ΒΑΣΙΛΕΙΑ ΓΑΡΥΠΙΔΟΥ «ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ» ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΠΡΟΟΔΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΒΑΣΙΛΕΙΑ ΓΑΡΥΠΙΔΟΥ «ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ» ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΠΡΟΟΔΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ"

Transcript

1 «ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ» ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΠΡΟΟΔΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΒΑΣΙΛΕΙΑ ΓΑΡΥΠΙΔΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ - ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΒΠΠ 16/1/13

2 ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΙΤΡ Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, et al. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood. 2009:113; Cines DB, Bussel JB, Liebman HA, et al. The ITP syndrome: pathogenic and clinical diversity. Blood. 2009:113; Provan D, Stasi R, Newland AC, et al. International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood. 2010:115; Neunert C,Lim W,et al.clinical guideline update on ITP:an evidence based practice guideline developed by the ASH.Blood 2011:117;16; W Ghanima,B Godeauety,et al. How I treat immune thrombocytopenia: the choice between splenectomy or a medical therapy as a second-line treatment. Blood, 2012 vol. 120 no. 5pp;

3 ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΙΤΡ Ονοματολογία Ορισμοί,διάγνωση,εκδηλώσεις Επιδημιολογία Παθοφυσιολογία Θεραπεία

4 ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΙΤΡ ITP Ονοματολογία Idiopathic Thrombocytopenic Purpura Primary Immune ThrombocytoPenia Rodeghiero F, et al. Blood. 2009;113(11):

5 ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΙΤΡ ΙΤΡ Ορισμοί ITP : Επίκτητη ανοσολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μεμονωμένη θρομβοπενία, δερματικές ή βλεννογόνιες αιμορραγίες ποικίλης βαρύτητας και απουσία άλλων καταστάσεων ή παραγόντων που μπορεί να σχετίζονται με τη θρομβοπενία

6 ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΙΤΡ ΙΤΡ Ορισμοί Θρομβοπενία : Αιμοπετάλια <100x10 9 /L Αιμοπετάλια <150x10 9 /L Μόνο το 6,9% των υγιών με PLT: x10 9 /L θα εμφανίσουν <100x10 9 /L στα επόμενα 10 χρόνια * Rodeghiero F, et al. Blood. 2009;113(11): *Frederiksen H, Schmidt K, Blood 1999,94:

7 ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΙΤΡ ΙΤΡ Ορισμοί Φάσεις της νόσου Νεοδιαγνωσμένη ΙΤP : έως 3 μήνες από τη διάγνωση Εμμένουσα ΙΤΡ: 3 με 12 μήνες από τη διάγνωση Χρόνια ΙΤΡ: πάνω από 12 μήνες Βαριά ΙΤΡ : παρουσία αιμορραγικών συμπτωμάτων στη διάγνωση ικανών να οδηγήσουν σε έναρξη θεραπείας, ή εμφάνιση νέων αιμορραγικών συμπτωμάτων που απαιτούν επιπλέον θεραπευτική επέμβαση οποτεδήποτε Rodeghiero F, et al. Blood. 2009;113(11):

8 ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ Πρωτοπαθής Δευτεροπαθής 10-15% (μέχρι 30% σε ορισμένες μελέτες) Λεμφοπαραγωγικές διαταραχές (ΧΛΛ Λέμφωμα) Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος Φάρμακα (κινίνη,ηπαρίνη,βανκομυκίνη) Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο Θυροειδίτις Hashimoto Ηπατίτιδα C Λοίμωξη από HIV Λοίμωξη από E.Pylori Λοίμωξη από CMV

9 ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ (ΙΤΡ) ΟΞΕΙΑ ΙΤΡ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ Διάρκεια μέχρι 6 μήνες Προηγείται ιογενής λοίμωξη στο 50% Εποχιακή διακύμανση Συνήθως οξεία έναρξη με PLT<10 9 /L και πορφυρικό εξάνθημα Συχνά αυτοπεριοριζόμενη χωρίς θεραπεία Μετάπτωση σε χρονιότητα στο 15-20%

10 ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΧΡΟΝΙΑ ΙΤΡ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Συχνά αφανής, τυχαίο εύρημα Ποικιλία εκδηλώσεων αιμορραγίες με PLT<30x10 9 /L Κατά κανόνα θα απαιτήσει θεραπεία Η πορεία είναι χρόνια με διακυμάνσεις Ηπλειονότητα των ασθενών απαντά και έχει καλή έκβαση μακροπρόθεσμα 85% έχουν PLT > 30x10 9 /L στα δύο έτη και θνητότητα ανάλογη του γενικού πληθυσμού* *Portielje JE et al. Blood 2001;97:

11 ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ Ανθεκτική νόσος ~10-20% ΧΡΟΝΙΑ ΙΤΡ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Ανθεκτική ΙΤΡ: μη απάντηση στη σπληνεκτομή και ανάγκη θεραπείας (συνήθως με PLT < 30 x 10 9 /L)* Παρότι η ολική θνητότητα για την ITPείναι πολύ κάτω του 1% ενήλικες ασθενείς με βαριά/ανθεκτική νόσο έχουν σημαντική νοσηρότητα και θνητότητα που φτάνει ή ξεπερνά το 4% Τόσο η νοσηρότητα όσο και η θνητότητα προέρχονται όχι μόνο από τη νόσο αλλά συχνά και από τις εφαρμοζόμενες θεραπείες *Rodeghiero F, et al. Blood. 2009;113(11):

12 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΞ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟ Δευτεροπαθή αυτοάνοση Μη άνοση Μυελοδυσπλαστικά Υπερσπληνισμό Οξεία λευχαιμία Μικροαγγειοπαθητική θρομβοπενία Φαρμακευτική Απλαστική αναιμία Χημειοθεραπεία Οικογενή

13 ΙΤΡ - ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ Η γρήγορη απάντηση στη θεραπεία, ιδιαίτερα την IVIg είναι διαγνωστική τόσο για πρωτοπαθή όσο και για δευτεροπαθή αυτοάνοση θρομβοπενία.

14 ΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ Συνηθέστερα IgG. Κύριος στόχος τα γλυκοπρωτεїνικά συμπλέγματα GPIIβ/ΙΙΙα και GPIβ/IX Αντισώματα έναντι πολλαπλών αντιγόνων συχνά στην IΤP Διαγνωστικά δεν βοηθούν γιατί: Χαμηλοί τίτλοι γενικά Δεν ανευρίσκονται στο 50% των ασθενών με ITP. Δοκιμασίες για PLT IgG: Υψηλή ευαισθησία χαμηλή ειδικότητα Ειδικά αντιγλυκοπρωτεїνικά αντισώματα: Μεγάλη ειδικότητα σχετικά χαμηλή ευαισθησία Δεν χρησιμοποιούνται σαν δοκιμασίες ρουτίνας

15 ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Μυελόγραμμα πάνω από 60 έτη πριν την σπληνεκτομή HIV, HCV, H. Pylori,CMV στους ενήλικες Ποσοτικός προσδιορισμός ανοσοσφαιρινών στα παιδιά Provan D et al. Blood, 115: (2010)

16 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΙΤΡ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΛΙΚΕΣ Basic evaluation Tests of potential utility Tests of unproven benefit Patient/family history Glycoprotein-specific antibody TPO Physical examination Antiphospholipid antibodies (including anticardiolipin and lupus anticoagulant) Reticulated platelets Complete blood count and reticulocyte count Antithyroid antibodies and thyroid function PalgG Peripheral blood film Pregnancy test in women of childbearing potential Bleeding time Quantitative immunoglobulin level measurement* Antinuclear antibodies Platelet survival study Bone marrow examination (in selected patients) Viral PCR for parvovirus and CMV Serum complement Blood group (Rh) Direct antiglobulin test H. Pylori** HIV** HCV** *Quantitative immunoglobulin level measurement should be considered in children with ITP and is recommended in those children with persistent or chronic ITP as part of reassessment evaluation **Recommended by the majority of the panel for adult patients regardless of geographic location Provan D et al. Blood, 115: (2010)

17 ΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΚΑΙ ΛΟΙΠΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ καμία πορφύρα (πετέχειες - εκχυμώσεις) ρινορραγίες ουλορραγίες γαστρεντερική αιμορραγία αιματουρία ενδοκρανιακή αιμορραγία κόπωση αναιμική συμτωματολογία

18 ΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ

19 ΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ

20 ΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ

21 ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΑΡΙΘΜΟΥ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΚΑΙ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

22 ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΣΟΒΑΡΕΣ ΚΑΙ ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ ΣΕ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ Cohen YC et al, Arcg Intern Med 2000;160:1630-8

23 ΙΤΡ - ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ-ΑΝΑΛΥΣΗ 17 ΜΕΛΕΤΩΝ 0.4% περιπτώσεις/ασθενή/έτος <40 έτη 1.2% περιπτώσεις/ασθενή/έτος έτη 13% περιπτώσεις/ασθενή/έτος >60 έτη 79% των θανατηφόρων αιμορραγιών είναι αιμορραγίες ΚΝΣ Cohen YC et al. Arch Intern Med 2000; 160:

24 ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΣΕ ΒΑΡΙΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΙΤΡ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Stasi et al 1995 Portielje et al ενήλικες 92 μήνες μέση παρακολούθηση 11 θάνατοι(5.3%) 5 από αιμορραγία 152 ενήλικες 10 έτη παρακολούθηση 6 θάνατοι(4%) 2 από αιμορραγία 4 από λοίμωξη

25 ΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΧΡΟΝΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

26 ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΙΤΡ Ονοματολογία Ορισμοί,διάγνωση,εκδηλώσεις Επιδημιολογία Παθοφυσιολογία Θεραπεία

27 ΙΤΡ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΑΣ ΑΝΟΣΗΣ ΘΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗΣ ΠΟΡΦΥΡΑΣ Οξεία ΙΤΡ Παιδιά Ενήλικες Επίπτωση (ανά /έτος) Χρόνια ΙΤΡ Επιπολασμός (ανά ) Επίπτωση (ανά /έτος) Περίπου 100 νέες περιπτώσεις ανά πληθυσμού ανά έτος 1. Lilleyman JS, Br J Heamatol 1999;105: Zeller B et al, Pediatr Hematol Oncol 2000;17: Hedman A. et al, Acta pediatrica 1997;86: Reid MM Arch Dis Child 1995;72: McMillan R., Ann. Intern Med 1997;126:307-14

28 ΙΤΡ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΗΠΑ Επίπτωση (ανά100000πληθ/έτος) Επιπολασμός ΔΑΝΙΑ Επίπτωση (ανά100000πληθ/έτος) <60ετών 2.25 PLT<50x10 9 /L 4.6>60ετών 2.68 PLT<100x10 9 /L Μ.ΒΡΕΤΑΝΙΑ Επίπτωση (ανά100000πληθ/έτος) PLT<50x10 9 /L Επιπολασμός στην Ευρώπη (σε 5 χώρες) (έμμεσος υπολογισμός από τα General Practice Research Database UK) έως Mac Millan R. Ann Intern Med 1997;126: Frederiksen Blood 1999;94: Neylon et al Br J Haematol 2003;122:966-74

29 ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΚΑΤΑ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΦΥΛΟ Neylon et al Br J Haematol 2003;122:966-74

30 ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΚΑΤΑ ΓΕΝΟΣ ΚΑΙ ΗΛΙΚΙΑ Segal & Powe, J Thromb Heamost 2006;4:

31 ΙΤΡ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Ο ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΑΥΞΑΝΕΙ ΜΕ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ Ηλικίες Επιπολασμός ανά

32 ΙΤΡ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Σχέση Α/Γ /1 3,5 Διαφορές στις ηλικιακές ομάδες 2,3,5 Υπεροχή ανδρών μέχρι τα 30 έτη, στη συνέχεια υπεροχή γυναικών και εξίσωση περί τα Frederiksen Blood 1999;94: Neylon et al Br J Haematol 2003;122: Segal & Powe, J Thromb Heamost 2006;4:

33 2. Frederiksen Blood 1999;94: Neylon et al Br J Haematol 2003;122: Portielje JE. Blood 2001;97: Segal & Powe, J Thromb Heamost 2006;4: ΙΤΡ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Διάμεση ηλικία 56 έτη 2,3 Χωρίς εποχιακή διακύμανση Μεγαλύτερη ηλικία διάγνωσης Αυξανόμενη συχνότητα με την ηλικία 2,3,5 Αιμοπετάλια στη διάγνωση <10x109/L: 45% 2 <50x109/L: 85% Ανθεκτικές περιπτώσεις: 9% 4 Θνητότητα στα 2 έτη: 4.2% 4

34 ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΙΤΡ Ονοματολογία Ορισμοί Επιδημιολογία Παθοφυσιολογία Θεραπεία

35 ΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ 20 ος ΑΙΩΝΑΣ 1951 Harrington Παθητική μεταφορά της νόσου σε υγιείς από πλάσμα ασθενών με ΙΤΡ 1951 Evans Υπόθεση αντιαιμοπεταλιακών αντισωμάτων 1951 Wintrobe Θεραπεία με κορτιζόνη 1965 Shulman Απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα στις IgG ανοσοσφαιρίνες Αρχίζει η περίοδος της θεωρίας της ανοσιακής διαταραχής στη θρομβοπενική πορφύρα Harrington WJ et al, J Lab Chn Med 1951;38:1-10 Evans RS et al, Arch Int Med 1951;87:48-65 Hirsch et al, Arch Int Med 1951;88: Wintrobe MM et al, Arch Int Med 1951;88: Shulman et al 1965 Ann NY Acad Sci 124: Shulman et al 1965 Trans Assoc Ann Physician 78:

36 ΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ: ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ

37 ΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ 20 ος ΑΙΩΝΑΣ 1975 Dixon et al Μέτρηση αιμοπεταλιακής IgG 1970s-1980s P. Imbach Salama et al Αντιγόνα στόχοι, ειδικότητες αντιαιμοπεταλιακών αντισωμάτων. Διαφορές στην οξεία, χρόνια, φαρμακευτική ΙΤΡ Θεραπεία με IVIgG Θεραπεία με αντι-d ανοσοσφαιρίνη 1982 Heyns et al 1987 Ballem et al 1980s-1990s Μελέτες κινητικής αιμοπεταλίων Παραγωγή φυσιολογική ή ελαττωμένη Μελέτες κινητικής με In: Φυσιολογική ή ελαττωμένη παραγωγή. Φυσιολογικά μεγακαρυοκύτταρα Κυτταρική ανοσία στην ΙΤΡ. Υποπληθυσμοί λεμφοκυττάρων και ΝΚ κυττάρων

38 ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΠΑΡΕΜΠΟΔΙΣΗ ΤΗΣ ΜΕΓΑΚΑΡΥΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΚΑΙ ΩΡΙΜΑΝΣΗΣ IN VITRO ΑΠΟ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΛΙΑΚΑ ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΤΡ McMillan R et al, Blood 2004;103:1634-9

39 ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕΓΑΚΑΡΥΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΠΟΠΤΩΣΗ ΑΠΟ ΤΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ Φυσιολογικό μεγακαροκύτταρο Μεγακαρυοκύτταρο ΙΤΡ Houwerzijl et al Blood 2004; 103:

40

41 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Y Epitope spreading Y Macrophage (APC cell) Tc cell CD80 MHC II CD40 Platelets Platelet phagocytosis CD28 TCR CD154 ΤΗΣ ΙΤΡ X CD80 CD28 Th cell? Tc cell-mediated platelet destruction X X Y CD154 CD40 Y B cell Megakaryocyte Impaired megakaryocyte maturation Reduced platelet production Platelet autoantibody production IL-2 IFN-γ Stasi R, et al. Thromb Haemost. 2008;99(1):4-13.

42 ΙΤΡ ΕΤΕΡΟΓΕΝΕΙΑ ΣΤΟΥΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟΥΣ ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΥΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥΣ Ποικίλοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί ανάπτυξης αυτοαντισωμάτων ανευρίσκονται στη δευτεροπαθή ΙΤΡ Η ευρεία διαφοροποίηση στις εκδηλώσεις, την πορεία και την απάντηση στη θεραπεία πιθανολογούν ανάλογη ετερογένεια και για την πρωτοπαθή ΙΤΡ, που φαίνεται να αποτελεί ένα αυτοάνοσο σύνδρομο Ο ρόλος των λοιμώξεων, συχνά αφανών, φαίνεται να είναι σημαντικός Επιπρόσθετοι γενετικοί ή περιβαλλοντικοί παράγοντες επηρεάζουν το turn over των αιμοπεταλίων, την τάση για αιμορραγία και την απάντηση στη θεραπεία Rodeghiero F, et al. Blood 2009;113(11):

43 ΘΡΟΜΒΟΠΟΙΗΤΙΝΗ (ΤΡΟ) etpo: ενδογενής κυτταροκίνη απαραίτητη για τη μεγακαρυοκυτταρική ανάπτυξη και την παραγωγή των αιμοπεταλίων etpo: έχει σημαντικό ρόλο στη επιβίωση και τον πολλαπλασιασμό των αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων etpo: συνδέεται με τον ειδικό υποδοχέα (TPO-R) στα αιμοπετάλια και τα πρόδρομα κύτταρα της μεγακαρυοκυτταρικής σειράς Feese MD et al, Proc Nab Acad So USA 2004;101: Deutsch VR et al Br J Heamatol 2006;134: Kuter DJ Thrombopoiesis and Thrombopoietins: Molecular, Cellular, Preclinical and Clinical Biology 1997: 80, 140

44 ΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΘΡΟΜΒΟΠΟΙΗΤΙΝΗΣ (ΤΡΟ) 1994 Ανακάλυψη της ΤΡΟ Πρώτη γενιά ανασυνδυασμένων ανθρώπειων θρομβοποιητικών παραγόντων Παραγωγή 2 μορφών ανασυνδυασμένης ΤΡΟ: rhtpo peg-rhumgd 1998 Σχετική έλλειψη ΤΡΟ στην άνοση θρομβοπενική πορφύρα 1998 Ανάπτυξη αντισωμάτων με διασταυρούμενη αντίδραση με την ενδογενή ΤΡΟ Odell TT Jr et alproc Soc Exp Biol Med 1961;108: Bartley TD et al, Mpl Cell 1994;77:

45 Η ΘΡΟΜΒΟΠΟΙΙΤΙΝΗ ΚΑΘΟΡΙΖΕΙ ΤΗΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗ Maintenance of normal platelet number Liver General thrombocytopenia Blue arrow represents amount of free or unbound TPO in the system. Adapted from: Kuter et al. Thrombopoiesis and Thrombopoietins; 1997.

46 Η ΘΡΟΜΒΟΠΟΙΙΤΙΝΗ ΣΤΗΝ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ General thrombocytopenia ITP Liver Spleen Blue arrow represents amount of free or unbound TPO in the system.

47 ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΚΑΙ TPO ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΙΤΡ

48 ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΣΧΕΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΘΡΟΜΒΟΠΟΙΗΤΙΝΗΣ Nichol JL Stem Cells: 1998; 16(Suppl2):

49 ΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ Στις αρχές του 21 ου αιώνα Δεύτερη γενιά θρομβοποιητικών αυξητικών παραγόντων Δεν έχουν δομική ομοιότητα με την TPO πεπτιδικοί μιμητές της TPO μη πεπτιδικοί μιμητές της ΤΡΟ

50 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ ΤΩΝ ΔΙΕΓΕΡΤΩΝ ΤΩΝ ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ ΤΗΣ ΤΡΟ Eltrombopag TPO Thrombopoietin Receptor Romiplostim Inactive Receptor Active Receptor Cell Membrane Cytoplasm STAT P P P JAK SHC GRB2 P SOS MAPKK RAS/RAF p42/44 Signal Transduction AKT? Increased Platelet Production

51 ΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Αυξημένη αιμοπεταλιακή καταστροφή από αντιαιμοπεταλιακά αντισώματα Συμμετοχή Τ κυτταροτοξικών και Τ ρυθμιστικών λεμφοκυττάρων Ανεπαρκής απάντηση από τα μεγακαρυοκύτταρα στο μυελό των οστών Τα ίδια αυτοαντισώματα(ενδεχομένως και Τ υποπληθυσμοί) παρεμποδίζουν την ανάπτυξη και των μεγακαρυοκυττάρων, προκαλούν απόπτωση και ελάττωση της θρομβοποίησης Τα επίπεδα της ΤΡΟ είναι φυσιολογικά στο μεγάλο ποσοστό (75%) των ασθενών και όχι αυξημένα (σχετική ανεπάρκεια της ΤΡΟ)

52 ΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΙΤΡ: νόσος αυξημένης καταστροφής αλλά και σχετικά ελαττωμένης παραγωγής αιμοπεταλίων

53 ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΙΤΡ Ονοματολογία Ορισμοί Επιδημιολογία Παθοφυσιολογία Θεραπεία

54 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΤΡ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟΥΣ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥΣ Αύξηση της επιβίωσης των αιμοπεταλίων με ελάττωση της φαγοκυττάρωσης μέσω μακροφάγων κορτιζόνη,σπληνεκτομή, ανοσοσφαιρίνες, αλκαλοειδή της Vinca Ελάττωση της παραγωγής αυτοαντισωμάτων ανοσοκατασταλτικά,σπληνεκτομή Διέγερση της θρομβοποίησης για αύξηση της αιμοπεταλιακής παραγωγής αγωνιστές υποδοχέα ΤΡΟ

55 ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ IVIgG

56 ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΟΛΗ TPObound platelets B cell X Macrophage T cell Immune suppression Spleen

57 ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΟΛΗ TPObound platelets B cell X X Macrophage T cell Chemotherapy Spleen

58 ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗ TPObound platelets B cell T cell Spleen removed

59 ΟΙ ΔΙΕΓΕΡΤΕΣ ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ ΤΗΣ ΤΡΟ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΙΤΡ TPO-R agonist etpo production Platelet pool Normal splenic destruction Antibody-mediated splenic platelet destruction Platelet production Increased platelet production

60 ΙΤΡ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ-ΠΟΙΟΙ ΚΑΙ ΓΙΑΤΙ Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται καλά τη βαριά θρομβοπενία με σχετικά καλή ποιότητα ζωής 1 Ορισμένοι όμως ασθενείς έχουν σοβαρές αιμορραγίες, κακή ποιότητα ζωής και αυξημένη πιθανότητα θανάτου 2 Αιμορραγία και λοίμωξη ως συνέπεια της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας αποτελούν εξίσου σημαντικές αιτίες θανάτου 1. Provan D et al. Blood, 115: (2010); 2. Mathias et al. Health Qual Life Outcomes 2008;6:13

61 ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΤΡ Πρόληψη αιμορραγίας με τις λιγότερες δυνατές παρενέργειες των χρησιμοποιούμενων θεραπειών Βελτίωση της ποιότητας ζωής

62 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΙΤΡ Παρουσία ή όχι ενεργού αιμορραγίας Ηλικία συνυπάρχουσες καταστάσεις Δραστηριότητες και τρόπος ζωής Ανοχή των παρενεργειών της θεραπείας Προτιμήσεις ανησυχία του ασθενούς Αριθμός αιμοπεταλίων

63 ΣΥΝΥΠΑΡΧΟΥΣΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Λειτουργική διαταραχή των αιμοπεταλίων Άλλη αιμοστατική διαταραχή Αντιπηκτική αγωγή Τραύμα Χειρουργείο Ανοσοανεπάρκεια κ.ά. Συχνά η αντιμετώπιση τροποποιείται ανάλογα με τις ανάγκες και τις ιδιαιτερότητες κάθε ασθενή

64 ΙΤΡ ΑΝΑΓΚΗ ΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Συνήθως υποβάλλονται σε θεραπεία ασθενείς με αιμοπετάλια <20-30x10 9 /L Σπάνια απαιτούν θεραπεία ασθενείς με αιμοπετάλια >50x10 9 /L Ασθενείς με αιμοπετάλια μεταξύ 30-50x10 9 /L απαιτούν εξατομίκευση θεραπευτική προσέγγιση

65 ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ Οδοντικές θεραπείες 20 30x10 9 /L Απλές εξαγωγές 30x10 9 /L Σύνθετες εξαγωγές 50x10 9 /L Τοπική οδοντική αναισθησία 30x10 9 /L Μικρές επεμβάσεις 50x10 9 /L Μεγάλες επεμβάσεις 80x10 9 /L Μείζονες νευροχειρουργικές επεμβάσεις 100x10 9 /L Provan D et al. Blood, 115: (2010)

66 ΝΕΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΙΤΡ Προγενέστερες οδηγίες από ASH, American Society of Hematology, George J et al. Blood 1996;88:3 40 BCSH, British Committee for Standards in Haematology, Provan D et al. British Journal of Haematology 2003;120: βασίστηκαν στην κλινική εμπειρία και την προτίμηση του ασθενούς ήδη διαθέτουμε καλύτερη κατανόηση της παθοφυσιολογίας νέα φάρμακα νέες μελέτες

67 ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΦΟΡΑ ΚΟΙΝΗΣ ΑΠΟΔΟΧΗΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΙΤΡ

68 Consensus report panel Drew Provan Lead author Roberto Stasi Douglas B Cines Lead diagnosis authors Dave Kuter Adrian Newland Lead adult authors Paul Imbach Victor Blanchette Lead pediatric authors Terry Gernsheimer Beverly J Hunt Lead pregnancy authors John Grainger, Paula Bolton-Maggs, Mike Tarantino, Ian Greer, Gordon Lyons, Robert McMillan, James B Bussel, Francesco Rodeghiero, Beng H Chong, Bertrand Godeau, Miguel A Sanz, Shirley Watson, Joan Young Reviewers*

69 ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΙΤΡ ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ Θεραπεία Πρώτης γραμμής (Αρχική θεραπεία για νεοδιαγνωσθείσα ΙΤΡ) Θεραπευτικές επιλογές Anti-D Corticosteroids: dexamethasone, methylprednisolone, prednis(ol)one Intravenous immunoglobulin Δεύτερης γραμμής Azathioprine Cyclosporin A Cyclophosphamide Danazol Dapsone Mycophenolate mofetil Rituximab Splenectomy Thrombopoietin-receptor agonists Vinca alkaloids Θεραπεία για ανθεκτική ΙΤΡ (Αποτυχία θεραπειών πρώτης και δεύτερης γραμμής) Category A: treatment options with sufficient data Thrombopoietin-receptor agonists Category B: treatment options with minimal data and considered to have potential for considerable toxicity Campath-1H Combination of first- and second-line therapies Combination chemotherapy Hemopoietic stem cell transplantation Provan D et al. Blood, 115: (2010)

70 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ Είδος θεραπείας Ανταπόκριση Χρόνος για την απάντηση Παρενέργειες Διάρκεια της απάντησης Κορτικοειδή Dexamethasone 40 mg daily for 4 days every 2 4 weeks for 1 4 cycles Methylprednisolone 30 mg/kg/day for 7 days Prednis(ol)one mg/kg/day for 2 4 weeks Up to 90% of patients respond initially As high as 95% 70 80% of patients respond initially Several days to several weeks 4.7 days vs 8.4 days (high-dose methylprednisolone vs prednisone) Several days to several weeks Vary with length of administration: mood swings, weight gain, anger, anxiety, insomnia, Cushingoid facies, dorsal fat, diabetes, fluid retention, osteoporosis, skin changes including thinning, alopecia, hypertension, gastrointestinal distress and ulcers, avascular necrosis, immunosuppression, psychosis, cataracts, opportunistic infections, adrenal insufficiency, hypertension, anxiety Tolerability decreases with repeated dosing. Possibly lower rate of adverse events when used as short-term bolus therapy As high as 50 80% reported; the latter with 3 6 cycles (during 2 5 years of follow-up) 23% patients have sustained platelet count (>50x109/L) at 39 months Remains uncertain estimated 10-year disease-free survival 13 15% Provan D et al. Blood, 115: (2010);

71 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΑΝΟΣΟΣΦΑΙΡΙΝΕΣ Είδος θεραπείας Ανταπόκριση Χρόνος για την απάντηση Παρενέργειες Διάρκεια της απάντησης Intravenous anti-d µg/kg Initial response rate similar to IVIg (dose-dependent) 4 5 days Common: hemolytic anemia (dose-limiting toxicity), fever/chills Rare: intravascular hemolysis, disseminated intravascular coagulation, renal failure, rare death Typically last 3 4 weeks but may persist for months in some patients IVIg 0.4 g/kg/d for 5 days or infusions of 1 g/kg/d for 1 2 days Up to 80% of patients response initially; half achieve normal platelet counts Rapid many respond in 24 hours, typically 2 4 days Headaches common; often moderate but sometimes severe Transient neutropenia, renal insufficiency, aseptic meningitis, thrombosis, flushing, fever, chills, fatigue, nausea, diarrhea, blood pressure changes and tachycardia IVIg preparations may contain small quantities of IgA, which occasionally causes anaphylactoid reactions in patients with IgA deficiency; in these cases, use IgA-depleted IVIg Usually transient platelet counts returning to pre-treatment levels 2 4 weeks following treatment persists for months in a few patients Provan D et al. Blood, 115: (2010);

72 ΙΤΡ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΠΡΩΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ dexamethasone methylprednisolone prednis(ol)one IVIg Anti-D* * Αποσύρθηκε το 2009 στην Ευρωπαϊκή Ένωση Provan D et al. Blood, 115: (2010);

73 ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ (1) Είδος θεραπείας Ανταπόκριση Χρόνος για την απάντηση Παρενέργειες Διάρκεια της απάντησης Azathioprine 1 2 mg/kg (maximum: 150 mg/day) Up to two-thirds of patients; 40% in anecdotal reports Slow may need to be continued for 3 6 months Low incidence and generally mild: weakness, sweating, transaminase elevations, severe neutropenia with infection, pancreatitis Up to a quarter of patients off therapy maintain response Cyclosporin A 5 mg/kg/day for 6 days, then mg/kg/day (titration to blood levels of ng/ml) Dose-dependent High response rate (~50 80%) in small series 3 4 weeks Side effects are usually moderate but transient: increase in serum creatinine, hypertension, fatigue, paresthesias, gingival hyperplasia, myalgia, dyspepsia, hypertrichosis, tremor Over half of responders receiving low doses sustain remission (at least 2 years) Grade B recommendation: Cyclosporin A (2.5 3 mg/kg/day) increases the platelet count as a single agent or in combination with prednisone. In some patients, the side-effect profile restricts its use Cyclophosphamide (1 2 mg/kg orally daily for at least 16 weeks) or intravenously (0.3 1 g/m 2 for 1 3 doses every 2 4 weeks) 24 85% of patients 1 16 weeks Most are mild to moderate: neutropenia, acute deep venous thrombosis, nausea, vomiting Up to 50% show a sustained response Provan D et al. Blood, 115: (2010)

74 ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ (2) Είδος θεραπείας Ανταπόκριση Χρόνος για την απάντηση Παρενέργειες Διάρκεια της απάντησης Danazol 200 mg 2 4 times daily 67% complete or partial response; 40% in anecdotal reports 3 6 months Frequent side effects: acne, increased facial hair, increased cholesterol, amenorrhea, transaminitis 46% remained in remission at a median of months and mean duration of danazol therapy was 37 months Dapsone mg daily Response in up to 50% of patients 3 weeks Infrequent and treatable/reversible: abdominal distension, anorexia, nausea, methemoglobinuria, hemolytic anemia in those with glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Severe: skin rash may require drug to be stopped Sustained response in up to two-thirds of responders off therapy Grade B recommendation: Danazol and dapsone are corticosteroid-sparing agents that may be particularly useful in elderly patients and in those in whom splenectomy is contraindicated Mycophenolate mofetil 1000 mg twice daily for at least 3 4 weeks Up to 75% of patients complete response in up to 45% 4 6 weeks Mild and infrequent: headache (most common and dose-limiting), backache, abdominal distension, anorexia, nausea Sustained for short time after treatment discontinuation Provan D et al. Blood, 115: (2010)

75 ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ (3) Είδος θεραπείας Ανταπόκριση Χρόνος για την απάντηση Παρενέργειες Διάρκεια της απάντησης Rituximab 375 mg/m 2 weekly x 4 (lower doses may also be effective) 60% of patients complete response in 40% of patients 1 8 weeks Mild-to-moderate first infusion: fever/chills, rash or scratchiness in throat More severe reactions: serum sickness and (rarely) bronchospasm, anaphylaxis, pulmonary embolism, retinal artery thrombosis, infection and development of fulminant hepatitis. Rare: progressive multifocal leukoencephalopathy Sustained response >3 5 years in 15 20% of responders Responders may require retreatment months to years later Grade B recommendation: A response to rituximab observed in over half of the refractory patients. Long-term durable responses occur in 15 20% of patients Σπληνεκτομή 80% of patients respond Approximately two-thirds achieve a lasting response 1 24 days Hemorrhage, peripancreatic hematoma, subphrenic abscess, wound infection, death, pneumococcal infection, fever, overwhelming sepsis syndrome, thrombosis, bleeding, infection, thrombosis, prolonged hospitalization or readmission Response sustained with no additional therapy in approximately two-thirds over 5 10 years Grade B recommendation: When available, indium-labeled autologous platelet scanning may be useful prior to splenectomy to confirm that the spleen is the main site of platelet sequestration Provan D et al. Blood, 115: (2010)

76 ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ (4) Είδος θεραπείας Ανταπόκριση Χρόνος για την απάντηση Παρενέργειες Διάρκεια της απάντησης Thrombopoietin- receptor agonist eltrombopag mg orally daily Thrombopoietin- receptor agonist romiplostim Doses 1 10 µg/kg subcutaneously weekly Platelet count >50x10 9 /L on Day 43 of study: 70% (50 mg dose), 81% (75 mg dose) Overall platelet response rate: non-splenectomized: 88% splenectomized: 79% Day 15, >80% of patients on either dose had daily increased platelet count 1 4 weeks (in patients with platelet count <30x10 9 /L to achieve >50x10 9 /L) Adverse events in at least 20% of patients: headache Treatment related serious adverse events: increased bone marrow reticulin, upon discontinuation worsening thrombocytopenia, thrombosis Up to 1.5 years with continual administration of the drug Up to 4 years with continual administration of the drug Grade A recommendation: Thrombopoietin-receptor agonists have provided excellent responses in both splenectomized and non-splenectomized patients Vinca alkaloid regimens Highly variable transient response in 10 75% of patients 5 7 days Neuropathy, especially with repeated dose and in the elderly; neutropenia, fever, inflammation/thrombophl ebitis at the infusion site A normal platelet count was observed in 6 of 9 (9/12 had response) patients under longterm 3 36 months monitoring; average: 10 months Provan D et al. Blood, 115: (2010)

77 ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ Azathioprine Cyclophosphamide Cyclosporin A Danazol Dapsone Mycophenolate mofetil Rituximab Splenectomy Thrombopoietin (TPO) receptor agonists Vinca alkaloids Grade B Grade A

78 ΙΤΡ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ Θεραπείες εφάπαξ για μακροχρόνια αντιμετώπιση Rituximab Σπληνεκτομή Συνεχιζόμενες επί μακρόν χορηγήσεις Ανοσοκατασταλτικά Αγωνιστές υποδοχέων ΤΡΟ

79 ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗ Ανταπόκριση πλήρης 66%, συνολική 88% 2 Διατήρηση στα 5-10 χρόνια >60% Η θεραπεία με τη μεγαλύτερη πιθανότητα ίασης 1. Stasi et αal. Thromb Haemost 2008;99: Kojouri et al. Blood 2004;104:

80 ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗ Τουλάχιστον μετά 6-12 μήνες από τη διάγνωση (για την πιθανότητα αυτόματης ύφεσης ) Grade C Σπινθηρογράφημα με σεσημασμένα με ίνδιο αυτόλογα αιμοπετάλια επιβεβαιώνει το σημείο της αιμοπεταλιακής καταστροφής Θνητότητα 0.2% με λαπαροσκοπική σπληνεκτομή, αλλά μόνιμη ευαισθησία σε λοιμώξεις

81 ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗΣ αφαίρεση ενός οργάνου, με σημαντικές αιματολογικές και ανοσολογικές λειτουργίες, που δεν πάσχει απρόβλετη απάντηση δεν υπάρχουν συγκεκριμένα κριτήρια αποτελεσματικότητας

82 ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗΣ Ο κίνδυνος των λοιμώξεων Σε σχέση με το γενικό πληθυσμό και τους μη σπληνεκτομηθέντες ασθενείς με ITP,ο κίνδυνος σήψης είναι υψηλότερος, ιδιαίτερα τις πρώτες 90 ημέρες μετά τη σπληνεκτομή Σε 2 πρόσφατες Ιταλικές μελέτες που περιελάμβαναν 612 σπληνεκτομηθέντες ασθενείς, δεν καταγράφηκε κανένας θάνατος από σήψη Πρωταρχική αιτία βακτηραιμίας αποτελούν οι εντερικοί μικροοργανισμοί Βακτήρια όπως ο πνευμονιόκοκκος, ο μηνιγγιτιδόκοκκος και ο Η.Influenzae απομονώνονται ολοένα και πιο σπάνια λόγω του εμβολιασμού και της έγκυρης έναρξης αντιβιοτικής αγωγής

83 ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΣΠΛΗΝΕΚΤΟΜΗΣ Ο κίνδυνος των λοιμώξεων Μέτρα προφύλαξης: Εμβολιασμός για πνευμονιόκοκκο, μηνιγγιτιδόκοκκο και Η.Influenzae, πριν και κάθε 5 χρόνια μετά ή όταν οι τίτλοι αντισωμάτων, κυρίως του πνευμονιόκοκκου, πέφτουν επείγουσα ιατρική εκτίμηση με άμεση έναρξη αντιβιοτικής αγωγής(ceftriaxone) σε πυρετό >101F Χορήγηση δια βίου πενικιλλίνης mgr (30% πιθανότητα αντίστασης στην πενικκιλίνη) Αποφυγή έκθεσης σε λοιμώξεις με καταστροφικές σε σπληνεκτομηθέντες συνέπειες, όπως η ελονοσία και η μπαμπεσίωση

84 ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ANTI CD20 (RITUXIMAB) Απάντηση >50% ανθεκτικών ασθενών (ανασκόπηση πολλών μη συγκριτικών μελετών ) Μακρά ύφεση μόνο στο 15-20% των ασθενών (Grade B) Οι περισσότεροι ασθενείς με πλήρη απάντηση >1 έτος ανταποκρίνονται στην επαναχορήγηση σε περίπτωση υποτροπής Ενδεχομένως μικρότερη δοσολογία στην ΙΤΡ (100mg έναντι 375mg/mX4) Μελετάται ο συνδυασμός με υψηλή δόση δεξαμεθαζόνης ως αρχική θεραπεία

85 ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ RITUXIMAB Μόνιμο αποτέλεσμα σε μικρό ποσοστό Αλλεργικές αντιδράσεις Ενεργοποίηση ηπατίτιδας Β Λευκοεγκεφαλοπάθεια Λευκοπενία Υπογαμμασφαιριναιμία Δεν υπάρχει ακόμη επίσημη ένδειξη χορήγησης στην ITP

86 ΝΕΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΗΝ ΙΤΡ ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ ΤΡΟ Φαίνονται ιδιαίτερα αποτελεσματικοί Δεν προκαλούν ανοσοκαταστολή Έχουν υποβληθεί σε προοπτικές συγκριτικές μελέτες φάσης ΙΙΙ Απαιτούν συνεχή χορήγηση Οι απώτερες επιπλοκές είναι άγνωστες Είναι ακριβοί Romiplostim και eltrombopag μετά από τυχαιοποιημένες συγκριτικές μελέτες έχουν εγκρίσεις για τη θεραπεία της ΙΤΡ στην Ευρώπη επί αποτυχίας ή αντένδειξης της σπληνεκτομής ή και πριν τη σπληνεκτομή στην Αμερική

87 ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ ΘΡΟΜΒΟΠΟΙΗΤΙΝΗΣ Ενεργοποιούν τον υποδοχέα ΤΡΟ και αυξάνουν την παραγωγή των αιμοπεταλίων 59-88% απάντηση σε σπληνεκτομηθέντες και μη Οι περισσότεροι ασθενείς μειώνουν ή σταματούν τις ταυτόχρονα χορηγούμενες άλλες θεραπείες και διατηρούν το αποτέλεσμα όσο συνεχίζουν τη λήψη,χωρίς σημαντικές παρενέργειες Λίγοι ασθενείς διέκοψαν την θεραπεία, χωρίς θρομβοπενία

88 ΑΝΑΛΟΓΑ ΘΡΟΜΒΟΠΟΙΗΤΙΝΗΣ ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ-ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ-ΘΕΩΡΗΤΙΚΟΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ Θεραπεία επ αόριστον 1-2 εβδομάδες για έναρξη δράσης Δεν χρησιμοποιούνται στην εγκυμοσύνη Rebound θρομβοπενία Αύξηση της ρετικουλίνης στον μυελό Πιθανός κινδυνος ανάπτυξης ΟΜΛ Θρομβώσεις Μόνο 3 χρόνια χρήσης εκτός μελετών Κεφαλαλγία η συχνότερη παρενέργεια Μυαλγίες Γαστρεντερολογικές διαταραχές Ηπατοτοξικότητα(eltrobopag)

89 ΚΟΣΤΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ TPO-RA: 2,500-4,000$ τον μήνα 4 εβδομαδιαίες χορηγήσεις Rituximab : 10,000-50,000$ Σπληνεκτομή: 20,000$

90 ΙΤΡ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΠΟΤΥΧΙΑ ΤΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ ΠΡΩΤΗΣ ΚΑΙ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ~ 20% των ασθενών (+10-20% υποτροπές μετά επιτυχή σπληνεκτομή) Έχουν πράγματι ΙΤΡ? Χρειάζονται πράγματι θεραπεία?

91 ΙΤΡ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΠΟΤΥΧΙΑ ΤΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ ΠΡΩΤΗΣ ΚΑΙ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ Αγωνιστές υποδοχέων ΤΡΟ (επαρκή δεδομένα) Θεραπείες με ελάχιστα βιβλιογραφικά δεδομένα και δυνητικά τοξικές Campath 1H Συνδυασμός θεραπειών πρώτης και δεύτερης γραμμής Συνδυασμός χημειοθεραπευτικών φαρμάκων Μεταμόσχευση μυελού των οστών Provan D et al. Blood, 115: (2010)

92 Πρώτη γραμμή Steroids IVIg Anti-D Δεύτερη γραμμή Azathioprine Cyclophosphamide Cyclosporin A Danazol Dapsone Mycophenolate mofetil Rituximab Splenectomy TPO receptor agonists Vinca alkaloids Αποτυχία 1 ης και 1 ης γραμμής TPO receptor agonists Campath-1H Combination of 1st and 2nd line Rxs Combination chemotherapy Hemopoietic stem cell transplantation Provan D et al. Blood, 115: (2010)

93 Blood 21APRIL 2011 The American Society of Hematology evidence-based practice guidelines for immune thrombocytopenia C.Neunent,W.Lim et al,vol117,no16;pp:

94 ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΗΝ ΙΤΡ Συνδυασμός θεραπειών πρώτης γραμμής Υψηλές δόσεις IV κορτικοειδών + IVIg (C) Μεταγγίσεις αιμοπεταλίων με ή χωρίς IVIg Επείγουσα σπληνεκτομή ;;;; Αντιινοδωλυτικά Ανασυνδυασμένος ενεργός παράγων VII(rVIIa)

95 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ Επιθετική ανοσοκατασταλτική θεραπεία πρώτης γραμμής; Σπληνεκτομή Rituximab TPORas με ποια σειρά στη θεραπεία δεύτερης γραμμής; Κόπωση: Σχετίζεται άμεσα με την ΙΤΡ; Χρήζει θεραπείας; 1. Mazzuconi et al a GIMEMA experience Blood 2007, 109 (4): Arnold et al Ann Intern Med 2007, 146 (1): Godeau et al Blood 2008, 112 (4): Zaja et al Haematologica 2008, 93 (6):

96 ΣΥΝΟΨΗ (1) Ο κίνδυνος βαριάς αιμορραγίας είναι μικρός ακόμη και με πολύ χαμηλές τιμές αιμοπεταλίων Χρειάζεται προσεκτική εκτίμηση του κινδύνου της αιμορραγίας αφενός και των παρενεργειών της θεραπείας αφετέρου Η θεραπεία εξατομικεύεται και λαμβάνεται σοβαρά υπόψη η ποιότητα ζωής των ασθενών

97 ΣΥΝΟΨΗ (2) Δεν υπάρχει ο απόλυτος θεραπευτικός αλγόριθμος Η αντιμετώπιση των ασθενών με ΙΤΡ αποτελεί και σήμερα πρόκληση για τον θεράποντα, παρά τη βαθύτερη κατανόηση της παθοφυσιολογίας και την εισαγωγή νέων παραγόντων στη φαρέτρα των θεραπευτικών επιλογών Ήδη η θεραπευτική στόχευση επεκτείνεται πέρα από την αιμοπεταλιακή καταστροφή και στην αύξηση της παραγωγής

98 ΣΥΝΟΨΗ (3) Στην πρώτη γραμμή θεραπείας παραμένουν τα κορτικοειδή με ή χωρίς ανοσοσφαιρίνες Επί αποτυχίας οι ασθενείς θεωρούνται υποψήφιοι για σπληνεκτομή(?) Το anti-cd20 μπορεί να καθυστερήσει την σπληνεκτομή αλλά θα την αποκλείσει μόνο για ένα μικρό ποσοστό

99 ΣΥΝΟΨΗ (4) Οι αγωνιστές των υποδοχέων της ΤΡΟ έχουν ήδη εγκρίσεις για θεραπεία επί αποτυχίας ή αντένδειξης της σπληνεκτομής Η κατάλληλη τοποθέτηση τους στο θεραπευτικό αλγόριθμο συζητείται, αλλά παρά τα σαφή πλεονεκτήματα δεν αποτελούν αιτιολογική θεραπεία και δεν αλλάζουν τη φυσική πορεία της νόσου Νέες μορφές θεραπευτικής παρέμβασης ενδεχομένως θα προκύψουν από την καλύτερη κατανόηση των προβλημάτων ανοσοανοχής που οδηγούν στο σχηματισμό των αυτοαντισωμάτων

ITP Ιδιοπαθής/ αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα

ITP Ιδιοπαθής/ αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα ITP Ιδιοπαθής/ αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα Αθανασία Μουζάκη, Καθηγήτρια Εργαστηριακής Αιματολογίας-Αιμοδοσίας, Αιματολογικό Τμήμα, Παθολογική Κλινική, Τμήμα Ιατρικής, Παν/ο Πατρών Τα είδη της ITP είναι:

Διαβάστε περισσότερα

Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³)

Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³) Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³) Στο Κ.Υ. προσήλθε για υδαρείς διαρροϊκές κενώσεις με συνοδό εμπύρετο έως 39,5 C, με ρίγος από διημέρου. Α/Α: ελεύθερο

Διαβάστε περισσότερα

-Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται από το θυρεοειδή αδένα -Ανοσοκατασταλτική δράση με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής

-Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται από το θυρεοειδή αδένα -Ανοσοκατασταλτική δράση με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής Άννα Ναξάκη Επιμελήτρια Α Γ Παθολογική Κλινική ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΘΕΙΟΥΡΙΑΣ(ΠΡΟΠΥΛΟ ΚΑΙ ΜΕΘΥΛΟΘΕΙΟΥΡΑΚΙΛΗ) ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΙΜΙΔΑΖΟΛΗΣ(ΚΑΡΒΙΜΑΖΟΛΗ ΚΑΙ ΘΕΙΑΜΑΖΟΛΗ) -Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται

Διαβάστε περισσότερα

Μεμονωμένες κυτταροπενίες Αυτοάνοση ουδετεροπενία Αυτόανοση αιμολυτική αναιμία Αυτοάνοση θρομβοπενία. Συνδυασμένες κυτταροπενίες Σύνδρομο Evans

Μεμονωμένες κυτταροπενίες Αυτοάνοση ουδετεροπενία Αυτόανοση αιμολυτική αναιμία Αυτοάνοση θρομβοπενία. Συνδυασμένες κυτταροπενίες Σύνδρομο Evans Αυτοαντισώματα έναντι αντιγόνων μεμβράνης των κυττάρων του αίματος Αυξημένη περιφερική καταστροφή Μεμονωμένες κυτταροπενίες Αυτοάνοση ουδετεροπενία Αυτόανοση αιμολυτική αναιμία Αυτοάνοση θρομβοπενία Συνδυασμένες

Διαβάστε περισσότερα

Η εμπειρία των Αιματολόγων από τη χρήση μεθόδων Αφαίρεσης

Η εμπειρία των Αιματολόγων από τη χρήση μεθόδων Αφαίρεσης 12 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρείας Αιμαφαίρεσης Η εμπειρία των Αιματολόγων από τη χρήση μεθόδων Αφαίρεσης Θεώνη Κανελλοπούλου Αιματολόγος Επιμελήτρια Β Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Επιστημονικός Συνεργάτης

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018

ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018 ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018 Μπλινατουμάμπη σε υποτροπή ή ανθεκτική Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία Σε ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ή υποτροπή ΟΛΛ, με την χορήγηση

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας

Διαβάστε περισσότερα

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Κολπική μαρμαρυγή και κίνδυνος θρομβωτικού επεισοδίου Εάν INR

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ)

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Τα νέα μικρά μόρια Randomization (4:1) End of treatment OCTAVE Induction Studies Tofacitinib 10 mg BID (OCTAVE Induction

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση

Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με θρομβοκυττάρωση Εισαγωγή Αριθμός ΑΜΠ 450x10 9 /L γενικά αποδεκτός ως θρομβοκυττάρωση

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση το 2008

Σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση το 2008 «Αυτοάνοσες Θρομβοπενίες - Ιδιοπαθής Θρομβοπενική Πορφύρα» Σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση το 2008 Δρ. Νικόλαος Ι. Αναγνωστόπουλος, Διευθυντής Αιματολογικής Κλινικής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες ΧΛΛ Η συχνότερη Λευχαιμία Μονοκλωνικά Β κύτταρα > 5x10 9 /L τυχαία εξέταση αίματοςà Λεμφοκυττάρωση! Διογκωμένοι LN αναιμία ηπατοσπληνομεγαλία

Διαβάστε περισσότερα

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΤΟΥ ΛΥΚΟΥ (LA)

ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΤΟΥ ΛΥΚΟΥ (LA) ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΤΟΥ ΛΥΚΟΥ (LA) Νιώτη Ελένη, Ανδρουλάκης Νικόλαος, Σπαθαράκη Παρασκευή, Παπαδάκης Ιωάννης, Παπαδοπούλου Αναστασία, Νότας Γεώργιος Εργαστήριο

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, M. Imazio, Χ. Βλαχόπουλος, Ε. Οικονόμου,

Διαβάστε περισσότερα

Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future

Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future Θεοδώρα Δημητρίου Μάθημα επιλογής «Λευχαιμίες» Blood Cancer Journal (2015) 5, e304 Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία (ΟΠΛ)

Διαβάστε περισσότερα

Μοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ

Μοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ Μοντέλα πρόγνωσης του Σακχαρώδη Διαβήτη Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ IDF Diabetes Atlas 5th Edition 2012 Update 3.8 million men and women worldwide

Διαβάστε περισσότερα

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Αρχική κλινική προσέγγιση Συμπτωματικός ή μη συμπτωματικός

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα της παιδικής ηλικίας Παθογένεια και θεραπεία. Ευτυχία Στειακάκη, Χρυσούλα Περδικογιάννη, Μαρία Καλμαντή

Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα της παιδικής ηλικίας Παθογένεια και θεραπεία. Ευτυχία Στειακάκη, Χρυσούλα Περδικογιάννη, Μαρία Καλμαντή Ανασκόπηση Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα της παιδικής ηλικίας Παθογένεια και θεραπεία Ευτυχία Στειακάκη, Χρυσούλα Περδικογιάννη, Μαρία Καλμαντή ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Η ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα (ΙΘΠ) ή ιδιοπαθής

Διαβάστε περισσότερα

Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab

Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab Σ. Λιονάκη, Σ. Ακριτίδου, Α. Μαυρουδή, Γ. Λιάπης, Α. Ινιωτάκη, Γ. Ζαββός,

Διαβάστε περισσότερα

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο 10 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρίας Αιμαφαίρεσης Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο Δημήτριος Ε. Μπούτσης Διευθυντής Αιματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Ορισμός Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου Αρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΛΛΟΓΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) ΜΕ ΜΕΙΖΟΝΑ

ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΛΛΟΓΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) ΜΕ ΜΕΙΖΟΝΑ ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΛΛΟΓΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) ΜΕ ΜΕΙΖΟΝΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΒΟ Εισαγωγή ABO-histo blood group incompatibility in hematopoietic stem cell and solid organ transplantation

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής Στυλιανός Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής Α, Καρδιολογικό Τμήμα, Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν Atrial fibrillation begets atrial fibrillation Over the long term,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB Σ. Μαρινάκη, Χ. Σκαλιώτη, Ε. Κάψια, Ε. Ξαγάς, Ε. Καλαϊτζάκης, Κ. Βαλλιάνου, Ι.Ν. Μπολέτης

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπηκτική αγωγή και χημειοπροφύλαξη στις ουρολογικές επεμβάσεις ΚΟΡΙΤΣΙΑΔΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ

Αντιπηκτική αγωγή και χημειοπροφύλαξη στις ουρολογικές επεμβάσεις ΚΟΡΙΤΣΙΑΔΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ Αντιπηκτική αγωγή και χημειοπροφύλαξη στις ουρολογικές επεμβάσεις ΚΟΡΙΤΣΙΑΔΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ Γιατί προφύλαξη για DVT Οι νοσηλεία αυξάνει τον κίνδυνο DVT δεν έχει συμπτώματα και όταν εγκατασταθεί

Διαβάστε περισσότερα

Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3

Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3 Αποτελεσματικότητα και έκβαση προφυλακτικής αντιιικής αγωγής σε HBsAg αρνητικούς/anti-hbc θετικούς ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία: μελέτη καθημερινής πρακτικής Παπαδόπουλος Ν 1, Deutsch M 2, Μανωλακόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.

Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ Μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα από έτους(λόγω

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της αιμαφαίρεσης στην ΑΒΟ ασύμβατη μεταμόσχευση νεφρού και στη νεφρική απόρριψη

Ο ρόλος της αιμαφαίρεσης στην ΑΒΟ ασύμβατη μεταμόσχευση νεφρού και στη νεφρική απόρριψη Ο ρόλος της αιμαφαίρεσης στην ΑΒΟ ασύμβατη μεταμόσχευση νεφρού και στη νεφρική απόρριψη Μελεξοπούλου Χριστίνα Νεφρολογική Κλινική και Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Γ.Ν.Α. «Λαϊκό» Page

Διαβάστε περισσότερα

Ανασκόπηση. Θεραπευτική αντιμετώπιση της πρωτοπαθούς αυτοάνοσης θρομβοπενίας στους ενήλικες: Κατευθυντήριες οδηγίες

Ανασκόπηση. Θεραπευτική αντιμετώπιση της πρωτοπαθούς αυτοάνοσης θρομβοπενίας στους ενήλικες: Κατευθυντήριες οδηγίες Ανασκόπηση Θεραπευτική αντιμετώπιση της πρωτοπαθούς αυτοάνοσης θρομβοπενίας στους ενήλικες: Κατευθυντήριες οδηγίες Μαρία Παπαϊωάννου, Δημήτρης Πιλάλας ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Η θεραπευτική αντιμετώπιση των ενηλίκων

Διαβάστε περισσότερα

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Παπαχρήστου Ευάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Διαταραχή της δομής ή της

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ. Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ. Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Πειραιά Τζάνειο NO CONFLICT OF INTEREST TO DECLARE ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας

Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Βασικές αρχές Η µεταµόσχευση αρχέγονων αιµοποιητικών κυττάρων αποτελεί σηµαντική

Διαβάστε περισσότερα

MSM Men who have Sex with Men HIV -

MSM Men who have Sex with Men HIV - ,**, The Japanese Society for AIDS Research The Journal of AIDS Research HIV,0 + + + + +,,, +, : HIV : +322,*** HIV,0,, :., n,0,,. + 2 2, CD. +3-ml n,, AIDS 3 ARC 3 +* 1. A, MSM Men who have Sex with Men

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΝΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΛΑΚΟΣΑΜΙΔΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΟΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΕΣΤΙΑΚΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑ Κωνσταντίνα Κυπριανού Α.Τ.:

Διαβάστε περισσότερα

Eπιδημιολογία σεξουαλικώς μεταδιδομένων νοσημάτων στην Ελλάδα σήμερα Σεξουαλικές συμπεριφορές και νοσήματα: Από την εφηβεία στην ενηλικίωση

Eπιδημιολογία σεξουαλικώς μεταδιδομένων νοσημάτων στην Ελλάδα σήμερα Σεξουαλικές συμπεριφορές και νοσήματα: Από την εφηβεία στην ενηλικίωση Eπιδημιολογία σεξουαλικώς μεταδιδομένων νοσημάτων στην Ελλάδα σήμερα Σεξουαλικές συμπεριφορές και νοσήματα: Από την εφηβεία στην ενηλικίωση Mήνα Ψυχογυιού Επικ Καθ Παθολογίας Λοιμώξεων Α ΠΚ Λαϊκό, ΕΚΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα

Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα Δέσποινα Αδαμίδου Αθήνα 2015 Ατζέντα Ορισμός TMA - Ταξινόμηση Επίπτωση στα αυτοάνοσα νοσήματα Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί Διαφορική διάγνωση - Αλληλοεπικαλύψεις

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, Κ. Αντωνάτου, Χ. Κουτσιανάς, Γ. Γεωργιόπουλος, Δ. Βασιλόπουλος,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ

ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ Τα λεμφοκύτταρα προέρχονται από την λεμφική σειρά, ενώ τα μονοπύρηνα, τα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα (κοκκιοκύτταρα) και τα βασεόφιλα

Διαβάστε περισσότερα

Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική. Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν.

Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική. Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν. Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν. Ηρακλείου Σύγκρουση συμφερόντων ΕΝΟΡΑΣΙΣ ΑΕ (συμβουλευτικές υπηρεσίες,

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Γεωργία Γ. Πίτσιου,, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ Ανταγωνιστές

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ. Εργαστήριο Γενετικής, ΓΠΑ

ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ. Εργαστήριο Γενετικής, ΓΠΑ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ Στάδια μικροβιακής λοίμωξης δημιουργία αποικίας σε εξωτερική επιφάνεια διείσδυση στον οργανισμό τοπική μόλυνση συστηματική (γενικευμένη) μόλυνση H σημασία

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

Endocarditis in cardiac devices: to extract or not to extract? Σκεύος Σιδερής Διευθυντής Καρδιολογικό Τμήμα Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών

Endocarditis in cardiac devices: to extract or not to extract? Σκεύος Σιδερής Διευθυντής Καρδιολογικό Τμήμα Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών Endocarditis in cardiac devices: to extract or not to extract? Σκεύος Σιδερής Διευθυντής Καρδιολογικό Τμήμα Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών Πριν την εμφύτευση της συσκευής θα πρέπει να γίνεται πάντα λεπτομερής

Διαβάστε περισσότερα

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI Αθανάσιος Αγγελής Επιστημονικός Συνεργάτης Ά Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο ΓΝΑ Δήλωση Συμφερόντων Δεν έχω κανένα οικονομικό ή

Διαβάστε περισσότερα

Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks. Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks

Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks. Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Group 1 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Sulfasalazine 2000-3000 mg/day Leflunomide 20 mg/day Infliximab

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Γενικά Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν τους στόχους της

Διαβάστε περισσότερα

After 6 months assessment due every 12 weeks for at least 2yrs or until end of study. Date of Assessment: idi idi / Mi imi / Yii iyii iyii iyii

After 6 months assessment due every 12 weeks for at least 2yrs or until end of study. Date of Assessment: idi idi / Mi imi / Yii iyii iyii iyii Appendix 10: GloMY Follow-Up Data Collection Form GloMY Follow-Up Data Collection Form Assessment Week (please tick) Assessment due at week 2, 4 then every 4 weeks for 6 months iilii 2 iilii 4 iilii 8

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα

Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα ΑΜΦΙΛΕΓΟΜΕΝΕΣ ÐÑÁÊÔÉÊÁ ΣΥΣΧΕΤΙΣΕΙΣ 11ïõ ÅËËÇÍÉÊÏÕ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟΥ ÓÕÍÅÄÑÉÏÕ ÃÉÁ ΤΟΥ ÔÏ ÅËÉÊÏÂÁÊÔÇÑÉÄÉÏ ΠΥΛΩΡΟΥ ÔÏÕ ÐÕËÙÑÏÕ ÁèÞíá, 2006 Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα Ευστάθιος Παπαβασιλείου H. pylori

Διαβάστε περισσότερα

Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs (NSAIDs) JOHN THEOULAKIS Marketing Director of Info Pharma P.C.

Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs (NSAIDs) JOHN THEOULAKIS Marketing Director of Info Pharma P.C. Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs (NSAIDs) JOHN THEOULAKIS Marketing Director of Info Pharma P.C. For what conditions are NSAIDs used? RA OA Infalmmatory arthritis, AS, psoriatic

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ H ΑΝΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΤΟΠΙΡΑΜΑΤΗΣ ΣΤΙΣ ΠΑΙΔΙΚΕΣ ΗΜΙΚΡΑΝΙΕΣ Σταύρος Έλληνας Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Διαρροϊκό σύνδρομο στον ασθενή που λαμβάνει ανοσοθεραπεία. Πώς το χειρίζομαι;

Διαρροϊκό σύνδρομο στον ασθενή που λαμβάνει ανοσοθεραπεία. Πώς το χειρίζομαι; Διαρροϊκό σύνδρομο στον ασθενή που λαμβάνει ανοσοθεραπεία. Πώς το χειρίζομαι; Σπύρος Σιακαβέλλας Γαστρεντερολόγος Πανεπιστημιακή Γαστρεντερολογική Κλινική, Λαϊκό Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών Μία γυναίκα 42

Διαβάστε περισσότερα

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ι. Ντότης- Ημερίδα Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ 2013 Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος Εντατικολόγος Επιμελητής Α Π/Δ Κλινική Ι. Ντότης- Ημερίδα

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»

ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» Βασικά Ερωτήματα Ποια είναι η βέλτιστη δόση ασπιρίνης; Ποιος είναι ο ρόλος των αναστολέων GP IIb/IIIa; Ποια είναι η βέλτιστη δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη;

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΟΙ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΛΗΝ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ Θεραπευτικές Εξελίξεις Δ. Σ. ΜΠΑΡΜΠΑΡΟΥΣΗ ΑΙΚ. Θ. ΞΗΡΟΚΩΣΤΑ 31/03/2018

ΝΟΣΟΙ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΛΗΝ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ Θεραπευτικές Εξελίξεις Δ. Σ. ΜΠΑΡΜΠΑΡΟΥΣΗ ΑΙΚ. Θ. ΞΗΡΟΚΩΣΤΑ 31/03/2018 ΝΟΣΟΙ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΛΗΝ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ Θεραπευτικές Εξελίξεις Δ. Σ. ΜΠΑΡΜΠΑΡΟΥΣΗ ΑΙΚ. Θ. ΞΗΡΟΚΩΣΤΑ 31/03/2018 Αντιμετώπιση σιδηροπενίας με μία πρωινή δόση Fe κάθε 2η ημέρα Η σιδηροπενική αναιμία είναι το πιο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΜΙΓΗΣ ΑΠΛΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΡΥΘΡΑΣ ΣΕΙΡΑΣ ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΜΥΕΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΕΛΛΟΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

ΑΜΙΓΗΣ ΑΠΛΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΡΥΘΡΑΣ ΣΕΙΡΑΣ ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΜΥΕΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΕΛΛΟΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΜΙΓΗΣ ΑΠΛΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΡΥΘΡΑΣ ΣΕΙΡΑΣ ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΜΥΕΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΕΛΛΟΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΜΥΕΛΟΣ Κυτταροβρίθεια Μυελού = Αιμοποιητικά κύτταρα / Λιποκύτταρα Νεογνά ~ 100% Ενήλικες ~ 30% 70% Υποκυτταρικός

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ οξεία απόφραξη του πνευμονικού αρτηριακού δικτύου Χωρίς αγωγή θνητότητα 30% > 90%

Διαβάστε περισσότερα

Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα. Παναγιώτης Τσιριγώτης Αιματολόγος Β-Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟ

Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα. Παναγιώτης Τσιριγώτης Αιματολόγος Β-Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟ Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα Παναγιώτης Τσιριγώτης Αιματολόγος Β-Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟ Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα (ΘΘΠ) Η κλασσική πεντάδα Μικροαγγειοπαθητική

Διαβάστε περισσότερα

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Σ. Θ. Λιάτης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»

Διαβάστε περισσότερα

ιαταραχές Αιµοπεταλίων ρ. Νίκη ΒυρίδηMD, Ph.D Αιµατολόγος Κλινική Βυρίδη Λέκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστηµίου Λευκωσίας St. George s University

ιαταραχές Αιµοπεταλίων ρ. Νίκη ΒυρίδηMD, Ph.D Αιµατολόγος Κλινική Βυρίδη Λέκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστηµίου Λευκωσίας St. George s University ιαταραχές Αιµοπεταλίων 1 ρ. Νίκη ΒυρίδηMD, Ph.D Αιµατολόγος Κλινική Βυρίδη Λέκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστηµίου Λευκωσίας St. George s University Θροµβοποίηση 2 Μεγακαρυοκύτταρο Μυελού Αιµοπετάλια ΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες. Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014

Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες. Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014 Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014 Αιμοπετάλια Φυσιολογικός αριθμός: 150-400.000/μL Ζουν περίπου 4 μέρες To μικρότερο (2-3 μ) απύρηνο κύτταρο του περιφερικού αίματος Παράγονται

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ Απλά

Διαβάστε περισσότερα

Δεδομένα ασφάλειας του certolizumab pegol από τα αρχεία της UCB

Δεδομένα ασφάλειας του certolizumab pegol από τα αρχεία της UCB Click to edit Master title style 1 Δεδομένα ασφάλειας του certolizumab pegol από τα αρχεία της UCB cut-off date of 31st October 2010 Κων/να Χουχούλη Ρευματολόγος Medical Advisor Immunology Δεδομένα Click

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙ- ΤΝF ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΤΑ ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ REGISTRIES

ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙ- ΤΝF ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΤΑ ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ REGISTRIES ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙ- ΤΝF ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΤΑ ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ REGISTRIES ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΔΗΜΗΤΡΟΥΛΑΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΑΡΙΝΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΡΕΘΥΜΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ Αικατερίνη Σφυριδάκη, Αιματολόγος, Συντονίστρια Διευθύντρια Bασιλική Δανηλάτου, Επιμ. Α Αιματολόγος Κέντρο Αιμοδοσίας Βενιζελείου-Γενικού Νοσοκομείου

Διαβάστε περισσότερα

Μικροαγγειοπαθητικές Αιμολυτικές Αναιμίες Α Θ Η Ν A ΜΟY Γ Ι Ο Υ Α Ι Μ Α Τ Ο Λ O Γ Ο Σ Π Γ Ν Π

Μικροαγγειοπαθητικές Αιμολυτικές Αναιμίες Α Θ Η Ν A ΜΟY Γ Ι Ο Υ Α Ι Μ Α Τ Ο Λ O Γ Ο Σ Π Γ Ν Π Μικροαγγειοπαθητικές Αιμολυτικές Αναιμίες Α Θ Η Ν A ΜΟY Γ Ι Ο Υ Α Ι Μ Α Τ Ο Λ O Γ Ο Σ Π Γ Ν Π 17-03- 2 0 1 7 Μικροαγγειοπαθητικές Αιμολυτικές Αναιμίες Ετερογενής ομάδα νοσημάτων που χαρακτηρίζονται από

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Κολπική Μαρμαρυγή Νέα Δεδομένα. Βασίλειος Καρασαββίδης Ειδικός Καρδιολόγος

Κολπική Μαρμαρυγή Νέα Δεδομένα. Βασίλειος Καρασαββίδης Ειδικός Καρδιολόγος Κολπική Μαρμαρυγή Νέα Δεδομένα Βασίλειος Καρασαββίδης Ειδικός Καρδιολόγος Types and Classification of AF AF Episode: AF documented by ECG monitoring and duration of 30 seconds, or if

Διαβάστε περισσότερα

Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Καρδιακή Ανεπάρκεια Σύνδροµο που χαρακτηρίζεται από Δοµική ή λειτουργική διαταραχή της καρδιάς Αδυναµία επαρκούς παροχής στους ιστούς Παρά

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ Γ.Ν.Α Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΓΚΟΡΤΖΟΛΙΔΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ Γ.Ν.Α Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΓΚΟΡΤΖΟΛΙΔΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ Γ.Ν.Α Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΓΚΟΡΤΖΟΛΙΔΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ Γ.Ν.Α Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Πλασμαφαιρέσεις

Διαβάστε περισσότερα

Number All 397 Women 323 (81%) Men 74 (19%) Age(years) 39,1 (17-74) 38,9 (17-74) 40,5 (18-61) Maximum known weight(kg) 145,4 (92,0-292,0) 138,9 (92,0-202,0) 174,1 (126,0-292,0) Body mass index (kg/m 2

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Ελκώδης Κολίτιδα: Χαρακτηριστικά της νόσου και Θεραπευτικοί στόχοι

Ελκώδης Κολίτιδα: Χαρακτηριστικά της νόσου και Θεραπευτικοί στόχοι Ελκώδης Κολίτιδα: Χαρακτηριστικά της νόσου και Θεραπευτικοί στόχοι Ιωάννης Ε. Κουτρουμπάκης Καθηγητής Γαστρεντερολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Κρήτης Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Οι παρουσιάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Διάλεξη 5: Σακχαρώδης Διαβήτης και Άσκηση Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς, Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 5 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

Διαβάστε περισσότερα

Αυτοάνοση (Ιδιοπαθής) Θρομβοπενική Πορφύρα

Αυτοάνοση (Ιδιοπαθής) Θρομβοπενική Πορφύρα Αυτοάνοση (Ιδιοπαθής) Θρομβοπενική Πορφύρα 1 Αυτοάνοση (Ιδιοπαθής) Θρομβοπενική Πορφύρα ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ Οκτώβριος 2016 2η Έκδοση

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ 1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Αιματολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση. 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA

Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση. 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA Αντώνης Ρόμπος Αναπληρωτής Καθηγητής Νευρολογίας Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη πολλαπλή

Διαβάστε περισσότερα

Πρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα

Πρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα Πρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα Γκίκας Κατσιφής MD, PhD, RhMSUS Διευθυντής Ρευματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών 9o Ετήσιο Πανελλήνιο Επιστημονικό Συμπόσιο

Διαβάστε περισσότερα

Παρενέργειες (μεταβολικές και μη) από τη χορήγηση ΤΚΙς

Παρενέργειες (μεταβολικές και μη) από τη χορήγηση ΤΚΙς Αθήνα 2015 Παρενέργειες (μεταβολικές και μη) από τη χορήγηση ΤΚΙς Δρ. Καλλιόπη Παζαΐτου Παναγιώτου Ενδοκρινολόγος Συντονίστρια Διευθύντρια Τμήμα Ενδοκρινολογίας-Ενδοκρινικής Ογκολογίας ΑΝΘ «Θεαγένειο»

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ. Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ. Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου Αυτοάνοση Αιμολυτική Αναιμία (ΑΑΑ) 1.Αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK ΙΜΕΘΑ Αθήνα 10 12/4/2014 Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες

Διαβάστε περισσότερα

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός»

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός» ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΑΚ ΜΕ ΜΙΚΤΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΒΟ Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός» ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) Αποδεκτή θεραπεία για ασθενείς µε: συγγενείς

Διαβάστε περισσότερα

«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012»

«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012» «Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012» ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 Ηλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα 9o Πανελλήνιο Συνέδριο

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο

Διαβάστε περισσότερα

Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ

Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ 14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ ΣΤΡΑΤΟΣ ΘΕΟΦΙΛΟΓΙΑΝΝΑΚΟΣ, MD, PhD Ιατρείο Καρδιακής Ανεπάρκειας Γ Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Μέθοδοι επεξεργασίας αίματος : χαρακτηριστικά προϊόντων και ανοσοτροποποίηση. Μαρία Γκανίδου ΝΥ Αιμοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου»

Μέθοδοι επεξεργασίας αίματος : χαρακτηριστικά προϊόντων και ανοσοτροποποίηση. Μαρία Γκανίδου ΝΥ Αιμοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου» Μέθοδοι επεξεργασίας αίματος : χαρακτηριστικά προϊόντων και ανοσοτροποποίηση Μαρία Γκανίδου ΝΥ Αιμοδοσίας ΓΝΘ «Γ.Παπανικολάου» Ανοσοτροποποίηση: κλινικές παρατηρήσεις Καλύτερη ανοχή νεφρικών μοσχευμάτων

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως

Διαβάστε περισσότερα

Χορήγηση αιμοπεταλίων: πότε, πόσο και πως. Σύγχρονα δεδομένα. Ε. Λυδακη, Δ/ντρια Αιματολόγος, Αιμοδοσία ΠΑΓΝΗ Μ. Ξημέρη, ειδικ.

Χορήγηση αιμοπεταλίων: πότε, πόσο και πως. Σύγχρονα δεδομένα. Ε. Λυδακη, Δ/ντρια Αιματολόγος, Αιμοδοσία ΠΑΓΝΗ Μ. Ξημέρη, ειδικ. Χορήγηση αιμοπεταλίων: πότε, πόσο και πως. Σύγχρονα δεδομένα. Ε. Λυδακη, Δ/ντρια Αιματολόγος, Αιμοδοσία ΠΑΓΝΗ Μ. Ξημέρη, ειδικ. Αιματολόγος ΠΑΓΝΗ 27/3/2015 Αντοχή στις μεταγγίσεις plt Guidelines μετάγγισης

Διαβάστε περισσότερα

Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές.

Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές. Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές. Παπαδόπουλος Χριστόδουλος Λέκτορας Καρδιολογίας Γ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

Ηπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος

Ηπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος Ηπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος Ιωάννης Γ Γουλής Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Ιπποκράτειο ΓΝ Θεσ/νίκης 3η Πανελλήνια Συνάντηση AIDS & Ηπατίτιδες Αθήνα, Σεπτέµβριος 2015 Ηπατίτιδα C Συσχέτιση µε άλλα νοσήµατα

Διαβάστε περισσότερα

Περιορισμός κορτικοστεροειδών στην κροταφική αρτηρίιτιδα Είναι εφικτός?

Περιορισμός κορτικοστεροειδών στην κροταφική αρτηρίιτιδα Είναι εφικτός? Περιορισμός κορτικοστεροειδών στην κροταφική αρτηρίιτιδα Είναι εφικτός? Τσαλαπάκη Χριστίνα Ρευματολόγος Συνεργάτης Β Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής Μονάδα Ρευματολογίας Κλινικής Ανοσολογίας ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΡ. Γ. Ι. ΠΙΣΣΑΚΑΣ ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΛΗΝ. ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ. ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΔΝΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣ.

ΔΡ. Γ. Ι. ΠΙΣΣΑΚΑΣ ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΛΗΝ. ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ. ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΔΝΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣ. Η ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΔΡ. Γ. Ι. ΠΙΣΣΑΚΑΣ ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΛΗΝ. ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ. ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΔΝΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣ.

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ Epidemiology and Public Health Dept of Epidemiology and Public Health N. TZANAKIS M.D. Consultant in Respiratory Medicine Assistant Professor in Epidemiology P.O. Box 1352, 71110

Διαβάστε περισσότερα

Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2, Δημήτριος Σαμωνάκης 2, Γρηγόριος Χλουβεράκης 1, Ιωάννης Μουζάς 1, 2, Ευτυχία Στειακάκη 1, 2

Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2, Δημήτριος Σαμωνάκης 2, Γρηγόριος Χλουβεράκης 1, Ιωάννης Μουζάς 1, 2, Ευτυχία Στειακάκη 1, 2 Μη αλκοολική λιπώδης διήθηση ήπατος σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες μετά από θεραπεία για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και λέμφωμα της παιδικής ηλικίας Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2,

Διαβάστε περισσότερα