Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος"

Transcript

1 Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας Χ. Ανταχόπουλος

2 Εμπειρική αντιμικροβιακή εξωνοσοκομειακή θεραπεία για εμπύρετη πνευμονία της κοινότητας σε υγιή, μη καπνιστή, άνδρα 45 ετών που δεν έχει πάρει αντιβιοτικά το τελευταίο 3μηνο Αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό, 1g x 2 Αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό, 1g x 3 Λεβοφλοξασίνη, 500mg x 1 Αμοξυκιλλίνη 500mg x 3 Αμοξυκιλλίνη 1g x 4 Κεφουροξίμη 1g x 2 Κλαριθρομυκίνη 500mg x 2 Άλλο 2

3 Αντιμικροβιακά φάρμακα Δράση έναντι: Βακτηρίων Ιών Μυκήτων Παρασίτων 3

4 Αντιμικροβιακά φάρμακα 4

5 Αντιμικροβιακά φάρμακα 5

6 Αντιμικροβιακά φάρμακα: μηχανισμοί δράσης Αντιμικροβιακό φάρμακο Μηχανισμός δράσης Πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες, μονομπακτάμες, βανκομυκίνη, τεϊκοπλανίνη Μακρολίδες, κλινδαμυκίνη, αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, φουκιδικό οξύ, λινεζολίδη Κινολόνες, ριφαμπικίνη, μετρονιδαζόλη Σουλφοναμίδες Δαπτομυκίνη, πολυμυξίνες (κολιμυκίνη) Αναστολή σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος Αναστολή πρωτεϊνοσύνθεσης Αναστολή σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων Αναστολή σύνθεσης φυλικού οξέος πουρινών DNA Καταστροφή κυτταρικής μεμβράνης βακτηρίων 6

7 Αντιμικροβιακά φάρμακα: μηχανισμοί δράσης 7

8 Αντιμικροβιακά φάρμακα: μηχανισμοί δράσης 8

9 Aνάπτυξη αντοχής των μικροβίων μετά από έκθεση σε δραστικά αντιβιοτικά Το σωστό ερώτημα είναι: Αν θα αναπτυχθεί αντοχή Πότε θα αναπτυχθεί αντοχή 9

10 Aνάπτυξη αντοχής των μικροβίων μετά από έκθεση σε δραστικά αντιβιοτικά Το σωστό ερώτημα είναι: Αν θα αναπτυχθεί αντοχή Πότε θα αναπτυχθεί αντοχή 10

11 Aνάπτυξη μικροβιακής αντοχής Μεταβολές στο γενετικό υλικό των μικροβίων (μεταλλάξεις, μεταφορά γενετικού υλικού μέσω πλασμιδίων/βακτηριοφάγων) οδηγούν σε: Αποδόμηση/τροποποίηση του μορίου των αντιβιοτικών (πχ, β-λακταμάσες διάσπαση του β-λακταμικού δακτυλίου των πενικιλλινών, κεφαλοσπορινών) Ελάττωση της συγκέντρωσης των αντιβιοτικών στο βακτηριακό κύτταρο (αναστολή εισόδου, ενεργοποίηση αντλιών εξόδου του αντιβιοτικού από το κύτταρο efflux pumps ) Τροποποίηση στόχου του αντιβιοτικού (πχ, μεταλλάξεις των πενικιλλινο-δεσμευτικών πρωτεϊνών του κυτταρικού τοιχώματος) 11

12 Aνάπτυξη μικροβιακής αντοχής 12

13 European Antimicrobial Resistance Surveillance System: % ανθεκτικών στελεχών Κλεμπσιέλλας (2007) Κινολόνες Αμινογλυ- Καρβαπε- Κεφαλοσπο- -κοσίδες -νέμες -ρίνες 3ης γ. Ισπανία 10,1 0 18,2 9,8 Φιλανδία 1,6 0 2,2 1,5 Γαλλία 11,6 0,1 17,5 11,6 Ελλάδα 59,8 45, ,2 Ιρλανδία 11 0,6 18,7 8,9 Ιταλία 27,7 1,7 28,7 35,2 Ολλανδία 8,2 0 6,5 7,4 Πορτογαλία 12,5 0 20,5 18,2 Τουρκία 31,7 2,2 24,5 46 Αγγλία 8,8 0,3 13,5 12,8 13

14 14

15 Δείκτες ευαισθησίας ενός μικροβίου in vitro - Ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση minimal inhibitory concentration, MIC Μέθοδος αραίωσης Μέθοδος διάχυσης δίσκων (Kirby-Bauer) - Ελάχιστη μικροβιοκτόνος συγκέντρωση minimal bactericidal concentration, MBC E-test 15

16 Επιτυχία αντιμικροβιακής θεραπείας in vivo / κλινικά Δεν εξαρτάται μόνο από την MIC / MBC Παίζουν σημαντικότατο ρόλο τα επίπεδα του αντιβιοτικού στο σημείο της λοίμωξης («καλή φαρμακοκινητική»), & συγκεκριμένα: - Για πόσο χρόνο (στο μεσοδιάστημα μεταξύ των δόσεων) είναι «υψηλή» η συγκέντρωση του φαρμάκου (πχ, πάνω από την MIC, όπως ισχύει για τα β-λακταμικά αντιβιοτικά), ή - Πόσο υψηλή είναι η συγκέντρωση του αντιβιοτικού σε σχέση με την MIC 16

17 Φαρμακοκινητικές (PK) φαρμακοδυναμικές (PD) παράμετροι που σχετίζονται με θεραπευτικό αποτέλεσμα Cmax Συγκέντρωση AUC Cmax / MIC T>MIC AUC / MIC T>MIC MIC Χρόνος Cmax = μέγιστη συγκέντρωση AUC = Area Under the Curve (περιοχή κάτω από την καμπύλη) 17

18 18

19 T > MIC και ικανοποιητικό βακτηριολογικό αποτέλεσμα έναντι S. pneumoniae και H. influenzae 100 T >MIC % Ποσοστό εκρίζωσης (%) Μέση ωτίτιδα Παραρρινοκολπίτιδα Τ > MIC (% του μεσοδιαστήματος μεταξύ των δόσεων) 19 Craig, ECCMID 2000

20 20

21 21

22 Μεροπενέμη: Αύξηση του Τ >ΜΙC 1 g bolus 2 g 3 ώρες έγχυσης 1 g 3 ώρες έγχυσης Jaruratanasirikul et al AAC 2005;49(4):

23 23

24 Αμινογλυκοσίδες: Cmax/MIC και κλινική ανταπόκριση Moore et al. J Infect Dis 1987; 155:

25 25

26 Κινολόνες - S. pneumoniae AUC/MIC

27 No. of patients Λεβοφλοξασίνη: PK/PD 134 νοσηλευόμενοι ασθενείς με λοίμωξη αναπνευστικού, δέρματος ή επιπλεγμένη ουρολοίμωξη, λεβοφλοξασίνη 500 mg/ημ για 5-14 ημέρες Βακτηριολογική εκρίζωση 3 4 AUC:MIC <25 Peak:MIC <3 επιτυχία αποτυχία 23 3 AUC:MIC Peak:MIC AUC:MIC >100 Peak:MIC >12 Ποσοστό αποτυχίας 43% 11.5% 1% 27 Preston et al. JAMA 1998; 279:

28 ΦΘΟΡΙΟΚΙΝΟΛΟΝΕΣ PΚ/PD Στόχος Παθογόνα AUC/MIC Gram αρνητικά και σταφυλόκοκκοι πνευμονιόκοκκος Peak/MIC 8-10 Gram αρνητικά και σταφυλόκοκκοι 28

29 Ερμηνεία αντιβιογράμματος Ευαίσθητο (Ε, S): με τις συνήθεις συνιστώμενες δόσεις αναμένεται κλινική επιτυχία (= επιτυγχάνονται οι στόχοι για τις PK/PD παραμέτρους που αφορούν το συγκεκριμένο φάρμακο και μικρόβιο) Μετρίως ευαίσθητο (ME, Ι): για να υπάρξει κλινική επιτυχία απαιτούνται οι υψηλότερες συνιστώμενες δόσεις Ανθεκτικό (Α, R): ακόμα και με τις υψηλότερες δόσεις δεν θα έχουμε εκρίζωση της λοίμωξης 29

30 Ποιο είναι πιο δραστικό από τα παρακάτω αντιβιοτικά; 30

31 31

32 32

33 Ενδείξεις χορήγησης αντιμικροβιακής αγωγής Προφυλακτική Εμπειρική Στοχευμένη 33

34 Ενδείξεις χορήγησης αντιμικροβιακής αγωγής Προφυλακτική: προφύλαξη από λοιμώξεις ή υποτροπές τους. Δεν υπάρχουν κλινικές εργαστηριακές ενδείξεις λοίμωξης Εμπειρική Στοχευμένη 34

35 Ενδείξεις χορήγησης αντιμικροβιακής αγωγής Προφυλακτική Εμπειρική Στοχευμένη: κλινικοεργαστηριακή εικόνα λοίμωξης, με απομόνωση του υπεύθυνου μικροοργανισμού & έλεγχο ευαισθησίας στα αντιμικροβιακά (αντιβιόγραμμα)- θεραπεία βάσει αντιβιογράμματος 35

36 Ενδείξεις χορήγησης αντιμικροβιακής αγωγής Προφυλακτική Εμπειρική: κλινική / εργαστηριακή εικόνα λοίμωξης, χωρίς απομόνωση του υπεύθυνου μικροοργανισμού, ή με απομόνωση αυτού αλλά χωρίς αντιβιόγραμμα Στοχευμένη 36

37 Στοχευμένη Εμπειρική Χορήγηση αντιβιοτικών Προφυλακτική 37

38 Επιλογή αντιβιοτικού (-ων): επιτυχημένη όταν συνδυάζει Ιn vitro & in vivo δραστικότητα του αντιβιοτικού έναντι του υπεύθυνου μικροοργανισμού Επαρκείς συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο σημείο της λοίμωξης Το στενότερο δυνατό αντιμικροβιακό φάσμα (αποφυγή ανάπτυξης αντοχής) Αποφυγή σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών Αποφυγή αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής Χαμηλό κόστος Βολικό δοσολογικό σχήμα 38

39 Η επιτυχημένη επιλογή εμπειρικής αντιμικροβιακής αγωγής: δύσκολη! Έχει ή όχι ο ασθενής μικροβιακή λοίμωξη; Ποιοι είναι οι μικροοργανισμοί που μπορεί να προκαλούν τη λοίμωξη; Ποια η καταλληλότερη αγωγή έναντι των πιθανών μικροοργανισμών με βάση τις προϋποθέσεις που αναφέρθηκαν (δραστικότητα, φαρμακοκινητική, κλπ); 39

40 «Εύκολες» προσεγγίσεις στα διλήμματα της εμπειρικής αντιμικροβιακής αγωγής: Έχει ή όχι ο ασθενής μικροβιακή λοίμωξη; Ποιοι είναι οι μικροοργανισμοί που μπορεί να προκαλούν τη λοίμωξη; Ποια η καταλληλότερη αγωγή έναντι των πιθανών μικροοργανισμών με βάση τις προϋποθέσεις που αναφέρθηκαν (δραστικότητα, φαρμακοκινητική, κλπ); 40

41 «Εύκολες» προσεγγίσεις στα διλήμματα της εμπειρικής αντιμικροβιακής αγωγής: Έχει ή όχι ο ασθενής μικροβιακή λοίμωξη; «Κάλυψέ τους» όλους Ποιοι είναι οι μικροοργανισμοί που μπορεί να προκαλούν τη λοίμωξη; Ποια η καταλληλότερη αγωγή έναντι των πιθανών μικροοργανισμών με βάση τις προϋποθέσεις που αναφέρθηκαν (δραστικότητα, φαρμακοκινητική, κλπ); 41

42 «Εύκολες» προσεγγίσεις στα διλήμματα της εμπειρικής αντιμικροβιακής αγωγής: Έχει ή όχι ο ασθενής μικροβιακή λοίμωξη; «Κάλυψέ τους» όλους Ποιοι είναι οι μικροοργανισμοί που μπορεί να προκαλούν τη λοίμωξη; Χορήγησε αντιβιοτικό ευρέος φάσματος Ποια η καταλληλότερη αγωγή έναντι των πιθανών μικροοργανισμών με βάση τις προϋποθέσεις που αναφέρθηκαν (δραστικότητα, φαρμακοκινητική, κλπ); 42

43 Επιπρόσθετοι παράγοντες που επηρεάζουν (δυσμενώς) την επιλογή εμπειρικής αντιμικροβιακής αγωγής: Ανασφάλεια, άγνοια, αδιαφορία των γιατρών Πίεση ασθενών προς τους γιατρούς «πελατειακή» σχέση Επιθετικό marketing των φαρμακευτικών εταιρειών «Διευκολύνσεις» των φαρμακευτικών εταιρειών προς τους γιατρούς 43

44 ΟΜΩΣ Στοχευμένη Εμπειρική Υπερβολική / εσφαλμένη χρήση: -μεγάλη επίδραση στην ανάπτυξη αντοχής (κοιν./νοσ.) -παρενέργειες -κόστος Χορήγηση αντιβιοτικών Προφυλακτική 44

45 Βασικό δίλημμα στην επιλογή εμπειρικής αντιμικροβιακής θεραπείας Πρόβλημα μικροβιακής αντοχής! Επιλογή αντιβιοτικού, δοσολογικού σχήματος 2 συνθήκες: Δραστικότητα έναντι των πιθανά ανθεκτικών μικροοργανισμών Κατά το δυνατό στενό φάσμα, όχι περαιτέρω ανάπτυξη αντοχής 45

46 Δύο βασικά σενάρια για τη επιλογή εμπειρικής αντιμικροβιακής αγωγής: Eντοπισμένη, μη απειλητική μικροβιακή λοίμωξη -Επιβεβαίωση διάγνωσης -Λήψη καλλιεργειών! -«Βαραίνουν» οι παρενέργειες της αντιβιοτικής αγωγής (επιλογή ανθεκτικών στελεχών, τοξικότητα, κόστος) -αντιβιοτικό με το στενότερο δυνατό φάσμα -αποδεκτή μια πιθανότητα έως 15% ύπαρξης ανθεκτικού μικροοργανισμού στην αγωγή που βάζουμε Βαρειά λοίμωξη, σήψη -Αγωγή ΑΜΕΣΑ, ακόμα και με υποψία της διάγνωσης -Έναρξη αγωγής ακόμα και πριν τη λήψη καλλιεργειών, αν αυτή είναι αδύνατη -«Βαραίνει» η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής αγωγής (τοξικότητα, κόστος σε δεύτερη μοίρα ) -Κάλυψη έναντι όλων των πιθανών παθογόνων (ευρύ φάσμα) -ΠΛΗΡΗΣ ΚΑΛΥΨΗ έναντι 46 ανθεκτικών στελεχών

47 Η επιτυχημένη επιλογή εμπειρικής αντιμικροβιακής αγωγής: δύσκολη! Έχει ή όχι ο ασθενής βακτηριακή λοίμωξη; Ποιοι είναι οι μικροοργανισμοί που μπορεί να προκαλούν τη λοίμωξη; Ποια η καταλληλότερη αντιμικροβιακή αγωγή έναντι των πιθανών μικροοργανισμών με βάση τις προϋποθέσεις που αναφέρθηκαν (δραστικότητα, φαρμακοκινητική, κλπ); Απαραίτητες οι βασικές γνώσεις για τα αντιβιοτικά!! 47

48 Έχει ο ασθενής βακτηριακή λοίμωξη; (1) Άνδρας 40 ετών με εμπύρετο από 3μέρου (έως 39 o C), ρινίτιδα, φαρυγγαλγία και βήχα A/E: ρινίτιδα, αμυγδαλές εξέρυθρες με επίχρισμα, κατώτερο αναπνευστικό κφ Ποια θα είναι η αντιμετώπισή σας: - Θα δώσετε αντιβίωση - Θα κάνετε strep-test και αν είναι θετικό θα δώσετε αντιβίωση - Άλλο.. 48

49 Αντιβίωση και ιογενείς λοιμώξεις Προσπάθεια δδ μεταξύ μικροβιακών ιογενών λοιμώξεων - Αναφερόμενα συμπτώματα και σημεία από >1 όργανα (ρινίτιδα, βήχας, βράγχος φωνής, έμετοι, διάρροιες, επιπεφυκίτιδα, εξάνθημα) - Ανάλογα συμπτώματα σε άλλα άτομα του στενού περιβάλλοντος Ιογενείς λοιμώξεις: όχι ειδική αντιμικροβιακή θεραπεία (εξαιρέσεις VZV, CMV, H1N1) Ιογενείς λοιμώξεις: όχι προληπτική χορήγηση αντιβιοτικών αλλά παρακολούθηση και επανεκτίμηση του ασθενούς 49

50 Έχει ο ασθενής βακτηριακή λοίμωξη; (2) Ασθενής 70 ετών με τραχειοστομία διακομίζεται από τη χειρουργική στην παθολογική κλινική Στην κ/α βρογχικού που στάλθηκε κατά την 1 η μέρα νοσηλείας του στην κλινική αναπτύχθηκε Klebsiella pneumoniae ανθεκτική στις καρβαπενέμες Τι θα κάνετε; 50

51 Αντιβίωση και «αποικισμός» Ανάπτυξη μικροβίων, που δεν αποτελούν φυσιολογική χλωρίδα, σε φυσιολογικά μη στείρες επιφάνειες / βλεννογόνους του οργανισμού χωρίς σημεία λοίμωξης = αποικισμός Δεν χορηγούμε αντιβίωση για να εκριζώσουμε τον αποικισμό, εφόσον δεν υπάρχουν σημεία λοίμωξης Αν όμως υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης είτε του συγκεκριμένου οργάνου / συστήματος είτε γενικευμένης (πχ βακτηριαιμίας), οφείλουμε να λάβουμε υπόψη το είδος και την ευαισθησία του μικροβίου που απομονώθηκε και να χορηγήσουμε κατάλληλη αντιβίωση 51

52 Εμπειρική αντιμικροβιακή εξωνοσοκομειακή θεραπεία για εμπύρετη πνευμονία της κοινότητας σε υγιή, μη καπνιστή, άνδρα 45 ετών που δεν έχει πάρει αντιβιοτικά το τελευταίο 3μηνο Αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό, 1g x 2 Αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό, 1g x 3 Λεβοφλοξασίνη, 500mg x 1 Αμοξυκιλλίνη 500mg x 3 Αμοξυκιλλίνη 1g x 4 Κεφουροξίμη 1g x 2 -Είναι η πνευμονία ιογενής ή βακτηριακή; -Αν είναι βακτηριακή ποιοι είναι οι πιθανοί μικροοργανισμοί; Κλαριθρομυκίνη 500mg x 2 Άλλο 52

53 Aντοχή πνευμονιοκόκκου στα β-λακταμικά αντιβιοτικά Μέσω μεταλλάξεων των πενικιλλινο-δεσμευτικών πρωτεϊνών (PBPs) OXI μέσω β-λακταμασών Κεφαλοσπορίνες 1 ης γενιάς Κεφαλοσπορίνες 2 ης γενιάς Αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό Αμπικιλλίνη/σουλμπακτάμη ΔΕΝ ΥΠΕΡΕΧΟΥΝ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ Πενικιλλίνη Αμοξυκιλλίνη Αμπικιλλίνη Κεφαλοσπορίνες 3 ης γενιάς (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη): δραστικές στην πλειονότητα των στελεχών με αντοχή στην πενικιλλίνη 53

54 Το πρόβλημα της αντοχής του πνευμονιοκόκκου Προσδιορισμός ελάχιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης (MIC) του αντιβιοτικού έναντι του μικροβιακού στελέχους Ευαισθησία, ενδιάμεση αντοχή, πλήρης αντοχή Πενικιλλίνη: ταξινόμηση στελεχών πνευμονιοκόκκου με βάση την MIC (CLSI 2008) Οδός χορήγησης Ευαισθησία Ενδιάμεση αντοχή Πλήρης αντοχή per os 0,06 0, ενδοφλέβια

55 Πανελλήνια μελέτη αντοχής του πνευμονιοκόκκου

56 Αντοχή πνευμονιοκόκκου Αντοχή Πενικιλλίνη 1 Κεφουροξίμη Κεφτριαξόνη Ερυθρομυκίνη Ενδιάμεση 20,3 1,8 0,9 0,8 Πλήρης 14,4 23,2 0, : per os χορήγηση. Μόνο 0,9% είχαν αντοχή στην ενδοφλέβια πενικιλλίνη Από Poulakou et al, IJAA

57 Αντοχή πνευμονιοκόκκου Αντοχή Πενικιλλίνη 1 Κεφουροξίμη Κεφτριαξόνη Ερυθρομυκίνη Ενδιάμεση 20,3 1,8 0,9 0,8 Πλήρης 14,4 23,2 0, : per os χορήγηση. Μόνο 0,9% είχαν αντοχή στην ενδοφλέβια πενικιλλίνη Από Poulakou et al, IJAA 2007 Χορήγηση από το στόμα μεγάλων δόσεων πενικιλλίνης / αμοξυκιλλίνης 57

58 58

59 Αντοχή πνευμονιοκόκκου Αντοχή Πενικιλλίνη 1 Κεφουροξίμη Κεφτριαξόνη Ερυθρομυκίνη Ενδιάμεση 20,3 1,8 0,9 0,8 Πλήρης 14,4 23,2 0, : per os χορήγηση. Μόνο 0,9% είχαν αντοχή στην ενδοφλέβια πενικιλλίνη Από Poulakou et al, IJAA 2007 Οι κεφαλοσπορίνες 2 ης γενιάς δεν υπερέχουν 59

60 Αντοχή πνευμονιοκόκκου Αντοχή Πενικιλλίνη 1 Κεφουροξίμη Κεφτριαξόνη Ερυθρομυκίνη Ενδιάμεση 20,3 1,8 0,9 0,8 Πλήρης 14,4 23,2 0, : per os χορήγηση. Μόνο 0,9% είχαν αντοχή στην ενδοφλέβια πενικιλλίνη Από Poulakou et al, IJAA 2007 Ελάχιστη η πιθανότητα αντοχής στις κεφαλοσπορίνες 3 ης γενιάς 60

61 Αντοχή πνευμονιοκόκκου Αντοχή Πενικιλλίνη 1 Κεφουροξίμη Κεφτριαξόνη Ερυθρομυκίνη Ενδιάμεση 20,3 1,8 0,9 0,8 Πλήρης 14,4 23,2 0, : per os χορήγηση. Μόνο 0,9% είχαν αντοχή στην ενδοφλέβια πενικιλλίνη Από Poulakou et al, IJAA 2007 Δεν συνιστάται η χρήση μακρολιδών ως μονοθεραπεία για πνευμονιοκοκκική πνευμονία 61

62 Εμπειρική αντιμικροβιακή εξωνοσοκομειακή θεραπεία για εμπύρετη πνευμονία της κοινότητας σε υγιή, μη καπνιστή, άνδρα 45 ετών που δεν έχει πάρει αντιβιοτικά το τελευταίο 3μηνο Αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό, 1g x 2 Αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό, 1g x 3 Λεβοφλοξασίνη, 500mg x 1 Αμοξυκιλλίνη 500mg x 3 Αμοξυκιλλίνη 1g x 4 Κεφουροξίμη 1g x 2 Κλαριθρομυκίνη 500mg x 2 Άλλο 62

63 Εμπειρική αντιμικροβιακή εξωνοσοκομειακή θεραπεία για εμπύρετη πνευμονία της κοινότητας σε υγιή, μη καπνιστή, άνδρα 45 ετών που δεν έχει πάρει αντιβιοτικά το τελευταίο 3μηνο Αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό, 1g x 2 Αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό, 1g x 3 Λεβοφλοξασίνη, 500mg x 1 Αμοξυκιλλίνη 500mg x 3 Αμοξυκιλλίνη 1g x 4 Κεφουροξίμη 1g x 2 ± μακρολίδη Κλαριθρομυκίνη 500mg x 2 Άλλο 63

64 Δύο βασικά σενάρια για τη επιλογή εμπειρικής αντιμικροβιακής αγωγής: Eντοπισμένη, μη απειλητική μικροβιακή λοίμωξη -Επιβεβαίωση διάγνωσης -Λήψη καλλιεργειών! -«Βαραίνουν» οι παρενέργειες της αντιβιοτικής αγωγής (επιλογή ανθεκτικών στελεχών, τοξικότητα, κόστος) -αντιβιοτικό με το στενότερο δυνατό φάσμα -αποδεκτή μια πιθανότητα έως 15% ύπαρξης ανθεκτικού μικροοργανισμού στην αγωγή που βάζουμε Βαρειά λοίμωξη, σήψη -Αγωγή ΑΜΕΣΑ, ακόμα και με υποψία της διάγνωσης -Έναρξη αγωγής ακόμα και πριν τη λήψη καλλιεργειών, αν αυτή είναι αδύνατη -«Βαραίνει» η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής αγωγής (τοξικότητα, κόστος σε δεύτερη μοίρα ) -Κάλυψη έναντι όλων των πιθανών παθογόνων (ευρύ φάσμα) -ΠΛΗΡΗΣ ΚΑΛΥΨΗ έναντι 64 ανθεκτικών στελεχών

65 Κεφτριαξόνη / κεφοταξίμη: δύο αγαπημένες κεφαλοσπορίνες 3 ης γενιάς Συχνά χρησιμοποιούνται ως εμπειρική θεραπεία σε ασθενείς με βαριά εικόνα λοίμωξης Έχουν όμοιο (ευρύ) αντιμικροβιακό φάσμα: - Gram-θετικά βακτήρια (S. pneumoniae, S. aureus MSSA, S. pyogenes, S. agalactiae) - Gram-αρνητικά βακτήρια (N. meningitidis, εντεροβακτηριοειδή -E. coli, K. pneumoniae, Proteus-, Salmonella) Επαρκείς συγκεντρώσεις στους ιστούς Διαφέρουν ως προς το μεταβολισμό και τον αριθμό των δόσεων: - κεφτριαξόνη: ηπατικός μεταβολισμός, 1-2 δόσεις - κεφοταξίμη: νεφρική απέκκριση, 3-4 δόσεις 65

66 Κεφτριαξόνη / κεφοταξίμη: δύο αγαπημένες κεφαλοσπορίνες 3 ης γενιάς Ωστόσο, δεν έχουν δράση σε: MRSA (methicillin-resistant S. aureus) Εντερόκοκκο Ψευδομονάδα * ESBL ή πολυανθεκτικά gram-αρνητικά στελέχη Αναερόβια * η κεφταζιδίμη, δραστική έναντι της ψευδομονάδας, υστερεί σε κάλυψη για Gram-θετικά βακτήρια 66

67 Κεφτριαξόνη / κεφοταξίμη: δύο αγαπημένες κεφαλοσπορίνες 3 ης γενιάς Αρκούν ως εμπειρική θεραπεία σε κάποιες περιπτώσεις, αλλά: Σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς με πιθανή σταφυλοκοκκική λοίμωξη θα πρέπει να προστίθεται και αντιβιοτικό δραστικό έναντι του MRSA (όπως βανκομυκίνη) Σε ασθενείς με πιθανή λοίμωξη από Gram-αρνητικά θα πρέπει να προστίθεται και αμινογλυκοσίδη (πιθανότητα αντοχής) Κάποιες φορές «διπλο-καλύπτουμε» και για Gram-θετικά και για Gramαρνητικά (σχήμα: κεφτριαξόνη+βανκομυκίνη+αμινογλυκοσίδη) Κάποιες φορές (σε ασθενείς με προηγούμενη έκθεση σε κεφαλοσπορίνες ή πιθανότητα ανθεκτικών μικροβίων) αντί αυτών βάζουμε κατευθείαν καρβαπενέμη ή άλλα προωθημένα αντιβιοτικά 67

68 Xρόνος έναρξης κατάλληλης αντιμικροβιακής αγωγής: σημαντικότερος προγνωστικός παράγων για επιβίωση. Για κάθε 1 ώρα καθυστέρησης, μείωση επιβίωσης κατά 7,6%. Μόνο το 50% πήραν κατάλληλη αντιβίωση στις πρώτες 6 ώρες!! Kumar, Crit Care Med

69 Αύξηση πιθανοτήτων (odds ratio) θανάτου κατά 1,67 όταν η αντιβίωση δίνεται μετά από 2 ώρες από την έναρξη της υπότασης σε σχέση με όταν δίνεται μέσα στην 1η ώρα Kumar, Crit Care Med

70 Χoρήγηση αντιμικροβιακών επί κλινικών ενδείξεων σήψης Προτάσεις για μείωση του χρόνου έναρξης ΚΑΤΑΛΛΗΛΗΣ αγωγής: Έναρξη αγωγής ακόμα και στα ΤΕΠ Πρώτα το αντιβιοτικό που είναι πιθανότερο να καλύπτει τους υπεύθυνους μικροοργανισμούς Πρώτα τα αντιβιοτικά που χορηγούνται bolus σε σχέση με αυτά που χορηγούνται στάγδην (πχ, πρώτα κεφτριαξόνη και μετά βανκομυκίνη ) 70

71 Ευρύ φάσμα αρχικά, αλλά μετά αποκλιμάκωση! Εφόσον απομονωθεί ο υπεύθυνος μικροοργανισμός και έχουμε αντιβιόγραμμα: Αποκλιμάκωση της αγωγής (λιγότερο προωθημένα, στενότερου φάσματος αντιβιοτικά) Είναι εξίσου ή και περισσότερο αποτελεσματικά από τα προωθημένα, εφόσον το μικρόβιο είναι ευαίσθητο Διαφύλαξη της δραστικότητας των προωθημένων αντιβιοτικών, ιδιαίτερα σε κλειστές μονάδες (ΜΕΘ) 71

72 Βακτήρια με κυτταρικό τοίχωμα Gram (+) Gram (-) Κόκκοι Βακτηρίδια Κόκκοι Βακτηρίδια Στρεπτόκοκκοι Σταφυλόκοκκοι Εντερόκοκκοι χωρίς κυτταρικό τοίχωμα Μυκόπλασμα Ουρεάπλασμα Κορυνοβακτηρίδια Λιστέρια Κλωστηρίδια Ναϊσσέριες Escherichia Klebsiella Proteus Salmonella Shigella Pseudomonas Haemophilus Moraxella Rickettsia 72

73 73

74 Πενικιλλίνη Φάσμα: - Στρεπτοκόκκοι (β-αιμολυτικός ομάδας Α, β-αιμολυτικός ομάδας Β, πρασινίζοντες στρεπτόκοκκοι, πνευμονιόκοκκος, εντερόκοκκος) - Κλωστηρίδια - Neisseria meningitidis - Σπειροχαίτες (Treponema, Borrelia, Leptospira) Μικρός χρόνος ημιζωής, ανάγκη για 3-4 δόσεις/ημέρα Νεφρική απέκκριση Αντιδράσεις υπερευαισθησίας Καλή διείσδυση σε ιστούς που φλεγμαίνουν 74

75 Αμπικιλλίνη-αμοξυκιλλίνη (=αμινοπενικιλλίνες Φάσμα: ό,τι και της πενικιλλίνης + - Gram (-) σε μικρό πια ποσοστό, είτε εντεροβακτηριοειδή (Escherichia, Proteus) ή άλλα (Haemophilus, Moraxella) - Λιστέρια Προσθήκη αναστολέων β-λακταμασών (κλαβουλανικό οξύ, σουλμπακτάμη): βελτιωμένη δράση έναντι Gram (-) βακτηριδίων και χρυσίζοντος σταφυλοκόκκου (S. aureus), ευαίσθητου στη μεθικιλλίνη (MSSA) Αμοξυκιλλίνη: καλύτερη απορρόφηση per os από την πενικιλλίνη και αμπικιλλίνη 75

76 Αντισταφυλοκοκκικές πενικιλλίνες (κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, ναφκιλλίνη) Στενότερο φάσμα από την πενικιλλίνη και αμινοπενικιλλίνες [όχι δράση σε αναερόβια, εντερόκοκκο ή ορισμένα gram (-)] Φάρμακα εκλογής έναντι χρυσίζοντος σταφυλοκόκκου (S. aureus), ευαίσθητου στη μεθικιλλίνη (MSSA) (αντοχή στις β-λακταμάσες που παράγει ο σταφυλόκκος) Αντίθετα, αν ο χρυσίζων σταφυλόκκος είναι (MRSA = Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus), τότε δεν έχουν δράση ούτε οι αντισταφυλοκοκκικές πενικιλλίνες ούτε κανένα άλλο β-λακταμικό αντιβιοτικό, όπως η αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό, αμπικιλλίνη/σουλμπακτάμη, οι κεφαλοσπορίνες & καρβαπενέμες 76

77 Κεφαλοσπορίνες 1 ης γενιάς (κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη, κεφαδροξίλη) Πολύ καλή δράση έναντι Gram (+) συμπεριλαμβανομένου του S. aureus με την προϋπόθεση ότι δεν είναι MRSA. Όχι όμως δράση έναντι εντεροκόκκων (δεν είναι ευαίσθητοι στις κεφαλοσπορίνες) Περιορισμένη δράση σε Gram (-) εντεροβακτηριοειδή Δεν περνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό 77

78 Κεφαλοσπορίνες 2 ης γενιάς (κεφουροξίμη, κεφακλόρη, κεφπροζίλη, λορακαρμπέφη, κεφοξιτίνη) Καλή δράση έναντι Gram (+) (συμπεριλαμβανομένου του S. aureus με την προϋπόθεση ότι δεν είναι MRSA) Όχι δράση έναντι εντεροκόκκων (δεν είναι ευαίσθητοι στις κεφαλοσπορίνες) Βελτιωμένη δράση έναντι Gram (-) βακτηριδίων, όχι Pseudomonas Αδρανοποίηση από ευρέος φάσματος β-λακταμάσες των Gram (-) βακτηριδίων (extended spectrum b-lactamases) Κεφοξιτίνη: δράση έναντι αναεροβίων Δεν περνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό 78

79 Κεφαλοσπορίνες 3 ης γενιάς (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κεφιξίμη) Καλή δράση έναντι Gram (+) και Gram (-) Ιδιαίτερα η κεφτριαξόνη & κεφοταξίμη δραστικές έναντι πνευμονιοκόκκου ανθεκτικού στις πενικιλλίνες Μόνο η κεφταζιδίμη δραστική έναντι Pseudomonas [αλλά όχι καλή δράση έναντι Gram (+)] Αδρανοποίηση από ευρέος φάσματος β-λακταμάσες των Gram (-) βακτηριδίων (extended spectrum b-lactamases) Περνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό Μόνο η κεφιξίμη μπορεί να χορηγηθεί per os 79

80 Αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, αμικασίνη, τομπραμυκίνη, στρεπτομυκίνη) Καλή δράση έναντι Gram (-) βακτηριδίων (και Pseudomonas) Συνέργεια με πενικιλλίνες έναντι ορισμένων Gram (+) (όπως εντερόκοκκοι, πρασινίζοντες στρεπτόκοκκοι) Η στρεπτομυκίνη δραστική έναντι M. tuberculosis Μόνο παρεντερική χορήγηση Ωτοτοξικότητα, νεφροτοξικότητα (χορήγηση μία φορά / ημέρα) 80

81 Μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη) Καλή δράση έναντι Gram (+) (προσοχή στην αντοχή του πνευμονιοκόκκου) Όχι δράση έναντι Gram (-), με κάποιες εξαιρέσεις (Haemophilus influenzae, Moraxella) Πολύ καλή δράση έναντι μυκοπλάσματος, χλαμυδίων Οι νεότερες μακρολίδες (κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη) δραστικές έναντι ατύπων (non-tuberculosis) μυκοβακτηριδίων Επίσης οι νεότερες μακρολίδες: βελτιωμένα δοσολογικά σχήμα, λιγότερες παρενέργειες από το γαστρεντερικό σύστημα 81

82 Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας! 82

Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας Χ. Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εμπειρική αντιμικροβιακή εξωνοσοκομειακή θεραπεία για εμπύρετη πνευμονία της κοινότητας σε υγιή άνδρα 45 ετών που

Διαβάστε περισσότερα

Φαρμακολογία Τμήμα Ιατρικής Α.Π.Θ.

Φαρμακολογία Τμήμα Ιατρικής Α.Π.Θ. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΧΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Α.Π.Θ. Ενότητα 6: Αντιμικροβιακά χημειοθεραπευτικά φάρμακα Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Α.Π.Θ. Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ Ιωάννης Π.Κιουμής Αναπληρωτής Καθηγητής Α.Π.Θ. Για την καλύτερη κατανόηση της δέουσας αντιμικροβιακής θεραπείας στις λοιμώξεις της Ορθοπαιδικής ουσιαστική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ Διονυσία Κουτραφούρη Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Τα αντιβιοτικά είναι φυσικά παράγωγα μικροοργανισμών και δρουν εναντίον άλλων μικροοργανισμών (αντιβιοτικά).

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

Αντιβιοτικά Μηχανισμοί δράσης και μηχανισμοί αντοχής

Αντιβιοτικά Μηχανισμοί δράσης και μηχανισμοί αντοχής Αντιβιοτικά Μηχανισμοί δράσης και μηχανισμοί αντοχής Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, ipapapar@med.uoa.gr Ομάδες αντιβιοτικών

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΑΣΙΚΗ ΑΡΧΗ Στέλνουμε καλλιέργειες ΤΟ ΣΩΣΤΟ ΔΕΙΓΜΑ Άριστος αριθμός

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΑΣΙΚΗ ΑΡΧΗ Στέλνουμε καλλιέργειες ΤΟ ΣΩΣΤΟ ΔΕΙΓΜΑ Άριστος αριθμός δειγμάτων. Ικανοποιητική

Διαβάστε περισσότερα

«Λοιμώξεις και Αντιμικροβιακη Θεραπεία στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη» Πενικιλλίνες Αρχαία Ολυμπία 2017 Κ.Κανελλακοπούλου

«Λοιμώξεις και Αντιμικροβιακη Θεραπεία στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη» Πενικιλλίνες Αρχαία Ολυμπία 2017 Κ.Κανελλακοπούλου «Λοιμώξεις και Αντιμικροβιακη Θεραπεία στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη» Πενικιλλίνες Αρχαία Ολυμπία 2017 Κ.Κανελλακοπούλου Η χημική δομή της πενικιλλίνης G. 1. Δακτύλιος β-λακτάμης 2. Δακτύλιος θειαζολιδίνης.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία ΙI. Χημειοθεραπεία. Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ.

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία ΙI. Χημειοθεραπεία. Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Φαρμακολογία ΙI Χημειοθεραπεία Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. Αντωνίου Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής

Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής Φαρμακοκινητική Φαρμακοδυναμική Αντιμικροβιακών Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής Διαμαντής Πλαχούρας Λέκτορας Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παθολογική Κλινική Φαρμακοκινητική Δείκτες PK/PD Concentration

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΝ ΧΡΟΝΙΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΗ ΑΣΘΕΝΗ ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή Επ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Λοιμώξεων Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας )

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας ) ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλ, Δ Πλαχούρας ) Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστματος είναι από τις πλέον συχνές βακτηριακές λοιμώξεις,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Am J Respir Crit Care Med 2005 Ενδονοσοκομειακή πνευμονία (HAP): ηπνευμονία που εκδηλώνεται σε >48 ώρες από την εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Αντιµικροβιακά Φάρµακα

Αντιµικροβιακά Φάρµακα Αντιµικροβιακά Φάρµακα ΚΤ 2007 Κατερίνα Τυλιγάδα Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρµακολογίας Αναστολείς σύνθεσης τοιχώµατος ΚΤ 2007 β-λακτάµες β-λακτάµη Penicillium chrysogenum Αναστολείς σύνθεσης τοιχώµατος β-λακτάµες

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και υπερηβικού άλγους από 24ώρου.

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ και λίγα στοιχεία φαρμακοκινητικής. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ και λίγα στοιχεία φαρμακοκινητικής. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ και λίγα στοιχεία φαρμακοκινητικής Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Σκοπός της αντιμικροβιακής χημειοθεραπείας Η εκρίζωση της λοίμωξης όσο το δυνατόν γρηγορότερα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Αντιβιοτικά. Ίρις Σπηλιοπούλου Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήμιο Πατρών

Αντιβιοτικά. Ίρις Σπηλιοπούλου Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήμιο Πατρών Αντιβιοτικά Ίρις Σπηλιοπούλου Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήμιο Πατρών Αντι-βιοτικό ή αντι-μικροβιακό φάρμακο ποιος είναι ο καταλληλότερος όρος??? Τι είναι αντιβιοτικό;;; Αντιβιοτικά

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ. Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί σε 20mg (2% w/w) Mupirocin.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ. Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί σε 20mg (2% w/w) Mupirocin. ΠΕΡΙΛΗΨΗ TΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ BACTROBAN Ρινική αλοιφή 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ενα g ρινικής αλοιφής περιέχει 21,5mg Mupirocin calcium που αντιστοιχεί

Διαβάστε περισσότερα

Eρωτήσεις Εξέτασης στη Φαρµακολογία IΙ

Eρωτήσεις Εξέτασης στη Φαρµακολογία IΙ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ Πανεπιστηµιούπολη, Ζωγράφου 157 71, Αθήνα Πρόεδρος: Καθηγητής Παναγιώτης Μαχαίρας Τηλ.: 210 7274367, Φαξ: 210 7274027 Ονοµατεπώνυµο: Eρωτήσεις

Διαβάστε περισσότερα

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου.

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου. Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου..σκούτας¹,.καραγιάννη¹, Ε.Ρηγάδη¹, Κ.Μικούδη¹, Κ.Σιώμος¹, Ο.Γουλή¹,

Διαβάστε περισσότερα

Πενικιλλίνες Κ.Κανελλακοπούλου

Πενικιλλίνες Κ.Κανελλακοπούλου Πενικιλλίνες Κ.Κανελλακοπούλου Ποιό εκ των κάτωθι είναι σωστό 1. Η αζιθρομυκίνη ανήκει στις τετρακυκλίνες 2. Η κλαριθρομυκίνη στις β λακτάμες 3. Η πενικιλλίνη V στις β λακτάμες 4. Η ερυθρομυκίνη στις

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Κ. Χατζίκα, Π. Κοντού, Κ. Μανίκα, Μ. Σιωνίδου, Μ. Παπαϊωάννου, Κ. Ζαρογουλίδης, Ι. Κιουµής Μονάδα Αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011

ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011 ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011 Κοινή ακμή 1 φορά ημερησίως α 1 φορά ημερησίως (απουσία φλεγμονής) Κοινή ακμή (ήπια φλεγμονή) Κοινή ακμή (σοβαρή φλεγμονή) Ροδόχρους

Διαβάστε περισσότερα

ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ

ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ 24 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2009 ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Η Αντιμετώπιση με Κεφαλοσπορίνες

Η Αντιμετώπιση με Κεφαλοσπορίνες 20 Ο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο: «Λοιμώξεις και Αντιμικροβιακή Θεραπεία στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη» Η Αντιμετώπιση με Κεφαλοσπορίνες Λαμπρινή Γαλανή Ολυμπία 20.10.2017 Κεφαλοσπορίνες: Ανήκουν στις β-λακτάμες

Διαβάστε περισσότερα

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2%

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2% Μιχάλης Σαββίδης Παθολόγος ΟΞΕΙΑ ΦΑΡΥΓΓΟΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. Πίνακας 1: Αίτια οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιβιοτικά- Χρήση και κατάχρηση

Αντιβιοτικά- Χρήση και κατάχρηση Αντιβιοτικά- Χρήση και κατάχρηση Παιδί 4 χρόνων Πυρετό για 24 ώρες Εξέταση από παιδίατρο λαιμός-αυτιά λ ίγο κόκκινα cefuroxime Δ ρ Μαρκέλλα Μάρκου Ειδική Μικροβιολόγος-Λοιμωξιολόγος Παιδί 4 χρόνων Πυρετό

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Η εντόπιση της λοιμώξεως π.χ. ενδοκοιλιακή - μαλακών μορίων κλπ Ο προσδιορισμός ή η εμπειρική γνώση των παθογόνων αιτίων Η γνώση της αντοχής και κυρίως του Β.

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΣΗΠΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΣΗΠΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΣΗΠΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Ε. Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας Δ Παθολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Ιστορικό (1) Άνδρας 65 ετών Εισαγωγή στα ΤΕΠ λόγω δύσπνοιας

Διαβάστε περισσότερα

Η ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Κ.Κανελλακοπούλου

Η ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Κ.Κανελλακοπούλου Η ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Κ.Κανελλακοπούλου Περίπτωση ασθενούς άνδρας 70ετών, προσέρχεται στα ΤΕΠ λόγω δυσπνοίας, βήχα και πυρετού έως 39,5 C από 4/ ώρου Προ 5ημέρου αναφέρει

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού

Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού ΓΕΩΡΓΙΟΣ Λ. ΠΕΤΡΙΚΚΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής Ιατρικής Σχολής ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ

Διαβάστε περισσότερα

Γενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά

Γενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά Γενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά Αλκιβιάδης Βατόπουλος Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας 1 Μικροβιακή Αντοχή Βασικοί ορισμοί Δραστικότητα αντιβιοτικού Αντοχή Μικροοργανισμού Μικροβιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ TOBREX Οφθαλµική αλοιφή 0,3% 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1 g αλοιφής περιέχει 3 mg τοµπραµυκίνης. Για τα έκδοχα,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008 ΠΗΓΕΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑΣ Ενδοκαρδίτιδα Ενδαγγειακή πρόθεση

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ ΜΑΡΚΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ BPharm, MPH, PhD ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ»

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας 16 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Zinacef και των λοιπών

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ Μαρία Θεοδωρίδου ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ* ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗ Ουδεμία 0% - 8% Υπεράνοσος ίππειος ορός 16% Σουλφοναμίδες 12% - 28% Υπεράνοσοςίππειοςορόςκαισουλφοναμίδες

Διαβάστε περισσότερα

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά»

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία «Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Προτάσεις για όρια Ευαισθησίας στις Καρμπαπενέμες. Θεραπευτικές Οδηγίες Πρόταση Απόφαση: Με βάση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΑ ΙΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΠΡΩΤΕΪΝΙΚΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΑ ΙΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΠΡΩΤΕΪΝΙΚΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΑ ΙΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΠΡΩΤΕΪΝΙΚΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ Αντικείμενο ενότητας 1. Μηχανισμοί δράσης των αντιμικροβιακών που αναστέλλουν την πρωτεϊνική σύνθεση 2. Μηχανισμοί ανάπτυξης μικροβιακής αντίστασης 3.

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Συχνότητα: Σκύλος >> γάτα Συχνότητα: Θηλυκά >> αρσενικά Εντόπιση: ουροδόχος κύστη, ουρήθρα Αιτιολογία: βακτήρια>μυκοπλάσματα, χλαμύδιες,

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ανωτέρου αναπνευστι κού. Δήμητρα Καββαθά Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ ΔΠΠΚ

Λοιμώξεις ανωτέρου αναπνευστι κού. Δήμητρα Καββαθά Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ ΔΠΠΚ Λοιμώξεις ανωτέρου αναπνευστι κού Δήμητρα Καββαθά Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ ΔΠΠΚ Τα πιο συνηθισμένα και γνωστά Ενήλικες : 2-4 επεισόδια τον χρόνο Παιδιά : 6-10 επεισόδια τον χρόνο Τι δεν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία ΙI. Χημειοθεραπεία. Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ.

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία ΙI. Χημειοθεραπεία. Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Φαρμακολογία ΙI Χημειοθεραπεία Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. Αντωνίου Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ BACTROBAN αλοιφή 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1g αλοιφής περιέχει 20mg mupirocin. Για τον πλήρη κατάλογο

Διαβάστε περισσότερα

Τα Αντιβιοτικά στην Καθημερινή Κλινική Πράξη

Τα Αντιβιοτικά στην Καθημερινή Κλινική Πράξη Τα Αντιβιοτικά στην Καθημερινή Κλινική Πράξη Ελένη Γιαμαρέλλου 21 Μαρτίου 2015 Οι Κεφαλοσπορίνες διαιρούνται σε 4 Γενεές με βάση το Αντιμικροβιακό Φάσμα και την Φαρμακοκινητική τους Από γενεά σε γενεά

Διαβάστε περισσότερα

Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα. Μπασδάνη Λένα

Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα. Μπασδάνη Λένα Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα Μπασδάνη Λένα ogbite wounds. Bacteriology nd treatment outcome in 37 cases GM. Griffin, DE. Holt Am Anim Hosp Assoc 2001; 37:453 460 Δήγματα ΤΥΠΟΣ 1: Μερικού

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ Τούμπα Ίλντικο, Ζούνη Παναγιώτα 3, Δημοπούλου Ειρήνη 4, Λεμονή Αλεξάνδρα 4, Χριστοπούλου Ανδρονίκη 5, Μπακόλα Δήμητρα Δντρια Βιοπαθολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

Aντιμικροβιακά-Αντιμυκητιακά φάρμακα. Αικατερίνη Κ Μασγάλα

Aντιμικροβιακά-Αντιμυκητιακά φάρμακα. Αικατερίνη Κ Μασγάλα Aντιμικροβιακά-Αντιμυκητιακά φάρμακα Αικατερίνη Κ Μασγάλα Ομάδες αντιβιοτικών 1.Β-λακτάμες: 1.1Πενικιλλίνες 1.2 Μονομπακτάμες 1.3 Καρβαπενέμες 1.4 Κεφαλοσπορίνες 2. Αμινογλυκοσίδες 3. Μακρολίδες-Αζαλίδες-Κετολίδες

Διαβάστε περισσότερα

Eρωτήσεις Εξέτασης στη Φαρµακολογία IΙ

Eρωτήσεις Εξέτασης στη Φαρµακολογία IΙ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ Πανεπιστηµιούπολη, Ζωγράφου 57 7, Αθήνα Πρόεδρος: Καθηγητής Αλέξιος Λέανδρος Σκαλτσούνης Τηλ.: 20 7274367, Φαξ: 20 7274027 Ονοµατεπώνυµο:

Διαβάστε περισσότερα

Η κλινική σημασία της αντοχής του Streptococcus pneumoniae στην πνευμονία της κοινότητας

Η κλινική σημασία της αντοχής του Streptococcus pneumoniae στην πνευμονία της κοινότητας Ανασκόπηση Η κλινική σημασία της αντοχής του Streptococcus pneumoniae στην πνευμονία της κοινότητας Κατερίνα Μανίκα 1, Ιωάννης Κιουμής 2 1 Λέκτορας Πνευμονολογίας, Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ 2 Επίκουρος

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα. Πόνος στην πλάτη, στο πλευρό

Διαβάστε περισσότερα

Ορθολογιστική Χρήση Αντιβιοτικών στη Δερματολογία

Ορθολογιστική Χρήση Αντιβιοτικών στη Δερματολογία Ορθολογιστική Χρήση Αντιβιοτικών στη Δερματολογία KIRSTEN LEUOW Παθολόγος, Μονάδα Ειδικών Λοιμώξεων, Νοσοκομείο «Ανδρέας Συγγρός» 1 Αντιβιοτικά: Ιστορικό 2 1907: Paul Ehrlich-Αρσενικό (Salvarsan 606):

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΖΑΧΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και εμπειρική θεραπεία των λοιμώξεων 2007 ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ./Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

TΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΓΕΝΙΚΑ (Α)

TΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΓΕΝΙΚΑ (Α) TΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΓΕΝΙΚΑ (Α) Κρίναμε σκόπιμο να αναφέρουμε στην εργασία αυτή εκείνα που αφορούν στην χρήση των αντιβιοτικών. Όπως είναι γνωστό το θέμα των αντιβιοτικών είναι αρκετά δύσκολογιατονκλινικόγιατρόοοποίοςπάνταπρέπεινα

Διαβάστε περισσότερα

Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ. Άγγελος Πεφάνης ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ. Άγγελος Πεφάνης ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ Άγγελος Πεφάνης ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Αντιμικροβιακή θεραπεία Τι θέλει ο κλινικός ; Αντιβιοτικό Το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα STOP Όχι τοξική δράση STOP Όχι ανάπτυξη

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονικά πορίσματα

Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα ΙΙ Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος, της επισήμανσης και του φύλλου οδηγιών χρήσης που παρουσιάστηκαν από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό

Διαβάστε περισσότερα

Η θεραπεία εξατοµικεύτεται κατά την κρίση του θεράποντος οφθαλµιάτρου.

Η θεραπεία εξατοµικεύτεται κατά την κρίση του θεράποντος οφθαλµιάτρου. ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ TOY ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ TΟΒREX οφθαλµικές σταγόνες, διάλυµα 0,3% 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1 ml διαλύµατος περιέχει 3 mg τοµπραµυκίνης.

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονία της κοινότητας (ΠΚ): Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπισή της σε βρέφη μεγαλύτερα των 3 μηνών και σε παιδιά

Πνευμονία της κοινότητας (ΠΚ): Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπισή της σε βρέφη μεγαλύτερα των 3 μηνών και σε παιδιά 154 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Πνευμονία της κοινότητας (ΠΚ): Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπισή της σε βρέφη μεγαλύτερα των 3 μηνών και σε παιδιά Επιμέλεια: Ν. Α. Καρανταγλής, Ε. Χατζηαγόρου The Management

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμικροβιακά Χαρακτηριστικά

Αντιμικροβιακά Χαρακτηριστικά ΚΕΦΑΛΟΣΠΟΡΙΝΕΣ Αντιμικροβιακά Χαρακτηριστικά Εξαιρετικά υψηλή ενδογενής δραστικότητα έναντι των εντεροβακτηριακών: Δεν είναι εξ ορισμού δραστικές: - στους εντεροκόκκους - στους MRSA και MRSE - στα αναερόβια

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΤΑ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΤΑ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ EΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ, 3-4-2008 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΤΑ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ Ε. Πετεινάκη Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Γλυκοπεπτίδια βανκομυκίνη

Διαβάστε περισσότερα

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά»

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία «Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Ο Επαναπροσδιορισμός των Ορίων Ευαισθησίας των Στελεχών Staphylococcus aureus στη Βανκομυκίνη Πρόταση

Διαβάστε περισσότερα

20/11/2013. Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά Gram αρνητικά βακτήρια. Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά. Πολυανθεκτικά Gram( ) βακτήρια

20/11/2013. Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά Gram αρνητικά βακτήρια. Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά. Πολυανθεκτικά Gram( ) βακτήρια Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά Gram αρνητικά βακτήρια Αθανάσιος Γ. Μίχος Eπίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Παλαιότερα αντιβιοτικά για

Διαβάστε περισσότερα

Αρχές στην Αντιμικροβιακή Θεραπεία των Λοιμώξεων. Ελένη Γιαμαρέλλου

Αρχές στην Αντιμικροβιακή Θεραπεία των Λοιμώξεων. Ελένη Γιαμαρέλλου Αρχές στην Αντιμικροβιακή Θεραπεία των Λοιμώξεων Ελένη Γιαμαρέλλου Η Θεμέλιος Αρχή Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι τα αντιβιοτικά αποτελούν μια από τις μεγαλύτερες και συγχρόνως πολυτιμότερες για τη ζωή του

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της εμπειρικής αντιμικροβιακής θεραπείας στον έλεγχο των λοιμώξεων

Ο ρόλος της εμπειρικής αντιμικροβιακής θεραπείας στον έλεγχο των λοιμώξεων METEKΠAI AIΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ Ο ρόλος της εμπειρικής αντιμικροβιακής θεραπείας στον έλεγχο των λοιμώξεων Δρ Σοφία Τσιπλάκου Βιοπαθολόγος, Επιμελήτρια Α Μικροβιολογικού

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙ-ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ, 2017

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙ-ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ, 2017 1 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙ-ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ, 2017 ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΡΙΑ Γερολουκά- Κωστοπαναγιώτου Γεωργία, Καθηγήτρια Αναισθησιολογίας Αναισθησιολόγος-Εντατικολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

20 ό Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο: «Λοιμώξεις και Αντιμικροβιακή Θεραπεία στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη» Ολυμπία

20 ό Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο: «Λοιμώξεις και Αντιμικροβιακή Θεραπεία στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη» Ολυμπία 20 ό Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο: «Λοιμώξεις και Αντιμικροβιακή Θεραπεία στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη» Ολυμπία Ελένη Γιαμαρέλλου 20/10/2017 Οι Αμινογλυκοσίδες Έτος Αντιβιοτικό 1943 Στρεπτομυκίνη 1949 Νεομικίνη

Διαβάστε περισσότερα

Οι Νοσοκομειακές Ουρολοιμώξεις

Οι Νοσοκομειακές Ουρολοιμώξεις 20 η ΗΜΕΡΙΔΑ Η ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ Οι Νοσοκομειακές Ουρολοιμώξεις Λαμπρινή Γαλανή 21.10.2017 Περιστατικό Άνδρας 48 ετών προσέρχεται το βράδυ στα ΤΕΠ με πυρετό ως

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ 1η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ «ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΞΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ» ΛΑΜΙΑ 21 22 22 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2005 ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ - ΑΠΟΦΑΣΗ Α Π Ο Φ Α Σ Ι Ζ Ο Υ Μ Ε

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ - ΑΠΟΦΑΣΗ Α Π Ο Φ Α Σ Ι Ζ Ο Υ Μ Ε ÅËËÇÍÉÊÇ ÄÇÌÏÊÑÁÔÉÁ ΕΘΝΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Μεσογείων 284 155 62 Χολαργός Αθήνα, 6-10-1999 Διεύθυνση : Διοικητικών Υπηρεσιών Αρ. Πρωτ. 32645 Ελέγχου Προϊόντων Πληροφορίες: Μ. ΣΑΚΚΟΥΛΑΣ Τηλέφωνο: 6545525-7

Διαβάστε περισσότερα

Προσδιορισμός MIC, MBC. Γεωργία Βρυώνη

Προσδιορισμός MIC, MBC. Γεωργία Βρυώνη Προσδιορισμός MIC, MBC Γεωργία Βρυώνη Έλεγχος ευαισθησίας με τη μέθοδο αραιώσεων των αντιβιοτικών Αρχή: Έκθεση μικροβιακού εναιωρήματος σε διαφορετικές συγκεντρώσεις αντιβιοτικού Η μικρότερη συγκέντρωση

Διαβάστε περισσότερα

Genus Klebsiella. Ταξινόμηση. Λοιμογόνοι παράγοντες 3/12/2014

Genus Klebsiella. Ταξινόμηση. Λοιμογόνοι παράγοντες 3/12/2014 ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΙΣ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΕΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ KLEBSIELLA PNEUMONIAE ΜΠΑΚΑΛΗ ΣΤΑΜΑΤΙΑ Ειδικευόμενη Ιατρικής Βιοπαθολογίας Αλεξανδρούπολη Ιούνιος 2014 Kingdom: Phylum: Class: Order:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία ΙI. Χημειοθεραπεία. Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ.

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία ΙI. Χημειοθεραπεία. Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Φαρμακολογία ΙI Χημειοθεραπεία Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. Αντωνίου Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ 1. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1.1 Oνομασία: C E C L O R MR (Lilly) 1.2 Σύνθεση Δραστική Ουσία: Έκδοχα : Σύνθεση επικάλυψης: Mονοϋδρικό άλας της κεφακλόρης Μαννιτόλη,

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Λοιμώξεις ουροποιητικού Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Ταξινόμηση-Ορισμοί Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού Πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς νεφρικό ή παρανεφρικό απόστημα. Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού Κυστίτιδα,

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας 25 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Zinnat και των λοιπών

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ 1. Η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση και αποκατάσταση της παραγωγικότητας και της ποιότητας ζωής τους 2. Η πρόληψη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Otospon, ωτικές σταγόνες, διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε ml του διαλύματος περιέχει: Ciprofloxacin

Διαβάστε περισσότερα

CEVAXEL 50 mg/ml κόνις και διαλύτης για ενέσιµο διάλυµα για βοοειδή και χοίρους

CEVAXEL 50 mg/ml κόνις και διαλύτης για ενέσιµο διάλυµα για βοοειδή και χοίρους CEVAXEL 50 mg/ml κόνις και διαλύτης για ενέσιµο διάλυµα για βοοειδή και χοίρους ΣΥΝΘΕΣΗ Κόνις: Ceftiofur (as sodium) 1 g Ceftiofur (as sodium) 4 g ιαλύτης: Water for injections Ανασυσταµένο διάλυµα: Ceftiofur

Διαβάστε περισσότερα

Σαλπιγκτής Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Παθολογικής Κλινικής

Σαλπιγκτής Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Παθολογικής Κλινικής Σαλπιγκτής Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών CAP Πνευμονίατηςκοινότητας ΟΡΙΣΜΟΣ Ως Πνευμονία της Κοινότητας (ΠΚ), ορίζεται η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος

Διαβάστε περισσότερα

3. Θα κάνει τον σχεδιασμένο εμβολιασμό ο μικρός Νικόλας; Να δικαιολογήσετε την απάντησή σας.

3. Θα κάνει τον σχεδιασμένο εμβολιασμό ο μικρός Νικόλας; Να δικαιολογήσετε την απάντησή σας. Φύλλο Εργασίας Είστε παιδίατρος στο κέντρο της πόλης Χ (όποια πόλη θέλετε) και έχετε να δείτε τα προγραμματισμένα απογευματινά ραντεβού σας μετά τις 6μμ. Ο τρίτος ασθενής στη σειρά είναι ο Νικόλας, 4 χρονών,

Διαβάστε περισσότερα

Νοσηρότητα - Βακτηριαιμία 28 ημέρες Θνητότητα 5%

Νοσηρότητα - Βακτηριαιμία 28 ημέρες Θνητότητα 5% Λοιμώξεις του ουροποιητικού σε ηλικιωμένους ευάλωτους ασθενείς Αστέριος Χ. Φώτας Χειρουργός Ουρολόγος Επιμελητής Α' Ε.Σ.Υ. Ουρολογική Κλινική Γ. Ν. Θεσσαλονίκης Ιπποκράτειο Διευθυντής: Γ. Σαλπιγγίδης Λοίμωξη

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΣΚΟ. Μακρολίδες. Αζαλίδες. Στρεπτογραμίνες. Κετολίδες. Οξαζολιδινόνες

ΜΑΣΚΟ. Μακρολίδες. Αζαλίδες. Στρεπτογραμίνες. Κετολίδες. Οξαζολιδινόνες ΜΑΚΡΟΛΙΔΕΣ ΜΑΣΚΟ Μακρολίδες Αζαλίδες Στρεπτογραμίνες Κετολίδες Οξαζολιδινόνες ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΜΑΚΡΟΛΙΔΩΝ Macrolides 12-membered ring methymycin 14-membered ring 16-membered ring spiramycin Erythromycin A Semi-synthetic

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΟΥ AUGMENTIN ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΧΕΤΙΚΩΝ ΟΝΟΜΑΣΙΩΝ (ΒΛΕΠΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι)

ΓΕΝΙΚΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΟΥ AUGMENTIN ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΧΕΤΙΚΩΝ ΟΝΟΜΑΣΙΩΝ (ΒΛΕΠΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι) ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΛΟΓΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΤΗΣ ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΦΥΛΛΟΥ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ, ΠΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΤΗΚΑΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΜΕΑ 23 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ποιό αντιβιοτικό, πότε, σε τι δοσολογία και σε τι διάρκεια θα χορηγήσουμε;

Ποιό αντιβιοτικό, πότε, σε τι δοσολογία και σε τι διάρκεια θα χορηγήσουμε; Η ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘ ΗΜΕΡΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ( Ηλίας Σαλλής, Χειρουργός ΜΑΦ, 3 ου Νοσοκομείου ΙΚΑ Αθηνών) Ποιό αντιβιοτικό, πότε, σε τι δοσολογία και σε τι διάρκεια θα χορηγήσουμε; Είναι το δυσκολότερο

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (Ενημέρωση κειμένου Απρίλιος 2010) M. Grabe (chairman), T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, K.G. Naber, R.S. Pickard, P.

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΥΣΤΙΚΗ ΙΝΩΣΗ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΥΣΤΙΚΗ ΙΝΩΣΗ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΥΣΤΙΚΗ ΙΝΩΣΗ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Η κυστική ίνωση είναι πολυσυστηματική νόσος.οι σημαντικότερες εκδηλώσεις της,όμως, προέρχονται από το αναπνευστικό και το γαστρεντερικό σύστημα.

Διαβάστε περισσότερα

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ :

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ : ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αθήνα 18/ 4/2013 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & Αριθ.Πρωτ.Υ1/Γ.Π.οικ. 35566 ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ - ΑΠΟΦΑΣΗ Α Π Ο Φ Α Σ Ι Ζ Ο Υ Μ Ε

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ - ΑΠΟΦΑΣΗ Α Π Ο Φ Α Σ Ι Ζ Ο Υ Μ Ε ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα, 8-4-1998 ΕΘΝΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Αρ. Πρωτ. 12366 Μεσογείων 284, 155 62 Χολαργός Δ/νση : Διοικητικών Υπηρεσιών Ελέγχου Προϊόντων Πληροφορίες: Π. ΒΛΑΧΟΣ Τηλέφωνο:6545525-7

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού. Ελένη Γιαμαρέλλου

Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού. Ελένη Γιαμαρέλλου Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού Ελένη Γιαμαρέλλου 1 η περίπτωση Ασθενής 20 ετών. Στις 20.3.2014 εμφανίζει πυρετό 38,5 C και δυσκαταποσία. Στη φυσική εξέταση ανευρίσκονται 4 πρόσθιοι τραχηλικοί λεμφαδένες

Διαβάστε περισσότερα

Amikacin/Norma. ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΕΩΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ Αµικασίνη

Amikacin/Norma. ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΕΩΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ Αµικασίνη REGULATORY AFFAIRS DEPARTMENT AMIKACIN/NORMA VERSION: PIL-2463001-05 Date: 14/12/2012 Amikacin/Norma ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΕΩΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ Αµικασίνη ιαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών

Διαβάστε περισσότερα