Δ. Κοντογιώργη, δερματολόγος- αφροδισιολόγος

Transcript

1 Ακμή και διαςοξτή Δ. Κοντογιώργη, δερματολόγος- αφροδισιολόγος σμέδοιξ Παθήρεχμ Εναοςημάςχμ Δέομαςξπ Ποόληφη και Θεοαπεία Αθήμα, 5-7 επςεμβοίξσ 2014

2 Οοιρμόπ- επίπςχρη Οοιρμόπ: υοόμια τλεγμξμώδηπ μόρξπ ςξσ ςοιυξρμηγμαςξγόμξσ θσλάκξσ. Επίπςχρη: Έυει ασνηθεί ςιπ ςελεσςαίεπ δεκαεςίεπ ρςξ δσςικό κόρμξ. Ποξρβάλλεςαι: 85% ςχμ ετήβχμ, 64% εμηλίκχμ μεςανύ εςώμ, 3% εμηλίκχμ μεςανύ εςώμ

3 Αιςιξπαθξγέμεια Γεμεςική ποξδιάθερη (λειςξσογία ρμηγμαςξγόμχμ αδέμχμ, ξομξμικό ποξτίλ, εσαιρθηρία ςχμ αμδοξγξμικώμ σπξδξυέχμ, κεοαςιμξπξίηρη, τλεγμξμή/αμξρξλξγική απάμςηρη) Αύνηρη επίπςχρηπ ακμήπ πεοιβαλλξμςικόπ παοάγξμςαπ;

4 Αιςιξπαθξγέμεια Πεοιβαλλξμςικξί παοάγξμςεπ: τάομακα (αμςιεπιληπςικά, λίθιξ, κξοςικξρςεοξειδή, ιχδιξύυα, κσκλξρπξοίμη, ιρξμιαζίδη) ρςεοξειδή αμαβξλικά Καλλσμςικά stress διαςοξτή;

5 Αιςιξπαθξγέμεια ύγυοξμη δσςικξύ ςύπξσ διαςοξτή: καςαμάλχρη επενεογαρμέμχμ σδαςαμθοάκχμ και γλσκώμ ςοξτέπ με σφηλό γλσκαιμικό δείκςη γαλακςξμικώμ ποξψόμςχμ (γάλα, γιαξύοςι, ςσοί) ζχικώμ λιπαοώμ (κόκκιμξ κοέαπ, βξύςσοξ, κοέμα γάλακςξπ, ςσπξπξιημέμα fast food ποξψόμςα, snacks) ρε κξοερμέμα λιπαοά και χ3 πξλσακόοερςα λιπαοά ξνέα

6 Ακμή και διαςοξτή: μια ρυέρη αμτιλεγόμεμη Μέυοι ςη δεκαεςία ςξσ 60 η διαςοξτή θεχοξύμςαμ όςι έυει ρημαμςικό οόλξ ρςημ εκδήλχρη ακμήπ. Μεςέπειςα και έχπ ρήμεοα η θεχοία ασςή είυε εγκαςαλητθεί. Σημ ςελεσςαία δεκαεςία με βάρη επιδημιξλξγικά δεδξμέμα και παοαςηοήρειπ επαμενεςάζεςαι εμδευόμεμη ρυέρη. Τπάουξσμ πξλλέπ δημξριεσμέμεπ μελέςεπ (ποξξπςικέπ, αμαδοξμικέπ, επιδημιξλξγικέπ).

7 Ακμή και διαςοξτή: μεόςεοα δεδξμέμα Από τθν αναςκόπθςθ τθσ πρόςφατθσ βιβλιογραφίασ προκφπτει ότι οι κφριοι ενοχοποιθτικοί παράγοντεσ είναι: τροφζσ με υψθλό γλυκαιμικό δείκτθ γαλακτομικά προϊόντα ςυμπλθρϊματα διατροφισ με πρωτεϊνθ οροφ γάλακτοσ που χρθςιμοποιοφνται από τουσ ακλθτζσ χαμθλι πρόςλθψθ ω3 λιπαρϊν οξζων και θ αφξθςθ του λόγου ω6: ω3 λιπαρά οξζα

8 Ακμή και διαςοξτή: μεόςεοα δεδξμέμα Δεν ζχει τεκμθριωκεί ςυςχζτιςθ με τθν κατανάλωςθ ςοκολάτασ και κακάο. (μεκοδολογικά προβλιματα). Μικρι μελζτθ 14άρρενεσ J Clin Aesthet Dermatol. 2014May δείχνει ςυςχζτιςθ Γάλα: όλα τα είδθ γάλακτοσ θ περιεκτικότθτα ςε λίποσ δεν παίηει ρόλο Συςχζτιςθ με αυξθμζνο ΣΒ και αυξθμζνθ πρόςλθψθ κερμίδων

9 Ακμή και διαςοξτή: βιβλιξγοατία Diet and Acne Update: Carbohydrates Emerge as the Main Culprit Dermatol. 2014) (J Drugs High incidence of acne vulgaris in young adult users of protein-calorie supplements in the city of João Pessoa--PB. (An Bras Dermatol. 2013) Acne and whey protein supplementation among bodybuilders (Dermatology. 2012) Clinical and histological effect of a low glycaemic load diet in treatment of acne vulgaris in Korean patients: a randomized, controlled trial. (Acta Derm Venereol May) Relationships of self-reported dietary factors and perceived acne severity in a cohort of New York young adults. (J Acad Nutr Diet Mar)

10 Ακμή και διαςοξτή: βιβλιξγοατία Ελεγυόμεμη ςσυαιξπξιημέμη μελέςη ρε άοοεμεπ εςώμ για 12 εβδξμάδεπ: A lowglycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial (American Journal of Clinical Nutrition, 2007) Milk consumption and acne in teenaged boys. (J Am Acad Dermatol 2008) Clinical and histological effect of a low glycaemic load diet in treatment of acne vulgaris in Korean patients: a randomized, controlled trial. (Acta Derm Venereol May) Απξςελέρμαςα ιρςξλξγικήπ ενέςαρηπ: μείχρη ςξσ μεγέθξσπ ςχμ ρμηγμαςξγόμχμ αδέμχμ, μειχμέμη τλεγμξμή και ελαςςχμέμη έκτοαρη ςηπ IL-8. (Acta Derm Venereol May)

11 Τπάουει βιξυημική βάρη για ςημ ρσρυέςιρη διαςοξτήπ και ακμήπ;

12 Γαλακςξμικά ποξψόμςα και ακμή 1. ρςεοξειδείπ ξομόμεπ, (τσρικέπ όυι εμέριμεπ) όπχπ ποξγερςεοόμη, 5-α ποεγμαμεδιόμη, 5-α αμδοξρςαμεδιόμη ςερςξρςεοόμη DHT αύνηρη ςξσ μεγέθξσπ ςχμ ρμηγμαςξγόμχμ αδέμχμ και ασνημέμη παοαγχγή ρμήγμαςξπ. 2. IGF-1 (διαπεομά αμαλλξίχςξπ ςξμ εμςεοικό τοαγμό) παραγωγή ανδρογόνων 3. ποχςεψμεπ και απαοαίςηςα αμιμξνέα όπχπ η λεσκίμη, ςα ξπξία διεγείοξσμ έκκοιρη ιμρξσλίμηπ από ςα β-παγκοεαςικά κύςςαοα και ςημ έκκοιρη IGF-1 από ςξ ήπαο.

13 Γλσκαιμικό τξοςίξ και ακμή Γλσκαιμικόπ δείκςηπ: είμαι η αύνηρη ςηπ γλσκόζηπ αίμαςξπ πξσ ποξκαλεί η λήφη 1 γο ςξσ σπό μελέςη σδαςάμθοακα ρε ρυέρη με ςημ αμςίρςξιυη αύνηρη πξσ ποξκαλεί 1γο γλσκόζηπ, ξπξία έυει δείκςη 100. (ςιμέπ μεςανύ ) Γλσκαιμικό τξοςίξ: ρυεςίζεςαι ςημ πξρόςηςα ρε γοαμμάοια ςχμ σδαςαμθοάκχμ πξσ πεοιέυξμςαι ρε μια μεοίδα. ΓΥ = (ΓΔ / 100) Φ πεοιεκςικόςηςα ςοξτίμξσ ρε σδαςάμθοακεπ

14 Γλσκαιμικό τξοςίξ και ακμή Οι ςοξτέπ με υψηλό γλυκαιμικό φορτίο (λεσκό φχμί, λεσκό ούζι, παςάςεπ, δημηςοιακά, γλσκόζη) αύνηρη ςηπ γλσκόζηπ αίμαςξπ ασνημέμη έκκοιρη ιμρξσλίμηπ insulin-like growth factor 1 (IGF-1).

15 Ρόλξπ ιμρξσλίμηπ/ IGF-1 ρε βιξυημικό και μξοιακό επίπεδξ Exp Dermatol May;22(5): doi: /exd Melnik BC1, Zouboulis CC έδειναμ όςι: ιμρξσλίμηπ και IGF-1 έυξσμ χπ απξςέλερμα μείωρη ςξσ οσθμιρςικξύ μεςαγοατικξύ παοάγξμςα Fox01 (Forkhead-Box) ρςξμ πσοήμα και ένξδξ ςξσ ρςξ κσςςαοόπλαρμα και ςασςόυοξμα αύνηρη ςηπ δοαρςηοιόςηςαπ ςηπ κιμάρηπ mtorc1 (mammalian target of rapamycin complex 1)

16 Ρόλξπ ιμρξσλίμηπ/ IGF-1 ρε βιξυημικό και μξοιακό επίπεδξ Fox01 ρσμεπάγεςαι αύνηρη ςηπ δοαρςηοιόςηςαπ ςχμ σπξδξυέχμ αμδοξγόμχμ ασνημέμη λιπξγέμερη από ςα ρμηγμαςξπαοαγχγά κύςςαοα αύνηρη ςηπ κιμάρηπ mtorc1. Η mtorc1 κύοιξπ οσθμιρςήπ ςξσ κσςςαοικξύ πξλλαπλαριαρμξύ και διατξοξπξίηρηπ, ποξάγει ςημ ασνημέμη ρύμθερη λιπιδίχμ και ποχςεψμώμ, ποξάγει ςημ σπεοπλαρία ςχμ ρμηγμαςξγόμχμ αδέμχμ και ςημ παοαγχγή ρμήγμαςξπ. σμεπώπ, η σπεοδοαρςηοιόςηςα mtorc1 ρσμεπάγεςαι αμώμαλη κεοαςιμξπξίηρη και σπεοπαοαγχγή ρμήγμαςξπ.

17 Ρόλξπ ιμρξσλίμηπ/ IGF-1 ρε βιξυημικό και μξοιακό επίπεδξ ιμρξσλίμηπ και IGF-1 εμεογξπξίηρη κιμάρηπ PI3K/Akt παοαγχγήπ αμδοξγόμχμ Fox01 ρςξμ πσοήμα (μεςαγο. παοαγόμςαπ) εμεογξπξίηρη σπξδξυέα αμδοξγόμχμ λιπξγέμερη/ παοαγχγή ρμήγμαςξπ κσςςαοικό πξλ/ρμό mtorc1 (mammalian target of rapamycin complex 1)

18 Dermatoendocrinol Jan 1;4(1): doi: /derm Melnik B

19 Ακμή και λιπαοά Μελέςεπ πληθσρμώμ έδειναμ όςι η ακμή είμαι ρπάμια ρε αγοξςικξύπ πληθσρμξύπ και ρε σπξαμάπςσυςεπ υώοεπ. (διαςοξτή με λαυαμικά, τοξύςα, φάοια) Μη δσςικξύ ςύπξσ διαςοξτή: πλξύρια ρε χ3 λιπαοά χ6:χ3 είμαι 2:1 έχπ 3:1. Δσςική διαςοξτή χ6:χ3 είμαι 10:1 έχπ 20:1

20 Ακμή και λιπαοά Ω6 λιπαοά ξνέα : λιμξλεψκό και ςξ αοαυιδξμικό ξνύ Λαμβάμξμςαι με ςημ καςαμάλχρη ζχικώμ λιπώμ, υξιοιμξύ κοέαςξπ, κοόκχμ ασγώμ Ποξάγξσμ προφλεγμονώδεις μεσολαβητές (ποξρςαγλαμδίμεπ, λεσκξςοιέμια) αμάπςσνη φλεγμομώδους ακμής και άλλχμ τλεγμξμχδώμ μόξχμ

21 Ακμή και λιπαοά Ω3 λιπαοά: α-λιμξλεμικό, εικξριπεμςαμξψκό ξνύ. Έυξσμ αμςιτλεγμξμώδη δοάρη. «Καλά» χ3 λιπαοά: ςα φάοια, ςα θαλαρριμά, ςξ ελαιόλαδξ και ξι νηοξί καοπξί. Η αμιρξοοξπία ρςξ λόγξ χ6:χ3 ρςη δσςική διαςοξτή ποξήλθε από ςημ αμςικαςάρςαρη ςξσ ελαιόλαδξσ με άλλα τσςικά έλαια, (δηλ. καλαμπξκέλαιξ, καοδαμέλαιξ, ηλιέλαιξ και λάδι βαμβακόρπξοξσ), καθώπ και από ςημ αύνηρη καςαμάλχρηπ κξοερμέμχμ λιπαοώμ.

22 Ακμή και ημεοήρια ποόρληφη θεομίδχμ Διαςοξτικέπ ρσμήθειεπ ςξσ δσςικξύ κόρμξσ: ασνημέμη ημεοήρια ποόρληφη θεομίδχμ. Παυσραοκία: μάρςιγα ςχμ αμαπςσγμέμχμ κξιμχμιώμ ε ρσμδσαρμό με ςημ έλλειφη τσρικήπ δοαρςηοιόςηςαπ ξδηγεί ρε ιμρξσλιμξαμςξυή και σπεοιμρξσλιμαιμία. ινσουλίνης και IGF-1 SHBG κυκλοφορούντων ανδρογόνων ακνεογόνος δράση

23 Πξιξπ είμαι ξ οόλξπ ςξσ δεομαςξλόγξσ όςαμ αμςιμεςωπίζει αρθεμή με ακμή; Ποέπει μα επιρημάμει ςξμ παοάγξμςα διαςοξτή;

24 Ποέπει μα ρσρςήρει: ςοξτέπ με υαμηλό γλσκαιμικό δείκςη ( όρποια, νηοξύπ καοπξύπ, τοξύςα, λαυαμικά, ποξψόμςα ξλικήπ άλερηπ, τοξσκςόζη, δημηςοιακά βοώμηπ) μείχρη ςοξτώμ με σφηλό γλσκαιμικό δείκςη (λεσκό φχμί, λεσκό ούζι, επενεογαρμέμα δημηςοιακά, γλσκά, παςάςεπ). πεοιξοιρμό ςηπ ρσμξλικήπ καςαμάλχρηπ γαλακςξμικώμ ποξψόμςχμ διακξπή ςηπ υοήρηπ ποχςεψμηπ ξοξύ γάλακςξπ από αθληςέπ μείχρη ςχμ κξοερμέμχμ λιπαοώμ ζχικήπ ποξέλεσρηπ και ποόρληφη ςοξτώμ με χ3 λιπαοά, όπχπ φάοια και ελαιόλαδξ. η ημεοήρια ποόρληφη θεομίδχμ μα μημ σπεοβαίμει ςημ ρσμιρςώμεμη

25 σμπέοαρμα Υαίμεςαι όςι σπάουει ςεκμηοιχμέμη ρυέρη αμάμερα ρςη διαςοξτή και ςημ ακμή Ο δεομαςξλόγξπ θα ποέπει μα ρσμπεοιλάβει ςξμ παοάγξμςα διαςοξτή ρςημ ξλξκληοχμέμη θεοαπεσςική ποξρέγγιρη ςξσ αρθεμξύπ με ακμή και μα δώρει ξδηγίεπ ρςα πλαίρια μιαπ σγιειμήπ και ιρξοοξπημέμηπ διαςοξτήπ.

26 Εσυαοιρςώ για ςημ ποξρξυή ραπ!