MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI COMPANIA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ

Transcript

1 MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI COMPANIA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI ÎN MEDICINĂ O R D I N cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală nr. 492/139A din Monitorul Oficial nr /679 din * * * ÎNREGISTRAT: Ministerul Justiţiei al RM nr.915 din 2 mai 2013 Ministru Oleg EFRIM În temeiul articolului 5 din Legea nr.1585-xiii din 27 februarie 1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova 1998,nr.38-39, art.280), cu completările şi modificările ulterioare, al Legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2013 nr.251 din (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2012, nr , art.814), Codului fiscal al Republicii Moldova nr.1163 din 24 aprilie 1997 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova 1998, nr.26-27, art.176), Hotărîrii Guvernului cu privire la modul de compensare a medicamentelor în condiţiile asigurării obligatorii de asistenţă medicală nr.1372 din (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2005 nr , art.1477), cu modificările şi completările ulterioare, ORDONĂM: 1. Se aprobă: 1) Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, conform anexei nr.1. 2) Formularul reţetei-model pentru medicamente compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, conform anexei nr.2. 3) Instrucţiunea de completare a reţetei pentru medicamente compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, conform anexei nr Directorilor instituţiilor medico-sanitare publice raionale, inclusiv Centre de Sănătate autonome, directorului Direcţiei Sănătăţii a Consiliului municipal Chişinău, directorului Direcţiei Sănătăţii şi Protecţiei Sociale UTA Găgăuzia, şefului Secţiei Sănătate a Primăriei mun.bălţi, conducătorilor instituţiilor medico-sanitare publice republicane, departamentale şi private care au încheiate contracte în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală, directorilor Agenţiilor teritoriale ale Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, directorului general al Agenţiei Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale: 1) a asigura informarea tuturor lucrătorilor medicali, farmaciştilor şi a populaţiei despre modul de compensare a medicamentelor din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în conformitate cu prevederile actelor normative în vigoare; 2) a numi prin ordin persoana responsabilă de păstrarea, distribuirea şi evidenţa formularelor de reţete pentru medicamente compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală;

2 3) a organiza distribuirea Listei medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, fiecărui medic de familie şi afişarea acesteia la loc vizibil în fiecare instituţie medico-sanitară, inclusiv plasarea acesteia pe pagina WEB a instituţiei; 4) a organiza prescrierea şi eliberarea medicamentelor, incluse în Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în strictă conformitate cu prevederile Hotărîrii Guvernului nr.1372 din 23 decembrie 2005 Cu privire la modul de compensare a medicamentelor în condiţiile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, cu modificările şi completările ulterioare, după cum urmează: a) medicamentele incluse în Listă se prescriu persoanelor asigurate, conform indicaţiilor medicale; b) medicamentele psihotrope, anticonvulsivante, cît şi cele antidiabetice, incluse în Listă, pentru tratamentul în condiţii de ambulator se prescriu şi persoanelor neasigurate, conform indicaţiilor medicale; c) prescrierea medicamentelor psihotrope, incluse în Listă, se efectuează de către medicul psihiatru şi/sau medicul de familie, după caz, conform principiului teritorial; d) prescrierea medicamentelor anticonvulsivante, incluse în Listă, se efectuează de către medicul psihiatru, medicul neurolog şi/sau medicul de familie, după caz, conform principiului teritorial; 5) a evalua lunar mersul prescrierii şi livrării medicamentelor compensate, cu întreprinderea măsurilor ce se impun în vederea asigurării managementului eficient de prescriere a medicamentelor compensate şi respectarea clauzelor contractuale cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină. 3. Ministerul Sănătăţii de comun cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină: 1) va asigura anual, în I semestru al anului în curs, evaluarea propunerilor şi includerea în Listă a medicamentelor eligibile pentru compensare, în conformitate cu prevederile actelor normative în vigoare; 2) va evalua lunar/trimestrial livrarea medicamentelor compensate şi accesibilitatea populaţiei la ele, modificînd pe parcursul anului Lista medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, în funcţie de sursele financiare disponibile. 4. Agenţia Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale va prezenta lunar Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină Lista medicamentelor noi înregistrate în Republica Moldova şi cele incluse în Catalogul naţional de preţuri de producător la medicamente (denumirile comerciale, care corespund DCI-urilor incluse în Lista medicamentelor compensate) conform prevederilor Hotărîrii Guvernului nr.1372 din Compania Naţională de Asigurări în Medicină: 1) va utiliza pentru compensare sumele fixe compensate (inclusiv TVA) în cazul farmaciilor plătitoare de TVA şi sumele fixe compensate (fără TVA) în cazul farmaciilor neplătitoare de TVA; 2) va efectua modificările respective în Sistemul informaţional Medicamente Compensate al CNAM şi instituţiilor farmaceutice contractate, precum şi va distribui gratuit farmaciilor versiunea actualizată a programului; 3) va actualiza lunar lista denumirilor comerciale, care corespund DCI-urilor incluse în Lista medicamentelor compensate în Sistemul informaţional Medicamente Compensate al CNAM; 4) va asigura publicarea prezentului ordin în Monitorul Oficial al Republicii Moldova. 6. Se abrogă: 1) Ordinul Ministerului Sănătăţii şi Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.337/54-a din 26 aprilie 2011 Cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală ; 2) Ordinul Ministerului Sănătăţii şi Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.496/81-a din 16 iunie 2011 De modificare a anexei nr.1 a Ordinului nr.337/54-a din 26

3 aprilie 2011 Cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală ; 3) Ordinul Ministerului Sănătăţii şi Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.1048/211-a din 19 octombrie 2012 De modificare a Anexei nr.3 la Ordinul Ministerului Sănătăţii şi Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină nr.337/54-a din 26 aprilie 2011 Cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală. 7. Controlul asupra executării prezentului ordin se atribuie dlor Octavian Grama şi Gheorghe Ţurcanu, viceminiştri şi dlui Iurie Osoianu, vicedirector. MINISTRUL SĂNĂTĂŢII DIRECTORUL GENERAL AL CNAM Andrei USATÎI Mircea BUGA Chişinău, 22 aprilie Nr.492/139A. Anexa nr.1 la Ordinul MS şi CNAM nr.492/139-a din LISTA medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală (Denumiri Comune Internaţionale DCI) Capitolul 1 MEDICAMENTE COMPENSATE PARŢIAL (în mediu cu 50%) 1.1) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR CARDIOVASCULARE (011) ACIDUM ACETYLSALICYLICUM mg (comprimate) 0 lei 49 bani (inclusiv TVA) 0 lei 45 bani (fără TVA); mg (comprimate) 0 lei 46 bani (inclusiv TVA) 0 lei 43 bani (fără TVA); mg (comprimate) 0 lei 16 bani (inclusiv TVA) 0 lei 15 bani (fără TVA); (007) AMLODIPINUM Suma fixă compensată următoarele doze şi forme farmaceutice: 1. 5 mg (comprimate) 0 lei 66 bani (inclusiv TVA) 0 lei 61 bani (fără TVA); mg (comprimate) 1 leu 37 bani (inclusiv TVA) 1 leu 27 bani (fără TVA); (018) AMIODARONUM Suma fixă compensată următoarele doze şi forme farmaceutice: mg (comprimate) 0 lei 69 bani (inclusiv TVA) 0 lei 64 bani (fără TVA); (017) BISOPROLOLUM 1. 5 mg (comprimate) 0 lei 55 bani (inclusiv TVA) 0 lei 51 bani (fără TVA); mg (comprimate) 1 leu 46 bani (inclusiv TVA) 1 leu 35 bani (fără TVA); (002) ENALAPRILUM 1. 2,5 mg (comprimate) 0 leu 63 bani (inclusiv TVA) 0 leu 58 bani (fără TVA);

4 2. 5 mg (comprimate) 0 lei 42 bani (inclusiv TVA) 0 lei 39 bani (fără TVA); mg (comprimate) 0 lei 42 bani (inclusiv TVA) 0 lei 39 bani (fără TVA); mg (comprimate) 1 leu 00 bani (inclusiv TVA) 0 leu 92 bani (fără TVA); (003) INDAPAMIDUM 1. 2,5 mg (comprimate) 0 lei 46 bani (inclusiv TVA) 0 lei 43 bani (fără TVA); 2. 1,5 mg (comprimate) 0 lei 78 bani (inclusiv TVA) 0 lei 72 bani (fără TVA); (004) DIGOXINUM 1. 0,1 mg (comprimate) 0 lei 08 bani (inclusiv TVA) 0 lei 07 bani (fără TVA); 2. 0,25 mg (comprimate) 0 lei 09 bani (inclusiv TVA) 0 lei 08 bani (fără TVA); (009) ISOSORBIDI DINITRAS mg (comprimate) 0 lei 55 bani (inclusiv TVA) 0 lei 51 bani (fără TVA); mg (comprimate) 0 lei 83 bani (inclusiv TVA) 0 lei 77 bani (fără TVA); (038) ISOSORBIDI MONONITRAS mg (comprimate) 0 lei 89 bani (inclusiv TVA) 0 lei 82 bani (fără TVA); (008) LISINOPRILUM 1. 5 mg 0 lei 65 bani (inclusiv TVA) 0 lei 60 bani (fără TVA); mg 0 lei 97 bani (inclusiv TVA) 0 lei 90 bani (fără TVA); mg 1 leu 69 bani (inclusiv TVA) 1 leu 56 bani (fără TVA); (039) LOSARTANUM mg (comprimate) 1 leu 22 bani (inclusiv TVA) 1 leu 13 bani (fără TVA); (016) RAMIPRILUM 1. 5 mg (comprimate) 0 leu 70 bani (inclusiv TVA) 0 leu 65 bani (fără TVA); mg (comprimate) 1 lei 42 bani (inclusiv TVA) 1 lei 31 bani (fără TVA); [Poziţia (040) SOTALOLUM exclusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200a din , în vigoare ] (012) SPIRONOLACTONUM mg (comprimate) 0 lei 80 bani (inclusiv TVA) 0 lei 74 bani (fără TVA); mg (comprimate) 1 leu 06 bani (inclusiv TVA) 0 lei 98 bani (fără TVA); (041) TORASEMIDUM 1. 5 mg (comprimate) 0 lei 49 bani (inclusiv TVA) 0 lei 45 bani (fără TVA); mg (comprimate) 0 lei 88 bani (inclusiv TVA) 0 lei 81 bani (fără TVA); (021) VERAPAMILUM

5 1. 40 mg (comprimate) 0 lei 42 bani (inclusiv TVA) 0 lei 39 bani (fără TVA); mg (comprimate) 0 lei 51 bani (inclusiv TVA) 0 lei 47 bani (fără TVA); (022) WARFARINUM 1. 3 mg (comprimate) 0 lei 42 bani (inclusiv TVA) 0 lei 39 bani (fără TVA); (006) METOPROLOLUM mg (comprimate) 0 lei 18 bani (inclusiv TVA) 0 lei 17 bani (fără TVA) mg (comprimate) 0 lei 34 bani (inclusiv TVA) 0 lei 31 bani (fără TVA); [Poziţia (006) METOPROLOLUM introdusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200a din , în vigoare ] (049) CLOPIDOGRELUM* (pentru tratamentul pacienţilor după angioplastiile coronariene) mg (comprimate) 6 lei 07 bani (inclusiv TVA) 5 lei 62 bani (fără TVA); [Poziţia (049) CLOPIDOGRELUM* introdusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200a din , în vigoare ] (050) SIMVASTATINUM* (pentru pacienţii cu lipidemii genetic determinate) mg (comprimate) 3 lei 80 bani (inclusiv TVA) 3 lei 52 bani (fără TVA); [Poziţia (050) SIMVASTATINUM* introdusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200a din , în vigoare ] 1.2) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV (033) CLARITHROMYCINUM mg (comprimate) 9 lei 71 bani (inclusiv TVA) 8 lei 99 bani (fără TVA); mg (comprimate) 5 lei 10 bani (inclusiv TVA) 4 lei 72 bani (fără TVA); (036) FAMOTIDINUM mg (comprimate) 0 lei 42 bani (inclusiv TVA) 0 lei 39 bani (fără TVA); mg (comprimate) 0 lei 55 bani (inclusiv TVA) 0 lei 51 bani (fără TVA); (027) MESALAZINUM mg (comprimate) 2 lei 53 bani (inclusiv TVA) 2 lei 34 bani (fără TVA); mg (comprimate) 3 lei 18 bani (inclusiv TVA) 2 lei 94 bani (fără TVA); mg (supozitorii) 8 lei 74 bani (inclusiv TVA) 8 lei 09 bani (fără TVA); mg (supozitorii) 8 lei 23 bani (inclusiv TVA) 7 lei 62 bani (fără TVA); [Poziţia (034) METRONIDAZOLUM exclusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200a din , în vigoare ] (035) OMEPRAZOLUM mg (capsule) 0 lei 66 bani (inclusiv TVA) 0 lei 61 bani (fără TVA); Capitolul 2

6 MEDICAMENTE COMPENSATE PARŢIAL (în mediu cu 70%) 2.1) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR ENDOCRINE (042) BROMOCRIPTINUM 1. 2,5 mg (comprimate) 2 lei 42 bani (inclusiv TVA) 2 lei 24 bani (fără TVA); (043) LEVOTHYROXINUM mcg (comprimate) 0 lei 41 bani (inclusiv TVA) 0 lei 38 bani (fără TVA); mcg (comprimate) 0 lei 46 bani (inclusiv TVA) 0 lei 43 bani (fără TVA); mcg (comprimate) 0 lei 44 bani (inclusiv TVA) 0 lei 41 bani (fără TVA); (044) THIAMAZOLUM 1. 5 mg (comprimate) 1 leu 24 bani (inclusiv TVA) 1 leu 15 bani (fără TVA); 2.2) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONŞIC (047) BECLOMETASONUM mcg/doză 200 doze (sol.de inhalat presuriz.) 79 lei 87 bani (inclusiv TVA) 73 lei 95 bani (fără TVA); mcg/doză 200 doze (sol.de inhalat presuriz.) 101 lei 50 bani (inclusiv TVA) 93 lei 98 bani (fără TVA); (048) FLUTICASONUM mcg/doză 120 doze (susp.de inhalat presuriz.) 276 lei 53 bani (inclusiv TVA) 256 lei 05 bani (fără TVA); 2.3) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR APARATULUI DIGESTIV (CIROZĂ BILIARĂ PRIMITIVĂ, COLANGITA SCLEROZANTĂ PRIMARĂ, HEPATITA ŞI CIROZA CU SINDROM COLESTATIC): (014) ACIDUM URSODEOXYCHOLICUM* mg (capsule) 3 lei 34 bani (inclusiv TVA) 3 lei 09 bani (fără TVA); mg (capsule) 5 lei 76 bani (inclusiv TVA) 5 lei 33 bani (fără TVA); [Pct.2.3) introdus prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200a din , în vigoare ] Capitolul 3 MEDICAMENTE COMPENSATE INTEGRAL (100%) 3.1) PENTRU TRATAMENT ŞI PROFILAXIE LA COPII DE VÎRSTA 0 5 ANI (226) ALBENDAZOLUM mg (suspensie orală);

7 (227) AMBROXOLUM 1. 15mg/5 ml (sirop); (202) AMOXICILLINUM mg/5 ml (pulbere/suspensie orală); mg (capsule); (228) AMOXICILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM mg+57 mg/5 ml (pulbere/suspensie orală); (208) AMINOPHYLLINUM mg (comprimate); (229) AZITHROMYCINUM mg/5 ml (pulbere/suspensie orală); mg/5 ml (pulbere/suspensie orală); (210) BENZATHINIBENZYLPENICILLINUM plus BENZYLPENICILLINUM UA (pulbere/suspensie injectabilă); (225) CEFUROXIM mg/5 ml (granule/suspensie orală); (212) ERGOCALCIFEROLUM 1. 0,125% (picături orale/soluţie); 2. 0,125% (soluţie uleioasă orală); (230) FERRI (III) HYDROXIDUM CUM POLYMALTOSI COMPLEXUM 1. 17,5 mg+3,5 mg/ml (sirop); mg/ml (picături orale); mg/5 ml (sirop); (205) PARACETAMOLUM mg/ml (sirop); mg (supozitorii); mg (supozitorii); mg (pulbere/soluţie orală); mg (supozitorii); mg/5 ml (suspensie orală, sirop); mg (supozitorii); mg (supozitorii); mg/5 ml (sirop);

8 mg (comprimate); mg (supozitorii); mg (pulbere/soluţie orală); (215) SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM mg+20 mg (comprimate); mg+40 mg/5 ml (suspensie orală); (232) FLUTICASONUM mcg/doză (soluţie de inhalat presurizată); 3.2) PENTRU PROFILAXIA ŞI TRATAMENTUL ANEMIILOR LA FEMEI GRAVIDE ŞI PROFILAXIA MALFORMAŢIILOR (301) FERROSI SULFAS + ACIDUM ASCORBICUM mg/60mg (comprimate filmate); (302) ACIDUM FOLICUM 1. 1 mg (comprimate); 3.3) PENTRU TRATAMENTUL EPILEPSIEI (501) ACIDUM VALPROICUM mg (comprimate, capsule); mg (comprimate, capsule); mg/ 5 ml (sirop); mg (comprimate); mg (comprimate); (503) CARBAMAZEPINUM mg (capsule); mg/5 ml (suspensie orală); mg (comprimate); mg (comprimate, capsule); mg (comprimate); mg (comprimate); mg (comprimate); (511) LAMOTRIGINUM mg (comprimate); mg (comprimate); mg (comprimate); (514) PHENOBARBITALUM

9 mg (comprimate); (519) TOPIRAMATUM mg (comprimate); mg (comprimate); mg (comprimate); mg (comprimate); (521) NATRIUM VALPROATUM 1. 57,64 mg/ml (sirop); 3.4) PENTRU TRATAMENTUL BOLII ŞI SINDROMULUI PARKINSON (601) LEVODOPUM + CARBIDOPUM mg +25 mg (comprimate); (602) TRIHEXYPHENIDYLUM (INCLUSIV PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR PSIHICE, INDICATE ÎN CAPITOLUL 3, PCT.3.5 ) 1. 2 mg (comprimate); 3.5) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR PSIHICE (demenţă, schizofrenie, tulburare afectivă bipolară, epilepsie cu tulburări psihice) (502) AMITRIPTYLINUM mg (comprimate, drajeuri); (505) CLONAZEPAMUM 1. 0,5 mg (comprimate); 2. 1 mg (comprimate); 3. 2 mg (comprimate); (506) CLOZAPINUM mg (comprimate); mg (comprimate); (507) DIAZEPAMUM 1. 5 mg (comprimate); (513) PAROXETINUM mg (comprimate filmate); (516) RISPERIDONUM

10 1. 1mg (comprimate); 2. 2 mg (comprimate); 3. 3 mg (comprimate); 4. 4 mg (comprimate); (517) SERTRALINUM mg (comprimate); mg (comprimate); 518) SULPIRIDUM mg (comprimate); mg (comprimate); mg (comprimate); (520) TRIFLUOPERAZINUM 1. 5 mg (comprimate filmate); (522) HALOPERIDOLUM 1. 5 mg (comprimate); [Poziţia (522) HALOPERIDOLUM introdusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200a din , în vigoare ] (523) LEVOMEPROMAZINUM mg (comprimate); [Poziţia (523) LEVOMEPROMAZINUM introdusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200a din , în vigoare ] 3.6) PENTRU TRATAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT (702) GLIBENCLAMIDUM 1. 3,5 mg (comprimate); (704) GLICLAZIDUM (indicat la pacienţi cu patologie cardiovasculară) mg (comprimate); mg (comprimate); (703) METFORMINUM mg (comprimate); mg (comprimate); mg (comprimate); (705) REPAGLINIDUM (indicat la pacienţi cu hiperglicemie postprandiale) 1. 2 mg (comprimate);

11 (706) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC: A10AB01) UI/ml 3 ml (soluţie injectabilă, cartuş)**; UI/ml-10 ml (soluţie injectabilă, flacon); (707) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC: A10AC01) UI/ml-3 ml (suspensie injectabilă, cartuş)**; UI/ml-10 ml (suspensie injectabilă, flacon); (708) INSULINUM HUMANUM (Cod ATC: A10AD01) UI/ml-3 ml (suspensie injectabilă, cartuş)**; UI/ml-10 ml (suspensie injectabilă, flacon); Notă: ** formele farmaceutice respective de insuline se vor prescrie pacienţilor (cu excepţia copiilor) numai în urma deciziei Comisiei specializate a Ministerului Sănătăţii, în limitele cantitative anuale aprobate şi în limitele mijloacelor financiare ale fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală destinate capitolului dat. 3.7) PENTRU TRATAMENTUL ASTMULUI BRONŞIC (023) SALBUTAMOLUM mcg/doză (soluţie de inhalat presurizată); 2. 2 mg/5 ml (sirop); (045) THEOPHYLLINUM mg (comprimate); mg (comprimate); 3.8) PENTRU TRATAMENTUL EPIDERMOLIZEI BULOASE (380) METHYLPREDNISOLONUM 1. 1 mg/g-15 g (cremă, unguent); 2. 0,1%-20g (emulsie cutanată); (381) CLEMASTINUM 1. 1 mg (comprimate); (382) DESLORATADIINUM 1. 0,5 mg/ml (sirop); 2. 5 mg (comprimate filmate); (383) DEXPANTHENOLUM mg/g-30 g (cremă); mg/g-40 g (gel); 3. 46,30 mg/g-130 g (spumă cutanată);

12 4. 5 %-3,5 g (unguent); 5. 5 %-30 g (unguent); (384) MOMETASONUM mcg/doză (spray nazal, suspensie); 2. 0,05%-18 g (spray nazal, suspensie); 3.9) PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR DE SISTEM ŞI AUTOIMUNE (024) PREDNISOLONUM 1. 5 mg (comprimate); (046) METHYLPREDNISOLONUM 1. 4 mg (comprimate); mg (comprimate); (025) METHOTREXATUM 1. 2,5 mg (comprimate); mg (comprimate); 3.10) PENTRU TRATAMENTUL MALADIILOR OFTALMOLOGICE (GLAUCOM) (390) Brinzolamidum* mg/ ml, 5ml (picături oftalmice, suspensie); (391) TIMOLOLUM 1. 0,5% (picături oftalmice, soluţie); (392) TRAVOPROSTUM* 1. 40mcg/ml, 2,5 ml (picături oftalmice, soluţie); (393) TRAVOPROSTUM+TIMOLOLUM* 1. 0,004%+0,5% 2,5 ml (picături oftalmice, soluţie); [Poziţia (393) TRAVOPROSTUM+TIMOLOLUM* introdusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200a din , în vigoare ] 3.11) PENTRU TRATAMENTUL MIASTENIEI GRAVIS (310) PYRIDOSTIGMINI BROMIDUM mg (comprimate); 3.12) PENTRU TRATAMENTUL MUCOVISCIDOZEI (037) PANCREATINUM

13 UI (comprimate); UI (comprimate). (051) TOBRAMYCINUM* mg (capsule cu pulbere de inhalat) [Poziţia (051) TOBRAMYCINUM* introdusă prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200a din , în vigoare ] 3.13) PENTRU TRATAMENTUL SCLEROZEI MULTIPLE: (394) INTERFERONUM β-1a* μg (Sol. pentru injecţii, Seringi preumplute); μg (Sol. pentru injecţii, Seringi preumplute); Notă: * formele farmaceutice respective se vor prescrie pacienţilor numai în urma deciziei Comisiilor specializate instituţionale republicane/teritoriale, conform prevederilor ordinului Ministerului Sănătăţii, în limitele cantitative anuale aprobate şi în limitele mijloacelor financiare ale fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală destinate capitolului dat. [Pct.3.13 introdus prin Ordinul comun al MS şi CNAM nr.377/200a din , în vigoare ] Notă: * formele farmaceutice respective se vor prescrie pacienţilor numai în urma deciziei Comisiei specializate a Ministerului Sănătăţii, în limitele cantitative anuale aprobate şi în limitele mijloacelor financiare a fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală destinate capitolului dat.

14 REŢETA-MODEL pentru medicamente compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală Anexa nr.2 la Ordinul MS şi CNAM nr.492/139-a din

15 INSTRUCŢIUNE de completare a reţetei pentru medicamente compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală Anexa nr.3 la Ordinul MS şi CNAM nr.492/139-a din I. COMPARTIMENTUL MEDICULUI 1. Medicul de familie, medicul de familie sau medicul psihiatru (pentru medicamentele psihotrope), medicul neurolog, medicul psihiatru şi/sau medicul de familie (pentru medicamentele anticonvulsivante), inclus în lista medicilor coordonată cu CNAM, va completa în mod obligator citeţ şi fără corectări toată informaţia solicitată la pct.1-11 din formularul reţetei pentru medicamente compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală (formular nr.3/c): 1) la p.1 se va aplica ştampila de antet a instituţiei prestatoare de servicii medicale primare, care va conţine denumirea instituţiei; 2) la p.2 se va înscrie codul (cod din 4 cifre) atribuit instituţiei medicale persoană juridică, care are contract încheiat cu CNAM; 3) la p.3 se indică ziua, luna şi anul prescrierii reţetei; 4) la p.4 se introduce numele de familie al pacientului; 5) la p.5 se introduce prenumele pacientului; 6) la p.6 se înscrie vîrsta pacientului (ani împliniţi); 7) la p.7 se completează seria (3 cifre) şi numărul (6 cifre) poliţei de asigurare valabile a pacientului. Pentru copiii în vîrstă de pînă la 18 ani, la serie (3 cifre) se introduc 3 zerouri iar numărul (pînă la 10 cifre) se introduce numărul certificatului de naştere. La persoanele neasigurate la serie se introduce seria 011 iar la numărul poliţei ; 8) la p.8 se face citeţ prescrierea unui singur medicament conform Denumirii Comune Internaţionale (DCI) din Lista medicamentelor compensate, în conformitate cu regulile de prescriere stabilite; 9) la p.9 se notează numele şi prenumele medicului; 10) la p.10 se completează codul personal al medicului (IDNP) (13 cifre); 11) la p.11 medicul semnează şi aplică parafa personală. Semnătura şi parafa se aplică pe fiecare exemplar de reţetă separat. II. COMPARTIMENTUL FARMACISTULUI 2. Farmacistul va completa în mod obligator citeţ şi fără corectări toată informaţia solicitată la pct din formularul nr.3/c: 1) la p.12 se înscrie codul medicamentului compensat (denumirea comercială) eliberat pacientului, corespunzător prescrierii medicului conform DCI din Lista medicamentelor compensate; 2) la p.13 se indică numărul de comprimate eliberate pacientului, corespunzător prescrierii medicului; 3) la p.14 se indică preţul cu amănuntul al medicamentului în farmacie; 4) la p.15 farmacistul indică suma compensată care urmează a fi achitată de Companie. Suma compensată se calculează după formula: unde: S c reprezintă suma compensată; S c = S compr N compr,

16 S compr suma fixă compensată pentru un comprimat de doza respectivă, indicată în Lista medicamentelor compensate; N compr numărul de comprimate prescrise de medic şi eliberate de farmacie (=p.13). Pentru farmaciile plătitoare de TVA va fi utilizată suma fixă compensată (inclusiv TVA), iar pentru farmaciile neplătitoare de TVA suma fixă compensată (fără TVA). Dacă suma compensată calculată de farmacist conform formulei menţionate este mai mare decît preţul cu amănuntul al medicamentului (p.14), atunci la p.15 farmacistul va indica obligatoriu o sumă egală cu preţul cu amănuntul. În cazul medicamentelor compensate 100%, incluse la rubricile respective din Listă, suma compensată va fi egală cu preţul cu amănuntul al medicamentului; 5) la p.16 se indică suma achitată de pacient, reprezentînd diferenţa dintre preţul cu amănuntul (p.14) şi suma compensată de CNAM înscrisă la p.15; 6) la p.17 se notează data eliberării medicamentului, care trebuie să se încadreze în termenul de 15 zile de valabilitate al reţetei din data prescrierii ei; 7) la p.18 se înscrie numărul contractului încheiat de prestatorul de servicii farmaceutice care eliberează medicamentul şi agenţia teritorială a CNAM. În partea de jos al fiecărui exemplar de reţetă se va semna pacientul, confirmînd primirea medicamentului compensat şi achitarea, după caz, a contribuţiei personale, şi farmacistul care a eliberat medicamentul, aplicînd parafa farmaciei cu denumirea ei şi codul fiscal.