος. Το

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ Διονυσία Κουτραφούρη Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Τα αντιβιοτικά είναι φυσικά παράγωγα μικροοργανισμών και δρουν εναντίον άλλων μικροοργανισμών (αντιβιοτικά).

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ Τι είναι η "λιθίαση του ουροποιητικού" Λιθίαση ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθου ή λίθων μέσα στην αποχετευτική μοίρα του

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Μια υποτιμημένη ασπίδα προστασίας Παναγιώτης Ζώης Όλγα Καράμπαλη Ιδιώτες Πνευμονολόγοι Πνευμονιοκοκκική νόσος Προκαλείται: από τον πνευμονιόκοκκο (Streptococcus pneumoniae)

Διαβάστε περισσότερα

4. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ

4. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ 4.1 Ομοιόσταση 4.2 Ασθένειες 4. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ 4.3 Αμυντικοί μηχανισμοί του ανθρώπινου οργανισμού 4.4 Τρόποι ζωής και ασθένειες Μάρθα Καρβουνίδου ΠΕ1404

Διαβάστε περισσότερα

Προαγωγή Υγείας Πρόληψη Νόσου Ιατρική κοινότητας

Προαγωγή Υγείας Πρόληψη Νόσου Ιατρική κοινότητας Προαγωγή Υγείας Πρόληψη Νόσου Ιατρική κοινότητας Το παράδειγμα της Μηνιγγίτιδας Πλώτας Παναγιώτης Ιατρός Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Μηνιγγίτιδα: είναι η φλεγμονή των μηνίγγων του εγκεφάλου που

Διαβάστε περισσότερα

Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ

Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου Αλεξάδρα Κολοβού Παιδικές Ιώσεις-Συμπτώματα

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΜΑΜΟΥΛΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ 13ο ΜΑΘΗΜΑ, 26 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2013, ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: c.mamoulakis@med.uoc.gr

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο»

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» «Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» Μηχανισμοί Άμυνας κατά των Λοιμώξεων Παρεμπόδιση διείσδυσης μικροβίων Καλυπτήρια επιθήλια

Διαβάστε περισσότερα

Πενικιλλίνες Κ.Κανελλακοπούλου

Πενικιλλίνες Κ.Κανελλακοπούλου Πενικιλλίνες Κ.Κανελλακοπούλου Ποιό εκ των κάτωθι είναι σωστό 1. Η αζιθρομυκίνη ανήκει στις τετρακυκλίνες 2. Η κλαριθρομυκίνη στις β λακτάμες 3. Η πενικιλλίνη V στις β λακτάμες 4. Η ερυθρομυκίνη στις

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΑ ΙΙI ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ DNA/RNA

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΑ ΙΙI ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ DNA/RNA ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΑ ΙΙI ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ DNA/RNA Αντιμικροβιακά ΙΙI: εξέλιξη και αντίσταση Quinolones Fluoroquinolones Αναστολή σε επίπεδο νουκλεινικών οξέων Κινολόνες Σουλφοναμίδες Τριμεθοπρίμη Μετρονιδαζόλη

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία μονοαρθρίτιδα. 2 ο Κλινικό Σεμινάριο Εσωτερικής Παθολογίας Οκτ 2015, Πάτρα

Οξεία μονοαρθρίτιδα. 2 ο Κλινικό Σεμινάριο Εσωτερικής Παθολογίας Οκτ 2015, Πάτρα Οξεία μονοαρθρίτιδα 2 ο Κλινικό Σεμινάριο Εσωτερικής Παθολογίας Οκτ 2015, Πάτρα Δαούσης Δημήτρης Επίκουρος καθηγητής Παθολογίας/Ρευματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Γενικώς η ρευματολογία είναι

Διαβάστε περισσότερα

Eρωτήσεις Εξέτασης στη Φαρµακολογία IΙ

Eρωτήσεις Εξέτασης στη Φαρµακολογία IΙ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ Πανεπιστηµιούπολη, Ζωγράφου 157 71, Αθήνα Πρόεδρος: Καθηγητής Παναγιώτης Μαχαίρας Τηλ.: 210 7274367, Φαξ: 210 7274027 Ονοµατεπώνυµο: Eρωτήσεις

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας 25 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Zinnat και των λοιπών

Διαβάστε περισσότερα

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ :

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ : ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αθήνα 18/ 4/2013 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & Αριθ.Πρωτ.Υ1/Γ.Π.οικ. 35566 ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

CEVAXEL 50 mg/ml κόνις και διαλύτης για ενέσιµο διάλυµα για βοοειδή και χοίρους

CEVAXEL 50 mg/ml κόνις και διαλύτης για ενέσιµο διάλυµα για βοοειδή και χοίρους CEVAXEL 50 mg/ml κόνις και διαλύτης για ενέσιµο διάλυµα για βοοειδή και χοίρους ΣΥΝΘΕΣΗ Κόνις: Ceftiofur (as sodium) 1 g Ceftiofur (as sodium) 4 g ιαλύτης: Water for injections Ανασυσταµένο διάλυµα: Ceftiofur

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ BACTROBAN αλοιφή 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1g αλοιφής περιέχει 20mg mupirocin. Για τον πλήρη κατάλογο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΛΜΟΝΕΛΛΩΣΗ Ασθένεια που προκαλείται από τα είδη του γένους Salmonella,, Salmonella Προσβάλλει όλα τα ζωικά είδη και Χαρακτηρίζεται από ένα ή συνδυασμό από τα ακόλουθα τρία συμπτώματα: σηψαιμία,, οξεία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ. Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί σε 20mg (2% w/w) Mupirocin.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ. Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί σε 20mg (2% w/w) Mupirocin. ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ BACTROBAN Ρινική αλοιφή 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

FLORKEM 300 mg/ml ενέσιµο διάλυµα για βοοειδή και χοίρους

FLORKEM 300 mg/ml ενέσιµο διάλυµα για βοοειδή και χοίρους FLORKEM 300 mg/ml ενέσιµο διάλυµα για βοοειδή και χοίρους ΣΥΝΘΕΣΗ 1 ml περιέχει: Florfenicol.300 mg Ωχρο-κίτρινο έως διαυγές κίτρινο διάλυµα. ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ Λοιµώξεις που οφείλονται σε βακτήρια ευαίσθητα στη

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΜΑΡΚΟΣ ΜΑΡΑΓΚΟΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΜΑΡΚΟΣ ΜΑΡΑΓΚΟΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΜΑΡΚΟΣ ΜΑΡΑΓΚΟΣ Καθηγητής Παθολογίας Λοιμωξιολογίας Πανεπιστημίου Πατρών 20-11-14 Φαρυγγοαμυγδαλίτιδα Λοίμωξη του φάρυγγα και των αμυγδαλών Πολύ συχνή σε παιδιά και ενήλικες,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ:

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η πολυανθεκτική φυματίωση (MDR-TB); Eίναι μία ειδική μορφή φυματίωσης,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) Επιπολής (SSI S) Εν τω βάθει (SSI D) Οργάνου/Χώρου

Διαβάστε περισσότερα

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού. Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ.

Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού. Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Αναπνευστικό σύστημα 4-5 wk 5-7 wk Αναπνευστικό σύστημα Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3 83 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Επιμέλεια: Π. Καδιλτζόγλου,

Διαβάστε περισσότερα