Ο ρόλος της μαίας στις Μονάδες Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγή

Transcript

1 Ο ρόλος της μαίας στις Μονάδες Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγή ΜΑΡΙΑ ΚΡΗΤΙΚΟΥ, ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ Α ΠΓΝΙ, MSC ΟΡΕΣΤΗΣ ΤΣΩΝΗΣ, ΕΙΔ/ΝΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ, ΠΓΝΙ, MD, PHDC MAIOΣ 2019

2 Μαία Σύμφωνα με Βικιπαίδια: Επαγγελματιές υγείας που στέκονται στο πλευρό κάθε γυναίκας, εγκύου, μητέρας, συζύγου Στήριξη σωματική και ψυχοσυναισθηματική

3 Ρόλος Μαίας Οι δράσεις μιας μαίας σχετίζονται με οικογενειακό προγραμματισμό την εγκυμοσύνη τον τοκετό τον θηλασμό τη σεξουαλική υγεία Ψυχοπροφυλακτική Εντατική μονάδα νεογνών την πρόληψη του γυναικολογικού καρκίνου σε όλες τις ηλικίες Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή!

4 Υπογονιμότητα Μη επίτευξη κύησης μετά από 1-2 έτη τακτικών σεξουαλικών επαφών του ζευγαριού Παγκοσμίως 1/10 ζευγάρια Ποσοστά έως και πάνω από 30% στις χώρες της Υποσαχάριας Αφρικής (Burns, 2007). Στην Ευρώπη 9%-15% των κυοφορούντων γυναικών είχαν αντιμετωπίσει πρόβλημα υπογονιμότητας 55% των υπογόνιμων γυναικών ζητούν ιατρική συμβουλή (Boivin J.et al, 2011) ΗΠΑ:1/ γεννήσεις αποτέλεσμα εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).

5 Μαία και Υπογονιμότητα Μαία εμπλέκεται σε όλο το φάσμα σχετικά με την προσέγγιση της υπογονιμότητας Βασική διερεύνηση υπογονιμότητας IVF Φαρμακευτική προσέγγιση Εμψύχωση υπογόνιμου ζευγαριού Σημείο αναφοράς για τη γυναίκα

6 Σύνθεση Μ.Υ.Α. Έναν γιατρό μαιευτήραγυναικολόγο (τουλάχιστον διετής πείρα στο γνωστικό αντικείμενο) Έναν επιστήμονα των βιοϊατρικών επιστημών (πανεπιστημιακής εκπαίδευσης) Μια μαία (τουλάχιστον διετης πείρα στο γνωστικο αντικείμενο) Έναν γιατρό αναισθησιολόγο

7 Συναισθηματική καθοδήγηση & Διαχείριση Stress Άγχος υπογονιμότητας, Stress αποτυχημένης προσπάθειας Απαίτηση για υποστήριξη και συναίσθηση Οι ασθενείς αποζητούν την κατανόηση των ψυχολογικών παραμέτρων της κατάστασης Στόχος: συνεχιζόμενη υποστήριξη της υπογόνιμης γυναίκας καθώς και συμβουλευτική του ζευγαριού Μελέτες επιβεβαιώνουν ότι οι γυναίκες θυμούνται κυρίως τις μαίες που τις υποστήριξαν, παρά το ιατρικό προσωπικό

8 Υπογονιμότητα και Άγχος Βιβλιογραφικά αναφέρεται εκτενώς η συναισθηματική φόρτιση στην οποία υποβάλλονται τα υπογόνιμα ζευγάρια Χρόνιο στρες οφειλόμενο στη απογοήτευση και το αίσθημα επερχόμενης αποτυχίας Στρες λόγω της επερχόμενης φαρμακευτικής θεραπείας Στρες λόγω συμμετοχής στη θεραπευτική διαδικασία

9 Τύποι ψυχολογικής υποστήριξης Clinic-based support groups (παραδοσιακά) Μεμονωμένη ψυχολογική υποστήριξη Συμβουλευτική

10 Ρόλος μαίας Συναισθηματική εμψύχωση Επικοινωνία Παροχή πληροφοριών Σεβασμός στις αξίες του ασθενούς The anxiety of infertility: the role of the nurses in the fertility clinic,ht Allan - Human Fertility, Taylor & Francis

11 Τι μπορεί να αλλάξει? Δεν υπάρχουν επαρκή βιβλιογραφικά δεδομένα για το ρόλο της μαίας Εκτίμηση αποδοτικότητας σχέσης μαίας-υπογόνιμου ζευγαριού Βελτίωση παροχής υπηρεσιών The anxiety of infertility: the role of the nurses in the fertility clinic,ht Allan - Human Fertility, Taylor & Francis

12 Στατιστικά Controlled trial Ερωτηματολόγιο σχετικά με την ικανοποιητική προσέγγιση ιατρικού και μαιευτικού προσωπικού, 166 ζευγάρια ερωτήθηκαν Όλα ήταν ικανοποιημένα με τη μαία Ζευγάρια που υποβλήθηκαν σε IVF χωρίς την παρουσία μαίας, ένιωθαν λιγότερη ασφάλεια Καθολική απαίτηση για επαγγελματία υγείας πλησίον των ασθενών : ο ρόλος αυτός ενσαρκώνεται από τη μαία Extended encounters with midwives at the first IVF cycle: a controlled trial,l Anderheim, H Holter, C Bergh, A Möller - Reproductive biomedicine, Elsevier

13 Bristol experience Όταν οι μαίες ασχολήθηκαν αποκλειστικά με την διαχείριση των ασθενών και έλαβαν πιο ενεργό ρόλο στα ραντεβού για τη διευρεύνηση και θεραπεία υπογονιμότητας 1. Αύξηση ικανοποίησης ζευγαριών 2. Καλύτερος προγραμματισμός ραντεβού 3. Καλύτερη καταγραφή δεδομένων και καταχώρηση ορθού ιστορικού ασθενών 4. Βελτίωση ποιότητας παροχής υπηρεσιών Developing the clinical nurse specialist's role in fertility: do patients benefit?, S Ashcroft - Human Fertility, Taylor & Francis

14 Διττός ρόλος Μαίας Συναισθηματική καθοδήγηση Άμεση φροντίδα του ασθενούς και συμμετοχή με το ιατρικό προσωπικό στη διαχείριση της υπογονιμότητας

15 Συνεχιζόμενη φροντίδα Μαία: σημείο αναφοράς για το υπογόνιμο ζευγάρι Αλυσίδα μεταξύ γιατρού-ζευγαριού Μελέτη έδειξε ότι το 40% των ζευγαριών δεν ένιωσαν ότι οι επαγγελματίες υγείας (γιατροί, μαίες κτλ) αντιλαμβάνονται τον αντίκτυπο της κατάστασης αυτής στη καθημερινότητα Do nurses and midwives have a role in promoting the well-being of patients during their fertility journey? A review of the literature., Wilson C1, Leese B., Hum Fertil (Camb) Mar;16(1):2-7. doi: / Μια μελέτη του 2010, (Stamatis et al.) δείχνει ότι οι μαίες αντιλαμβάνονται την ανάγκη απόκτησης γνώσεων και δεξιοτήτων σχετικά με την ψυχολογική υποστήριξη των ζευγαριών

16 Εικόνα μαίας Επιτακτική η ανάγκη η μαία να βρει το ρόλο της στις μονάδες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής Όχι μόνο κάλυψη κενών Η βελτίωση του ρόλου της μαίας αποτελεί, πρωτίστως, προσωπικό στοίχημα, να ανακαλύψει και να διεκδικήσει το ρόλο που της αρμόζει στην υπογονιμότητα Developing the clinical nurse specialist's role in fertility: do patients benefit?, S Ashcroft - Human Fertility, Taylor & Francis

17 Μελέτη Σουηδίας 2005 Μαιευτικό προσωπικό κατέχει 3 εξέχοντες ρόλους 1. Ψυχολογική υποστήριξη 2. Παροχή πληροφοριών 3. Εκπρόσωπος της γυναίκας και γενικά του υπογόνιμου ζευγαριού

18 Στατιστικά αποδοχής Μαίας Οι ασθενείς με επιτυχή σύλληψη τείνουν να πιστεύουν πως οι μαίες δικαίως δεν περιορίζονται και αναλαμβάνουν ενεργό ρόλο Το 68% των ασθενών συμφωνούν ότι οι μαίες παρείχαν ψυχολογική υποστήριξη (Hammaberg et al. 2001)

19 Περισσότερη συμμετοχή. Γιατί? Στις μονάδες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής συμμετέχουν μη εξειδικευμένοι επαγγελματίες υγείας Μείωση επιπέδου παρεχόμενων υπηρεσιών Ανάγκη διεκδίκησης θέσεων στον τομέα αυτό Developing the clinical nurse specialist's role in fertility: do patients benefit?, S Ashcroft - Human Fertility, Taylor & Francis

20 Μαία ή Γιατρός Prospective randomized study (προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη) 102 ασθενείς 51 εμβρυομεταφορές απο γιατρό 51 εμβρυομεταφορές απο εξειδικευμένη μαία ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: παρόμοια αποτελέσματα σε ποσοστά επιτυχίας, παρόμοια ικανοποίηση ασθενών Embryo transfer by midwife or gynecologist: a prospective randomized study., Bjuresten K1, Hreinsson JG, Fridström M, Rosenlund B, Ek I, Hovatta O., Acta Obstet Gynecol Scand May;82(5):462-6.

21 Μαία Επαγγελματίας Υγείας Σύγκριση στάσης απέναντι στην εξωσωματική και γνωστικό αντικείμενο επί υπογονιμοτήτας Μαίας σε σχέση με άλλους επαγγελματίες υγείας (πχ νοσηλευτές σε άλλο τομέα υγείας) Παρόμοια αποτελέσματα Επιτακτική η ανάγκη για εξειδίκευση μαίας Επιτακτική η ανάγκη επανεξέτασης του ρόλου της Reproductive health and midwives: does occupational status differentiate their attitudes on assisted reproduction technologies from those of the general population? Papaharitou S, Hum Reprod Jul;22(7): Epub 2007 Apr 26.

22 Το Μέλλον Οι μαίες θέλουν να προσέχουν τις γυναίκες, όμως ταυτόχρονα επιζητούν την αναγνώριση της αξίας τους. (McCrea and Crute, 1991). Τείνουν να φέρονται στις γυναίκες όπως ακριβώς φέρονται στις ίδιες στο περιβάλλον εργασίας τους(kirkham et al, 2002).

23 Ευχαριστώ για την προσοχή