Συνέντευξη με τον Σπύρο Σαρηγιάννη Sadent AEBE. Μανώλης κι εγώ. Σπουδάσαμε,

Transcript

1 DENTAL TRIBUNE The World s Dental Newspaper Greek Edition Ortho Tribune EΛΛΑΔΑ, Ιανουαριοσ - Φεβρουάριος Τομοσ 13, Τευχοσ 60 Συνδεθείτε τώρα Ortho Tribune The World s Orthodontic Newspaper Greek Edition Τόμος 5_Τεύχος 1 σελίδα επισκευθείτε μας: Συνέντευξη με τον Σπύρο Σαρηγιάννη Sadent AEBE Κύριε Σαρηγιάννη, είσαστε η τρίτη κατά σειρά γενιά στο τιμόνι της εταιρείας Sadent. Ποιες είναι οι αρχές αυτής της εταιρείας; H εταιρεία μας ιδρύθηκε το 1925 από τον παππού μου Σπύρο Σαρηγιάννη και έχουμε την χαρά να είμαστε η παλαιότερη εταιρεία στο χώρο των οδοντιατρικών και οδοντοτεχνικών, όπου η ίδια οικογένεια είναι ο ιδιοκτήτης από ιδρύσεως. Την εταιρεία διοικούμε ο πατέρας μου Χρήστος, ο αδελφός μου Μανώλης κι εγώ. Σπουδάσαμε, ο Χρήστος κι εγώ, οικονομικά και διοίκηση επιχειρήσεων στην ΑΣΟΕΕ και ο Μανώλης διοίκηση επιχειρήσεων στο George Washington University των H.Π.Α. Καθώς κυριολεκτικά και οι τρείς μας μεγαλώσαμε από παιδιά μέσα στο χώρο των οδοντιατρικών, νιώθουμε τον χώρο αυτό σαν την οικογένεια μας και το φυσικό μας περιβάλλον. Οι επιχειρήσεις είναι για μας κάτι περισσότερο από την καθημερινότητα μας, και στόχος μας είναι όχι μόνο να παίρνουμε αλλά και να προσφέρουμε στην οδοντιατρική και οδοντοτεχνική κοινότητα και σε όλη την κοινωνία. Ο πατέρας μου ήταν από τους πρώτους που έφεραν αερότορ, οδοντικά εμφυτεύματα και πολλές άλλες καινοτόμες για την εποχή τους λύσεις στους Έλληνες οδοντιάτρους. Επί πολλές δεκαετίες επενδύσαμε πολύ και τώρα επενδύουμε ακόμα περισσότερο στην εκπαίδευση των οδοντιάτρων και των οδοντοτεχνιτών με τη συνεργασία καταξιωμένων Ελλήνων και ξένων ακαδημαϊκών, κλινικών και ερευνητών. Ενισχύουμε τις οδοντιατρικές, οδοντοτεχνικές και επιστημονικές εταιρείες και ιδρύματα στο έργο τους και αναπτύσσουμε μία έντονη φιλανθρωπική δράση στην περίοδο αυτή που είναι τόσο μεγάλες οι σελίδα 2 Πρακτικά Θέματα Η σημασία του συντονιστή της οδοντιατρικής θεραπείας Ο συντονιστής προάγει και προωθεί τις οδοντιατρικές υπηρεσίες παρουσιάζοντας την πραγματική τους αξία στους προοπτικούς ασθενείς, απελευθερώνει το χρόνο του οδοντιάτρου, αυξάνει το ποσοστό αποδοχής της θεραπείας και κατά συνέπεια αυξάνει τα κέρδη του οδοντιατρείου. σελίδα 6 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ULTRA-CLEAN SURFACE Μία ανεξάρτητη μελέτη για την καθαρότητα επιφάνειας εμφυτευμάτων* 120 εμφυτεύματα διαφορετικών εταιρειών σε αποστειρωμένη συσκευασία Ένα αποτέλεσμα που δίνει στην Paltop παγκόσμια αναγνώριση Paltop has decided to consistently clean their products with ultra-pure water (UPW), which is rather expensive to produce compared to regular demineralized water and is otherwise mostly employed by the semiconductor industry. The illustration shows a complex packaging design where the implant is inserted in a separate sleeve made of the same material (grade 5 titanium) as the implant itself to reduce the influence of other materials to a minimum. Τιτάνιο Grade 5 Η ανάλυση EDX (Energy Dispersive X-ray Spectroscopy) δείχνει την παρουσία μόνο των τυπικών στοιχείων που περιέχονται στο Τιτάνιο Grade 5. Κανένα άλλο στοιχείο δεν ανιχνεύτηκε στην επιφάνεια των εμφυτευμάτων Paltop. Paltop Advanced (x500) Paltop Advanced (x5.000) * Final report of the BDIZ EDI implant study 2014/15. SEM surface analyses of 120 sterile-packed implants. DR DIRK DUDDECK, DR HASSAN MAGHAIREH, DR FRANZ-JOSEF FABER AND DR JÖRG NEUGEBAUER ( ΑΘΗΝΑ Δ Λ. Πεντέλης 34, Τ.Κ Βριλήσσια Τ , ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Δ Βασ. Ηρακλείου 47, Τ.Κ T ΚΥΠΡΟΣ Δ Λ. Φανερωμένης 148, T.K Λάρνακα Τ , E info@ariston-dental.gr W fb

2 2 Dental Tribune Greek Edition Group Editor Clinical Editor Online Editor/Social Media Manager Editors Managing Editor & Head of DTI Communication Services Junior PR Editor Copy Editors Publisher/President/CEO Chief Financial Officer Chief Technology Officer Business Development Manager Project Manager Online Junior Project Manager Online E-Learning Manager Education Director Tribune CME Event Services/Project Manager Tribune CME & CROIXTURE Marketing Services Sales Services Accounting Services Media Sales Managers Executive Producer Advertising Disposition Daniel Zimmermann Tel.: Magda Wojtkiewicz Nathalie Schüller Claudia Duschek Kristin Hübner Yvonne Bachmann Marc Chalupsky Brendan Day Hans Motschmann Sabrina Raaff Torsten R. Oemus Dan Wunderlich Serban Veres Claudia Salwiczek-Majonek Tom Carvalho Hannes Kuschick Lars Hoffmann Christiane Ferret Sarah Schubert Nadine Dehmel Nicole Andrä Anja Maywald Karen Hamatschek Manuela Hunger Antje Kahnt (International) Barbora Solarova (Eastern Europe) Hélène Carpentier (Western Europe) Maria Kaiser (North America) Matthias Diessner (Key Accounts) Melissa Brown (International) Peter Witteczek (Asia Pacific) Weridiana Mageswki (Latin America) Gernot Meyer Marius Mezger Dental Tribune International Holbeinstr. 29, Leipzig, Germany Tel.: Fax: Dental Tribune Asia Pacific Ltd. c/o Yonto Risio Communications Ltd. Room 1406, Rightful Centre 12 Tak Hing Street, Jordan, Kowloon, Hong Kong Tel.: Fax: Tribune America, LLC 116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y , USA Tel.: Fax: Κωδικός Ιδιοκτήτης Εκδότης-Διευθυντής Διεύθυνση-Σύνταξη Διαφημίσεις Art Director Υπεύθυνη-Επιμέλεια τεύχους Εκτύπωση International Imprint 2013, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση όλου ή μέρους της ύλης του περιοδικού χωρίς την γραπτή άδεια του εκδότη. To Dental Tribune καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να παρουσιάσει με ακρίβεια τα κλινικά δεδομένα και τα στοιχεία για τα νέα προϊόντα των διαφόρων κατασκευαστών, αλλά δεν αναλαμβάνει την ευθύνη για την αξιοπιστία αυτών των στοιχείων ή για τυχόν τυπογραφικά λάθη. Επίσης, οι εκδότες δεν φέρουν καμία ευθύνη όσον αφορά τις ονομασίες των προϊόντων ή τις δυνατότητες τους ή αυτά που αναφέρονται από τις διαφημιστικές εταιρείες. Οι απόψεις που εκφράζονται από τους συγγραφείς των διαφόρων άρθρων αντιπροσωπεύουν μόνον τους ίδιους και δεν εκφράζουν απαραίτητα και τις απόψεις του Dental Tribune International Ελληνική Έκδοση ΕΝΩΣΗ ΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΩΝ Ι ΙΟΚΤΗΤΩΝ ΠΕΡΙΟ ΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ Αφοί Ρούσση & ΣΙΑ ΟΕ Ανδριτσαίνης 48, Τ.Κ Τηλέφωνο , Αφοί Ρούσση & ΣΙΑ ΟΕ Δημήτρης Αρ. Αλεξόπουλος Δημήτρης Ρούσσης Mαρία Σιδερή Αναγνωστάκη Κωνσταντίνα Ariagraf & ΣΙΑ ΕΕ - Γραφικές Τέχνες ΤΚ19300 Ασπρόπυργος - τηλ: Έμβασμα συνδρομών ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 179/ ALPHA BANK 218/ επισκευθείτε μας: DT σελίδα 1 ανάγκες της κοινωνίας μας. Πριν λίγα χρόνια ολοκληρώσαμε μια μεγάλη επένδυση, το νέο κτίριο μας στο 1ο χλμ της Λεωφ. Μαρκοπούλου στην Παιανία. Στο κτίριο αυτό στεγάζονται οι πιο μεγάλες και σύγχρονες εγκαταστάσεις των Βαλκανίων στο χώρο μας. Στεγάζει έκθεση οδοντιατρικών, οδοντοτεχνικών και ιατρικών μηχανημάτων και επίπλων, παραγωγή, μεγάλους σύγχρονους χώρους για συνεχιζόμενη εκπαίδευση, αποθήκες, ανταλλακτικά, τεχνική εξυπηρέτηση, λογιστήριο και όλα τα άλλα τμήματα της εταιρείας. Χάρη στην εμπιστοσύνη των πελατών μας είμαστε με διαφορά η μεγαλύτερη εταιρεία στον κλάδο των οδοντιατρικών-οδοντοτεχνικών, τόσο με κριτήριο τον κύκλο εργασιών, όσο και το προσωπικό, τα πάγια, τον αριθμό των οίκων που αντιπροσωπεύουμε και άλλα κριτήρια. Διαθέτουμε και υποστηρίζουμε αποκλειστικά τα προϊόντα μεγάλων εταιριών εδώ και πολλές δεκαετίες. Ανάμεσα τους η Adec, Takara-Belmont, NSK, Nobel Biocare, Bisco, Instrumentarium, DEKA, Alpha Bio Tec. Παράλληλα είμαστε βασικοί συνεργάτες για την Ελλάδα της Ivoclar- Vivadent, της 3M Espe, της Zhermack, της Acteon Satelec, της SybronEndo και πολλών άλλων εργοστασίων. Είσαστε από τις πρώτες εταιρείες που εισάγετε εμφυτεύματα. Ποια η γνώμη σας για την αγορά των εμφυτευμάτων τόσο για τους οδοντιάτρους όσο και για τους ασθενείς; Τα οστεοενσωματούμενα οδοντικά εμφυτεύματα έχουν λαμπρό παρόν και κυρίως μέλλον στην ελληνική όπως και στην παγκόσμια αγορά. Στην Ελλάδα μάλιστα ο αριθμός εμφυτευμάτων ανά κάτοικο είναι πάρα πολύ χαμηλός ακόμα και θεωρώ σίγουρο ότι θα αυξηθεί σημαντικά στο μέλλον. Είναι μάλιστα αυξανόμενος παρά την οικονομική κρίση. Μόλις σταθεροποιηθεί η οικονομία θα αναπτυχθούν ακόμα ταχύτερα, κάτι το οποίο θα είναι προς όφελος όλων των οδοντιάτρων και οδοντοτεχνιτών και φυσικά προς όφελος των ασθενών. Θεωρώ ότι για αυτό το λόγο είναι πολύ σημαντική και σοφή επένδυση για κάθε οδοντίατρο και οδοντοτεχνίτη να επενδύσει σε γνώση και εμπειρία στην εμφυτευματολογία και να επενδύσει το μέλλον του σε ένα αληθινά σοβαρό σύστημα εμφυτευμάτων με τουλάχιστον 25 έτη κλινικής και ερευνητικής εμπειρίας και όλα τα εχέγγυα ποιότητας που πρέπει να έχει ένα ιατρικό προϊόν που επιθυμούμε να παραμείνει και να λειτουργεί στο στόμα των ασθενών για δεκαετίες. Οι οδοντίατροι θα πρέπει να προτείνουν τα εμφυτεύματα, όπου αυτό φυσικά ενδείκνυται από ιατρικής απόψεως για τους ασθενείς τους. Όσοι οδοντίατροι προτείνουν μόνο τις κλασικές λύσεις θα έχουν μοιραία ανταγωνιστικό μειονέκτημα. Τα εμφυτεύματα όπως δείχνουν πια αναρίθμητες πολυετείς μελέτες είναι άριστη λύση σε πολλές ενδείξεις, όταν γίνουν σωστά και με ένα σύστημα με μεγάλη τεκμηρίωση δεκαετιών και αποδεδειγμένη ποιότητα. Είναι πολύ επικίνδυνο όμως να τοποθετούνται εμφυτεύματα εταιριών με ελάχιστα χρόνια στο χώρο, με αβέβαιο μέλλον και χωρίς αρκετές και αντικειμενικές έρευνες 20ετίας και άνω. Τι θα συμβεί αν παρουσιαστούν προβλήματα σε 5, 6, 7 έτη ; Τι θα συμβεί αν όπως έχει γίνει πολλές φορές μια εταιρεία εμφυτευμάτων κλείσει και ο οδοντίατρος και ο τεχνίτης δεν βρίσκουν ανταλλακτικά, βίδες, κολοβώματα κ.λπ.; Για εμάς ο τομέας των εμφυτευμάτων είναι ιδιαίτερα σημαντικός, γιατί η εταιρεία μας εισήγαγε από τους πρώτους τα οστεοενσωματούμενα οδοντικά εμφυτεύματα στην Ελλάδα από τη δεκαετία του 1980 με το περίφημο σύστημα Branemark της μετέπειτα Nobel Biocare. Μάλιστα είχαμε την τιμή πριν πολλά χρόνια να φιλοξενήσουμε τον αείμνηστο P.I Branemark στην Αθήνα σε μεγάλο συνέδριο εμφυτευμάτων, του οποίου ήμασταν ο βασικός χορηγός. H Nobel Biocare αποτελεί πάντα μια κορυφαία λύση σε ποιότητα και αξιοπιστία, λιγότερο ακριβή από όσο νομίζει πολύ κόσμος και σίγουρα πολύ συμφέρουσα σε σχέση κόστους και αξιοπιστίας σε βάθος χρόνου. Επειδή βέβαια η κρίση έχει επηρεάσει βαθειά τη χώρα μας, έχουμε και το πλεονέκτημα να διαθέτουμε εδώ και μερικά χρόνια και τα πολύ οικονομικότερα συστήματα εμφυτευμάτων της Alpha Bio, του μεγαλύτερου εργοστασίου εμφυτευμάτων στο Ισραήλ, το οποίο εξαγοράστηκε από την Nobel. Έτσι μπορούμε να προσφέρουμε σε όλους τους οδοντιάτρους, ειδικούς, οδοντοτεχνίτες και ασθενείς, λύσεις που καλύπτουν όλους τους προϋπολογισμούς και όλες τις κλινικές προκλήσεις, παραμένοντας στην πρώτη γραμμή της πρωτοπορίας χάρη σε καινοτόμα concept και μοναδικά προϊόντα. Η Sadent παρέχει ολοκληρωμένη υποστήριξη στους κλινικούς χάρη και στη μακρόχρονη συνεργασία με την Botiss, τη γερμανική εταιρεία βιοϋλικών με την πληρέστερη γκάμα προϊόντων οστικής και ιστικής αναγέννησης. Ένα μεγάλο θέμα που παρατηρείται είναι η εισαγωγή αντιγράφων σε πολλά προϊόντα εταιρειών. Ποια είναι η άποψη σας και τι θα συνιστούσατε στους οδοντιάτρους. Η αγορά έχει κατακλυστεί από προϊόντα κάκιστης ποιότητας, αντίγραφα επώνυμων προϊόντων, τα οποία εκθέτουν σε κίνδυνο την υγεία των ασθενών, τη φήμη των οδοντιάτρων αλλά και το πορτοφόλι όλων. Εταιρίες από την Κίνα και άλλες χώρες έχουν αντιγράψει με κάκιστη ποιότητα πολλούς διάσημους κατασκευαστές εμφυτευμάτων, χειρολαβών, ενδοδοντικών εργαλείων, οδοντιατρικών υλικών, υλικών κ.α. Έχει παρατηρηθεί ότι συχνά τέτοια προϊόντα όπως π.χ. ένα αντίγραφο γνήσιας χειρολαβής αερότορ NSK μπορεί να αγοραστεί στο ίντερνετ και στα 30 USD και οι διάφοροι επιτήδειοι την πουλάνε στον οδοντίατρο 100 ή 200 ευρώ! Και αυτό όταν μια γνήσια αερότορ NSK με πολύ υψηλή ποιότητα και εγγύηση, της οικονομικής σειράς της NSK PANAMAX2, στοιχίζει 230 ευρώ συν ΦΠΑ. Οικονομικά, μια τέτοια αγορά, ακόμα και στα 100 ευρώ είναι τελείως ασύμφορη αν σκεφτούμε ότι ο ρότορας μιας γνήσιας NSK κρατά χρόνια κατά μέσο όρο, ενώ μιας κινέζικης αντιγραφής ίσως βδομάδες. Οπότε μέσα σε 1 χρόνο λειτουργίας μόνο, ο οδοντίατρος θα έχει ξοδέψει πολύ περισσότερα χρήματα σε χειρολαβές κακής ποιότητας σε σχέση με τις γνήσιες. Και αυτό είναι ίσως το λιγότερο, γιατί οι χειρολαβές κακής ποιότητας εκθέτουν σε τρομερούς κινδύνους! Έχουν αναφερθεί από πελάτες μας περιπτώσεις όπου η φρέζα του αερότορ/μικρομότορ εν ώρα λειτουργίας φεύγει από τη χειρολαβή με κίνδυνο να τραυματίσει τον ασθενή ή ο ασθενής να την καταπιεί! Επίσης έχουν βρεθεί χειρολαβές που φέρουν στο ρότορα ή τις επιφάνειες τους λάδια βιομηχανικά, χαμηλής ποιότητας, τοξικά και άκρως επικίνδυνα για τους ασθενείς σας. Η δε κοπτική ισχύς, ο θόρυβος και η αίσθηση στη δουλειά φυσικά ουδεμία σχέση έχει με τις γνήσιες. Οι ρότορες των αντιγράφων είναι σχεδόν πάντα αίσχιστης ποιότητας και έτσι μπορούν και πουλιούνται σε τόσο ευτελείς τιμές. Περιττό να πούμε ότι δεν υπάρχει περίπτωση κάλυψης εγγύησης ή αξιόπιστης επισκευής των αντιγράφων. Επίσης τα πιστοποιητικά και τα σήματα CE που χρησιμοποιούν είναι πλαστά. Η οδοντιατρική αγορά οδεύει με αλματώδη πρόοδο στη νέα τεχνολογία. Η εταιρείας σας παρακολουθεί αυτή την τάση; Η εξέλιξη της τεχνολογίας είναι αλματώδης και οι κατασκευαστές οδοντιατρικών και οδοντοτεχνικών προϊόντων σε συνεργασία με τα πανεπιστήμια και τους ερευνητές επενδύουν τεράστια ποσά και προσπάθεια κάθε χρόνο στην εξέλιξη νέων τεχνολογιών και DT σελίδα 30

3 ΓΙΑ ΤΑ CONICAL ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΕΓΓΥΗΣΗ ΕΦ ΟΡΟΥ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ADVANCED Το μοναδικό σύστημα για την κοχλιούμενη αποκατάσταση μονήρους εμφυτεύματος στο επίπεδο των μαλακών ιστών. Το Single Unit Abutment συνδέεται με το εμφύτευμα αμέσως με την τοποθέτηση του εμφυτεύματος ή στην αποκάλυψή του. Το μέγεθος του Single Unit Abutment επιλέγεται ανάλογα με το διαβλεννογόνιο ύψος. Αφού συνδεθούν, το Single Unit Abutment και το εμφύτευμα λειτουργούν σαν μία ενσωματωμένη μονάδα (One Abutment - One Time). Όλα τα προσθετικά στάδια λαμβάνουν χώρα στο επίπεδο των μαλακών ιστών. Αυτό είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα τόσο για τον ασθενή όσο και για τον κλινικό. Το κοίλο διαβλεννογόνιο προφίλ ανάδυσης (Concave Profile) του Single Unit Abutment καθιστά εφικτή την επούλωση και ωρίμανση των μαλακών ιστών σε παχύτερη και σταθερή μορφή. Καθώς το Single Unit Abutment είναι ένα ενιαίο, συμπαγές (μονομπλόκ) εξάρτημα, χωρίς αυλό διέλευσης βίδας, εκμηδενίζει τη διείσδυση βακτηριδίων και άλλων μολυσματικών παραγόντων στη σύνδεση μεταξύ του εμφυτεύματος και του στηρίγματος. Η προσθετική αποκατάσταση μπορεί να είναι είτε κοχλιούμενη επί του SingleUnit Abutment είτε συγκολλούμενη επί στηρίγματος το οποίο κοχλιώνεται στο Single Unit Abutment. To Single Unit λειτουργεί σε συνδυασμό με μία πλήρη γκάμα κολοβωμάτων, που καλύπτουν όλες τις ανάγκες, σε όλα τα στάδια της αποκατάστασης. ΑΘΗΝΑ Δ Λ. Πεντέλης 34, Τ.Κ Βριλήσσια Τ , ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Δ Βασ. Ηρακλείου 47, Τ.Κ T ΚΥΠΡΟΣ Δ Λ. Φανερωμένης 148, T.K Λάρνακα Τ , E info@ariston-dental.gr W fb Tόμος 8 - τεύχος 40

4 4 Dental Tribune Greek Edition Μελέτες δείχνουν ότι το ηλεκτρονικό τσιγάρο είναι επιβλαβές για τη στοματική υγεία Πηγή: Το ηλεκτρονικό τσιγάρο γίνεται όλο και πιο δημοφιλές μεταξύ νεαρών ενηλίκων και ενεργούς και μη καπνιστές επειδή θεωρείται ως μία υγιής εναλλακτική επιλογή έναντι του κλασικού τσιγάρου. Ωστόσο, σε δύο πρόσφατες μελέτες από επιστήμονες στις ΗΠΑ και τον Καναδά βρέθηκε πως η έκθεση στον καπνό του ηλεκτρονικού τσιγάρου προκαλεί βλάβη στους ουλικούς ιστούς, που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή, μόλυνση και περιοδοντική νόσο. Και στις δύο μελέτες διερευνήθηκε η επίδραση του ηλεκτρονικού τσιγάρου στη στοματική υγεία σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο με in vitro πειράματα. Η ομάδα του καθηγητή M.Rouabhia από την Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Λαβάλ στο Quebec του Καναδά εξέθεσε τα ουλικά επιθηλιακά κύτταρα στον καπνό του ηλεκτρονικού τσιγάρου, βρίσκοντας πως ένας μεγάλος αριθμός αυτών των κυττάρων πέθαναν μέσα σε λίγες ημέρες. Το στοματικό επιθήλιο αποτελεί την πρώτη γραμμή άμυνας του οργανισμού έναντι της μικροβιακής μόλυνσης, εξηγεί ο καθηγητής Rouabhia. Αυτό το επιθήλιο μας προστατεύει από διάφορους μικροοργανισμούς που βρίσκονται στη στοματική κοιλότητα. Εικ. 1 Δύο ερευνητικές ομάδες από τις ΗΠΑ και τον Καναδά βρήκαν πως ο καπνός του ηλεκτρονικού τσιγάρου είναι επιβλαβής για τους ουλικούς ιστούς και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο περιοδοντικής νόσου. Για να προσομοιωθεί η κατάσταση στο στόμα ενός ανθρώπου κατά την εισρόφηση του καπνού, οι Καναδοί ερευνητές τοποθέτησαν ανθρώπινα επιθηλιακά κύτταρα σε ένα μικρό θάλαμο που περιείχε υγρό παρόμοιο με το σάλιο. Ο καπνός του ηλεκτρονικού τσιγάρου αντλήθηκε μέσα στον θάλαμο σε ποσοστό δύο εισπνοών διάρκειας 5 ανά λεπτό για 15 την ημέρα. Οι παρατηρήσεις με το μικροσκόπιο έδειξαν πως το ποσοστό κυτταρικού θανάτου που είναι περίπου 2% σε μη εκτεθειμένες κυτταρικές καλλιέργειες, αυξήθηκε στο 18, 40 και 53% μετά από μία, δύο και τρεις ημέρες έκθεσης στον καπνό του ηλεκτρονικού τσιγάρου, αντίστοιχα. Αντίθετα με ότι πιστεύαμε, οι καπνοί του ηλεκτρονικού τσιγάρου δεν είναι απλά νερό, δηλώνει ο καθηγητής Rouabhia. Παρόλο που δεν περιέχει ενώσεις πίσσας όπως ο καπνός του κανονικού τσιγάρου, εκθέτει τους στοματικούς ιστούς και την αναπνευστική οδό σε χημικές ενώσεις που δημιουργούνται από την θέρμανση της φυτικής γλυκερίνης, της προπυλενικής γλυκόλης, και του αρώματος νικοτίνης στο υγρό του ηλεκτρονικού τσιγάρου. Οι αθροιστικές επιδράσεις αυτής της κυτταρικής βλάβης δεν έχουν ακόμη καταγραφεί, αλλά είναι ανησυχητικές, σύμφωνα με τον Rouabhia. Η βλάβη στον αμυντικό φραγμό του στόματος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης, φλεγμονής και ουλικής νόσου. Μακροπρόθεσμα, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκινογένεσης. Αυτό θα πρέπει να διερευνηθεί στο μέλλον, καταλήγει ο ίδιος. Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Ρότσεστερ στις ΗΠΑ κατέληξαν σε παρόμοια συμπεράσματα. Ο Dr. Irfan Rahman, καθηγητής Περιβαλλοντικής Ιατρικής στην Ιατρική και Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου και οι συνάδελφοί του εξέθεσαν κυτταρικές καλλιέργειες ανθρώπινων επιθηλιακών κυττάρων και ινοβλαστών του περιοδοντικού συνδέσμου στον καπνό του ηλεκτρονικού τσιγάρου. Αποδείχθηκε πως όταν οι καπνοί από το ηλεκτρονικό τσιγάρο καίγονται, προκαλείται απελευθέρωση φλεγμονωδών πρωτεϊνών, που αυξάνουν το κυτταρικό στρες, με συνέπεια βλάβες που μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορα στοματικά νοσήματα, εξηγεί ο ίδιος. Τα περισσότερα ηλεκτρονικά τσιγάρα διαθέτουν μία μπαταρία, μία θερμαντική συσκευή και μία σύριγγα που περιέχει υγρό, το οποίο αποτελείται τυπικά από νικοτίνη, αρωματικές ενώσεις και άλλες χημικές ουσίες. Οι ερευνητές στις ΗΠΑ βρήκαν πως οι αρωματικές χημικές ενώσεις επηρεάζουν επίσης αρνητικά τα ουλικά κύτταρα. Μάθαμε πως οι αρωματικές ενώσεις-ορισμένες σε μεγαλύτερο βαθμό σε σχέση με άλλες-καθιστούν τη βλάβη στα κύτταρα ακόμη χειρότερη, αναφέρει ο συγγραφέας της μελέτης F.Javed, μεταδιδακτορικός συνεργάτης στο Ινστιτούτο Eastman για τη Στοματική Υγεία, τμήματος του ιατρικού κέντρου του πανεπιστημίου. Απαιτούνται περαιτέρω έρευνες, συμπεριλαμβανομένων μακροπρόθεσμων και συγκριτικών μελετών, για την καλύτερη κατανόηση των επιπτώσεων του ηλεκτρονικού τσιγάρου για την υγεία μας, καταλήγει ο Rahman, που θα επιθυμούσε οι κατασκευαστές να αποκαλύπτουν όλα τα υλικά και τις χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται, ώστε οι καταναλωτές να γνωρίζουν τους πιθανούς κινδύνους από τη χρήση του ηλεκτρονικού τσιγάρου. Αναδημοσίευση από News / DTI

5 Dental Tribune Greek Edition 5 Νέα οδοντόπαστα από οργανικά συστατικά μπορεί να αναστέλλει την ανάπτυξη επιβλαβών βακτηρίων Ένας οδοντίατρος στη Σεούλ της Νότιας Κορέας ανάπτυξαν μία οδοντόκρεμα μόνο από φυσικά συστατικά που στοχεύει στη μείωση των κινδύνων για την υγεία από τον Streptococcus gordonii, ένα στοματική βακτήριο που βοηθά στην έναρξη της δημιουργίας της οδοντικής πλάκας. Μόλις βρεθεί στην κυκλοφορία του αίματος, όπου μπορεί να εισέλθει μέσω ούλων που αιμορραγούν, για παράδειγμα, το βακτήριο προκαλεί επίσης τη δημιουργία αιματικών θρόμβων, που μπορεί να οδηγήσουν σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή όπως βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό. Ο Νοτιοκορεάτης οδοντίατρος Dr. Hyung-Joo Moon, επικεφαλής της Οδοντιατρικής Κλινικής Moon στη Σεούλ, πρόσφατα έλαβε την πατέντα για την οργανική φόρμουλα αναστολής των βακτηρίων από την Κορεατική Υπηρεσία Πνευματικής Ιδιοκτησίας. Οι συμβατικές οδοντόκρεμες εστιάζουν κυρίως στην καταπολέμηση δύο κύριων στοματικών βακτηρίων, των S. Mutans και P.gingivalis, που σχετίζονται με την οδοντική τερηδόνα και την περιοδοντική νόσο. Ωστόσο, εμπνευσμένος από μία κοινή μελέτη με το Royal College of Surgeons στην Ιρλανδία και το Πανεπιστήμιο του Μπρίστολ, όπου βρέθηκε ότι ο S. Gordonii μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του εσωτερικού τοιχώματος της καρδιάς όταν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, ο Dr. Moon ξεκίνησε την ανάπτυξη μίας οδοντόπαστας που αναστέλλει συγκεκριμένα την ανάπτυξη αυτών των βακτηρίων. Η ενδοκαρδίτιδα είναι μία σοβαρή νόσος που θεραπεύεται μόνο χειρουργικά ή με ισχυρά αντιβιοτικά, κάτι που είναι όλο και δυσκολότερο λόγω της αυξανόμενης αντοχής στα αντιβιοτικά. Με βάση αυτό το στοιχείο, χρησιμοποιώντας τη συγκεκριμένη οδοντόπαστα θα μειωθούν οι κίνδυνοι που προκαλούνται δυνητικά από το βακτήριο, δήλωσε ο Dr. Moon στους Korea Times. Στα αντιφλεγμονώδη συστατικά της οδοντόπαστας περιλαμβάνεται neem και καστορέλαιο, έκδοχα βοτάνων από σπόρους ψύλλιου, ιαπωνικός γλυκάνισος και ιαπωνικό cornelian cherry. Αντίθετα με τις περισσότερες οδοντόπαστες που χρησιμοποιούν τεχνητά χημικά συντηρητικά, αυτή η οδοντόπαστα περιλαμβάνει μόνο φυσικά, οργανικά συστατικά, που μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων επιδράσεων, αναφέρει ο Dr. Moon. Επειδή ο στοματικός βλεννογόνος είναι πολύ ευπαθής στην απορρόφηση επιβλαβών ουσιών στο σώμα, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να χρησιμοποιούνται φυσικά συστατικά στα προϊόντα στοματικής υγιεινής, όπως τονίζει ο ίδιος. Δοκιμασμένη στους ασθενείς του, η σύνθεση της οδοντόπαστας έχει αποδειχθεί πως βοηθά στην αντιμετώπιση της φλεγμονής, καθώς και των ευαίσθητων ούλων και της οδονταλγίας. Η οδοντόπαστα δε διατίθεται ακόμη στην αγορά, αλλά ο Dr. Απλούστευση της καθημερινότητας Προσαρμόσιμος έλεγχος ιστών, χειρουργική ευελιξία και προσθετική ευκολία με το εμφυτευματικό σύστημα XiVE Ευελιξία δίχως όρια και πολυποικιλότητα σε συνδυασμό με εξαίρετη αρχική σταθερότητα. Αυτές είναι οι χειρουργικές και προσθετικές ιδιότητες που έκαναν το εμφυτευματικό σύστημα XiVE να εκτιμηθεί από τους εμφυτευματολόγους σε όλο τον κόσμο. Κατά κάποιο τρόπο, ελευθερία είναι η λέξη κλειδί που περιγράφει το εμφυτευματικό σύστημα XiVE, ένα σύστημα που προσαρμόζεται στον κάθε ένα ασθενή ξεχωριστά καθώς και στις προτιμήσεις του κλινικού, τόσο χειρουργικά όσο και προσθετικά. Από την εμφάνισή του στην αγορά, εδώ και 15 περίπου χρόνια, το XiVE εξαιτίας των προοδευτικών και πρωτοποριακών λύσεων που προσφέρει, της χειρουργικής ευελιξίας του και της σχεδόν χωρίς όρια προσθετικής ελευθερίας, είναι πολύ δημοφιλές και μία πρώτη επιλογή από τους κλινικούς. Εν συντομία, το XiVE προσφέρει τόσο στους ασθενείς όσο και στον χειρουργό, τον οδοντοτεχνίτη και τον προσθετολόγο την καλύτερη λύση. Η ποιότητα και οι πρωτοπωριακές καινοτομίες αποτελούν τη ραχοκοκκαλιά της DentsplySirona Implants. Ως κομμάτι αυτού του portfolio, το XiVE παρέχει μία εξαίρετη και αισθητή αρχική σταθερότητα σε όλους τους τύπους του οστού. Το εμφύτευμα XiVE S διαθέτει μια υψηλής ακρίβειας και βαθειά εσωτερικού εξαγώνου σύνδεση εμφυτεύματος-κολοβώματος, η οποία παρέχει υψηλή σταθερότητα και ελαχιστοποιεί τις Ευελιξία και απλότητα ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: Δ. ΜΑΥΡΑΕΙΔΟΠΟΥΛΟΣ Α.Ε., ΤΖΩΡΤΖ 12, ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: , mavraid@otenet.gr, micro-κινήσεις. Ο συνδυασμός του χειρουργικού πρωτόκολλου ανάλογα με τον τύπο του οστού με το σχεδιασμό του σπειρώματος, που συμπυκνώνει το οστό, το XiVE παρέχει προβλέψιμη θεραπεία για όλες τις εμφυτευματικές-προσθετικές ενδείξεις (ActiveBoneControl). Moon εργάζεται συνεχώς για να τη λανσάρει σύντομα στο ευρύ κοινό. Το εμφυτευματικό σύστημα XiVE προσφέρει τη βάση για εύκολη και επιτυχημένη συνεργασία ανάμεσα στο χειρουργό, τον οδοντίατρο και τον οδοντοτεχνίτη ActiveBoneControl Η υψηλή αρχική σταθερότητα σε όλους τους τύπους του οστού επιτυγχάνεται με τον συνδυασμό του χειρουργικού πρωτόκολλου ανάλογα με τον τύπο του οστού με το σχεδιασμό του σπειρώματος, που συμπυκνώνει το οστό FRIADENT plus surface Η αμμοβολημένη και με υψηλή θερμοκρασία κατεργασμένη με οξύ επιφάνεια επιτρέπει γρήγορη οστεοενσωμάτωση και μέγιστη επαφή οστού-εμφυτεύματος. Bone care with platform-switch Η επιλογή αλλαγή πλατφόρμας υποστηρίζει την βέλτιστη διατήρηση του φλοιώδους οστού με ταυτόχρονη διατήρηση των μαλακών ιστών.. Easy and versatile prosthetics Μία σειρά από προκατασκευασμένα και εξατομεικευμένα κολοβώματα παρέχει λύση σε όλες τις προσθετικές αποκαταστάσεις. Η εσωτερική εξαγωνική σύνδεση με αυτο-καθοδηγούμενες ιδιότητες και η χρωματική κωδικοποίηση των εξαρτημάτων εξασφαλίζουν μια ροή εργασίας χωρίς λάθη. Αναδημοσίευση από το DTI / News Μαζί με την επιφάνεια FRIADENT plus, ο συνδυασμός αυτός αυξάνει τον σχηματισμό οστού κατά την αρχική φάση της επούλωσης των εμφυτευμάτων XiVE και παρέχει τις ιδανικές συνθήκες για υψηλή αρχική σταθερότητα καθώς και την επιλογή της άμεσης φόρτισης, ακόμα και σε δύσκολες κλινικές καταστάσεις. Για την υποστήριξη της άμεσης αποκατάστασης, το πολυλειτουργικό TempBase μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσωρινό κολόβωμα, πάνω στο οποίο ο κλινικός μπορεί να τοποθετήσει μία προσωρινή αποκατάσταση-χωρίς αλλαγή εξαρτημάτων. Επιπλέον δεν ενοχλούνται περαιτέρω οι περιβάλλοντες ιστοί. Με αυτή την άμεση αποκατάσταση δεν απαιτείται μία δεύτερη χειρουργική διαδικασία. Αυτό καθιστά το XiVE μία λύση εξοικονόμησης χρόνου και κόστους και για τον ασθενή και για τον κλινικό. Αυτό που διακρίνει το XiVE είναι η ευελιξία του. Διατίθεται σε μία μεγάλη γκάμα από εμφυτευματικές διαμέτρους και μήκη, καθώς επίσης και σε υπερ-ουλικό ( XiVE TG) ή υπο-ουλικό (XiVE S) με ακριβώς ίδιο ενδο-οστικό σχεδιασμό. Για πλήρη προσθετική ελευθερία σε επίπεδο εμφυτεύματος και σε επίπεδο κολοβώματος, μία σειρά από προκατασκευασμένα και εξατομικευμένα κολοβώματα είναι διαθέσιμα υποστηρίζοντας μία μονή στεφάνη, μια ακίνητη ή κινητή αποκατάσταση. Η χρωματική κωδικοποίηση διευκολύνει την επικοινωνία ανάμεσα στον χειρουργό, τον οδοντοτεχνίτη και τον οδοντίατρο. DENTSPLY Implants does not waive any right to its trademarks by not using the symbols or USX DENTSPLY Implants. All rights reserved

6 Πρακτικά Θέματα 6 Dental Tribune Greek Edition Η σημασία του συντονιστή της οδοντιατρικής θεραπείας Η γέφυρα για την αποδοχή του σχεδίου θεραπείας L. Craven H Lina Craven είναι ιδρυτής και Διευθύντρια της εταιρείας Dynamic Perceptions, μίας εταιρείας management στις ΗΠΑ και διαθέτει πολυετή εμπειρία σε οδοντιατρεία DISCOVER THE BEST OF SWISS TECHNOLOGY Μπορεί να πιστεύετε πως σε δύσκολες οικονομικά περιόδους το τελευταίο που χρειάζεστε είναι ένα νέο μέλος προσωπικού. Για να πετύχει ένα οδοντιατρείο και να ανθίσει σε ένα δύσκολο οικονομικό περιβάλλον, ωστόσο, θα πρέπει να είναι πιο αποτελεσματικό, πιο ανταγωνιστικό και πιο επικερδές. Ένας τρόπος για να γίνει αυτό είναι με την ύπαρξη ενός συντονιστή της οδοντιατρικής θεραπείας στην ομάδα ή αν ήδη διαθέτετε έναν να τον εκπαιδεύσετε κατάλληλα. Αυτός είναι ένας σχετικά νέος ρόλος για την ευρωπαϊκή αγορά, αλλά στις ΗΠΑ, όπου αυτός ο ρόλος αποτελεί κεντρικό σημείο κάθε οδοντιατρείου, έχει αποδειχθεί πως αυξάνει δραματικά την αξία της εμπειρίας του ασθενή, μειώνει το χρόνο θεραπείας και αυξάνει την αποδοχή του σχεδίου θεραπείας. Η εισαγωγή ενός καλά εκπαιδευμένου συντονιστή θα αλλάξει ολόκληρη την προσέγγισή σας στην θεραπεία των νέων ασθενών, καθώς και θα αυξήσει τα κέρδη σας. Ενώ πολλά οδοντιατρεία γνωρίζουν πώς να προσελκύσουν ασθενείς, το ποσοστό αποδοχής της θεραπείας είναι χαμηλό. ANTHOS HELLAS A.E. 3ης Σεπτεμβρίου ΑΘΗΝΑ Τηλ.: , Fax: sales@anthoshellas.gr DENTALCOM Γ. ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ Α.Ε. Καρυοφύλλη ΑΘΗΝΑ Τηλ.: , Fax: dentalco@otenet.gr Λ. ΠΑΝΤΕΛΙΔΗΣ & ΣΙΑ ΕΠΕ Χαλκοκονδύλη ΑΘΗΝΑ Τηλ.: , Fax: pandental.eu@gmail.com Η πρώτη επικοινωνία, η πρώτη επίσκεψη και ο επανέλεγχος αποτελούν τα σημαντικότερα στοιχεία της εμπειρίας του νέου ασθενή, ωστόσο συχνά αποτελούν μία χαμένη ευκαιρία λόγω έλλειψης δεξιότητας, προσοχής, χρόνου ή και των τριών. Με βάση την εμπειρία μου, ένα σημαντικό μειονέκτημα των οδοντιατρείων είναι η έλλειψη επιθυμίας να ανατεθεί η διαδικασία διαχείρισης του νέου ασθενή στο προσωπικό ή αυτό που ονομάζουμε ρόλο συντονιστή θεραπείας. Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων της αντίληψης του οδοντιάτρου πως ο ασθενής επιθυμεί η επικοινωνία να πραγματοποιείται αποκλειστι- DT σελίδα 7

7 Πρακτικά Θέματα Dental Tribune Greek Edition 7 DT σελίδα 6 κά με τον οδοντίατρο, απουσίας εμπιστοσύνης που να ενισχύει το ρόλο του προσωπικού ή χρόνου για εκπαίδευση του προσωπικού και τις οικονομικές επιπτώσεις από την εισαγωγή αυτού του νέου ρόλου. Η ανάθεση της διαχείρισης των νέων ασθενών σε καλά εκπαιδευμένο προσωπικό δεν αποτελεί μία νέα τάση, παρόλο που η εφαρμογή της είναι περιορισμένη στην Ευρώπη. έως την έναρξη της θεραπείας και πιθανόν θα αυξήσει την έναρξη νέων θεραπειών. Αποτελεί το πρώτο σημείο επαφής. Οι άνθρωποι αγοράζουν από ανθρώπους, επομένως η ανάπτυξη μίας σχέσης και μίας σχετικής οικειότητας μεταξύ του συντονιστή και του νέου ασθενή είναι σημαντικά για την επιτυχία της έναρξης μίας νέας θεραπείας. Ο συντονιστής συζητά ανεπίσημα με το νέο ασθενή πριν την κλινική εξέταση. Αυτό βοηθά όχι μόνο στην ανάπτυξη οικειότητας αλλά και στην απόκτηση καλύτερης αντίληψης σχετικά με τις ανάγκες και τις επιθυμίες του ασθενή. Προτείνω σε όλους τους συντονιστές θεραπείας να προσέρχονται στην κλινική εξέταξη για να ακούν και να κατανοούν κλινικά τι είναι δυνατό και τι όχι για να επιτραπεί στο συντονιστή να προσδιορίσει αν θα πραγματοποιήσει την παρουσίαση της προτεινόμενης θεραπείας σε DT σελίδα 8 Ωστόσο, οι προσδοκίες των ασθενών, ο ανταγωνισμός των ιδιωτικών ιατρείων και οι ανάγκες της ομάδας για εξέλιξη της καριέρας και εργασιακή ικανοποίηση αποτελούν βασικούς λόγους για την εισαγωγή ενός συντονιστή θεραπείας. Η ιδέα του συντονιστή οδοντιατρικής θεραπείας Ο συντονιστής θεραπείας είναι κάποιος που με τις κατάλληλες δεξιότητες και εκπαίδευση θα διευκολύνει τη διαχείριση των νέων ασθενών. Γεφυρώνει το κενό μεταξύ του νέου ασθενή, του οδοντιάτρου και του προσωπικού. Ο συντονιστής προάγει και προωθεί τις οδοντιατρικές υπηρεσίες παρουσιάζοντας την πραγματική τους αξία στους προοπτικούς ασθενείς, απελευθερώνει το χρόνο του οδοντιάτρου, αυξάνει το ποσοστό αποδοχής της θεραπείας και κατά συνέπεια αυξάνει τα κέρδη του οδοντιατρείου. Αναλογιστείτε το χρόνο που αφιερώνεται από τον οδοντίατρο με το νέο ασθενή και υπολογίστε πόσος από αυτό το χρόνο είναι μη διαγνωστικός. Ένας συντονιστής μπορεί συχνά να μειώσει έως και 60% το χρόνο που αφιερώνει ο οδοντίατρος με τον ασθενή. Αντί αυτό να αποτελεί εμπόδιο για τους ασθενείς-που είναι πράγματι η πεποίθηση πολλών οδοντιάτρων-με βάση την εμπειρία μου, οι ασθενείς νιώθουν πιο άνετα με το συντονιστή και επομένως ενημερώνονται καλύτερα. Ο χρόνος με τον οδοντίατρο δεν είναι πάντα χρόνος θεραπείας. Ένα τυπικό παράδειγμα: αν η συνεδρία με ένα νέο ασθενή διαρκεί 30, αλλά το κλινικό μέρος είναι πρακτικά μόνο 15, υπάρχουν άλλα δυνητικά διαθέσιμα 15. Σκεφτείτε την επίδραση αυτών των 15 για κάθε νέο ασθενή στο πρόγραμμα του οδοντιατρείου. Ένας καλός συντονιστής θεραπείας θα διαχειρίζεται όλες τις πτυχές της εμπειρίας του ασθενή, από την παραπομπή Επέκταση διόπτρας Σε συνδυασμό με την ανακλινόμενη διόπτρα, σας επιτρέπει να διατηρείτε την άνετη όρθια στάση σας, μειώνοντας την μυϊκή καταπόνηση. Σημαντική βελτίωση της εργονομίας. Αξεσουάρ και επιλογές Σετ καλυμμάτων αυτοκαύστου Περιστροφικός δακτύλιος της διόπτρας Δυνατότητα επέκτασης βραχίονα Μακρύς βραχίονας (αντί για στάνταρ) Mονοφθαλμικός σωλήνας για βοηθό Εξειδικευμένη Procam camera Aντάπτορας ψηφιακής κάμερας Φίλτρα χρωματισμού Πλαστικό προστατευτικό φακών ΕΞΥΠΝΑ ΑΞΕΣΟΥΑΡ - ΠΛΗΘΩΡΑ ΒΕΛΤΙΩΣΕΩΝ Δαχτυλίδι περιστροφής της διόπτρας Παρέχει επιπρόσθετη άνεση. Ακόμη κι όταν η κατεύθυνση του μικροσκοπίου είναι υπό γωνία, το δαχτυλίδι σας προσφέρει τη δυνατότητα να διατηρήσετε την όρθια θέση σας. Εξειδικευμένη PROCAM ψηφιακή camera Εξαιρετικά συμπαγής σχεδιασμός με εξειδικευμένο διαχωριστή δέσμης. Αυτόματη ισορροπία λευκού. Καθορισμός προβολής πλαισίου. Κουμπί λήψης φωτογραφίας. Ψηφιακή κάμερα SLR Βασική εγγραφή video και υψηλής ανάλυσης φωτογραφίες για τεκμηρίωση, αρχειοθέτηση και εκπαιδευτικούς σκοπούς. Εξατομικευμένοι αντάπτορες για SLRs και οι περισσότερες κάμερες είναι διαθέσιμες κατόπιν σχετικού αιτήματος. Sony NEX 5 H ψηφιακή κάμερα προτείνεται για τα μικροσκόπια SmartOPTIC. Eλαφριά, ισχυρή κάμερα με δυνατότητα εγγραφής σε υψηλή ανάλυση, αισθητήρα 14 MP. Live view output και λογική τιμή. Bιντεοκάμερα Υψηλής ανάλυσης προεπισκόπηση και δυνατότητα εγγραφής με την προσωπική σας βιντεοκάμερα, όπως η Handycam της SONY. Dental Expert - Άννα Ελμάογλου Ε.Π.Ε. Φειδιππίδου 30, 11527, Γουδή, Τηλ.: , , Φαξ: , anna@dental-expert.gr Aνακλινόμενα προσοφθάλμια 195 Σύστημα καταγραφής εικόνας, βίντεο και ήχου, ειδικά διαμορφωμένο ώστε να καλύπτει τις ανάγκες του οδοντιατρείου. Μικρή, φορητή μονάδα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί με laptop ή υπολογιστή. 3-ετής εγγύηση 30 ημέρες εγγύηση επιστροφής χρημάτων Εκπαίδευση στη χρήση μικροσκοπίου

8 Πρακτικά Θέματα 8 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 7 ένα μεγάλο περιστατικό. Ο συντονιστής πραγματοποιεί την παρουσίαση της θεραπείας, επαναλαμβάνει τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές και τις συζητά με τον ασθενή, απαντά στις ερωτήσεις τουκαι διευκρινίζει την προτεινόμενη θεραπεία. Επίσης, συζητά την ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενή, δείχνει φωτογραφίες ανάλογων περιστατικών και αντιμετωπίζει οποιεσδήποτε ενστάσεις ή προβληματισμούς του ασθενή. Ο συντονιστής εξηγεί επίσης τους τρόπους πληρωμής και καθορίζει τον καταλληλότερο για τις ανάγκες του ασθενή, καθώς και του παρέχει όλο το απαραίτητο ενημερωτικό υλικό πριν φύγει από το οδοντιατρείο. Αυτό το ενημερωτικό υλικό είναι ιδιαίτερα σημαντικό και θα πρέπει να αντανακλά τις αξίες του οδοντιατρείου, συμπεριλαμβανομένων όλων των πληροφοριών για τις ανάγκες του ασθενή, την οικονομική συμφωνία ή συμβόλαιο, τη διαγνωστική αναφορά, φωτογραφίες του ασθενή (ένα άριστο εργαλείο προώθησης), την ενημερωμένη συγκατάθεσή του και οτιδήποτε άλλο αισθάνεται ο οδοντίατρος πως προσφέρει αξία στη συνεδρία ενημέρωσης. Πολλοί νέοι ασθενείς χάνονται λόγω απουσίας νέας επικοινωνίας. Ένας καλός συντονιστής επικοινωνεί και προσφέρει κάθε μήνα ενημέρωση για το ποσοστό αποδοχής των νέων θεραπειών για να βοηθήσει στο στρατηγικό σχεδιασμό του οδοντιατρείου. Όλα τα οδοντιατρεία θα πρέπει να διαθέτουν ένα τέτοιο μηχανισμό. Ποιος είναι ο καταλληλότερος για το ρόλο του συντονιστή θεραπείας; Δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι κανόνες. Εξαρτάται από το μέγεθος και τις προσδοκίες του οδοντιατρείου σας και την ποιότητα των υπαρχόντων μελών του προσωπικού. Αν διαθέτετε ένα μέλος στην ομάδα σας που ικανοποιεί τα χαρακτηριστικά ενός συντονιστή θεραπείας και επιθυμεί να αναλάβει αυτή την πρόκληση, τότε η απάντηση είναι πως αυτός είναι ο καταλληλότερος. Έχετε υπόψη σας πως μπορεί να χρειαστεί να καλύψετε την παρούσα θέση αυτού του μέλους της ομάδας. Join the EVolution The new ASTRA TECH Implant System EV τώρα διαθέσιμο Learn more DENTSPLY Implants does not waive any right to its trademarks by not using the symbols or USX DENTSPLY Implants. All rights reserved Ορισμένα οδοντιατρεία περιγράφουν με σαφήνεια το ρόλο ώστε να τον δημιουργήσουν χωρίς να χρειάζεται να προσλάβουν άλλο προσωπικό. Είτε πρόκειται για πλήρη απασχόληση είτε όχι εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων το μέγεθος του οδοντιατρείου, τον αριθμό των οδοντιάτρων,των εδρών και των ασθενών και των προσδοκιών κέρδους. Πολλά οδοντιατρεία υιοθετούν το ρόλο και παρακολουθούν την πρόοδο και την επίδρασή του. Αυτό συχνά βοηθά την ομάδα να αποδεχθεί την αλλαγή και προσδίδει στον οδοντίατρο τη δυνατότητα να εκτιμήσει τις εκπαιδευτικές ανάγκες του συντονιστή και πώς θα επηρεαστεί η ανταμοιβή του. Ο ρόλος του συντονιστή σας θα πρέπει να ταιριάζει με τη νοοτροπία του οδοντιατρείου και των προσδοκιών σας για την θεραπεία των ασθενών σας. Ωστόσο, αν επιλέξετε να υιοθετήσετε το ρόλο αυτό, η μόνη εγγύηση είναι πως θα επωφεληθείτε σημαντικά. Η αύξηση της ομάδας σας με ένα καλά εκπαιδευμένο συντονιστή θεραπείας μπορεί να έχει τεράστιες ανταμοιβές για εσάς, την ομάδα και τους ασθενείς σας.η εξατομικευμένη και προσωπική προσέγγιση του συντονιστή στην θεραπεία και την επικοινωνία με τους ασθενείς εμπνέουν εμπιστοσύνη και αυξάνουν την ικανοποίηση των ασθενών σας. Το θεμέλιο αυτής της εξέλιξης είναι το μοναδικό ASTRA TECH Implant System BioManagement Complex, εκτενώς επιστημονικά τεκμηριωμένο για την μακρόχρονη διατήρηση του οστού στον αυχένα του εμφυτεύματος και το αισθητικό αποτέλεσμα. ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ: Δ.ΜΑΥΡΑΕΙΔΟΠΟΥΛΟΣ Α.Ε., ΤΖΩΡΤΖ , ΤΗΛ.: , mavraid@otenet.gr, Αναδημοσίευση από το περιοδικό TODAY/ EAO/Paris 29 Σεπτεμβρίου, 2016

9

10 Εμφυτεύματα - Προσθετική 10 Dental Tribune Greek Edition Ακίνητες και κινητές επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις Μια θεραπευτική επιλογή για την άνω και κάτω γνάθο Dr. Paresh B. Patel Όταν ένας ασθενής προσέρχεται με μία νωδή γνάθο ή μία καταδικασμένη οδοντοφυΐα, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία με εμφυτεύματα που δε βελτιώνει μόνο την αισθητική και τη λειτουργία, αλλά και την ποιότητα ζωής του. Για ασθενείς που επιθυμούν καλύτερη μασητική ικανότητα, σταθερότητα, αισθητική και άνεση καλύτερη από αυτή που μπορεί να προσφέρει μία ολική οδοντοστοιχία, τόσο οι κινητές όσο και οι ακίνητες επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις αποτελούν καλύτερες εναλλακτικές επιλογές. Ενώ η κατάλληλη θεραπεία με εμφυτεύματα μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη στοματική υγεία του ασθενή, την ανατομία, την ποιότητα και την ποσότητα οστού και την οικονομική του δυνατότητα, οι επιεμφυτευματικές προσθετικές αποκαταστάσεις πλήρους φραγμού έχουν εξελιχθεί σε τέτοιο επίπεδο που μπορούν να τοποθετηθούν σε κάθε ασθενή. Παρόλο που οι ακίνητες επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις προσφέρουν το υψηλότερο επίπεδο σταθερότητας, λειτουργίας και ικανοποίησης του ασθενή, οι κινητές επένθετες οδοντοστοιχίες αποτελούν μία δραματική βελτίωση έναντι των κλασικών ολικών οδοντοστοιχιών. Και οι δύο θεραπευτικές επιλογές αποκαθιστούν αποτελεσματικά την οστική απώλεια μετά την απώλεια των δοντιών, βοηθώντας DT σελίδα 11 Εικ. 1α Εικ. 1β Εικ. 1γ Εικ. 2 Εικ. 3 Εικ. 4α Εικ. 4β Εικ. 4γ Εικ. 5 Εικ. 6 Εικ. 7α Εικ. 7β Εικ. 8α Εικ. 8β Εικ. 9 Εικ. 1α-γ Αρχική κατάσταση του ασθενή. Σημειώστε την υψηλή γραμμή των χειλέων, και τις εκτεταμένες αυχενικές τερηδόνες στα εναπομείναντα δόντια του ασθενή και την απουσία ουλικής υποστήριξης. Εικ. 2 Αρχική πανοραμική ακτινογραφία που δείχνει την περιοδοντική νόσο, την αυχενική τερηδόνα, το καταληκτικό στάδιο της οδοντοφυΐας του ασθενή και την προβληματική κατάσταση του παρακείμενου περιοδοντίου, που καθιστά τα δόντια ευκίνητα. Εικ. 3 Τα άνω εμφυτεύματα με παράλληλους άξονες στην θέση τους όπου φαίνεται η αξονική κλίση των προσθίων εμφυτευμάτων και η απόκλιση των οπισθίων. Εικ. 4α-γ Τα εμφυτεύματα κοχλιώθηκαν στην θέση τους, επιτυγχάνοντας άριστη αρχική σταθερότητα. Εικ. 5 Το κολόβωμα με το εργαλείο μεταφοράς στην θέση του υποδεικνύει τη διόρθωση της γωνίας του εμφυτεύματος για να διαμορφωθεί μία ομοιόμορφη προσθετική πλατφόρμα γύρω σε ολόκληρο το τόξο. Εικ. 6 Κατασκευάστηκαν ολικές οδοντοστοιχίες πριν από τη χειρουργική συνεδρία για να λειτουργήσουν ως μεταβατικές αποκαταστάσεις κατά τη φάση επούλωσης. Εικ. 7α, β Μετατροπή της άνω οδοντοστοιχίας σε άμεση ακίνητη αποκατάσταση με την προσθήκη προσωρινών κυλίνδρων με εν ψυχρώ ακρυλικό και διαμορφώνοντας την αποκατάσταση σε σχήμα πετάλου. Εικ. 8α, β Παρατηρήστε τη δραματική αλλαγή στην εμφάνιση του ασθενή, που έφυγε με τη μεταβατική οδοντοστοιχία στην θέση της την ίδια ημέρα με την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, συμπεριλαμβανομένης μίας ακίνητης προσωρινής αποκατάστασης για την άνω γνάθο. Εικ. 9 Μετεγχειρητική πανοραμική ακτινογραφία που δείχνει την τοποθέτηση των 4 εμφυτευμάτων σε κάθε γνάθο και την αξονική τοποθέτηση των κάτω εμφυτευμάτων, που διευκολύνει την παθητική εφαρμογή της κάτω επένθετης οδοντοστοιχίας. Σημειώστε τους προσωρινούς κυλίνδρους που συνδέουν την άνω προσωρινή οδοντοστοιχία με τα εμφυτεύματα.

11 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 10 στη διατήρηση των στοματικών και προσωπικών ιστών και κατ επέκταση την αυτοπεποίθηση του ολικά νωδού ασθενή. Ο προσδιορισμός της κατάλληλης θεραπευτικής επιλογής απαιτεί μία προσεκτική αξιολόγηση των εξατομικευμένων αναγκών και επιθυμιών κάθε ασθενή. Ακόμη και αν τοποθετηθεί μία επένθετη επιεμφυτευματική οδοντοστοιχία, μπορεί να μετατραπεί τελικά σε μία ακίνητη αποκατάσταση. Όπως φαίνεται από το περιστατικό που ακολουθεί, στο οποίο αποκαθίσταται ο ένας φραγμός με μία επένθετη επιεμφυτευματική οδοντοστοιχία και ο άλλος με μία επιεμφυτευματική αποκατάσταση BruxZir, σήμερα οι οδοντίατροι διαθέτουν μεγάλο βαθμό κλινικής ευελιξίας. Οποιαδήποτε επανορθωτική προσέγγιση εφαρμοστεί μπορούμε να παρέχουμε άμεση και σημαντική αλλαγή στη στοματική κατάσταση του ασθενή που υποφέρει από μία καταδικασμένη οδοντοφυΐα ή μία μη λειτουργική ολική οδοντοστοιχία. Επιπρόσθετα, η δραματική κατάσταση της στοματικής υγείας του συγκεκριμένου ασθενή επιδεικνύει πόσο μπορεί να αλλάξει τη ζωή ενός τέτοιου ασθενή η θεραπεία με εμφυτεύματα, βοηθώντας τον να ξεπεράσει σοβαρές λειτουργικές και αισθητικές προκλήσεις που επηρέαζαν πρακτικά κάθε τομέα της ζωής του πριν από την θεραπεία. Παρουσίαση περίπτωσης Ένας άνδρας 47 ετών προσήλθε με καταδικασμένη οδοντοφυΐα και στα δύο τόξα λόγω περιοδοντικής νόσου και εκτεταμένου τερηδονισμού (εικ. 1α-γ). Ο ασθενής είχε χάσει ήδη πολλά από τα δόντια του και τα εναπομείναντα δόντια κρίθηκαν μη λειτουργικά λόγω περιοδοντικής κατάστασης (εικ. 2). Είχε εξοικονομήσει αρκετά χρήματα για μία ακίνητη επιεμφυτευματική αποκατάσταση στην άνω γνάθο, για την οποία επιθυμούσε την πιο λειτουργική και αισθητική προσθετική αποκατάσταση. Ενώ δεν μπορούσε να πληρώσει για μία τέτοια αποκατάσταση και στην κάτω γνάθο, επιθυμούσε μία σταθερή οδοντοστοιχία για την κάτω γνάθο, που θα μπορούσε αργότερα να αναβαθμιστεί σε ακίνητη προσθετική αποκατάσταση. Ο ασθενής αποδέχθηκε το σχέδιο θεραπείας που περιλάμβανε την τοποθέτηση μίας ακίνητης επιεμφυτευματικής αποκατάστασης BruxZir στην άνω γνάθο και μία επένθετη επιεμφυτευματική οδοντοστοιχία στην κάτω. Η κατασκευή της άνω προσθετικής αποκατάστασης από μονολιθική ζιρκονία θα εξασφάλιζε τη μέγιστη αντοχή. Αυτό ήταν σημαντική λόγω της σχετικά νεαρής ηλικίας του ασθενή, που δεν θα χρειαζόταν να ανησυχεί για την άνω αποκατάσταση όσον αφορά πιθανά κατάγματα, φθορές ή απορρόφηση χρωστικών. Η προσθετική αποκατάσταση της κάτω γνάθου θα συγκρατούνταν στην θέση της με συνδέσμους Locator, που αποτελούν ένα οικονομικό μέσο βελτίωσης της προσθετικής συγκράτησης και ευστάθειας. Οι υποδοχές της επένθετης οδοντοστοιχίας που συνδέονται με τους συνδέσμους Locator θα ενσωματώνονταν στην οδοντοστοιχία στο οδοντιατρείο, παρόλο που θα πρέπει να σημειωθεί πως πολλοί οδοντίατροι επιλέγουν το εργαστήριο να πραγματοποιήσει αυτό το στάδιο. Η χειρουργική φάση της θεραπείας περιλάμβανε την εξαγωγή των εναπομεινάντων δοντιών ακολουθούμενη από την τοποθέτηση 8 εμφυτευμάτων. Οι αξονικές τομογραφίες προσδιόρισαν τη βέλτιστη τοποθέτηση των εμφυτευμάτων εντός του διαθέσιμου οστού και μακριά από κρίσιμα ανατομικά μόρια. Η αξιολόγηση της αξονικής τομογραφίας προσδιόρισε πως υπήρχε επαρκές ύψος, εύρος και ποιότητα οστού για την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων στην κατάλληλη θέση και γωνία χωρίς τη χρήση χειρουργικού νάρθηκα. Τοποθετήθηκαν 4 εμφυτεύματα 3.7χιλ. σε κάθε οδοντικό τόξο για να υποστηρίξουν τις αντίστοιχες προσθετικές αποκαταστάσεις. Κατά τη χειρουργική συνεδρία, αφαιρέθηκαν τα εναπομείναντα δόντια του ασθενή και έγινε αναπέταση κρημνού για επισκόπηση των μετεξακτικών φατνίων και των περιοχών τοποθέτησης των εμφυτευμάτων. Πραγματοποιήθηκε φατνιοπλαστική στην άνω γνάθο για ανύψωση της γραμμής μετάβασης του χαμόγελου του ασθενή επάνω από το άνω χείλος. Δημιουργήθηκαν οστεοτομίες στην άνω γνάθο για τα 4 εμφυτεύματα με τα οπίσθια εμφυτεύματα να τοποθετούνται με κλίση για μεγιστοποίηση του προσθιοπίσθιου εύρους, αποφυγή των ιγμορείων και λόγω οστικών περιορισμών (εικ. 3). Ακολούθησαν οι οστεοτομίες για τα 4 κάτω εμφυτεύματα, σε αντίθεση με τα τουλάχιστον δύο που απαιτούνται για μία επένθετη οδοντοστοιχία με Locator. Έτσι, θα βελτιωνόταν η συγκράτηση της επένθετης οδοντοστοιχίας ενώ θα υπήρχε και η δυνατότητα αναβάθμισης σε ακίνητη προσθετική αποκατάσταση στο μέλλον. Μετά τη δημιουργία των οστεοτομιών, τοποθετήθηκαν τα εμφυτεύματα (εικ. 4α-γ). Τοποθετήθηκαν abutment στα άνω εμφυτεύματα που διόρθωναν την απόκλιση των εμφυτευμάτων. DT σελίδα 12

12 Εμφυτεύματα - Προσθετική 12 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 11 Έτσι, θα δημιουργούνταν μία προσθετική πλατφόρμα με τέτοιο τρόπο ώστε να εντοπίζονται οι οπές πρόσβασης στις βίδες κοχλίωσης της αποκατάστασης προς τη γλωσσική πλευρά και θα επέτρεπαν την τοποθέτηση μίας αποκατάστασης από γομφίο σε γομφίο (εικ. 5). Εικ. 10α Εικ. 10β Εικ. 11α Εικ. 11β Εικ. 11γ Εικ. 10α, β O ασθενής επέστρεψε μετά από 14 εβδομάδες και η επούλωση των περιεμφυτευματικών ιστών έχει εξελιχθεί ομαλά. Εικ. 11α-γ Τοποθετήθηκαν άξονες μεταφοράς στα άνω κολοβώματα και λήφθηκε ένα αποτύπωμα ανοικτού δισκαρίου που θα λειτουργήσει ως βάση για το εκμαγείο εργασίας που θα χρησιμοποιήσει το εργαστήριο για να ξεκινήσει το σχεδιασμό της αποκατάστασης. Σημειώστε πως λήφθηκε αποτύπωμα κλειστού δισκαρίου για την κάτω επένθετη οδοντοστοιχία. Evolution of Excellence in Prosthodontics International Dental Forum Invited Speakers Att W. Bichacho N. Degidi M. Dietschi D. Grunder U. Happe A. Koerner G. Malament K. Marinello C. Meyenberg K. Ricci G. Sailer I. Strub J.R. Vlachopoulos N. Hotel Grande Bretagne Athens Greece, May 12-13, 2017 Aris Petros Tripodakis University Retirement Celebration in years of Dentistry Hellenic Academy of Esthetic Dentistry 13th International Congress Σημειώστε πως όταν οι ασθενείς προσέρχονται για θεραπεία με καταδικασμένη οδοντοφυΐα, έχουν συνήθως άγχος για την απώλεια των δοντιών τους και την επίδρασή της στην ομιλία και τη μασητική ικανότητα. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να καταβάλλουμε κάθε δυνατή προσπάθεια για να εξασφαλίζουμε πως ο ασθενής αποχωρεί από το οδοντιατρείο με λειτουργικές αποκαταστάσεις. Επομένως, κατασκευάστηκαν κλασικές οδοντοστοιχίες από τα αρχικά αποτυπώματα πριν από τη χειρουργική συνεδρία για τροποποίηση και παράδοση μετά την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων (εικ. 6). Εφόσον επετεύχθη επαρκής αρχική σταθερότητα, τα εμφυτεύματα της άνω γνάθου μπορούσαν να φορτιστούν άμεσα. Επομένως, διαμορφώθηκε η άνω οδοντοστοιχία και τροποποιήθηκε στο ιατρείο για να συνδέεται με τα abutment των εμφυτευμάτων μέσω προσωρινών κυλίνδρων (εικ. 7α, β). Έτσι, θα ικανοποιούνταν η επιθυμία του ασθενή να φύγει από τη χειρουργική συνεδρία με μία ακίνητη, πλήρως λειτουργική προσθετική αποκατάσταση στην άνω γνάθο. Σημειώστε πως οι δύο πιο άπω γομφίοι αφαιρέθηκαν για να ελαχιστοποιηθούν τα πρόβολα και οι δυνάμεις που μεταδίδονται στα εμφυτεύματα κατά την οστεοενσωμάτωση. Κολοβώματα επούλωσης τοποθετήθηκαν στα κάτω εμφυτεύματα για να αρχίσει η ανάπτυξη των διαβλεννογόνιων τμημάτων. Η κάτω άμεση οδοντοστοιχία τροποποιήθηκε στη συνέχεια και αναγομώθηκε για να εδράζεται επάνω στα εμφυτεύματα κατά την επούλωση. Αυτή η προσέγγιση πρόσφερε στον ασθενή προσωρινές αποκαταστάσεις την ημέρα της τοποθέτησης των εμφυτευμάτων και έφυγε από το ιατρείο με λειτουργικές αποκαταστάσεις για πρώ- DT σελίδα 14

13 Anthos A3 Premium edition & Ψηφιακή ακτινογραφία MyRay ZEN-X Στην καλύτερη τιμή που έγινε ΠΟΤΕ! ΜΟΝΟ για την Ελληνική αγορά * Ηλεκτρικό Unit με Αερόφρενο στην ταμπλέτα Ιατρού Αερότορ με φως Ηλεκτρικό μικρο-μότορ LED νέας γενιάς (χωρίς καρβουνάκια) Αερο-υδροσύριγγα Anthos ανοξείδωτη Προβολέας Anthos αλογόνου Lux ή FARO LED Lux Έδρα με 6 μνήμες λειτουργίας Χειριστήριο Ιατρού με display ρύθμισης στροφών των κοπτικών Πλήρες χειριστήριο βοηθού 9 εντολών Κεφαλωτό διπλής άρθρωσης Σωλήνες χειρουργικής αναρρόφησης Η προσφορά ισχύει έως τις 31/12/2016 Zen-X Κορυφαία ποιότητα εικόνας με κωδικοποίηση 14bit, που αποδίδει αποχρώσεις του γκρι ΝΙΚ. ΣΑΡΜΑΣ Α.Ε.Β.Ε. 3 ης Σεπτεμβρίου 35, ΑΘΗΝΑ Τηλ.: Fax: Ε-mail:sales@anthoshellas.gr SINADENT - Θεσσαλονίκη: Βασίλης Καρακώστας, Σουμερνών 10 Τηλ.: Ε-mail:sinadent@otenet.gr Τιμή προσφοράς: ΦΠΑ * Η προσφορά αποτελεί μέρος προωθητικών ενεργειών του Ιταλικού κατασκευαστικού ομίλου ANTHOS, μόνο για την αγορά της Ελλάδας και κατ εξαίρεση από τον Πανευρωπαϊκό της τιμο-κατάλογο

14 Εμφυτεύματα - Προσθετική 14 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 12 Εικ. 12α Εικ. 12β Εικ. 13α Εικ. 13β Εικ. 14 Εικ. 15α Εικ. 15β Εικ. 15γ Εικ. 18α Εικ. 20α Εικ. 22α τη φορά εδώ και πολλά χρόνια. Η επίδραση αυτού του γεγονότος στην άνεση, λειτουργία και εμφάνιση του ασθενή ήταν άμεση και βαθιά. (εικ. 8α, β). Η τελική ακτινογραφία που λήφθηκε μετά την έδραση των προσωρινών αποκαταστάσεων επιβεβαίωσε την άριστη θέση των εμφυτευμάτων (εικ. 9). Ο ασθενής επέστρεψε μετά από 3.5 μήνες επούλωσης για να αξιολογηθεί η σταθερότητα των εμφυτευμάτων και η υγεία των μαλακών ιστών. Η αφαίρεση των προσωρινών Εικ. 16α Εικ. 16β Εικ. 16γ Εικ. 17α Εικ. 17β Εικ. 17γ Εικ. 18β Εικ. 20β Εικ. 22β αποκαταστάσεων έδειξε άριστη υγεία των ιστών γύρω από τα κολοβώματα επούλωσης της κάτω γνάθου και των εμφυτευμάτων της άνω (εικ. 10α, β). Λήφθηκαν αποτυπώματα με βινυλπολυσιλοξάνη για έναρξη της επανορθωτικής θεραπείας (εικ. 11α-γ). Επειδή τα κολοβώματα επούλωσης τοποθετήθηκαν την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, η επανορθωτική θεραπεία ξεκίνησε επάνω από το επίπεδο των ιστών, χωρίς οποιαδήποτε ανάγκη για δεύτερη χειρουργική επέμβαση ή αναισθησία. Εικ. 19α Εικ. 21α Εικ. 23α Το επανορθωτικό πρωτόκολλο και για τις δύο αποκαταστάσεις περιλάμβανε κέρινα ύψη και σύνταξη δοντιών, την οποία πραγματοποίησε το εργαστήριο στα εκμαγεία εργασίας που κατασκευάστηκαν από τα αποτυπώματα (εικ. 12α, β). Το άνω κέρινο ύψος περιλάμβανε ενσωματωμένους προσωρινούς κυλίνδρους μέσω των οποίων βίδες θα συνδέονταν με τα οδοντικά εμφυτεύματα. Το κάτω κέρινο ύψος σχεδιάστηκε για τοποθέτηση επάνω σε συνδέσμους Locator. Εικ. 19β Εικ. 21β Εικ. 23β Εικ. 24 Στην επόμενη συνεδρία, τοποθετήθηκαν τα κέρινα ύψη, καταγράφηκαν οι διαγναθικές σχέσεις όπως και στις κλασικές οδοντοστοιχίες και λήφθηκε Εικ. 12α, β Για τις καταγραφές, το κάτω κέρινο ύψος σχεδιάστηκε να εδράζεται επάνω στους συνδέσμους Locator, ενώ ένα κοχλιούμενο κέρινο ύψος σχεδιάστηκε για την άνω γνάθο. Εικ. 13α, β Το άνω κέρινο ύψος κοχλιώθηκε διαμέσου των προσωρινών κυλίνδρων, ενώ το κάτω κέρινο ύψος τοποθετήθηκε επάνω από τα καλύμματα αποτύπωσής τους. Καταγράφηκε η διαγναθική σχέση και λήφθηκε μία καταγραφή δήξης. Εικ. 14 Λήφθηκε ένα διορθωτικό αποτύπωμα της κάτω γνάθου, αποτυπώνοντας τις θέσεις των συνδέσμων καθώς και την ουλική μορφολογία και το προστόμιο. Εικ. 15α-γ Το εργαστήριο πραγματοποίησε τη σύνταξη των δοντιών για την τελική δοκιμή. Στην άνω γνάθο περιλαμβάνονταν προσωρινοί κύλινδροι έτσι ώστε η ανάταξη να μπορεί να συνδεθεί με τα εμφυτεύματα κατά την αξιολόγηση. Η κάτω ανάταξη περιλάμβανε κενούς χώρους ώστε να μπορεί να τοποθετηθεί επάνω από τους συνδέσμους και τους μαλακούς ιστούς. Εικ. 16α-γ Η άνω και κάτω ανάταξη δοκιμάστηκαν για αξιολόγηση της εφαρμογής, της αισθητικής, της σύγκλεισης και της λειτουργίας όπως και στις κλασικές ολικές οδοντοστοιχίες. Εικ. 17α-γ Τα μεμονωμένα τμήματα του προσθετικού νάρθηκα τοποθετήθηκαν και συγκολλήθηκαν μεταξύ τους πριν συλληφθούν με το τελικό αποτύπωμα ανοικτού δισκαρίου, που λήφθηκε με ατομικό δισκάριο και βινυλπολυσιλοξάνη. Εικ. 18α, β Η κάτω επένθετη οδοντοστοιχία σχεδιάστηκε να εδράζεται επάνω στα ανάλογα των Locator για να συλληφθεί με το αποτύπωμα. Εικ. 19α, β Χρησιμοποιήθηκε λογισμικό CAD για να σχεδιαστεί η τελική προσθετική αποκατάσταση για την άνω γνάθο με βάση το τελικό αποτύπωμα και το εγκεκριμένο κέρωμα. Δημιουργήθηκαν οπές για την τοποθέτηση των βιδών στην ακριβή θέση που χρειαζόταν για μία παθητική εφαρμογή. Εικ. 20α, β Κατασκευάστηκε η προσωρινή επιεμφυτευματική αποκατάσταση και τοποθετήθηκε στο εκμαγείο εργασίας για να εξακριβωθεί η εφαρμογή της καθώς και συγκλεισιακές σχέσεις με την επένθετη οδοντοστοιχία. Εικ. 21α, β Μετά την τοποθέτηση της μόνιμης κάτω οδοντοστοιχίας, η άνω προσωρινή αποκατάσταση δοκιμάστηκε για να ελεγχθεί η εφαρμογή, η μορφολογία και η λειτουργία. Εικ. 22α, β Ελέγχθηκαν οι συγκλεισιακές σχέσεις με τη μόνιμη κάτω οδοντοστοιχία και την προσωρινή άνω. Εικ. 23α, β Οι μεταλλικές υποδοχές των καλυμμάτων της επένθετης οδοντοστοιχίας τοποθετήθηκαν επάνω στους συνδέσμους Locator. Εικ. 24 Εν ψυχρώ ακρυλικό χρησιμοποιήθηκε για τη σύλληψη των μεταλλικών υποδοχών στην επένθετη οδοντοστοιχία και την κάλυψη των ελάχιστων κενών μεταξύ της οδοντοστοιχίας και των κενών χώρων στην προσθετική αποκατάσταση. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Σε πολλές περιπτώσεις, ο οδοντίατρος επιλέγει αυτή η διαδικασία να πραγματοποιηθεί στο εργαστήριο. DT σελίδα 15

15 Εμφυτεύματα - Προσθετική Dental Tribune Greek Edition 15 DT σελίδα 14 Εικ. 25 Αφαιρέθηκαν τα μαύρα ένθετα με τα κατάλληλα συγκρατητικά καλύμματα, που έχουν χρωματική κωδικοποίηση ανάλογα με την αντοχή τους. αποτύπωμα και προσωρινές προσθετικές αποκαταστάσεις. Αυτά τα παραπάνω μέτρα λήφθηκαν για να βεβαιωθούμε πως ο τελικός προσθετικός σχεδιασμός ήταν ακριβής πριν την κατασκευή της αποκατάστασης από μονολιθική ζιρκονία. Ο προσθετικός νάρθηκας τοποθετήθηκε στα εμφυτεύματα για να ληφθεί ένα τελικό αποτύπωμα (εικ. 17α-γ). Το ατομικό δισκάριο που κατασκεύασε το εργαστήριο γεμίστηκε με βινυλπολυσιλοξάνη και τοποθετήθηκε επάνω στο νάρθηκα. Καθώς το αποτυπωτικό υλικό έπηξε, η σχετική θέση των εμφυτευμάτων που αντιπροσωπεύεται από το νάρθηκα παρέμεινε σταθερή, εξασφαλίζοντας ένα εξαιρετικά ακριβές τελικό αποτύπωμα. Τα εγκεκριμένα κερώματα και το τελικό αποτύπωμα της άνω γνάθου επιστράφηκαν στο εργαστήριο για να δημιουργηθούν οι μόνιμες προσθετικές αποκαταστάσεις. Η τελική κάτω αποκατάσταση κατασκευάστηκε στο εκμαγείο εργασίας και περιλάμβανε υποδοχές όπου θα τοποθετούνταν οι σύνδεσμοι της οδοντοστοιχίας στο οδοντιατρείο (εικ. 18α, β). Αυτοί οι σύνδεσμοι προσφέρουν συγκράτηση και σταθεροποιούν την οδοντοστοιχία τοποθετούμενοι επάνω από τους συνδέσμους Locator και διατηρώντας την οδοντοστοιχία σταθερή κατά τη λειτουργία. Δημιουργήθηκε ένα νέο εκμαγείο εργασίας με βάση το τελικό αποτύπωμα με ανοικτό ατομικό δισκάριο. Το νέο εκμαγείο εργασίας και το τελικό κέρωμα σαρώ- DT σελίδα 16 Εικ. 26 Ο ασθενής με τη μόνιμη κάτω οδοντοστοιχία και την προσωρινή άνω επιεμφυτευματική αποκατάσταση. Εικ. 27 Η μόνιμη άνω προσθετική αποκατάσταση κατασκευάστηκε από ζιρκονία BruxZir, περιλαμβάνοντας τις ελάχιστες ρυθμίσεις που πραγματοποιήθηκαν στην προσωρινή αποκατάσταση. καταγραφή δήξης (εικ. 13α, β). Λήφθηκε επίσης ένα διορθωτικό αποτύπωμα του κάτω οδοντικού τόξου με τα κέρινα ύψη και τα αποτυπωτικά καλύμματα των Locator (εικ. 14). Αυτό θα βοηθούσε το εργαστήριο να σχεδιάσει μία επένθετη οδοντοστοιχία που θα εδράζεται πλήρως στους ιστούς και όχι στα εμφυτεύματα. Στο εργαστήριο πραγματοποιήθηκε η σύνταξη των δοντιών (εικ. 15α-γ). Κατά τη δοκιμή, αξιολογήθηκε η ανάταξη για επιβεβαίωση της κάθετης διάστασης σύγκλεισης, των συγκλεισιακών σχέσεων, της φώνησης, της αισθητικής, της μέσης γραμμής, της θέσης των δοντιών, του χρώματος και της μορφολογίας τους, των κοπτικών άκρων και της λειτουργίας (εικ. 16α-γ). Μετά την τελική έγκριση των ανατάξεων, το επανορθωτικό πρωτόκολλο για την κάθε αποκατάσταση ήταν διαφορετικό, καθώς το εργαστήριο προχώρησε άμεσα στην τελική επένθετη οδοντοστοιχία από εγκεκριμένο κέρωμα, ενώ η διαδικασία για την άνω αποκατάσταση περιλάμβανε έναν προσθετικό νάρθηκα, εξατομικευμένο τελικό

16 Εμφυτεύματα - Προσθετική 16 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 15 Εικ. 28α θηκαν. Δημιουργήθηκε ένα ψηφιακό εκμαγείο επάνω στο οποίο σχεδιάστηκε η ακίνητη μονολιθική προσθετική αποκατάσταση με λογισμικό CAD (εικ. 19α, β). Επειδή αυτό το ψηφιακό εκμαγείο στηριζόταν στο τελικό αποτύπωμα που περιείχε τον προσθετικό νάρθηκα, δημιουργήθηκαν οπές διέλευσης των βιδών σε ακριβή ευθυγράμμιση με την θέση των άνω εμφυτευμάτων. Εικ. 28β Εικ. 28α, β Η τελική άνω επιεμφυτευματική αποκατάσταση ολοκλήρωσε μία εκπληκτική στοματική αποκατάσταση για έναν ασθενή που προσήλθε με καταδικασμένη οδοντοφυΐα, αποκαθιστώντας την αισθητική, τη λειτουργία και την ποιότητα ζωής. Ο σχεδιασμός CAD θα χρησιμοποιηθεί για την κατασκευή μίας προσωρινής επιεμφυτευματικής αποκατάστασης από πολυμεθυλ-μεθακρυλικό(ρμμα) (εικ. 20α, β). Αυτή η αποκατάσταση δοκιμάστηκε και χρησιμοποιήθηκε για ένα μεταβατικό διάστημα, εξασφαλίζοντας έναν ακριβή προσθετικό σχεδιασμό. Η προσωρινή αποκατάσταση αποτελεί ένα σημαντικό μέρος της επανορθωτικής διαδικασίας, καθώς δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν σημαντικές ρυθμίσεις στην τελική αποκατάσταση μόλις κατασκευαστεί από ζιρκονία BruxZir. Στην επόμενη συνεδρία, τοποθετήθηκε η επένθετη οδοντοστοιχία και ελέγχθηκε η εφαρμογή, η λειτουργία και η στήριξη από τους μαλακούς ιστούς. Στη συνέχεια η προσωρινή αποκατάσταση κοχλιώθηκε στην θέση της και εξακριβώθηκε η θέση, η λειτουργία και η αισθητική των δοντιών (εικ. 21α, β). Με τις δύο αποκαταστάσεις στην θέση τους, ελέγχθηκαν οι συγκλεισιακές σχέσεις (εικ. 22α, β). Πραγματοποιήθηκαν ελάχιστες συγκλεισιακές ρυθμίσεις στην άνω προσωρινή επιεμφυτευματική αποκατάσταση, καθώς το ΡΜΜΑ διαμορφώνεται εύκολα. Επίσης, πραγματοποιήθηκαν μικρές τροποποιήσεις στην κάτω επένθετη οδοντοστοιχία. Ακολούθησε η των υποδοχών της επένθετης οδοντοστοιχίας επάνω στους συνδέσμους Locator (εικ. 23α, β). Τοποθετήθηκε αυτοπολυμεριζόμενο υλικό στην επένθετη οδοντοστοιχία στα σημεία όπου είχε διαμορφωθεί χώρος για τους συνδέσμους πριν τοποθετηθεί επάνω στα μεταλλικά καλύμματα. Μετά την πήξη του υλικού έπειτα από περίπου 3, αφαιρέθηκε η επένθετη οδοντοστοιχία και μαζί της τα μεταλλικά καλύμματα. Τα ελάχιστα κενά που περιέβαλαν τα καλύμματα γεμίστηκαν με φωτοπολυμεριζόμενη ροζ ρητίνη (εικ. 24). Τα κατάλληλα συγκρατητικά στοιχεία, τα οποία διατίθενται με διαφορετική αντοχή ανάλογα με τις λειτουργικές δυνατότητες του ασθενή και τον αριθμό των εμφυτευμάτων, εισήχθησαν στις μεταλλικές υποδοχές (εικ. 25). Επανατοποθετήθηκε η επένθετη οδοντοστοιχία, προσφέροντας άριστη συγκράτηση, ευστάθεια και λειτουργία για τον ασθενή. Με τη μόνιμη κάτω προσθετική αποκατάσταση στην θέση της, ο ασθενής χρησιμοποίησε την άνω προσωρινή αποκατάσταση για μία δοκιμαστική περίοδο δύο εβδομάδων (εικ. 26). Αυτή η ευκαιρία να χρησιμοποιήσει την προσθετική αποκατάσταση σε καθημερινή λειτουργία αύξησε την εμπιστοσύνη του ασθενή και του οδοντιάτρου για τον προσθετικό σχεδιασμό. DT σελίδα 18

17 made in FRANCE EVO 8900 Pacific K2 EVO/Neo Neo K2One K2 Cabinet K2 Side RIOSensor RIOScan Ray PAN/CEPH/3D made in FRANCE ΕΠΙΤΟΙΧΙΟ I-Max PAN/3D Dentoplan Opteo Sensor I-Max Touch PAN/CEPH/3D Φειδιππίδου 57,11527 Αθήνα, τηλ.: , fax: website:

18 Εμφυτεύματα - Προσθετική 18 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 16 Μετά την έγκριση του ασθενή, η προσωρινή επιεμφυτευματική αποκατάσταση αφαιρέθηκε και επεστράφη στο εργαστήριο για να λειτουργήσει ως σημείο αναφοράς για την τελική αποκατάσταση και οι ελάχιστες ρυθμίσεις που είχαν πραγματοποιηθεί σε αυτή μπορούσαν να περιληφθούν στο σχεδιασμό της τελικής προσθετικής αποκατάστασης. Η τελική επιεμφυτευματική αποκατάσταση κατασκευάστηκε ψηφιακά με ακρίβεια (εικ. 27). Ως μία ακριβής αναπαραγωγή της δοκιμασμένης προσωρινής αποκατάστασης, η μόνιμη προσθετική αποκατάσταση εφάρμοζε τέλεια και πρόσφερε την αισθητική και λειτουργία που προσδοκούσε ο ασθενής (εικ. 28α, β). Η μόνιμη αποκατάσταση αντιμετώπιζε τις ξεχωριστές προκλήσεις της περίπτωσης με τον καλύτερο τρόπο, αποτελώντας την πιο ανθεκτική και σταθερή αποκατάσταση για την άνω γνάθο και μία κάτω προσθετική αποκατάσταση που βελτιώνει σημαντική την προσθετική συγκράτηση και μπορεί να αναβαθμιστεί σε μία ακίνητη αποκατάσταση αν το επιθυμήσει ο ασθενής. Συμπεράσματα Οι οδοντίατροι διαθέτουν σήμερα την κλινική ευελιξία να προσφέρουν στους ασθενείς ένα μεγάλο εύρος θεραπευτικών επιλογών, από βασικές, οικονομικές αποκαταστάσεις όπως η επένθετη οδοντοστοιχία με Locators έως μία ακίνητη ολοκεραμική επιεμφυτευματική αποκατάσταση BruxZir. Υπάρχουν αξιόπιστα μέσα θεραπείας όλων των ασθενών, ανεξαρτήτως της στοματικής τους υγείας, των επιθυμιών και των οικονομικών τους. Δεδομένων των τεράστιων οφελών της θεραπείας με εμφυτεύματα και των σύγχρονων επανορθωτικών πρωτοκόλλων, αυτή η υπηρεσία θα πρέπει να προσφέρεται σε όλους τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν τις προκλήσεις της ολικής νωδότητας. Βιβλιογραφία 1. Yunus N, Masood M, Saub R, Al Hashedi AA, Taiyeb Ali TB, Thomason 1M. Impact of mandibular implant prostheses on the oral health-related quality of life in partially and com pletely edentulous patients. Clin Oral Implants Res lui Martin-Ares M, Barona-Dorado C, Guisado-Moya B, Martinez-Rodriguez N, Cortes-Bret6n-Brinkmann j, Martinez - Gonzalez jm. Prosthetic hygiene and functional efficacy in completely edentulous patients: satisfaction and quality of life during a 5-year follow-up. Clin Oral Implants Res Apr 20.l1li Αναδημοσίευση από το DT Middle East and Africa Edition, 4/2016

19 Dental Tribune Greek Edition 19 Αισθητική θεραπεία με laser για τη διόρθωση της φυσιολογικής μελάγχρωσης των ούλων Dr. H. Gluckman J. Du Toit Ένα όμορφο χαμόγελο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ένας από αυτούς τους παράγοντες είναι η ανατομική διαμόρφωση των ούλων. Η συμμετρία, οι αναλογίες, καθώς και το χρώμα και η εμφάνιση των ούλων είναι σημαντικά για ένα αισθητικά ικανοποιητικό χαμόγελο. Η φυσιολογική μελάγχρωση των ούλων δεν αποτελεί παθολογική κατάσταση που απαιτεί παρέμβαση, ωστόσο μπορεί να προκαλεί αισθητικούς προβληματισμούς στον ασθενή. Η ελάχιστα επεμβατική θεραπευτική παρέμβαση με τη βοήθεια της Κρυοχειρουργικής, Ηλεκτροχειρουργικής ή θεραπείας με laser μπορεί να προσφέρει δραματικές αλλαγές στην εμφάνιση του χαμόγελου του ασθενή με ένα αξιόπιστο και μακροπρόθεσμο αισθητικό αποτέλεσμα. Σε αυτό το άρθρο παρουσιάζεται ένα περιστατικό όπου πραγματοποιήθηκε θεραπεία laser για την αφαίρεση της ουλικής μελάγχρωσης με σταθερό αποτέλεσμα μετά από 2 χρόνια. Μελέτη περίπτωσης Μία γυναίκα 34 ετών Ινδικής καταγωγής προσήλθε με παραπομπή σε ειδικό περιοδοντολόγο αναζητώντας να αποκτήσει ροδόχροα ούλα. Η ασθενής δεν ήταν καπνίστρια και το ιατρικό της ιστορικό ήταν ελεύθερο. Η εξέταση του προσώπου έδειξε πολλαπλές μελαγχρωματικές κηλίδες μη περιγεγραμμένες, ήπιου βαθμού και περισσότερες σε αριθμό στο κάτω χείλος. Η γραμμή γέλωτος ήταν υψηλή με αυξημένη ουλική έκθεση, και χαρακτηριστική ουλική μελάγχρωση σε χρώμα μπλε-μαύρο/ σκούρο καφέ (Εικ. 1). Η ενδοστοματική εξέταση έδειξε μία υγιή και σχεδόν χωρίς αποκαταστάσεις οδοντοφυία, με εξαιρετική στοματική υγιεινή. Η μελάγχρωση περιλάμβανε τα προσπεφυκότα ούλα τόσο της κάτω όσο και της άνω γνάθου, με εντονότερο πρόβλημα στην άνω γνάθο (Εικ. 2). Η τιμή της στο- DT σελίδα 20

20 20 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 19 ματικής μελάγχρωσης ήταν 4 με βάση το δείκτη Dummet(έντονη κλινική μελάγχρωση) και 2 με βάση το δείκτη Takashi όσον αφορά την έκταση(δημιουργία μίας συνεχούς δέσμης που επεκτείνεται μεταξύ των δοντιών). Τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο η μελάγχρωση εμφανιζόταν κυρίως ως μονήρεις, οπισθίως επεκτεινόμενες κηλιδώδεις βλάβες με καλά περιγεγραμμένα όρια που επεκτείνονταν έως την ουλο-βλεννογόνια ένωση. Τέθηκε η διάγνωση της φυσιολογικής ουλικής μελάγχρωσης και συστήθηκε η θεραπευτική παρέμβαση για αισθητικούς λόγους(η ασθενής αρχικά αναζητούσε θεραπεία μόνο της άνω γνάθου). Ο ψηφιακός σχεδιασμός του χαμόγελου και η ανάλυση του χαμόγελου της ασθενούς έδειξαν την ανάγκη για διόρθωση της τροποποιημένης παθητικής ανατολής. Επελέγη η απο-επιθηλιοποίηση των προσβεβλημένων περιοχών και η επιμήκυνση μύλης με πλαστική χειρουργική επέμβαση με Laser. Απομονώθηκε το χειρουργικό πεδίο και χορηγήθηκε τοπική αναισθησία με αργή εμπότιση αρτικαΐνης 4% με αδρεναλίνη 1: Η περιοχή, ο βλεννογόνος και τα δόντια στεγνώθηκαν με αποστειρωμένη γάζα εμποτισμένη σε διάλυμα γλυκονικής χλωρεξιδίνης(δε χρησιμοποιούμε ποτέ διάλυμα που περιέχει οινόπνευμα με τα ιατρικά laser). Χρησιμοποιήθηκε laser Er,Cr:YSGG(Waterlase iplus 2.0) για όλες τις επεμβάσεις στους μαλακούς ιστούς. Αρχικά, πραγματοποιήθηκε επιμήκυνση μύλης με ουλεκτομή με βάση των οδηγό ψηφιακής ανάλυσης χαμόγελου με ένα λεπτό ρύγχος(mgg6) που τοποθετήθηκε περισσότερο παράλληλα προς το δόντι, με τις ρυθμίσεις ισχύος στα 3W 75Hz και με τη ρύθμιση νερού και αέρα 50 και 40, αντίστοιχα. Στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκε ένα ευρύτερο ρύγχος(mc3) για την απο-επιθηλιοποίηση με ρυθμίσεις ισχύος στα 5W 25Hz. Το μέγεθος του ρύγχους και η ισχύς επέτρεψε ταχύτερη αφαίρεση των μαλακών ιστών με το νερό και τον αέρα ρυθμισμένα για ψύξη της περιοχής. Με ευρείες και σταδιακές κινήσεις αποεπιθηλιοποιήθηκαν οι μελαγχρωματικές περιοχές έως και 1-2χιλ. Πέρα από τα όρια των βλαβών. Για να ολοκληρωθεί η διαδικασία, η συσκευή ρυθμίστηκε σε χαμηλότερη ισχύ 1-1.5W 75Hz και απανεργοποιήθηκε το νερό και ο αέρας για αιμόσταση, αφήνοντας ένα στρώμα πήγματος που θα βοηθούσε την επούλωση των ιστών. Μετά την αποεπιθηλιοποίηση των προσβεβλημένων ιστών (Εικ. 3) δόθηκαν μετεγχειρητικές οδηγίες(απαγόρευση βουρτσίσματος κοντά στην θεραπευμένη περιοχή για μία εβδομάδα, χρήση στοματικού διαλύματος χλωρεξιδίνης για 1 καθημερινά, μαλακή διατροφή αποφεύγοντας καρυκεύματα/ερεθιστικές τροφές). Η ασθενής επανήλθε μετά από 10 ημέρες χωρίς να αναφέρει πόνο ή δυσανεξία και NANO PARTICLES H Inspiro είναι ομοιογενής νάνουβριδική σύνθετη ρητίνη με νάνοενισχυτικές ουσίες που παρουσιάζουν ομοιογενή κατανομή στη μάζα του υλικού, προκειμένου η σύνθετη ρητίνη να παρουσιάζει καλύτερη συμπεριφορά. με σχεδόν ολοκληρωμένη επούλωση ολόκληρης της θεραπευθείσας περιοχής (Εικ. 4). Δεν υπήρχαν σημεία μελάγχρωσης (Εικ. 5). Οι τιμές και για τους δύο δείκτες μελάγχρωσης ήταν πλέον μηδέν. Μετά τη λεύκανση των δοντιών της, η ασθενής προσήλθε για επανέλεγχο μετά από δύο χρόνια χωρίς ιδιαίτερα σημεία μελάγχρωσης. Οι τιμές και των δύο δεικτών μελάγχρωσης παρέμεναν μηδενικές. Η ουλική μορφολογία και το χρώμα παρέμεναν σταθερά με τα αισθητικά αποτελέσματα να ικανοποιούν την ασθενή (Εικ. 6). Συζήτηση Μία νέα ομοιογενής Νάνο Υβριδική Σύνθετη Ρητίνη. Οι ενισχυτικές ουσίες με μέγεθος κόκκων στην τάξη των νανομέτρων ( nano particles ) παρουσιάζουν την τάση να συναθροίζονται και να δημιουργούν συσσωματώματα. Σε αυτή τη μορφή, με τη συνάθροιση τέτοιων σχηματισμών στη μάζα του υλικού, οι ενισχυτικές ουσίες δεν συμβάλουν στην επίτευξη των μέγιστων δυνατών μηχανικών ιδιοτήτων, τόσο ως προς την αντοχή, όσο και ως προς τη δυνατότητα λείανσης και διατήρησης του αποτελέσματος σε βάθος χρόνου. Τέτοια συσσωματώματα είναι γνωστά από καιρό και δεν είναι κάτι νέο στην οδοντιατρική, καθώς χρησιμοποιούνται σε πληθώρα σκευασμάτων (αποτυπωτικών υλικών και συνθέτων ρητινών). Σε αντίθεση με τα προαναφερθέντα, η σύνθετη ρητίνη Inspiro εκμεταλλεύεται μια νέα πραγματική νάνο-τεχνολογία, διαφορετική από αυτή των λεγόμενων ανομοιογενών νάνο-υβριδικών συνθέτων ρητινών. Στην νέα αυτή τεχνολογία, οι εξαιρετικά μικρές σε μέγεθος ενισχυτικές ουσίες διασπείρονται ομοιόμορφα στην πολυμερή μήτρα και με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται μεγιστοποίηση των μηχανικών ιδιοτήτων, όπως αντοχή στην κάμψη και στη συμπίεση, βελτίωση της ποιότητας της επιφάνειας αλλά κι άλλες μοναδικές φυσικο-μηχανικές ιδιότητες. Dental Expert Στις περισσότερες άλλες νάνουβριδικές ρητίνες, οι νάνο-ενισχυτικές ουσίες πυριτίου συσσωματώνονται σε συμπλέγματα που έχουν ανομοιομερή κατανομή στη μάζα του υλικού και δυστυχώς δεν συμβάλουν στην επίτευξη των μέγιστων δυνατών μηχανικών ιδιοτήτων. COMPRESSIVE STRENGTH (Mpa) Η μελάγχρωση των ούλων μπορεί να δημιουργεί αισθητικούς προβληματισμούς στον ασθενή και να αναζητήσει αισθητική αποκατάσταση. Η απο-επιθηλιοποίηση με laser αποτελεί μία επιστημονικά τεκμηριωμένη και επωφελή θεραπευτική μέθοδο. Πιθανόν η πρώτη αναφορά για χρήση laser σε στοματικούς ιστούς ήταν το Το πρώτο laser που εισήχθη στην αγορά για οδοντιατρική χρήση ήταν το dlase 300 Nd:YAG το Αυτή τη στιγμή, χρησιμοποιείται μεγάλο εύρος μηκών κύματος Laser στην Οδοντιατρική για πληθώρα εφαρμογών. Ο βασικός τρόπος λειτουργίας των laser είναι πως κύματα που αποτελού- Μηχανικές ιδιότητες και πλεονεκτήματα l Χαμηλή συστολή πολυμερισμού χάρη στην νάνο-τεχνολογία και στο υψηλό ποσοστό ενισχυτικών ουσιών (83%). l Πολύ καλές φυσικές και μηχανικές ιδιότητες. l Καλή αντοχή στην αποτριβή. l Αντιμικροβιακή επιφανειακή συμπεριφορά εξαιτίας της παρουσίας ψευδαργύρου και φθορίου στις ενισχυτικές ουσίες. l Εξαιρετική ικανότητα λείανσης και διατήρησης του αποτελέσματος σε βάθος χρόνου. l Φυσικός φθορισμός και οπαλισμός. (Πηγή: εσωτερικά στοιχεία από έρευνα της edelweiss DR) Άννα Ελμάογλου Ε.Π.Ε. - Φειδιππίδου 30, 11527, Aθήνα. Tηλ , Φαξ anna@dental-expert.gr DT σελίδα 21

21 Dental Tribune Greek Edition 21 DT σελίδα 20 νται από φωτόνια(στοιχειώδη σωματίδια φωτεινής ενέργειας) ταξιδεύουν με την ταχύτητα του φωτός και αυτά τα κύματα ορίζονται από το μήκος κύματος και το μέγεθος. Το μέγεθος αποτελεί το κατακόρυφο ύψος του κύματος και στα laser αυτό αντικατοπτρίζει τη φωτεινότητα, δηλαδή τη δυνητική ενέργεια που μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε. Το FLEXURAL MODULUS (Gpa) Dental Expert μήκος κύματος είναι η απόσταση μεταξύ δύο αντίστοιχων σημείων στο κύμα-τυπικά στα οδοντιατρικά laser η μονάδα μέτρησης είναι τα νανόμετρα(nm). Τα κύματα ανεβαίνουν και πέφτουν γύρω από το μηδενικό άξονα πολλές φορές κάθε δευτερόλεπτο, πραγματοποιούν δηλαδή ταλαντώσεις και ο αριθμός των ταλαντώσεων ανά δευτερόλεπτο αποτελεί τη συχνότητα, που μετράται σε hertz(hz). Το laser που χρησιμοποιήθηκε στην θεραπεία αυτού Master Kit FLEXURAL STRENGTH (Mpa) Άννα Ελμάογλου Ε.Π.Ε. - Φειδιππίδου 30, 11527, Aθήνα. Tηλ , Φαξ anna@dental-expert.gr του περιστατικού λειτουργεί σε μήκος κύματος 2780nm και σε συχνότητα 1-100Hz. Το Hertz υποδηλώνει επίσης τον αριθμό των παλμών laser ανά δευτερόλεπτο εκπομπής ενέργειας. Για να θέσουμε αυτές τις ιδιότητες στην κατάλληλη προοπτική, το φως από έναν οικιακό λαμπτήρα είνα λευκό και διάχυτο, όχι εστιασμένο. Το φως του Laser διαφέρει επειδή είναι μονοχρωματικό(μία ακτίνα ενός χρώματος) και επειδή τα κύματά του εμφανίζουν συνάφεια. Αυτό σημαίνει πως είναι όμοια σε μέγεθος και σχήμα. Το μέγεθος καθώς και η συχνότητα όλων των κυμάτων των φωτονίων είναι όμοια. Η παραγωγή εστιασμένης ηλεκτρομαγνητικής ενέργειας είναι το άμεσο αποτέλεσμα αυτής της συνάφειας. Ενώ ένας λαμπτήρας 100W μπορεί να φωτίσει ένα δωμάτιο, ένα laser 2W μπορεί να πραγματοποιήσει χειρουργική τομή, επειδή όλα τα φωτόνια του laser είναι εστιασμένα και συνεργάζονται μεταξύ τους. Ένα laser αποτελείται από τρία δομικά στοιχεία, το ενεργό μέσο, το μηχανισμό άντλησης και τον οπτικό ενισχυτή (Εικ. 7 a,b). Μπορεί ο οδοντίατρος να μη χρειάζεται ιδιαίτερες γνώσεις για την Ηλεκτρομαγνητική Φυσική, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο να γνωρίζει πως το laser λαμβάνουν την ονοματολογία τους από αυτά τα στοιχεία. Το ενεργό μέσο μπορεί να αποτελεί ένα δοχείο αερίου(laser CO2), ένας στερεός κρύσταλλος(er,cr:ysgg laser), ένας στερεός ημιαγωγός(laser διοδικού τύπου) ή ένα υγρό. Το ενεργό μέσο περιβάλλεται από το μηχανισμό άντλησης με μία πηγή εξαγωγής(πηγή ενέργειας). Η πηγή εξαγωγής εξάγει ηλεκτρόνια και καθώς επιστρέφουν σε κατάσταση ηρεμίας εκπέμπουν ενέργεια υπό μορφή φωτονίων. Ολοκληρώνοντας τη συσκευή laser έχουμε τους οπτικούς ενισχυτές(τυπικά κάτοπτρα), που ανακλούν τα κύματα, αυξάνοντας τη συνάφεια και την ένταση της ακτίνας. Όπως και με το φυσιολογικό φως, ο οδοντίατρος μπορεί να παρατηρήσει πως τα κύματα του laser βρίσκονται στο ηλεκτρομαγνητικό φάσμα και μπορεί να συσχετίσει τον τύπο του Laser με το αντίστοιχο μήκος κύματος (Εικ. 8). Όλα τα οδοντιατρικά Laser της αγοράς εκπέμπουν φως και διαθέτουν μήκη κύματος μεταξύ 500 και nm. Επομένως, το οδοντιατρικό laser μπορεί να εκπέμπει στο ορατό ή αόρατο και μη ιονίζον τμήμα του ηλεκτρομαγνητικού φάσματος. Ένα laser erbium για παράδειγμα, μπορεί να διαθέτει μία επιπρόσθετη πηγή φωτός στη συσκευή για να παρατηρεί ο οδοντίατρος το σημείο εφαρμογής. Επιπρόσθετα, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή πως όλοι όσοι βρίσκονται στο χώρο που λειτουργεί το laser θα πρέπει να φορούν προστατευτικά γυαλιά. Όταν το laser ενεργοποιείται μπορεί να υπάρξουν 4 πιθανές αλληλεπιδράσεις μεταξύ του φωτός του laser και της περιοχής στόχου, ανάλογα με τις οπτικές ιδιότητες των ιστών, που εξαρτώνται από το μήκος κύματος του laser. Ανάκλαση παρατηρείται όταν το φως ανακλάται από την επιφάνεια, χωρίς καμία επίδραση. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε παρακείμενους απορροφητικούς ιστούς και μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό αν υπάρχει κάποιος κοντά που δε DT σελίδα 22

22 22 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 21 Εικ. 1. Προεγχειρητική άποψη του χαμόγελου της ασθενούς Εικ. 3. Άμεση μετεγχειρητική εικόνα μετά την ολόκληρωση της επιμήκυνσης μύλης και αποεπιθηλιοποίησης των μελαγχρωματικών ιστών Εικ. 5. Το χαμόγελο της ασθενούς 10 ημέρες μετά την αποεπιθηλιοποίηση και επιμήκυνση μύλης με laser φορά προστατευτικά γυαλιά. Το φως του laser μπορεί επίσης να μεταδοθεί, και πάλι χωρίς επίδραση στον ιστό στόχο, αλλά πιθανή ακούσια ή καταστροφική επίδραση σε παρακείμενους ιστούς. Η απορρόφηση μπορεί να είναι η πιο επιθυμητή δράση. Η έκταση της απορρόφησης εξαρτάται περαιτέρω από την περιεκτικότητα του ιστού σε νερό και το χρωματισμό του. Η τέταρτη αλληλεπίδραση είναι η διάχυση, όπου τα φωτόνια που διεισδύουν στον ιστό αλλάζουν κατευθύνσεις και έτσι πραγματοποιείται απορρόφηση σε μεγαλύτερη περιοχή. Καθώς η ενέργεια του laser απορροφάται από τον ιστό η αλληλεπίδραση είναι φωτοθερμική(η ενέργεια Laser μετατρέπειται σε θερμική ενέργεια). Οι επιδράσεις τότε μπορεί να είναι εκτομή/τομή, εξάχνωση/εξάτμιση ή αιμόσταση/ πήξη. Όταν το εστιακό μέγεθος(διάμετρος) της ακτίνας είναι μικρό και εστιασμένο, είναι κατάλληλο για εκτομή/τομή. Ένα ευρύτερο μέγεθος ακτίνας θα αλληλεπιδράσει πιο επιφανειακά με τους ιστούς προκαλώντας επιφανειακή εξάχνωση. Και όταν η ακτίνα δεν εστιάζεται ή έχει χαμηλότερη εστίαση μπορεί να πραγματοποιηθεί αιμόσταση. Στην θεραπεία της ουλικής μελάγχρωσης που περιγράφηκε, μία μεγαλύτερη διάμετρος ακτίνας επέτρεψε επιφανειακή αλληλεπίδραση με τους ιστούς αλλά σε επαρκές βάθος ώστε να στοχεύσει το βασικό και υπερβασικό επιθηλιακό στρώμα που είναι πλούσια σε μελανοκύτταρα. Η δράση εξάχνωσης του laser σε ευρύτερη περιοχή επέτρεψε την αφαίρεση των επιφανειακών ουλικών στρωμάτων αντί για εστιασμένη αποκοπή. Ο στοματικός βλεννογόνος διαθέτει υψηλή περιεκτικότητα σε νερό και η δράση του laser περιλαμβάνει κυρίως την θερμική μεταβολή στον ιστό. Όταν η θερμοκρασία του νερού αυξηθεί στους 100οC πραγματοποιείται εξάτμιση του νερού του βλεννογόνου, που ονομάζεται εξάχνωση. Η τομή και εκτομή των μαλακών στοματικών ιστών πραγματοποιείται σε αυτή την θερμοκρασία. Μεταξύ 60 και 100 ο C οι πρωτεΐνες εκφυλίζονται χωρίς εξάτμιση του υποκείμενου ιστού, που είναι ιδανικό για την αφαίρεση κοκκιωματώδους ιστού, για αιμόσταση και πήξη. Η εσχαροποίηση των ιστών θα παρατηρηθεί, ωστόσο, σε θερμοκρασίες περίπου 200οC. Όταν αφαιρούμε μελαγχρωματικούς ιστούς, απαιτούνται χαμηλότερες θερμοκρασίες και πολύ λιγότερη ενέργεια επειδή τα χρωμοφόρα μόρια προσελκύουν το laser. Αντίθετα, θα χρειαστεί υψηλότερη ενέργεια για εκτομή Εικ. 2. Κοντινή προεγχειρητική ενδοστοματική άποψη όπου φαίνεται ο βαθμός μελάγχρωσης και η έκταση των προσβεβλημένων περιοχών Εικ. 4. Η ταχεία μετεγχειρητική επούλωση μετά από 10 ημέρες με δραματικά αποτελέσματα στο χρώμα των ούλων Εικ. 6. Το χαμόγελο της ασθενούς σε επανέλεγχο μετά από δύο χρόνια. Η οδοντική λεύκανση, το αυξημένο μήκος κλινικής μύλης, τα ροδόχροα ούλα, όλα συμβάλλουν σε ένα υγιές και αισθητικό χαμόγελο Εικ. 7. Στοιχεία ενός laser με αέριο ή στερεό ενεργό μέσο και b) ένα laser διοδικού τύπου Εικ. 8. Μήκη κύματος των διαφόρων laser και η κατάταξή τους στο ηλεκτρομαγνητικό φάσμα ινώδους ιστού με λιγότερα χρωμοφόρα μόρια. Τα laser που χρησιμοποιούνται για την αισθητική διόρθωση φυσιολογικής μελάγχρωσης έχουν περιγραφεί εκτεταμένα στην επιστημονική βιβλιογραφία και θεωρούνται ανώτερα από άλλες θεραπείες λόγω της ταχείας επούλωσης, του μειωμένου πόνου και δυσανεξίας, του καθαρού και στεγνού χειρουργικού πεδίου και των σταθερών αποτελεσμάτων. Η δημιουργία πρωτεϊνικού πήγματος στο τραύμα που δημιουργείται από το laser μειώνει το μετεγχειρητικό πόνο. Το φως του laser μπορεί επίσης να αποφράξει ελεύθερες νευρικές απολήξεις. Η ασθενής που θεραπεύθηκε για την ουλική μελάγχρωση χρειάστηκε μόνο μία αμπούλα τοπικού αναισθητικού που χορηγήθηκε τμηματικά με διήθηση στο πεδίο εργασίας. Το χειρουργικό πεδίο ήταν στεγνό και χωρίς έντονη αιμορραγία. Οι μελαγχρωματικές βλάβες αφαιρέθηκαν σχεδόν από ολόκληρα τα επιφανειακά στρώματα των επιθηλιακών ιστών. Η επούλωση ήταν σύντομη χωρίς αναφορά πόνου, μόλυνσης ή δυσανεξίας. Ακόμη και μόλις 10 ημέρες μετεγχειρητικά η περιοχή είχε επουλωθεί σχεδόν πλήρως με ριζικά αποτελέσματα στο χρώμα και τη μορφολογία των ιστών. Η βιβλιογραφία αναφέρει τον αναμενόμενο βαθμό και χρόνο επαναμελάγχρωσης μετά την αφαίρεση με διάφορες μεθόδους. Η μελάγχρωση που θεραπεύεται με laser κατατάσσεται χαμηλά(1.16%) όσον αφορά το ποσοστό επαναμελάγχρωσης). Συμπεράσματα Η θεραπεία αποεπιθηλιοποίησης με laser Er,Cr:YSGG μπορεί να επαναφέρει με επιτυχία τη ροδόχροη απόχρωση των ούλων με πολυάριθμα ωφέλη τόσο για τον οδοντίατρο όσο και για τον ασθενή. Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι δραματικά για ασθενείς που την αναζητούν, παραμένουν σταθερά μακροπρόθεσμα, συμβάλλοντας σημαντικά σε ένα αισθητικά ικανοποιητικό χαμόγελο. Βιβλιογραφία 1. Lin YH, Tu YK, Lu CT, Chung WC, Huang CF, Huang MS, et al. ystemat ic review of treatment modalities for gingival depigmentation: a random effects p oisso n regression analysis., Esthet Restor Dent. 2014;26(3): Fiorellini jp, Kim DM, Uzel NG. Anatomy of the periodontium. In: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, editors. Carranza s Clinical Periodontology. st. Louis: El sevier; p Fiorellini jp, Kim DM, Uzel NG. Clinical features of gingivitis. In: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, editors. Carranza s Clinical Periodontology. st. Louis: El sevier; p Bakhshi M, Rahmani S, Rahmani A. Lasers in esthetic treatment of gingival melanin hyperpigmentation: a review article. Lasers Med Sci. 2015;30(8): Peeran SW, Ramalingam K, Peeran SA, Altaher OB, Alsaid FM, Mugrabi MH. Gingival pigmentation index proposal of a new index with a brief review of current indices. Eur j Dent 2014;8: Sulewski jg. Einstein s Splendid Light : Origins and Dental Applica tions. In: Convissar RA. Principles and Practice of Laser Dentistry. 2nd ed. St. Louis: Mosby Elsevier; p Coluzzi Dj, Convissar RA, Roshkind DM. Laser Fundamentals. In: Con vissar RA. Principles and Practice of Laser Dentistry. 2nd ed. st. Louis: Mosby Elsevier; p Taylor R, Shklar G, Roeber F. The effects of laser radiation on teeth, dental pulp, and oral mucosa of ex perimental animals. Oral Surg Oral Med Oral PathoI.1965,;19(6): Hamblin MR, Huand YY. Handbook of Photomedicine. Boca Raton: CRC Press; Shanelec DA, Tibbetts LS, Ishikawa I, Butler B, Akira Aoki, McGregor A, et al. Recent Advances in Surgical Tech nology. In: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, editors.carranza s Clinical Periodontology. st. Louis: Elsevier; p The photonics dictionary. 43rd ed. Pittsfield: Laurin Publishing; Myers TO. Lasers in dentistry. J Am Dent Assoc. 1991;122(1): Parker S. Surgical lasers and hard dental tissue. Br Dent ). 2007;202(8): iD Αναδημοσίευση από το DT Middle East and Africa Edition, No. 5, 2016

23 Ortho TRIBUNE The World s Orthodontic Newspaper Greek Edition EΛΛΑΔΑ, Ιανουαριοσ - Φεβρουαριοσ 2017 Τομοσ 5, Τευχοσ 1 Ορθοδοντική θεραπεία απλών και σύνθετων περιστατικών με ένα σύστημα Το νέο ορθοδοντικό σύστημα Nimrod Aligner που ενδεχομένως θα αποτελέσει και το απόλυτο κινητό ορθοδοντικό σύστημα Για έναν οδοντίατρο, το να βοηθήσει τον ασθενή του να βελτιώσει το χαμόγελό του με ορθοδοντική θεραπεία με τη βοήθεια ενός εκ των πολλών ορθοδοντικών συστημάτων μπορεί να αποτελέσει μία δύσκολη απόφαση όσον αφορά την επιλογή του κατάλληλου συστήματος. Ανεξάρτητα από τον τρόπο ζωής του ασθενή, τα χαρακτηριστικά που αναζητά περισσότερο είναι η άνεση, η διακριτικότητα και η σύντομη διάρκεια της θεραπείας. Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να είναι δύσκολο ορισμένες φορές να επιτευχθούν όλοι αυτοί οι στόχοι με μόνο ένα ορθοδοντικό σύστημα, καθώς καθένα από αυτά είναι σχεδιασμένο για πολύ συγκεκριμένες και εξατομικευμένες μετακινήσεις και δεν είναι όλα σχεδιασμένα για να τις πραγματοποιήσουν σε ολόκληρο το φραγμό. Στο ορθοδοντικό μας εργαστήριο, βλέπουμε κάθε εβδομάδα πολλά ορθοδοντικά περιστατικά, στα οποία συνήθως οι ασθενείς έχουν προσδιορίσει πως τα παραπάνω χαρακτηριστικά αποτελούν κλειδί στην απόφασή τους για ορθοδοντική θεραπεία όταν εκτιμούμε τα καταλληλότερα ορθοδοντικά μηχανήματα για την περίπτωσή τους. Αντιμετωπίζοντας τόσο συχνά αυτή την κατάσταση όπου καλούμαστε να βοηθήσουμε τους πελάτες μας να λάβουν την απόφαση που θα ωφελήσει τους ασθενείς τους σε όσο το δυνατόν περισσότερους τομείς, είχαμε την εξής σκέψη: πώς θα μπορούσαμε να συνδυάσουμε τα πλεονεκτήματα καθενός από αυτά τα ορθοδοντικά συστήματα και να εξαλείψουμε τα μειονεκτήματα; Από αυτή την ιδέα προήλθε το σύστημα Nimrod Aligner. Σχεδιασμένο να πραγματοποιεί ορθοδοντικές μετακινήσεις προς όλες τις κατευθύνσεις, καθώς και τους γομφίους (εικ. 1), το Nimrod Aligner αποτελείται από γλωσσικά και χειλικά ορθοδοντικά σύρματα που προσφύονται σε εξατομικευμένα στηρίγματα, τα οποία εδράζονται σε κάθε δόντι με τη βοήθεια σύνθετης ρητίνης και μία συνδετική δοκό που εδράζεται στην υπερώα ή τη γλωσσική περιοχή, η οποία προσφύεται στα φύματα των γομφίων. Αφιερώσαμε 4 χρόνια διερευνώντας τα πιο αποτελεσματικά τμήματα και συνδυάζοντάς τα με πρωτότυπα από εκτυπωτές 3D, συνδυάσαμε τα μηχανικά χαρακτηριστικά του ευθέος ορθοδοντικού σύρματος, των διαφανών ορθοδοντικών ναρθήκων και ενός μηχανήματος με εξέλικτρα για να περιορίσουμε τα μειονεκτήματα της θεραπείας σε σημαντικό βαθμό και να εστιάσουμε περισσότερο στα θετικά χαρακτηριστικά. Τα ακίνητα ορθοδοντικά άγκιστρα που χρησιμοποιούνται συνήθως στους εφήβους, φαίνεται πως γίνονται λιγότερο δημοφιλή κυρίως λόγω της αισθητικής τους και επομένως μπορεί να προκαλέσουν ένα αίσθημα ντροπής στους εφήβους σε κοινωνικές περιστάσεις. Σε συνδυασμό με τις ώρες κλινικής εργασίας που αφιερώνονται στην προσαρμογή και επανατοποθέτηση των αγκίστρων, τα προβλήματα υγιεινής λόγω της δυσκολίας στο βούρτσισμα και τη χρήση οδοντικού νήματος, καθώς και τη δυσανεξία από τα συχνά οξύαιχμα άκρα τους τόσο χειλικά όσο και γλωσσικά, δεν αποτελεί έκπληξη πως δεν θεωρούνται πλέον δημοφιλή ως ορθοδοντικό σύστημα. Στο Nimrod Aligner τα μηχανικά χαρακτηριστικά των αγκίστρων και του ορθοδοντικού σύρματος ενσωματώνονται στο κινητό μηχάνημα και επομένως ο χρόνος κλινικής εργασίας είναι ελάχιστος. Τα δόντια και τα ούλα, επίσης, μπορούν να καθαριστούν και με πάχος μόλις 2χιλ.(εικ. 5), σε αντίθεση με το τυπικό πάχος 3-3.5χιλ. των ακίνητων ορθοδοντικών αγκίστρων, η συνολική αίσθηση είναι πολύ φιλική προς τον ασθενή. Οι διαφανείς ορθοδοντικοί νάρθηκες αποτελούν Εικ. 1 Εικ. 2 τα πιο άνετα ανατομικά ορθοδοντικά μηχανήματα σήμερα και είναι κυρίως δημοφιλείς επειδή φαίνονται ελάχιστα στο στόμα του ασθενή. Παρά αυτά τα πλεονεκτήματα, η δύναμη και η πίεση που ασκούνται κατά τις πρώτες ημέρες χρήσης τους μπορεί να είναι αρκετά επώδυνη. Παρόλο που αποτελεί σημείο πως λειτουργούν σωστά, οι νάρθηκες τείνουν να γίνονται παθητικοί στην εφαρμογή τους όσο περνά ο καιρός και είναι περισσότερο ενεργοί μόλις τις πρώτες 7 ημέρες. Από την άλλη πλευρά με το σύστημα Nimrod Aligner, τα σύρματα NiTi εξασφαλίζουν πως η πίεση είναι ήπια, ωστόσο προσφέρεται σταθερή υποστήριξη. Οι πολλαπλοί διαφανείς νάρθηκες μπορεί να καταντήσουν πολύ κουραστικοί τόσο για τον ασθενή όσο και για τον οδοντίατρο, ειδικά όταν απαιτούνται συχνές συνεδρίες και στάδια όμορης ταπείνωσης(οτ). Η ΟΤ μπορεί να αποτελέσει σημαντικό παράγοντα στην πρόοδο της θεραπείας με διαφανείς νάρθηκες καθώς κάθε νάρθηκας είναι κατασκευασμένος να περιλαμβάνει την απαραίτητη ΟΤ μετά από κάθε στάδιο και η εφαρμογή των διαδοχικών ναρθήκων θα επηρεαστεί αν δεν έχει πραγματοποιηθεί επαρκής ΟΤ. Αυτό δεν αποτελεί πρόβλημα στο σύστημα NimrodAligner καθώς δεν θα επηρεαστεί η εφαρμογή του ορθοδοντικού μηχανήματος αν δεν έχει πραγματοποιηθεί επαρκής ΟΤ στην προηγούμενη συνεδρία. Ο ασθενής μπορεί Εικ. 3 Εικ. 4 Εικ. 5 Εικ. 1-5 Σχεδιασμένο για ορθοδοντικές μετακινήσεις προς όλες τις κατευθύνσεις, το NimrodAligner αποτελείται από γλωσσικά και χειλικά ορθοδοντικά σύρματα που προσφύονται σε εξατομικευμένα στηρίγματα που εδράζονται σε κάθε δόντι με τη βοήθεια σύνθετης ρητίνης και μία συνδετική δοκό που εδράζεται στην υπερώα ή τη γλωσσική περιοχή, η οποία προσφύεται στα φύματα των γομφίων να συνεχίσει να το φορά και η ΟΤ μπορεί να ολοκληρωθεί στα σημεία που χρειάζεται στην επόμενη συνεδρία. Παρομοίως, τα ορθοδοντικά μηχανήματα με εξελίκτρες μπορούν να συνεχίσουν να χρησιμοποιούνται και να εφαρμόζουν σωστά μεταξύ των συνεδριών αν δεν έχει πραγματοποιηθεί επαρκής ΟΤ προηγουμένως, ωστόσο είναι ευρέως γνωστό πως προξενούν περιορισμένη μετακίνηση μόνο στους 4 τομείς. Μπορεί να είναι χρήσιμα για χειλική/γλωσσική μετατόπιση με το φαινόμενο της συμπίεσης, και κάποια περιστροφή, αλλά συχνά χρειάζονται διαφανείς νάρθηκες για την ολοκλήρωση της θεραπείας. OT σελίδα 24 Tόμος 5 - τεύχος 1

24 24 Ορθοδοντική Ortho Tribune Greek Edition ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2017 Ortho Tribune The World s Orthodontic Newspaper Greek Edition Eλληνική Έκδοση OT σελίδα 23 Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ένα ξεχωριστό ορθοδοντικό μηχάνημα διεύρυνσης χώρου πριν την θεραπεία, που ουσιαστικά αυξάνει το κόστος και το χρόνο της θεραπείας. Έχουμε περιορίσει αυτό τον προβληματισμό προσφέροντας αυτό το στάδιο για αυτά τα περιστατικά στο σύστημα Nimrod Aligner. Το οδοντικό τόξο μπορεί να ανακτήσει εύρος γομφίου ρυθμίζοντας εκ των προτέρων την θέση των γομφίων σε ευρύτερη απόσταση όταν πραγματοποιούνται οι μετακινήσεις στο τρισδιάστατο Εικ. 6 Εικ. 7 Εικ. 8 Εικ. 9 Εικ. 6-9 Συνδυάζοντας όλα τα θετικά χαρακτηριστικά διαφορετικών ορθοδοντικών μηχανημάτων, το NimrodAligner είναι κατάλληλο για τις περισσότερες περιπτώσεις από απλά έως σύνθετα ορθοδοντικά περιστατικά σύστημά μας και η συνδετική δοκός μπορεί να λειτουργήσει ως ένα ελατήριο χάρη στην ελαστικότητά της. Τα υπόλοιπα δόντια θα συνεχίσουν να ευθυγραμμίζονται ορθοδοντικά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Σε πιο σύνθετα περιστατικά, ωστόσο, όπου δεν μπορεί να αποφευχθεί η χρήση ενός ξεχωριστού μηχανήματος διεύρυνσης χώρου, χρησιμοποιούνται δύο Nimrod Aligner. Τα καλύμματα δεν θα εφαρμόζουν στα δόντια τα οποία δεν μετακινούνται διαφορετικά και έτσι το αρχικό μηχάνημα θα δημιουργήσει χώρο για τα μη μετατοπισμένα δόντια. Στη συνέχεια, το δεύτερο μηχάνημα θα εδράζεται σε όλα τα δόντια. Κατά τη διάρκεια της έρευνας και των σταδίων παραγωγής, στοχεύσαμε να δημιουργήσουμε το καλύτερο κινητό ορθοδοντικό σύστημα που θα μπορούσε να αποτελέσει την απάντηση στα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι οδοντίατροι και οι ασθενείς κατά την ορθοδοντική θεραπεία. Έχουμε μειώσει δραματικά το χρόνο κλινικής εργασίας εξαλείφοντας τη χρονοβόρα διαδικασία προσαρμογής ορθοδοντικών μηχανημάτων όπως ακίνητα ορθοδοντικά άγκιστρα προσφέροντας ένα προρρυθμισμένο μηχάνημα που απλά τοποθετείται επάνω στα δόντια. Έχουμε λάβει υπόψη μας το γεγονός πως μπορεί να χρειαστούν και πολλαπλοί νάρθηκες για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα και έχουμε εξαλείψει αυτή την ανάγκη σχεδιάζοντας το Nimrod Aligner με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτρέπει η μετακίνηση ολόκληρου του οδοντικού τόξου προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Σε περίπτωση που απαιτείται διεύρυνση χώρου, αυτή πραγματοποιείται με το ίδιο σύστημα(εικ. 1). Έχουμε προσαρμόσει τη δύναμη και την πίεση των ορθοδοντικών μετακινήσεων να είναι αποτελεσματικές για 16 ώρες την ημέρα, επιτρέποντας στον ασθενή να αφαιρεί το μηχάνημα για 8 ώρες την ημέρα αν το επιθυμεί, ώστε να διαθέτει επαρκή χρόνο αποκατάστασης του στόματος. Συνδυάζοντας όλα τα θετικά χαρακτηριστικά των ορθοδοντικών μηχανημάτων που προαναφέρθηκαν, το Nimrod Aligner είναι κατάλληλο για τις περισσότερες περιπτώσεις που αφορούν απλά έως σύνθετα ορθοδοντικά περιστατικά. Αναδημοσίευση από το Ortho Tribune UK Edition, Vol. 10, No. 1+2 EN Συντομία Η αγορά των διάφανων ορθοδοντικών μηχανημάτων θα αναπτυχτεί ραγδαία τα επόμενα 5 χρόνια ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Στέφανος Καρακουσόγλου, Ορθοδοντικός, MSc ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ Δημήτρης Γ. Ρούσσης ΕΚΔΟΤΗΣ -ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Αφοί Ρούσση & ΣΙΑ ΟΕ ΔΙΑΦΗΜΙΣΕΙΣ Δημήτρης Ρούσσης ΕΙΔΙΚΟΙ ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ Αριστείδης Αλεξόπουλος, Ζωγραφινάκη Ελένη ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΑΡΘΡΩΝ Βαγγέλης Καινούργιος ART DIRECTOR Μαρία Σιδερή ΥΠΕΥΘΥΝΗ & ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΤΕΥΧΟΥΣ Κωνσταντίνα Αναγνωστάκη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Ιωάννης Ζαφείρης, Γιασεμιών 10, Γαλάτσι ΕΚΤΥΠΩΣΗ Ariagraf & ΣΙΑ ΕΕ, Γραφικές Τέχνες Ανθέων 72, Χαϊδάρι, τηλ: ΕΙΣΠΡΑΞΕΙΣ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ Δημήτρης Μαραγκούλας, Θωμάς Μαραγκούλας, Βασίλης Τσάμης Σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα, η αγορά των διαφανών ορθοδοντικών μηχανημάτων αναμένεται να αναπτυχθεί κατά 12.16% ετησίως από το 2016 έως το Στην έρευνα αναλύεται η ανάπτυξη της αγοράς των κεραμικών, γλωσσικών και διαφανών ναρθήκων σε 10 μεγάλες χώρες και δείχνει περαιτέρω πως η διαδικασία καθοδηγείται κυρίως από τεχνολογικές καινοτομίες και αυξανόμενη ζήτηση για διαφανή ορθοδοντικά μηχανήματα στους ενήλικες με αισθητικούς προβληματισμούς σχετικά με τα ακίνητα ορθοδοντικά μηχανήματα. Την τελευταία δεκαετία, βελτιωμένες τεχνολογικές εξελίξεις, και συγκεκριμένα ψηφιακές τεχνολογίες και η αυξανόμενη ενημέρωση για τις αισθητικές εναλλακτικές επιλογές έναντι των κλασικών ορθοδοντικών μηχανημάτων έχουν οδηγήσει σε αυξημένη ζήτηση για ορθοδοντική θεραπεία με νάρθηκες. Επιπρόσθετα, το αυξανόμενο διαθέσιμο εισόδημα έχει οδηγήσει σε αυξημένα κατά κεφαλήν έξοδα για την υγεία, με συνέπεια μία αυξανόμενη προσήλωση σε θέματα υγείας, και τελικά την αύξηση της ζήτησης για διαφανή ορθοδοντικά μηχανήματα ιδιαίτερα μεταξύ των ενηλίκων. Ενώ η αγορά έχει γίνει μάρτυρας σημαντικής ανόδου στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη, αναμένεται ραγδαία αύξηση της ζήτησης για διαφανή ορθοδοντικά μηχανήματα από τις αναδυόμενες αγορές στην Ανατολική Ασία και της Λατινική Αμερική έως την Ινδία και τη Βραζιλία, ενώ ο αυξανόμενος οδοντιατρικός τουρισμός στο Μεξικό και την Ταϋλάνδη θα συνεχίσει να συμβάλλει προς την ανάπτυξη της συγκεκριμένης αγοράς. Μεταξύ των κυρίαρχων εταιρειών της εν λόγω αγοράς είναι οι Align Technology, Ormco, DENTSPLY International, 3M και ClearCorrect. Αναδημοσίευση από το Ortho Tribune, Middle East and Africa Edition, No. 3, Vol. 6, Σεπτέμβριος-Οκτώβριος , Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση όλου ή μέρους της ύλης του περιοδικού χωρίς την γραπτή άδεια του εκδότη. To Dental Tribune καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να παρουσιάσει με ακρίβεια τα κλινικά δεδομένα και τα στοιχεία για τα νέα προϊόντα των διαφόρων κατασκευαστών, αλλά δεν αναλαμβάνει την ευθύνη για την αξιοπιστία αυτών των στοιχείων ή για τυχόν τυπογραφικά λάθη. Επίσης, οι εκδότες δεν φέρουν καμία ευθύνη όσον αφορά τις ονομασίες των προϊόντων ή τις δυνατότητες τους ή αυτά που αναφέρονται από τις διαφημιστικές εταιρείες. Οι απόψεις που εκφράζονται από τους συγγραφείς των διαφόρων άρθρων αντιπροσωπεύουν μόνον τους ίδιους και δεν εκφράζουν απαραίτητα και τις απόψεις του Dental Tribune International Tόμος 5 - τεύχος 1

25 MASTER torque LUX M 9000 L SMARTtorque LUX S619 MASTERmatic M 25L Η κορυφαία χειρολαβή υψηλών της παγκόσμιας αγοράς (σύνδεση σε Multiflex) Direct Stop Technology (DST): ακινητοποίηση της φρέζας σε λιγότερο από 1 sec Μέγιστη υγιεινή και μακροζωία της χειρολαβής λόγω μηδενικής αναρρόφησης (suck back) Εξαιρετικά ήσυχη λειτουργία με επίπεδο θορύβου μόλις 57dB(A) Υψηλή απόδοση 23 Watt LED φώς τετραπλό spray κεραμικά ρουλεμάν push button Με φίλτρο νερού για μέγιστη υγιεινή Χειρολαβή υψηλών (σύνδεση σε Multiflex) Απόδοση 16 Watt LED φώς τετραπλό spray κεραμικά ρουλεμάν push button Έκδοση S619C: χωρίς φως ñ Γωνιακή χειρολαβή με μετάδοση 1:5 ñ LED φως- κεραμικά ρουλεμάν-τριπλό spray-push button ñ Εξαιρετικά ήσυχη λειτουργία 55dB ñ Χωρίς κραδασμούς λόγω του συστήματος μετάδοσης 3 αξόνων (Triple Gear) ñ Με φίλτρο νερού για μέγιστη υγιεινή Έκδοση M9000 LS: απευθείας σύνδεση σε Sirona click & go coupling Ειδική προσφορά 870 Ειδική προσφορά 350 Ειδική προσφορά 865 VISTA SCAN MINI EASY Vacuklav 31B ñ Η κορυφαία επιλογή scanner για πλάκες φωσφόρου ñ Συμπαγές και ελαφρύ ñ Μεγέθη πλακιδίων από 0 και 2 ñ Η υψηλότερη ανάλυση εικόνας ακτινογραφίας (20LP/mm) ñ Γρήγορος χρόνος απεικόνισης (6-12 sec) ñ Πλήρες, εύχρηστο και φιλικό software για τον χρήστη ñ Σύνδεση μέσω USB ή δικτύου ñ Ο καλύτερος κλίβανος class B στην παγκόσμια αγορά. ñ Γρήγοροι χρόνοι αποστείρωσης. ñ Μεγάλη ευκολία στην λειτουργία του. ñ Αξεπέραστη ποιότητα κατασκευής. MELAdem 40 Αυτόματος Απιονιστής Νερού ΑΞΙΑΣ 480 ΔΩΡΟ με κάθε αγορά κλιβάνου Ειδική προσφορά Φειδιππίδου 41, Αθήνα Τηλ.: , info@estetika.gr Κουντουριώτου Θεσσαλονίκη Τηλ.: (2310) , newdent@otenet.gr

26 Ιατρικού - Οδοντιατρικού Ενδιαφέροντος 26 Dental Tribune Greek Edition Οδοντική Πλάκα, Ζάχαρη, Παχυσαρκία, Σακχαρώδης Διαβήτης Και Κάπνισμα Επανεκτίμηση των παραγόντων κινδύνου για περιοδοντική νόσο EN Συντομία Tα προϊόντα περιοδοντικών βακτηρίων μπορούν να προκαλέσουν λανθάνουσα λοίμωξη HIV Prof. Crawford Bain, (U.A.E.) Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Case Western Reserve των ΗΠΑ έχουν ανακαλύψει πως παραπροϊόντα των βακτηρίων που προκαλούν περιοδοντική νόσο μπορούν να ενεργοποιήσουν τον ιό HIV σε Τ λεμφοκύτταρα σε λανθάνουσα κατάσταση και να οδηγήσουν στον πολλαπλασιασμό του. Τα ευρήματά τους μπορεί να εξηγήσουν γιατί οι οροθετικοί ασθενείς με προκεχωρημένη περιοδοντίτιδα εμφανίζουν υψηλά επίπεδα εναπομείναντων ιών στο σάλιο και το πλάσμα τους και υποδεικνύουν πως οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τον ιό μπορούν να επωφεληθούν σημαντικά από την περιοδοντική θεραπεία. Στη μελέτη τους που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο περιοδικό Virology, οι ερευνητές εξέτασαν λιπαρά οξέα από περιοπαθογόνα βακτήρια. Παρατήρησαν πως πέντε όξινα παραπροϊόντα των λιπαρών οξέων από δύο επικρατή στοματικά βακτήρια, συγκεκριμένα τα P.gingivalis και F.nucleatum εμπλέκονται στην ενεργοποίηση Τ λεμφοκυττάρων που μεταφέρουν τον ιό HIV-1 σε λανθάνουσα μορφή. Σύμφωνα με έναν εκ των ερευνητών, τον Dr. F.Ye, επίκουρο καθηγητή στο ίδιο πανεπιστήμιο, όλοι οι άνθρωποι διαθέτουν μία αποθήκη Τ λεμφοκυττάρων σε λανθάνουσα μορφή που ενεργοποιούνται σε απόκριση στη φλεγμονή για να απομακρύνουν τη λοίμωξη από τον οργανισμό. Παραδοσιακά, οι οδοντίατροι έχουν διδαχθεί πως τόσο η οδοντική τερηδόνα όσο και η περιοδοντική νόσος αναπτύσσονται και εξελίσσονται ως άμεσο αποτέλεσμα της συχνής κατανάλωσης επεξεργασμένων σακχάρων και την αποτυχία των ασθενών να αφαιρέσουν αποτελεσματικά την οδοντική πλάκα. Η θεωρία του Miller για την ανάπτυξη τερηδόνας και η υπόθεση της μη ειδικής οδοντικής πλάκας που στηρίχθηκε στην εργασία του Loe τη δεκαετία του 60 επιτρέπουν στους οδοντιάτρους να παρουσιάσουν μία απλή επεξήγηση αιτίου και αποτελέσματος στους ασθενείς. Εδώ και πολλά χρόνια, οι οδοντίατροι κατηγορούν την κακή στοματική υγιεινή των ασθενών για την περιοδοντική καταστροφή και την οδοντική τερηδόνα ενώ συχνά αποτυγχάνουν να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν άλλους επιβαρυντικούς αιτιολογικούς παράγοντες. Δυστυχώς, ενώ η οδοντική πλάκα αποτελεί γενικά απαραίτητη προϋπόθεση των συνήθων οδοντικών νοσημάτων, η εξήγηση που περιλαμβάνουν αυτές οι θεωρίες για το βασικό της ρόλο αποτελεί μία απλουστευμένη εξήγηση με βάση τα σύγχρονα επιστημονικά δεδομένα. Σε αυτό το σύντομο άρθρο θα προσπαθήσουμε να συμπεριλάβουμε τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου. Οδοντική πλάκα Η ουλίτιδα αποτελεί μία φυσική απόκριση του σώματος στη βακτηριακή συσσώρευση και ως τέτοια δεν πρόκειται για ειδική μορφή οδοντικής πλάκας. Η αποτελεσματική της αφαίρεση γενικά οδηγεί στην εξάλειψη της ουλίτιδας. Η ιδέα της αναπόφευκτης εξέλιξης από ουλίτιδα σε καταστροφική περιοδοντίτιδα αν η στοματική υγιεινή δεν είναι σωστή είναι, ωστόσο, εσφαλμένη. Στην εικόνα 1 φαίνεται ένας 46χρονος ασθενής με ανύπαρκτη στοματική υγιεινή για αρκετά χρόνια. Στην εικόνα 2 φαίνεται ο ίδιος ασθενής ένα μήνα αργότερα έπειτα από 90 αποτρύγωσης και στίλβωσης από ένα φοιτητή Υγιεινολόγο. Δεν εμφάνιζε ενεργές τερηδόνες ούτε και οστική απώλεια άνω του 10%. Πλέον γίνεται όλο και πιο προφανές πως ενώ ορισμένοι ασθενείς είναι ευπαθείς στην περιοδοντική προσβολή, άλλοι εμφανίζονται πιο ανθεκτικοί. Συνήθεις μεταξύ αυτών των παραγόντων του ξενιστή που οδηγούν σε μεγαλύτερη περιοδοντική καταστροφή είναι ο σακχαρώδης διαβήτης και το κάπνισμα. Σακχαρώδης διαβήτης Αρκετοί ερευνητές έχουν αποδείξει την ξεκάθαρη συσχέτιση με- DT σελίδα 28 Ωστόσο, σε αντίθεση με αυτά που συναντώνται σε υγιείς ανθρώπους, αυτά τα Τ λεμφοκύτταρα μπορεί να φέρουν τον ιό HIV-1 σε λανθάνουσα μορφή. Τα βακτηριακά παραπροϊόντα λειτουργούν τότε όπως ένα καλώδιο φορτιστή σε μία άδεια μπαταρία, εξηγεί ο Dr. Ye. Αυτά τα ευρήματα συμβάλλουν σε μία καλύτερη συνολική κατανόηση του ελάχιστα διερευνημένου μικροβιώματος στη νόσο HIV και υποστηρίζουν περαιτέρω την άποψη πως η πρώιμη θεραπεία των βακτηριακών λοιμώξεων είναι πολύ σημαντική για τους οδοντιατρικούς ασθενείς με HIV. Αναδημοσίευση από το Dental Tribune South Africa, Φεβρουάριος 2015, Vol.3, No.1

27 Νέο Variolink Η αισθητική ρητινώδης κονία Esthetic Εκπληκτικά απλή απόδοση αισθητικής! Η ρητινώδης κονία για εξαιρετική αισθητική και εύκολη εφαρμογή Ισορροπημένο και περιεκτικό σύστημα αποχρώσεων. Εξαιρετική σταθερότητα αποχρώσεων χάρη στη σύνθεση χωρίς αμίνες. Εύκολη, ελεγχόμενη απομάκρυνση περίσσειας. PATENTED Ivocerin LIG H T INITIAT O R Επίσημοι διανομείς: Dental Vision ΕΠΕ Μιχαλακοπούλου 125 / Αθήνα / τηλ: / Τσιμισκή 34 / Θεσσαλονίκη / τηλ: / SADENT AEΒΕ 1 χλμ Λεωφ. Μαρκοπούλου / Παιανία / τηλ: / Τετραπόλεως 4 / Γουδή / τηλ: / Ν. Τέλογλου 7 / Θεσσαλονίκη / τηλ: / Metrodent OE Πατησίων 21 / Αθήνα / τηλ: /

28 Ιατρικού - Οδοντιατρικού Ενδιαφέροντος 28 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 26 ταξύ του βαθμού υπεργλυκαιμίας και της βαρύτητας της περιοδοντίτιδας, ενώ ο κίνδυνος καρδιο-νεφρικής προσβολής(ισχαιμικής καρδιακής νόσου και διαβητικής νεφροπάθειας) είναι 3 φορές υψηλότερος σε διαβητικούς με προχωρημένη περιοδοντίτιδα σε σχέση με διαβητικούς με μη προχωρημένη περιοδοντίτιδα. Σε μία έρευνα βρέθηκε πως η αποτρύγωση και η ριζική απόξεση σε προδιαβητικούς ασθενείς μείωσε τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη κατά 1% σε 3 μήνες και μείωση 0.3-1% έχει επιβεβαιωθεί σε αρκετές άλλες μελέτες για διαβητικούς τύπου 1 και τύπου 2. Υπολογίζεται πως υπάρχουν διαβητικοί ασθενείς στα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα. Στους από αυτούς η νόσος δεν έχει διαγνωσθεί και άνθρωποι εμφανίζουν μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, μία προ-διαβητική κατάσταση SAVE THE DATE Εικ. 1 Ο ασθενής κατά την προσέλευση στον οδοντίατρο(ζήτησε εξαγωγή όλων των κάτω δοντιών). Εικ. 2 Ο ίδιος ασθενής ένα μήνα μετά από αποτρύγωση και στίλβωση(ρώτησε πώς θα μπορούσε να διατηρήσει τα δόντια του σε αυτή την κατάσταση). CONFERENCE 2 ND DENTAL Buldental 2017 WHERE IS DENTISRY HEADING? TRENDS, INNOVATIONS, CHALLENGES 3-DAY CONFERENCE FOR DENTISTS AND DENTAL TECHNICIANS MAY 17, 18, 19, INTER EXPO CENTER SOFIA υπεργλυκαιμίας ή αυξημένα επίπεδα σακχάρων στο αίμα. Σε μία αναδρομική μελέτη διαβητικών στη Μεγάλη Βρετανία, βρέθηκε πως οι διαβητικοί τύπου 2 που μείωσαν το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης κατά 1% εμφανίζουν 19% μικρότερο κίνδυνο για καταρράκτη, 16% μικρότερο κίνδυνο για καρδιακά προβλήματα και 43% μικρότερο κίνδυνο για ακρωτηριασμό ή θάνατο λόγω περιφερικής αγγειακής νόσου. Ξεκάθαρα, ο έλεγχος του σακχαρώδη διαβήτη δεν θα διευκολύνει μόνο τη διαχείριση της περιοδοντίτιδας, αλλά η αποτελεσματική θεραπεία της περιοδοντίτιδας θα εμφανίσει σημαντικά οφέλη όσον αφορά τις αρνητικές επιπτώσεις του σακχαρώδη διαβήτη. Δυστυχώς, το ιατρικό επάγγελμα δε γνωρίζει σε μεγάλο βαθμό τα δυνητικά οφέλη της διατήρησης της περιοδοντικής υγείας. Η δημοσίευση για το Διαβήτη Τύπου 1 στη Μεγάλη Βρετανία ως Εθνική Κλινική κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση και τη θεραπεία στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη που αναδημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2014 συντέθηκε από μία επιστημονική ομάδα που In a 3-day conference Tribune Media will present some of the top speakers in the field of dentistry and dental industry from Bulgaria and abroad. Get ready for three themed days of lectures, workshops and discussions during the biggest dental trade fair in the country! May 17: DENTAL LAB May 18: ESTHETIC AND COSMETIC DENTISTRY May 19: IMPLANTOLOGY: 10 Years BIOTEC in Bulgaria SPEAKERS ALREADY ANNOUNCED INCLUDE: Dr Stavros Pelekanos, Greece (lecture + workshop) Dr Anna-Maria Yiannikos, Cyprus (lecture + workshop) Dr Ivan Raychev, Bulgaria (lecture) Dr Ventseslav Stankov, Bulgaria (lecture) Patricia Mialkowska, Polland (lecture + workshop) Eva Berghaus, Germany (lecture + workshop) Philipp von der Osten, the Netherlands (lecture + workshop) and others* TOPICS TO BE ADDRESSED INCLUDE: How did the development of ceramic materials and techniques change the face of contemporary dentistry? Ideas, challenges and methods in restorative dentistry The place of CAD/CAM and 3D technologies in present-day dentistry High polymer composites: what can we expect? How to run a successful dental practice in difficult times? BIOTEC and their official importer in CONSUMPHARM will present international and Bulgarian experts in implantology* office@dental-tribune.net *The final program will be announced in March Powered by: Εικ. 1 Εικ. 2 περιλάμβανε 30 μέλη. Σε αυτούς περιλαμβάνονταν παθολόγοι, ενδοκρινολόγοι, νοσοκόμες, οφθαλμίατροι, διατροφολόγοι, ποδολόγοι και απλοί άνθρωποι, αλλά όχι οδοντίατροι. Στις 153 σελίδες της δε γίνεται αναφορά στην Οδοντιατρική ή την περιοδοντική νόσο. Το άρθρο του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας και Κλινικής Αρτιότητας σχετικά με το διαβήτη τύπου 2, που επίσης αναδημοσιεύθηκε το 2014, δεν αναφέρει επίσης την Οδοντιατρική ή την περιοδοντική νόσο. Κάπνισμα Γνωρίζουμε εδώ και περισσότερα από 20 χρόνια πως το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο περιοδοντικής καταστροφής. Οι ποσοστιαίες αναλογίες για ανάπτυξη περιοδοντικής νόσου ως αποτέλεσμα του καπνίσματος εμφανίζουν ένα εύρος: 2.5, 3.97 για ενεργούς καπνιστές και 1.68 για πρώην καπνιστές και 3.25 για ελαφρούς καπνιστές έως 7.28 για βαρείς καπνιστές. Ένας καπνιστής που καταναλώνει 20 τσιγάρα την ημέρα για 20 χρόνια είναι έως και 600% πιθανότερο να χάσει δόντια λόγω περιοδοντικής νόσου, ενώ ένας ασθενής με πλημμελή έλεγχο της οδοντικής πλάκας εμφανίζει 15% κίνδυνο να εμφανίσει καταστροφική περιοδοντική νόσο. Επομένως, γιατί παραπέμπουμε τον ασθενή για περιοδοντική θεραπεία όταν το κάπνισμα αποτελεί πολύ μεγαλύτερο παράγοντα κινδύνου από την κακή στοματική υγιεινή; Πόσοι οδοντίατροι αφιερώνουν τον ίδιο χρόνο για την ενημέρωση για διακοπή του καπνίσματος με τις οδηγίες στοματικής υγιεινής; Ζάχαρη Παραδοσιακά, η διδασκαλία για την πρόληψη της τερηδόνας εστιάζεται στον αριθμό των εκθέσεων στη ζάχαρη κάθε ημέρα, ειδικά μεταξύ των γευμάτων. Ακαδημαϊκοί παιδοδοντίατροι υποστηρίζουν πως αν χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα φθοριούχος οδοντόπαστα, 6 εκθέσεις των δοντιών σε ζάχαρη ημερησίως δεν θα οδηγήσουν σε σημαντική απασβεστίωση της αδαμαντίνης στα παιδιά. Ωστόσο, σε μία μεγάλη μελέτη όπου αξιολογήθηκαν 1702 ενήλικες σε μία περίοδο 11 ετών, κατέληξαν στο συμπέρασμα πως η ποσότητα, αλλά όχι η συχνότητα της πρόσληψης σακχάρων σχετίζεται σημαντικά με τερηδονισμένα, ελλείποντα και δόντια με εμφράξεις κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης της έρευνας. Φαίνεται, επομένως, πως τουλάχιστον στους ενήλικες, η ποσότητα είναι σημαντικότερη από τη συχνότητα όσον αφορά την κατανάλωση ζάχαρης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αφού η μέτρηση τερηδονισμένων, ελλειπόντων και σφραγισμένων δοντιών καταμετρά πραγματικά αποτελέσματα σε σημαντικές χρονικές περιόδους, ενώ πολλές μελέτες σχετικά με την τερηδόνα και την ουλίτιδα είναι πολύ βραχυπρόθεσμες και χρησιμοποιούν παράπλευρα αποτελέσματα, όπως η απασβεστίωση σε ένα δείγμα αδαμαντίνης ή τους δείκτες πλάκας και ουλίτιδας ως βάση για τα συμπεράσματά τους. Οι ασθενείς ενδιαφέρονται μόνο για πραγματικά αποτελέσματα. Παχυσαρκία Η Τρίτη Μελέτη Υγείας και Διατροφής στη Μεγάλη Βρετανία έδειξε πως ο δείκτης σωματικής μάζας σχετίζεται σημαντικά με την περιοδοντική νόσο. Άλλες μελέτες έχουν δείξει χαμηλότερη συσχέτιση και με την εμπλοκή της μεταβλητής των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε προ-διαβητικούς ασθενείς, παραμένει προς το παρόν ασαφές αν η παχυσαρκία αποτελεί πράγματι έναν ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου ή σχετίζεται με τον τεκμηριωμένο ρόλο του διαβήτη. Ανεξάρτητα από αυτό, η παχυσαρκία αποτελεί γνωστό παράγοντα κινδύνου για διαβήτη τύπου 2 και καρδιαγγειακά προβλήματα και ο ρόλος του οδοντιάτρου είναι να ενημερώνει τους ασθενείς για αυτές τις συσχετίσεις. Πρόσφατη έρευνα στην Αγγλία έδειξε πως 1.4 εκατομμύρια παχύσαρκοι ασθενείς θα ωφελούνταν από γαστρικό δακτύλιο ή χειρουργική επέμβαση bypass(βαριατρική). Σήμερα, σχεδόν 8000 άνθρωποι ετησίως λαμβάνουν τέτοια θεραπεία στην Υπηρεσία Εθνικής Υγείας της Αγγλίας. Αν πραγματοποιούνταν χειρουργική επέμβαση σε 1.4 εκατομμύρια ανθρώπους, οι ερευνητές υπολογίζουν πως θα αποφεύγονταν 5000 καρδιακές προσβολές και περιπτώσεις διαβήτη τύπου 2 σε διάστημα 4 ετών. Ωστόσο, δε συζητούν το κόστος αυτής της επέμβασης, που κυμαίνεται από λίρες Αγγλίας, σύμφωνα με την Εθνική Υπηρεσία Υγείας. Αν υπολογίσουμε 5000 λίρες ανά επέμβαση, το συνολικό κόστος για το σύστημα Υγείας θα αυξανόταν κατά 7 δισεκατομμύρια λίρες. Επίσης, δεν έχει συζητηθεί το ποσοστό θνησιμότητας(0.5-1%). Ακόμη και αν οι δεξιότητες των χειρουργών δεν υποβαθμιστούν, θα πρέπει να αναμένουμε άλλους θανάτους. Είναι πιθανό πως η ολοκληρωμένη περιοδοντική θεραπεία όλων των παχύσαρκων/προ-διαβητικών ασθενών θα ήταν σημαντικά πιο οικονομική και θα οδηγούσε σε πολύ λιγότερους θανάτους. Συμπεράσματα Είναι ξεκάθαρο πως η απλή ιστορία του ελέγχου της οδοντικής πλάκας ως μέτρο πρόληψης συνήθως οδοντικών νοσημάτων δεν είναι απολύτως τεκμηριωμένη. Ενώ η καλή στοματική υγιεινή θα αποτελεί πάντα σημαντικό μέρος της διαχείρισης των οδοντικών νοσημάτων, ο σύγχρονος οδοντίατρος θα πρέπει να γνωρίζει εξίσου τους άλλους συνήθεις παράγοντες κινδύνου που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο. Αναδημοσίευση από το DT UK Edition, 1+2, 2016

29 Ένα επαναστατικό, συνθετικό μόσχευμα που μετατρέπεται πλήρως σε νέο, ζωντανό οστούν σε εβδομάδες. Το EthOss είναι αποτέλεσμα πολυετούς κλινικής εμπειρίας. Πρόκειται για ένα συνθετικό, διφασικό και πλήρως απορροφήσιμο μόσχευμα, ιδανικό για την κατευθυνόμενη οστική αναγέννηση φατνίου. Παρέχει ένα σταθερό πλέγμα που βιο-απορροφάται σε ιδανικό ρυθμό, οδηγώντας στη δημιουργία νέου ζωντανού οστού που προοδευτικά το αντικαθιστά, παρέχοντας ταυτόχρονα ένα περιβάλλον πλούσιο σε ιόντα ασβεστίου και φωσφόρου. Αυτή η πραγματική αναγέννηση, έχει σαν αποτέλεσμα μόνο αυτόλογο οστούν, επαναφέροντας τον κατεστραμένο ή μολυσμένο ιστό του ασθενή στην αρχική του κατάσταση. Τα πλεονεκτήματα του EthOss Στερεοποιείται μέσα στο στόμα - ακόμη και υπό παρουσία αίματος Παρέχει ένα σταθερό μόσχευμα - γεγονός σημαντικό για την προβλέψιμη οστική αναγέννηση Δεν απαιτεί τη χρήση επιπλέον μεμβράνης, αλλά επιτρέπει τη ροή του αίματος από το περιόστεο Γρήγορη αναγέννηση οστού - η βιοψία δείχνει 50% διείσδυση πλέγματος νέου οστού σε 12 εβδομάδες Πλήρης αντικατάσταση από οστούν του ασθενούς, σε διάρκεια λίγων μηνών Εύκολη τοποθέτηση μέσω σύριγγας Πεδία εφαρμογής του EthOss Περιοδοντίτιδα Παρειακά ελλείματα Ανάπλαση ιγμορείου Διατήρηση μετεξακτικού φατνίου Σύριγγα 0,5 cc Σύριγγα 1,0 cc ΑΘΗΝΑ Δ Λ. Πεντέλης 34, Τ.Κ Βριλήσσια Τ , ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Δ Βασ. Ηρακλείου 47, Τ.Κ T ΚΥΠΡΟΣ Δ Λ. Φανερωμένης 148, T.K Λάρνακα Τ , E info@ariston-dental.gr W fb

30 30 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 2 λύσεων για τους ασθενείς. Οι οδοντίατροι και οι οδοντοτεχνίτες όπως και εμείς πρέπει να παρακολουθούν από κοντά τις νέες εξελίξεις για να μην μείνουν πίσω και να εκμεταλλευτούν τις τεράστιες ευκαιρίες που παρουσιάζονται. Προσπαθούμε να είμαστε μπροστά στις εξελίξεις και στις νέες τεχνολογίες με ότι καλύτερο μπορεί να προσφέρει η παγκόσμια αγορά και έρευνα. Φέρνουμε αποκλειστικά στην Ελλάδα το καλύτερο σύμφωνα και με την ADA σύστημα ψηφιακής αποτύπωσης το Trios της 3Shape. Το Τrios ανοίγει έναν μαγικό, ψηφιακό κόσμο στον οδοντίατρο και τους ασθενείς του και αποτελεί την ιδανική πύλη στον κόσμο της CAD/ CAM οδοντιατρικής. Παράλληλα αντιπροσωπεύουμε αποκλειστικά τα προϊόντα της Wieland που ανήκει πλέον στο μεγάλο εργοστάσιο της Ivoclar-Vivadent και προσφέρουν κοπτικά CAD/CAM τεχνολογίας αιχμής για τους οδοντιάτρους και τους οδοντοτεχνίτες. Η Ivoclar- Vivadent ως εφευρέτης του e.max και με την τεράστια τεχνογνωσία της στον χώρο των υλικών αποκαταστάσεων προσφέρει μεγάλα πλεονεκτήματα ποιότητας, χρόνου και κόστους στον οδοντίατρο. Η εταιρεία σας ειδικεύεται χρόνια στον λεγόμενο «βαρύ» εξοπλισμό. Ποια είναι η εμπειρία σας και τι συνιστάτε στους οδοντιάτρους. Ο οδοντίατρος αλλά και ο οδοντοτεχνίτης όταν επιλέγει μηχανήματα πρέπει οπωσδήποτε να βεβαιωθεί τόσο για την ποιότητα του μηχανήματος αλλά ακόμα περισσότερο για την ύπαρξη σωστής, γρήγορης, υπεύθυνης και προσιτής τεχνικής εξυπηρέτησης μετά την αγορά. Αυτό είναι και το πιο δύσκολο κομμάτι για τις εταιρείες που προμηθεύουν τέτοιο εξοπλισμό. Η εταιρεία μας δίνει μεγάλη έμφαση σε αυτό το κομμάτι γι αυτό άλλωστε έχουμε επιλέξει και ως motto το «Τhe service company. Με τη λέξη service εννοούμε βέβαια όλο το πλέγμα παρεχομένων υπηρεσιών την τεχνική εξυπηρέτηση, την κάλυψη ανταλλακτικών, την εκπαίδευση, την σωστή εξυπηρέτηση στην προμήθεια υλικών, τον εργονομικό και μηχανολογικό σχεδιασμό των ιατρείων και οδοντοτεχνικών εργαστηρίων κ.α. Στο σημαντικό κομμάτι όμως του πάγιου εξοπλισμού που πολλές φορές στοιχίζει μεγάλα χρηματικά ποσά και είναι υψηλής τεχνολογίας, είναι εξαιρετικά σημαντικό και καθόλου αυτονόητο να υπάρχει μια σωστή υποδομή από την εταιρεία που τον διαθέτει. Η εταιρεία μας είναι από τις λίγες δυστυχώς στην Ελλάδα που έχει σύστημα ολικής ποιότητας ΕΝ ISO 9001 / ΕN ISO για την διάθεση και την τεχνική εξυπηρέτηση των μηχανημάτων και αναλωσίμων που προμηθεύουμε. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ιχνληλασιμότητα, γνωρίζουμε δηλαδή που διατέθηκε το τελευταίο αναλώσιμο και μπορούμε να ανακαλέσουμε παρτίδες εφόσον το ζητήσει το εργοστάσιο. Επίσης ελέγχουμε με στατιστικές τεχνικές και άλλα μοντέρνα επιστημονικά εργαλεία την αποτελεσματικότητα της τεχνικής εξυπηρέτησης και των άλλων υπηρεσιών μας και την ικανοποίηση των πελατών μας. Διαθέτουμε την μεγαλύτερη στην Ελλάδα τεχνική υπηρεσία με μόνιμους εργαζομένους ανωτάτης μόρφωσης με μεγάλη προϋπηρεσία και συνεχή εκπαίδευση από τα εργοστάσια προμηθευτές μας. Ποιοι άλλοι είναι οι βασικοί προμηθευτές σας του εξωτερικού και ποιά τα σχέδια τους για την ελληνική αγορά; Η ελληνική αγορά, παρά το ότι μαστίζεται από την κρίση, παραμένει σημαντική για τους ξένους κατασκευαστές. Μάλιστα παρουσιάζει μεγάλες προοπτικές ανάπτυξης στους τομείς των νέων τεχνολογιών (cad/cam) και των εμφυτευμάτων, όπου η διείσδυση στην ελληνική αγορά είναι ακόμα πολύ μικρή. Όσον αφορά στον εξοπλισμό ενός οδοντιατρείου αντιπροσωπεύουμε την Adec (Έδρες-HΠΑ) και την Belmont (Έδρες-Ακτινογραφικά-Iαπωνία), την Instrumentarium (Πανοραμικά, CBCT, πλάκες φωσφόρου από Φινλανδία), την Euronda (αυτόκαυστοι, Ιταλία), την Acteon Satelec (μικροσυσκευές), την NSK (χειρολαβές, μικροσυσκευές, Ιαπωνία), την Kaeser (κομπρεσέρ), το Trios της 3Shape Δανίας, την FONA και πολλές άλλες εταιρείες. Στα αναλώσιμα για τον οδοντίατρο εισάγουμε τα προϊόντα της Ivoclar-Vivadent, της 3Μ Espe, της Bisco, της Zhermack, της SybronEndo, της Philips (λεύκανση ZOOM! και NITEWHITE), την Acteon Pierre Rolland, την Denmat και πολλές άλλες εταιρείες. Επίσης εισάγουμε για τους οδοντοτεχνίτες αναλώσιμα και μηχανήματα από την Ivoclar-Vivadent, την Wieland, την Whipmix, την Ζhermack και πολλές άλλες εταιρίες. Ποιο είναι το μέλλον της οδοντιατρικής για τους γιατρούς και τις εταιρείες; Οι αλλαγές είναι ραγδαίες και σίγουρα το μέλλον της οδοντιατρικής θα γίνεται όλο και περισσότερο ψηφιακό. Τεχνολογίες όπως η ψηφιακή αποτύπωση, και οι τεχνικές cad/cam είναι όχι μόνο το παρόμ αλλά και το μέλλον και ανοίγουν νέους ορίζοντες στην οδοντιατρική και οδοντοτεχνική. Έχουμε όλοι (εταιρείες, οδοντίατροι, οδοντοτεχνίτες) μπροστά μας την πρόκληση να ανταποκριθούμε στις απαιτήσεις ενός σύγχρονου και ραγδαία μεταβαλλόμενου περιβάλλοντος, όπου πρέπει να εκμεταλλευτούμε τις ευκαιρίες που παρουσιάζει και παράλληλα να αποφύγουμε τις παγίδες.

31

32 Πρακτικά Θέματα - Υλικά 32 Dental Tribune Greek Edition Το κατάλληλο σύστημα για τις ανάγκες και τις απαιτήσεις οδοντιάτρων και ασθενών Roddy MacLeod, Group Vice President CAD/CAM, Dentsply Sirona Ο Roddy MacLeod, Αντιπρόεδρος του Τμήματος CAD/CAM στην εταιρεία Dentsply Sirona. Το σύστημα CEREC καλύπτει ένα μεγάλο εύρος κλινικών περιπτώσεων. Και σήμερα οι ασθενείς μπορούν να απολαύσουν μία αποκατάσταση κατασκευασμένη εξολοκλήρου από ζιρκονία σε μία συνεδρία-ένα υλικό που είναι γνωστό για την εξαιρετική αντοχή και βιοσυμβατότητά του, το οποίο προσφέρει διάφορα πλεονεκτήματα στη ροή εργασιών ενός οδοντιατρείου. Για περισσότερα από 30 χρόνια, το CEREC προσφέρει στους ασθενείς μία λειτουργική και αισθητική αποκατάσταση σε μία συνεδρία. Σε αυτό το χρονικό διάστημα η εταιρεία προσθέτει συνεχώς νέα υλικά στο σύστημα συμπεριλαμβανομένων του ΡΜΜΑ, των συνθέτων ρητινών, της κλασικής πορσελάνης και των κεραμικών από διπυριτιούχο λίθιο. Η προσθήκη των αποκαταστάσεων εξολοκλήρου από ζιρκονία ολοκληρώνει το εύρος προσθετικών ενδείξεων του συστήματος. Ο αντιπρόεδρος των συστημάτων CAD/CAM στην εταιρεία Dentsply Sirona R.McLeod εξηγεί τι ώθησε την εταιρεία σε αυτό το τελευταίο βήμα. ΕΡΩΤΗΣΗ: Κύριε McLeod, γιατί προσφέρετε σήμερα και αποκαταστάσεις εξολοκλήρου από ζιρκονία για στεφάνες και γέφυρες που κατασκευάζονται στο ιατρείο; ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Έχουμε παρατηρήσει δύο σημαντικές τάσεις στην Οδοντιατρική: τη συνεχή υιοθέτηση της Ψηφιακής Οδοντιατρικής(συμπεριλαμβανομένου του CEREC) και την ταχεία υιοθέτηση από τους οδοντιάτρους των αποκαταστάσεων από ζιρκονία, ειδικά για οπίσθιες αποκαταστάσεις όπου η αντοχή αποτελεί προτεραιότητα. Ως επικεφαλής στην τεχνολογία CAD/ CAM, έχουμε συνδυάσει φυσικά αυτές τις δύο τάσεις. Το αποτέλεσμα είναι το νέο σύστημα CEREC με αποκαταστάσεις ζιρκονίας. Πιστεύουμε πως η προσθήκη αποκαταστάσεων ζιρκονίας στα ήδη διαθέσιμα υλικά προσφέρει στον οδοντίατρο τη μεγαλύτερη ευελιξία για να διαχειριστεί σχεδόν οποιοδήποτε κλινικό περιστατικό. Και η δυνατότητα ολοκλήρωσης της επανορθωτικής θεραπείας σε μία συνεδρία σίγουρα προσφέρει πολλά οφέλη για τον οδοντίατρο και τον ασθενή. ΕΡΩΤΗΣΗ: Ποιο είναι το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της ροής εργασιών; ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Η ζιρκονία έχει χρησιμοποιηθεί στην Οδοντιατρική για σχεδόν 20 χρόνια και έτσι οι οδοντίατροι είναι εξοικειωμένοι με το υλικό. Η καινοτομία σήμερα είναι η δημιουργία αποκαταστάσεων ζιρκονίας σε μία συνεδρία. Για να γίνει αυτό, έχουμε αναπτύξει το φούρνο CEREC SpeedFire. Λόγω της εξαιρετικά σύντομης όπτησης, δίνει τη δυνατότητα κατασκευής στεφανών και μικρών γεφυρών από οξειδίου του ζιρκονίου σε μία συνεδρία. Εκτός από την ταχεία όπτηση, είναι επίσης δυνατό το γλασάρισμα με αυτό το φούρνο-που αποτελεί το μοναδικό στην αγορά που μπορεί να το πραγματοποιήσει. Η σύντομη ροή εργασιών είναι τόσο βολική όσο και οικονομική. Τα μπλοκ ζιρκονίας CEREC είναι διαθέσιμα σε 10 αποχρώσεις με βάση το χρωματικό οδηγό VITA Classic. Όλες οι συσκευές CEREC μπορούν να κατασκευάσουν τις αποκαταστάσεις σε υγρές και ξηρές συνθήκες. Οι ξηρές συνθήκες κατασκευής αποτελούν την προτιμώμενη μέθοδο για τη ζιρκονία επειδή εξαλείφεται ένα στάδιο ξήρανσης πριν την όπτηση, εξοικονομώντας χρόνο. Ολόκληρη η διαδικασία κατευθύνεται από το νέο λογισμικό CEREC που την καθιστά εύκολη ακόμη και για αρχάριους επειδή τα δεδομένα όπτησης και γλασαρίσματος μεταφέρονται αυτόματα στο φούρνο από το λογισμικό. Το προσωπικό δε χρειάζεται να προγραμματίσει το φούρνο αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται από το λογισμικό. Είμαστε πεπεισμένοι πως αυτή η ροή εργασιών αποτελεί την τέλεια προσθήκη στο σύστημα CEREC. ΕΡΩΤΗΣΗ: Ποια είναι η σημασία αυτής της προσθήκης για τους ασθενείς; ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Όπως και προηγουμένως με το CEREC, οι ασθενείς λαμβάνουν ανθεκτικές, υψηλής ποιότητας και οικονομικές αποκαταστάσεις σε μία συνεδρία. Ωστόσο, σήμερα με τις αποκαταστάσεις ζιρκονίας έχουμε επεκτείνει τις θεραπευτικές ενδείξεις και σε περιπτώσεις όπου η αντοχή του υλικού είναι κεφαλαιώδους σημασίας. Με βάση την εμπειρία μας, οι ασθενείς εκτιμούν πραγματικά την θεραπεία σε μία συνεδρία. Μία πρόσφατη μελέτη στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, έδειξε πως οι ασθενείς συστήνουν τον οδοντίατρο που χρησιμοποιεί CEREC 34 φορές συχνότερα σε σχέση με τους οδοντιάτρους που δεν το χρησιμοποιούν. Ως πλεονεκτήματα αναφέρουν την εξοικονόμηση χρόνου, το μειωμένο αριθμό ενέσεων και τη μη ανάγκη χρήσης αποτυπωτικού υλικού και προσωρινών αποκαταστάσεων. Στη Γερμανία, σύμφωνα με μία άλλη μελέτη, η πλειοψηφία των ασθενών είναι διατεθειμένοι να πληρώσουν περισσότερα χρήματα για θεραπεία σε μία συνεδρία και τα δύο τρίτα των αποκριθέντων επιθυμούν να ταξιδέψουν πιο μακριά(ή ακόμη και να αλλάξουν οδοντίατρο) για να επωφεληθούν αυτών των υπηρεσιών. Επεκτείνοντας τις ενδείξεις του CEREC με τις αποκαταστάσεις ζιρκονίας, ακόμη περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν με οδοντικές αποκαταστάσεις που κατασκευάζονται σε μία συνεδρία. ΕΡΩΤΗΣΗ: Ποια πιστεύετε πως είναι τα πλεονεκτήματα για τους οδοντιάτρους; ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Για τους οδοντιάτρους, οι αποκαταστάσεις εξολοκλήρου από ζιρκονία αποτελούν το πρώτο υλικό που λειτουργεί ως ένα καλό υποκατάστατο έναντι των μεταλλοκεραμικών αποκαταστάσεων, ακόμη και των αποκαταστάσεων από κράματα μετάλλων. Ο λόγος είναι πως το υλικό είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό και από μηχανικής άποψης, διαθέτει επαρκή αντοχή στην κλινική φόρτιση. Επίσης, με τις αποκαταστάσεις ζιρκονίας δεν αντιμετωπίζονται προβλήματα θραύσης ή απόσχισης τεμαχίων πορσελάνης, κάτι που μπορεί να συμβεί με τα κλασικά κεραμικά υλικά πολλαπλής διαστρωμάτωσης. Επιπρόσθετα, το υλικό είναι βιοσυμβατό και λιγότερο ακριβό στην κατασκευή του. Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα για τον οδοντίατρο είναι η αξιοπιστία. Το υλικό είναι πρακτικά άθραυστο και δε χρειάζεται να τροποποιηθεί η τεχνική παρασκευής του δοντιού ή το πρωτόκολλο συγκόλλησης. Η ζιρκονία προστίθεται στην ήδη άρτια γκάμα υλικών μας, ωστόσο με ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο. Διαθέτει εξαιρετική αντοχή και είναι κατάλληλη για εκείνες τις περιπτώσεις όπου η αντοχή και η μακροβιότητα αποτελούν τους κύριους προβληματισμούς. ΕΡΩΤΗΣΗ: Λόγω της αντοχής της, η ζιρκονία αναφέρεται συχνά πως είναι προβληματική όσον αφορά την αποτριβή των ανταγωνιστών δοντιών. Τι ρόλο παίζει αυτό το στοιχείο; ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Ναι, είναι πράγματι οξύμωρο. Από τη μία πλευρά έχουμε αυτό το εξαιρετικά ανθεκτικό υλικό και θεωρούμε αυτόματα πως προκαλεί αποτριβή των ανταγωνιστών. Πρακτικά, έχουμε μάθει από πολυάριθμες μελέτες πως η αποτριβή δεν προκαλείται από τη σκληρότητα, αλλά κυρίως από την επιφανειακή αδρότητα. Αυτό σημαίνει πως όσο πιο λεία η επιφάνεια της αποκατάστασης, τόσο χαμηλότερη η αποτριβή. Έχει υποστηριχθεί πως μία στιλβωμένη στεφάνη από ζιρκονία προκαλεί μικρότερη αποτριβή σε σχέση με άλλα επανορθωτικά υλικά. Κατά συνέπεια, ακόμη και ο βρουξισμός δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση της ζιρκονίας. ΕΡΩΤΗΣΗ: Πώς συμπεριφέρεται μία αποκατάσταση ζιρκονίας όσον αφορά την ακρίβεια εφαρμογής; ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Πολύ θετικά. Εφόσον τα μπλοκ ζιρκονίας έχουν ψηθεί εκ των προτέρων, το υλικό είναι περίπου 25% μεγαλύτερο σε σχέση με την τελική κατάσταση της πλήρους όπτησης. Επειδή το εργαλείο διαμόρφωσης Finisher 10 είναι σχετικά μικρότερο από τις φυσιολογικές φρέζες διαμόρφωσης, τα όρια, η φωτοδιαπερατότητα και η σύγκλειση ρυθμίζονται με τη μεγαλύτερη λεπτομέρεια. Εφόσον δεν υπάρχει μεταλλικός σκελετός δεν υπάρχει και το πρόβλημα των υπερ-εκτατικών ορίων. Συνολικά παρατηρούμε άριστη εφαρμογή σε αποκαταστάσεις εξολοκλήρου από ζιρκονία και είμαστε ενθουσιασμένοι που προσφέρουμε αυτά τα οφέλη στον οδοντίατρο. Αναδημοσίευση από το DT Middle East and Africa, 4/2016

33 Υγιή ούλα Υγιή δόντια Υγιές στόμα Cervitec Gel Ζελέ στοματικής φροντίδας που περιέχει χλωρεξιδίνη και φθόριο Μειώνει τα επιβλαβή βακτήρια στο στόμα Βοηθάει στην ελαχιστοποίηση δημιουργίας πλάκας Το φθόριο προστατεύει τα φυσικά δόντια Cervitec Liquid Αντιβακτηριακό στοματικό διάλυμα που περιέχει ξυλιτόλη και αιθέριο έλαιο Βοηθάει στην διατήρηση της υγείας του στόματος Φρεσκάρει την αναπνοή Έχει ευχάριστη γεύση Τώρα διαθέσιμο και στα φαρμακεία Εξουσιοδοτημένος διανομέας Intertrade Healthcare Λεύκης Κρυονέρι Αττικής Τηλ:

34 34 Advertorial Dental Tribune Greek Edition Αdvertorial αποκαλούμε τις διαφημιστικές καταχωρήσεις που συνοδεύονται από άρθρο. Γραμμένο στο στυλ ενός στοχοποιημένου άρθρου, το advertorial επιτρέπει στον διαφημιζόμενο να παρουσιάσει το μήνυμα του με έναν ενημερωτικό και επιμορφωτικό τρόπο. Τα advertorial, που ενσωματώνονται στο περιεχόμενο των δημοσιευμάτων ενός περιοδικού, μπορούν ξεκάθαρα να τιτλοποιηθούν και συνοδευτούν με ολοσέλιδη ή μισής σελίδας διαφήμιση. Οδηγός για την επιτυχή συγκόλληση προσθετικών αποκαταστάσεων Εισαγωγή Πραγματικά θα πρέπει να λάβουμε υπόψη πολλούς παράγοντες ώστε να οδηγηθούμε στην επιτυχή συγκόλληση έμμεσων προσθετικών αποκαταστάσεων. Η ικανότητα του δεσμού σαφώς εξαρτάται από το πόσο καλά η οδοντική επιφάνεια και η εσωτερική επιφάνεια της αποκατάστασης ενώνονται. Η συγκόλληση της οδοντικής επιφάνειας αποτελεί καθαρά μια πρόκληση, από ότι η συγκόλληση της προσθετικής αποκατάστασης σε όλους τους τομείς της συγκολλητικής οδοντιατρικής. Οι πολλαπλές ερευνητικές μελέτες δείχνουν ότι πολλές ρητινώδεις κονίες διπλού πολυμερισμού απαιτούν φωτοπολυμερισμό για να επιτύχουν μια ικανοποιητική αντοχή του δεσμού. Η Kuraray κατάφερε να επιλύσει αυτή την πρόκληση με τη νεότερη έκδοση της PANAVIA V5. Το PANAVIA V5 Tooth Primer περιέχει την αυθεντική MDP τεχνολογία. Οι καινούργιοι καταλύτες δίνουν εξαιρετικά υψηλή αντοχή στο δεσμό στους οδοντικούς ιστούς με την αυτοπολυμεριζόμενη μέθοδο. Αυτό το ορόσημο στη συγκόλληση δεν έχει ποτέ επιτευχθεί με οποιαδήποτε άλλη ρητινώδη κονία. Η πρόοδος στην τεχνολογία της συγκόλλησης παρουσιάζει ότι το MDP μονομερές δίνει ένα πολύ ισχυρό και σταθερό δεσμό με την οδοντική ουσία, αλλά περισσότερο σημαντικοί είναι οι ακόλουθοι δύο παράμετροι: υψηλή αντοχή του δεσμού στον οδοντικό ιστό και μικρό πάχος επίστρωσης. Το μικρό πάχος επίστρωσης εξυπηρετεί στο να εμποδίσει οποιαδήποτε παρεμβολή στη τελική συγκόλληση της αποκατάστασης. Όταν επιλέγεις μια κονία, που χρησιμοποιεί ενεργοποιητή, βοηθάς στην Αποκαταστάσεις με KATANA UTML & STML ZIRKONIA MDP συγκολλάται με ζιρκόνιο ελαχιστοποίηση του πάχους της επίστρωσης (δεν απαιτείται φωτοπολυμερισμός), ενώ παραμένει υψηλή η αντοχή του δεσμού. Τα είδη των εμπορικών σκευασμάτων που χρησιμοποιούνται στη συγκόλληση Προς το παρόν, η PANAVIA V5 είναι το μόνο εμπορικό σκεύασμα ρητινώδους κονίας που φέρει την αυθεντική MDP τεχνολογία. Χρησιμοποιεί το σύστημα της μιας φιάλης για να απλοποιήσει την εφαρμογή της στην οδοντική ουσία. Το Tooth Primer είναι έτοιμο μέσα σε 20 δευτερόλεπτα. Ανεξάρτητες έρευνες δείχνουν ότι η χημεία του ενός φιαλιδίου δημιουργεί ένα πολύ ισχυρό δεσμό με τον οδοντικό ιστό. την καλή προθεραπεία μιας κεραμικής επιφάνειας: η αμμοβολή της επιφάνειας με σκόνη αλουμίνας πριν τη συγκόλληση του ζιρκονίου, ή η αδροποίηση με υδροφθορικό οξύ ή φωσφορικό οξύ πριν τη συγκόλληση διπυριτικού λιθίου, όπως e.max. Οι περισσότερες κεραμικές επιφάνειες όπως η ζιρκονία απαιτούν αμμοβολή πριν τη συγκόλλησή τους, με εξαίρεση το διπυριτικό λίθιο. Επιβεβαιωθείτε ότι το οδοντοτεχνικό εργαστήριο σας παρέχει αυτή την υπηρεσία ή ακολουθείστε τις οδηγίες χρήσης της PANAVIA V5 (30-50 μm με πίεση αέρα MPa ή psi). Καθαρίστε για 2 λεπτά με υπερήχους και έπειτα στεγνώστε. Για το διπυριτικό λίθιο, αδροποιήστε με φωσφορικό οξύ, όπως το K Etchant Syringe για 5 δευτερόλεπτα, έπειτα ξεπλύνετε και στεγνώστε. Πως επιτυγχάνεται μια επιτυχής συγκόλληση με την κεραμική επιφάνεια Πώς να σιλανοποιήσετε την κεραμική Υπάρχουν δύο βήματα για επιφάνεια Όλες οι κεραμικές επιφάνειες απαιτούν επεξεργασία με έναν παράγοντα σιλανοποίησης. Το γάμμα μεθακρυλοξυπροπυλτριμεθοξυσιλάνιο (γ-mps) μονομερές σιλανίου και το MDP παίζουν σημαντικό μεταξυ του ρολο και στη κενο στη συγκόλληση. Το CLEARFIL CERAMIC PRIMER PLUS περιέχει το αυθεντικό MDP μονομερές συγκόλλησης και γ-mps μονομερές σιλανίου, το οποίο δημιουργεί δεσμό με όλα τα πυριτικά κεραμικά (συμπεριλαμβανομένου του διπυριτικού λιθίου), το ζιρκόνιο, τις σύνθετες ρητίνες και τα μέταλλα. Αυτό το σύστημα της μιας φιάλης αποφεύγει την απαιτούμενη ανάμιξη που επιβάλλεται στους παραδοσιακούς παράγοντες σιλανοποίησης και εφαρμόζεται άμεσα χωρίς χρόνο αναμονής. Μελέτες παρουσιάζουν ότι ο ισχυρότερος δεσμός στις επιφάνειες των e.max και Bruxzir μπορεί να επιτευχθεί μέσω της μοναδικής αυτής χημείας. Επιφάνεια οξειδίου μετάλλου (πχ. Ζιρκόνιο & Αλουμίνα) DT σελίδα 35

35 Dental Tribune DT Advertorial Greek Edition 35 σελίδα 34 Πώς να αφαιρέσετε τις περίσσειες της κονίας Η απομάκρυνση της PANAVIA V5 είναι εύκολη και επιτυγχάνεται μέσω της «tack-curing» μεθόδου ή μ ένα μικρό βουρτσάκι. Για την «tack-curing» μέθοδο, φωτοπολυμερίστε τα όρια της αποκατάστασης για 3-5 δευτερόλεπτα πριν απομακρύνετε τις περίσσειες μ ένα ανιχνευτήρα. Αν χρησιμοποιείτε ένα μικρό βουρτσάκι, απομακρύνετε τις περίσσειες της κονίας μ αυτό. Φωτοπολυμερίστε τα όρια της αποκατάστασης σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσεως. Συγκόλληση στεφάνης με Panavia V5. Φωτό ευγενική παραχώρηση Dr. Greg Cambell, DDS σματα. Ο Dr.Campbell συνοψίζει τις ικανότητες της PANAVIA V5 λέγοντας: «Χρησιμοποιώ τη PANAVIA από το Η PANAVIA V5 είναι ένα εξαίρετο προϊόν, περισσότερο εύχρη- στο για τους οδοντιάτρους. Έχει χαρακτηριστεί ως το καλύτερο προϊόν με μακρόχρονη ιστορία συγκόλλησης. Έγινε ευκολότερο και πιο εύχρηστο για τους κλινικούς οδοντιάτρους». EBOOK Πως σωστά πολυμερίζεται η κονία Η επιτυχία των περισσοτέρων διαθέσιμων κονιών εξαρτάται από τις κατάλληλες τεχνικές φωτοπολυμερισμού. Πολλές διαθέσιμες κονίες απαιτούν τον φωτοπολυμερισμό του οδοντικού ιστού και της εσωτερικής επιφάνειας της προσθετικής αποκατάστασης. Αν το φως δε διεισδύσει στη μεσόφαση συγκόλλησης, η αντοχή του δεσμού μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Αυτό θα οδηγήσει στην αποκόλληση της αποκατάστασης, αν κι εκείνη είναι παρόλο που είναι ακτινοδιαφανής.. Η PANAVIA V5 έχει ειδική τεχνολογία καταλυτών όπου δίνει τη δυνατότητα στον οδοντίατρο να επιτύχει ισχυρή αντοχή δεσμού χωρίς φως. Οι οδοντίατροι θα πρέπει να χρησιμοποιούν τη PANAVIA V5 με εμπιστοσύνη, ακόμη κι αν το φως δε διαπερνά την προσθετική αποκατάσταση. Ο δεσμός αυτός που δεν εξαρτάται απόλυτα από τον φωτοπολυμερισμό του είναι πιο εύχρηστος και εγγυάται μια επιτυχή, αναμενόμενη εμπειρία για τον οδοντίατρο και τον ασθενή. Ο χρόνος παραμονής του ασθενή στην οδοντιατρική έδρα μειώνεται σημαντικά. Επιτυγχάνοντας ένα αισθητικό αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας την PANAVIA V5 Η πάστα της PANAVIA V5 διατίθεται σε 5, χωρίς αμίνη, χρωματικά σταθερές αποχρώσεις με απελευθέρωση φθορίου, φυσικό φθορισμό και ουσιαστικά δίχως χρωματικές αλλαγές μετά τον πολυμερισμό της. Αυτά τα πλεονεκτήματά της προσφέρουν στους κλινικούς οδοντιάτρους σταθερά, αναμενόμενα και μακρόχρονα αισθητικά αποτελέ- GUIDE TO ACHIEVING SUCCESSFUL CEMENTATION This ebook is sponsored by

36 36 Dental Tribune Greek Edition Τα δεδομένα της υπολογιστικής τομογραφίας ενσω- Εξαγωγή, άμεση τοποθέτηση εμφυτεύματος και άμεση τοποθέτηση μη λειτουργικής προσωρινής αποκατάστασης ακολουθώντας μια πλήρως ψηφιακή ροή εργασιών Η πλήρης ροή εργασιών που ακο- της ενδοστοματικής ψηφι- νάρθηκα. ματώνονται με τα δεδομένα φραστεί σε ένα χειρουργικό λουθείται για την ακής σάρωσης. θεραπεία των ασθενών στη σύγχρονη Οδοντιατρική έχει οδηγηθεί σε επαναστατικές αλλαγές. Η δυνατότητα συλλογής δεδομένων με ακριβή τρόπο, η δημιουργία χειρουργικών σχεδίων θεραπείας ακριβείας με επανορθωτικές παραμέτρους, η χρήση επιστημονικά τεκμηριωμένων πληροφοριών και η εφαρμογή προβλέψιμης κλινικής θεραπείας ακριβείας με αποτελεσματικό τρόπο, αποτελούν ρεαλιστικές επιλογές των σύγχρονων οδοντιάτρων. Η ψηφιακή τεχνολογία έχει μετατρέψει όλα αυτά τα στοιχεία σε ένα πρακτικό μοντέλο. Στο ακόλουθο περιστατικό χρησιμοποιούνται εμφυτεύματα PALTOP - Advanced Dental Solutions και ψηφιακά προϊόντα της ίδιας εταιρείας ως πρακτικό παράδειγμα της ψηφιακής "επανάστασης" που έχει πραγματοποιηθεί Εμφυτευματολογία. στην Χειρουργική τοποθέτηση, προσθετική αποκατάσταση: Dr. Michael Klein, USA (4 Απριλίου - 10 Αυγούστου 2015) Στοιχεία ασθενή Φύλο, ηλικία: Γυναίκα, 61 ετών Κύρια ενόχληση: Αυτή η 61χρονη γυναίκα προσήλθε με κάταγμα στον 24. Αναφέρει πως το δόντι έσπασε πριν από μία ημέρα και εμφανίζει ευαισθησία. Η ασθενής αισθάνεται πολύ άβολα και φοβάται πως το σπάσιμο θα μεγαλώσει και θα πονάει περισσότερο, καθώς και ότι θα είναι αντιαισθητικό. Ιατρικό και φαρμακευτικό ιστορικό: Αλλεργία στην κλινδαμυκίνη, υπνική άπνοια, η ασθενής λαμβάνει μία χαμηλή δόση ασπιρίνης καθημερινά Advertorial Αdvertorial αποκαλούμε τις διαφημιστικές καταχωρήσεις που συνοδεύονται από άρθρο. Γραμμένο στο στυλ ενός στοχοποιημένου άρθρου, το advertorial επιτρέπει στον διαφημιζόμενο να παρουσιάσει το μήνυμα του με έναν ενημερωτικό και επιμορφωτικό τρόπο. Τα advertorial, που ενσωματώνονται στο περιεχόμενο των δημοσιευμάτων ενός περιοδικού, μπορούν ξεκάθαρα να τιτλοποιηθούν και συνοδευτούν με ολοσέλιδη ή μισής σελίδας διαφήμιση. προληπτικά και χρησιμοποιεί ειδικό μηχάνημα τη νύκτα για την θεραπεία της υπνικής άπνοιας. Κλινικά ευρήματα: Κάταγμα του υπερώιου τμήματος της μύλης του 24. Το βάθος ανίχνευσης είναι 2-3 χιλιοστά με ελάχιστη ουλική φλεγμονή. Δεν υπάρχει κινητικότητα. Ο συνδυασμός κλινικής εξέτασης και περιακρορριζικής ακτινογραφίας δείχνει πως το δόντι δεν μπορεί να αποκατασταθεί στην παρούσα κατάσταση και η ασθενής δεν ενδιαφέρεται για ενδοδοντική και επανορθωτική θεραπεία του συγκεκριμένου δοντιού. Διάγνωση: Ο 24 δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Η αποκατάστασή του θα απαιτούσε ενδοδοντική θεραπεία, τοποθέτηση χυτού ενδορριζικού άξονα και ψευδοκολοβώματος, επιμήκυνση μύλης και μία στεφάνη. Μετά την ολοκλήρωση αυτής της θεραπείας, το δόντι θα παρέμενε με κακή πρόγνωση. Ο ασθενής δεν επιθυμεί να διατηρήσει αυτό το δόντι. Η αξιολόγηση της γραμμής γέλωτος της ασθενούς υποδεικνύει ένα μέσο χαμόγελο χωρίς ορατούς μαλακούς ιστούς. Τα δόντια φαίνονται στη γραμμή γέλωτος. Διατηρείται μόνο ένα λεπτό παρειακό τοίχωμα του 24. Αν το δόντι προετοιμαζόταν για στεφάνη, δεν θα παρέμενε κλινική μύλη. Για την αποκατάσταση του δοντιού θα χρειάζονταν ενδοδοντική θεραπεία, ακολουθούμενη από επιμήκυνση μύλης, χυτό άξονα, ψευδοκολόβωμα και στεφάνη. Λόγω των ελάχιστων φυσικών οδοντικών ιστών για αξονική συγκράτηση, δεν θα υπήρχε ευνοϊκή μακροπρόθεσμη πρόγνωση. Σχέδιο θεραπείας Διαμορφώνεται ένα σχέδιο θεραπείας που αντιμετωπίζει την κατάσταση του συγκεκριμένου δοντιού και τους προβληματισμούς της ασθενούς, το οποίο περιλαμβάνει τα εξής: - Εξαγωγή του 24 - Άμεση τοποθέτηση εμφυτεύματος στην θέση του 24 - Τοποθέτηση οστικού μοσχεύματος για την πλήρωση οποιουδήποτε οστικού κενού στο μετεξακτικό φατνίο - Τοποθέτηση άμεσης μη λειτουργικής προσωρινής αποκατάστασης στην θέση του 24 - Εφαρμογή πλήρους ψηφιακής ροής εργασιών για αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική ολοκλήρωση της κλινικής θεραπείας σε μία συνεδρία. Υλικά και μέθοδοι Λαμβάνεται μία ψηφιακή ενδοστοματική σάρωση της άνω και κάτω γνάθου και της συγκλεισιακής τους σχέσης. Η σκιά του δοντιού αποτυπώθηκε. Λαμβάνεται μία υπολογιστική τομογραφία κωνικής δέσμης για να προσδιοριστεί η ιδανική θέση τοποθέτησης του εμφυτεύματος. Ένα ψηφιακό διαγνωστικό κέρωμα δημιουργείται στα δεδομένα της ψηφιακής ενδοστοματικής σάρωσης. Ο σχεδιασμός της χειρουργικής τοποθέτησης του εμφυτεύματος πραγματοποιείται με ακρίβεια με επισκόπηση της μορφολογίας, των ορίων και της θέσης της προτεινόμενης επανορθωτικής αποκατάστασης, της εναπομείνασας ρίζας, του φατνίου και της θέσης των μαλακών ιστών. Η κεφαλή του εμφυτεύματος τοποθετείται 2,5 χιλ. ακρορριζικά της παρυφής των ούλων και περίπου 2 χιλ. υπερώια του παρειακού συμπαγούς οστικού πετάλου. Ο συνδυασμός των δεδομένων της τομογραφίας με τα δεδομένα της ενδοστοματικής σάρωσης που επιτρέπει τον αποτελεσματικό και ακριβή θεραπευτικό σχεδιασμό που μπορεί να μετα- Όταν ολοκληρωθεί ο σχεδιασμός του χειρουργικού νάρθηκα, μετατρέπεται σε ένα αρχείο κατασκευής STL. Η θέση του εμφυτεύματος εισάγεται τώρα στο λογισμικό που μπορεί να σχεδιάσει την προσωρινή αποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένου του προσανατολισμού της σύνδεσης εμφυτεύματος - κολοβώματος. Μόλις ολοκληρωθεί ο σχεδιασμός της αποκατάστασης, μετατρέπεται σε ένα αρχείο κατασκευής STL. Η προσωρινή αποκατάσταση σμηλεύεται σε ένα δίσκο PMMA, μέσω ενός μηχανήματος CNC 5 αξόνων. Αντίστοιχα, ο χειρουργικός νάρθηκας κατασκευάζεται μέσω ενός 3D εκτυπωτή. Αυτή είναι η ροή εργασιών από τη συλλογή των δεδομένων της ασθενούς έως και την ολοκλήρωση του χειρουργικού και επανορθωτικού σχεδιασμού και κλινικής εργασίας. Συλλογή δεδοµένων Ψηφιακός θεραπευτικός και προσθετικός σχεδιασµός Πραγµατικός χρόνος κλινικής εργασίας Η ασθενής είναι πλέον έτοιμη για τη χειρουργική επέμβαση. Χορηγείται τοπικό αναισθητικό. Ο 24 εξάγεται με προσοχή για να μην καταστραφεί το παρειακό οστικό πέταλο. Η διεύρυνση της οπής (του φατνίου) κατά τη διάρκεια της εξαγωγής είναι περιορισμένη. Ο εκτυπωμένος χειρουργικός νάρθηκας εφαρμόζει με ακρίβεια. Χρησιμοποιείται ένας οδηγός εσωτερικής διαμέτρου 2 χιλ. στο χειρουργικό νάρθηκα για να κατευθύνει με ακρίβεια την τοποθέτηση του τρυπάνου των 2 χιλ. Το μήκος τρυπανισμού προκαθορίστηκε στο στάδιο του χειρουργικού σχεδιασμού. Ο οδηγός προσφέρει καθοδήγηση για την θέση, το μήκος και τη γωνία της οστεοτομίας. Ένα εμφύτευμα PALTOP Advanced 4,20 x 13 χιλ. επελέγη κατά το χειρουργικό σχεδιασμό και τοποθετείται στη χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται ξενομόσχευμα σε όλα τα εναπομείναντα οστικά κενά γύρω από το εμφύτευμα.

37 Dental Tribune Greek Edition Advertorial 37 Ολόκληρη η θεραπεία ολοκληρώθηκε σε μία συνεδρία, συμπεριλαμβανομένων της αξιολόγησης της ασθενούς, της συλλογής δεδομένων, του σχεδίου θεραπείας, του χειρουργικού και επανορθωτικού σχεδιασμού, της κατασκευής του χειρουργικού νάρθηκα και της προσωρινής αποκατάστασης, καθώς και της χειρουργικής διαδικασίας με άμεση τοποθέτηση προσωρινής αποκατάστασης. Η χρήση ψηφιακής τεχνολογίας με μία πλήρως ψηφιακή ροή εργασιών μπορεί να προσφέρει πολύ αποτελεσματική θεραπεία και να διαχειριστεί ολοκληρωμένα επείγουσες περιπτώσεις.

38 Δελτίο Τύπου 38 Dental Tribune Greek Edition Μια ζωντανή πλατφόρμα με συμβουλές για τον οδοντίατρο αλλά και τον οδοντοτεχνίτη Ένα Νέο blog από την Ivoclar Vivadent, που παρέχει συναρπαστικές πληροφορίες για οδοντιάτρους και οδοντοτεχνίτες Το νέο Blog του οδοντιάτρου / οδοντοτεχνίτη, από την Ivoclar Vivadent, είναι μια ζωντανή πλατφόρμα που παρέχει συναρπαστικές και χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με θέματα που παρουσιάζουν ενδιαφέρον για οδοντιάτρους και οδοντοτεχνίτες στο καθημερινό έργο τους. Ο κύριος στόχος του blog είναι το όφελος των αναγνωστών, τόσο στην καθημερινή τους εργασία, όσο και οι λύσεις στα θεμελιώδη ερωτήματα τους, όπως για παράδειγμα σωστές στρατηγικές. Παρουσιάζονται με συναρπαστικό τρόπο και με ένα ευρύ φάσμα θεμάτων, καθώς το blog συμπληρώνεται/ανανεώνεται σε Εικ.: το Blog από την Ivoclar Vivadent, προσφέρει συμβουλές, κόλπα και τις πληροφορίες για το χρήστη εβδομαδιαία βάση. Πληροφορίες, συμβουλές και κόλπα που περιλαμβάνονται: διαχείριση και στρατηγικές, του οδοντιατρείου / εργαστηρίου τάσεις βιομηχανία (π.χ. ψηφιακή οδοντικής τεχνολογίας), ερωτήσεις συγκεκριμένες ερωτήσεις των χρηστών πληροφορίες σχετικά με νέα προϊόντα Με πρακτική λειτουργία αναζήτησης που καθιστά εύκολο να βρείτε συγκεκριμένες λέξεις-κλειδιά, όπως την αισθητική ή την αποτελεσματικότητα. Επιπλέον, παρέχονται πολλές πληροφορίες (π.χ. λήψεις των επιστημονικών δημοσιεύσεων ή επεξηγηματικό βίντεο του χρήστη). Το blog είναι διαθέσιμο στο διαδίκτυο σε πέντε γλώσσες (Αγγλικά, Γερμανικά, Γαλλικά, Ιταλικά, Ισπανικά). Διαδραστικές πληροφορίες Σχόλια και προτάσεις για τις επιμέρους συνεισφορές είναι ευπρόσδεκτες. Επιπλέον, οι ενδιαφερόμενοι αναγνώστες μπορούν να εγγραφούν δωρεάν στο ενημερωτικό δελτίο του blog (newsletter), κι έτσι οι συνδρομητές θα είναι πάντα ενημερωμένοι για κάθε νέα δημοσίευση. This way to the Dentist Blog: dentist/ This way to the dental technician Blog: lab/

39 Hyperion X5 Εύκολη 3D/2D διάγνωση Το 1 ο αναρτώμενο επί τοίχου Πανοραμικό σύστημα, μικρότερο από ποτέ, ΤΩΡΑ διαθέσιμο για το Ιατρείο σας Το νέο Hyperion X5 της MyRay, είναι το μικρότερο στον κόσμο Πανοραμικό Ακτινογραφικό, διαθέσιμο σε 2D ή 2D/3D έκδοση. Εύκολο στη χρήση, με 22 διαγνωστικά προγράμματα στην 2D έκδοση και έναν μόνο κοινό 3D/ 2D σένσορα γρήγορης απεικόνισης στην 2D/3D έκδοσή του. Με εξαιρετικά χαμηλή εκπομπή ακτινοβολίας, χάρις στην τεχνολογία MRT (Morphology Recognition Technology) της MyRay. Απαιτεί τέλος, το μικρότερο χώρο λειτουργίας, από οποιοδήποτε άλλο Πανοραμικό σύστημα. 3D/2D Τιμή προσφοράς 2D ΦΠΑ ΝΙΚ. ΣΑΡΜΑΣ Α.Ε.Β.Ε. 3 ης Σεπτεμβρίου 35, ΑΘΗΝΑ Τηλ.: Fax: Ε-mail:sales@anthoshellas.gr SINADENT - Θεσσαλονίκη: Βασίλης Καρακώστας, Σουμερνών 10 Τηλ.: Ε-mail:sinadent@otenet.gr

40 ΓΙΑ ΤΑ CONICAL ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΕΓΓΥΗΣΗ ΕΦ ΟΡΟΥ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ADVANCED Δύο σειρές εμφυτευμάτων για κάθε κλινική ανάγκη! Οδηγός - λοξοτόμηση 45 Σύνδεση εσωτερικού εξαγώνου Κωνική σύνδεση 22 Περιμετρική ερμητική απόφραξη Platform switching Platform swifting Platform swifting ADVANCED Standard Platform ΚΟΙΝΗ προσθετική πλατφόρμα 3,75mm 4,2mm 5,0mm Narrow Platform Προσθετική πλατφόρμα 3,25mm CONICAL active ΚΟΙΝΗ προσθετική πλατφόρμα 3,25mm 3,75mm 4,2mm 5,0mm Θολωτό, ασφαλές άκρο Δυναμικό, αυτοκοχλιούμενο άκρο (active) Κορυφαία κοινά χαρακτηριστικά Μίκρο-σπείρωμα στο αυχενικό άκρο > Ήπια κατανομή δυνάμεων (Stress Shielding) Επίπεδο (τετράγωνο) προφίλ σπειρών > Ασφαλής οστεοσυμπύκνωση > Αυξημένη επιφάνεια οστεοενσωμάτωσης Δυναμικό άκρο > Εξαιρετική αρχική σταθερότητα Άριστη > βιολογική συμπεριφορά > αισθητική απόδοση > διαχείριση μαλακών ιστών Καινοτομικά προσθετικά για όλες τις λύσεις Μορφολογία και απόλυτη καθαρότητα για τα οποία έχουν διακριθεί και τεκμηριωθεί από έγκριτα Ευρωπαϊκά Πανεπιστήμια και Ερευνητές ΑΘΗΝΑ Δ Λ. Πεντέλης 34, Τ.Κ Βριλήσσια Τ , ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Δ Βασ. Ηρακλείου 47, Τ.Κ T ΚΥΠΡΟΣ Δ Λ. Φανερωμένης 148, T.K Λάρνακα Τ , E Tόμος info@ariston-dental.gr 12 - τεύχος 56 W fb